Ubat antikulat yang murah dan berkesan - senarai yang terbaik

Walaupun taraf hidup yang sentiasa berkembang, kulat itu terdapat di hampir setiap penghuni bumi kedua. Rawatan pada mana-mana jangkitan kulat adalah mustahil tanpa penggunaan ubat-ubatan, tetapi untuk penyembuhan yang berjaya, perlu menggunakan hanya ubat-ubatan antikulat yang berkualiti tinggi dan berkesan.

Gabungan kualiti dan keberkesanan tidak selalu bermakna pembelian ubat super mahal. Terdapat ubat-ubatan yang agak murah terhadap kulat, yang sangat berkesan dan cepat. Di samping itu, apabila merawat kulat, anda boleh menggunakan analogi ubat mahal yang memberi hasil yang sama seperti ubat asal.

Perbezaan dan ciri-ciri ubat antikulat

Persiapan terhadap kulat dipilih bergantung kepada tempoh mycosis, jumlah permukaan yang terjejas, kehadiran komorbiditi, sifat manifestasi kulat.

Bentuk pelepasan agen antikulat adalah pelbagai - ia boleh didapati dalam bentuk tablet, salep, gel, penyelesaian, suppositori. Berbagai bentuk pelepasan membolehkan anda merawat bukan sahaja bentuk mycosis luar (kaki, alat kelamin, kuku kaki dan tangan), tetapi juga manifestasi dalaman kulat. Ubat antikulat dalam tablet mempunyai kesan sistemik; gel, salap, semburan, dan krim digunakan untuk rawatan tempatan.

Farmakologi moden boleh berjaya mengubati penyakit kulat dengan apa jua sifat.

Beri perhatian! Terapi dengan ubat tunggal biasanya tidak membawa kesan yang dikehendaki, kerana selalunya beberapa jenis patogen menetap di badan sekaligus. Oleh itu, doktor mesti menetapkan rawatan menyeluruh kulat.

Jangkitan kulat menyesuaikan dengan mudah kepada semua keadaan, dengan cepat mengembangkan daya tahan terhadap pelbagai bahan aktif. Oleh itu, tidak perlu memilih ubat untuk kulat, kerana Ini boleh menyebabkan mutasi kulat dan perkembangan bentuk yang lebih tahan.

Apabila menggunakan ubat antijamur:

• Mycosis kaki;
• Jangkitan kulit ragi;
• Cryptococcosis;
• Jangkitan kulat saluran pernafasan, mata;
• Candidiasis vagina;
• Paracoccidoidomycosis;
• Histoplasmosis;
• Onychomycosis;
• Epidermofitiya inguinal rantau;
• Jangkitan kulit ragi;
• Candidemia;
• Candidiasis esofagus dan rongga mulut;
• Sporotrichosis;
• Cendawan kulit kepala;
• Ruam lampin;
• Kulat kulit badan.

Obat-obatan terhadap kulat ditujukan untuk pemusnahan dan kemusnahan patogen penyakit, dan menghentikan penyebaran jangkitan. Beberapa ubat berjaya mengalahkan dermatophytes (jamur cendawan), yang lain bertujuan untuk memusnahkan kulat yis secara langsung. Oleh itu, ubat-ubatan dipilih bergantung kepada jenis patogen, yang ditentukan oleh doktor setelah melakukan pemeriksaan yang sesuai.

Kajian Dadah Kulat

Dadah dari kulat dikelaskan mengikut struktur kimia, tujuan klinikal dan spektrum tindakan. Ejen antikulat dadah yang paling biasa dan berkesan tergolong dalam kumpulan azoles, polyen dan alylamine.

Kumpulan Polyene

Polen adalah antijam spektrum luas dalam pil dan salap yang paling popular dalam rawatan mycoses. Selalunya mereka digunakan dalam rawatan candidiasis membran mukus, kulit, saluran gastrousus.

• Nystatin boleh didapati dalam bentuk salap dan tablet untuk rawatan kulat membran mukus dan kulit badan. Digunakan untuk kandidiasis kulit, usus, vagina, rongga mulut. Secara praktikalnya tiada kontra, kemungkinan kesan sampingan dalam bentuk manifestasi alergi. Kursus rawatan berlangsung dari 10 hingga 14 hari (mengikut arahan). Harga - dari 40 rubel.
• Levorin - digunakan untuk candidiasis saluran gastrousus dan kulit, mempunyai aktiviti yang tinggi terhadap Trichomonas, Candida fungi, dan Leishmania. Tidak dibenarkan untuk digunakan semasa kehamilan, di bawah umur 2 tahun, semasa laktasi, dengan kegagalan hepatik dan buah pinggang, dengan pankreatitis, usus ulser dan perut. Harga - 100-130 rubel.
• Pimafucin - mempunyai kesan ke atas sejumlah besar kulat patogen yang menjangkiti badan. Ia ditetapkan untuk kandidiasis saluran gastrousus, vagina, untuk menghapuskan kesan mengambil antibiotik dan kortikosteroid. Harga - dari 250 rubel.

Disebabkan oleh harga yang rendah dan tindakan yang berkesan, Nystatin kekal sebagai ubat No 1 untuk merawat mycosis pada kulit.

Kumpulan azusa

Azoles - ubat-ubatan sintetik yang digunakan dalam rawatan miokosis kulit kepala, kulit, kuku, kaki dan tangan, merampas. Sesetengah ubat dalam siri ini digunakan untuk merawat candidiasis membran dan thrush mukus.

Senarai ubat antijamur:

• Ketoconazole adalah ubat terhadap kulat seperti dimorphic dan ragi, folikulitis, dermatophytes, dermatitis seborrheic, menghalang candidiasis kronik. Selalunya digunakan untuk kulit dan rawatan kepala kulat, jika terdapat tahap kerosakan dan ketahanan yang tinggi terhadap jangkitan. Ubat ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang luas, dengan berhati-hati yang diberikan kepada kanak-kanak dan pesakit tua. Harga - dari 100 rubel.
• Mycozoral adalah salap untuk rawatan penyakit atlet, chirimatosis, dermatitis seborrheic, cacing kurus, dan pelbagai jenis kandidiasis. Persediaan antifungal untuk kuku, tangan, kaki, berdasarkan ketokonazol bahan aktif, juga tersedia dalam bentuk syampu dan tablet di dalamnya. Harga - dari 200 rubel.
• Sebozol adalah penyediaan dalam bentuk syampu salap, yang digunakan terhadap kulat seperti jamur, dimorphit, streptococci dan staphylococci. Digunakan untuk merawat jangkitan kulat kaki, kuku, kulit kepala, tangan. Harga - dari 130 rubel.
• Fluconazole - mempunyai pelbagai kesan dalam kes lesi dengan kulat Cryptococcus, candidiasis mulut dan pharynx, sistem pernafasan, organ sistem pembiakan, kuku kuku, herpes. Kapsul digunakan dengan berhati-hati semasa kehamilan, dalam penyakit patologi hati dan hati. Harga - dari 20 rubel.

Persiapan Azole sering digunakan untuk merawat kulat pada rambut dan kuku.

Beri perhatian! Salep dari kulat boleh digunakan sebagai ubat bebas untuk mycosis, jika kawasan yang terkena tidak penting dan penyakit itu berada di peringkat awal. Dalam kes lain, salap digunakan sebagai sebahagian daripada terapi kompleks kulat.

Kumpulan Allylamine

Persiapan siri ini secara aktif menentang cacing - jangkitan kulat pada rambut, kulit, kuku.

Cara yang paling umum dalam kumpulan ini ialah Terbinafin. Ini adalah ubat tempatan (krim, salap) yang digunakan dalam rawatan kuku dan kulit kulat, patogen dimorfik dan acuan. Ia ditetapkan untuk jangkitan kulat yang jelas dari kuku, kaki, kepala, dan badan. Harga - dari 48 rubel.

Terbinafine tidak meninggalkan bahan toksik di dalam badan, oleh sebab itu sangat baik untuk merawat mycosis pada anak-anak kecil dan ibu hamil.

