Condyle femoral lateral.

Ekzema

Condyle femoral memasuki bahagian bawah distal. Distal adalah bahagian bawah, yang memainkan peranan penting dalam pembentukan sendi lutut. Dalam bahagian ini, femur mempunyai: condyle lateral dan medial. Patah retak boleh berlaku akibat kecederaan langsung. Mengikut kekuatan kecederaan, patah boleh dibahagikan kepada: tenaga rendah dan tenaga tinggi.

Pecahan condyle femoral lateral.

Kondisi sisi femur mungkin terjadi akibat penyimpangan luar biasa dari tibia ke luar, tetapi pada masa yang sama ligament collateral tibial mungkin tetap utuh, dan ujung artikuler dapat memecahkan condyle lateral dari femur. Apabila jatuh dari ketinggian, seseorang mungkin mengalami patah dua condyle. Gejala utama manifestasi di atas adalah rasa sakit yang teruk di lutut. Ia juga mendedahkan bahawa darah yang terkumpul di dalam sendi meningkat di atas lutut.
Sebab utama pembentukan fraktur condyle lateral femur, adalah penurunan yang kuat pada kaki di sendi pinggul. Pada risiko fraktur ini adalah individu, di mana pertukaran kalsium dalam tulang adalah terjejas dengan ketara. Juga, wanita dari kategori umur yang lebih tua adalah dekat dengan kumpulan risiko.
Untuk akhirnya meyakinkan patah condyle di atas, pakar merancang x-ray kepada pesakit. Sebaik sahaja diagnosis disahkan, pesakit dirawat sebagai rawatan yang sepatutnya di hospital. Dalam fraktur lateral, ada kemungkinan penambahan tulang serpihan, jika ekstrak digunakan. Kerosakan sisi boleh merangkumi fraktur terpencil seorang trochanter kecil atau besar. Fraktur femoral lateral dirawat sempurna dengan bantuan kaedah konservatif. Selalunya pakar yang layak menggunakan ekstrak rangka khas. Sekiranya patah tulang berlaku pada orang-orang yang berumur tua, kemudian selepas sebulan ekstrak yang ditentukan, selendang selendang dilantik.
Di tempat pertama, doktor mengeluarkan darah yang terkumpul di sendi. Untuk melakukan ini, tusukan khas dilakukan, dan kemudian ubat penahan sakit diperkenalkan dari 30 hingga 40 mililiter 1 novocaine. Selain itu, pelakon plaster khas dimasukkan ke pesakit, di mana dia berusia 4 hingga 6 minggu.
Selepas masa yang ditetapkan telah berlalu, pesakit diambil gambar berulang untuk menetapkan budaya fizikal terapeutik khas, urutan dan prosedur terma. Sepanjang tempoh yang dinyatakan, seseorang melakukan berjalan dengan bantuan kruk khusus. Beban penuh pada kaki yang cedera boleh bermula hanya selepas 3 bulan. Kapasiti kerja penuh dipulihkan selepas 4 - 5 bulan.
Campur tangan bedah juga dapat diresepkan, jika tidak ada kemungkinan lain untuk memperbaiki dan memperbaiki fragmen menggunakan jenis hud yang disebutkan di atas. Rawatan pembedahan hanya digunakan apabila perlu untuk meminimumkan masa yang dibelanjakan untuk berehat di tempat tidur. Sekiranya terdapat kecederaan pada tusuk yang besar di bahagian di mana kerosakan itu berlaku, doktor menyuntik procaine, dan anggota badannya dipasang sepenuhnya ke dalam serpihan. Sekiranya seseorang mengalami kecederaan oleh seorang pesohor kecil, anggota badan juga disambungkan ke pelantar, yang sebelum ini dibengkokkan pada sendi pinggul dan lutut.

Bengkak condyle lateral daripada femur.

Pada masa ini apabila seseorang mengalami patah tulang, dia dapat mengesan manifestasi luaran dan dalaman tertentu.
- Sensasi menyakitkan muncul serta-merta dan tidak kekal. Kesakitan boleh meningkat pada saat memuat kaki.
- Jika pesakit mempunyai patah intraartikular, hemarthrosis berlaku dengan segera (pendarahan yang berlaku di sendi). Seseorang terhad kepada pergerakan, ada perasaan penyebaran tulang.
- Perubahan kaki, jarang sekali berlaku, tetapi jika anda mendapati bahawa kaki telah menjadi sejuk dan berubah warna, anda tidak boleh cuba membantu diri sendiri, anda perlu segera mendapatkan bantuan daripada pakar, kerana terdapat risiko gangguan peredaran darah yang kuat.
- Kehilangan sensasi Bengkak angsa, kebas keledek mungkin isyarat pertama bahawa kerosakan saraf berlaku semasa patah tulang.
Selepas masa tertentu, lebam mungkin muncul pada kulit, yang terbentuk akibat merendam tisu yang rosak dengan darah. Nama lain untuk manifestasi ini adalah hematoma. Pesakit perlu dimaklumkan oleh senarai fakta tertentu, contohnya: jika bengkak sentiasa meningkat, hematoma sentiasa berkembang, terdapat penurunan ketara sensitiviti.

Fraktur condyle femoral lateral

Kondisi femur memainkan peranan penting dalam struktur sendi lutut. Pecah berlaku akibat pukulan kuat atau jatuh dari ketinggian. Condyle luaran paling kerap menderita.
Sebabnya

Penyimpangan tajam yang tidak wajar dari tibia ke sisi (luar) membawa kepada pembentukan patah terpencil. Ligamen garam tidak kehilangan integriti, tetapi condyle lateral dari femur dipecahkan.

Pecah berbentuk Y yang timbul daripada kecederaan, apabila semua kondhisi femoral terjejas, muncul apabila:

perlanggaran kaki diluruskan apabila melompat atau jatuh dari ketinggian yang hebat;
tamparan kepada lutut (semasa kemalangan). Permukaan tulang dihancurkan ke banyak serpihan.

Jenis tulang pinggul condyle retak

Berkait dengan lutut adalah:

fraktur kesan intra-artikular apabila permukaan sendi terjejas;
extraarticular.

Serpihan akut mencederakan tisu bersebelahan, memotong saraf dan serat otot, arteri dan urat. Sekiranya terdapat pelanggaran keutuhan kulit, maka mereka bercakap tentang patah terbuka.

Klasifikasi berikut adalah dengan graviti:

watak tenaga yang rendah. Lebih kerap berlaku pada usia tua kerana kerapuhan kekurangan distal dan kalsium, serta terhadap latar belakang penyakit lain sistem muskuloskeletal;
tenaga tinggi (dengan pemisahan tulang besar). Untuk memecah kaki dengan cara ini mungkin hanya sebagai akibat kecuaian.

Gejala trauma

Sekiranya berlaku sedikit kerosakan, unjuran kedudukan serpihan tulang individu dipelihara, secara visual anggota badan kelihatan sihat. Dalam kes ini, tanda-tanda terang patah adalah:

Kesakitan bersama berterusan akut, serta ketidakselesaan di seluruh anggota badan.
Hemarthrosis. Pendarahan ke dalam sendi menyebabkan pembengkakan, pembengkakan, dan aktiviti fizikal terhad.
Patella boleh meningkat, meningkatkan jumlah kawasan terjejas (pengundian). Palpasi dengan menekan tidak mengembalikannya ke tempat asalnya.

Sekiranya terdapat pengimbang, kaki yang lebih rendah tidak dapat dibelokkan ke sisi:

keluar dengan trauma sisi;
ke dalam apabila condyle dari femur rosak, apabila terdapat patah medial.

Pergerakan adalah terhad, mobiliti sisi patologi muncul. Lutut tidak boleh bengkok sama sekali. Lengannya kelihatan lebih pendek.

Gejala biasa termasuk:

sindrom kesakitan, terutamanya ketika cuba bergerak di sendi lutut. Mana-mana perubahan kedudukan adalah sangat tidak menyenangkan kepada mangsa;
bengkak kawasan yang rosak;
ubah bentuk paksi biomekanik dari paras langsung disebabkan gangguan struktur rangka. Saraf dan serat otot dimampatkan, yang boleh menyebabkan komplikasi masa depan. Sekiranya pesakit memandang sendiri perubahan dalam bentuk kaki, dia harus segera mendapatkan bantuan perubatan;
kaki sejuk. Diiringi oleh kulit pucat, menunjukkan kekurangan aliran darah biasa. Penjepit lama kapal akan menyebabkan proses nekrotik dan kematian bahagian bawah anggota badan;
sensitiviti yang lemah, sensasi pelik pada kulit. Serat saraf yang dimusnahkan tidak menghantar impuls atau mengganggu isyarat otak;
pembentukan hematoma. Darah meresap ruang antara selat bersebelahan. Bukan gejala berbahaya jika prosesnya perlahan dan tidak menyebabkan rasa sakit.

Diagnostik

Untuk memahami sepenuhnya gambaran klinikal, doktor meminta butiran kemalangan itu. Mangsa mesti dimaklumkan:

keadaan kecemasan (bagaimana dan bila ia berlaku, apa yang menyebabkan patah kedua-dua condylles atau salah satunya);
kehadiran penyakit latar belakang, terutama yang berkaitan dengan sistem kardiovaskular, sistem muskuloskeletal;
mengenai diabetes, jika ada yang tercatat dalam rekod perubatan pesakit. Penyakit ini secara signifikan merumitkan proses-proses regeneratif dan menghadkan pilihan ubat-ubatan yang boleh diterima.

