Ubatan anggota badan yang lebih rendah

Dalam bidang ekstrem yang lebih rendah, terdapat pembuluh darah dangkal dibezakan dalam tisu subkutan, dan arteri yang mendalam, yang menyertainya.

Ubah dangkal

Ubah dangkal pada anggota yang lebih rendah, vv. superficiales membri inferioris, anastomosing dengan urat dalam anggota bawah, vv. Profundae membri inferioris, yang terbesar dari mereka mengandungi injap.

Di kawasan kaki, urat saphenous (Rajah 833, 834) membentuk jaringan padat, yang terbahagi kepada rangkaian vena plantar, rete venosum plantare, dan rangkaian vena dorsal kaki, rete venosum dorsale pedis.

Pada permukaan tapak kaki, retina venosum plantare menerima urat abducent dari rangkaian urat digital plantar cetek, vv. digitales plantares dan urat antara jalur, vv. intercapitulares, serta urat-urat yang lain, membentuk busur pelbagai saiz.

Gerbang pleno venous subkutan dan urat dangkal tunggal di sepanjang pinggir kaki anastomosa secara meluas dengan urat yang berlari sepanjang tepi sisi dan medial kaki dan membentuk bahagian belakang kulit dari jejaring vena di kaki, dan juga masuk ke kawasan tumit kaki dan terus ke urat kaki. Di bahagian tepi kaki, rangkaian venous cetek melepasi vena pinggang sisi, v. marginalis lateralis, yang masuk ke urat saphenous kecil, dan urat serantau medial, v. marginalis medialis, menimbulkan vena saphenous hebat. Ubah dangkal tapak kaki anastomosa dengan urat dalam.

Di bahagian belakang kaki di kawasan setiap jari adalah plexus vena yang dikembangkan dengan baik di atas katil kuku. Pembuluh darah yang menarik darah dari plexus ini berjalan di sepanjang tepi dorsum jari - ini adalah urat jari kaki dorsal, vv. digital dorsales pedis. Mereka anastomose antara mereka dan urat permukaan plantar jari-jari, membentuk pada tahap hujung distal tulang metatarsal gerbang vena dorsal kaki, arcus venosus dorsalis pedis. Arka ini adalah sebahagian daripada kulit vena kaki belakang. Di bahagian belakang kaki belakang dari jejaring kaki dorsal kaki metatarsal, vv. metatarsales dorsales pedis, di antara mereka adalah urat yang agak besar yang berjalan di sepanjang margin sisi dan median kaki. Vena ini mengumpul darah dari belakang dan juga dari jejaring vena pada kaki, dan, menuju ke arah proksimal, terus terus ke dalam dua urat saphenous besar anggota bawah: urat medial ke urat saphenous yang lebih besar pada kaki, dan urat sisi ke urat saphenous kecil kaki.

1. Vena saphenous yang lebih besar, v. saphena magna (rajah 835; lihat rajah 831, 833, 834, 841), dibentuk dari rangkaian vena belakang kaki, membentuk sebagai sebuah kapal bebas di sepanjang tepi medial kaki. Ia adalah kesinambungan terus dari urat serantau serantau.

Menuju ke atas, ia melewati tepi anterior pergelangan kaki medial ke kaki bawah dan berikut dalam tisu subkutaneus di sepanjang pinggir medial tibia. Sepanjang perjalanan, mengambil beberapa urat dangkal kaki. Setelah mencapai lutut, urat membungkuk mengelilingi medial condyle di bahagian belakang dan melewati permukaan anteromedial paha. Berikutan proksimal, fascia superfisial fascia paha yang luas ditikam di kawasan fisur subkutan dan mengalir ke dalam v. femoralis. Vena saphenous yang hebat mempunyai beberapa injap.

Pada paha v. saphena magna menerima pelbagai urat mengumpul darah di bahagian hadapan paha dan vena saphenous tambahan, v. saphena accessoria, yang terbentuk daripada urat kulit permukaan medial paha.

2. Vena saphenous kecil, v. saphena parva (lihat rajah 834, 841), keluar dari bahagian sisi jejari vena dubur subkutaneus, membentuk sepanjang margin lateralnya, dan merupakan kesinambungan vena marjinal lateral. Kemudian dia pergi ke belakang belakang pergelangan kaki dan, naik, pergi ke belakang tibia, di mana ia pertama kali berjalan di sepanjang tepi lateral tendon tumit, dan kemudian di tengah-tengah belakang tibia. Dalam perjalanannya, urat saphenous kecil, mengambil banyak urat saphenous daripada permukaan lateral dan posterior kaki bawah, anastomoses secara meluas dengan urat dalam. Di tengah-tengah permukaan posterior tibia (di atas anak lembu), ia melewati lembaran fascia tibia, bersamaan dengan saraf kulit medial anak lembu, n. cutaneus surae medialis, antara kepala otot gastrocnemius. Setelah mencapai fossa popliteal, urat itu berada di bawah fascia, memasuki kedalaman fossa dan mengalir ke dalam vena popliteal. Urat saphenous kecil mempunyai beberapa injap.

V. saphena magna dan v. saphena parva secara meluas anastomose di kalangan mereka.

Urat mendalam

Rajah. 836. Veins dan arteri kaki, betul. (Permukaan plantar.) (Otot-otot yang cetek dikeluarkan sebahagiannya.)

Urat mendalam pada bahagian bawah, vv. profundae membri inferioris, dengan nama yang sama dengan arteri yang mereka ikut (Rajah 836). Mulailah pada permukaan plantar kaki di sisi setiap jari dengan urat digital plantar, vv. digitales plantares, arteri yang disertakan dengan nama yang sama. Penggabungan, urat ini membentuk urat metatarsal plantar, vv. metatarsales plantares. Dari mereka melalui vena, vv. perforantes, yang menembusi bahagian belakang kaki, di mana mereka menghidap anastomosa dengan urat yang dalam dan dangkal.

Tajuk proksil, vv. metatarsales plantares mengalir ke arteri plantar, arcus venosus plantaris. Dari arka ini, darah mengalir melalui urat plantar sisi yang mengiringi arteri dengan nama yang sama. Ubat plantar sisi disambungkan ke urat plantar medial dan membentuk urat tibial posterior. Dari gerbang venous plantar, darah mengalir melalui urat sembuh yang mendalam melalui jurang metatarsal interosseous pertama ke arah urat belakang kaki.

Permulaan vena kaki belakang adalah belakang ditambah jerawat, vv. metatarsales dorsales pedis, yang jatuh ke belakang rahim, arcus venosus dorsalis pedis. Dari arka ini, darah mengalir ke urat tibial anterior, vv. tibiales anteriores.

1. Urat tibialis posterior, vv. tibiales posteriores (rajah 837, 838), dipasangkan. Mereka dihantar secara proksimal, mengiringi arteri dengan nama yang sama, dan menerima dalam perjalanan sejumlah urat yang meluas dari tulang, otot dan fascia permukaan posterior tibia, termasuk urat fibular yang agak besar, vv. gentian (peroneae). Di bahagian atas kaki, urat tibial posterior bergabung dengan urat tibial anterior dan membentuk vena popliteal, v. poplitea

2. Pembuluh darah tibialis, vv. tibiales anteriores (lihat rajah 831, 837), dibentuk akibat daripada gabungan urat metatarsal belakang kaki. Beralih ke kaki bawah, urat diarahkan ke atas sepanjang arteri dengan nama yang sama dan menembusi melalui membran interosseous ke permukaan posterior kaki bawah, mengambil bahagian dalam pembentukan vena popliteal.

