Medial Plantar Saraf

Pada tahap lutut, bahagian terminal saraf tibial terletak medial ke tendon Achilles. Apabila ia turun, ia melewati ligamen yang memegang tendon otot flexor, yang membentuk bumbung terowong tarsal. Di dalam terowong tersebut, saraf tibial dibahagikan kepada saraf plantar dan bahagian tengah, yang meluas ke kaki, dan tumit atau cawangan deria, yang memberikan pemeliharaan sensitif pada tumit. Kedua-dua saraf plantar kemudiannya di bawah penculik kaki besar (yang diselubungi oleh saraf medial) dan dihantar lebih jauh, memastikan pemuliharaan semua otot kaki tunggal dan pemuliharaan sensitif kaki tunggal dan jari kaki (saraf medial membekalkan bahagian medial dan saraf sisi membekalkan bahagian lateral) melalui ramuan distal mereka, yang membawa kepada saraf digital. Otot-otot yang disegani oleh saraf plantar medial termasuk flexor pendek jari kaki dan flexor pendek jari kaki. Saraf plantar lateral menyegarkan otot-otot yang mengusik, otot-otot yang membengkokkan dan menarik kaki ke-5, dan otot kaki yang dihasilkan.

Etiologi. Kedekatan saraf plantar pada tulang dan struktur berserabut mengakibatkan kerosakan atau mampatan dalam patologi struktur ini. Di peringkat terowong tarsal, penyebab kerosakan saraf yang paling biasa adalah mampatan luar dan kerosakan lutut. Banyak keabnormalan struktur yang kurang kerap (iaitu, perubahan dalam sendi atau membran sinovial, lesi volum) juga boleh menyebabkan kerosakan saraf. Dalam kaki itu sendiri, saraf plantar medial dan lateral juga mungkin terjejas oleh trauma atau patah tulang kaki.

Gambar klinikal neuropati medial dan saraf plantar lateral

- Anamnesis Patologi saraf ini pertama kali dikesan apabila kecacatan sensitif dikesan, kerana rasa sakit atau ketidakselesaan di kaki lebih kerap berasal dari ortopedik. Kehilangan sensitiviti mungkin berlaku di kawasan tunggal dan / atau tumit, dan kadang-kadang ia boleh berlaku pada kedudukan kaki tertentu. Kelemahan otot kaki biasanya tidak dinyatakan.

Pemeriksaan klinikal untuk neuropati medial dan saraf plantar lateral

- Neurologi. Ia harus ditujukan untuk mengenal pasti hilangnya kepekaan dalam zon penyebaran saraf plantar atau cawangan distal mereka. Sekiranya lesi kaki tidak simetri, perubahan dalam otot dapat dinilai, sebagai contoh, kelemahan dapat dikesan, walaupun biasanya hanya fleksi kaki jari kaki dapat dinilai secara klinik.

- Ketua Pemeriksaan menyeluruh terhadap saraf sepanjang perjalanannya di pergelangan kaki dan percubaan untuk menginduksi gejala Tinel dengan perkusi ringan di sepanjang bantuan saraf untuk mengesahkan kehadiran neuropati saraf plantar. Perubahan bersama, kecacatan, atau pembengkakan juga boleh membantu menentukan di mana saraf terjejas.

Diagnosis pembezaan neuropati medial dan saraf plantar lateral. Ia perlu mengingati lesi saraf proksimal (tibial) atau akar (S1), yang juga boleh menyebabkan sakit dan paresthesia di kaki. Perubahan dalam fungsi motor dan refleks boleh membantu diagnosis pembezaan lesi ini. Walaupun polneuropati boleh dimasukkan dalam diagnosis pembezaan, luka dua hala, kemurungan refleks distal dan gangguan kepekaan yang melampaui pengedaran saraf plantar deria dapat membantu dalam diagnosis.

Pemeriksaan neuropati medial dan saraf plantar lateral

Kajian elektrodiagnostik mungkin berguna dalam mengenal pasti perubahan ciri-ciri kegagalan saraf (terowong pra-tarsal) dan gangguan deria dan motor yang boleh dijangkakan apabila saraf medial atau lateral dan saraf tumit terlibat dalam proses patologi. Disebabkan sifat rakaman sedemikian, kadang-kadang perlu untuk mengkaji lebih lanjut saraf di sebaliknya tanpa manifestasi klinikal patologi untuk penafsiran jelas keputusan EDI. Sekali lagi, EMG mungkin diperlukan untuk menolak lebih banyak lesi proksimal (tibial, neuropati saraf sciatic, atau radiculopathy).

Kaedah visualisasi. Pemeriksaan ke atas kemungkinan tapak kerosakan saraf (sendi buku lali) biasanya tidak ditunjukkan. Walau bagaimanapun, dalam kes-kes yang tidak selesa atau disfungsi, kajian ini boleh mendedahkan anomali ortopedik atau patologi bersama dan memberi arahan rawatan.

Luka saraf plantar
(neuropati saraf plantar; neuropati saraf plantar; metatarsalgia Morton; penyakit Morton; neuroma Morton; sindrom Morton; neuralgia metatarsal;

Penyakit sistem saraf

Penerangan umum

Lesi saraf plantar (neuropati saraf plantar, metatarsalgia Morton) (G57.6) adalah sindrom kesakitan di bahagian kaki yang diakibatkan oleh pemampatan cawangan saraf plantar oleh fibroma perineural atau faktor lain.

Ia lebih biasa pada wanita berumur 40-50 tahun, mempunyai sifat kesakitan yang berat sebelah.

Rintangan biomekanik yang menyebabkan kerengsaan dan mampatan saraf plantar boleh disebabkan oleh kecederaan kaki (30%), memakai kasut yang ketat dengan kasut tumit tinggi (70%), kedudukan setinggan panjang (50%), dan flatfoot yang melintang (50%).

Gejala luka saraf plantar

Penyakit ini ditunjukkan dengan rasa sakit menembak yang tajam di kawasan tunggal (90%), memancar ke ruang interdigital ke-3. Dalam 50% kes, pesakit menderita kesakitan parah dalam kawasan tunggal. Pada permulaan penyakit, kesakitan di kawasan tunggal muncul apabila berjalan, kemudian berlaku secara spontan pada waktu malam. Pelanggaran berjalan akibat kesakitan diperhatikan di 50% pesakit. Merasakan tip jari kaki, pembakaran, kesemutan di kawasan tunggal - dalam 60%. Gejala-gejala penyakit boleh meningkat atau berkurang selama beberapa tahun, diperburuk dengan memakai kasut yang ketat.

Pemeriksaan objektif pesakit mendedahkan kesakitan pada kaki tunggal di kawasan jurang interdigital ke-3 di pangkal jari III dan IV (90%), hipesthesia tip jari di zon pengekalan saraf plantar, paresthesia di kaki (60%). Klik ciri dicatatkan dengan tekanan serentak pada ruang interdigital, peningkatan kesakitan apabila kaki diperas dalam arah melintang.

Diagnostik

• Penyiasatan percubaan bellied dalam jurang antara kepala tulang metatarsal di wilayah saraf yang terjejas - penentuan titik sakit paling tajam yang memancar ke jari kaki.
• Ultrasound pada kaki kaki (kecuali patologi vaskular).
• Pencitraan resonans magnetik kaki (tiada air mata tendon, kerosakan kepada aponeurosis, tumor).
• Radiografi kaki (untuk menolak fraktur).

Rawatan luka saraf plantar

Rawatan hanya ditetapkan selepas diagnosis disahkan oleh doktor pakar. Rawatan simtomatik (decongestants, analgesics). Pembedahan fisioterapi, urut, procaine dan sekatan hidrokortison, pembetulan ortopedi ditunjukkan. Campur tangan bedah diperlukan apabila tidak efektifnya perawatan konservatif.

Ubat-ubatan penting

Terdapat kontraindikasi. Rundingan diperlukan.

Manifestasi dan rawatan lesi saraf plantar

Kerosakan (neuropati) plantar saraf ialah sindrom sakit di kaki depan, yang disebabkan oleh pemampatan saraf gentian sisa plantar sebarang neoplasma (fibroma perineural) atau atas sebab-sebab lain.

Maklumat Etiologi

Penyetempatan hampir saraf plantar ke tulang dan pembentukan berserabut menyebabkan akhirnya kerosakan atau perit terhadap latar belakang perubahan patologi yang terakhir. Dalam terowong tarsal, faktor-faktor penyebab yang paling biasa kerosakan kepada gentian saraf adalah pemampatan luaran dan kerosakan pada kawasan lutut. Beberapa patologi struktur yang kurang ditemui (transformasi sendi artikular atau membran sinovial, lesi yang meluas) juga boleh menyebabkan kerosakan pada batang saraf. Pada tahap kaki itu sendiri, saraf plantar medial dan lateral juga boleh rosak akibat kecederaan atau patah tulang struktur kaki.