Pemeriksaan visual terhadap traumatologist:

menghapuskan kerosakan tulang lain atau kehadiran kapal yang rosak (pendarahan dalaman);
memeriksa keadaan kulit untuk kehadiran air mata, menunjukkan patah terbuka tanpa atau dengan anjakan;
memeriksa keadaan ujung saraf dan keupayaan mereka untuk melakukan impuls.

Penyelidikan perkakasan melengkapkan pengumpulan maklumat dan membantu melihat keadaan yang tersembunyi dari mata manusia, di mana condyle femoral terletak:

X-ray Dapat menunjukkan gambaran yang jelas, membantu melihat tempat patah, mungkin komplikasi, menentukan jenis kecederaan. Dalam kes ini, ahli radiologi memberi perhatian kepada sendi pinggul dan pergelangan kaki: mereka juga mungkin cacat.
MRI membantu "melihat ke dalam" lutut jika seorang pakar mengesyaki retak meniscus atau pecah ligamen salur dan lateral semasa retak kelopak sisi pada tulang paha.
CT adalah cara paling jelas dan paling moden untuk melihat keadaan sebenar. Dalam gambar doktor tidak hanya melihat patah itu sendiri, tetapi juga serpihan tulang tulang yang terpisah.
Analisis dan peperiksaan lain. Diperlukan untuk kecederaan yang disyaki kepada organ-organ lain, serta untuk pemahaman yang lebih lengkap tentang keadaan pesakit. Ini termasuk: ultrasound, ujian darah untuk hemoglobin dan tahap leukosit, MRI otak, peritoneum, dada.

Bantuan pertama untuk patah tulang belakang femoral

Pengangkutan segera dari mangsa ke pusat perubatan terdekat adalah perlu. Ia tidak diingini untuk memindahkan pesakit sebelum ambulans tiba. Dari sindrom nyeri harus terganggu oleh perbualan dan pastikan seseorang tidak kehilangan kesedaran.

Dengan patah terbuka, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah menghentikan pendarahan dan gunakan pembalut antibakteria. Ia dibenarkan untuk memberi ubat analgesik untuk mencegah kejutan sakit.

Penumpuan Limbah adalah lebih baik untuk mengamanahkan ahli paramedik profesional. Terdapat beberapa cara untuk melakukan ini:

Tayar Dieterix;
alat kembung;
bahan buatan;
mengikat kaki yang sakit untuk yang sihat.

Apabila menyediakan pertolongan cemas, adalah penting untuk tidak mengganggu integriti saluran darah dan serat saraf. Yang pertama mengancam kehilangan darah yang signifikan, dan yang terakhir pulih untuk masa yang lama, jika mungkin.

Rawat patah

Dua cara utama:

Pilihan dibuat oleh doktor yang berpengalaman berdasarkan ketersediaan:

anjakan serpihan;
penyakit latar belakang (penyakit jantung, diabetes, masalah dengan kapal).

Pada usia muda, orang biasanya tidak hanya akan pulih, tetapi untuk mencapai pemulihan sepenuhnya anggota badan, yang sering mustahil tanpa pembedahan.

Dalam kes lain, tanpa adanya komplikasi, kaedah yang agak konservatif yang tidak selalu mencapai hasil yang ideal dari segi menjajarkan paksi di kaki, tetapi lebih selamat dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang, disertai dengan rawatan perubatan yang aktif.

Cara konservatif

Prinsip asas adalah untuk mencapai imobilisasi maksimum pinggul dan lutut. Untuk melakukan ini, gunakan:

longets;
pelakon plaster bulat;
plaster plastik.

ringan mengikut berat;
memakai keselesaan

Orthoses mengehadkan aktiviti tidak 100%, membolehkan pergerakan kecil pada amplitud yang diberikan. Penyokong digunakan kurang kerap, dan keputusan dalam kes ini diambil hanya oleh traumatologist atau pakar bedah.

Rancangan x-ray biasa:

keberkesanan kaedah pemindaan yang dipilih;
kelajuan proses regeneratif;
anjakan serpihan yang berlaku semasa tempoh rawatan.

Kalus utama muncul hanya beberapa minggu kemudian. "Rehat" sedemikian amat berbahaya untuk sendi lutut, yang kesihatannya bergantung kepada kehadiran aktiviti fizikal. Sekiranya tempoh imobilisasi ditangguhkan, pembentukan pelekat dan penurunan amplitud yang ada mungkin.

Seringkali, serpihan yang dipisahkan bergerak bersama dengan penguncupan otot, bukan sahaja menyebabkan kesakitan, tetapi juga menjadikannya mustahil untuk tisu biasa tumbuh bersama. Oleh kerana kalus dibentuk hanya pada tulang yang tidak bergerak, operasi diperlukan untuk memaksa condyle condyle dengan anjakan. Jika tidak, kaki tidak akan dapat memuat beban penuh badan akibat pembentukan sendi palsu.

Rawatan pembedahan

pemulihan penuh tulang dari serpihan;
penghapusan sisa;
membina semula paksi anggota badan.

Apabila serpihan yang terbentang rangka diikat:

Dalam kes yang teruk, arthrotomy diperlukan apabila ahli bedah membuka sendi lutut yang cedera. Selebihnya adalah terhad kepada arthroscopy dengan pengenalan kamera video khas di dalam rongga.

Pilihan bon ditentukan oleh jenis dan kerumitan fraktur, serta keupayaan bilik operasi tertentu. Sekiranya condyle rosak, osteosynthesis biasa sangat sukar diperolehi.
Operasi ini disertakan dengan kawalan x-ray yang berterusan.

Bahan moden dan peranti penetapan tidak memerlukan potongan besar, terhad kepada beberapa kecil, yang mempengaruhi:

kadar penyembuhan;
perlindungan terhadap jangkitan;
kosmetik.

Tempoh pemulihan

Ia adalah perlu untuk memulakan prosedur pemulihan sebaik sahaja doktor yang hadir. Latihan kaki secara teratur adalah penting untuk memulihkan fungsi normal dan penyembuhan yang cepat.

Terapi latihan: latihan kitaran untuk sendi, secara beransur-ansur menjadi lebih kompleks.
Fisioterapi Melegakan keradangan dan kesakitan, mempercepatkan metabolisme tempatan dan meningkatkan regenerasi tisu.
Urut Dijalankan oleh pakar. Ia mempercepatkan darah, memperbaiki respirasi selular, menyumbang kepada penghapusan toksin yang tepat pada masanya.
Gimnastik. Beban yang mencukupi akan melegakan hypodynamia dan tidak akan membenarkan otot untuk atrofi semasa tempoh pemulihan. Secara beransur-ansur, mereka mula melatih kaki sakit setanding dengan yang sihat. Semuanya berlaku di bawah pengawasan seorang doktor.
Terapi CPM. Ia dilakukan pada peranti khas tanpa ketegangan otot. Ia boleh digunakan pada hari berikutnya selepas pembedahan.

Selepas penyembuhan, adalah perlu untuk meneruskan latihan tanpa kesakitan. Mereka mungkin termasuk berjalan mudah atau bersenam pada basikal tanpa henti.

Sebelum memulakan penyelenggaraan diri kaki yang cedera, pesakit menerima nasihat mengenai isu-isu berikut:

bagaimana sengit boleh menjadi aktiviti fizikal dan terapi latihan;
berapa lama lagi anda boleh kembali bekerja, memandangkan profesion;
sama ada ia bernilai berhenti mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan lebih awal;
bagaimanakah diagnosis yang sedia ada menjejaskan tempoh pemulihan dan kualiti penyembuhan;
apabila kapasiti kerja dipulihkan.

Juga, doktor menetapkan masa peperiksaan kawalan untuk analisis visual dan re-x-ray.

Selain itu, kompleks vitamin-mineral yang ditetapkan dengan kandungan kalium dan kalsium yang tinggi. Tetapi pil tidak cukup untuk mempercepatkan pertumbuhan semula. Diet yang betul akan memulihkan imuniti dan membantu tubuh untuk segera menangani akibatnya.

Hidangan harian harus termasuk:

keju kotej;
telur;
kacang;
hati;
jenis ikan berlemak (mackerel);
sayur-sayuran dan sayur-sayuran.

Setelah menerima kecederaan yang teruk, semua sumber dibuang pada penyembuhan condyle. Sikap hati-hati terhadap kesihatan anda sendiri akan membantu mengurangkan masa pemulihan dan mencegah terjadinya akibat yang serius.

Ramalan dan akibatnya

Walaupun selepas reposisi yang baik dilakukan terhadap serpihan tibial, osteoarthrosis boleh berlaku. Lebih teruk prosedur dilakukan, semakin besar kemungkinan kejadiannya.

Paksi anggota yang cacat tidak dapat mengedarkan beban di antara paha, lutut dan kaki. Hasilnya, sendi akan mula secara beransur-ansur runtuh di bawah tekanan berat badan manusia.
Kemunculan "sendi palsu" dengan splicing kondom yang tidak betul.