Ubat metatarsal dorsal kaki, anastomosing dengan urat permukaan plantar dengan cara mengubati urat, menerima darah bukan sahaja dari urat ini, tetapi terutamanya dari venous kecil venous tips jari, yang, menggabungkan, bentuk vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena popliteal, v. poplitea (rajah 839; lihat rajah 838), memasuki fossa popliteal, ia adalah lateral dan posterior kepada arteri popliteal, saraf tibial melepasi lebih dangkal dan kemudiannya, n. tibialis. Berikutan sepanjang arteri, vena popliteal melintasi fossa popliteal dan memasuki saluran penambah, di mana ia dipanggil urat femoral, v. femoralis.

Vena popliteal menerima urat lutut kecil, vv. geniculares, dari sendi dan otot kawasan tertentu, serta urat saphenous kecil kaki.

4. Vena femoral, v. femoralis (rajah 840; lihat rajah 831), kadang-kadang sebuah bilik stim, mengiringi arteri dengan nama yang sama dalam terusan pembalut, dan kemudian di segi tiga femoral, dilalui di bawah ligamen inguinal dalam lacunae vaskular, di mana ia masuk ke v. iliaca externa.

Di dalam kanal penambah, vena femoral berada di belakang dan agak lateral pada arteri femoral, pada pertengahan pertengahan paha - di belakangnya dan di lacuna vascular medial ke arteri.

Urat femoral menerima sejumlah urat dalam yang mengiringi arteri dengan nama yang sama. Mereka mengumpul darah dari plexus vena punggung otot permukaan anterior paha, mengiringi arteri femoral dari sisi yang sama dan, anastomosing di antara mereka sendiri, mengalir ke bahagian atas paha ke dalam vena femoral.

1) urat pinggang dalam, v. profunda femoris, paling kerap berlaku dengan satu laras, mempunyai beberapa injap. Ubin berpasangan berikut mengalir ke dalamnya: a) pembuluh darah menindih, vv. perforantes, pergi bersama-sama arteri yang bernama. Di belakang otot afferent besar anastomose di kalangan mereka, serta dengan v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea; b) urat medial dan lateral yang menyelubungi femur, vv. circumflexae mediales et laterales femoris. Yang kedua mengiringi arteri yang sama dan anastomose keduanya antara mereka dan dengan vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Di samping urat ini, urat femoral menerima sejumlah urat saphenous. Hampir semuanya mendekati urat femoral di kawasan fisur subkutan.

2) Urat epigastrik dangkal, v. epigastrica superficialis (Rajah 841), mengiringi arteri dengan nama yang sama, mengumpul darah dari bahagian bawah dinding perut anterior dan mengalir ke dalam v. femoralis atau dalam v. saphena magna. Anastomose dengan v. thoracoepigastrica (mengalir ke v axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, serta dengan vena sisi yang sama dari sisi yang bertentangan.

3) Urat superfisial, menyelubungi ilium, v. The circumflexa superficialis ilium, yang mengiringi arteri dengan nama yang sama, berjalan di sepanjang ligamen inguinal dan mengalir ke dalam urat femoral.

4) urat kemaluan luar, vv. pudendae externae, mengiringi arteri yang sama. Mereka sebenarnya adalah kesinambungan urat scrotal depan, vv. scrotales anteriores (pada wanita - urat anterior labiales, vial labiales anteriores), dan urat punggung dorsal dangkal, v. dorsalis superficialis zakar (pada wanita, urat dorsal dangkal klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Vena saphenous yang lebih besar, v. saphena magna, adalah yang terbesar dari semua urat saphenous. Terjejas ke dalam urat femoral. Mengumpulkan darah dari permukaan anteromedial anggota bawah (lihat "Permukaan Veins").

Uraian dalam kaki

Seperti pada bahagian atas, urat anggota bawah dibahagikan kepada yang dalam dan cetek, atau subkutan, yang melepasi secara bebas dari arteri.

Uraian dalam kaki, dan kaki berganda dan menemani arteri yang sama. V. poplitea, yang terdiri daripada semua urat dalam kaki, adalah batang tunggal yang terletak di fossa posterior popliteal dan agak kemudian dari arteri dengan nama yang sama. V. femoralis adalah bersendirian, yang pada mulanya terletak dari arteri dengan nama yang sama, kemudian secara beransur-ansur berlalu ke permukaan arteri arteri, dan bahkan lebih tinggi - ke permukaan medial dan melepasi kedudukan ini di bawah ligamen inguinal di vasorum lacuna. Tributaries v. femoralis semua berganda.

Daripada urat subkutaneus pada hujung bawah, dua batang adalah yang terbesar: v. saphena magna dan v. saphena parva. Vena saphena magna, vena saphenous besar, berasal dari permukaan dorsal kaki dari rete venosum dorsale pedis dan arcus venosus dorsalis pedis. Setelah menerima beberapa anak sungai dari kaki, ia naik ke atas di sisi medial dari shin dan paha. Pada bahagian atas paha, ia bengkok pada permukaan anteromedialal dan, terletak pada fascia luas, pergi ke hiatus saphenus. Di tempat ini v. saphena magna bergabung dengan urat femoral, merebak di atas tanduk bawah pinggir sabit. Seringkali v. saphena magna adalah dua kali, dan kedua batangnya boleh mengalir secara berasingan ke dalam urat femoral. Daripada aliran masuk subkutaneus lain dari vena femoral, v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, vv. pudendae externae, mengiringi arteri yang sama. Mereka mengalir secara langsung ke dalam urat femoral, bahagian dalam v. saphena magna pada pertemuannya dengan hiatus saphenus. V. saphena parva, vena saphenous kecil, bermula pada sisi sisi permukaan dorsal kaki, membungkuk di bahagian bawah dan belakang pergelangan kaki dan meningkat di bahagian belakang tibia; pertama, ia berjalan di sepanjang tepi sisi tendon Achilles, dan seterusnya ke atas di bahagian tengah bahagian bawah kaki bawah, masing-masing, alur di antara kepala m. gastrocnemii. Mencapai sudut bawah fossa popliteal, v. saphena parva mengalir ke dalam vena popliteal. V. saphena parva disambungkan dengan cawangan dengan v. saphena magna.

Tanda dan rawatan trombophlebitis urat dalam kaki bawah

Pembuluh vena di dalam tubuh manusia, sebagai sebahagian daripada sistem peredaran umum, melakukan fungsi unik untuk menyampaikan darah, diperkayakan dengan karbon dioksida, dari organ-organ kembali ke jantung. Mereka adalah sejenis takungan untuk mencipta depot darah di dalam badan (di dalam hati, limpa, dan lain-lain). Vena lebih banyak daripada arteri, dinding mereka kurang elastik dan mempunyai alat injap.

Terdapat urat dangkal dan dalam, mereka dengan mudah boleh membuat workaround (anastomosa) dan mempunyai rangkaian yang luas. Semua ini memastikan kecekapan tinggi sistem vena. Walau bagaimanapun, disebabkan oleh pelbagai sebab, dinding vena boleh menjadi radang, perubahan strukturnya, jika aliran darah melambatkan di kawasan ini dan pesakit telah meningkatkan pembekuan darah, pembekuan darah terjadi. Keadaan ini dipanggil thrombophlebitis. Ini biasanya dipanggil penyakit dari kapal yang dangkal, dalam kes urat dalam, istilah phlebothrombosis digunakan.