Manifestasi klinikal

Proses patologi pada mulanya dapat dikesan semasa pengesanan gangguan kepekaan, karena kesakitan atau ketidakselesaan di kaki sering sifat ortopedi. Kehilangan sensitiviti diperhatikan pada bidang plantar dan / atau zon tumit, ia berlaku semasa penggunaan kedudukan khas oleh kaki. Kelemahan otot kaki kebanyakannya tidak penting. Dalam hal kerosakan asimetris pada kaki apabila memeriksa kekuatan otot ditentukan oleh kelemahannya.

Pemeriksaan saraf yang sengit sepanjang saraf dan sendi pergelangan kaki dan kawalan gejala Tinel dengan cara perkusi yang lemah memungkinkan untuk mengesahkan kewujudan neuropati saraf plantar. Transformasi sendi, ubah bentuk atau bengkak juga membantu dalam membuat diagnosis dan mengenal pasti titik kerosakan.

Gejala utama selepas masa tertentu adalah sakit menembak tajam pada satu-satunya (kira-kira 90%), yang memancarkan kepada ruang interdigital ketiga. Pada separuh kes, pesakit mengadu rasa sensasi nyeri paroxysmal pada permukaan plantar. Pada peringkat awal, ia berlaku ketika berjalan, maka rasa sakit mengambil karakter spontan dan malam. Gangguan berjalan akibat kesakitan boleh dilihat dalam 50% kes. Kebingungan ujung jari kaki, sensasi terbakar, kesemutan dalam kawasan tunggal diperhatikan dalam 60%.

Gambar simptom berlangsung atau merosot selama bertahun-tahun, diperberat sambil memakai kasut yang tidak selesa.

Palpator mengamati klik sifat sambil menekan pada zon interdigital, meningkatkan kesakitan semasa mampatan silang kaki.

Mendiagnosis

1. Siasatan melalui pemeriksaan bellied dalam jurang antara kepala tulang metatarsus di zon bundle saraf yang rosak menyebabkan kesakitan yang sangat, yang memancarkan kepada falang kaki.
2. Ultrasound kapal kaki. Membolehkan anda menghilangkan proses patologi dalam sistem pembuluh darah.
3. MRI kaki. Dengan bantuan kajian ini, adalah mungkin untuk menentukan kehadiran / ketiadaan pecah tendon, lesi aponeurosis, neoplasma tumor.
4. Kajian sinar-X boleh menghapuskan kerosakan traumatik pada struktur tulang kaki.
5. Kajian elektrodiagnostik (EDI) boleh mengesan sindrom terowong (kecederaan bundar saraf).
6. Teknik visualisasi. Dengan ketidakselesaan atau disfungsi yang teruk, kaedah ini akan membolehkan untuk mencari patologi ortopedik atau artikular.

Difdiagnosis harus dilakukan dengan penyakit berikut:

• Rheumatoid arthritis.
• Ankylosing spondylitis, arthritis reaktif.
• Polyneuropathy pada pesakit diabetes mellitus atau dalam alkoholik.
• Kecederaan kepada tulang metatarsal.

Peristiwa perubatan

Rejimen rawatan ditetapkan hanya selepas diagnosis disahkan oleh doktor khusus. Ia menyediakan:

• terapi gejala (ubat yang mengurangkan bengkak - diuretik, analgesik).
• Sekatan Novocainic dan hidrocortisone;
• fisioterapi dan urutan;
• pembetulan ortopedik.

Persoalan kaedah pembedahan rawatan dibangkitkan semata-mata dalam kes-kes kesan negatif berterusan rawatan konservatif.

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk tujuan pengusiran tumor yang memampatkan berkas saraf. Campurtangan dilakukan oleh ahli bedah saraf. Semasa manipulasi operasi, penyahmampatan, pengasingan tumor saraf, pembebasan saraf daripada perekatan yang sedia ada, dan neurolisis dilakukan.

saraf plantar medial

1 nervo plantare mediale

2 nervo cutaneo mediale del braccio

3 nervo cutaneo mediale dell'avambraccio

4 nervo cutaneo mediale della sura

5 nervo plantare laterale

6 saraf

7 nervo cutaneo dorsale mediale

8 acustico

9 enervare

10 frenico

11 ischiatico

12 mediale

13 nerbo

14 nervo

15 oftalmico

16 ottico

17 sciatico

18 sensorio

19 trigemino

20 trofico

Lihat juga dalam kamus lain:

saraf medial saraf medial - (n. plantaris medialis, PNA, BNA) lihat Senarai Anat. istilah... Kamus Perubatan Besar

Saraf Tibial - Saraf anggota bawah. Pandangan belakang... wikipedia

Saraf fibula yang biasa - Saraf yang lebih rendah. Pandangan belakang... wikipedia

Saraf tulang belakang -... Atlas anatomi manusia

NERVES OF MAN - NERVES OF Human. [Anatomi, fisiologi dan patologi saraf, lihat Seni. Saraf dalam jumlah XX; ibid. (Art. 667,782) lukisan manusia Nerva]. Berikut adalah jadual saraf yang secara sistematik menyoroti momen yang paling penting dalam anatomi dan fisiologi setiap...... Kejayaan perubatan yang hebat

Saraf - (nervi) struktur anatomi dalam bentuk tali, dibina terutamanya dari gentian saraf dan menyediakan komunikasi sistem saraf pusat dengan organ-organ, saluran darah dan kulit badan yang diselidiki. Saraf bergerak secara berpasangan (kiri dan kanan) dari... Ensiklopedia Perubatan

Sindrom terowong - (sinonim: neuropati terapi-iskemik, neuropati terowong, neuropati pernafasan) sindrom kerosakan saraf (neuropati) disebabkan oleh mampatan tempatan dalam otot yang diubahsuai secara patologis, saluran berserat atau tulang (terowong),...

Plexus Lumbo-sacral - Plexus Lumbar-sacral (plexus lumbosacralis) plexus cabang-cabang hadapan lumbar dan saraf tulang belakang. Plexus lumbal (plexus lumbalis) dibentuk oleh cabang-cabang depan tiga lumbar atas, sebagian thoracic XII...... Ensiklopedia perubatan

Saraf sebelah plantar kaki, kanan - Otot menghilangkan ibu jari, dan otot fleksor jari pendek dikeluarkan sebahagiannya. cawangan calcaneal medial; arteri tibialis posterior; saraf plantar sisi; saraf plantar medial; tunggal otot persegi; plantar biasa...... Atlas anatomi manusia

MUSCLE - MUSCLE. I. Histologi. Umumnya morfologi, tisu bahan kontraksi dicirikan oleh kehadiran pembezaan dalam protoplasma dari kekhususan elemennya. struktur fibrillar; yang terakhir berorientasikan spasial ke arah penguncupan dan......

Otot kaki bawah -... Atlas anatomi manusia

Saraf plantar medial, n. plantaris medialis, lebih daripada lateral. 6 muka surat

4. Saraf kulit pada bahagian bahu, n. cutaneus brachii medialis, bermula dari bundle medial (CVIII-ThI) dari plexus brachial, mengiringi arteri brachial. Dua atau tiga sprig menembus fascia axillary dan fascia bahu dan menyerap kulit permukaan medial bahu. Di pangkal axillary fossa, saraf kulit medial bahu menghubungkan dengan cawangan kulit sisi II, dan dalam beberapa kes III saraf interkostal, membentuk saraf interkostal-brachial, nn. intercostobrachiales.

5. Saraf kencing median lengan bawah, n. cutaneus antebrachii medialis, bermula dari bundle medial (CVIII-ThI) dari plexus brachial, keluar dari fossa axillary, bersebelahan dengan arteri brachial.

Kira-kira di tengah-tengah bahu, di mana urat saphenous medial lengan menembusi fascia bahu, saraf kulit medial muncul dari bawah fascia dan di bawah kulit turun ke lengan bawah, di mana ia menyegarkan kulit permukaan medial anterior.