Kerana imobilitas kaki yang berlarutan, hypodynamia berkembang menjadi ketidakmampuan untuk bergerak secara normal. Amplitudo menjadi terhad, kaki "tumbuh bersama." Kadang-kadang mustahil untuk memulihkan fungsinya menjadi normal.

Selepas pembedahan, kesan standard mungkin timbul:

malfungsi sistem kardiovaskular;
trombophlebitis;
kehilangan darah;
embolisme.

Dalam kes hubungan tidak sengaja dengan jangkitan, proses purulen berkembang di permukaan kulit dan di dalam sendi. Dalam kes kedua, mungkin perlu mengeluarkan peranti mengunci.

Untuk mengelakkan penyakit jangkitan, doktor menetapkan kursus antibiotik sejam sebelum operasi, yang berlangsung selama beberapa hari.

Selalunya, gumpalan darah berlaku di:

Untuk mencegah embolisme dan penyumbatan saluran darah dilantik:

Ubat-ubatan sendiri tidak dapat diterima. Semua ujian dan temujanji dilakukan oleh doktor: ortopedis, traumatologist, ahli arthrologi, pakar bedah vaskular, pakar neurologi.

Sekiranya patah condyle dalaman berlaku, kelengkungan varus kadang-kadang berlaku.

Pecah condyle di paha adalah kecederaan serius akibat daripada tindakan mekanikal luaran yang kuat. Mangsa perlu kemasukan segera untuk mengelakkan perkembangan kejutan yang menyakitkan dan rupa abses. Rawatan ini dijalankan secara konservatif dan pembedahan (dalam kes anjakan yang kuat). Pemulihan aktiviti motor bermula hampir serta-merta selepas meletakkan serpihan dan berlangsung beberapa minggu.

Fraktur intra-artikular pada condyle daripada femur dan tibia. Klasifikasi, diagnosis, rawatan.

Sebabnya. Fraktur condyle terpencil berlaku apabila tibia dipaksa untuk bergerak ke luar, sementara integriti ligament collateral ligatur dapat dipelihara, dan akhir artikuler tibia memecah condyle lateral dari femur. Sebaliknya, condyle medial mungkin terjejas jika anak lembu dipaksa. Pecahan kedua-dua condyle paling kerap berlaku apabila jatuh dari ketinggian ke kaki dilanjutkan atau apabila kesan langsung dibuat ke sendi lutut semasa kemalangan kereta atau motosikal. Dalam kes sedemikian, ternyata patah epicondyl femur pertama berlaku, dan dengan kekerasan yang berterusan, akhir pecahan proksimal membelah condiles femoral menjadi serpihan yang berasingan.

Tanda-tanda.

Dalam patah tulang tanpa pergeseran serpihan, paksi anggota badan tidak terganggu dan gejala yang berlaku adalah kesakitan teruk di sendi dan hemarthrosis lutut. Kontur-sendi sendi telah dilicinkan, lilitannya meningkat berbanding dengan sihat. Darah terkumpul di dalam sendi menimbulkan patella. Jika anda menekan pada patella, dan kemudian melepaskannya, ia akan sekali lagi menduduki kedudukan terdahulu. Gejala ini dipanggil pengundian patella. Kehadiran patah condyle tanpa pemindahan serpihan didirikan oleh radiografi sendi dalam dua unjuran.

Untuk fraktur terpencil kondisi, sisihan tibia ke luar (dengan fraktur lateral) atau medial (dengan patah condyle medial) adalah ciri. Pergerakan di sendi lutut adalah terhad, tetapi terdapat pergerakan sisi yang jelas. Untuk patah kedua-dua condyle, pergelangan kaki menyimpang ke arah condyle yang paling berpindah. Hemarthrosis dan mobiliti patologi sisi dinyatakan. Pergerakan di sendi lutut tidak mungkin. Perbezaan ciri dalam fraktur kedua-dua condyle dengan perpindahan serpihan dari patah terpencil adalah pemendekan anggota badan. Sifat retak dan darjah sesaran serpihan yang ditetapkan dengan radiografi.

Rawatan.

Pesakit dengan patah tulang belakang femoral perlu dirawat di hospital.

Keretakan tanpa perpecahan serpihan. Pertama sekali, adalah perlu untuk mengeluarkan darah dari sendi dengan menebuknya dengan pengenalan selanjutnya 30-40 ml 1% penyelesaian novocaine ke dalam rongga untuk anestesia. Badannya tidak bergerak dengan longuet plaster yang mendalam. Pada hari-hari berikutnya, tusukan kadang-kadang perlu diulang. Dari hari-hari pertama, UHF-terapi diresepkan melalui plaster cast. Selepas kehilangan efusi dari sendi, pembalut rindu boleh digantikan dengan jenis serpihan bulat ke sendi pergelangan kaki, supaya pesakit boleh menggunakan alas kaki apabila berjalan. Rawatan lanjut dijalankan di klinik.

Selepas 4-6 minggu, splint dibuat terapi dan terapi bernafas, urut dan prosedur terma ditetapkan. Pesakit pada masa ini terus menggunakan tongkat semasa berjalan. Beban penuh pada kaki dibenarkan selepas 2-3 bulan.

Pemulihan - 6-10 minggu.

Hilang Upaya dipulihkan selepas 4-5 bulan.

Dengan retak terisolasi kondyel femoral, anestesia manual awal boleh dicuba di bawah anestesia tempatan. Ia dihasilkan dengan membelokkan tibia ke arah yang bertentangan dengan condyle yang rosak. Pada masa yang sama, condyle yang dicampur dengan ligamen lateral yang diawetkan ditarik ke tempatnya. Teknik ini dilengkapi dengan impresi kondom dengan tangan atau alat khas (Novachenko, Kashkarova, dan lain-lain). Apabila kedudukan serpihan yang memuaskan dicapai, anggota badan mesti dimobilisasi dengan pelapisan plaster bulat ke rantau inguinal; Pembalut untuk mengelakkan mampatan sendi lutut dengan peningkatan hemarthrosis segera memotong permukaan depan. Pembalut dikeluarkan selepas 1 1 / g - 2 bulan, dan terapi latihan, urut dan prosedur terma ditetapkan. Beban penuh pada anggota badan dibenarkan selepas 3 bulan.

Hilang Upaya dipulihkan selepas 4-5 bulan.

Reposition difasilitasi oleh daya tarikan rangka untuk tuberosity tibial. Selepas 1-2 bulan, daya tarikan rangka dikeluarkan dan terapi latihan ditetapkan dengan rawatan fisioterapi. Daya tarikan rangka terutama ditunjukkan dalam patah kedua kondang femoral dengan serpihan pengungsi (Rajah 107).

Pemulihan sepenuhnya kesesuaian permukaan artikular dari condyle dicapai melalui penataan semula dan penetapan kondom dengan struktur logam. Rawatan pembedahan terutamanya ditunjukkan untuk fraktur dengan kondom baji. Guna skru mengetatkan dengan menyokong plat berbentuk T, yang memberikan penekanan yang stabil dari patah. Pada hari ke-2 selepas operasi, beban separa 10-15 kg dibenarkan apabila berjalan dengan kruk. Tambahan lagi beban bergantung kepada jenis patah dan kebolehpercayaan osteosynthesis.

Tempoh imobilisasi anggota dengan plaster plaster bulat adalah 6-8 minggu.

Pemulihan - 14-16 minggu.

Hilang Upaya dipulihkan selepas 4-5 bulan. Apabila menggunakan peranti penstabilan luaran, tempoh kecacatan dibahagi dua.

Tibial condyle fractures

Selalunya berlaku apabila jatuh pada kaki lurus atau ketika tibia bergeser ke luar atau ke dalam.

Gambar klinikal dalam keadaan patah tulang belakang tibial sepadan dengan kerosakan intraartikular: sendi diperbesar dalam jumlah, kaki sedikit bengkok, hemarthrosis dikesan mengikut gejala pemotongan patella. Shin menolak ke luar pada giliran condyle luaran atau ke dalam pada condyle dalaman. Saiz melintang tibia di kawasan condyl meningkat berbanding dengan kaki yang sihat, terutamanya dalam fraktur T dan Y berbentuk.

Palpasi kawasan patah sangat menyakitkan. Mobiliti lateral di sendi lutut adalah ciri-ciri dengan shank diperpanjang. Pergerakan aktif dalam sendi adalah tidak hadir, pergerakan pasif menyebabkan sakit tajam. Menaikkan kaki yang lurus, pesakit tidak boleh. Kadangkala kerosakan kepada kondyle luaran disertai oleh patah kepala atau leher fibula. Pada masa yang sama, saraf peroneal boleh rosak, yang diakui oleh gangguan kepekaan serta gangguan motor kaki.

Pemeriksaan X-ray membolehkan anda menentukan diagnosis dan mengenal pasti ciri-ciri patah tulang.

Rawatan.