Sebabnya

Untuk ini, gabungan sekurang-kurangnya tiga faktor diperlukan - triwart Virchow:

1. Keradangan dinding dalaman kapal, yang berlaku selepas kecederaan oleh jarum, kateter, akibat kerosakan mekanikal yang lain, semasa terapi radiasi, kemoterapi, dan sebagainya;
2. Melambatkan aliran darah di kawasan tertentu, contohnya, dengan urat varikos, semasa kehamilan, obesiti, ketidakaktifan fizikal, memaksa kedudukan berbaring untuk patah tulang, pukulan, mampatan urat dengan tumor, penerbangan berpanjangan, untuk kegagalan kardiovaskular;
3. Peningkatan pembekuan darah - terjadi dengan campur tangan pembedahan, semasa mengandung dan melahirkan anak, akibat daripada penyahhidratan dalam penyakit berjangkit dan lain-lain dengan kehilangan cecair, ketika mengambil pil, dengan lebihan makanan berlemak dalam diet, serta kecenderungan keturunan.

Contoh gabungan faktor-faktor ini adalah patah tulang tulang kaki. Hasil daripada kecederaan, dinding vaskular rosak, pembekuan darah meningkatkan pembekuan dan melambatkan aliran darah akibat terpaksa memindahkan anggota badan.

Selalunya trombophlebitis tertakluk kepada urat di kaki (terutamanya kaki), kerana terdapat lebih banyak peristiwa yang bertakung akibat obesiti, varises, edema jantung, dan sebagainya. Pada asasnya ini adalah proses sehala, dan di sebelah kanan kurang biasa.

Gejala

Penyakit ini boleh menjejaskan urat kaki yang cetek dan dalam. Dalam kes yang kedua, keadaan dianggap sangat berbahaya kerana risiko pembekuan darah keluar dan aliran darah ke arteri pulmonari, diikuti oleh embolisme dan kematian. Ia boleh berlaku sebagai varian akut, subakut dan kronik kursus. Gambar klinikal lebih ketara dalam bentuk akut. Thrombophlebitis daripada urat dangkal biasanya muncul dengan urat varikos sebagai pemadatan seperti tali yang menyakitkan di sepanjang vesel dengan kemerahan kulit dan sedikit pembengkakan tisu sekitarnya. Kesejahteraan umum biasanya menderita sedikit. Sekiranya rawatan itu mencukupi, maka patensi salur darah dipulihkan selepas beberapa minggu selepas mengalami penurunan.

Trombophlebitis vesel dalam kaki ditunjukkan dengan gejala berikut:

• kesakitan teruk di dalam otot kaki sakit;
• hiperemia kulit di tempat keradangan dan peningkatan suhu tempatan;
• kondensasi yang menyakitkan di sepanjang urat, pembengkakan tisu di sekitar;
• pelanggaran kesejahteraan umum, kenaikan suhu ke angka yang tinggi.

Trombosis urat: sebab, gejala

Gambaran klinikal lokalisasi proses patologi di wilayah pembuluh darah dalam kaki dicirikan oleh kesakitan yang mendadak pada otot betis, dan inilah di mana gejala bermula. Pesakit mengadu perasaan tekanan di kaki, kulit bertukar menjadi biru, bengkak kaki yang lebih rendah. Kesakitan meningkat dengan menurunkan kaki ke bawah dan menurun dengan meningkat. Selepas beberapa hari, kaki ditutup dengan grid urat bengkak, menjadi mustahil untuk membengkokkan kaki.

Untuk trombophlebitis vesel dalam kaki yang lebih rendah, gejala Musa adalah tipikal - penampilan kesakitan yang tajam apabila menekan bahagian kaki di depan dan belakang, dan jika diperah ke kanan dan ke kiri, tidak akan ada kesakitan. Kajian telah dijalankan yang mendedahkan bahawa di sebelah kiri, luka-luka urat dalam kaki bawah lebih kerap daripada urat yang betul. Ini disebabkan oleh keunikan lokasi urat iliac antara arteri yang sama dengan nama yang sama dan tulang pelvis. Kesukaran dalam aliran keluar darah lebih cenderung berlaku di sebelah kiri daripada di sebelah kanan.

Diagnosis dan rawatan

Sekiranya anda mengesyaki trombosis akut vena yang mendalam, kemasukan ke hospital melalui ambulan di hospital pembedahan diperlukan. Sebelum menetapkan rawatan, doktor akan membuat pemeriksaan yang diperlukan dalam kes seperti:

• Ultrasonografi kapal dengan Doppler atau pengimbasan dupleks urat (ini adalah kajian yang paling penting), dan ia dijalankan di sebelah kiri dan di sebelah kanan untuk membandingkan kapal-kapal kaki yang sihat dan berpenyakit;
• CT atau MRI vesel digunakan dalam kes-kes apabila anda perlu mendapatkan maklumat lanjut mengenai penyakit ini;
• Venografi - jarang digunakan tanpa keupayaan untuk melakukan kajian terdahulu;
• Ujian darah (total, coagulogram). Sekiranya perlu, perundingan dengan pakar lain dianjurkan jika pesakit mempunyai penyakit yang berkaitan.

Trombophlebitis urat dalam dirawat mengikut prinsip asas:

• Rehat tempat tidur - di hospital atau di rumah (untuk ringan) selama sekurang-kurangnya sepuluh hari dengan kedudukan yang dibangkitkan dari anggota berpenyakit;
• Heparinotherapy secara intravena atau subcutaneously di bawah kawalan ujian darah untuk pembekuan atau persiapan analog - Fraxiparin, Clexan. Selepas itu, doktor akan menetapkan pentadbiran jangka panjang pil antikoagulan yang lain, warfarin, yang harus diambil dengan ketat mengikut arahan untuk sekurang-kurangnya enam bulan untuk mengelakkan penyakit yang berulang;
• Persediaan dari kumpulan NSAIDs (ibuprofen, diclofenac, dan lain-lain) untuk mengurangkan keradangan dan penderitaan yang menyakitkan;
• Antispasmodics - juga untuk melegakan kesakitan;
• Ubat Venotonik (detralex, troksevazin dan lain-lain) adalah kursus yang ditetapkan 2 atau 3 kali setahun untuk pencegahan yang lebih besar;
• Kesan pemampatan menggunakan perban elastik atau menggunakan seluar khas (stoking, stoking);
• Antibiotik dan ubat antiprotozoal (Trichopolus) untuk disyaki keradangan berjangkit;

• Pada peringkat awal proses patologi dalam urat dalam, trombolisis berkesan - pentadbiran ubat yang membubarkan massa trombotik (Urokinase, Aktilize, dan lain-lain);
• Rawatan pembedahan - petunjuk ditentukan oleh doktor. Betul pendapat mereka tentang keberkesanan operasi itu adalah untuk menilai pakar-pakar. Melakukan trombektomi dalam kes-kes ketidakmungkinan pembubaran bekuan darah dan bahaya pemisahannya. Dengan penyumbatan berterusan urat, ia mungkin memintas atau menahan bahagian yang berpenyakit kapal besar. Di samping itu, terdapat kaedah angioplasti vena, gabungan phlebectomy dan ligation of vessels. Skop dan kaedah rawatan pembedahan ditentukan oleh doktor yang hadir;
• Hirudoterapi adalah kaedah popular - rawatan dengan lintah untuk menurunkan kelikatan darah, melegakan kekejangan dan mengurangkan kesakitan. Kontraindikasi termasuk kehamilan, anemia, dan penurunan pembekuan darah;
• Rawatan fisioterapi - Solux, sinaran ultraviolet atau pendedahan kepada sinar inframerah dilakukan dalam fasa penenggelaman keradangan, melarang sebarang menggosok, urut di peringkat akut proses patologi;
• Diet untuk trombophlebitis vesel dalam kaki yang lebih rendah adalah sangat penting. Dari diet harus dikecualikan: daging berlemak atau ikan, kacang-kacangan, sayur-sayuran hijau, currant, pisang, barang-barang kaleng. Adalah dinasihatkan untuk makan beberapa kali sehari dalam bahagian-bahagian kecil. Termasuk tomato, paprika, bawang, bawang putih, halia, rempah, daging tanpa lemak, oat, produk tenusu, tembikai dan tembikai dalam diet;
• Pematuhan rejim minuman - sekurang-kurangnya 2 liter air sehari;
• Mengubah cara hidup yang biasa - memakai kasut ortopedik yang selesa atau kaki untuk kaki kanan dan kiri, untuk mengelakkan kerja keras berat (sukan kekuatan, mengangkat berat). Tidak disarankan untuk melawat bilik mandi dan bilik wap untuk mengelakkan terlalu panas dan penyahhidratan badan. Ia perlu untuk mengecualikan beban statik yang berpanjangan (postur panjang "kaki duduk di kaki" atau "berdiri"), untuk memberikan kedudukan yang dibangkitkan kepada kaki semasa tidur atau berehat, berjalan atau kitaran, pelajaran berenang yang disyorkan;