6. Saraf radiasi, n. Radialis bermula dari bundle posterior (CV-CVIII) dari plexus brachial pada tahap otot dada yang lebih rendah di antara arteri axillary dan subscapularis. Bersama-sama dengan arteri yang dalam bahu, saraf radial melewati terusan brachial bahu yang dipanggil, membungkuk di sekitar humerus dan meninggalkan kanal pada ketiga bahu bawah pada sisi lateralnya. Seterusnya, saraf menembusi septum antara selotus antara bahu dan turun antara otot brachialis dan permulaan otot brachio-ureteral. Pada peringkat sendi siku, saraf radial dibahagikan kepada cawangan dangkal dan dalam. Cawangan permukaan, r. superficialis, saraf radial pergi ke permukaan depan lengan, diarahkan ke bawah, ke dalam alur radial, terletak ke luar dari arteri radial. Di bahagian bawah lengan bawah, cabang cetek melepasi dorsum lengan bawah otot bahu dan jejari dan menembusi fascia lengan bawah. 4-5 cm di atas tahap proses styloid tulang radial, cawangan ini memberikan cawangan kepada kulit bahagian dorsal dan sisi pangkal ibu jari dan dibahagikan kepada lima saraf jari dorsal, nn. digital dorsales. Dua saraf ini pergi ke permukaan radial dan ulnar ibu jari dan menyerap kulit mereka dari belakang. Sisa tiga jari saraf cawangan di kulit sisi kedua dan jejari jari ketiga, pada tahap fasax proksimal (utama). Kulit di belakang falang tengah dan distal jari-jari II dan III menyegarkan saraf digital palmar saraf median.

Cawangan dalam, r. The profundus, saraf radial dari ulnar sulcus lateral anterior menjangkau ke ketebalan otot instep, menembusi leher radius, yang mengalir di sekeliling sisi sisi, dan mengalamatkan semua otot di belakang lengan bawah. Terminal dan cawangan terpanjang adalah saraf interosseous posterior, n. interosseus posterior, yang mengiringi arteri interosseous posterior dan memberikan cawangan kepada otot bersebelahan.

Di bahu, saraf radial menyegarkan otot-otot pada bahagian belakang bahu (triceps bahu dan otot ulnar) dan beg sendi bahu. Di dalam ketiak, saraf kudanya di bahagian belakang bahu berlepas dari saraf radial, n. cutaneus brachii posterior, dihantar ke belakang, menembusi kepala panjang triceps otot bahu, menembusi fascia bahu berhampiran tendon otot deltoid dan garpu di kulit permukaan subdisolateral bahu.

Saraf kornea di bahagian belakang lengan bawah, n. cutaneus antebrachii posterior, yang pada mulanya mengiringi saraf radial, dan kemudian pada bahagian tengah intermuskular bahu (di atas epicondyle lateral) menembusi fascia bahu dan menguning kulit belakang bahu bawah dan kulit belakang lengan bawah.

Cawangan hadapan, rr. ventrales [anteriores], saraf tulang belakang thoracic (ThI-ThXI) mengekalkan struktur metameric (segmen) dan dalam jumlah 12 pasang pergi kemudian dan ke hadapan di ruang intercostal. Sebelas pasang atas cawangan anterior dipanggil saraf antara saraf, kerana ia terletak di ruang intercostal, dan saraf kedua belas, yang terletak di sebelah kanan dan kiri di bawah rusuk XII, dipanggil saraf subkostal.

Rajah 347. Saraf antara (nervi intercortales) dan cabang mereka. 1 - saraf interkostal (cabang-cabang anterior saraf tulang belakang dada); 2 - cawangan kulit sisi; Otot intercostal 3-dalam; 4 - cawangan kulit anterior; 5 - otot intercostal luaran; 6 - arteri intercostal posterior dan vena; 7 - batang bersimpati; 8 - menyambungkan cawangan dari batang simpatis dengan saraf antara saraf; 9 - saraf tulang belakang; 10 - cabang saraf tunjang tulang belakang.

Saraf intercostal (rajah 347), nn. intercostales, lulus dalam ruang intercostal antara otot-otot intercostal luar dan dalaman. Setiap saraf antara saraf, serta saraf subkostal, terletak pertama di bawah pinggir bawah rusuk yang sama, di alur bersama dengan arteri dan urat. Saraf atas enam saraf intercostal mencapai sternum dan dipanggil cawangan kulit anterior, rr. cutanei anteriores, yang berakhir di kulit dinding dada anterior. Lima saraf interkostal yang rendah dan saraf subkostal terus ke dalam dinding perut anterior, menembusi antara otot perut serong dan melintang dalaman, menembus dinding vagina otot abdominis lurus, mengubati otot-otot ini dengan cawangan otot, dan berakhir di dinding dinding perut anterior.

Cawangan-cawangan hadapan saraf tulang belakang dada (saraf tulang belakang dan subkostal) disokong oleh otot berikut: otot antara luaran dan dalaman, otot subkostal, otot yang menaikkan tulang rusuk, otot melintang dada, otot perut melintang, otot abdomen serong dalaman dan luaran, otot rektum abdominis, belakang dan otot piramidal. Setiap saraf intercostal memancarkan cawangan kulit sisi, r. cutaneus lateralis (pectoralis et abdominalis), dan cabang cutaneous anterior, r. anterior cutaneus (pectoralis et abdominalis), menyegarkan kulit dada dan perut. Cawangan kulit sebelah dilepaskan pada tahap garis axillary dan seterusnya dibahagikan kepada cawangan anterior dan posterior. Celah-celah kutaneus lateral saraf intercostal II dan III menyambung dengan saraf kulit medial bahu dan dipanggil saraf interkostal dan brachial, nn. intercostobrachiales. Cawangan-cawangan kulit luar berlepas dari saraf-saraf intercostal di pinggir tulang belakang dan otot abdomen abdominis.

Pada wanita, cawangan sisi IV, V, dan VI, serta cawangan anterior saraf antara II, III dan IV, menyerupai kelenjar mamma: cawangan sisi dan medial kelenjar susu, rr. mammarii laterales et mediales.

Cawangan anterior saraf tulang belakang dan sacral (Rajah 348-355), bersambung antara satu sama lain, membentuk plexus lumbar dan sakral. Batang lumbo-sakral berfungsi sebagai penghubung antara plexus ini. Akibatnya, kedua-dua plexus ini bersatu di bawah nama plexus lumbosacral, plexus lumbosacralis.

Rajah 348. Plexus lumbal (plexus lumbalis) dan plexus sakral (plexus sacralis) dan cabang mereka. Pandangan hadapan Di sebelah kanan, otot lumbar besar dikeluarkan. I - plexus lumbar; 2 - otot persegi pinggang; 3 - batang bersimpati; Saraf 4-punctial (12 intercostal); 5 - saraf ileo-hypogastric; 6 - saraf ileo-inguinal; 7 - otot lumbar besar; 8 - saraf kutaneus pada paha; 9 - cabang lantai saraf femoral-genital; 10 - cabang femoral saraf femoral-genital; 11 ligam pembasuhan; 12 - saraf femoral; 13 - plexus sakral; 14 - saraf obturator; 15 - saraf kulit paha sisi paha; 16 - saraf femoral; 17 - lumbosacral trunk.

Rajah 349. Saraf dan saluran darah perineum lelaki. Pandangan bawah. Otot gluteus maximus dan ligamen sacroiliac sebahagiannya dikeluarkan. Saya - skrotum; Otot melintang 2 permukaan perineum; 3 - tabik sciatic; 4 - otot mengangkat dubur; 5 - orifis dubur; 6 - saraf rektum yang lebih rendah; 7 - saraf kelamin; 8 - arteri dan arteri kemaluan dalaman; 9 - saraf dorsal zakar; 10 - saraf scrotal posterior.

Rajah 350. Saraf dan saluran darah bahagian belakang paha, betul. Otot paha yang dikeluarkan sebahagiannya. 1 - saraf obturator; 2 - otot penambah panjang; 3 - cabang kulit saraf obturator; 4 - cawangan podkatolevikovaya; 5 - saraf subkutan; 6 - urat femoral; 7 - arteri femoral; 8 - saraf femoral; 9 - ligamen inguinal; 10 - otot lumbar besar.

Rajah 351. Saraf dan saluran darah di bahagian belakang paha, betul. Otot gluteal yang besar dan sederhana, serta kepala otot biceps femoris yang lama, dikeluarkan sebahagiannya. 1 - arteri dan urat gluteal yang superior; 2 - saraf gluteal yang unggul; 3 - otot perut; 4 - saraf gluteal inferior; 5 - arteri dan urat glukosa yang lebih rendah; 6 - otot persegi paha; 7 - saraf sciatic; 8 - arteri dan urat menindik; 9 - saraf tibialis kecil biasa; 10 - vena popliteal; 11 - tibial saraf; 12 - saraf kulit kepala bahagian belakang femur (terputus); 13 - kerikil pelana; 14 - gluteus maximus (terputus dan berpaling).