Sekiranya patah tibial condyle tanpa anjakan, tusukan sendi dilakukan untuk mencetuskan darah dan menyuntik 20-40 ml larutan novocaine 1%. Badan yang cedera diperbaiki dengan pelekap plaster bulat (Rajah 83). Dari hari ke-2 ia disyorkan latihan untuk otot quadriceps paha. Berjalan dengan kruk tanpa beban pada kaki yang sakit dibenarkan dalam seminggu. Pelakon plaster dikeluarkan selepas 6 minggu. Beban kaki dibenarkan selepas 4-4.5 bulan selepas patah. Dengan pemuatan awal, kesan condyle yang rosak mungkin berlaku.

Sekiranya patah, condyle dengan anjakan digunakan kedua-dua rawatan konservatif dan operasi.

Rawatan pembedahan ditunjukkan dengan rawatan konservatif yang tidak berjaya. Operasi dilakukan pada 4-5 hari selepas kecederaan: reposisi terbuka patah dan osteosynthesis dengan struktur logam. Jahitan dikeluarkan selama 12-14 hari, dan pengurusan lanjut pesakit, serta patah-patah condylles tanpa anjakan

Keretakan tulang belakang femoral

Sebabnya. Fraktur condyle terpencil berlaku apabila tibia dipaksa untuk bergerak ke luar, sementara integriti ligament collateral ligatur dapat dipelihara, dan akhir artikuler tibia memecah condyle lateral dari femur. Sebaliknya, condyle medial mungkin terjejas jika anak lembu dipaksa. Pecahan kedua-dua condyle paling kerap berlaku apabila jatuh dari ketinggian ke kaki yang diregangkan atau dengan pukulan langsung ke sendi lutut semasa kemalangan kereta atau motosikal. Dalam kes sedemikian, ternyata patah epicondyl femur pertama berlaku, dan dengan kekerasan yang berterusan, akhir pecahan proksimal membelah condiles femoral menjadi serpihan yang berasingan.

Tanda-tanda. Dalam patah tulang tanpa pergeseran serpihan, paksi anggota badan tidak terganggu dan gejala yang berlaku adalah kesakitan teruk di sendi dan hemarthrosis lutut. Kontur-sendi sendi telah dilicinkan, lilitannya meningkat berbanding dengan sihat. Darah terkumpul di dalam sendi menimbulkan patella. Jika anda menekan pada patella, dan kemudian melepaskannya, ia akan sekali lagi menduduki kedudukan yang sama. Gejala ini dipanggil pengundian patella. Kehadiran patah condyle tanpa pemindahan serpihan didirikan oleh radiografi sendi dalam dua unjuran.

Rawatan. Pesakit dengan patah tulang belakang femoral perlu dirawat di hospital.

Keretakan tanpa perpecahan serpihan. Pertama sekali, adalah perlu mengeluarkan darah dari sendi dengan menusuknya, diikuti dengan pengenalan 30-40 ml 1% penyelesaian novocaine ke dalam rongga untuk anestesia. Badannya tidak bergerak dengan longuet plaster yang mendalam. Pada hari-hari berikutnya, tusukan kadang-kadang perlu diulang. Dari hari-hari pertama, terapi UHF diresepkan melalui pembalut. Selepas kehilangan efusi dari sendi, pembalut rindu boleh digantikan dengan jenis serpihan bulat ke sendi pergelangan kaki, supaya pesakit boleh menggunakan alas kaki apabila berjalan. Rawatan lanjut dijalankan di klinik.

Selepas 4-6 minggu. Tutorial membuat tanggal dan melantik terapi senaman, urut dan prosedur terma.

Pesakit pada masa ini terus menggunakan tongkat semasa berjalan. Beban penuh pada kaki dibenarkan selepas 2-3 bulan. Pemulihan - 6-10 minggu.

Hilang Upaya dipulihkan selepas 4-5 bulan.

Untuk fraktur terpencil dari kondyel femoral, anestesia manual awal boleh dicuba di bawah anestesia tempatan. Ia dihasilkan dengan membelokkan tibia ke arah yang bertentangan dengan condyle yang rosak. Dalam kes ini, condyle yang berpindah dengan ligament lateral yang dipelihara diperketatkan ke tempat (Rajah 1). Teknik ini dilengkapi dengan impresi kondom dengan tangan atau alat khas (Novachenko, Kashkarova, dan lain-lain). Apabila kedudukan serpihan yang memuaskan dicapai, anggota badan mesti dimobilisasi dengan pelapisan plaster bulat ke rantau inguinal; Pembalut untuk mengelakkan mampatan sendi lutut dengan peningkatan hemarthrosis segera memotong permukaan depan. Pembalut dikeluarkan selepas 1 1 /₂-2 bulan dan menetapkan rawatan LFK, urut dan haba. Beban penuh pada anggota badan dibenarkan selepas 3 bulan.

Rajah. 1. Penggantian retak dari kondyle medial femoral

Hilang Upaya dipulihkan selepas 4-5 bulan.

Reposition difasilitasi oleh daya tarikan rangka untuk tuberosity tibial. Melalui 1 1 /₂-2 bulan Daya tarikan rangka dikeluarkan dan terapi latihan ditetapkan dengan rawatan fisioterapi. Daya tarikan rangka terutama ditunjukkan dalam patah tulang belakang kedua-dua femoral dengan serpihan yang telah dipindahkan (Rajah 2).

Rajah. 2. Cengkerang rangka untuk patah tulang belakang femoral (mengikut V. V. Klyuchevsky, 1999)

Sekiranya penipisan anatomi permukaan artikular pada condong femoral dan paksi normal anggota bawah tidak dapat dicapai dengan bantuan penempatan semula manual dan lanjutan rangka, pembukaan semula fragmen terbuka dengan penetapan logam (plat sudut dengan skru, skru condyle dinamik) ditunjukkan (Rajah 3 dan Rajah. 4 pada sisipan warna).

Rajah. 3. Osteosynthesis untuk patah tulang belakang femoral

Rajah. 4. Osteosynthesis fraktur condyle femoral menggunakan "Sistem Penstabilan Minima Invasif (LISS)"

Penyelenggaraan dan beban seterusnya. Dengan penstabilan femur yang stabil, immobilisasi luar tidak diperlukan, yang membolehkan kemungkinan pasif awal dan kemudian gerakan aktif dalam sendi lutut, yang mengelakkan kontraksi sendi lutut. Semasa osteosynthesis dengan plat sudut atau skru condylar dinamik, hubungi dengan lantai dibenarkan dalam 4-6 minggu, kenaikan beban hingga penuh - dalam 12-16 minggu.

Pemantauan sinar-X dilakukan selepas 6, 10, 16, 18-20 minggu. dan sebelum mengeluarkan logam tersebut.

Pembuangan struktur logam biasanya dilakukan selepas 24 bulan. Hilang Upaya dipulihkan selepas 4-5 bulan.

Komplikasi: kontraksi arthrogenik, osteoarthritis sendi lutut.

Patah tulang belakang femoral - Traumatologi dan ortopedik

Apa patah ini?

Condyle adalah penebalan pada akhir tulang yang mana otot dan ligamen dilampirkan. Pada tibia mereka ada dua:

Medial (dalaman).
Lateral (luaran).

Condyl adalah tulang yang agak rapuh, kerana, tidak seperti tulang itu sendiri, mereka ditutup dengan tisu tulang rawan. Ia lebih berdaya tahan dan kurang tahan terhadap semua jenis kerosakan.

Seperti yang kita katakan di atas, punca kecederaan seperti ini jatuh dari ketinggian dan pendaratan pada kaki lurus. Sekiranya sesuatu yang serupa dicatatkan, condyle sangat mampat dan seksyen padat metafisis ditekan ke dalam bahan epong epidisis.

Pada akhirnya, epiphysis dibahagikan kepada dua bahagian, oleh itu condylles luaran dan dalaman hanya pecah. Pecah boleh muncul sebagai dua bahagian tertentu pada sendi, atau sebahagiannya.

Anda boleh membezakannya dengan satu tanda mudah:

jika shin bergerak ke luar - masalah dengan condyle luaran;
jika shin bergerak ke dalam, condyle dalaman rosak.

Klasifikasi kecederaan semacam ini agak luas. Pertama sekali, ganti rugi lengkap dan tidak lengkap dibezakan. Dalam kes pertama, pemisahan penuh atau separa kondyle itu diperhatikan. Jika patah tidak lengkap, maka retak dan indentasi boleh diperhatikan, tetapi tiada pemisahan diperhatikan. Keseluruhannya, kecederaan dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

Pecah tanpa anjakan.
Pecah dengan mengimbangi.

Lesi kondyle sering didiagnosis dengan beberapa luka yang berkaitan. Ini termasuk trauma kepada fibula, air mata atau air mata di ligamen lutut, meniscus, dan patah ketinggian antara otot.

Pecah bahagian proksimal tibia (kawasan lutut) termasuk sebarang jenis gangguan integriti yang terletak di atas tuberosity, di mana condyl terletak. Pada tulang paha terdapat dua daripada mereka - medial (dalaman) dan lateral (luaran).

Condyle adalah ketinggian osteochondral, dengan alat ligamen dan serat otot yang melekat padanya. Oleh kerana ia adalah struktur yang lebih rapuh daripada bahagian tulang utama, ia paling mudah terdedah kepada patah tulang. Semasa kejatuhan atau angin ahmar, mampatan atau pergeseran tajam berlaku dengan patah satu atau dua condyle.