Bahan aktif terbinafine memusnahkan sel-sel membran kulat dan menimbulkan kematian koloni jamur. Di samping itu, bahan itu tidak terkumpul di dalam badan dan dikeluarkan sepenuhnya melalui hati, yang membolehkan penggunaan dana berdasarkannya untuk rawatan mycosis pada wanita hamil dan kanak-kanak.

Rakan kongsi yang murah

Terdapat banyak ubat-ubatan terhadap kulat, tetapi pada dasarnya, ubat-ubatan ini adalah analog antara satu sama lain. Ini berlaku kerana dari masa ke masa, formula perubatan yang dipatenkan tersedia untuk syarikat farmaseutikal lain yang menghasilkan generik berdasarkannya - ubat-ubatan yang sama dalam komposisi dan tindakan, tetapi pada masa yang sama tidak begitu mahal.

Generik mempunyai nama mereka sendiri ubat, tetapi mungkin untuk mengira yang analog mereka adalah oleh bahan aktif ubat, yang ditetapkan pada pakej.

Terbinafine, salah satu cara yang paling berkesan terhadap kulat, mempunyai analogi berikut:

Fluconazole bahan aktif terkandung dalam persediaan:

Ketocanazole mempunyai analog aktif - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Kos ubat anti-kulat tidak selalu berkaitan dengan kualiti. Analogan murah ubat-ubatan antimikotik mahal, sebagai peraturan, tidak kalah dengan apa-apa cara

Harga ubat-ubatan terhadap kulat berkisar antara sangat mahal dengan cara yang sangat murah dengan efikasi mutlak sama sekali. Analog yang paling murah didapati dalam satu siri ubat berdasarkan ketoconazole dan fluconazole. Analog Terbinafine menduduki kedudukan tengah, dan ubat-ubatan yang paling mahal didasarkan pada itraconazole (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Persediaan untuk kanak-kanak

Antifungal untuk kanak-kanak terutamanya menggunakan topikal - salap, krim, semburan, serbuk untuk kegunaan luaran, varnis, titisan, syampu. Bermaksud aplikasi tempatan berdasarkan tindakan bahan aktif triazole, alylamine, imidazole.

Ubat-ubatan tempatan adalah yang paling berkesan dalam rawatan candidiasis, penyakit atlet dan lichen berwarna-warni.

Apabila stomatitis candidal, kanak-kanak diberi ubat dalam bentuk tablet atau plat untuk menghisap. Rawatan jangkitan kulat dalam organ penglihatan adalah berdasarkan penggunaan penggantungan dengan nystatin. Kulat kuku pada kanak-kanak dirawat dengan varnis khas, yang bukan sahaja meneutralkan koloni kulat, tetapi juga mencipta filem pelindung pada piring kuku.

Penggunaan ubat-ubatan antimikotik boleh menyebabkan alahan akut dan serius merosakkan kesihatan anak-anak, jadi dalam hal ini tidak mengubat sendiri kulat pada anak anda.

Persediaan topikal yang paling biasa:

Terapi sistemik dijalankan hanya di bawah keadaan berlakunya lesi besar dan penyebaran pesatnya. Obat sistemik termasuk:

Rawatan diri dengan ubat antijamur dalam pediatrik tidak dibenarkan, kerana ubat-ubatan mempunyai beberapa kesan sampingan dan kontraindikasi. Pelan rawatan yang betul boleh dibuat hanya oleh doktor yang berkelayakan.

Kumpulan farmakologi - Ejen antijamur

Persediaan subkeluar dikecualikan. Dayakan

Penerangan

Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, terdapat peningkatan yang ketara dalam penyakit kulat. Ini adalah disebabkan oleh banyak faktor dan, khususnya, untuk penggunaan secara meluas dalam amalan perubatan antibiotik spektrum luas, imunosupresan dan kumpulan ubat lain.

Oleh kerana kecenderungan untuk meningkatkan penyakit kulat (kedua-dua permukaan dan mycoses visceral yang teruk, yang dikaitkan dengan jangkitan HIV, keganasan hematologic), pembangunan rintangan patogen kepada ubat yang sedia mengenal pasti spesies kulat sebelum ini dianggap sebagai nonpathogenic (potensi kini patogen fungoides dianggap kira-kira 400 spesies kulat), keperluan untuk agen antikulatif yang berkesan telah meningkat.

Ejen antifungal (antimikotik) - ubat-ubatan yang mempunyai kesan fungicidal atau fungistatik dan digunakan untuk pencegahan dan rawatan mycoses.

Untuk rawatan penyakit kulat menggunakan beberapa ubat asal yang berbeza spektrum (semula jadi atau sintetik) dan mekanisme tindakan, kesan anti-kulat (fungistatik kulat atau), tanda-tanda untuk digunakan (jangkitan tempatan atau sistemik), kaedah destinasi (oral, parenterally, topically).

Terdapat beberapa klasifikasi ubat kepunyaan kumpulan antimikotik: oleh struktur kimia, mekanisme tindakan, spektrum aktiviti, farmakokinetik, toleransi, ciri penggunaan klinikal, dan lain-lain.

Mengikut struktur kimia, agen antikulat diklasifikasikan sebagai berikut:

1. Antibiotik poliens: nystatin, levorin, natamycin, amphotericin B, mikoheptin.

2. Derivat imidazol: miconazole, ketoconazole, isoconazole, clotrimazole, econazole, bifonazole, oxyconazole, butoconazole.

3. Derivatif triazol: fluconazole, itraconazole, voriconazole.

4. Allylamine (derivatif N-methylnaphthalene): terbinafine, naftifine.

5. Echinocandins: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Persediaan kumpulan lain: griseofulvin, amorolfine, ciclopirox, flucytosine.

Pembahagian ubat antikulat untuk tanda-tanda utama untuk digunakan dibentangkan dalam klasifikasi D.A. Kharkevich (2006):

I. Dadah yang digunakan dalam rawatan penyakit yang disebabkan oleh kulat patogenik:

1. Dengan mycoses sistemik atau dalam (coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, cryptococcosis, blastomycosis):

- antibiotik (amphotericin B, mycoheptin);

- derivatif imidazole (miconazole, ketoconazole);

- derivatif triazol (itraconazole, fluconazole).

2. Apabila epidermikozah (kurap):

- Derivatif N-methylnaphthalene (terbinafine);

- derivatif nitropenol (chloronitrophenol);

- persiapan iodin (penyelesaian alkohol yodium, kalium iodida).

Ii. Dadah yang digunakan dalam rawatan penyakit yang disebabkan oleh kulat oportunis (sebagai contoh, untuk kandidiasis):

- antibiotik (nystatin, levorin, amphotericin B);

- derivatif imidazole (miconazole, clotrimazole);

- garam amonium bis-kuarum (dequalinium klorida).

Dalam amalan klinikal, agen antikulat dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

1. Persediaan untuk rawatan mycoses dalam (sistemik) dalam.

2. Persediaan untuk rawatan atlet dan trichophytosis.

3. Persiapan rawatan candidiasis.

Pemilihan dadah untuk rawatan mycosis bergantung kepada jenis patogen dan kepekaannya terhadap ubat-ubatan (ia perlu menetapkan ubat dengan spektrum tindakan yang sesuai), farmakokinetik ubat, ketoksikan dadah, keadaan klinikal pesakit, dan sebagainya.

Penyakit kulat telah diketahui sejak lama, sejak zaman dahulu. Walau bagaimanapun, agen penyebab dermatomycosis, candidiasis dikesan hanya pada pertengahan abad XIX, pada permulaan abad XX. ejen penyebab banyak mitos visceral telah diterangkan. Sebelum penampilan antimikotik dalam amalan perubatan, antiseptik dan kalium iodida digunakan untuk merawat mycosis.