Rajah 352. Saraf dan saluran darah di bahagian belakang kaki bawah, betul. Otot trisep anak lembu, serta otot tibialis dan fibular posterior dikeluarkan. 1 - saraf sciatic; 2 - saraf bersikat biasa; 3 - arteri popliteal; 4 - urat subklinikal; 5 - saraf tulang belakang; 6 - otot trisep kaki (dipotong dan berpaling); 7 - otot panjang, melengkapkan kaki besar; 8 - arteri tibial posterior; 9 - flexor otot sepanjang jari kaki.

Rajah 353. Saraf kaki dan kaki. Sisi anterolateral shin, betul. Lama

otot betis dan jari extensor dikeluarkan secara separuh. 1 - saraf bersaraf biasa; 2 - arteri tibial anterior; 3 - otot tibial anterior (berpaling di hadapan); 4 - saraf bersifat mendalam (kaki); 5 - saraf peroneal dangkal; 6-medial kembali saraf kulit (kaki); 7-saraf dorsal perantaraan (kaki); Saraf digital kaki 8 kaki; 9 - saraf dorsal sisi kaki; 10 - saraf sural; 11 - extensor otot-panjang kaki besar; 12 - jari extensor otot-panjang; 13 - otot fibular panjang (dipotong).

Rajah 354. Saraf di bahagian atas kaki, betul. Otot yang menghilangkan ibu jari dan flexor jari otot-pendek jari dikeluarkan. 1 - cawangan calcaneal medial; 2 - tibialis arteri tibial; 3 - saraf plantar sisi; Saraf plantar 4-medial; 5 - otot persegi tunggal; 6 - saraf digital plantar biasa (saraf plantar sisi); 7 - saraf digital plantar biasa (saraf plantar medial); 8 - otot, menarik kaki besar.

Rajah 355. Saraf kulit (nervi cutanei) anggota bawah. Pandangan hadapan 1 - cabang kulit anterior (saraf ilio-hipogastrik); 2 - cabang kulit anterior (saraf ileal-inguinal); 3 - cabang kulit anterior (saraf femoral); 4 - cabang cutaneous anterior saraf obturator; 5 - saraf subkutan (cabang saraf femoral); 6 - medial dorsal saraf kulit (dari saraf peroneal dangkal); 7 - saraf digital dorsal kaki (dari saraf peroneal yang mendalam); 8 - saraf kulit dorsal lateral (dari saraf sural); 9 - saraf kutaneus pada anak lembu (dari saraf peroneal yang biasa); 10 - saraf kutaneus sisi paha (dari plexus lumbar); 11 - cawangan femoral (dari saraf femoral-genital).

Plexus lumbal, plexus lumbalis, dibentuk oleh cabang-cabang anterior dari tiga lumbar atas (LI-LIII), bahagian cawangan anterior thoracic XII (ThXII), dan juga oleh cabang saraf anterior lumbar IV (LIV). Satu lagi bahagian cawangan anterior saraf tulang belakang lumbar IV turun ke rongga pelvis, membentuk, bersama dengan cawangan anterior lumbar saraf VV (LV), batang lumbosacral. Plexus lumbal terletak di anterior kepada proses melintang vertebra lumbar dalam ketebalan otot lumbar yang besar dan pada permukaan hadapan otot persegi pinggang. Cabang-cawangan yang memanjang dari plexus lumbar muncul dari bawah pinggir sisi otot lumbar besar atau menembusnya ke arah sisi dan kemudian mengikuti dinding perut anterior, bahagian bawah dan alat kelamin luaran. Cabang plexus lumbar:

1. cawangan otot, rr. otot-otot, pendek, bermula dari semua cawangan anterior yang membentuk plexus sebelum mereka disambungkan satu sama lain, dan pergi ke otot persegi pinggang, otot-otot lumbar yang besar dan kecil, dan otot-otot lateral interdimensi pinggang.

2. Saraf Ilium-hypogastric, n. iliohypogastricus (ThXII-LI), yang keluar dari plexus di belakang otot pseas besar atau dari ketebalannya dan di sepanjang permukaan depan otot persegi pinggang pergi ke sisi dan ke bawah, selari dengan saraf subkostal. Terletak pada mulanya pada permukaan dalaman otot perut melintang, saraf ileo-hypogastric menembusi otot ini ke puncak iliac dan pergi ke abdominis rektus antara melintang dan otot serong dalaman. Saraf ileo-hypogastric menyegarkan otot-otot melintang dan rektus abdominis, obliques dalaman dan luaran abdomen, dan kulit di bahagian sisi atas kawasan gluteal, bahagian atas bahagian atas paha, di mana cawangan kulit sebelahnya diarahkan, r. cutaneus lateralis. Cawangan kulit luaran, r. anterior cutaneus, saraf ileal-saraf menembusi dinding depan vagina otot abdominis rektum di bahagian bawah perut dan menguning kulit dinding perut anterior di atas kawasan kemaluan.

3. Saraf Iliac-inguinal, n. ilioinguinalis (ThXII-LIV), hampir selari dengan saraf ileal-hypogastric, terletak ke bawah dari yang terakhir. Ia terletak di antara otot perut serong melintang dan dalaman, kemudian memasuki kanal inguinal, di mana ia terletak anterior pada tali spermatik atau ligamen pusingan rahim (pada wanita). Meninggalkan melalui pembukaan luaran saluran inguinal, saraf berakhir pada kulit pubis, skrotum - saraf scrotal anterior, nn. scrotales anteriores, atau bibir besar - saraf labial anterior, nn. labiales anteriores (dalam wanita). Saraf ileo-inguinal diselidiki oleh m. transversus abdominis, mm. obliqui abdominis internus et externus, kulit pubis dan pangkal paha, kulit akar zakar dan scrotum anterior (kulit labia majora).

4. Saraf femoral-genital, n. genitofemoralis (LI-LII), menembusi otot lumbar yang besar dan muncul di permukaan depan otot ini pada tahap vertebra lumbar ketiga. Dalam ketebalan otot lumbar yang besar, atau selepas ia meninggalkan saraf femoral-genital, ia terbahagi kepada dua cabang: cawangan genital, r. genitalis, dan cawangan femoral, r. femoralis.

Cawangan genital terletak di hadapan arteri iliac luar, kemudian memasuki kanal inguinal, di mana ia berlalu di belakang kord spermatik atau ligamen bundar rahim. Pada lelaki, cawangan ini menyegarkan otot yang mengangkat testis, kulit skrotum dan membran berisi, kulit paha medial atas. Pada wanita, garpu cawangan genital pada ligamen pekeliling uterus, kulit labia majora, dan kawasan celah subkutan (cincin luar) dari saluran femoral.

Cawangan femoral melewati lacuna vaskular ke femur, yang terletak di permukaan anterior-lateral arteri femoral, menembusi fascia etmoid dan menyegarkan kulit pada fissure subkutaneus saluran femoral dan di bawah ligamen inguinal (segi tiga femoral atas).

5. Saraf femoral lateral, n. cutaneus femoris lateralis (LI-LII), keluar dari bawah tepi sisi otot lumbar atau menusuk dan terletak pada permukaan depan otot ini. Saraf meluas pada permukaan depan otot iliac (di bawah fascia) dan mendekati ligamen inguinal pada lampirannya pada tulang belakang iliac anterior. Selanjutnya, saraf ini melewati bahagian sisi ligamen inguinal pada paha, di mana ia pada mulanya terletak pada ketebalan fascia paha yang luas, dan kemudian di bawah kulit dan dibahagikan kepada cabang terminal. Satu cawangan saraf kulit lateral paha menguning kulit belakang bahagian bawah rantaman gluteal, yang lain - kulit permukaan sisi paha ke tahap sendi lutut.

6. Saraf optik, n. obturatorius (LII-LIV), merupakan cawangan kedua terbesar dari plexus lumbar. Saraf itu turun di sepanjang pinggir medial otot lumbar yang besar, melintasi permukaan anterior sendi sacroiliac, bergerak ke depan dan ke luar dan di rongga pelvis bergabung dengan arteri obturator, terletak di atasnya. Bersama arteri dan vena dengan nama yang sama, saraf obturator melalui saluran obturator ke paha, terletak di antara otot penambah, memberi mereka cawangan otot, rr. otot, dan dibahagikan kepada cabang terminal: cawangan anterior, r. anterior, dan cawangan posterior, r. posterior.

Cawangan anterior terletak di antara otot penambah pendek dan panjang, menghidupkan otot-otot ini, serta otot-otot sikat dan nipis, dan memberikan cawangan kulit ke paha medial, r. cutaneus. Cawangan saraf obturator terletak di belakang penaik pendek paha dan menginspirasi getah luar, penambah besar, dan kapsul sendi pinggul.