Fraktur mungkin lengkap dan tidak lengkap. Dalam kes pertama, terdapat retak, menghancurkan atau kesan terhad tulang rawan. Dengan patah lengkap condyle (atau serpihannya) berlepas sepenuhnya. Kerosakan boleh digabungkan apabila kecederaan ligamen atau kecederaan meniskus berlaku, serta kecederaan pada ketinggian otot. Secara berasingan diperuntukkan sebagai patah dan kesan fraktur.

Trauma kepada condyle ialah patah tulang belakang yang bersifat artikular pada bahagian sisi epiphisis atas femur. Sering kali, kecederaan seperti ini berlaku bersama-sama dengan kecederaan lutut lain, atau mungkin muncul selepas kecederaan pada tibia, yang sepintas lalu mungkin kelihatan tidak penting.

Adalah penting untuk mula menentukan apa itu - condyle dari sendi lutut. Sendi ini termasuk condyle femoral dan lateral, yang terletak di atas struktur yang sama tibia. Antara mereka adalah menisci.

Secara umumnya, struktur lutut adalah kompleks, terdapat struktur tambahan dalam sendi dalam bentuk meniskus yang telah disebutkan, sebilangan besar ligamen. Oleh itu, kerosakan artikulasi adalah kompleks, memerlukan pendekatan yang teliti dalam tempoh rawatan dan pemulihan, kerana risiko komplikasi tinggi.

Mekanisme dan jenis fraktur

Pemahaman mengenai mekanisme kecederaan adalah perlu untuk diagnosis dan rawatan seperti itu. Keretakan tulang belakang sendi lutut berlaku dalam keadaan berikut:

Kecederaan langsung yang ditimbulkan pada permukaan luar sendi dalam keadaan bengkok atau tidak seimbang, kecederaan seperti sering berlaku dalam kemalangan kereta.
Terjejas dengan sentuhan pada bengkok kaki di lutut, sisi dan permukaan lurus sendi.
Jatuh dengan sentuhan pada kaki lurus.
Keabnormalan kekerasan atau putaran tibia dalam sendi juga membawa kepada kerosakan tersebut.

Kecederaan seperti ini adalah biasa dan, sebagai peraturan, membawa kepada kecederaan gabungan, dengan kerosakan pada beberapa struktur tulang sekaligus, pecah ligamen, chondromalacia atau membuang osteochondritis.

Untuk rujukan! Kerumitan struktur sendi dan pelbagai mekanisme kerosakan menyebabkan pelbagai patah tulang, begitu banyak klasifikasi dan jenis patah femoral atau tibial condyle boleh didapati, tetapi kecederaan berikut adalah penting secara klinikal.

Retak condyle tidak berpindah

Ia dicirikan oleh retak, kecacatan pada tisu tulang. Jenis patah ini dirawat oleh imobilisasi dengan plaster selama beberapa minggu, pemulihan penuh berlaku dalam 3-4 bulan.

Pecahan mampatan condyle tibial

Berlaku melalui penghancuran condyle femoral. Untuk jenis patah ini dicirikan oleh pemeliharaan relatif keutuhan membran sinovial, yang tidak memberikan alasan untuk perkembangan arthritis.

Juga pada patah ini terdapat kerosakan teruk pada ligamen. Prognosis dalam kes ini adalah baik, dan jika diminta tepat pada masanya untuk membantu campur tangan pembedahan dapat dielakkan.

Pemulihan tahap condyle yang dipindahkan dan tertekan dicapai dengan penentuan semula manual dan penetapan berikutnya di atas meja dengan regangan atau cast plaster yang biasa digunakan. Oleh itu, terdapat pengetatan dan penumpukan fragmen pada sendi lutut.

Keretakan condyle lutut patah

Sebagai contoh, patah condyle luar tibia. Terdapat pemisahan ciri pecahan besar condyle, dengan sisihannya, beralih ke luar oleh beberapa mm, dan patah permukaan artikular tulang juga diperhatikan. Jenis patah ini disebabkan kedudukan femur yang sedikit berbeza pada masa kecederaan.

Hasil daripada kesan tulang paha yang kuat pada permukaan artikular tulang tibial, penembusan dan pemisahan condyle berlaku. Biasanya, dengan jenis retak dari condyle luaran tibia, penggunaan daya jatuh pada kawasan kecil, akibatnya kepala fibula tidak cedera, tetapi dipisahkan bersama dengan pecahan patah dari tibialis oleh beberapa mm.

Keterukan dalam kes ini mungkin berbeza, bergantung kepada tahap kerosakan pada ligamen dan saluran darah. Tetapi biasanya terdapat pecahnya ligamen lengkap, kerosakan teruk pada menisci, yang boleh ditekan secara impresion ke permukaan tibial.

Asas kartilaginus sendi rosak, yang membawa kepada arthritis dan chondromalacia. Kerosakan pada saluran makan memberi petunjuk kepada bekalan darah yang tidak mencukupi kepada struktur artikular, yang menyebabkan nekrosis tisu di masa depan, yang boleh mengakibatkan osteochondritis. Ramalan dalam kes ini dibuat dengan teliti.

Rawatan dan pemulihan dalam kes ini juga membayangkan kepulangan serpihan patah kepada kedudukan anatomis. Ini juga dicapai dengan cara yang berbeza dan bergantung kepada keparahan fraktur, seperti yang dinilai oleh radiografi.

Dalam beberapa kes, terhad kepada reposisi manual, tetapi, sebagai peraturan, ini tidak mencukupi. Kemudian, reposisi operasi ditunjukkan, jika perlu, arthroplasty struktur yang rosak.

Keretakan tulang belakang femoral dan lateral

Kemungkinan untuk kekerasan dan melampaui kerangka anatomi penculikan dan pengurangan kaki bawah, juga apabila jatuh pada kaki panjang. Keretakan condyle lateral dan medial pada lutut - ini juga memecahkan serpihan atau keseluruhan kondil dengan anjakan 3 mm atau lebih, atau tanpanya. Sebagai komplikasi, chondromalacia dan membuang osteochondritis juga mungkin.

Chondromalacia adalah patologi tisu tulang rawan, di mana terdapat kekurangan, penipisan dan kemusnahannya. Apabila osteochondritis membedah terdapat detasmen tisu tulang belakang dari tulang.

Ia penting! Walau apa pun jenis patah, rawatannya mesti dilakukan di hospital, oleh doktor, kerana kejayaannya dan pengecualian komplikasi bergantung pada masa rawatan, literasi doktor dan rawatan yang tepat.

Selalunya dalam amalan perubatan terdapat versi gabungan kecederaan sedemikian. Penyebab condyle fraktur mungkin:

Pukulan langsung dengan objek keras terus ke lutut.
Kejatuhan dengan sentuhan pada sendi lutut, walaupun dalam keadaan bengkok;
Pukulan yang dicetuskan oleh kejatuhan tinggi pada kaki lurus.

Sebabnya

Sebab-sebab berlakunya patah adalah apa-apa kesan yang kuat pada kawasan sendi yang berlaku di sepanjang paksi dengan putaran (putaran). Ini diperhatikan dalam keadaan dan penyelewengan:

jatuh pada kaki diluruskan dari ketinggian (20%);
pukulan pemandu atau penumpang di bumper kereta dengan lutut jika terjadi kemalangan (50% dari semua patologi yang didiagnosis)
penyakit sistem muskuloskeletal;
perubahan dalam struktur tulang dan tisu lain pada usia tua.

Keretakan condyle lateral biasanya diperhatikan, di tempat kedua terdapat kerosakan pada kedua-duanya, dan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku terdapat kecederaan dalaman.

Punca-punca patah terletak pada beban berlebihan pada anggota badan di kawasan sendi lutut, yang tidak dapat bertahan. Kumpulan berikut adalah berisiko:

Atlet profesional (terutamanya hubungi sukan) dan orang yang mengetuai gaya hidup aktif.
Pesakit yang lebih tua, kerana mereka telah mengurangkan kekuatan tulang dengan ketara.
Wanita yang mempunyai menopaus. Dalam tempoh ini, kehilangan kalsium yang besar berlaku, yang membawa kepada osteoporosis. Patologi ini dicirikan oleh hakikat bahawa tulang dan sendi menjadi terlalu rapuh.
Orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan buruh fizikal berat.
Comorbidities: obesiti, diabetes, osteomyelitis, osteoporosis, tuberkulosis tulang.

Pecah boleh didapati apabila jatuh dari ketinggian, sebagai kerosakan gabungan (misalnya, dalam kes kemalangan jalan raya). Terdapat beberapa jenis kecederaan ini, lebih lanjut mengenai ini di bawah.

Ketahui apa yang dirawat hempedu perubatan.

Sebuah condyle dipanggil penebalan pada akhir tulang yang mana ligamen dan otot dilampirkan.

Ia lebih rapuh kerana ia ditutup dengan tisu tulang rawan. Penyebab kecederaan adalah:

pukulan kuat pada musim gugur;
kemalangan kereta;
lurus kaki yang tidak berjaya.

Keretakan medial (dalaman) condyle

Pengkelasan

Fraktur tulang paha berlaku pada mana-mana peringkat serpihan. Oleh itu, keretakan biasanya dikelaskan.