• Kaedah tradisional merawat thrombophlebitis kaki bawah mempunyai hak untuk wujud sebagai langkah terapeutik tambahan di kompleks umum selepas berunding dengan doktor. Resipi untuk pelbagai kompres dijelaskan - kubis, madu pada anggota yang terkena selama sehari atau lebih. Di samping itu, sup herba dan tumbuh-tumbuhan perubatan digunakan secara meluas - kerucut hop, kulit willow, puncak lobak merah; infusions verbena, bunga dan buah-buahan chestnut kuda dan lain-lain.

Prognosis untuk trombophlebitis urat dalam kaki bawah, sama ada di sebelah kanan atau kaki kiri, sangat baik, memberikan rawatan yang tepat dan tepat pada masanya dan pematuhan dengan cadangan lanjut doktor. Sebagai langkah pencegahan, rawatan pembedahan urat varicose adalah disyorkan. Sebelum pembedahan, perlu memakai seluar mampatan dan menerima venotonik, sekurang-kurangnya dua kali setahun pada musim bunga dan musim gugur.

Anatomi urat pinggang yang lebih rendah

Anatomi urat bahagian kaki yang lebih rendah mempunyai prinsip pembinaan umum dan susun atur anggaran, tetapi keanehannya berada di hadapan kebolehubahan dan kebolehubahan. Dalam setiap individu, rangkaian vena adalah unik. Adalah penting untuk memahami strukturnya untuk mengelakkan perkembangan penyakit di kawasan ini, yang paling umum ialah pengembangan variko.

Aliran darah ke sistem vena kaki

Di sepanjang katil arteri femoral, yang berfungsi sebagai kelanjutan iliac, darah memasuki kaki. Apabila memasuki zon ekstrem, saluran berjalan di sepanjang bidang depan alur femoral. Kemudian pergi ke aci femoral-popliteal, yang masuk ke fossa popliteal.

Arteri yang dalam adalah cawangan terbesar femoral. Fungsi utamanya ialah bekalan nutrien kepada otot subkutan dan epidermis paha.

Selepas aci, kapal utama bertukar menjadi popliteal dan rangkaian menyimpang ke kawasan sendi yang sepadan.

Dalam saluran kaki pergelangan kaki, dua aliran konduktif tibial terbentuk:

1. Anterior melewati membran interosseous dan pergi ke otot kaki bawah, kemudian jatuh ke kaki dorsal kaki. Mereka mudah dirasakan di belakang pergelangan kaki subkutan. Fungsi ini adalah untuk memberi makan kelompok ligamen ligamen dan otot kaki dan kaki belakang, untuk membentuk bentuk lengkung plantar.
2. Yang posterior membuat jalan di sepanjang kapal popliteal ke permukaan medial pergelangan kaki, di kawasan kaki dibahagikan kepada dua proses. Bekalan darahnya menjejaskan otot posterior dan lateral pada bahagian bawah kaki, kulit dan ligamen di kawasan tunggal.

Sekitar belakang kaki, aliran darah mula bergerak ke atas dan mengalir ke dalam urat femoral, yang memberi makan anggota tubuh sepanjang keseluruhan (paha dan kaki bawah).

Fungsi urat pada kaki

Struktur sistem vena daripada kaki bawah yang lebih rendah oleh rangkaian kapal di bawah liputan atas difokuskan pada pelaksanaan fungsi berikut:

• Pelepasan darah yang penuh dengan molekul karbon dioksida dan pembaziran struktur selular.
• Membekalkan pengawal selia hormon dan sebatian organik dari saluran pencernaan.
• Memantau kerja semua proses peredaran darah.

Struktur dinding Venous

Vena femoral yang biasa dan struktur vaskular lain di kaki mempunyai pembinaan spesifik, yang dijelaskan oleh prinsip-prinsip lokasi dan fungsi. Di bawah keadaan biasa, saluran itu kelihatan seperti paip dengan dinding yang berkembang, cacat dalam had terhad.

Menyediakan penahanan kerangka batang, yang terdiri daripada fibril kolagen dan reticulin. Mereka sendiri mampu meregang, supaya mereka bukan sahaja membentuk sifat-sifat yang diperlukan, tetapi juga mengekalkan bentuknya semasa lonjakan tekanan.

Memandangkan dinding, adalah mungkin untuk membezakan tiga lapisan struktur di dalamnya:

• Adventitia. Bahagian luar, berkembang menjadi membran luar regangan. Merata, terbentuk dari gentian otot membujur dan gentian protein kolagen.
• Media Elemen utama mempunyai kulit dalaman. Otot licin yang membentuknya dipadankan dalam bentuk lingkaran.
• Keintiman Lebih mendalam lapisan yang paling melapisi lapisan rongga kapal.

Lapisan otot licin dalam komposisi urat kaki adalah lebih padat daripada di bahagian lain badan manusia, yang disebabkan oleh penempatan mereka. Berbaring dalam tisu subkutaneus, kapal-kapal terus mengatasi tekanan yang menjejaskan integriti struktur.

Struktur dan tujuan sistem injap

Ia menduduki kedudukan yang penting dalam peta anatomi sistem peredaran kaki yang lebih rendah, kerana ia membentuk aliran bendalir dengan betul.

Di bahagian bawah anggota badan mempunyai injap dalam kepekatan maksimum, yang terjadi dengan selang 8-10 cm.

Formasi itu sendiri adalah tumbuhnya sel-sel tisu penghubung. Terdiri daripada:

• tali pinggang injap;
• penggelek;
• bahagian bersebelahan dinding vena.

Kekuatan unsur-unsur membolehkan mereka untuk menahan beban sehingga 300 mm Hg, tetapi selama bertahun-tahun kepekatan mereka dalam sistem vaskular menurun.

Injap berfungsi seperti ini:

• Gelombang cecair yang bergerak jatuh pada pembentukan, dan penutupnya hampir.
• Pemberitahuan saraf ini berlaku pada sfinkter otot, yang mana ia akan mengembang ke saiz yang dikehendaki.
• Tepi-lengkung elemen diluruskan, dan ia dapat memastikan penyumbatan darah yang lengkap.

Urat saphenous dan kecil

Urat medial, terletak dari pinggir bahagian belakang kaki, dari mana vena saphenous berasal (dalam Latin - v. Saphena magna), bergerak dari pergelangan kaki medial ke kawasan anterior-inner kaki bawah, kemudian ke atas sepanjang pinggul yang membawa kepada ligamen di pangkal paha.

Di bahagian atas rantau femoral dari cawangan BMW cabang cawangan lateral. Ia dipanggil urat saphenous tambahan anterior dan memainkan peranan dalam pengulangan vena varikos selepas pembedahan, yang datang di kawasan pankreas saphenous hebat paha.