7. Saraf femoral, n. femoralis (LI-LIV), adalah cawangan terbesar dari plexus lumbar. Biasanya ia bermula dengan tiga akar, yang pada mulanya masuk ke dalam ketebalan otot psoas yang besar. Pada tahap proses melintang vertebra V lumbar, akar ini bergabung untuk membentuk batang saraf femoral, jauh lebih besar daripada cabang lain dari plexus lumbar. Selanjutnya, saraf femoral terletak di bawah fascia iliac di alur antara otot lumbal dan iliac yang besar. Saraf masuk ke paha melalui lacuna otot, kemudian di segi tiga femoral terletak di sebelahnya dari kapal femoral, yang ditutupi dengan daun yang mendalam dari fascia paha yang luas.

Sedikit di bawah tahap ligamen inguinal, saraf femoral dibahagikan kepada cabang terminal: otot, rr. otot, kulit depan, rr. cutanei anteriores, dan saraf subkutaneus, n. saphenus Cawangan otot saraf femoral menyerap m. sartorius, m. quadriceps femoris, m. pectineus. Cawangan kulit luar dalam jumlah 3-5 menembusi fascia paha yang luas dan menyembuhkan kulit permukaan anteromedial paha.

Saraf subkutan, n. saphenus, adalah cawangan terpanjang dari saraf femoral. Dalam segitiga femoral, saraf subkutaneus pertama kali terletak pada arteri femoral, dan kemudian pergi ke permukaan depannya dan memasuki adduitum dengan arteri. Bersama-sama dengan arteri lutut yang turun, saraf meninggalkan kanal melalui pembukaan depannya (celah tendin) dan terletak di bawah otot sartorius. Kemudian, saraf subkutaneus turun antara otot adductor dan otot luas medial paha, menembusi lata fascia pada tahap sendi lutut, dan melepaskan cawangan supra-patellar, r. infrapatellaris. Cawangan supra-patellar diarahkan ke depan dan kemudian dan menyembuhkan kulit di permukaan median sendi lutut, patela dan permukaan anterior bahagian atas tibia. Di tempat di mana saraf subkutaneus berjalan dengan urat saphenous yang hebat, cabang kulit medial tibia berlepas dari saraf ini, rr. cutanei cruris mediales yang menyerap kulit permukaan anterior dari tibia. Di kaki, saraf subkutaneus berjalan di sepanjang pinggir medialnya dan mengimbangi kulit bersebelahan dengan ibu jari.

Plexus sakral, plexus sacralis, dibentuk oleh cabang-cabang anterior V lumbar (LV), empat bahagian atas sacral (SI-SIV) dan sebahagian cabang saraf anterior lumbar IV (saraf tulang belakang). Cawangan anterior saraf tulang belakang lumbar V, serta bahagian cawangan anterior saraf lumbar IV yang menyertainya, membentuk batang lumbosacral, truncus lumbosacralis. Ia turun ke rongga pelvis dan di permukaan anterior otot piriformis menghubungkan dengan cabang-cabang anterior saraf tulang belakang I, II, III dan IV. Secara umum, plexus sakral dibentuk seperti segitiga, pangkal yang terletak di bukal panggul pelvis, dan puncak - di pinggir bawah pembukaan sciatic besar, di mana cabang terbesar dari plexus ini keluar dari rongga pelvis. Plexus sakral terletak di antara dua plat tisu penyambung. Di belakang plexus terletak fascia otot berbentuk pir, dan di depan, fascia atas pelvis.

Cawangan-cawangan dari plexus sakral dibahagikan kepada pendek dan panjang. Cawangan pendek berakhir di kawasan ikat pinggang pelvis, cawangan panjang dihantar ke otot, sendi, kulit bahagian bebas anggota badan.

Cawangan pendek dari plexus sakral. Cawangan pendek dari plexus sakral termasuk dalaman obturator dan saraf berbentuk pir, saraf saraf quadrate, saraf gluteal yang unggul dan inferior, dan saraf kelamin.

Tiga syaraf pertama: 1. n. [musculi obturatorii interni] obturatorius internus (LIV-SI); 2. n. [musculi] piriformis (SI-SII); 3. n. musculi quadrati femoris (LI-SIV), dihantar ke otot dengan nama yang sama melalui pembukaan subglosal.

4. Saraf gluteal atas, n. gluteus superior (LIV-LV, SI), meninggalkan rongga pelvis melalui pembukaan supra-pear bersama-sama dengan arteri gluteal yang unggul dan bersebelahan dengan vena dengan nama yang sama ke rantau gluteal, di mana ia melepasi antara otot gluteal kecil dan sederhana. Memulihkan otot gluteus tengah dan kecil, serta otot yang melancarkan fascia paha yang luas.

5. Saraf gluteal yang lebih rendah, n. gluteus inferior (LV, SI-SII), adalah saraf terpanjang di kalangan cabang-cabang pendek plexus sakral. Dari rongga pelvis, saraf ini meninggalkan aperture subglossal bersama-sama dengan arteri dengan nama yang sama dan bersebelahan dengan vena, saraf sciatic, saraf kornea pada bahagian belakang, dan saraf kelamin. Cawangan saraf gluteus inferior diarahkan kepada otot gluteus maximus.

6. Saraf seksual, n. pudendus (SI-SIV), meninggalkan rongga pelvis melalui pembukaan subglossal, membongkok di sekitar tulang belakang tulang belakang posterior dan memasuki fossa sciatic-rectal melalui pembukaan sciatic kecil. Dalam fossa sciatic-rectal, saraf ini terletak pada dinding lateralnya, maju ke depan dalam ketebalan fasia, yang meliputi otot penguncian dalaman, dan dibahagikan kepada cabang terminal.

Dalam fossa sciatic-rectal dari saraf genital berlepas: saraf rektum bawah, nn. rektrosferior akan pergi ke sindrom luar dubur dan ke kulit di kawasan dubur; saraf perineal, nn. perineales yang abadi mm. ischiocavernosus, bulbospongiosus, perverti transversi (superficialis et profundus), kulit perineum, dan kulit permukaan belakang skrotum pada lelaki - saraf scrotal belakang, nn. scrotales posterior, atau labia majora - saraf labial posterior, nn. labiales posteriores, pada wanita. Cawangan akhir syaraf kelamin adalah saraf dorsal zakar (klitoris), n. dorsalis penis [clitoridis], bersama-sama dengan arteri dorsal zakar (clitoris) melepasi diafragma urogenital dan berikut kepada zakar (klitoris). Saraf ini memberi cawangan kepada badan-badan gua, kepala zakar (clitoris), kulit zakar pada lelaki, labia besar dan kecil pada wanita, serta cawangan-cawangan pada otot melintang dalam perineum dan sfingter urethral.

Cawangan lama plexus sakral. Cabang panjang plexus sakral termasuk saraf kardioma bahagian belakang paha dan saraf sciatic.

1. Saraf kencing bahagian bawah paha, n. cutaneus femoris posterior (SI-SIII), adalah cawangan sensitif dari plexus sakral. Keluar dari rongga pelvis melalui aperture subglossal, saraf diturunkan dan keluar dari bawah pinggir bawah otot gluteus maximus kira-kira di tengah-tengah jarak antara trochanter yang lebih besar dan tuberkul ischial. Pada paha, saraf terletak di bawah fascia luas, di alur antara semitendinosus dan bisep femoris. Cawangannya menembusi fascia dan cawangan di kulit permukaan medial posterior paha ke fossa popliteal.

Di pinggir bawah gluteus maximus, saraf bawah punggung meluas dari saraf kulit belakang posterior paha, nn. [rr.] clunium inferiores, yang membongkok di pinggir otot ini dan menyerap kulit di kawasan gluteal. Cawangan Perineal, rr. Perineales dihantar ke kulit perineum.

2. Saraf saintis, n. ischiadicus (LIV-LV), (SI-SIII), adalah saraf terbesar tubuh manusia. Cawangan-cawangan anterior dan dua saraf lumbar yang lebih rendah mengambil bahagian dalam pembentukannya, yang mana, seperti, berterusan ke saraf sciatic. Saraf sciatic memasuki rantau gluteal dari rongga pelvis melalui pembukaan subglossal. Kemudian ia turun dahulu, di bawah gluteus besar, kemudian di antara penambah besar dan kepala panjang bisep paha. Di bahagian bawah paha, saraf sciatic dibahagikan kepada dua cabang: cawangan medial yang lebih besar ialah saraf tibial, n. tibialis, dan cawangan lateral nipis - saraf peroneal biasa, n. peroneus [fibularis] komunis. Selalunya, saraf sciatic dibahagikan kepada dua cabang terminal pada bahagian atas paha, atau bahkan secara langsung pada plexus sakral, dan kadang-kadang dalam fossa popliteal.

