Punca, gejala dan rawatan klaudikasi sekejap - semakan penuh

Dari artikel ini, anda akan mempelajari apa-apa claudication sekejap-sekejap. Atas sebab-sebab tertentu, di bawah penyakit apa sindrom muncul dan bagaimana ia dapat dilihat sendiri. Jenis rawatan, prognosis untuk patologi.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan ijazah dalam Perubatan Umum.

Claudication sekejap-sekejap adalah sindrom kesakitan yang semakin meningkat di kaki-kaki, yang timbul terhadap latar belakang kerja-kerja fizikal (berjalan, mendaki, berlari) dan lulus selepas rehat yang pendek. Kesakitan jenis ini berlaku dengan arus aliran darah terjejas semasa, atau kronik, di dalam arteri dan, akibatnya, bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu.

Patologi boleh berlaku di mana-mana bahagian kaki atau merampasnya sepenuhnya, tetapi dalam kebanyakan kes, pesakit mengalami sakit di kawasan kaki. Keamatan mereka begitu besar sehingga tidak ada kemungkinan untuk meneruskan pergerakan itu. Pada peringkat awal patologi, rehat membawa kelegaan, sakit hilang. Dengan perkembangan sindrom kesakitan penyakit adalah malar, dan apa-apa beban menjadikannya tidak tertanggung.

Semasa proses patologi, aroma arteri di bawah tindakan beberapa sebab (diterangkan dalam bahagian artikel yang berkaitan) menyimpang, aliran darah di kawasan ini sukar, tisu tidak mendapat cukup oksigen dan nutrien. Dengan apa-apa beban, keperluan bekalan darah yang mencukupi semakin meningkat, tetapi arteri yang sakit tidak memenuhi sepenuhnya fungsi mereka. Terdapat kelaparan oksigen atau iskemia tisu, yang menunjukkan dirinya sebagai sindrom kesakitan yang semakin meningkat.

Bahaya keadaan ini adalah bahawa perubahan dalam dinding arteri bukan hanya di kaki - semua batang arteri, termasuk otot jantung dan otak, dipengaruhi. Lebih daripada 20% orang yang mempunyai sindrom yang ditakrif daripada claudication sekejap mati akibat gangguan peredaran darah dan cerebral pada 5 tahun pertama, dan 10% kehilangan kaki mereka dan menjadi kurang upaya.

Tidak ada pemulihan sepenuhnya daripada penyakit ini, tetapi terapi konservatif yang dimulakan tepat pada masanya atau rawatan operasi akan membantu menyelamatkan dari pemotongan dan memanjangkan hayat.

Vaskular atau, dalam institusi perubatan yang lebih kecil, pakar bedah am menangani rawatan patologi ini.

Punca claudication sekejap

Kesakitan kaki semasa berjalan adalah gejala kekurangan arteri kronik, yang berlaku terhadap latar belakang pelbagai penyakit vaskular. Pemisahan mereka dengan kekerapan kejadian ditunjukkan dalam jadual:

Punca, rawatan dan pencegahan claudication sekejap

Claudication sekejap bukanlah penyakit dalam erti kata yang luas, melainkan gejala penyakit tertentu. Ia timbul kerana keadaan patologi tertentu dalam tubuh manusia dan memerlukan perhatian mandatori kepada diri sendiri.

Penyakit ini adalah hasil daripada kerosakan radas neuromuskular atau peredaran yang merosot pada bahagian kaki yang lebih rendah. Gejala ini boleh merosakkan kehidupan pemiliknya dengan ketara. Syndrome claudication sekejap, nama kedua - Sindrom Charcot - dicirikan oleh kejadian ketidakselesaan dan kesakitan pada kaki bawah apabila berjalan 200-1000 m. Gejala sekejap adalah kesakitan ini berlanjutan selepas berehat pendek dan pesakit boleh terus bergerak. Walau bagaimanapun, sakit itu kembali dengan cepat, memaksa orang itu lemas.

Varieti penyakit ini

Berdasarkan penyelidikan mengenai penyebab penyakit ini, disimpulkan bahawa ini adalah dua jenis:

1. Kaudogennaya, dia - neurogenik. Berlaku disebabkan oleh penyempitan terusan tunjang di kawasan lumbar, yang kongenital atau diperolehi. Spondylopathy dan osteochondrosis menjadi punca penguncupan yang diperolehi. Perubahan ini melanggar penghantaran impuls saraf ke bahagian kaki yang lebih rendah dan pulangan yang betul kepada sistem saraf pusat.
2. Vaskular adalah benar dan timbul kerana luka vaskular atherosclerosis pada bahagian bawah kaki. Penyempitan lumen arteri mengganggu peredaran darah dalam tisu dan penyediaan oksigen ke otot, menyebabkan iskemia.

Tanda penyakit, baik neurogenik (caudogenic) dan vaskular, ditunjukkan oleh rasa sakit dan ketidakselesaan ketika berjalan. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa kepincangan dari asal-usul vaskular disertai dengan kesakitan, dan saraf yang disertai dengan paresthesia dan perasaan menggigil di badan. Paresthesias seperti ini boleh merebak ke kedua-dua kaki dan mencapai lipatan inguinal.
Untuk menentukan keterukan dan taktik rawatan, klasifikasi klinikal mengikut Pokrovsky telah diterima pakai, yang mengenalpasti 4 jenisnya:

1. Gred 1 dicirikan oleh hakikat bahawa pesakit sudah mengalami gangguan dalam bekalan darah ke kaki yang lebih rendah, tetapi tidak merasakan kesakitan semasa berjalan. Gejala utama adalah ketidakselesaan yang berlaku ketika berjalan untuk jarak lebih besar dari 1000 m atau ketika memanjat tangga. Pada peringkat ini, beberapa orang pergi ke doktor, begitu sering perubahan sedang berjalan.
2. Ijazah ke-2 untuk kemudahan dibahagikan kepada dua jenis lagi. 2A - jarak berjalan kaki tanpa kesedihan diucapkan adalah 200 - 1000 m 2B darjah - pesakit dapat mengatasi jarak 200m tanpa kesakitan. Pada tahap kedua, campur tangan perubatan masih boleh berkesan.
3. Gred 3, yang disebut iskemia kritikal, disertai dengan sakit di kaki, yang tidak hilang walaupun pada rehat. Kulit berubah warna, simptom stasis darah adalah jelas. Campur tangan pembedahan mendesak masih boleh menyelamatkan anggota badan atau sebahagian daripadanya.
4. Gred 4 dicirikan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan dalam kapal dan otot, perkembangan ulser trophik, atau gangren. Batang biasanya dipotong. Jika ini tidak dilakukan, pesakit mungkin mati akibat komplikasi septik.

Algoritma diagnostik

Patologi dikesan menggunakan pelbagai ujian yang bertujuan untuk mengukur jarak yang dapat diatasi oleh pesakit tanpa akibat yang serius. Jika sindrom ini disahkan, langkah seterusnya adalah untuk mencari punca kejadiannya. Kaedah utama untuk menentukan lebar lumen arteri ialah ultrabunyi saluran anggota dengan doppler. Ia mendedahkan sejauh mana lesi aterosklerotik atau lokasi plak individu.

Apa yang perlu rawatan dan pencegahan

Ubat yang berkesan yang digunakan dalam peringkat awal penyakit adalah latihan berjalan kaki. Lebih-lebih lagi, doktor dinasihatkan untuk melibatkan diri dalam sukan ini dengan pengajar khas, kerana prestasi bebas sering salah dan tidak mempunyai kesan positif dalam langkah wajar.

Pada peringkat kedua patologi, modulasi faktor risiko juga berkesan. Oleh itu, rawatan merangkumi rawatan aterosklerosis sistemik. Kumpulan utama ubat:

1. Disagregant dan antikoagulan untuk pencegahan trombosis.
2. Ubat penurun lipid untuk mengurangkan tahap kolesterol dalam darah.
3. Terdapat kajian yang mengesahkan bahawa penggunaan pentoxifylline dalam dos maksimum (1200 mg) dapat mengurangkan gejala-gejala, meningkatkan peredaran periferal, yang menyumbang kepada pembentukan kolateral.
4. Kesakitan yang teruk di kaki kadang-kadang boleh diterima untuk menghentikan ubat anti-radang bukan steroid. Selepas berjalan kaki, rehat yang sesuai diperlukan.