Titik pertemuan kedua-dua unsur di atas disebut sapheno-femoral sostem. Rasa pada badan boleh sedikit lebih rendah dari ligamen inguinal dan ke dalam dari arteri femoral yang mengasyikkan.

Permulaan vena saphenous kecil kaki - saphena parva - terletak di pinggir luar belakang kaki, itulah sebabnya kawasan ini dipanggil vena lateral marjinal. Dia melakukan mengangkat ke tibia dari bahagian sisi pergelangan kaki, antara kepala otot anak lembu, mencapai lubang di bawah lutut. Hingga ke separuh kedua kaki, MPV adalah cetek dan bahkan, maka perubahan di bawah fascia berlaku. Di sana, selepas fossa, kapal itu mengalir ke dalam vena popliteal, tempat ini adalah fistula sapheno-poplital.

Di bawah tindakan vena varikos, kawasan tertentu dari vesel subkutan ini cacat, yang terletak di dangkal, dekat dengan kulit.

Lokasi sebenar konvensional MPV sangat berbeza dalam beberapa varian. Terdapat situasi apabila ia tidak pergi ke mana-mana sahaja.

Ia boleh dikaitkan dengan BPV oleh urat supra-fascial tidak langsung.

Ubah dangkal

Lay di dalam badan adalah cetek, diletakkan hampir di bawah kulit itu sendiri. Jenis ini termasuk:

• Kapal vena plantar membekalkan dermis dan bahagian dalaman sendi pergelangan kaki.
• Urat saphenous besar dan kecil.
• Urat femoral cetek.
• Banyak proses dan cawangan elemen-elemen besar sistem.

Penyakit yang memberi kesan kepada kawasan ini bekalan darah vena di kaki bawah, terutama disebabkan oleh perubahan besar komponen. Kekurangan kekuatan dan keanjalan struktur menjadikannya sukar untuk menahan kesan negatif kesan luaran dan tekanan tinggi akibat tekanan dalaman cecair.

Vena hipodermik pada kaki ketiga kaki dibahagikan kepada dua jenis grid:

• Plantar.
• Kaki belakang subsistem. Vena digital biasa yang dipunyai olehnya disambungkan di belakang dan membuat gerbang dorsal. Hujung pembentukan membentuk batang medial dan sisi.

Di bahagian plantar terletak arka dengan nama yang sama, yang berkomunikasi dengan urat pinggir dan bulu dorsal, menggunakan otot antara kepala.

Urat mendalam

Mereka terletak jauh dari permukaan badan, di antara tulang dan otot. Dibentuk daripada unsur pembekalan darah:

• urat kaki dari belakang dan tunggal;
• kaki yang lebih rendah;
• sural;
• sendi lutut;
• bahagian femoral.

Komponen sistem bukan derma vaskular bertahan dalam dua kali ganda cawangan dan merupakan satelit timbal balik, lulus dekat dengan arteri, membongkok di sekelilingnya.

Gerbang belakang venous yang mendalam menghasilkan urat tibial anterior, dan bentuk tumbuhan plantar:

• urat tibial posterior;
• menerima vena fibular.

Pembuluh darah dalam kaki dibahagikan kepada tiga jenis unsur berpasangan - vena Tibial anterior dan posterior, MPV dan MSV. Selepas itu, mereka bergabung menjadi satu dan membentuk kanal popliteal. Vena bersudut dan kapal lutut yang dipasangkan disemai di sana, selepas itu elemen besar yang disebut "urat mendalam paha" bermula. Jika terdapat oklusi, aliran keluar ke urat iliac luar mungkin.

Perforating veins

Unsur jenis ini berfungsi untuk bergabung menjadi subkelompok tunggal dalam urat mendalam dan dangkal pada kaki bawah. Nombor mereka dalam setiap organisma adalah sendiri. Nilai ini bervariasi dari 11 hingga 53. Hanya kira-kira 10 daripada mereka yang terletak di bahagian bawah (tibia) dianggap penting. Kepentingan maksimum untuk fungsi tubuh adalah:

• Kockett, terletak di antara tendon.
• Boyda, terletak di zon medial.
• Dodd, berbaring di medial di bahagian bawah.
• Gunter, yang juga terletak di bahagian tengah paha

Dalam organisma yang sihat, urat berkomunikasi penuh dengan injap vena, tetapi dengan perkembangan proses trombosis jumlahnya berkurangan, menyebabkan perubahan trophik pada kulit kaki.

Penyetempatan venous veser dibahagikan kepada:

• medial zoned;
• sisi;
• zon belakang.

Kumpulan pertama dan kedua - apa yang dipanggil. lurus, kerana mereka menutup bersama subkutaneus dan posterior BV dan MV. Jenis ketiga dipanggil tidak langsung, sejak tiub darah jenis ini tidak bersatu dengan sesiapa sahaja, tetapi terhad kepada urat otot.

Sistem bekalan darah vena ke kaki mempunyai spesifiknya sendiri disebabkan oleh keadaan kehidupan, dan bervariasi dengan ketara di kalangan orang-orang disebabkan oleh kebolehubahan individu pembangunan. Tetapi urat yang paling penting, menyebabkan fungsi yang betul dari kedua-dua anggota badan, dalam semua, lokasi mereka adalah hampir sama dan ditentukan oleh pemeriksaan luar. Panjang bahagian subkutaneus lebih mudah terdedah kepada perkembangan penyakit daripada apa-apa lagi, dan memerlukan perhatian yang mendalam terhadap keadaannya.

Urat mendalam pada bahagian bawah badan

Urat mendalam pada bahagian bawah, vv. profundae membri inferioris, dengan nama yang sama dengan arteri yang mereka ikut.

Mulailah pada permukaan plantar kaki di sisi setiap jari dengan urat digital plantar, vv. digitales plantares, arteri yang disertakan dengan nama yang sama.

Penggabungan, urat ini membentuk urat metatarsal plantar, vv. metatarsales plantares. Dari mereka melalui vena, vv. perforantes, yang menembusi bahagian belakang kaki, di mana mereka menghidap anastomosa dengan urat yang dalam dan dangkal.

Tajuk proksil, vv. metatarsale plantares mengalir ke dalam lengkung venous plantar, arcus venosus plantaris. Dari arka ini, darah mengalir melalui urat plantar sisi yang mengiringi arteri dengan nama yang sama.

Ubat plantar sisi disambungkan ke urat plantar medial dan membentuk urat tibial posterior. Dari gerbang venous plantar, darah mengalir melalui urat plantar yang mendalam melalui jurang metatarsal interosseous pertama ke arah urat kaki belakang.

Permulaan urat belakang kaki belakang adalah urat kaki metatarsal belakang, vv. metatarsales dorsales pedis, yang jatuh ke dalam gerbang vena dorsal kaki, arcus venosus dorsalis pedis. Dari arka ini, darah mengalir ke urat tibial anterior, vv. tibiales anteriores.

1. Urat tibialis posterior, vv. tibiales posteriores, dipasangkan. Mereka dihantar secara proksimal, mengiringi arteri dengan nama yang sama, dan menerima dalam perjalanan sejumlah urat yang meluas dari tulang, otot dan fascia permukaan posterior tibia, termasuk urat fibular yang agak besar, vv. gentian (peroneae). Di bahagian atas kaki, urat tibial posterior bergabung dengan urat tibial anterior dan membentuk vena popliteal, v. poplitea

2. Pembuluh darah tibialis, vv. tibiales anteriores, yang terbentuk akibat daripada gabungan urat metatarsal belakang kaki. Beralih ke kaki bawah, urat diarahkan ke atas sepanjang arteri dengan nama yang sama dan menembusi melalui membran interosseous ke permukaan posterior kaki bawah, mengambil bahagian dalam pembentukan vena popliteal.