Pada tahun 1954, aktiviti antijamur telah diketahui sejak 40-an. XX abad. nystatin antibiotik poli, yang berkaitan dengan yang nystatin telah digunakan secara meluas untuk rawatan candidiasis. Griseofulvin antibiotik adalah agen antikulat yang sangat berkesan. Griseofulvin pertama kali diasingkan pada tahun 1939 dan digunakan untuk penyakit tumbuhan kulat, ia diperkenalkan ke dalam amalan perubatan pada tahun 1958 dan secara historis antimikotik khusus pertama untuk rawatan cacing pada manusia. Untuk rawatan mycoses dalam (visceral), antibiotik polietin lain, amphotericin B, digunakan (ia diperolehi dalam bentuk yang disucikan pada tahun 1956). Kejayaan utama dalam penciptaan agen antikulat tergolong dalam tahun 70-an. XX dalam apabila mereka telah disintesis dan dimasukkan ke dalam derivatif amalan imidazole -. Antimycotics II generasi -. Clotrimazole (1969), Mikonazol, ketoconazole (1978), dan lain-lain Oleh antimycotics III generasi termasuk derivatif triazole (itraconazole - disintesis pada tahun 1980 g., fluconazole - disintesis pada tahun 1982), penggunaan aktif yang bermula pada tahun 90an, dan alylamin (terbinafine, naftifine). Antimycotics Generation IV - ubat-ubatan baru telah mendaftar di Rusia atau sedang menjalani ujian klinikal - Borang liposomal antibiotik polyene (amphotericin B dan nystatin), derivatif triazole (voriconazole - ditubuhkan pada tahun 1995, posaconazole - berdaftar di Rusia pada akhir tahun 2007., ravukonazol - tidak didaftarkan di Rusia) dan echinocandins (caspofungin).

Polyene antibiotik - antimycotics asal semula jadi yang dihasilkan oleh Streptomyces nodosum (amphotericin B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), aktinomiset, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (Nystatin).

Mekanisme tindakan antibiotik poli telah banyak dikaji. Ubat-ubatan ini sangat dikaitkan dengan ergosterol membran sel kulat, melanggar keutuhannya, yang menyebabkan kehilangan makromolekul dan ion sel dan lisis sel.

Polyen mempunyai spektrum aktiviti antikulat yang paling luas dalam vitro di kalangan antimikotik. Amphotericin B, apabila digunakan secara sistematik, aktif terhadap kebanyakan kulat seperti myelial, dan dimorphic. Apabila digunakan secara topikal, polyenes (nystatin, natamycin, levorin) bertindak terutamanya pada Candida spp. Polyen aktif terhadap beberapa yang paling mudah - trichomonads (natamycin), leishmania, dan amoebae (amphotericin B). Tidak sensitif kepada amphotericin B patogen zygomycosis. Dermatomiceta tahan terhadap polyen (genus Trichophyton, Microsporum dan Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi, dll.

Nystatin, levorin dan natamycin digunakan secara topikal dan lisan untuk candidiasis, termasuk candidiasis kulit, mukosa gastrousus, kandidiasis kelamin; Amphotericin B digunakan terutamanya untuk rawatan mycoses sistemik yang teruk dan masih merupakan satu-satunya antibiotik poli untuk pentadbiran intravena.

Semua polyen tidak praktikal tidak diserap dari saluran gastrointestinal apabila diambil secara lisan dan dari permukaan kulit utuh dan membran mukus apabila digunakan secara topikal.

Kesan sampingan biasa polyenov apabila diberikan secara lisan adalah: loya, muntah, cirit-birit, sakit perut, dan tindak balas alergi; dengan penggunaan tempatan, kerengsaan dan sensasi membakar kulit.

Dalam 80 tahun telah membangunkan beberapa ubat-ubatan baru berdasarkan amphotericin B - rumusan lipid bersekutu amphotericin B (liposomal amphotericin B - Ambisome, amphotericin B lipid kompleks - Abelset, penyebaran koloid amphotericin B - Amfotsil), yang kini sedang diperkenalkan ke klinikal amalan. Mereka dibezakan dengan pengurangan ketoksikan yang ketara sambil mengekalkan kesan antikulat daripada amphotericin B.

Liposomal amphotericin B, bentuk dos moden amphotericin B yang terkandung dalam liposom (vesikel yang membentuk apabila fosfolipid tersebar di dalam air), lebih baik diterima.

Liposomes, semasa dalam darah, tetap utuh untuk masa yang lama; pembebasan bahan aktif berlaku hanya apabila bersentuhan dengan sel-sel kulat apabila disuntik ke dalam tisu yang terjejas oleh jangkitan kulat, manakala liposom memastikan keutuhan ubat yang berkaitan dengan tisu normal.

Tidak seperti amphotericin konvensional B, liposomal amphotericin B menghasilkan kepekatan darah yang lebih tinggi daripada amphotericin B normal, praktikalnya tidak menembusi tisu buah pinggang (kurang nefrotoxic), mempunyai ciri-ciri kumulatif yang lebih jelas, separuh hayat purata adalah 4-6 hari, dengan Penggunaan berpanjangan boleh meningkat sehingga 49 hari. Reaksi buruk (anemia, demam, menggigil, hipotensi), berbanding dengan ubat standard, berlaku kurang kerap.

Tanda-tanda untuk penggunaan liposomal amphotericin B adalah bentuk yang teruk dari mycoses sistemik pada pesakit dengan kekurangan buah pinggang, dengan tidak berkesan ubat standard, dengan nefrotoxicity atau tidak sembuh oleh sedasi menyatakan reaksi terhadap infusi pada / dalam.

Azoles (imidazole dan derivatif triazol) adalah kumpulan ejen antikulat sintetik yang paling banyak.

Kumpulan ini termasuk:

- azoles untuk kegunaan sistemik - ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole;

- azoles untuk pentadbiran topikal - bifonazol, isokonazol, clotrimazole, miconazole, oxyconazole, econazole, ketoconazole.

Yang pertama yang dicadangkan azol tindakan sistemik (ketoconazole) kini menggantikan triazol, itraconazole dan fluconazole, dari amalan klinikal. Ketoconazole telah kehilangan nilainya kerana ketoksikannya yang tinggi (hepatotoksisitas) dan digunakan terutamanya di dalam negara.

Semua azole mempunyai mekanisme tindakan yang sama. Kesan antikulat azoles, seperti antibiotik poli, adalah disebabkan oleh pelanggaran integriti membran sel kulat, tetapi mekanisme tindakan adalah berbeza: azol mengganggu sintesis ergosterol - komponen struktur utama membran sel kulat. Kesannya dikaitkan dengan perencatan enzim yang bergantung kepada cytochrome P450, termasuk 14-alpha-demethylase (sterol-14-demetilase), yang memangkinkan penukaran lanosterol kepada ergosterol, yang mengakibatkan gangguan terhadap sintesis sel membran sel ergosterol.

Azoles mempunyai pelbagai jenis tindakan antikulat, yang mempunyai kesan fungistatik. Azoles untuk penggunaan sistemik aktif terhadap kebanyakan patogen permukaan dan mycoses invasif, termasuk Candida spp. (termasuk Candida albicans, Tropicalis Candida), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Biasanya, azusa tidak cukup sensitif atau tahan Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. dan zygomycetes (kelas Zygomycetes). Bakteria dan protozoan azoles tidak bertindak (kecuali Leishmania major).

Voriconazole dan itraconazole mempunyai pelbagai tindakan antimikotik oral. Kedua-duanya berbeza dari azole lain dengan kehadiran aktiviti terhadap kulat cendawan Aspergillus spp. Voriconazole berbeza daripada itraconazole dalam aktiviti tinggi terhadap Candida krusei dan Candida grabrata, serta keberkesanannya yang lebih besar terhadap Fusarium spp. dan Pseudallescheria boydii.

Azoles, yang digunakan secara topikal, aktif terutamanya terhadap Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) dan Malassezia furfur (syn. Pityrosporum orbiculare). Mereka juga bertindak pada beberapa kulat lain yang menyebabkan mycoses permukaan, pada beberapa cocci-gram positif dan corynebacteria. Clotrimazole mempamerkan aktiviti sederhana terhadap anaerobes (Bacteroides, Gardnerella vaginalis), dan dalam kepekatan tinggi terhadap Trichomonas vaginalis.