Pada peringkat ketiga, untuk merawat penyakit, campur tangan pembedahan paling sering diperlukan, tujuannya adalah untuk mengoptimalkan aliran darah arteri di zona iskemik. Segala macam jenis shunting dan stenting kawasan sempit dilakukan dengan harapan memelihara anggota pesakit. Walau bagaimanapun, langkah bantuan itu mungkin tidak berkesan.

Peringkat keempat adalah akhir yang menyedihkan. Perubahan tidak boleh diterbalikkan, dan amputasi badan sering menimbulkan kerugian darah dan jangkitan yang besar, kerana tempat pemutihan akibat aterosklerosis sistemik yang meluas sangat buruk.

Pencegahan penyakit ini adalah semua langkah yang digunakan untuk mencegah aterosklerosis sistemik. Kemenangan atas tabiat buruk, pemakanan yang tepat, hobi aktif tidak hanya dapat membantu memulihkan tubuh, tetapi juga mencegah penampilan dan perkembangan penyakit. Langkah-langkah pencegahan yang perlu bagi pesakit yang berisiko. Ini termasuk orang tua, pesakit hipertensi, pesakit kencing manis, perokok, orang yang berlebihan berat badan, dan juga gangguan metabolik.

Claudication sekejap-sekejap, rawatan yang bukan tugas mudah, berpotensi membawa kepada ketidakupayaan penduduk muda. Berhati-hati dengan diri anda, serta mematuhi peraturan gaya hidup yang sihat dapat mencegah kebanyakan penyakit.

Klaudikasi sekejap-sekejap (PH): permulaan, gejala, diagnosis, rawatan, komplikasi

Claudication sekuat-kuatnya (HRP, claudication sekejap) adalah patologi sering dan sangat berbahaya, yang, bagaimanapun, tidak selalu dibayar perhatian oleh doktor. Menurut pelbagai sumber, PCS menderita kira-kira satu setengah juta Rusia, kira-kira seratus ribu telah didiagnosis dengan iskemia kaki kritikal, dan jumlah amputasi akibat penyakit itu mencapai 40 ribu setahun.

Penyebab utama HRP adalah aterosklerosis, yang kebanyakan pesakit mempunyai lokasi lain - jantung, saluran otak, dan buah pinggang. Dengan mengambil perhatian terhadap bentuk aterosklerosis ini, doktor sering tidak menumpukan perhatian terhadap diagnosis dan rawatan klaudikasi yang terputus-putus, yang berlangsung, yang membawa kepada kecacatan yang teruk dan juga kematian.

Sakit di kaki apabila berjalan menyerang ramai, tetapi separuh daripada pesakit yang terbaik datang kepada doktor dengan gejala ini. Sementara itu, risiko infark miokard pada mereka meningkat kepada 60%, dan kebarangkalian kematian akibat penyakit jantung adalah enam kali lebih tinggi berbanding orang lain yang tidak mengalami luka vaskular kaki.

Sindrom klaudikasi sekejap memerlukan taktik perubatan dan pembedahan yang aktif. Apabila mendiagnosis PCP di peringkat iskemia kritikal, hanya 40% pesakit dapat mengekalkan anggota dalam tempoh enam bulan pertama selepas penubuhannya, kerana banyak pesakit akan menjalani amputasi, dan bahagian kelima pesakit akan mati, oleh itu pengesanan awal patologi adalah tugas utama mengamalkan doktor.

Punca Sindrom HR

aterosklerosis: penyebab utama sindrom HRP

Secara amnya diakui bahawa faktor utama dalam permulaan klasifikasi sekejap adalah:

Dalam sembilan daripada sepuluh pesakit, claudication sekejap-sekejap adalah hasil lesi aterosklerotik pada arteri. Pada masa yang sama, kehadiran lain-lain bentuk aterosklerosis sangat mungkin. Angiopati diabetes dianggap sebagai penyebab sindrom HRP jika ia terisolasi dan tidak dikaitkan dengan aterosklerosis. Pada masa yang sama, diabetes mellitus meningkatkan kemungkinan gangguan spektrum lipid dan deposit lemak di arteri.

Antara punca penyakit ini menunjukkan endarteritis, trauma, jangkitan dan keracunan, hipotermia, gout, walaupun syarat-syarat ini didapati di kalangan HRP "provokator" lebih kurang.

Patologi lebih mudah terdedah kepada orang tua, kebanyakannya lelaki. Sebenarnya, aterosklerosis di tapak lain juga didiagnosis lebih kerap daripada pada wanita. Di samping itu, lelaki lebih terdedah kepada pelanggaran rejim, tabiat buruk dan kunjungan jarang kepada pakar.

Mekanisme utama yang menimbulkan sindrom HRP adalah kekejangan vaskular. Lumens yang dipersempit dari arteri yang sudah rosak tidak dapat memberikan jumlah darah yang diperlukan untuk anggota badan, tisu mengalami hipoksia, diperburuk dengan beban yang meningkat (berjalan). Hypoxia bertindak negatif pada ujung saraf, dengan hasilnya kekejangan lebih buruk lagi.

Gejala

Gejala utama klaudication sekejap adalah sakit di kaki apabila berjalan. Sebelum penampilannya, masalah dengan vesel ditunjukkan oleh kelemahan dan keletihan pesat, merangkak dan mengurangkan sensitiviti kulit. Dari masa ke masa, kekurangan darah arteri meningkat, dan keletihan memberi laluan kepada kesakitan.

Kemunculan kesakitan adalah ciri apabila pesakit berjalan. Perubahan berjalan kaki, lemas pesakit, perlu berhenti dan berehat. Semasa penghentian, kesakitan agak berkurangan, tetapi pada peringkat yang sukar walaupun rehat tidak membawa kelegaan - kesakitan menjadi kekal. Biasanya, penyakit itu adalah satu pihak, tetapi kekalahan kedua-dua kaki adalah mungkin.

Kerana gangguan vaskular semakin teruk, tanda-tanda lain dari claudication sekejap-sekejap muncul:

• Menurunkan suhu kulit, blanching dan sianosis;
• Perubahan trophik dalam bentuk ulser;
• Kehilangan nadi dalam arteri kaki.

Di peringkat iskemia kritikal pada kaki yang lebih rendah, kekurangan darah arteri sangat kuat sehingga pesakit mula melihat bukan hanya kesakitan, tetapi perubahan trofik - ulser. Untuk pergi jarak 150-200 meter untuk mereka adalah masalah yang sebenar, kerana rasa sakit agak sengit, dan berhenti dan selebihnya tidak lagi membantu.

Bergantung kepada punca sindrom HRP, terdapat dua jenis patologi:

PCP periferi dikaitkan dengan aterosklerosis, endarteritis, diabetes. Ia disertai oleh keletihan dan ketidakselesaan di kaki, yang digantikan oleh rasa sakit. Badan menjadi pucat, ia menjadi sejuk, denyutan nadi hilang di arteri. Ulser Trophic muncul di peringkat yang teruk.

Bentuk tulang belakang berkembang apabila saluran kecil terlibat dalam darah yang membekalkan bahan kelabu saraf tunjang. Ia adalah ciri beberapa penyakit kronik (mielitis, sifilis) dan mungkin gejala awal mereka.

Video: kepincangan dan penyebabnya pada usia yang berbeza, program "Untuk hidup sihat"

Diagnosis dan rawatan

Untuk diagnosis yang betul dari claudication sekejap, ia biasanya mencukupi untuk memeriksa dan berbincang dengan pesakit. Tanda-tanda patologi ciri segera menggesa doktor untuk membuang arteri pada kaki.

Untuk mengesahkan anggapan anda, pakar akan meneliti nadi dan memeriksa anggota badan, serta satu siri ujian instrumental:

• Penentuan tekanan pada pergelangan kaki dan bahu (biasanya sama);
• Angiography;
• Imbasan CT, MRI;
• Ultrasound Doppler.