Ubat metatarsal dorsal kaki, anastomosing dengan urat permukaan plantar dengan cara mengubati urat, menerima darah bukan sahaja dari urat ini, tetapi terutamanya dari venous kecil venous tips jari, yang, menggabungkan, bentuk vv. metatarsales dorsales pedis.

3. Vena popliteal, v. poplitea, memasuki fossa popliteal, adalah lateral dan posterior kepada arteri popliteal, saraf tibial melepasi lebih dangkal dan kemudiannya, n. tibialis. Berikutan sepanjang arteri, vena popliteal melintasi fossa popliteal dan memasuki saluran penambah, di mana ia dipanggil urat femoral, v. femoralis.

Vena popliteal menerima urat lutut kecil, vv. geniculares, dari sendi dan otot kawasan tertentu, serta urat saphenous kecil kaki.

4. Vena femoral, v. femoralis, kadang-kadang bilik wap, mengiringi arteri dengan nama yang sama dalam kanal penambah, dan kemudian di segi tiga femoral, dilalui di bawah ligamen inguinal dalam lacunae vaskular, di mana ia masuk ke v. iliaca externa.

Di dalam kanal penambah, vena femoral berada di belakang dan agak lateral pada arteri femoral, pada pertengahan pertengahan paha - di belakangnya dan di lacuna vascular medial ke arteri.

Urat femoral menerima sejumlah urat dalam yang mengiringi arteri dengan nama yang sama. Mereka mengumpul darah dari plexus vena punggung otot permukaan anterior paha, mengiringi arteri femoral dari sisi yang sama dan, anastomosing di antara mereka sendiri, mengalir ke bahagian atas paha ke dalam vena femoral.

1) urat pinggang dalam, v. profunda femoris, paling kerap berlaku dengan satu laras, mempunyai beberapa injap.

Ubin berpasangan berikut mengalir ke dalamnya:

a) pembiakan urat, vv. perforantes, pergi bersama-sama arteri yang bernama. Di belakang otot afferent besar anastomose di kalangan mereka, serta dengan v. glutea inferior, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

b) urat medial dan lateral yang menyelubungi femur, vv. circumflexae mediates et laterales femoris. Yang kedua mengiringi arteri yang sama dan anastomose keduanya antara mereka dan dengan vv. perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria.

Di samping urat ini, urat femoral menerima sejumlah urat saphenous. Hampir semuanya mendekati urat femoral di kawasan fisur subkutan.

2) Urat epigastrik dangkal, v. epigastrica superficialis, mengiringi arteri dengan nama yang sama, mengumpul darah dari bahagian bawah dinding perut anterior dan mengalir ke dalam v. femoralis atau dalam v. saphena magna.

Anastomose dengan v. thoracoepigastrica (mengalir ke v axillaris), vv. epigastricae superiores et inferiores, vv. paraumbilicales, serta dengan vena sisi yang sama dari sisi yang bertentangan.

3) Urat superfisial, menyelubungi ilium, v. The circumflexa superficialis ilium, yang mengiringi arteri dengan nama yang sama, berjalan di sepanjang ligamen inguinal dan mengalir ke dalam urat femoral.

4) urat kemaluan luar, vv. pudendae externae, mengiringi arteri yang sama. Mereka sebenarnya adalah kesinambungan urat scrotal depan, vv. scrotales anteriores (pada wanita - urat anterior labiales, vial labiales anteriores), dan urat punggung dorsal dangkal, v. dorsalis superficialis zakar (pada wanita, urat dorsal dangkal klitoris, v. dorsalis superficialis clitoridis).

5) Vena saphenous yang lebih besar, v. saphena magna, adalah yang terbesar dari semua urat saphenous. Terjejas ke dalam urat femoral. Mengumpul darah dari permukaan anteromedial anggota bawah.

Veins shin

Pembuluh darah kaki di dalam urat adalah urat yang mengiringi arteri (urat anterior dan posterior tibial dan peroneal), dan urat intramuskular, urat popliteal. Vena ini terletak berhampiran arteri, sering dipasangkan dan mempunyai banyak anastomosis di antara mereka, dan banyak injap yang membolehkan darah mengalir dalam arah proksimal.

Urat teras tibialis - kesinambungan urat ke atas yang mengiringi a. dorsalis pedis. Mereka boleh pergi bersama dengan. dorsalis pedis ke sempadan atas membran interosseous, menerima aliran masuk dari urat otot bahagian anterior tibia dan dari urat perforating.

Urat tibial posterior terbentuk daripada urat plantar medial dan lateral di bawah gelung medial. Mereka terletak berdekatan a. tibialis posterior antara tibia flexor yang dalam dan dalam. Urat fibula mengalir ke dalamnya, dan kemudian mereka bergabung dengan urat tibial anterior di bahagian bawah rantau popliteal dan membentuk vena popliteal. Banyak anak sungai yang diterima daripada otot-otot di sekelilingnya, terutamanya dari otot soleus, dan urat-urat perforating.

Ubat fibril muncul dari bahagian posterolateral tumit dan pergi di belakang persimpangan tibiofibular yang lebih rendah. Mereka terbit dari arteri fibular antara m. flexor hallicis longus dan m. tibialis posterior. Mereka menerima anak sungai dari otot-otot di sekelilingnya dan urat perforasi, dan mengalir ke dalam urat tibial posterior 2-3 cm di bawah permulaan arteri popliteal.

Urat popliteal, yang muncul apabila urat tibial posterior dan anterior bergabung di bahagian bawah rantau popliteal, naik melalui fossa popliteal, melintasi arteri poplite yang dangkal dari medial ke sisi sisi. Ia sering menggandakan, terutamanya di bawah celah lutut (Mullarkey 1965). Ia menerima anak sungai dari plexus lutut dan tisu lembut di sekeliling, termasuk kedua-dua kepala anak lembu, dan biasanya dikaitkan dengan urat saphenous kecil. Pembuluh darah intramuskular kaki yang lebih rendah adalah penting kerana mereka membentuk pam otot. Otot betis dikeringkan oleh sepasang urat dari setiap kepala, dan mengalir ke dalam vena popliteal.

Otot flathead mengandungi bilangan urat berdinding nipis yang berbeza, dipanggil sinus, yang terletak di sepanjang panjang otot. Di bahagian bawah kaki, mereka dikeringkan oleh kapal pendek ke urat tibial posterior. Otot fleksor mendalam dikeringkan oleh saluran pendek yang mengalir ke dalam urat tibial posterior dan urat peroneal.

Urat intramuskular dikompresi dan dikosongkan sebagai kontrak otot, memastikan pergerakan darah yang meningkat dari kaki bawah. Kapal-kapal yang mengalir ke dalam urat yang mengiringi arteri mengandungi injap yang membolehkan aliran darah mengalir hanya satu arah.