Klasifikasi hip fraktur oleh AO

Fraktur femur proksimal (fraktur ketiga bahagian atas paha). Fraktur femur diaphyseal (fraktur pada pertengahan pertengahan femur, termasuk fraktur faphal diaphysis). Pecahan femur distal (kerosakan pada bahagian ketiga tulang yang lebih rendah).

Menurut mekanisme kecederaan membezakan:

Hip fraktur dengan anjakan.
Buka fraktur paha.
Fraktur tertutup pada tulang paha.
Pecahan atipikal femur.
Pecah paha yang dibakar.
Fraktur subcapital daripada femur.
Patologi patologi pinggul.
Fraktur hipperprosthetic daripada femur.
Fraktur pinggul periprostetik.
Fraktur kesan.
Pecah mampatan.
Fraktur jurang.

1. Fraktur femur proksimal dengan garis pecah melintang. Oblique diperbaiki fraktur femur.3. Pecah lingkaran.

Pecahan hujung atas femur

Femur dengan patah sub-turn sering cedera pada orang muda. Kerosakan berlaku disebabkan bouncing atau jatuh. Pada masa yang sama membezakan spiral, pecah pecah. Manifestasi klinikal dicirikan oleh rasa sakit dan bengkak pada sendi pinggul. Juga, kesakitan mungkin di bahagian atas femur.

Menjadi rawatan kecemasan yang pertama diperlukan dengan cepat. Ia terdiri daripada melancarkan anggota badan menggunakan tayar.

Juga ditunjukkan adalah penggunaan analgesik, ais untuk melegakan kesakitan dan mengurangkan bengkak. Komplikasi serius dalam bentuk trombosis vena yang mungkin pada pesakit dengan embolisme adalah mungkin dengan patah subfungsi.

Osteomyelitis juga boleh berkembang selepas pembedahan. Kadang-kadang serpihan dalam bahagian ini tidak tumbuh bersama, yang menyebabkan banyak kesulitan dan menyebabkan kelumpuhan anggota badan.

Ini adalah kecacatan extracapsular tulang pinggul. Biasanya, kerosakan tersebut berlaku pada orang 66-76 tahun. Wanita dengan patologi menghadapi lebih kerap.

Hari ini dalam ubat terdapat pelbagai klasifikasi retak condyle sendi lutut.

Untuk memahami bagaimana fraktur tibial condyle diklasifikasikan, adalah perlu untuk mengetahui apa sebenarnya condyle.

Dalam anatomi condyle adalah pada akhir serpihan tulang, otot dan ligamen dilampirkan padanya. Tibial bone mempunyai 2 condyle: medial, yang ada di dalam dan lateral, yang berada di luar. Perlu diingat bahawa kondyle adalah bahagian tulang yang rapuh, ditutup dengan tisu tulang rawan.

Jenis keretakan tulang berikut dibezakan:

Pecah ketinggian interstem.
Pecah Subchondral.
Pecah tuberosity tulang.
Pecah gunung guntur.
Fraktur kesan dan mampatan.
Reruntuhan, kerosakan yang dibangkitkan.
Kerosakan marginal terhadap condyle tibia.
Pecah lengkap (condyle sepenuhnya dipisahkan dari tulang).
Kerosakan tidak lengkap (dicirikan dengan menghancurkan tulang rawan, memerah terhad dan retak).
Pecah kondom dengan anjakan dan tanpa anjakan.

Sebagai peraturan, patah condyle digabungkan dengan trauma kepada ligamen sendi, serta kerosakan pada meniskus lutut, patah tibia kecil dan tibia.

Kod kecederaan ICD 10

S82.1 Patah tibia proksimal

Mengikut klasifikasi yang sedia ada, medial dan lateral, anterior dan posterior, tibial fraktur tibial luar dan dalaman dibezakan. Ciri-ciri jabatan anatomi yang cedera, kehadiran serpihan tulang, dan kehadiran / ketiadaan kerosakan pada kedua-dua condyle akan diambil kira.

Gejala umum adalah sakit, bengkak. Tapak cedera adalah lebih panas dari bahagian kaki. Ciri khas dalam patah satu condyle ialah kecacatan lutut. Keamatan kesakitan tidak dapat dinilai berdasarkan tahap kerosakan. Untuk memperjelaskan sifat patah menggunakan sinar-x, sekurang-kurangnya - tomografi yang dikira.

Pecah mampatan

Pelanggaran integriti tisu tulang yang berkaitan dengan pemampatan. Kecederaan sedemikian adalah akibat pendedahan yang berpanjangan kepada agen yang merosakkan. Apabila patah intraarticular menjejaskan permukaan tibia dan fibula.

Keretakan retak

Di antara patah epimetaphysis femur distal, berikut dibezakan:

retak terasing dari condyle medial;
condyle lateral (lateral);
dan kedua-dua condyles.

Pada kanak-kanak dan remaja, epiphysiolysis atau osteoepiphysiolysis. Fraktur epimetaphis femur distal kebanyakannya intraarticular dan disertai oleh pendarahan ke sendi (hemarthrosis).

Gejala

Tanda pertama kecederaan adalah sakit akut. Kemudian terdapat pembengkakan di bahagian sendi lutut. Selepas itu, perkembangan kecacatan oleh valgus atau jenis varus adalah mungkin.

Gejala pertama patah condyle adalah sakit tajam pada sendi lutut pada masa kecederaan. Pembengkakan sendi, peningkatan jumlah. Pecahan condyle luaran disertai dengan kecacatan valgus, iaitu, kaki bawah dipindahkan ke luar, patah condyle dalaman menyebabkan kecacatan varus - kaki bawah dipindahkan ke dalam.

Kemungkinan bergantung pada kaki dan pergerakannya menjadi sangat terhad. Terdapat pergerakan atipikal pergerakan bersama ke sisi. Terdapat pencurahan darah ke dalam sendi, dengan bantuan palpation ditentukan oleh zon kesakitan maksimum di kawasan kondisi dalaman atau luaran.

Symptomatology bergantung kepada jenis fraktur. Dalam sesetengah kes, pesakit mungkin terganggu hanya dengan sindrom kesakitan yang agak ketara. Tetapi ini jarang terjadi, dalam kebanyakan situasi sukar bagi seseorang yang mengalami kecederaan bahkan menggerakkan kakinya sedikit, menyebabkan kesakitan yang teruk.

Dengan patah tulang, sendi itu sendiri disekat, sebarang pergerakan menjadi mustahil. Pada masa yang sama, kehadiran pergerakan patologi diperhatikan, yang merupakan tanda ciri patah tulang. Lutut membengkak disebabkan oleh pencurahan dan pengumpulan darah dalam rongga. Tisu sekitarnya membengkak, kerana terdapat pelanggaran aliran bendalir di kawasan patologi.

Pada palpation, crepitus serpihan tulang dijumpai. Di tempat yang sangat penyetempatan kerosakan ditentukan hematoma, lututnya cacat.

Pada umumnya, keadaan umum pesakit tidak mengalami, terdapat beberapa kes kejutan traumatik jika berlaku kecederaan seperti itu, yang biasanya berlaku dalam kecederaan gabungan yang teruk.

Patah tulang paha selalu menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung, yang hanya boleh dihapuskan dengan ubat-ubatan. Gejala patah femur kelihatan berbeza.

Sekiranya leher femoral rosak, kesakitan di pinggul dan di bahagian pangkal paha adalah tanda patah tulang. Sebaik sahaja seseorang cuba melakukan apa-apa pergerakan, rasa sakit itu semakin bertambah.

Terdapat juga bengkak tisu di tapak kecederaan. Tiada lebam dicatatkan.

Apabila mencederakan bahagian tulang belakang peha, manifestasi klinikal dicirikan oleh kesakitan teruk yang tidak dapat diterima. Apabila cuba merapatkan kaki, kesakitan menjadi tidak tertanggung.

Juga, jenis kerosakan ini dicirikan oleh bengkak dan pendarahan dalam kantung artikular.

Apabila badan dan paha yang lebih rendah rosak, anjakan sering didiagnosis. Rawatan kecederaan sedemikian lama. Anda dapat melihat bahawa satu kaki lebih pendek daripada yang lain. Fraktur terbuka disertai dengan kehilangan darah yang teruk.

Sistem otot kaki menghubungkan dua tulang besar - femoral dan tibial. Condylles adalah protrusion sfera yang terletak di bahagian bawah femur. Peranan condyle dalam fungsi motor kaki adalah hebat. Dengan bantuan condyle terjadi lekapan dan lanjutan sendi, dan ada juga kemungkinan memutar tulang tibia ke luar dan ke dalam.

Fraktur tibial condyle mempunyai gejala berikut:

Lutut penting, menghalang pergerakan kaki. Apabila anda menekan pada lutut sangat dipertingkatkan.
Peningkatan ketara dalam sendi lutut.
Dalam beberapa kes, terdapat ubah bentuk yang jelas dan sisihan tibia ke sisi.

Pada masa kecederaan, sakit tajam di lutut. Lutut meningkat dalam jumlah, sekiranya patah condyle dalaman, kecacatan varus dapat dikesan, dan pada patah condyle - valgus luaran.