Rawatan claudication sekejap-sekejap dijalankan dalam dua arah: sokongan dadah dan penjagaan pembedahan. Rawatan konservatif ditunjukkan kepada semua pesakit, tanpa pengecualian, tidak kira tahap, kelaziman penyakit, tahap lesi vaskular, dan ia ditetapkan untuk kehidupan.

Jika pesakit menjalani pembedahan untuk membetulkan aliran darah, ini tidak bermakna rawatan konservatif tidak lagi diperlukan, ia mesti diteruskan. Bantuan terapeutik terisolasi untuk claudisme sekejap dibenarkan hanya jika operasi untuk apa-apa sebab adalah mustahil.

Matlamat rawatan untuk HRP diiktiraf untuk meningkatkan kualiti hidup pesakit dan mengurangkan risiko perkembangan komplikasi kardiovaskular yang teruk, seperti infark miokard, strok. Terapi konservatif termasuk bukan sahaja preskripsi ubat, tetapi penghapusan faktor risiko penyakit, terutamanya merokok.

Selari dengan berhenti merokok, tanpa sebarang pengecualian, pesakit diberi latihan fizikal dalam bentuk berjalan berdarah. Dengan kesederhanaan dan kebolehcapaian yang seolah-olah, kaedah rawatan ini menunjukkan keberkesanan yang tinggi walaupun dengan tahap aliran darah arteri yang teruk pada kaki.

Berjalan menyumbang kepada perkembangan otot, meningkatkan peredaran darah dan keadaan dinding vaskular. Beliau dilantik sekurang-kurangnya tiga kali seminggu dengan tempoh sehingga 45 minit. Pesakit berjalan sehingga kesakitan dapat ditanggung, dan hanya apabila kesakitan maksimum dicapai, ia dihentikan.

Apabila menetapkan berjalan kaki, pesakit harus bersabar dan berharap untuk penambahbaikan. Tempoh minimum rawatan sedemikian adalah 12 minggu, peningkatan pada akhir bulan pertama kelas, dan kesan positif maksimum berlangsung selama tiga atau lebih bulan. Adalah penting bukan sahaja perhatian doktor, tetapi juga keinginan pesakit sendiri untuk melawan penyakit itu, memerhatikan semua pelantikan dan mengubah gaya hidupnya.

Rawatan konservatif

Arah terapi ubat:

1. Pencegahan komplikasi yang berkaitan dengan trombosis dan tromboembolisme (serangan jantung, strok);
2. Pembetulan spektrum lipid dan tahap glukosa darah;
3. Normalisasi tekanan darah;
4. Meningkatkan trophisme dan metabolisme dalam tisu-tisu yang rosak.

Menormalkan spektrum lipid dengan menggunakan ubat dari kumpulan statin (simvastatin, lovastatin, dan sebagainya). Mereka ditunjukkan kepada semua pesakit dengan HRP, tetapi perlu diperhatikan bahawa tahap kerosakan pada arteri tidak selalu berkadar dengan metabolisma lipid terjejas.

Hemoglobin yang dibentuk, yang terbentuk semasa aterosklerosis dan gangguan metabolik yang lain, menyumbang secara signifikan untuk merosakkan endothelium vaskular, oleh itu mengekalkan paras gula darah normal adalah komponen rawatan yang sangat penting. Tanpa ketiadaan kencing manis, sudah cukup untuk memantau petunjuk glukosa, dan dalam kes diabetes mellitus, rawatan dengan agen menurunkan lipid dan insulin diperlukan sehingga normalisasi glukosa dicapai.

Oleh kerana pesakit dengan patologi metabolisme karbohidrat sangat mudah terdedah kepada peredaran mikro yang merosot, mereka harus memantau dengan teliti keadaan kulit pada bahagian bawah kaki, memerhatikan prosedur kebersihan dan rejimen motor.

Komponen rawatan yang tidak kurang penting adalah normalisasi tekanan darah. Sekiranya tiada patologi bersamaan dengan HRP, tekanan tidak boleh melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Dalam kes hipertensi, iskemia jantung, diabetes, jantung kronik atau kegagalan buah pinggang, tekanan maksimum yang dicadangkan adalah 130/80 mm Hg. Seni.

Untuk pembetulan tekanan darah menunjukkan dadah dari kumpulan enzim penukar angiotensin (lisinopril, perindopril). Telah terbukti bahawa ubat-ubatan ini bukan sahaja melawan hipertensi, tetapi juga mengurangkan risiko kecelakaan vaskular dan serangan jantung dan stroke yang berkaitan.

Untuk meningkatkan parameter rheologi darah, agen antiplatelet ditunjukkan. Yang paling popular adalah ubat-ubatan yang berasaskan asid acetylsalicylic (Ass thrombotic, aspirin cardio). Anticoagulants tidak ditetapkan untuk pentadbiran lisan kepada pesakit dengan PCH, kerana terdapat risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi.

Untuk membetulkan gangguan metabolik dalam tisu, pentoxifylline digunakan dalam dos harian 1200 mg. Ubat ini meningkatkan peredaran mikro dan reologi darah, melancarkan saluran darah, dan hasilnya adalah peningkatan dalam jarak yang pesakit boleh pergi sebelum permulaan kesakitan.

Meningkatkan aliran darah, mengurangkan kelikatan darah, menormalkan keadaan endeksium ubat sekseksid. Sebelum ini, beliau telah ditetapkan hanya untuk iskemia tisu kritikal, tetapi hari ini dia disyorkan untuk PX. Telah ditunjukkan bahawa apabila diambil secara lisan dan intravena, jarak yang pesakit berjalan sebelum permulaan kesakitan hampir dua kali ganda.

Fungsi endothelial boleh diperbaiki oleh inhibitor enzim penukar angiotensin (perindopril), beta-blockers (nebololol), angiotensin II receptor blockers (losartan). Memandangkan kehadiran tekanan darah tinggi dan penyakit jantung di kebanyakan pesakit, mereka semua lebih sesuai dan tidak contraindicated dalam sindrom HRP.

Kaedah yang baru dan menjanjikan dalam ujian klinikal telah mengenal pasti penggunaan ubat terapi gen dan rangsangan pembentukan nitrik oksida dengan bantuan pendahulunya. Kajian membuahkan hasil: di Rusia, neovasculgen ubat-ubatan gen, keberkesanan dan keselamatan yang telah terbukti, telah didaftarkan. Penggunaan neovasculgen membawa kepada peningkatan dalam jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit dalam setahun setengah.

Sekiranya tidak mustahil untuk melakukan rawatan pembedahan, maka rejimen rawatan semestinya termasuk ubat-ubatan berdasarkan prostaglandin (beraprost, iloprost) dan prostacyclin, yang membantu mengurangkan kesakitan, membangkitkan ulser trophik, dan juga membiarkan amputasi kaki untuk seketika.

Operasi

Rawatan pembedahan adalah kaedah radikal, tetapi tidak menghapuskan keperluan untuk mengambil ubat. Jumlah operasi bergantung pada peringkat penyakit dan tahap gangguan aliran darah. Dalam kes-kes yang teruk, apabila iskemia mencapai tahap kritikal, ulser dan gangren berkembang, amputasi dilakukan.

Angioplasti yang menyerang secara minimal dengan stenting, trombektomi, endarterectomy dipertimbangkan. Angioplasti terdiri daripada menyuntik belon ke dalam kapal, yang membengkak dan membesarkan lumen. Selalunya operasi itu dilengkapi dengan pemasangan stent. Dengan endarterektomi, bahagian lapisan dalaman arteri dikeluarkan di tempat proses atherosklerosis paling ketara.

Sekiranya tidak mungkin untuk menjalani rawatan pembedahan, tetapi prospek pemeliharaan anggota badan menunjukkan operasi shunting, apabila laluan pintasan dibuat dengan menggunakan prostesis buatan atau kapal sendiri.