Urat dangkal:
Dibentangkan oleh urat saphenous yang besar dan kecil, dan uratnya menyambung. Urat saphenous hebat bermula di hadapan pergelangan kaki medial, sebagai kesinambungan medial pinggang dangkal pinggang medial. 2-3 cm di atas pergelangan kaki medial, ia menyimpang secara posterior, menyeberang permukaan medial tibia. Ia berjalan di sepanjang bahagian tengah tibia, melepasi belakang condyle medial tibia dan daun di paha. Urat saphenous hebat mempunyai dua anak sungai utama ke kaki bawah. Urat anterior dari tibia berasal dari bahagian distal gerbang vena punggung kaki, berjalan di anterior tibia 2-3 cm lateral ke pinggir anterior tibia. Di berbagai tempat di bahagian atas kaki, tetapi biasanya di bawah tuberosity tibial, ia melintasi tulang tibial dan mengalir ke dalam urat saphenous yang hebat.
Vena posterior bermula di belakang pergelangan kaki medial, kadangkala dihubungkan dengan urat perforasi posterior yang sering terjadi pada permukaan medial kaki. Ia terus ke atas dan mengalir ke dalam urat saphenous yang hebat di bawah lutut. Urat saphenous kecil bermula di belakang pergelangan kaki buku lali, sebagai kesinambungan lateral vesous punggung marjinal lateral. Ia naik sepanjang tepi sisi tendon Achilles, dan di tengah-tengah (di tengah-tengah shin), ia menembusi fascia dalam dan pergi di antara kepala otot gastrocnemius.
Dalam 3/4 kes, ia jatuh ke dalam vena popliteal di fossa popliteal, biasanya 3 cm di atas jurang sendi lutut. Walaupun sambungan boleh dari 4 cm di bawah dan 7 cm di atas fissure sendi (Haeger 1962). Pada separuh daripada kes, ia telah menyambungkan dahan dengan urat paha yang dalam dan urat saphenous yang besar.

Dalam 1/4 kes, vena saphenous kecil tidak mempunyai hubungan dengan vena popliteal. Dalam 2/3 kes, ia jatuh ke dalam kapal yang dalam atau dangkal pada femur, dan dalam baki 1/3 kes itu jatuh ke dalam urat dalam di bawah fossa popliteal (Moosman dan Hartwell 1964). Dodd (1965) menulis vena di kawasan popliteal, yang mengalirkan tisu permukaan di atas fossa popliteal dan bahagian belakang belakang paha dan kaki bawah. Ia menembusi fascia dalam di tengah fossa atau di salah satu sudutnya (biasanya di tengah atau di sudut sebelah) dan jatuh ke dalam urat saphenous kecil, popliteal atau gastrocnemius.

Biasanya 2 atau 3 urat komunikasikan berjalan dari urat saphenous kecil dan medial, jatuh ke dalam urat belakang melengkung, dengan injap yang membolehkan darah mengalir dalam satu arah sahaja. Tributaries daripada vena saphenous kecil mengalirkan permukaan posterolateral tibia di sepanjang garis perpaduan septum intermuskular posterior dengan fascia mendalam. Ia jatuh ke dalam vena saphenous kecil di kaki atas dan sering mempunyai hubungan dengan corong anterolateral urat saphenous hebat, di bawah leher fibula.
Dalam vena saphenous kecil, biasanya dari 7 hingga 12 injap, membolehkan darah mengalir hanya dalam arah proksimal. Jumlah mereka tidak bergantung pada jantina atau usia (Kosinski 1926).
Vena perforasi pada kaki bawah mempunyai semua injap yang membolehkan darah mengalir hanya dari urat dangkal ke urat dalam. Mereka biasanya tidak disambungkan dengan urat saphenous utama, tetapi dengan corong mereka, dan boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan, mengikut urat yang mendalam yang mana ia terhubung. Perbezaan antara urat perforasi langsung, yang bersambung dengan urat yang mengiringi arteri, dan urat perforasi tidak langsung, yang mengalir ke dalam urat intramuskular (Le Dentu 1867) tidak penting untuk memahami kekurangan vena dan rawatan vaskular dengan skleroterapi mampatan.

Kelompok perforator tibialis anterior menghubungkan vena anterior tibia dengan urat tibial anterior. Mereka berkisar antara 3 hingga 10. Mereka menembusi fascia dalam dalam m. extensor digitorum longus, yang lain memasuki septum antikus anterior. Tiga daripada mereka kekal. Yang paling rendah di peringkat sendi pergelangan kaki, yang kedua di peringkat bahagian tengah tibia, dipanggil "urat ringan" (Hijau et al 1958). Yang ketiga pada titik di mana urat anterior dari tibia memotong tepi anterior tibia. Untuk membina diagnosis, urat perforasi yang gagal di kawasan ini boleh dibahagikan kepada bahagian atas, pertengahan dan lebih rendah mengikut batas tibia.

Urat pembuluh tibialis posterior menyambung urat belakang melengkung dengan urat tibial posterior yang berjalan di kawasan septum intermuskular melintang. Mereka dibahagikan kepada kumpulan atas, tengah dan bawah. Jumlah total perforasi tibial posterior mungkin lebih daripada 16 (van Limborgh 1961), tetapi biasanya dari 5 ke 6. Kumpulan atas: 1 atau 2 menembusi fascia dalam di belakang pinggir medial tibia.

Kumpulan tengah berada di tengah pertengahan kaki. Pembuluh darah menembus fascia dalam 1-2 cm di belakang pinggir medial tibia. Sekurang-kurangnya satu vena sentiasa wujud dalam kumpulan ini. Kumpulan yang lebih rendah pada ketiga bahagian bawah kaki. Terdapat biasanya 3 atau 4 urat. Yang lebih rendah adalah fascia mendalam 2-3 cm di belakang tepi bawah pergelangan kaki medial. Lain menembusi fascia dalam 5-6 cm di atasnya. Vena yang paling mendalam adalah pada sempadan kaki bawah dan tengah pertengahan kaki.

Di bahagian belakang kaki bawah terdapat sekumpulan otot: soleus dan gastrocnemius. Mungkin terdapat sehingga 14 orang perpa (Sherman 1949), tetapi biasanya 3, atas, tengah dan bawah. Mereka biasanya jatuh ke dalam vena berkomunikasi, yang seterusnya menyambung urat saphenous besar dan kecil, atau kurang kerap, langsung ke dalam vena saphenous kecil. Walau bagaimanapun, mereka boleh mengalir ke dalam sungai-sungai cendawan saphenous kecil.
Kumpulan perforum peroneum terletak pada pertemuan fascia dalam dengan septum intermuskular posterior. Mereka biasanya 3 atau 4, walaupun mungkin sehingga 10 (van Limborgh 1961). Dua daripadanya kekal, satu di bawah leher fibula, yang lain di sempadan bawah dan tengah pertengahan kaki dan dipanggil vein perforating lateral malleolar (Dodd dan Cockett 1956). Lain-lain yang sangat berubah-ubah dan terletak di bahagian atas, tengah dan bawah ketiga kaki. Pembuluh darah ini berasal dari saluran air lateral saphenous kecil, yang naik sepanjang garis di mana uratnya menembusi fascia dalam. Mereka jatuh ke dalam urat fibulus sepanjang septum intermuskular posterior.

Uraian dalam kaki

Terdapat tiga pasang urat dalam di bahagian bawah: urat anterior tibial, bermula dari belakang kaki; tibialis tibialis posterior yang berasal dari permukaan medial kaki; dan urat fibular yang datang dari permukaan sebelah kaki. Dari sendi pergelangan kaki, urat tibial anterior naik ke katil anterolateral di sepanjang membran interosseous. Urat tibial posterior berjalan secara proksimal di dalam katil posterior-medial di belakang margin medial tulang scalloping. Ubat fiber bergerak di belakang katil di antara otot kaki. Sinus vena daripada otot shin, penggabungan, bentuk plexus vena intramuskular dari gastrocnemius dan otot-otot soleus, yang menularkan ke dalam urat fibul pada pertengahan pertengahan kaki. Setiap pasangan urat di atas, sebagai peraturan, mengiringi arteri dengan nama yang sama. Oleh itu, terdapat enam urat dalam di bawah sendi lutut. Urat tibialis anterior dan posterior menggabungkan dengan dua urat fibular langsung di bawah sendi lutut, membentuk satu PT besar.