Pergerakan dan sokongan secara mendadak terhad. Memantau pergerakan patologi semasa pergerakan sisi di sendi.

Dengan perlahan-lahan menekan pada condyle dengan satu jari, anda biasanya boleh menentukan dengan jelas zon kesakitan maksimum. Terdapat hemarthrosis yang jelas, yang kadang-kadang menyebabkan perkembangan tajam peredaran darah tempatan yang terjejas dan terjejas.

Kaedah utama diagnostik instrumental adalah radiografi sendi lutut. X-ray dilakukan dalam dua unjuran.

Dalam kes-kes yang paling mutlak, ini akan memungkinkan untuk membuktikan tidak hanya fakta kehadiran fraktur, tetapi juga sifat perpindahan serpihan. Apabila keputusan yang tidak jelas radiografi pesakit dihantar ke CT sendi lutut.

Jika anda mengesyaki kerosakan cagaran kepada struktur tisu lembut (ligamen atau meniscus), MRI sendi lutut ditetapkan. Kadang-kadang patah tulang condinya disertai dengan mampatan saraf dan saluran darah, jika kerosakan pada ikatan neurovaskular (kerosakan kapal dan kerosakan saraf) disyaki, berunding dengan pakar bedah vaskular dan ahli bedah saraf.

Keretakan tulang belakang tibial dicirikan oleh manifestasi luar, yang menunjukkan kecederaan di lokasi ini. Antara gejala yang paling umum adalah:

Kesakitan sengit di tapak kecederaan.
Perubahan bentuk anggota badan yang kelihatan.
Hemarthrosis.
Ketidakupayaan untuk berdiri di kaki (fungsi artikular terjejas).

Hematoma yang membentuk di tapak kecederaan adalah besar, bengkak yang kelihatan, dan peredaran darah di kawasan ini mengalami gangguan. Keadaan ini memerlukan pukulan darah. Pada masa yang sama, ubah bentuk tulang dapat dilihat, kerana serpihan tulang berpindah.

Perlu diingat bahawa kesakitan tidak selalunya sesuai dengan kerumitan kerosakan. Oleh itu, untuk mendiagnosis kecederaan, ia ditunjukkan untuk melakukan palpasi di kawasan di mana kecederaan itu berlaku.

Kelas = "fa fa-hand-o-right"> Dalam kes kecederaan proksimal, kepala atau leher, terdapat rasa sakit yang tajam di kawasan sendi pinggul, yang diperparah oleh palpation. Bengkak anggota badan, perubahan dalam saiz (ia menjadi lebih pendek). Pesakit tidak boleh menggerakkan kakinya secara bebas. Dalam sendi lutut, kaki bengkok.

kelas = "fa fa-hand-o-right"> Dalam fraktur diaphyseal, tanda pertama adalah kehilangan darah yang meluas dalam tisu lembut. Pembangunan keadaan kejutan tidak dikecualikan. Pergerakan, sementara terhad, disertai dengan kesakitan. Pada kerosakan condyle luaran - shin akan ditolak di luar, luar (kesan) - di dalam.

kelas = "fa fa-hand-o-right"> Fraktur pecah kepala atau leher jarang berlaku dan sentiasa membezakan sekitar trochanter. Dengan kecederaan sedemikian, kaki itu membengkak dengan ketara, mobilitinya terjejas, ubah bentuk pertama kelihatan.

Mangsa tidak boleh bersandar di kakinya untuk bangkit, dia memerlukan bantuan. Serpihan kecil boleh merosakkan urat di kawasan ini.

Terdapat bahaya kejutan, kerana kehilangan darah yang besar.

Mereka yang paling berbahaya adalah terbuka (kesan) dari serviks atau kepala paha, apabila puing-puing teruk merosakkan tisu lembut, menonjol ke luar. Pertolongan cemas adalah sukar. Terdapat kehilangan darah yang kuat.

Tibia adalah sebahagian daripada tulang kaki. Kerosakannya boleh menghalang orang yang berupaya untuk bergerak secara kekal. Jika tulang tidak tumbuh bersama atau disambungkan dengan tidak betul, pembedahan mungkin diperlukan.

Lokasi

Joran adalah tempat di mana tulang tulang terletak. Ia terdiri daripada dua bahagian dan terletak di bahagian bawah kaki.

Big tibia (BBK) terletak secara mediasi. Ia panjang, mempunyai badan 3-misi dan dua epifisis.

Akhir atas tibia terbabit dalam pembentukan sendi lutut. Tibia adalah yang paling kuat dalam rangka manusia.

Tibia boleh menahan beban maksimum sehingga 1,650 kilogram.

Kandungan artikel: Deskripsi dan patah tulang BBKBoli di kaki bawah

Tibia kecil (MBC) kurang besar, terletak di sebelahnya. Ia panjang dan berbentuk tiub, mengikat pada yang besar dan menghadkan buku lali. Pecah dan kecederaan MBC jarang berlaku.

Keterangan BBK

Sendi lutut adalah salah satu yang terbesar dan paling kompleks dalam tubuh manusia. Ia mempunyai banyak ligamen, rawan dan beberapa tisu lembut yang dapat melindunginya daripada kecederaan. Pada sendi lutut, serta pada sendi pinggul, seluruh beban badan seseorang jatuh semasa berjalan, berlari dan bermain sukan.

Diagnostik

Dalam diagnosis fraktur tibial condial, kaedah x-ray digunakan. Gambar diambil dalam dua unjuran untuk menjelaskan lokasi dan jenis kecederaan. Kaedah x-ray membolehkan untuk menilai jenis fraktur, keadaan alat ligamen.

Kerosakan pada ligamen dicirikan oleh pengembangan ruang bersama, yang jelas dilihat dalam gambar.

Sekiranya x-ray tidak memberi gambaran lengkap, doktor mengesyaki kerosakan pada tisu di sekelilingnya, imbasan CT dilakukan. Kaedah ini lebih dipercayai, bagaimanapun, kajian semacam itu dilakukan hanya mengikut petunjuk. Sekiranya peralatan ligamen telah mengalami, imbasan MRI diperlukan untuk menjelaskan diagnosis.

Kaedah ini membolehkan anda melihat struktur tisu lembut dan menilai keadaan mereka.

Sekiranya kerosakan gabungan, kerosakan kepada arteri dan saraf, diperlukan rawatan pakar bedah vaskular.

Ia tidak sukar untuk mengenal pasti keretakan seperti ini. Pertama sekali, pakar ini akan memberi perhatian kepada gejala ciri-ciri kecederaan, yang termasuk:

kesakitan;
hemoarthrosis;
kerosakan sendi;
ciri ubah bentuk kecederaan sedemikian;
pergerakan sisi di sendi lutut.

Perlu diingatkan bahawa kesakitan dalam patah condyle mungkin tidak sepadan dengan kerumitan kecederaan. Oleh itu, apabila mendiagnosis masalah, palpation dilakukan - palpasi kawasan kerosakan.

Pakar melakukan ini untuk menentukan kesakitan pada titik tertentu. Lebih-lebih lagi, anda boleh mengetahui sifat kecederaan itu sendiri.

Ia cukup hanya untuk sedikit tekan di kawasan sendi lutut. Jika anda merasakan perasaan yang tidak menyenangkan, itu bermakna anda perlu segera melawat kemudahan perubatan terdekat.

Ciri lain ciri kecederaan ini adalah hemoarthrosis, yang boleh agak besar. Intipati masalah ini adalah untuk meningkatkan jumlah bersama, yang menyebabkan pelanggaran peredaran darah. Sekiranya sesuatu yang serupa dicatatkan, pakar perlu segera merujuk pesakit ke tusuk. Prosedur ini akan membantu menghilangkan darah terkumpul.

Anda juga boleh menentukan kerosakan diri anda dengan sedikit mengetuk dengan jari anda pada paksi tibia. Sekiranya anda berasa sakit, maka kemungkinan kondom rosak.

Mana-mana pergerakan di lutut yang cedera akan disertai dengan kesakitan yang teruk. Mencari kedudukan di mana bantuan datang sangat sukar.

Jika anda cuba menukar posisi kaki, anda akan segera merasakan sakit baru.

Di institusi perubatan, pakar menjalankan x-ray dalam dua unjuran. Gambar akan membantu menentukan kehadiran kerosakan, serta menilai sifat dan kerumitannya. Jika kecederaan berlaku dengan mengimbangi, pakar akan dapat melihat berapa banyak serpihan telah beralih.

Pakar yang berpengalaman dapat menentukan patah tulang condong oleh tanda-tanda utama selepas palpation. Tetapi sejak kecederaan biasanya digabungkan, maka diagnosis tambahan digunakan untuk memperjelas.

Gambaran yang agak tepat tentang lesi boleh dilihat dengan bantuan sinar-X, yang dilakukan dalam dua unjuran (lurus dan sisi).

Ini membolehkan anda melihat kehadiran retak, patah tulang, tahap anjakan condyle dengan ubah bentuk, serta kemungkinan pelanggaran struktur dan tisu lain di kawasan sendi lutut.

Untuk patah tertekan, satu petikan dari kawasan artikular digunakan. Untuk menentukan panjang imej patah diberikan kepada unjuran serong.