Sindrom klaudikasi sekejap adalah patologi yang tidak dapat disembuhkan, tetapi dapat diterima pendedahan dadah, yang dapat memperlambat perkembangan kerusakan vaskular. Diagnosis awal dan pelaksanaan pesakit semua cadangan memberikan peluang untuk pemeliharaan anggota badan, oleh itu, walaupun doktor sendiri tidak bertanya tentang kesakitan ketika berjalan, perlu memberitahu dia mengenai gejala penyakit serius ini.

Claudication sekejap neurogenik

Claudication sekejap neurogenik.

Klaudikasi berselang-seling adalah patologi yang agak kerap dan sangat berbahaya, dan selalunya ia tidak selalu mendapat perhatian dari doktor. Menurut pelbagai data penyakit itu, klaudikasi sekejap-sekejap mempengaruhi kira-kira satu setengah juta Rusia, kira-kira seratus ribu didiagnosis dengan iskemia kaki kritikal, dan jumlah amputasi yang berkaitan dengan penyakit ini mencapai 40 ribu setahun.

Atherosclerosis dianggap sebagai punca utama claudication sekejap, yang kebanyakan pesakit mempunyai penyetempatan lain - jantung, saluran otak, dan buah pinggang. Kadang-kadang, dengan perhatian terhadap bentuk-bentuk aterosklerosis ini, doktor sering tidak menumpukan pada diagnosis dan rawatan klaudikasi yang terputus-putus, yang berlangsung, menyebabkan kecacatan teruk dan juga kematian.

Punca claudication sekejap.

Atherosclerosis - punca utama sindrom - claudication sekejap!

Secara amnya diakui bahawa faktor utama dalam permulaan klasifikasi sekejap adalah:

• Atherosclerosis pada kaki kaki.
• Makro dan microangiopati diabetes tanpa aterosklerosis bersambung.
• Penyakit vaskular autoimun (menghilangkan endarteritis).

Sebagai peraturan, dalam sembilan daripada sepuluh pesakit, klaudikasi berselang sekalipun adalah hasil lesi aterosklerotik pada arteri. Dan kemungkinan besar ada kehadiran bentuk aterosklerosis lain. Angiopati diabetes dianggap sebagai penyebab claudication sekejap jika ia terpencil dan tidak dikaitkan dengan aterosklerosis. Seiring dengan ini, diabetes mellitus meningkatkan kemungkinan gangguan spektrum lipid dan deposit lemak di arteri.

Juga di antara punca lain penyakit ini menunjukkan endarteritis, trauma, jangkitan dan keracunan, hipotermia, gout, walaupun keadaan ini adalah antara faktor yang memprovokasi claudication sekejap lebih kurang. Patologi lebih mudah terdedah kepada orang tua dan lelaki. Oleh kerana aterosklerosis laman-laman lain juga didiagnosis di dalamnya lebih kerap daripada pada wanita. Di samping itu, lelaki lebih cenderung untuk melanggar rejim, tabiat buruk dan kunjungan jarang pakar.

Jenis claudication sekejap.

1. Neurogenik (pada mulanya radiculoischemia, kemudian degenerasi tisu saraf menyertai).
2. Vaskular (penyebab yang paling biasa memusnahkan endarteritis, aterosklerosis). Ciri-ciri khas dari claudication neurogenik (caudogenic) dari kerapuhan dalam patologi vaskular adalah kehadiran sakit belakang yang sebelumnya terganggu, didiagnosis hernia intervertebral, kongenital, stenosis yang diperoleh dari terusan tulang belakang, sakit pada kaki yang dipicu oleh berdiri dan berjalan, sakit lulus dalam kedudukan dengan lengan yang bengkok (ketika lentur ke hadapan). Jangan lupa tentang kemungkinan kombinasi penyakit yang berbeza.
3. Sebab-sebab lain: penyakit genetik (penyakit Mac-Ardla), traumatologi (meludah bursitis), neurologi, psikogenik.

Dengan kriteria anatomi memancarkan:

• Stenosis tengah - mengurangkan jarak dari permukaan posterior badan vertebra ke gerbang di dasar proses spinous; sehingga 12 mm - stenosis relatif, 10 mm - stenosis mutlak.
• Stenosis lateral - penyempitan saluran radikular dan foramen intervertebral sehingga 4 mm atau kurang.
• Stenosis gabungan.

Gejala dan diagnosis claudication sekejap-sekejap.

Clauudication berselang-seli neurogenik dari claudication sekejap-sekejap dalam patologi vaskular dibezakan oleh kehadiran kesakitan tidak dalam satu, tetapi di kedua-dua anggota badan, kehadiran sakit belakang bawah dalam sejarah, disahkan hernia intervertebral, dan fakta bahawa permulaan gejala dicetuskan oleh berjalan, sakit berlaku apabila badan condong ke depan, dan denyutan diawetkan pada kapal kaki.

Dalam kebanyakan kes, diagnosis pembezaan antara claudication seketika vaskular dan neurogenik mungkin berdasarkan penilaian kritikal terhadap gejala dan tanda-tanda klinikal. Dengan kehadiran nadi di kaki berehat dan selepas bersenam, patologi vaskular tidak mungkin. Tidak lama dahulu, arteriografi digunakan sebagai kaedah penyelidikan rutin; Pada masa ini, peperiksaan ultrasound Doppler yang tidak invasif lebih kerap digunakan.

Kesukaran diagnostik biasanya timbul dengan kehadiran oklusi vaskular dalam kombinasi dengan pemampatan kord rahim. Kaedah bukan invasif lain digunakan bersamaan dengan pemeriksaan klinikal: elektromilografi dan pengukuran kelajuan pengaliran saraf, myelografi, sinar-X dari tulang belakang lumbosacral, tomografi yang dikira dan arteriografi.

Kepentingan klinikal penting ialah penentuan indeks pergelangan kaki-brachial. Pengukuran ini perlu dilakukan selepas memuatkan. Radiografi lumbosacral disarankan untuk dilakukan dalam unjuran lurus, serong dan sisi. Simptom klinikal yang berterusan di semua pesakit adalah kesakitan di bahagian belakang yang berpanjangan dari beberapa minggu hingga beberapa tahun, memancar kepada satu atau kedua anggota badan yang lebih rendah. Pada pesakit dengan kesakitan dua hala, kerosakan kepada satu anggota badan mungkin lebih ketara.

Gejala biasa juga membakar, kesemutan, meremas sakit di belakang atau di bahagian paha, yang memberikan kepada bahagian posterolateral kaki, buku lali, kaki besar. Perasaan ketidakselesaan di bahagian bawah kaki kadang-kadang muncul hanya apabila berjalan, kurang kerap dan berehat, dan apabila menukar kedudukan badan. Gejala biasanya hilang apabila pergerakan dihentikan, semasa duduk atau berehat semasa berehat. Gangguan kencing tidak menjadi ciri; terdapat kecenderungan untuk sembelit.

Tomography yang dikira mendedahkan penyempitan terung tunjang, hipertrofi aspek artikular, dan perubahan lain dalam tisu lembut.

Asal neurogenik dari gejala-gejala itu disahkan oleh keberkesanan rawatan yang dijalankan tanpa menggunakan persediaan vaskular. Rawatan konservatif - analgesik, kelonggaran otot, memakai korset - membawa kepada peningkatan dalam keadaan pesakit.

Penilaian yang lebih teliti tentang gejala harus ditujukan untuk mencari penyakit asal neurogenik pada kebanyakan pesakit. Asal neurogenik penyakit ini terutamanya ditunjukkan oleh kehadiran gejala-gejala patologis, yang hilang dalam posisi duduk atau berbaring. Ia adalah ciri bahawa manifestasi penampilan kesakitan berlaku apabila pesakit berjalan. Perubahan berjalan kaki, lemas pesakit, perlu berhenti dan berehat. Semasa berhenti, kesakitan agak berkurangan, tetapi selalunya dalam tahap yang sukar walaupun rehat tidak lagi membawa kelegaan, kesakitan menjadi kekal. Biasanya, penyakit itu adalah satu pihak, tetapi kekalahan kedua-dua kaki adalah mungkin.