Di bahagian pelvis dan di paha, cabang-cabang otot bergerak dari saraf sciatic ke otot obturator dan kembar dalaman, ke otot persegi paha, semitendinosus dan otot separuh membran, kepala bisep kanan paha, dan belakang otot adductor besar.

Saraf Tibial, n. tibialis, adalah kesinambungan batang saraf sciatic pada tibia dan melebihi cawangan lateralnya. Dalam fossa popliteal, saraf tibial terletak di tengah, terus di bawah fascia, di belakang vena popliteal. Di sudut bawah fossa popliteal, ia pergi ke otot popliteal antara kepala medial dan lateral otot gastrocnemius, bersama dengan arteri tibialis posterior dan urat pas di bawah gerbang tendin soleus dan dihantar ke kanal-popliteal terusan. Dalam saluran ini, saraf tibial turun dan, keluar dari itu, terletak di belakang pergelangan kaki medial di bawah retak fleksor. Di sini, saraf tibial dibahagikan kepada cawangan terakhirnya: saraf plantar dan bahagian lateral.

Saraf plantar medial, n. plantaris medialis, lebih daripada lateral.

Alat segmental dari saraf tunjang termasuk bahan saraf tunjang, akar depan dan belakang dan nodus intervertebral yang sensitif. Pada peringkat segmental saraf tunjang dan otak, aktiviti refleks dilakukan.

Zakharyin-Ged zones - kawasan kulit (zon) yang terhad, di mana untuk penyakit organ-organ dalaman sering kali merasakan kesakitan, serta perubahan kepekaan dalam bentuk hipersesthesia sakit dan suhu. Dasar anatomi dan fisiologis untuk kemunculan zona-zona tersebut adalah struktur metameric dari alat segmental dari saraf tunjang, yang mempunyai koneksi anatomi permanen dengan kedua-dua bidang tertentu kulit (dermatomes) dan organ-organ internal (splanchnotomies).

Aktiviti saraf tunjang dikendalikan oleh otak, yang mengawal refleks tulang belakang.

Walaupun hakikat bahawa saraf tunjang bayi baru lahir adalah bahagian NA yang paling matang, perkembangan terakhirnya hanya berakhir pada 20 tahun. Dalam tempoh ini, jisim otak meningkat sebanyak 8 kali.

Rajah 356. Tata letak zon Zakhar'in-Ged pada batang dan anggota badan. Dalam bidang ini mungkin kelihatan kesakitan dan hipersensitiviti dalam penyakit paru-paru dan tiub bronkial (1), jantung (2), usus (3), pundi kencing (4), ureter (5), buah pinggang (6), hati (7 dan 9) perut dan pankreas jelei (8), sistem kencing (10).

Sistem saraf periferal secara terbahagi kepada dua bahagian besar - somatik, atau haiwan, sistem saraf dan sistem autonomi, atau autonomi, saraf.

Saraf plantar medial, n. plantaris medialis, lebih daripada lateral. 624

Alat segmental dari saraf tunjang termasuk bahan saraf tunjang, akar depan dan belakang dan nodus intervertebral yang sensitif. Pada peringkat segmental saraf tunjang dan otak, aktiviti refleks dilakukan.

Zakharyin-Ged zones - kawasan kulit (zon) yang terhad, di mana untuk penyakit organ-organ dalaman sering kali merasakan kesakitan, serta perubahan kepekaan dalam bentuk hipersesthesia sakit dan suhu. Dasar anatomi dan fisiologis untuk kemunculan zona-zona tersebut adalah struktur metameric dari alat segmental dari saraf tunjang, yang mempunyai koneksi anatomi permanen dengan kedua-dua bidang tertentu kulit (dermatomes) dan organ-organ internal (splanchnotomies).

Aktiviti saraf tunjang dikendalikan oleh otak, yang mengawal refleks tulang belakang.

Walaupun hakikat bahawa saraf tunjang bayi baru lahir adalah bahagian NA yang paling matang, perkembangan terakhirnya hanya berakhir pada 20 tahun. Dalam tempoh ini, jisim otak meningkat sebanyak 8 kali.

Rajah 356. Tata letak zon Zakhar'in-Ged pada batang dan anggota badan. Dalam bidang ini mungkin kelihatan kesakitan dan hipersensitiviti dalam penyakit paru-paru dan tiub bronkial (1), jantung (2), usus (3), pundi kencing (4), ureter (5), buah pinggang (6), hati (7 dan 9) perut dan pankreas jelei (8), sistem kencing (10).

Sistem saraf periferal secara terbahagi kepada dua bahagian besar - somatik, atau haiwan, sistem saraf dan sistem autonomi, atau autonomi, saraf.

Jadual 14. Sistem saraf periferal

Penerusan jadual 14

Sistem saraf somatik innervates terutamanya badan-badan soma (badan): Striated (rangka) otot (muka, batang, kaki), kulit dan beberapa organ dalaman (lidah, larinks, farinks). Sistem saraf somatik berfungsi terutamanya fungsi komunikasi badan dengan persekitaran luar, memberikan kepekaan dan pergerakan, menyebabkan pengurangan otot rangka. Oleh kerana fungsi pergerakan dan perasaan adalah khusus kepada haiwan dan membezakannya dari tumbuh-tumbuhan, bahagian sistem saraf ini dipanggil haiwan (haiwan). Tindakan sistem saraf somatik dikawal oleh kesedaran manusia.

Kepada sistem saraf periferal menyediakan akar hadapan dan belakang saraf tunjang, ganglia tunjang intervertebral, saraf tunjang, plexus mereka, saraf periferal, dan akar ganglia dan saraf kranial dan saraf tengkorak.

Pembentukan saraf periferal adalah seperti berikut. Akar posterior dan anterior, menumpu, membentuk ganglion intervertebral saraf akar yang dipanggil, selepas ganglion, yang terletak di foramen intervertebral, saraf tulang belakang berikut. Yang keluar dari foramen intervertebral saraf tunjang dibahagikan kepada cawangan posterior yang innervate otot dan kulit belakang permukaan belakang dan leher, dan otot depan lebih kuat dan innervating kulit batang dan anggota badan berkenaan dgn perut bahagian. Cawangan-cawangan anterior segmen toraks membentuk otot intercostal; cawangan serviks lumbal dan sakral serviks masuk ke dalam sambungan tertentu, membentuk berkas plexus: serviks, brachial, lumbar, sacral. Batang saraf periferal atau saraf periferal berlepas dari sekumpulan plexus.

saraf periferal kebanyakannya campuran dan terdiri daripada gentian motor akar anterior (axons sel tanduk anterior) gentian deria (dendrit sel nod intervertebral) dan serat trofik vasomotor-yg (bersimpati dan parasimpatetik) dari sel-sel masing-perkara kelabu sisi tanduk saraf tunjang dan ganglia dari batang sempadan bersimpati.

Serat saraf, yang merupakan sebahagian daripada saraf periferal, terdiri daripada silinder paksi yang terletak di pusat serat, membran myelin atau pulpa yang memakai silinder paksi dan membran Schwann.

Sarung myelin gentian saraf terganggu di beberapa tempat, membentuk interaksi yang dipanggil Ranee. Dalam bidang interceptions, silinder paksi bersebelahan dengan cengkerang Schwann. Sarung myelin menyediakan peranan penebat elektrik, ia diandaikan penyertaannya dalam proses pertukaran silinder paksi. Sel Schwann berkongsi asal-usul bersama dengan unsur-unsur saraf. Mereka menemani silinder paksi serat saraf periferal, sama seperti unsur-unsur gliozoik menemani silinder paksi dalam sistem saraf pusat, oleh itu, sel Schwann kadang-kadang dipanggil glia perifer.

Tisu penghubung dalam saraf periferal diwakili oleh membran yang memakai batang saraf (epineurium), ikatan individu (perineurium), dan gentian saraf (endoneurium). Dalam membran adalah kapal yang memberi makan saraf.

Jantung, paru-paru, saluran pencernaan dan organ-organ dalaman yang lain diselubungi oleh kompleks saraf periferi yang khusus, secara kolektif dipanggil sistem saraf autonomi atau vegetatif. Sistem ini, pada gilirannya, terdiri daripada dua bahagian: simpatik dan parasympatetik.

Sistem saraf vegetatif menjejaskan proses kehidupan tumbuhan yang dipanggil, biasa kepada haiwan dan tumbuh-tumbuhan (metabolisme, pernafasan, perkumuhan, dan lain-lain), sebab itu namanya (tumbuhan vegetatif) berlaku. Kedua-dua sistem itu saling berkaitan, tetapi sistem saraf autonomik mempunyai tahap kemerdekaan tertentu dan tidak bergantung kepada kehendak kita, dan hasilnya juga dikenali sebagai sistem saraf autonomi. Ia terbahagi kepada dua bahagian: simpatik dan parasympatetik.