PV di belakang sendi lutut pergi ke arah proksimal, maka pada bahagian bawah paha yang lebih rendah dialihkan anterior-medial dan memasuki saluran penambah. Dari sini, PW menjadi BV. Kedua-dua urat ini sebenarnya merupakan satu vesel - vena yang paling lama dan paling dalam pada bahagian bawah badan. Vena paha yang dalam adalah sebuah kapal pendek yang biasanya bermula dari aliran masuk otot dalam ketebalan otot pada permukaan sisi paha, walaupun kira-kira 10% daripada pesakit urat paha yang mendalam dikaitkan dengan PT.

Ubatan anggota badan yang lebih rendah

Sistem vena anggota badan manusia yang rendah diwakili oleh tiga sistem: sistem pembuluh darah perforating, sistem dangkal dan dalam.

Perforating veins

Fungsi utama urat perforating adalah untuk menyambung urat dangkal dan mendalam pada kaki bawah. Mereka menerima nama mereka kerana fakta bahawa mereka merebus (meresap) partisi anatomi (fascia dan otot).

Kebanyakan mereka dilengkapi dengan injap supra-fascial, di mana darah masuk dari urat dangkal ke yang dalam. Kira-kira separuh daripada vena berkomunikasi kaki tidak mempunyai injap, oleh itu darah dari kaki mengalir dari kedua-dua urat mendalam kepada cetek dan sebaliknya. Ia semua bergantung kepada keadaan fisiologi aliran keluar dan beban fungsian.

Ubah dangkal dari kaki bawah

Sistem venous dangkal berasal dari anggota bawah dari plexus kaki jari kaki, yang membentuk jaringan vena belakang kaki dan lengkung belakang kulit pada kaki. Dari sini memulakan urat serantau sisi dan medial, lulus, masing-masing, dalam urat saphenous kecil dan besar. Rangkaian vena plantar menghubungkan ke gerbang vena punggung kaki, dengan metatarsus dan urat jari dalam.

Urat saphenous hebat adalah urat paling lama di dalam badan, yang mengandungi 5-10 pasang injap. Diameternya dalam keadaan normal ialah 3-5 mm. Vena besar bermula di hadapan kaki pergelangan kaki medial dan naik ke lipat inguinal, di mana ia bergabung dengan urat femoral. Kadang-kadang vena besar di bahagian bawah dan paha boleh diwakili oleh beberapa batang.

Urat saphenous kecil berasal di bahagian belakang pergelangan kaki dan meningkat ke urat popliteal. Kadang-kadang urat kecil naik di atas fossa popliteal dan menghubungkan dengan urat femoral, dalam paha atau urat saphenous yang hebat. Oleh itu, sebelum menjalani pembedahan, doktor mesti mengetahui lokasi sebenar aliran masuk urat kecil ke dalam urat mendalam untuk membuat hirakan yang bertujuan secara langsung di atas fistula.

Urat-lutut femoral adalah aliran kemasukan vena kecil, dan ia mengalir ke dalam vena saphenous yang hebat. Juga, sebilangan besar urat saphenous dan kulit mengalir ke dalam urat kecil, terutamanya di bahagian ketiga kaki yang lebih rendah.

Urat mendalam pada kaki bawah

Lebih daripada 90% darah mengalir melalui urat dalam. Vena-vena yang mendalam pada bahagian bawah yang lebih rendah bermula di belakang kaki dari urat metatarsal, dari mana aliran darah ke urat anterior tibial. Urat tibialis posterior dan anterior bergabung pada tahap sepertiga dari tibia, membentuk vena popliteal yang naik ke atas dan memasuki kanal femoral-popliteal, sudah dipanggil urat femoral. Di atas lipatan inguinal, urat femoral menghubungkan ke urat iliac luar dan diarahkan ke jantung.

Penyakit urat anggota bawah

Penyakit yang paling biasa pada urat ekstrem yang lebih rendah termasuk:

• Urat varikos;
• Thrombophlebitis daripada urat dangkal;
• Trombosis urat pada kaki bawah.

Urat varikos dipanggil keadaan patologi kapal-kapal yang cetek dari sistem urat saphenous kecil atau besar yang disebabkan oleh kekurangan valvular atau ektasia urat. Sebagai peraturan, penyakit ini berkembang selepas dua puluh tahun, terutamanya pada wanita. Adalah dipercayai bahawa terdapat kecenderungan genetik untuk pembesaran variko.

Perluasan varikos boleh diperoleh (peringkat menaik) atau keturunan (peringkat menurun). Di samping itu, terdapat vena varikos primer dan sekunder. Dalam kes pertama, fungsi venous dalam venous tidak terganggu, dalam kes kedua, penyakit ini dicirikan oleh insiden oklusi vena atau kekurangan injap.

Menurut tanda-tanda klinikal, terdapat tiga peringkat vena varikos:

• Peringkat pampasan. Di kaki, terdapat pembuluh varikos yang berbelit tanpa sebarang gejala tambahan lain. Pada peringkat penyakit ini, pesakit biasanya tidak mendapatkan rawatan perubatan.
• Peringkat subkompensasi. Selain pembesaran variko, pesakit mengadu bengkak sementara dalam pergelangan kaki dan kaki, pastoznost, rasa tekanan pada otot kaki, keletihan, kekejangan pada otot betis (kebanyakannya pada waktu malam).
• Peringkat penyahmampatan. Di samping gejala di atas, pesakit mempunyai dermatitis seperti eksim dan pruritus. Dengan bentuk urat varikos, ulser tropika dan pigmentasi kulit yang teruk mungkin muncul, berikutan dari pendarahan titik kecil dan deposit hemosiderin.

Thrombophlebitis daripada urat dangkal adalah komplikasi urat variko pada bahagian bawah kaki. Etika penyakit ini belum dipelajari dengan cukup. Phlebitis boleh membangunkan secara bebas dan membawa kepada trombosis vena, atau penyakit itu hasil daripada jangkitan dan menyertai trombosis utama urat dangkal.

Trombophlebitis yang meningkat dari urat saphenous yang hebat adalah sangat berbahaya, jadi terdapat ancaman bahawa bahagian terapung bekuan darah masuk ke urat iliac luar atau urat paha yang dalam, yang boleh menyebabkan tromboembolisme dalam saluran arteri pulmonari.

Trombosis urat dalam adalah penyakit yang agak berbahaya dan mengancam nyawa. Trombosis urat utama pinggul dan pelvis sering berasal dari urat yang mendalam pada bahagian bawah kaki.

Penyebab berikut perkembangan trombosis vena yang lebih rendah dibezakan:

• Jangkitan bakteria;
• Penuaan atau kecederaan fizikal yang berlebihan;
• Ranjang katil lama (contohnya, dengan penyakit neurologi, terapeutik atau pembedahan);
• Mengambil pil kawalan kelahiran;
• Tempoh selepas bersalin;
• Sindrom DIC;
• Penyakit onkologi, terutamanya kanser perut, paru-paru dan pankreas.

Trombosis urat dalam disertai oleh bengkak kaki atau seluruh kaki, pesakit berasa berat pada kaki. Kulit menjadi berkilat dengan penyakit, di mana corak urat saphenous kelihatan jelas. Ciri-ciri juga adalah penyebaran kesakitan di sepanjang permukaan paha, kaki bawah, kaki, serta rasa sakit di bahagian bawah ketika lekuk dorsal kaki. Selain itu, simptom-simptom klinikal trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah hanya dapat dilihat dalam 50% kes, 50% yang selebihnya tidak dapat menyebabkan gejala yang kelihatan.