Kerana gangguan vaskular semakin teruk, tanda-tanda lain dari claudication sekejap-sekejap muncul:

• Menurunkan suhu kulit, blanching dan sianosis;
• Perubahan trophik dalam bentuk ulser;
• Kehilangan nadi dalam arteri kaki.

Di peringkat iskemia kritikal pada kaki yang lebih rendah, kekurangan darah arteri sangat kuat sehingga pesakit mula melihat bukan hanya kesakitan, tetapi perubahan trofik - ulser. Untuk pergi sejauh 150-200 meter untuk mereka menjadi masalah yang sebenar, kerana rasa sakit agak sengit, dan berhenti dan berehat tidak lagi membantu.

Bergantung kepada punca sindrom - "klasifikasi seketika" - terdapat dua bentuk patologi:

Clauudication sekejap periferal dikaitkan dengan aterosklerosis, endarteritis, diabetes. Ia disertai oleh keletihan dan ketidakselesaan di kaki, yang digantikan oleh rasa sakit. Badan menjadi pucat, ia menjadi sejuk, denyutan nadi hilang di arteri. Ulser Trophic muncul di peringkat yang teruk.

Bentuk tulang belakang berkembang apabila saluran kecil terlibat dalam darah yang membekalkan bahan kelabu saraf tunjang. Ia adalah ciri beberapa penyakit kronik (mielitis, sifilis) dan mungkin gejala awal mereka.

Rawatan claudication sekejap.

Kaedah konservatif rawatan termasuk mengambil ubat anti-radang nonsteroid semasa ketakutan, ubat-ubatan yang mengeluarkan edema, toning kapal. Ia juga wajar dan juga perlu untuk memohon fisioterapi, terapi fizikal.

Apa yang penting ialah penolakan pesakit daripada melakukan senaman fizikal yang teruk, dengan mengambil ubat seperti yang ditetapkan oleh doktor.

Pada dasarnya, rawatan konservatif dijalankan pada pesakit dengan sindrom ringan dan sederhana yang teruk terjadinya claudication selama 1-3 bulan. Dalam kes kegagalan rawatan konservatif, perubahan kasar mengikut CT, MRI, dengan persetujuan pesakit, rawatan pembedahan dilakukan.

Rawatan pembedahan.

Operasi dilakukan di bawah anestesia endotrake. Kedudukan pesakit di meja operasi ditentukan oleh operasi yang dirancang. Jenis operasi ditentukan untuk setiap pesakit secara individu, bergantung kepada punca patologi. Tujuan utama operasi adalah penyahmampatan struktur saraf, yang ditentukan dengan baik oleh pemeriksaan MRI.

Sebagai contoh:

Akses belakang dengan penyingkiran gerbang pada paras yang terjejas dan ligamen kuning yang bersebelahan, jika perlu, ditambah dengan foraminotomy (pemisahan sebahagian daripada proses artikul unggulan dengan pemampatan akar), dengan penetapan transpedikular (menggunakan batang, balok melintang untuk kekuatan struktur, dengan dan tanpa gangguan a) dengan gabungan tulang belakang, jika terdapat bukti atau tanpanya. Diskektomi dengan implantasi sangkar (kedua-dua logam dari titanium dan polimer), kedua-dua akses depan dan belakang, endoskopik, laminoplasti.

Kedua-duanya sebelum dan selepas operasi, pesakit dirawat dengan rawatan konservatif, tujuannya adalah untuk membetulkan patologi yang disertakan, melegakan pembengkakan akar saraf tunjang, mencegah jangkitan. Suatu komponen penting rawatan dianggap dan normalisasi tekanan darah. Sekiranya, sebagai tambahan kepada penyakit ini - klasifikasi seketika - tidak ada patologi bersamaan, maka tekanan tidak boleh melebihi 140/90 mm Hg. Seni. Dalam kes hipertensi, iskemia jantung, kencing manis, jantung kronik atau kegagalan buah pinggang, tekanan maksimum yang dicadangkan adalah 130/80 mm Hg. Seni.

Untuk pembetulan tekanan darah menunjukkan dadah dari kumpulan enzim penukar angiotensin (lisinopril, perindopril). Dikatakan bahawa ubat-ubatan ini bukan sahaja melawan tekanan darah tinggi, tetapi juga mengurangkan risiko kemalangan vaskular dan serangan jantung dan stroke yang berkaitan.

Untuk memperbaiki parameter rheologi darah, agen antiplatelet ditunjukkan. Ubat-ubatan yang paling popular berdasarkan asid acetylsalicylic (Ass Thrombotic, aspirin cardio). Anticoagulants untuk pentadbiran lisan pada pesakit dengan claudication sekejap tidak ditetapkan, kerana terdapat risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi.

Untuk membetulkan gangguan metabolik dalam tisu, pentoxifylline digunakan dalam dos harian 1200 mg. Ubat ini meningkatkan peredaran mikro dan reologi darah, melancarkan saluran darah, dan hasilnya adalah peningkatan dalam jarak yang pesakit boleh pergi sebelum permulaan kesakitan.

Meningkatkan aliran darah, mengurangkan kelikatan darah, menormalkan keadaan endeksium ubat sekseksid. Sebelum ini, beliau telah ditetapkan hanya untuk iskemia tisu kritikal, tetapi hari ini dia disyorkan untuk claudication sekejap-sekejap. Diakui bahawa apabila diambil secara lisan dan intravena, jarak yang dilalui pesakit sebelum permulaan kesakitan hampir dua kali ganda.

Fungsi endothelial boleh diperbaiki oleh inhibitor enzim penukar angiotensin (perindopril), beta-blockers (nebololol), angiotensin II receptor blockers (losartan). Memandangkan kehadiran hipertensi dan penyakit jantung di banyak pesakit, mereka semua lebih sesuai dan tidak dikontraindikasikan dalam sindrom - claudication sekejap-sekejap.

Pemulihan rakyat untuk claudication sekejap.

Ginkgo - ubat rakyat untuk rawatan claudication sekejap-sekejap.

Kesan ginkgo pada claudication sekejap dalam rawatan banyak penyelidikan yang dikhaskan. Dalam sesetengah daripada mereka, adalah mungkin untuk mencapai peningkatan signifikan secara klinikal dan klinikal dengan ketara dalam jarak yang tidak dapat dilalui. Biarkan saudara anda mengambil pil atau kapsul standard dengan ekstrak ginkgo mengikut arah pada pakej.

Bawang putih untuk rawatan claudication sekejap.

Ia tidak jelas mengapa, tetapi bawang putih seolah-olah meningkatkan peredaran darah di semua bahagian badan. Bentuk yang paling mudah (dan paling tidak berbau) ubat ini adalah kapsul. Biarkan pesakit anda dengan tanda-tanda claudication sekejap mengambil dua atau dua kali sehari selama 2-6 bulan sehingga gejala hilang.

Cocktail untuk rawatan claudication sekejap.

Arginin asid amino diperlukan untuk penghasilan nitrik oksida untuk rawatan klaudikasi sekejap-sekejap. Ia dirembes oleh endothelium (lapisan dalaman arteri) dan menyumbang kepada kelonggaran dan pengembangannya, iaitu peningkatan aliran darah, seperti yang dijelaskan oleh naturopath dari Institut Kardiologi Arizona di Phoenix Decker Weiss. Dosis standard rawatan adalah 1 kapsul dengan 500 mg arginin hingga tiga kali sehari.

Pencegahan. Ia adalah perlu untuk mengecualikan merokok, keletihan fizikal, penyejukan, tekanan mental yang berlebihan.

Gejala dan rawatan klaudikasi sekejap-sekejap

Sindrom claudication berselang (Sindrom Charcot) adalah keadaan patologi yang menunjukkan adanya patologi tertentu dalam tubuh manusia. Ia berlaku pada ramai orang yang berbeza umur dan jantina, tetapi mereka tidak selalu memberikan kepentingan yang sewajarnya.

Kehadiran tanda-tanda klaudikasi sekejap menunjukkan perkembangan proses berbahaya di dalam tubuh manusia. Tanpa rawatan yang sewajarnya, keadaan ini boleh membawa bukan sahaja kepada ketidakupayaan, tetapi juga kepada kematian pesakit.