Saraf sistem saraf periferal adalah sensitif satu-sisi (deria) yang menyampaikan sensasi badan ke pusat-pusat saraf, dan motor yang membawa perintah otak ke seluruh badan. Terdapat juga saraf campuran. Pengakhiran saraf deria dijumpai terutamanya dalam organ rasa dan di kulit, dan neuron motor saraf motor terletak di otak dan saraf tunjang.

Sistem saraf autonomi (Rajah 357) - mengawal selia aktiviti dalaman badan, karyanya tidak bergantung kepada kehendak kita. Ia melaksanakan fungsinya melalui dua sistem yang menyelaraskan kerja organ-organ yang berbeza, bersimpati dan parasympatetik.

Sistem saraf vegetatif secara keseluruhannya mengandungi kedua-dua sensori dan saraf motor, tetapi ia berbeza dari saraf sistem saraf dengan beberapa ciri. Kawalan kuat ke atas saraf ini dari sisi hemisfera besar adalah mustahil; kita tidak boleh mempercepatkan atau memperlambat irama degupan jantung atau tindakan otot perut dan usus. Selanjutnya, hubungan antara saraf deria dan hemisfera yang besar kurang langsung, supaya kerengsaan normal saraf ini tidak menyebabkan sensasi. Satu lagi ciri penting sistem vegetatif ialah setiap organ dalaman menerima serat dua serat: satu kumpulan mereka mendekati organ melalui saraf bersimpati, dan yang lain melalui yang parasympathetic.

Impuls dari saraf bersimpati dan parasympatetik mempunyai kesan yang bertentangan pada organ yang diselidiki. Jika bekas, sebagai contoh, meningkatkan apa-apa aktiviti, yang kedua melemahkannya. Tindakan ini diringkaskan dalam jadual. 14

Rynok 357. Skim sistem saraf autonomi.

T jadual 15. Tindakan sistem saraf autonomi

Sistem saraf vegetatif menyegarkan viscera, kelenjar, otot licin organ dan kulit, vagina dan jantung, mengawal proses metabolik dalam tisu. Sistem saraf vegetatif mempengaruhi (rajah 358, 359) mengenai proses kehidupan tumbuhan yang dipanggil, sama dengan haiwan dan tumbuh-tumbuhan (metabolisme, pernafasan, perkumuhan, dll.), Sebab itu namanya (tumbuhan vegetatif) berlaku. Kedua-dua sistem itu saling berkaitan, tetapi sistem saraf autonomik mempunyai tahap kemerdekaan tertentu dan tidak bergantung kepada kehendak kita, dan hasilnya juga dikenali sebagai sistem saraf autonomi. Ia terbahagi kepada dua bahagian: simpatik dan parasympatetik. Pemilihan bahagian-bahagian ini berdasarkan kedua-dua prinsip anatomi (perbezaan di lokasi pusat dan struktur bahagian periferi sistem saraf simpatik dan parasympatetik), dan perbezaan fungsi. Pengujaan sistem saraf bersimpati menyumbang kepada aktiviti intensif badan; pengujaan parasympatetik, sebaliknya, menyumbang kepada pemulihan sumber yang dibelanjakan oleh badan. Pada banyak organ, sistem bersimpati dan parasympatetik mempunyai kesan yang bertentangan, menjadi antagonis berfungsi.

Rajah 358. Fungsi bahagian bersimpati dan parasympatetik sistem saraf autonomi. Sistem saraf parasympatetik 1, 2, 4, 5 - menyempitkan; 3 - peningkatan rembesan; 6 - kelembapan; 7.13 - kelonggaran; 8 - pengurangan; 9.11 - motilitas meningkat; 10 - penurunan dalam rembesan; 12 - pengurangan. Sistem saraf simpatik 14, 15, 17, 18 - pengembangan; 16 - penurunan dalam rembesan; 19 - pecutan dan peningkatan penguncupan; 20 - pengurangan; 21 - keuntungan; 22, 24 - kelemahan pergerakan; 23 - peningkatan rembesan; 25 - kelonggaran; 26 - keseronokan.

A - kapal otak; B - murid; C - kelenjar liur; D - kapal periferal; E - bronkus; F ialah hati; G - otot mengangkat rambut; H - berpeluh; Saya adalah perut; J ialah hati; K - buah pinggang; L - kelenjar adrenal; M - usus; N - pundi kencing; O - alat kelamin.

Seperti yang dapat dilihat dari Rajah 358, jika saraf bahagian bersimpati merangsang sejenis reaksi, maka saraf parasympatetik menekannya. Proses multidirectional ini akhirnya mengimbangi satu sama lain, sebagai hasilnya, fungsi ini dikekalkan pada tahap yang sesuai. Tindakan ubat-ubatan sering diarahkan khusus pada permulaan atau perencatan salah satu yang bertentangan dengan pengaruh arahnya.

Rajah 359. Model fungsian penerangan sistem saraf autonomi

Oleh itu, di bawah pengaruh impuls yang datang di sepanjang saraf simpatik, penguncupan peningkatan jantung dan peningkatan, tekanan darah di arteri bertambah, glikogen di hati dan otot berpecah, tahap glukosa darah bertambah, murid meningkat, sensitiviti peningkatan sistem saraf pusat., bronkus sempit, kontraksi perut dan usus dihambat, rembesan jus gastrik dan jus pankreas berkurangan, pundi kencing melegakan dan pengosongannya ditangguhkan. Di bawah pengaruh impuls yang datang di sepanjang saraf parasympatetik, penguncupan jantung melambatkan dan melemahkan, tekanan darah menurun, glukosa darah berkurangan, penguncupan perut dan usus teruja, rembesan jus gastrik dan peningkatan jus pankreas, dan sebagainya.

Ciri seterusnya sistem autonomi adalah bahawa impuls motor keluar dari otak atau saraf tunjang ke organ effector bukan melalui satu neuron, seperti denyut ke seluruh bahagian lain badan, tetapi melalui dua atau lebih neuron berturut-turut. Badan neuron pertama rantai ini, yang disebut neuron preganglionik, terletak di otak atau saraf tunjang, dan tubuh neuron kedua - postganglionik - terletak di ganglion, yang terletak di luar sistem saraf pusat. Badan-badan neuron postganglionik bersimpati terletak berhampiran dengan saraf tunjang, ganglion dari saraf parasympatetik - berhampiran organ-organ yang tersambung atau bahkan di dinding mereka. Serat aferen dari organ dalaman memasuki sistem saraf pusat bersama serat saraf somatik.

Sistem saraf bersimpati terdiri daripada serat yang badan selular terletak pada tiang sampingan bahan kelabu saraf tunjang. Akson mereka keluar melalui akar anterior saraf tulang belakang bersama dengan gentian motor yang pergi ke otot rangka, dan kemudian terpisah dari serat ini dan membentuk cabang vegetatif saraf tulang belakang yang pergi ke ganglion bersimpati. Ganglia ini dipasangkan; Di setiap sisi saraf tunjang adalah rantai 18 ganglia, yang terbentang dari leher ke perut. Dalam setiap ganglion, akson neuron pertama membentuk sinaps dengan dendrite neuron kedua. Tubuh neuron kedua ini terletak di dalam ganglion, dan aksonnya diarahkan ke organ yang tersambung.

Sebagai tambahan kepada gentian yang meluas dari setiap saraf tulang belakang ke ganglion yang sepadan, terdapat serat bergerak dari satu ganglion ke seterusnya. Akson beberapa neuron menengah pergi dari ganglion bersimpati kembali ke saraf tulang belakang dan lulus dalam komposisinya ke kelenjar peluh, otot, mengangkat rambut, dan otot-otot dinding saluran darah. Aksor neuron sekunder yang lain diarahkan dari ganglia bersimpati serviks sehingga kelenjar saliva dan iris. Serat deria sistem bersimpati itu masuk ke dalam batang saraf yang sama sebagai gentian motor, tetapi masukkan korda tulang belakang melalui akar posterior bersama dengan saraf deria lain yang tidak tergolong dalam sistem vegetatif.