Rintangan sekunder kulat apabila menggunakan azole jarang berkembang. Walau bagaimanapun, dengan penggunaan yang berpanjangan (contohnya, dalam rawatan stomatitis candidal dan esofagitis pada pesakit yang dijangkiti HIV di peringkat kemudian) ke azole, rintangan secara beransur-ansur berkembang. Terdapat beberapa cara untuk membangunkan kemampanan. Mekanisme penentangan utama di Candida albicans adalah disebabkan oleh pengumpulan mutasi dalam gen ERG11 encoding sterol-14-demethylase. Hasilnya, gen cytochrome terhenti untuk mengikat azoles, tetapi masih boleh diakses dengan substrat danostol substrat. Rintangan silang berkembang kepada semua azusa. Selain itu, di Candida albicans dan Candida grabrata, rintangan mungkin disebabkan oleh penyingkiran dadah dari sel menggunakan pembawa, termasuk Bergantung kepada ATP. Ia juga mungkin untuk meningkatkan sintesis sterol-14-demetilase.

Persediaan untuk penggunaan topikal dalam penciptaan kepekatan tinggi di tapak tindakan boleh bertindak racun kulat terhadap kulat tertentu.

Farmakokinetik azoles. Azoles untuk kegunaan sistemik (ketoconazole, fluconazole, itraconazole, voriconazole) diserap dengan baik apabila diambil secara lisan. Ketersediaan bio ketoconazole dan itraconazole boleh berbeza-beza bergantung kepada tahap keasidan dalam perut dan pengambilan makanan, sedangkan penyerapan fluconazole tidak bergantung pada pH dalam perut, atau pada asupan makanan. Triazol dimetabolisme lebih perlahan daripada imidazol.

Fluconazole dan voriconazole yang digunakan di dalam dan / dalam, ketoconazole dan itraconazole - hanya di dalamnya. Farmakokinetik voriconazole, tidak seperti azol sistem lain, adalah tidak linear - dengan peningkatan dos sebanyak 2 kali AUC meningkat sebanyak 4 kali.

Fluconazole, ketoconazole, itraconazole dan voriconazole diagihkan kepada kebanyakan tisu, organ dan cecair biologi badan, mewujudkan kepekatan yang tinggi di dalamnya. Itraconazole boleh mengumpul di dalam kulit dan plat kuku, di mana kepekatannya beberapa kali lebih tinggi daripada plasma. Itraconazole praktikal tidak menembusi air liur, cairan intraocular dan cerebrospinal. Ketoconazole tidak lulus dengan baik melalui BBB dan dikesan dalam cecair cerebrospinal hanya dalam kuantiti yang kecil. Fluconazole melewati dengan baik melalui BBB (parasnya dalam cecair serebrospinal dapat mencapai 50-90% dari tahap plasma) dan penghalang hematophthalmic.

Sistem azol berbeza dalam tempoh separuh hayat: T_1/2 ketoconazole - kira-kira 8 jam, itraconazole dan fluconazole - kira-kira 30 jam (20-50 jam). Semua azole sistem (kecuali fluconazole) dimetabolisme di hati dan dikumuhkan terutamanya melalui saluran gastrointestinal. Fluconazole berbeza daripada agen antikulat lain kerana ia diekskresikan melalui buah pinggang (kebanyakannya dalam bentuk tidak berubah - 80-90%).

Azoles untuk kegunaan topikal (clotrimazole, miconazole, dan sebagainya) kurang diserap apabila diambil secara lisan, dan oleh itu digunakan untuk rawatan tempatan. Obat-obatan ini dibuat di epidermis dan lapisan asas kepekatan tinggi kulit yang melebihi IPC untuk kulat patogen utama. Separuh hayat paling lama kulit diperhatikan dalam bifonazole (19-32 h). Penyerapan sistemik melalui kulit adalah minimum. Sebagai contoh, dengan penggunaan tempatan bifonazole, 0.6-0.8% diserap oleh sihat dan 2-4% - kulit yang meradang. Dengan penggunaan vagina penyerapan clotrimazole adalah 3-10%.

Petunjuk yang diterima umum untuk pelantikan azole tindakan sistemik: candidiasis kulit, termasuk candidiasis interleptin (ruam lampin yis kulit lipatan dan kawasan groin); onychomycosis, paronychia candidal; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatophytosis, termasuk trichophytosis cetek kulit licin muka, badan dan kulit kepala, trichophytosis infiltratif-suppuratif, pangkal paha dan kaki atlet, mikroskop; mycoses subkutaneus (sporotrichosis, chromomycosis); penyakit alahan pseudo; koloid vulvovaginitis, kolpitis dan balanoposthitis; kandidiasis membran mukus mulut, pharynx, esophagus dan usus; kandidiasis sistemik (umum), termasuk candidemia, tersebar, candidiasis penderita (myocarditis candidal, endokarditis, bronkitis, radang paru-paru, peritonitis, candidiasis saluran kencing); mycoses endemik yang mendalam, termasuk coccidioidomycosis, paracoccidioidomycosis, histoplasmosis, dan blastomycosis; cryptococcosis (kulit, paru-paru dan organ-organ lain), meningitis cryptococcal; pencegahan jangkitan kulat pada pesakit dengan imuniti yang dikurangkan, organ pemindahan dan neoplasma malignan.

Petunjuk untuk preskripsi azol tindakan tempatan: candidiasis kulit, paronychia candidal; dermatophytosis (atlet dan trichophytosis kulit licin, tangan dan kaki, mikrospora, favus, onikomikosis); scaly varicolor; erythrasma; dermatitis seborrheic; kandidiasis lisan dan pharynx; vulvitis candidal, vulvovaginitis, balanitis; trichomoniasis.

Kesan sampingan azol sistemik termasuk:

- pelanggaran oleh saluran gastrousus, termasuk sakit perut, hilang selera makan, mual, muntah, cirit-birit atau sembelit, meningkatkan aktiviti transaminase hepatic, jaundis kolestatik;

- dari sistem saraf dan organ deria, termasuk sakit kepala, pening, mengantuk, paresthesia, gegaran, konvulsi, penglihatan kabur;

reaksi hematologi - thrombocytopenia, agranulocytosis;

reaksi alergi - ruam kulit, gatal-gatal, dermatitis exfoliative, sindrom Stevens-Johnson.

Dengan penggunaan luaran azol dalam 5% kes, ruam, gatal-gatal, pembakaran, kemerahan, mengelupas kulit, jarang - hubungi dermatitis.

Dengan penggunaan intravaginal azoles: gatal-gatal, pembakaran, kemerahan dan bengkak membran mukus, pembuangan vagina, peningkatan kencing, sakit semasa bersetubuh, sensasi membakar zakar pasangan seksual.

Azoles interaksi. Oleh kerana azoles menghalang enzim oksidatif sistem cytochrome P450 (ketoconazole> itraconazole> fluconazole), ubat-ubatan ini boleh mengubah metabolisme ubat-ubatan lain dan sintesis sebatian endogen (steroid, hormon, prostaglandin, lipid, dan lain-lain).

Allylamines - ubat sintetik. Mereka mempunyai kesan fungicidal yang utama. Berbeza dengan azole, mereka menyekat tahap awal ergosterol sintesis. Mekanisme tindakan ini disebabkan oleh penghambatan enzim squalene epoxidase, yang mempercepat penukaran squalene ke lanosterol bersama dengan siklase squalene. Ini membawa kepada kekurangan ergosterol dan pengumpulan intracellular squalene, yang menyebabkan kematian kulat. Allylamines mempunyai spektrum aktiviti yang luas, bagaimanapun, hanya kesannya terhadap patogen cacing adalah kepentingan klinikal, dan oleh itu tanda-tanda utama untuk pentadbiran allylamines adalah cirit-birit. Terbinafin digunakan secara topikal dan dalaman, naftifine - hanya topically.