Ciri-ciri pembangunan claudication sekejap-sekejap

Gejala utama claudication sekejap-sekejap (HRP) adalah sakit pada anggota badan, yang menunjukkan dirinya semata-mata semasa berjalan. Seseorang yang sakit biasanya lumpuh, perjalanannya berubah dengan ketara. Semasa berjalan, dia perlu sentiasa berhenti, berehat secara berkala. Apabila seseorang berdiri atau duduk, rasa sakit semakin berkurangan. Jika terdapat perkembangan pesat claudication sekejap, ketidakselesaan di anggota badan hadir sepanjang masa.

Mekanisme pembangunan keadaan ini adalah kemunculan kekejangan di dalam kapal. Oleh sebab sebab-sebab tertentu, arteri yang terletak pada kaki bawah dan memberi makan kepada mereka, tidak lagi dapat melaksanakan fungsi yang diberikan sepenuhnya.

Terutama dengan kuatnya kekurangan oksigen semasa berjalan, yang menyebabkan semua ketidakselesaan. Dalam kes ini, tisu anggota merasakan hipoksia, yang menjengkelkan ke ujung saraf.

Gejala-gejala claudication sekejap-sekejap

Klaudikasi seketika kadang-kadang sukar dikenali. Dengan sindrom ini, sifat ketidakselesaan itu mungkin berbeza. Kadang-kadang seseorang menggambarkan kesakitan sebagai kuat dan terbakar, dan dalam keadaan lain - seperti membosankan dan sakit.

Pelokalannya juga mungkin berbeza. Selalunya, rasa sakit itu muncul di kawasan kaki, paha, betis, jari kaki.

Juga, ia mempunyai sifat kekal. Tempoh peremitan sering digantikan oleh keterpurukan. Dalam kes ini, tempoh setiap peringkat mungkin berbeza. Sekiranya perkembangan penyumbatan lengkap arteri, yang membawa kepada kebuluran oksigen, campur tangan pembedahan diperlukan untuk menyambung semula peredaran darah.

Walaupun gejala utama keadaan patologi ini adalah sakit, ia juga disertai oleh fenomena lain yang tidak menyenangkan:

• perasaan keletihan dan kelemahan yang berterusan di kaki;
• penampilan "merangkak";
• mengurangkan sensitiviti kulit pada kaki;
• penurunan suhu badan pada permukaan badan;
• kulit pada kaki menjadi lebih pucat daripada seluruh tubuh;
• sianosis berkembang;
• perubahan trophik kulit muncul, memperoleh rupa ulser;
• dalam kes-kes yang teruk, nadi tidak dikesan di arteri kaki.

Punca claudication sekejap

Sebab-sebab bagi perkembangan keadaan berbahaya seperti claudication sekejap termasuk:

• aterosklerosis. Penyakit ini dicirikan oleh pembentukan plak kolesterol, yang menyempitkan lumen saluran darah. Dalam kes yang teruk, penyumbatan lengkap arteri boleh berlaku, yang membawa kepada akibat yang serius. Atherosclerosis yang paling kerap menjejaskan saluran darah jantung, buah pinggang, otak, tetapi kadang-kadang ia menunjukkan dirinya di kaki bawah;
• angiopati diabetes. Keadaan ini adalah penyebab claudication sekejap jika ia tidak dicetuskan oleh perubahan aterosklerotik. Selalunya, diabetes mellitus membawa kepada pelanggaran metabolisme lipid dalam badan. Ini adalah yang menimbulkan kemerosotan aterosklerosis;
• kerosakan vaskular kerana kehadiran penyakit autoimun;
• Sebab-sebab lain adalah hipotermia, gout, pelbagai kecederaan, jangkitan atau mabuk badan.

Juga antara faktor-faktor yang menyumbang kepada perkembangan claudication sekejap, termasuk umur. Adalah ditegaskan bahawa lelaki tua lebih mudah terdedah kepada patologi ini. Pada wanita, claudication sekejap-sekejap adalah kurang biasa.

Klasifikasi patologi

Keadaan patologi ini boleh berlaku dalam bentuk berikut:

• Klaudisation sekejap-sekejap Caudogenic, yang juga dipanggil neurogenik. Keadaan ini timbul akibat penyempitan saluran tulang belakang di kawasan lumbar. Claudication sekejap neurogenik boleh sama ada kongenital atau diperolehi. Dalam kes yang kedua, keadaan patologi ini berlaku terhadap latar belakang osteochondrosis atau spondylopathy. Di hadapan patologi ini, impuls normal impuls saraf adalah mustahil, yang membawa kepada perkembangan claudication sekejap;
• HRP vaskular. Keadaan patologi ini dianggap benar. Ia timbul kerana aterosklerosis, yang disertai oleh penurunan dalam lumen saluran darah akibat pengumpulan kolesterol di dinding mereka. Akibatnya, tisu menerima kurang oksigen, yang menimbulkan semua perubahan negatif. Clauudication sekejap-sekejap Myelogenous berkembang terhadap latar belakang sirkulasi tulang belakang yang terjejas. Keadaan ini berlaku selepas melakukan senaman fizikal yang kuat, berjalan lama.

Keparahan claudication sekejap

Klaudikasi berselang sekalipun boleh nyata dengan cara yang berbeza. Bergantung kepada keparahan keadaan manusia, tahap berikut patologi ini dibezakan:

• 1 darjah. Ia dicirikan oleh ketiadaan manifestasi luaran, tetapi peredaran darah di bahagian bawah kaki telah merosot. Dalam kes ini, HRP boleh disyaki jika, selepas berjalan kaki (lebih dari 1 km) atau selepas mendaki tangga, seseorang merasa tidak selesa di kakinya. Pada peringkat ini, claudication sekejap jarang didiagnosis, kerana pesakit tidak memperhatikan isyarat yang membimbangkan tubuh dan tidak merujuk kepada doktor;
• 2A darjah. Dalam kes ini, seseorang yang sakit dapat mengatasi jarak 0.2 hingga 1 km tanpa kesakitan;
• 2B darjah. Menunjukkan bahawa penyakit itu mula berkembang dan untuk menghentikannya hanya boleh menjadi pendekatan yang tepat untuk rawatan. Dalam kes ini, pesakit boleh mengatasi tidak lebih daripada 0.2 km, kerana kesakitan yang teruk di bahagian badan mula mengganggunya;

• Gred 3 (ischemia kritikal). Ia dicirikan oleh kesakitan sengit yang tidak hilang walaupun selepas rehat yang panjang. Dengan gred 3 PX, kulit pesakit mengubah warna, stagnasi darah berlaku. Dalam kes ini, hanya campur tangan pembedahan boleh menghalang pemutihan anggota badan;
• 4 darjah. Ciri-cirinya adalah perkembangan kesan tak terulang pada tisu dan vesel terhadap latar belakang kelaparan oksigen. Dalam kes ini, berlakunya ulser trophik, gangren. Untuk menyelamatkan nyawa seseorang hanya mungkin dengan amputasi anggota badan masalah. Jika tidak, pesakit boleh mati dari sepsis.

Diagnostik

Untuk mewujudkan kehadiran claudication sekejap mungkin hanya berdasarkan gejala yang sedia ada. Prosedur diagnostik berikut juga digunakan untuk mengesan gangguan peredaran dan keparahan mereka:

• Tekanan pada pergelangan kaki dan bahu diukur. Biasanya, angka yang diperoleh tidak sepatutnya berbeza;
• Ujian darah umum dilakukan untuk mengenal pasti keadaan umum badan
• angiografi yang dilantik, yang membolehkan menentukan patensi arteri;
• Ultrasound Doppler boleh mengesan sebarang masalah peredaran darah;
• dalam kes terutamanya yang teruk, CT atau MRI ditetapkan.