Sistem parasympatetik. Sistem ini terdiri daripada serat yang bermula dari otak dan meninggalkan dalam komposisi III, VII, IX dan terutamanya X (vagus) saraf tengkorak dan dari serat yang bermula dari saraf tulang belakang sakral dan meninggalkan saraf tulang belakang jabatan ini. Saraf vagus berasal dari medulla oblongata dan turun melalui leher ke dada dan rongga perut, di mana jantung, sistem pernafasan dan saluran penghadaman menyerap. Usus besar, sistem kencing dan alat kelamin adalah selaras dengan gentian parasympatetik melalui saraf tulang belakang pelvis. Kelenjar, kelenjar sublingual dan submandibular dan kelenjar parotid tersentuh oleh masing-masing pasangan saraf kranial III, VII dan IX. Semua saraf ini mengandungi axons neuron pertama dalam rantai; ganglia sistem parasympatetik terletak di atau berhampiran dengan organ-organ yang diserap oleh mereka, supaya semua axons dari neuron sekunder agak pendek.

Pengujaan saraf simpatik menyebabkan dilancarkan kapal-kapal otak, kulit, dan periferal; Pelajar Pelajar; mengurangkan fungsi perkumuhan kelenjar air liur dan peningkatan peluh; dilatasi bronkial; pecutan dan pengukuhan penguncupan jantung; penguncupan otot yang menaikkan rambut; melemahkan motilitas perut dan usus; peningkatan rembesan hormon adrenal; melegakan pundi kencing dan mempunyai kesan merangsang pada alat kelamin, juga menyebabkan pengecutan rahim.

Menurut gentian saraf parasympatetik, "perintah" diberikan yang dibalikkan ke arah mereka: contohnya, kapal dan murid - untuk sempit, otot pundi kencing - untuk kontrak, dan sebagainya.

Sistem saraf autonomi adalah sangat sensitif terhadap kesan emosi. Kesedihan, kemarahan, kebimbangan, ketakutan, sikap tidak peduli, rangsangan seksual - perasaan ini menyebabkan perubahan dalam fungsi organ di bawah kawalan sistem saraf autonomi. Contohnya, mengejutkan secara tiba-tiba membuat jantung berdegup lebih cepat, pernafasan menjadi lebih kerap dan mendalam, glukosa dilepaskan ke dalam darah dari hati, sekresi hentian pencernaan berhenti, mulut kering muncul. Tubuh sedang mempersiapkan tindak balas yang cepat terhadap bahaya dan, jika perlu, untuk mempertahankan diri.

Tekanan dan kegembiraan emosi yang berpanjangan dan teruk boleh membawa kepada penyakit yang serius. Ini termasuk hipertensi, penyakit jantung koronari, ulser peptik dan banyak lagi.

Pada masa ini apabila sel mula membakar bahan-bahan ini lebih banyak daripada ia membawa darah pada kadar aliran darah tertentu, ia memberitahu sistem saraf autonomi mengenai pelanggaran komposisi yang berterusan dan sisihan dari keadaan tenaga rujukan. Pada masa yang sama, bahagian pusat sistem saraf autonomi membentuk tindakan kawalan yang membawa kepada perubahan yang kompleks untuk memulihkan kelaparan tenaga: pernafasan yang lebih cepat dan penguncupan jantung, mempercepat pecahan protein, lemak dan karbohidrat, dan sebagainya.

Rajah 360. Rangkaian interaksi sistem saraf pusat dan persisian.

Bahagian sympatetik sistem saraf autonomi terbentuk oleh dua rantai ganglia saraf, yang terletak di kedua-dua belah tulang belakang, dan rahang saraf yang berlepas dari mereka dan tergesa-gesa ke semua organ dan tisu. Di samping organ-organ dalaman, serat simpatis menyerupai saluran darah serta kulit. Bahagian parasympatetik diwakili oleh satu siri saraf; yang utama, mengembara, mengembara hampir semua organ dada dan perut. Saraf parasympathetic dan bersimpati mempunyai kesan yang bertentangan dengan kerja organ dalaman. Jika bekas, sebagai contoh, menguatkan aktiviti organ, yang kedua melemahkannya. Serat saraf vegetatif terdiri daripada sekurang-kurangnya dua neuron: badan yang pertama terletak pada sistem saraf pusat, dan kedua - dalam nodus saraf, di mana pemindahan pengujaan berlaku.

Ganglion stellate adalah sebahagian daripada sistem ganglion bersimpati simpatik yang terletak di kedua-dua belah sisi sepanjang hampir seluruh tulang belakang, tidak jauh dari permukaannya. Sistem ini dikenali sebagai batang bersimpati, terdiri daripada 20. 22 nod berpasangan - 3 serviks, 10. 12 thoracic, 3. 4 abdomen dan 4 berbentuk T. Mereka mempunyai struktur yang kompleks dan melalui sejumlah besar gentian saraf terbaik dikaitkan bukan sahaja dengan saraf tunjang dan di antara mereka sendiri, tetapi juga dengan semua organ dalaman. Setiap kumpulan nod ini mempunyai "pengaruh" sendiri. Serviks servis mengheret kepala dan leher, pektoral - batang dan organ dalaman, lumbar - anggota bawah. Semua nod yang membentuk batang bersimpati adalah berkaitan rapat dengan bahagian-bahagian yang berkaitan dengan saraf tunjang dan otak.

Bahagian somatik sistem saraf periferi termasuk 12 pasang tengkorak dan 31 pasang saraf tulang belakang.

Rajah 361. Skim pemuliharaan bersimpati. C - leher; Th - pectoralis; L - lumbar saraf tulang belakang. 1 - serviks atas; 2 - serviks tengah; 3 - serviks yang lebih rendah; 4 - ganglia stellate; 5 - plexus solar; 6 - epigastrium; 7 - hati; 8 - mudah; 9 - hati; 10 - perut; 11 - pankreas; 12 - usus; 13 - buah pinggang; 14 - pundi kencing; 15 - rahim; 16 - rektum.

Rajah 362. Diagram of the parasympathetic innervation. III, VII, IX, X - saraf kranial, SII-SIV - saraf tulang belakang sakral. 1 - ciliary; 2 - pterygoid; 3 - telinga; 4 - ganglion submaxillary; 5 - saraf panggul; 6 - plexus hipogastrik; 7 - hati; 8 - paru-paru; 9 - hati; 10 - perut; 11 - pankreas; 12 - usus; 13 - buah pinggang.

Rajah 363. Batang simpatik (truncus sympaticus) dan cawangannya. Lihat dari sebelah kanan. Pleural parietal dan hilar fascia dikeluarkan. Paru kanan ditarik ke hadapan. 1 - saraf vagus; 2 - arteri karotid biasa; 3 - nod serviks (bersimpati); 4 - simpul cervicotomy (stellate) (bersimpati); 5 - batang bersimpati; 6 - unggul vena cava; 7 - urat yang tidak berpasangan; 8 - saraf vagus yang betul; 9 - aorta perut; 10 - saraf dalaman yang besar; 11 - saraf dalaman yang kecil; 12 - plexus ventrikel anterior (vegetatif); 13 - plexus celiac; 14 - menghubungkan cawangan traktor simpatik; 15 - saraf esophageal (bersimpati); 16 - jantung berdarah (bersimpati) saraf; 17 - arteri subclavian kanan (dipotong); 18 - plexus brachial; 19 - plexus leher; 20 - nod serviks atas (bersimpati).

Rajah 364. Plexus aortic abdomen (plexus aortic abdominalis) dan plexus autonomi lain rongga perut dan pelvis. Pandangan depan dan sedikit ke kanan. Hati, perut, dan peritoneum dan ureter kanan dikeluarkan. 1 - plexus celiac; 2 - plexus mesenterik yang unggul; 3 - plexus aortic abdomen; 4 - plexus mesenterik yang lebih rendah; 5 - plexus hipogastrik yang unggul; 6 - rektum; 7 - plexus urin; 8 - plexus hipogastrik yang lebih rendah; 9 - plexus sakral; 10 - arteri iliac biasa; 11 - plexus lumbar; 12 - batang bersimpati; 13 - nod aorto-renal; 14 - plexus adrenal; 15 - saraf dalaman yang besar.

Rajah 365. Bahagian kepala bahagian parasympatetik sistem saraf autonomi. 1 - nukleus tambahan saraf oculomotor; 2 - tapak trigeminal; 3 - nukleus salivary unggul; 4 - nukleus saliva rendah; 5 - saraf vagus; 6 - saraf gendang; 7 - kelenjar air liur parotid; 8 - rentetan drum; 9 - nod submandibular; 10 - kelenjar liur submandibular; 11 - kelenjar liur sublingual; 12 - simpulan telinga; 13 - saraf batu kecil; 14 - saraf batu besar; 15 - nod sayap; 16 - cawangan penghubung dengan saraf zygomatic; 17 - otot ciliary; 18 - otot, mengusik murid; 19 - kelenjar lacrimal: 20 - saraf ciliary pendek; 21 - nod ciliary; 22 - tulang belakang retina (parasympathetic).