Echinocandins. Caspofungin adalah ubat pertama dari kumpulan baru agen antikulat - echinocandins. Penyelidikan bahan-bahan kumpulan ini bermula kira-kira 20 tahun yang lalu. Pada masa ini, caspofungin, micafungin dan anidulafungin didaftarkan di Rusia. Caspofungin adalah sebatian lipopeptida separa sintetik yang disintesis dari produk fermentasi Glarea lozoyensis. Mekanisme tindakan echinocanins dikaitkan dengan sekatan sintesis (1,3) -β-D-glucan - komponen dinding sel kulat, yang mengakibatkan pelanggaran pembentukannya. Caspofungin aktif terhadap Candida spp., Incl. strain tahan azoles (fluconazole, itraconazole), amphotericin B atau flucytosine, yang mempunyai mekanisme tindakan yang berbeza. Ia mempunyai aktiviti terhadap pelbagai kulat patogen dari genus Aspergillus, serta bentuk vegetatif Pneumocystis carinii. Rintangan Echinocandid berpunca daripada mutasi gen FKS1, yang menyandi sintesis subunit besar (1,3) -β-D-glucan.

Caspofungin digunakan hanya secara parenteral, sejak bioavailabiliti lisan tidak lebih daripada 1%.

Berikan caspofungin untuk terapi empirikal pada pesakit dengan jangkitan kulat neutropenia demam disyaki, dengan kandidiasis oropharyngeal dan esofagus, kandidiasis invasif (termasuk candidemia), aspergillosis invasif di ketidakberkesanan atau menahan sabar dengan terapi lain (amphotericin B, amphotericin B dalam lipid pembawa dan / atau itraconazole).

Kerana sel-sel mamalia (1,3) -β-D-glucan hadir, caspofungin hanya mempunyai kesan ke atas kulat, berkaitan dengan mana ia dibezakan oleh toleransi yang baik dan sedikit tindak balas yang tidak diingini (biasanya tidak memerlukan pemberhentian rawatan), yang termasuk. demam, sakit kepala, sakit perut, muntah. Terdapat laporan kejadian semasa rawatan dengan reaksi caspofungin alahan (ruam, bengkak muka, pruritus, sensasi haba, bronchospasm) dan anafilaksis.

BOS kumpulan lain. Ubat antifungal kumpulan lain termasuk produk untuk kegunaan sistemik (griseofulvin, flucytosine) dan topikal (amorolfin, ciclopirox).

Griseofulvin - salah satu agen antikulat pertama asal semulajadi - antibiotik yang dihasilkan oleh jamur jamur Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin mempunyai spektrum aktiviti sempit - ia berkesan hanya berkaitan dengan dermatomycetes. Ia digunakan secara dalaman dalam rawatan bentuk cirit-birit yang teruk, yang sukar untuk dirawat dengan agen-agen antikulat luar.

Amorolfin adalah antimikotik spektrum luas sintetik untuk kegunaan tempatan (dalam bentuk kuku menggilap).

Cyclopirox adalah ubat sintetik untuk kegunaan topikal.

Flucytosine adalah pyrimidine fluorinated, ia berbeza dalam mekanisme tindakan dari agen antikulat lain. Ia digunakan dalam / untuk rawatan jangkitan sistemik, termasuk candidiasis umum, cryptococcosis, kromoblastosis, aspergillosis (hanya dengan kombinasi amphotericin B).

Pilihan ubat antikulat adalah berdasarkan gambar klinikal dan hasil kajian makmal mengenai kulat. Untuk kajian ini, ramai pengarang termasuk yang berikut:

1. Mikroskopi persediaan asli sputum, exudate, darah, pengikatan dari lidah, tonsil, mikrobiopsi, dll.

2. Mikroskopi persediaan berwarna (biosubstrates). Adalah penting untuk mengesan bukan sahaja sel-sel kulat, tetapi bentuk vegetatif mereka - sel tunas, mycelium, pseudomycelium.

3. Pemeriksaan mikroskop budaya dengan menyemai bahan pada medium nutrien untuk mengenal pasti jenis dan ketegangan patogen kulat.

4. Peperiksaan Cytological biosubstrates.

5. Pemeriksaan histologi spesimen biopsi (penilaian terhadap invasif proses).

Kaedah diagnostik imunologi digunakan untuk mengenal pasti antibodi untuk kulat, serta pemekaan, hipersensitiviti kepada mereka.

7. Penentuan metabolit penanda kulat genus Candida menggunakan pemantauan azochromatographic. Penanda metabolit utama ialah D-arabinitol (kepekatan latar belakang dalam darah adalah dari 0 hingga 1 μg / ml, dalam minuman keras - 2-5 μg / ml). penanda lain komponen dinding sel kulat, genus Candida - mannose (biasanya dalam serum darah kanak-kanak - sehingga 20-30 ug / ml) dan mannitol (OK - untuk 12-20 ug / ml).

8. Pengesanan antigen tertentu Candida (kaedah lateks agglutination dan immunoassay enzim bagi menentukan mannan) adalah khas untuk pesakit dengan bentuk umum dan visceral kandidiasis dan bentuk yang jarang berlaku di permukaan.

Untuk mycosis yang mendalam, penggunaan kaedah diagnostik makmal yang tersenarai adalah wajib.

Kepekatan ubat antikulat dalam darah ditentukan hanya dalam rangka penyelidikan saintifik. Pengecualian adalah flucytosine - kesan sampingannya bergantung kepada dos, dan sekiranya kekurangan buah pinggang, kepekatan dalam darah cepat mencapai toksik. Kesan dan kesan buruk azol dan amphoterikin B tidak bergantung kepada kepekatan serum mereka.

Kini di bawah pembangunan adalah antifungus, yang wakil-wakil kumpulan yang dikenali ejen antikulat, dan yang berkaitan dengan kelas baru sebatian: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.

Ubat dengan tindakan antimikotik

Lesi kulit kulat dianggap sebagai penyakit berjangkit yang agak biasa. Untuk mencapai pemulihan yang lengkap, perlu menetapkan terapi antikulat khusus. Dalam artikel ini, kami menganggap ubat-ubatan yang paling sering digunakan (antimikotik) untuk rawatan penyakit kulit kulat.

Varieti ubat antijamur

Menurut mekanisme tindakan, antimikotik dibahagikan kepada fungicidal dan fungistatik. Dalam kes pertama, ubat menghancurkan cendawan, di kedua - mencegah kemunculan yang baru. Di samping itu, berdasarkan struktur kimia, agen antikulat secara konvensional dibahagikan kepada lima kumpulan:

• Polyen (contohnya, Nystatin).
• Azoles (Flucanazole, Clotrimazole).
• Allylamines (Naftifine, Terbinafin).
• Morfolin (Amorolfin).
• Dadah dengan aktiviti antikulat, tetapi dari subkumpulan kimia yang berbeza (Flucytosine, Griseofulvin).

Tindakan anti-mycotic adalah harta farmakologi dadah untuk memusnahkan atau menghentikan penampilan kulat patogen baru dalam tubuh manusia.

Ubat antimikotik sistemik

Sehingga kini, ubat atimik sistemik untuk pentadbiran lisan, dengan kecekapan tinggi, diwakili oleh ubat berikut:

• Griseofulvin.
• Ketoconazole.
• Terbinafine.
• Itraconazole.
• Fluconazole.

Terapi antijamur sistemik ditunjukkan untuk pesakit yang mempunyai proses mycotic yang meluas atau mendalam, serta kerosakan pada rambut dan kuku. Kemungkinan untuk menetapkan ubat tertentu atau kaedah rawatan ditentukan oleh doktor yang menghadiri, dengan mengambil kira sifat perubahan patologi dan keadaan semasa pesakit.