Rawatan ubat

Dengan kehadiran penyakit seperti klaudikasi sekejap, rawatan semestinya termasuk mengambil ubat untuk meningkatkan peredaran darah. Dalam kes-kes yang teruk, terapi dadah sepatutnya seumur hidup, kerana selepas pemansuhan dadah orang menjadi lebih buruk, dan langkah-langkah yang lebih drastik mungkin diperlukan.

Walaupun selepas pembedahan, mengambil ubat tertentu sangat diperlukan, yang membantu:

• mencegah strok atau komplikasi lain dari sistem kardiovaskular;
• menormalkan tahap glukosa darah;
• keseimbangan tekanan darah;
• menormalkan metabolisme lipid;
• mengelakkan bekuan darah;
• meningkatkan pembekalan darah ke tisu yang diubahsuai kerana penyelewengan yang sedia ada.

Kebanyakan pesakit diberi ubat dengan pelbagai kesan. Mereka membantu meningkatkan peredaran darah, mengurangkan kolesterol dalam darah, dan sebagainya. Bagi pesakit diabetes mellitus yang ditetapkan dana untuk menormalkan kadar gula. Ia juga sangat penting untuk berpegang kepada diet, untuk menjalani gaya hidup yang sihat dan tidak mengabaikan senaman.

Rawatan pembedahan

Pada peringkat awal penyakit ini, operasi membantu menormalkan peredaran darah dan mencegah akibat yang serius bagi seseorang. Dalam kes-kes yang lebih teruk, apabila ulser tropik telah terbentuk, pemotongan anggota badan (lengkap atau separa) adalah sangat diperlukan.

Di peringkat awal perkembangan claudication sekejap-sekejap, prosedur pembedahan minima yang berikut ini diamalkan:

• trombektomi. Ia dilakukan untuk mengeluarkan bekuan darah dari kapal, yang menghalang penyumbatannya yang lengkap;
• angioplasti. Ini bermakna pengenalan belon khas ke dalam kapal sempit, yang memperluasnya ke saiz yang diinginkan;
• endarterectomy. Dalam kes ini, penghapusan sebahagian daripada arteri, yang paling mudah terdedah kepada aterosklerosis, dilakukan;
• shunting Ia membayangkan pemasangan implan (tiruan atau dari tisu sendiri) dan bukannya bahagian-bahagian kapal yang tidak berfungsi.

Pencegahan

Untuk mencegah perkembangan claudication sekejap-sekejap, pertama-tama perlu melepaskan tabiat buruk. Ia juga disarankan untuk tidak mengabaikan aktiviti fizikal. Malah di peringkat awal penyakit ini mesti terlibat dalam terapi fizikal, berjalan, seli semua ini dengan rehat yang berkualiti tinggi.

Ia harus meninggalkan kasut yang tidak selesa, yang memburukkan lagi semua proses negatif dalam badan. Ia sepatutnya sesuai, diperbuat daripada bahan yang berkualiti, tidak menggosok. Juga, dalam semua kes, anda tidak boleh lupa tentang pemakanan yang betul.

Claudication sekejap

Klaudikasi berselang-seling adalah kompleks yang gejala, manifestasi ciri yang merupakan pelanggaran terhadap bekalan darah ke kapal-kapal yang berada di kaki bawah dengan manifestasi kesakitan pada kaki-kaki yang bersifat sementara, serta timbul dalam proses berjalan. Banyak penyakit saluran darah, mabuk, jangkitan, kecederaan adalah punca perkembangan penyakit ini. Akibat kekejangan, yang terbentuk di dalam kapal periferi, terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi untuk otot dan / atau ujung saraf di bahagian bawah badan, lebih kurang seringkali pada bahagian atas.

Claudication sekejap biasanya berlaku secara kronik, tetapi terdapat bentuk penyakit yang akut. Sumber-sumber perubatan menerangkan dua jenis diagnosis claudication sekejap, iaitu Dejerin tulang belakang dan Charcot periferi.

Penyebab sekejap-sekejap claudication

Ini adalah sejenis gejala yang mengiringi penyakit seperti sindrom Leriche, menghilangkan endarteritis, aterosklerosis, oklusi pasca-trombotik dan postembolik. Claudication sekejap-sekejap adalah akibat daripada aterosklerosis, di mana penyumbatan dan plak vaskular terbentuk. Dalam penyakit ini, rupa plak berlaku di arteri kecil, dan juga di tengah dan juga di aorta. Penyumbatan ini menyebabkan bekalan darah yang tidak mencukupi kepada kaki yang lebih rendah dengan darah. Oleh itu, iskemia berkembang, yang menyebabkan kesakitan.

Penyakit lain dalam sistem vaskular juga boleh mengambil bahagian dalam perkembangan klaudikasi sekejap, dan kadang-kadang kencing manis, jangkitan, keracunan badan dan pelbagai kecederaan kaki.

Faktor yang paling penting yang menimbulkan pembentukan claudication sekejap adalah merokok. Beberapa kajian mendapati terdapat hubungan langsung antara merokok dan oklusi vaskular. Karsinogen yang beracun yang terkandung dalam asap rokok memprovokasi gangguan pramatang struktur vaskular, iaitu arteri, membawa kepada pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya dan meningkatkan risiko pembekuan darah.

Kepincangan neurogenik yang berselang-seli berkembang akibat proses patologi di tulang belakang, seperti stenosis saluran terusan, dsb.

Di samping itu, penyalahgunaan alkohol, ketidakaktifan fizikal, obesiti, kecenderungan keturunan dan tekanan darah tinggi masih boleh menjadi faktor risiko claudication sekejap-sekejap.

Gejala claudication berselang-seli

Sebagai peraturan, claudication sekejap-sekejap dicirikan oleh kesakitan di kaki yang lebih rendah, yang mula berkembang dalam proses berjalan akibat peredaran darah yang tidak normal, tetapi hilang apabila pergerakan berhenti.

Selalunya gejala ini berlaku di kalangan lelaki pada usia pertengahan. Tetapi kebelakangan ini, sindrom ini mula muncul pada wanita. Ini dapat dijelaskan oleh peningkatan jumlah perokok wanita dan kesan negatif nikotin pada tubuh seks yang lemah.

Untuk masa yang lama, claudication sekejap-sekejap tidak nyata dalam apa jua cara, iaitu, ia benar-benar berjalan tanpa sebarang gejala. Seorang pesakit yang mempunyai gejala claudication seketika sudah pada awalnya mengalami kelemahan tertentu, cepat menjadi letih, dan kemudian dia mempunyai tanda-tanda paresthesia pertama di kaki bawah. Di masa depan, dengan peningkatan tenaga fizikal, arteri yang cacat menjadikannya mustahil untuk melakukan peredaran darah yang normal, oleh itu, pesakit mempunyai rasa sakit yang khas pada otot betis. Gejala ini adalah manifestasi utama sindrom claudication sekejap-sekejap. Dalam kes ini, pesakit perlu berhenti secara berkala, dan selepas menyerang serangan yang menyakitkan, terus membuat pergerakan mereka.

Dengan perkembangan penyakit ini, rasa sakit mula semakin meningkat, dan kemudian menjadi agak gigih. Sakit dalam sifat manifestasi boleh sama sekali berbeza. Kadang-kadang mereka boleh berdenyut atau terbakar, dan dalam beberapa ketika - sakit dan membosankan. Sebagai peraturan, ciri-ciri sakit patologi ini sering berlaku apabila mendaki ke atas, atau ketika bergerak jarak jauh, maka pesakit terpaksa lemas.

Juga, rasa sakit boleh muncul di paha dan kaki, serta di jari kaki. Semua ini disebabkan oleh penyumbatan atau penyempitan kapal berlaku. Pada masa yang sama, tidak mungkin untuk meredakan nadi di kawasan kaki, dan ia tidak dapat dirasakan di bawah lutut. Terdapat juga perubahan dalam kulit dalam bentuk blanching, dan sianosis muncul dalam fasa aktif perkembangan proses patologi. Di samping itu, keadaan kulit semakin merosot dan kulit menjadi kering.