Griseofulvin

Antikulat Griseofulvin mempunyai kesan fungistatik pada semua dermofity kepunyaan genus Trichophyton, mikrosporum dan ahorion epidermofiton. Pada masa yang sama, pembiakan kulat seperti jamur dan acuan tidak boleh dihentikan oleh penyediaan ini. Kejayaan terapi bergantung kepada dos harian Griseofulvin yang tepat dan tepat. Harus diingat bahawa tempoh purata terapi adalah kira-kira enam bulan. Walau bagaimanapun, sesetengah pesakit boleh diberi kursus lebih lama.

Griseofulfin ubat antimikotik ditunjukkan dengan kehadiran:

• Dermatophytosis.
• Mycoses kaki, kuku, torso, dll.
• Microsporia licin kulit dan kulit kepala.
• Pelbagai bentuk klinikal atlet.

Walau bagaimanapun, saya ingin ambil perhatian bahawa agen antikulat ini tidak digunakan semasa tempoh kehamilan dan menyusu. Ia juga dikontraindikasikan dalam:

• Alahan terhadap bahan aktif ubat.
• Porphyrias.
• Gangguan darah.
• Sistemik lupus erythematosus.
• Gangguan parah hati dan / atau buah pinggang.
• Tumor ganas.
• Pendarahan rahim.
• Keadaan pasca-lejang.

Ia secara klinikal ditubuhkan bahawa Griseofulvin membawa kepada peningkatan kesan etanol. Mengurangkan keberkesanan kontraseptif yang mengandungi estrogen. Apabila digunakan serentak dengan barbiturat atau Primidon, keberkesanan antijamur dikurangkan. Semasa rawatan, secara berkala (sekali setiap 2 minggu), parameter darah asas dan keadaan fungsi hati diperiksa. Ubat ini boleh didapati dalam tablet dan dijual pada harga 220 rubel.

Itraconazole

Ubat antikulat dengan pelbagai kesan termasuk Itraconazole. Disenaraikan sebagai kumpulan derivatif triazol. Dermatophytes, seperti ragi dan cendawan acuan sensitif terhadap tindakan ubat ini. Ditunjukkan pada penyakit berjangkit yang disebabkan oleh mikroorganisma patogenik dan kondisinya di atas. Ia ditetapkan dalam kes diagnosis:

• Mycosis pada kulit dan membran mukus.
• Onychomycosis.
• Candida lesion.
• Pityriasis lichen.
• Mikroskopik sistemik (aspergillosis, cryptococcosis, histoplasmosis, blastomycosis, dan lain-lain).

Itraconazole secara selektif memberi kesan kepada kulat, tanpa menyebabkan kerosakan pada tisu manusia yang sihat. Keberkesanan rawatan kulit dermatophytes licin dengan ubat ini hampir 100%. Harus diingat bahawa penggunaannya terhad pada kegagalan jantung kronik, sirosis hati, dan masalah buah pinggang yang serius. Ia adalah mungkin untuk menetapkan itraconazole untuk wanita yang berada dalam kedudukan jika sistemik mycosis berkembang. Ini mengambil kira potensi risiko kepada kanak-kanak dan hasil yang diharapkan. Ibu mengandung semasa rawatan dadah dengan antimikotik disyorkan untuk beralih kepada makanan buatan.

Kesan sampingan yang mungkin dari penggunaan Itraconazole:

• Gangguan dyspeptik (aduan mual, sakit perut, muntah, masalah dengan selera makan, dan sebagainya).
• Sakit kepala, peningkatan keletihan, kelemahan, dan mengantuk.
• Tekanan darah tinggi.
• Manifestasi alahan (gatal-gatal, ruam, urticaria, angioedema dan lain-lain).
• Pelanggaran kitaran haid.
• Kebotakan
• Menurunkan kadar kalium dalam darah.
• Mengurangkan keinginan seksual.

Semasa terapi antijamur, keadaan fungsi hati dipantau. Sekiranya perubahan tahap enzim hepatik (transaminases) dikesan, dos ubat diselaraskan. Itraconazole boleh didapati dalam kapsul. Harga purata adalah 240 rubel. Ia juga boleh didapati di bawah nama-nama perdagangan lain, seperti Rumikoz, Orungal, Technazol, Orunit, Itramikol, dll.

Ubat anti-mikrobik adalah ubat-ubatan khusus, tanpa mana-mana yang mustahil untuk mengatasi jangkitan kulat kulit.

Fluconazole

Fluconazole dianggap salah satu ubat antikulat yang paling biasa. Tahap bioavailabiliti selepas pentadbiran lisan mencapai 90%. Proses penyerapan pengambilan makanan tidak mempunyai kesan. Flucanosol telah membuktikan keberkesanannya dalam jangkitan kulat berikut:

• Mycosis kaki, kuku batang, dan lain-lain
• Pelbagai bentuk atlet.
• Lichen berwarna-warni.
• Onychomycosis.
• Luka Candida pada kulit, membran mukus.
• Mycosis sistemik.

Walau bagaimanapun, ia tidak digunakan untuk merawat kanak-kanak (sehingga 4 tahun) dan pesakit yang alah kepada komponen dadah. Dengan peringatan yang melampau yang ditetapkan untuk masalah serius dengan buah pinggang dan / atau hati, penyakit jantung yang teruk. Kemungkinan untuk menetapkan flukonazol semasa hamil diputuskan oleh doktor. Ini adalah terutamanya keadaan yang mengancam nyawa, apabila pemulihan ibu hamil diletakkan di barisan hadapan. Pada masa yang sama, ubat antikulat ini dikontraindikasikan semasa menyusu.

Dalam sesetengah kes, penggunaan fluconazole boleh menyebabkan pelbagai kesan buruk. Kami menyenaraikan kesan yang tidak diingini yang paling biasa:

• Kejadian mual, muntah, masalah dengan selera makan, sakit perut, cirit-birit, dsb.
• Sakit kepala, kelemahan, penurunan prestasi.
• Alergi (gatal-gatal, pembakaran, urticaria, angioedema, dll.).

maklumat terperinci mengenai interaksi ubat dengan ubat lain diperincikan dalam arahan rasmi untuk penggunaan, yang perlu dibaca dengan teliti jika anda mengambil lebih selari dengan mana-mana ubat-ubatan. Perlu diingat bahawa penamatan terapi terapi biasanya membawa kepada pemulihan jangkitan kulat. Fluconazole dalam kapsul pengeluaran domestik dijual pada harga 65 rubles.

Rawatan dengan agen antimikotik, sebagai peraturan, agak panjang (dari beberapa bulan hingga setahun).

Ubat antimikotik tempatan

Pada masa ini, agen antimikotik untuk terapi tempatan dibentangkan dalam pelbagai jenis. Kami menyenaraikan yang paling biasa:

Sekiranya penyakit berjangkit pada peringkat awal pembangunan, apabila lesi-lesi kecil dikesan, hanya boleh terhad kepada agen-agen antikulat luar. Paling penting ialah kepekaan patogen kepada ubat yang ditetapkan.

Lamisil

Aktiviti terapeutik yang tinggi adalah ciri Lamisil dadah luaran. Boleh didapati sebagai krim, semburan dan gel. Ia telah menyatakan kesan antimikotik dan antibakteria. Setiap bentuk ubat di atas mempunyai ciri-ciri sendiri. Sekiranya terdapat jangkitan kulat akut pada kulit dengan kemerahan, bengkak dan ruam, disyorkan menggunakan semburan Lamisil. Ia tidak menimbulkan kerengsaan dan menyumbang kepada penghapusan pesat simptom utama penyakit ini. Sebagai peraturan, semburan mengeluarkan sentuhan erythrasma dalam 5-6 hari. Dengan lichen berwarna, unsur patologi pada kulit diselesaikan dalam masa seminggu.

Seperti semburan, gel Lamisil harus digunakan dalam kes perkembangan mycosis akut. Ia digunakan di kawasan yang terjejas dengan mudah dan mempunyai kesan penyejukan yang jelas. Jika bentuk jangkitan kulat dan infiltratif jangkitan kulat, gunakan krim Lamisil. Selain itu, ini cara luar dalam bentuk krim dan gel yang berkesan untuk merawat pesakit yang menderita microspores lishaom, kandidiasis luka lipatan besar dan penggelek periungual berwarna.