Gejala-gejala claudication sekejap terdiri daripada penurunan dalam suhu kaki, dan akibatnya, pesakit kehilangan sensitiviti di bahagian tubuh ini. Di samping gejala-gejala ini, terdapat sensasi yang menyakitkan pada otot anak lembu, ketidakselesaan timbul apabila tekanan digunakan pada batang saraf di kaki bawah. Dalam kes yang jarang berlaku, ulser tropik muncul. Gejala seperti klaudikasi berselang sekalipun disifatkan oleh kursus kronik dengan pengulangan penyakit yang berkala.

Kesakitan boleh mengganggu pesakit, semasa tempoh perkembangan penyakit, dan dalam keadaan rehat lengkap. Dalam kes ini, serangan menyakitkan membuat seseorang bangun walaupun pada waktu malam. Dan secara beransur-ansur, kompleks gejala claudication sekejap semakin teruk, jadi pesakit terpaksa mengambil pelbagai ubat penghilang rasa sakit untuk meringankan keadaannya.

Sindrom ini mungkin menunjukkan pembentukan penyakit arteri yang serius, seperti penyakit endarteritis. Bentuk klasifikasi sekejap yang teruk dicirikan oleh penampilan ulser iskemik pada kaki bawah, dan kemudian gangren terbentuk, diikuti dengan pemotongan anggota badan.

Sekiranya tiada rawatan yang sesuai untuk penyakit ini, cagaran boleh berkembang, yang dapat memberi ganti rugi sebahagian atau sepenuhnya untuk penyakit ini. Tetapi sekiranya penyumbatan vaskular mutlak diperlukan, operasi pembedahan segera diperlukan.

Claudication sekejap

Gejala utama klasifikasi seketika yang mengiringi banyak penyakit adalah rasa sakit pada otot kaki bawah. Sakit, sebagai peraturan, muncul apabila berjalan dan pada permulaan penyakit hilang semasa rehat. Seseorang yang mempunyai diagnosis seperti ini perlu berhenti, supaya sensasi yang menyakitkan hilang selama beberapa saat, dan kemudian kembali ke pergerakan normal.

Claudication sekejap-sekejap berkembang dengan adanya beberapa faktor yang menyumbang kepada pembentukan gejala ini. Ini termasuk merokok, obesiti, usia tua dan diabetes.

Gejala-gejala sindrom ini sebahagian besarnya bergantung kepada peringkat di mana klaudikasi berselang sekalipun pada masa ini. Sebagai peraturan, terdapat empat peringkat penyakit ini.

Pada mulanya, dan ini adalah peringkat pertama proses patologi, pada pesakit, tidak mungkin untuk menjalankan palpasi kapal utama pada kaki bawah, iaitu di kawasan inguinal, fossa popliteal dan kaki. Kekurangan denyutan di tempat-tempat ini bergantung kepada tapak penyumbatan arteri.

Tahap kedua dicirikan oleh penampilan kesakitan di bahagian punggung, paha dan otot betis. Serangan yang menyakitkan ini menjadi sangat kuat sehingga mereka memaksa pesakit untuk membuat peralihan walaupun jarak jauh (hingga seratus meter), dengan berhenti berkala untuk istirahat.

Di peringkat ketiga, claudication sekejap-sekejap dalam pesakit berlaku dalam bentuk sakit teruk yang sudah rehat atau pada waktu malam, dan intensitas mereka meningkat setiap kali. Di samping itu, pesakit mempunyai perasaan sejuk dan mati rasa jari kaki. Kulit mendapat naungan pucat, terdapat kelembapan pertumbuhan rambut, dan kemudian hilang sepenuhnya. Kuku jari kaki juga mula berkembang perlahan-lahan.

Salah satu peringkat penyakit yang paling berbahaya dan serius ialah peringkat terakhir, keempat. Pada fasa ini, claudication sekejap-sekejap dalam pesakit dicirikan oleh kesakitan yang teruk pada anggota bawah, yang sentiasa hadir, semasa pergerakan dan rehat mutlak. Pesakit dalam tempoh penyakit ini tidak dapat melakukan apa-apa aktiviti fizikal, kerana pada tahap ini pemakanan tisu lembut terganggu, yang menyebabkan perkembangan nekrosis dan gangren.

Rawatan claudication sekejap

Penyakit ini, dengan aduan pesakit kesakitan ciri pada kaki, boleh didiagnosis oleh doktor semasa pemeriksaan awal dan diagnosis claudication sekejap-sekejap. Ini disahkan oleh gejala-gejala ciri penyakit dan ketiadaan denyutan pada titik yang sepadan pada anggota bawah. Sekiranya perlu, kajian tambahan adalah pemeriksaan yang ditetapkan menggunakan ultrasound pada patensi arteri dan angiography. Diagnosis ini membolehkan anda menentukan tahap gangguan peredaran darah di bahagian bawah kaki. Sekiranya oklusi arteri disyaki, angiografi radiopaque ditetapkan, yang akan menentukan sepenuhnya keadaan claudication sekejap-sekejap.

Hampir 20% pesakit mempunyai bentuk penyakit yang teruk, yang berkembang pesat dan segera memerlukan rawatan di hospital dan pembedahan. Bergantung pada ciri-ciri khusus kursus gejala, claudication sekejap melakukan pembinaan semula atau pembedahan plastik kapal. Tetapi, dan dalam kes yang paling melampau, dengan keadaan gangren, anggota badan melakukan amputasi.

Rawatan dengan ubat klaudikasi sekejap adalah sama dengan banyak penyakit vaskular lain. Untuk melakukan ini, pertama sekali ubat yang ditetapkan yang memperbaiki proses aliran darah. Pada masa yang sama gunakan ubat-ubatan yang dapat mengurangkan tahap kolesterol dan memperbaiki proses lemak di dalam badan. Dalam kes ini, suntikan intravena suntikan 10 ml, larutan Pilocarpine, Insulin, Padutin atau Depo-padutin, asid nikotinik, Pahikarpin. Hasil yang menarik dapat dicapai dengan pengenalan blokade novocainik pararenal. Kadang-kadang, suntikan intra-arteri darah kalengan ke dalam kapal-kapal yang terletak pada anggota yang terkena.

Juga biasa digunakan adalah rawatan fisioterapi untuk claudication sekejap-sekejap. Antaranya, ruang stim, UHF, diathermy, pelbagai mandi terapeutik menggunakan radon dan hidrogen sulfida, serta terapi lumpur yang digunakan.

Satu perkara penting dalam rawatan klaudikasi sekejap ialah penghentian merokok dan minum alkohol yang lengkap. Di samping itu, perlu mengelakkan hipotermia dan memakai kasut yang ketat. Anda juga perlu mematuhi kebersihan kaki dengan teliti, mengelakkan retak, calar. Dan pesakit diabetes mellitus harus mengikut diet yang sesuai dan memantau paras gula darah.

Juga, dengan gejala klaudikasi sekejap-sekejap, mereka mengamalkan rawatan dalam bentuk berjalan berdarah, yang dengan ketara meningkatkan peredaran darah di bahagian bawah kaki. Dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk berjalan kaki sehingga ada kesakitan di kaki. Kemudian anda perlu berehat dan terus berjalan. Peralihan harus dilakukan dalam beberapa tahap. Dinamika yang baik diperhatikan selepas terapi fizikal senaman, urutan kaki dan mandi kontras.

Tetapi dengan perkembangan gejala klaudikasi sekejap-sekejap, mereka kadang-kadang menggunakan pengenalan kateter ke arteri untuk pengembangan mereka, untuk mengembalikan aliran darah. Antara kaedah rawatan bedah, sympathectomy awal, epinephrectomy atau amputasi anggota badan dicadangkan.

Satu perkara penting dalam rawatan sindrom ini adalah pemakanan yang betul dengan pengagihan kerja dan rehat yang dirancang, serta kawalan mandatori turun naik tekanan darah.

Kaedah berkesan merawat klaudikasi sekejap adalah rawatan herba dalam bentuk mandi kaki pada waktu tidur. Di samping itu, ia disyorkan untuk membiakkan dan menggunakan persediaan herba dalam bentuk infus, immortelle, tunas birch, wort St. John, dogrose, yang mempunyai tindakan anti-radang.