Secara purata, tempoh kursus terapeutik adalah 1-2 minggu. Penamatan awal rawatan atau penggunaan tidak teratur ubat boleh mencetuskan pemulihan proses jangkitan. Jika dalam masa 7-10 hari tidak ada peningkatan dalam keadaan kulit yang terjejas, disyorkan untuk menghubungi doktor anda untuk mengesahkan diagnosis. Harga anggaran Lamisil ubat untuk penggunaan luaran adalah kira-kira 600-650 rubel.

Pimafucin

Krim untuk kegunaan luar Pimafucin ditetapkan untuk rawatan jangkitan kulat kulit (ringworm, mycoses, candidiasis, dan lain-lain). Hampir semua kulat yis peka terhadap tindakan ubat ini. Ia dibenarkan untuk menggunakannya semasa tempoh kanak-kanak dan semasa menyusu. Satu-satunya contraindication mutlak untuk pelantikan krim Pimafucin sebagai rawatan tempatan untuk jangkitan kulat adalah alahan kepada komponen-komponen agen luar.

Rawat kulit yang terjejas boleh sampai empat kali sehari. Tempoh kursus terapeutik ditetapkan secara individu. Reaksi buruk adalah sangat jarang berlaku. Dalam kes-kes terpencil, kerengsaan, gatal-gatal dan sensasi terbakar, kemerahan kulit dalam bidang penggunaan ubat telah diperhatikan. Sekiranya perlu, boleh digabungkan dengan jenis ubat lain. Untuk membeli resipi tidak diperlukan. Krim Pimafutsin membelanjakan kira-kira 320 Rubel. Juga, ubat ini boleh didapati dalam bentuk lilin dan tablet, yang dapat meningkatkan penggunaannya.

Tanpa terlebih dahulu berunding dengan pakar yang berkelayakan, ia tidak digalakkan untuk menggunakan ubat antimikotik.

Clotrimazole

Clotrimazole dianggap sebagai ejen antikulat yang berkesan untuk pentadbiran topikal. Ia mempunyai pelbagai aktiviti antimikotik yang agak luas. Kesan yang merugikan pada dermatofit, ragi, acuan dan kulat dimorphic. Bergantung kepada kepekatan Clotrimazole di kawasan jangkitan, ia mempamerkan fungicidal dan fungistatic properties. Petunjuk utama untuk digunakan:

• Lesi jamur kulit, yang disebabkan oleh dermatophytes, yis dan cendawan acuan.
• Pityriasis versicolor.
• Candidiasis kulit dan membran mukus.

Perlu diperhatikan bahawa Clotrimazole tidak ditetapkan untuk rawatan kuku dan jangkitan kulit kepala. Adalah dinasihatkan untuk mengelakkan penggunaan ubat antikulat pada trimester pertama kehamilan. Juga pada masa terapi, disyorkan untuk menolak penyusuan susu ibu dan beralih kepada tiruan. Biasanya salap ini digunakan tiga kali sehari. Tempoh rawatan bergantung kepada bentuk penyakit klinikal dan berkisar dari 1 minggu ke sebulan. Jika dalam beberapa minggu tidak ada peningkatan dalam keadaan kulit dan membran mukus, perlu menghubungi doktor anda dan mengesahkan diagnosis dengan kaedah mikrobiologi.

Dalam kebanyakan kes, ejen luaran dipindahkan dengan baik. Dalam keadaan yang jarang berlaku, anda mungkin mengalami kesan sampingan seperti alergi, kejadian kemerahan, melepuh, bengkak, kegatalan, gatal-gatal, ruam, dan sebagainya. D. Kos salap pengeluaran domestik Clotrimazole tidak melebihi 50 Rubles.

Nizoral

Sebagai menunjukkan amalan dermatologi, krim Nizoral berjaya digunakan untuk pelbagai jangkitan kulat pada kulit. Beliau adalah ahli kumpulan azol. Bahan aktif ubat itu adalah ketokonazol, yang tergolong dalam derivatif imidazol sintetik. Kepada pelantikannya mengambil keputusan untuk penyakit berikut dan keadaan patologi:

• Jangkitan Dermatophyte.
• Dermatitis seborrheic.
• Cengkerang kulit licin.
• Lichen berwarna-warni.
• Candidiasis.
• Epidermofitii kaki dan tangan.
• Atlet Inguinal.

Sekiranya terdapat sensitiviti meningkat kepada bahan aktif ubat, Nizoral tidak ditetapkan. Sebagai peraturan, agen luar digunakan di kawasan yang terjejas sehingga dua kali sehari. Tempoh terapi bergantung kepada bentuk klinikal penyakit ini. Sebagai contoh, rawatan pesakit dengan kudis boleh mencapai 14-20 hari. Walau bagaimanapun, rawatan purata atlet adalah 1-1.5 bulan. Kejadian reaksi buruk tidak tipikal. Dalam sesetengah pesakit, kemerahan, gatal-gatal, pembakaran, ruam, dan lain-lain telah direkodkan. Jika sebarang kesan sampingan muncul atau keadaan bertambah buruk semasa rawatan, adalah perlu untuk berjumpa doktor.

Penggunaan gabungan dengan ubat lain dibenarkan. Semasa mengandung dan menyusu, rawatan dengan agen antikulat luar perlu diselaraskan dengan doktor anda. Di kebanyakan farmasi, kos krim Nizoral biasanya tidak melebihi 500 rubel. Harga bergantung kepada rantau dan pengedar.

Jangkitan kulat kulit sering memerlukan rawatan yang kompleks, termasuk terapi sistemik, tempatan dan gejala.

Pemulihan rakyat untuk kulat

Baru-baru ini, peningkatan tajam populariti menggunakan resipi popular untuk rawatan pelbagai penyakit, termasuk yang berjangkit. Banyak penyembuh tradisional mengesyorkan Furacilin untuk kulat pada kaki. Ia digunakan dalam bentuk mandi, memampat, dan sebagainya. Walau bagaimanapun, jika kita beralih kepada sastera rujukan, ternyata Furacilin hanya aktif terhadap bakteria dan tidak mampu memusnahkan virus atau kulat. Juga, banyak laman web yang penuh dengan maklumat yang anda boleh memohon Furacilin dari kulat kuku. Untuk mengelakkan ketidaktepatan tersebut, amanah kesihatan anda semata-mata untuk profesional yang berkelayakan.

Ingat, furatsilinovym penyelesaian jangkitan kulat kulit tidak menyembuhkan.

Pil antikulat yang murah tetapi berkesan

Bentuk mycosis yang biasa pada kaki dan kuku, yang mempunyai kursus yang teruk, memerlukan penggunaan agen sistemik. Anda boleh membeli pil antikulat tanpa preskripsi dan dengan harga yang berpatutan, tetapi ini tidak boleh mengecualikan lawatan ke ahli dermatologi.

Ubat antimikotik mempunyai kesan toksik dan mempunyai beberapa kontraindikasi. Ubat-ubatan sendiri dengan pil antikulat boleh menyebabkan rintangan flora mikroba, yang membawa kepada bentuk penyakit kronik. Apabila memilih pil dari kulat pada kaki, anda perlu mempertimbangkan semua petunjuk. Perhatian khusus perlu dibayar kepada kesan sampingan dan spektrum tindakan.

Persiapan berasaskan Flucunazole

Kumpulan ejen antikulat yang paling biasa. Di farmasi, ubat berasaskan flukonazole mempunyai nama perdagangan yang berlainan:

Fluconazole adalah turunan triazol. Selepas pengambilan kapsul dan tablet, kepekatan cecair dan tisu mencapai 90%. Ubat ini dikumuhkan oleh buah pinggang dalam bentuk aslinya.

Petunjuk dalam dermatologi:

1. Mycoses kaki, badan dan kawasan groin.
2. Tarik balik pada kulit.
3. Lesi jamur tisu dalam, termasuk histoplasmosis.
4. Onychomycosis.
5. Candidiasis pada pesakit dengan kekurangan daya tahan.

Pil antikulat ini ditetapkan secara individu. Dos harian yang paling tinggi tidak boleh melebihi 400 mg. Jumlah bahan minimum sekurang-kurangnya 50 mg. Flukunazol lebih kerap dihasilkan dalam bentuk kapsul. Kekerapan mengambil ubat itu sekali sehari. Ini adalah kelebihan ke atas produk dengan tempoh yang singkat.

Anda tidak boleh mengambil tablet antikulat berdasarkan flucunazole semasa kehamilan dan penyusuan. Mereka dilarang untuk kanak-kanak di bawah umur 1 tahun dan orang yang hipersensitiviti terhadap triazole.

• cirit-birit;
• kembung;
• sakit perut;
• mual;
• pening;
• ruam kulit.

Perhatian harus diambil kapsul patologi Flukunazola hati dan ginjal. Apabila digunakan bersama-sama dengan ejen hipoglisemik, peningkatan separuh hayat mereka. Dengan rawatan serentak dengan rifampicin, Flucunazole dikekalkan lebih lama dalam tisu.

Harga kapsul berbeza-beza bergantung kepada pengilang, dan berkisar dari 20 rubel (Flukunazol) hingga 800 (Diflucan).

Orungal

Ia terdiri daripada bahan spektrum luas - itraconazole. Ia memusnahkan kebanyakan jenis jangkitan kulat. Ubat ini mungkin mempunyai nama berbeza - Kanditral, Irunin, Orungamin. Bermakna terutamanya mempunyai bentuk terkandung dan digunakan untuk rawatan sistemik:

• onychomycosis;
• mycoses kulit yang teruk;
• histoplasmosis;
• sporotrichosis;
• blastomycosis.

Minimum terapeutik dikekalkan dalam tisu selama 1 bulan selepas tamat kursus. Dos ubat itu adalah individu dan bergantung kepada patogen yang dikenal pasti dan keparahan penyakit. Biasanya saya menetapkan 100 mg setiap hari pada satu masa. Dalam kes yang jarang berlaku, 200 mg pada waktu pagi dan petang selama 4 minggu.

Orungal adalah agen toksik. Ia secara kualitatif melawan jangkitan kulat, tetapi mempunyai batasan yang ketat digunakan:

• kehamilan dalam semua tempoh;
• wanita dalam tempoh konsepsi mungkin;
• menyusu;
• patologi renal-hepatik.

Kesan sampingan ditunjukkan dalam bentuk gangguan saluran penghadaman dan tindak balas alahan. Orungal boleh menyebabkan sakit kepala dan neuropati periferal. Dengan penggunaan yang berpanjangan dalam dos yang tinggi, kehilangan rambut dan dysmenorrhea tidak dikecualikan.

Ubat yang terdiri daripada itroconazole adalah berkesan, tetapi mahal. Orungal dalam pakej 14 buah boleh menelan kos sehingga 3,000 rubel.

Sebagai alternatif, anda boleh menggunakan Sebagai alternatif, anda boleh menggunakan ketoconazole. Ia tergolong dalam kumpulan lain, tetapi lebih murah dan kurang kontraindikasi. Tablet aktif terhadap kulat kuku dan mycosis. Tetapi penggunaannya di kalangan wanita hamil tidak dikaji. Ia tergolong dalam kumpulan lain, tetapi lebih murah dan kurang kontraindikasi. Tablet aktif terhadap kulat kuku dan mycosis. Tetapi penggunaannya di kalangan wanita hamil tidak dikaji.

Terbinafin

Ejen antikulat farmasi dijual pada harga sekitar 600 Rubel dengan nama yang sama. Analog berasaskan Terbinafine adalah Lamisil dan Exifin. Ini adalah tablet kuku antikulat terbaik di kaki. Semasa terapi, ubat ini secara aktif terkumpul di dalam tisu dan memberikan kesan fungicidal yang tahan lama.

Petunjuk adalah onychomycosis dalam dan lesi kulit jamur yang disebabkan oleh Candida, jenis dermatofit dan mikroorganisma lain.

Dos: dewasa 500 mg, dibahagikan kepada dua dos. Kanak-kanak seberat kurang daripada 40 kg, tetapi lebih daripada 20, separuh dos dewasa. Jika kanak-kanak lebih ringan daripada 20 kg, dos harian akan menjadi 62.5 mg sehari.

Ubat antifungal dalam tablet untuk kuku kaki dan mycoses kaki, yang terdiri daripada terbinafine, tidak mempunyai banyak batasan. Mereka dilarang sekiranya intolerans individu. Maklumat mengenai pengharaman wanita hamil dalam arahan di sana. Tetapi ada cadangan untuk mengurangkan penggunaan tablet kumpulan ini, dalam tempoh kehamilan dan penyusuan.

• sakit perut ringan;
• mual;
• jaundice;
• ruam kulit;
• penurunan platelet darah;
• sakit kepala.

Nystatin

Berkenaan dengan antibiotik kumpulan polietin. Bermakna jenis ini adalah yang paling murah dan murah. Ia digunakan dalam pil terhadap kulat kulit pada kaki. Nystatin memusnahkan membran sel mikroba. Petunjuk untuk digunakan adalah mycoses kulit, yang disebabkan oleh Candida jamur.

Contraindications: reaksi alergi dan intoleransi terhadap ubat antikulat. Semasa mengandung, dilantik selepas penilaian berhati-hati tentang risiko yang mungkin berlaku kepada janin. Keputusan untuk menghentikan penyusuan semasa terapi, doktor mengambil.

Penggunaan Nystatin yang tidak terkawal dalam penyakit yang memerlukan ubat yang lebih kuat boleh menyebabkan pertumbuhan bentuk kulat tahan.

Dos: dewasa 500 ribu IU 4 kali sehari. Kanak-kanak yang dilantik dalam jumlah 100 ribu Sehingga 4 kali sehari. Tempoh rawatan antijamur adalah 2 minggu.

Kelebihan dadah berbanding pil lain yang rendah dan ketoksikan. Tetapi spektrum tindakan sempit tidak membenarkan untuk mengambilnya dengan patogen campuran. Kekerapan tinggi pengambilan nystatin juga merugikan.

Pimafucin

Antibiotik antifungal dengan bahan aktif natamycin. Ia mengatasi masalah kuku dan lesi kulit yang rumit oleh jangkitan sekunder.

Ini adalah pil antikulat yang murah tetapi berkesan. Anda boleh membelinya secara purata untuk 400 Rubles. Dalam pakej 20 tablet. Ubat ini boleh digunakan semasa kehamilan dan menyusu. Natamycin sering disyorkan untuk sepsis kulat dan imuniti terjejas. Ia digunakan dalam kursus pendek. Orang dewasa disyorkan untuk mengambil 100 mg. sehingga 4 kali sehari, kanak-kanak dos yang sama 2 kali dalam 24 jam.

Kesan Sampingan: Pimafucin boleh diterima dengan baik. Pada masa awal terapi, cirit-birit dan mual mungkin berlaku. Gejala hilang dengan sendirinya dan tidak memerlukan pemberhentian ubat.

Mekanisme tindakan tablet dan kapsul antikulat

Semua agen antikulat mempunyai kesan yang sama pada patogen. Mereka memusnahkan komposisi membran sel dan meningkatkan kebolehtelapan membran. Menembusi inti, ubat-ubatan itu menghentikan proses metabolik dan menyebabkan kematian flora kulat. Pemulihan sejagat yang mempunyai antibiotik pada masa yang sama memusnahkan mikroorganisma patogenik.

Antifungal dan kapsul tablet untuk pentadbiran lisan memerlukan pelantikan terlebih dahulu oleh doktor. Dalam proses terapi, kawalan biokimia darah mungkin diperlukan. Kursus rawatan tidak boleh diganggu.

Jangan pengurangan dos dan menghentikan rawatan. Ini mungkin mengancam perkembangan strain tahan kulat dan menyebabkan kambuh.