Biasanya menjalankan diagnostik x-ray cukup untuk menjelaskan diagnosis. Jika atas alasan tertentu keputusannya tidak sesuai dengan pakar, maka gambaran yang lebih tepat tentang patologi itu boleh diperoleh menggunakan CT atau MRI. Kajian ini membantu mendiagnosis bentuk patah patah dan air mata ligamen.

Jika fraktur melewati kedua-dua condyle, maka penyelewengan sedemikian dipanggil fraktur transmixed. Borang pemampatan (pemampatan) kelihatan ketika memeriksa garis tidak sekata dengan banyak serpihan. Pecahan kesan kelopak sisi dari tibia atau medial, yang diterjemahkan sebagai "mengikat" dapat digabungkan dengan pemampatan.

Ia penting! Biasanya rawatan dilakukan oleh traumatologist. Tetapi jika tanda-tanda menunjukkan kerosakan pada saluran darah atau saraf, maka dalam hal ini disarankan untuk berunding dengan ahli bedah saraf atau ahli bedah vaskular.

Doktor menjalankan pemeriksaan luar pesakit, menjelaskan keadaan kecederaan. Adalah perlu berhati-hati mengumpul anamnesis, menganalisis aduan pesakit. Selepas itu, teruskan pelajaran instrumental.

Satu x-ray diambil, selepas itu pesakit dirawat arthroscopy. Prosedur ini membolehkan anda mendiagnosis kehadiran darah dalam rongga sendi. Untuk memperjelaskan sifat fraktur dan sejauh mana kerosakan, pengimejan resonans berkomputer atau magnetik mungkin diperlukan.

Juga, pesakit menjalankan kajian klinikal am (analisis darah dan air kencing lengkap), biokimia darah, fluorografi. Ini adalah perlu untuk menentukan keadaan umum pesakit, yang amat penting apabila rawatan pembedahan diperlukan.

Patah tulang paha sangat berbahaya. Pakar itu menjalankan pemeriksaan dan mempersoalkan mangsa.

Semasa pemeriksaan, doktor mencatatkan tanda-tanda patah tulang. Mutlak (kecacatan pinggul, crepitus tulang, pergerakan kaki pecah, satu kaki lebih pendek daripada yang lain) dan relatif (sakit di tempat pecah, gejala beban paksi, hematoma di tapak kecederaan, disfungsi kaki), berdasarkan yang ditentukan oleh doktor mendiagnosis.

Sekiranya patah diafisis femur, x-ray adalah kaedah diagnostik informatif yang membolehkan untuk menentukan kehadiran fraktur. Radiografi dilakukan dalam dua unjuran. Pemeriksaan CT dan MRI juga boleh diberikan.

Traumatologist dengan yakin bercakap tentang patah condyle apabila ia dipindahkan lebih daripada 4 mm. Fraktur didiagnosis selepas pemeriksaan menyeluruh oleh traumatologist dan ujian x-ray. Gambar-gambar itu jelas menunjukkan keparahan dan sifat frakturnya.

Symptomatology mempunyai persamaan dengan patah tulang belakang. Untuk keputusan diagnosis yang betul memerlukan x-ray. Perundingan mandatori dengan pakar bedah ortopedik. Gambar klinikal dan anamnesis adalah penting, tetapi tanpa x-ray untuk menilai keadaan dan mempertimbangkan taktik rawatan akan sangat sukar.

Rawatan patah tibial

Diagnosis dan klasifikasinya oleh ICD akan ditubuhkan oleh seorang pakar selepas ujian luar, radiografi dan pengecualian kecederaan pinggul. Kemudian bantuan perubatan pertama akan diberikan, dan diputuskan apa perlakuan untuk menetapkan. Dan apakah langkah-langkah yang perlu diambil.

Rawatan

Condyl yang rosak perlu diselaraskan. Operasi dijalankan di jabatan traumatologi. Jika terdapat pemisahan yang lengkap dengan pelanggaran struktur, ia dilakukan di bawah anestesia umum, jika patah tidak lengkap, di bawah anestesia tempatan. Dengan anestesia tempatan, larutan novocaine digunakan, yang dimasukkan ke dalam sendi lutut.

Selepas itu, traumatologist menentukan taktik dan jenis operasi. Dengan sedikit anjakan condyle, fissure, fraktur serantau, gipsum digunakan, ia perlu dipakai selama 8 minggu. Tempoh ini bergantung kepada jenis kerosakan dan umur pesakit.

Pada kanak-kanak, tulang tumbuh lebih cepat daripada yang lebih tua.

Pada patah penuh, daya tarikan rangka dilakukan. Ini adalah salah satu cara untuk merawat kecederaan kompleks dengan reka bentuk khas yang membantu memelihara serpihan tulang patah dalam satu kedudukan.

Sekiranya kecederaan gabungan, operasi kompleks dilakukan: serpihan tetap dengan skru atau plat. Sekiranya tisu di sekeliling rosak teruk, ia adalah berbahaya untuk meletakkan plat atau skru, dalam kes ini, letakkan radas Illizarov, yang membaiki hujung luar, sehingga tisu lembut dipulihkan.

Jika serpihan tulang melanda kapal, mereka disedut untuk mengembalikan sirkulasi darah.

Bergantung kepada kerumitan operasi kecederaan yang dijalankan:

kaedah arthrotomy. Doktor membuka sendi lutut untuk membuang serpihan, saluran darah jahitan atau ligamen;
kaedah arthroscopy. Pembedahan minima secara invasif moden melalui punca kecil.

Pada kanak-kanak yang mempunyai anggota tibial tibial, kecacatan anggota badan boleh berkembang setahun selepas kecederaan. Ini adalah hasil kelengkungan bahagian diaphyseal tibial. Untuk mengelakkan komplikasi seperti itu, bantuan pakar yang berkelayakan diperlukan.

Kami akan segera menjelaskan bahawa rawatan patah jenis ini dijalankan secara langsung di institusi perubatan. Sekiranya kecederaan didiagnosis dengan anjakan, pesakit dihantar ke tusukan, yang perlu untuk membuang darah yang memasuki sendi.

Sebaik sahaja prosedur itu dilakukan, penetapan teguh anggota badan yang cedera diperlukan. Gipsum dihasilkan di seluruh permukaan kaki, bermula dari jari dan berakhir dengan lipatan gluteal.

Untuk beberapa lama, pesakit dilarang sama sekali dengan beban pada anggota yang cedera.

Semasa pemulihan anggota selepas retak, pelbagai kaedah digunakan. Pertimbangkan yang utama.

Sediakan semula kaki anda. Ia akan diperlukan untuk memulihkan konsistensi condyle dalam rongga artikular.
Fiksasi yang kuat. Mengenai kaedah ini, kami menyebut sedikit lebih tinggi. Kaki berada di dalam pemain sehingga kecederaan tumbuh bersama. Tempoh rawatan dalam kes ini kadang-kadang sangat berbeza.
Dalam sesetengah kes, pakar boleh menetapkan beban awal pada sendi yang rosak. Dalam kes ini, plaster akan dikeluarkan, dan pesakit perlu perlahan-lahan membengkok dan melepaskan lutut.

Tidak mustahil untuk menerangkan taktik rawatan untuk kecederaan seperti ini dengan tegas. Kecederaan adalah berbeza, jadi pendekatan dalam setiap kes mungkin tidak sama.

Pakar memilih cara untuk berurusan dengan kecederaan, bergantung kepada kerumitan dan jenisnya. Oleh itu, jika patah atau kerosakan yang kurang lengkap diperhatikan, anggota badan diperbetulkan selama 21-30 hari.

Seperti yang dinyatakan di atas, penetapan dilakukan dari bahagian atas paha hingga ke ujung jari.

Semasa rawatan, ia dilarang sama sekali untuk pesakit untuk berjalan walaupun pada tongkat. Yang terakhir dapat diselesaikan tidak lebih awal daripada setelah tamatnya penahan kaki. Juga, pakar dapat menggunakan daya tarikan atau reposition sekali.

Untuk kes yang lebih teruk, pembedahan digunakan. Sekiranya terdapat patah tulang yang mengimbangi, doktor perlu mengumpul serpihan dan meletakkannya di tempat. Dalam kes ini, tempoh tinggal pesakit di dalam pelakon mungkin meningkat. Enggan membetulkan kaki sehingga bahagian kaki yang rosak telah berkembang sepenuhnya adalah dilarang sama sekali.

Fraktur tibial condyle adalah kecederaan serius dan serius. Tidak mustahil untuk menamakan istilah pemulihan yang tidak jelas dalam kes ini. Aktiviti tambahan, termasuk pemulihan, dilantik secara eksklusif oleh pakar.

Sebelum seorang pakar diperiksa, adalah perlu untuk memberikan pertolongan cemas kepada orang yang cedera. Sekiranya kesakitan teruk, berikan analgesik, bebas dari kasut dan pakaian, hentikan pendarahan apabila patah terbuka.

Tidak sekali-kali tidak boleh memakai tourniquet atau pembalut tekanan, kerana ini akan membawa kepada penghapusan serpihan yang ketara. Kaki yang terjejas perlu dilancarkan.

Untuk tujuan ini, objek lurus panjang digunakan di bahagian dalam dan di luar kaki dan dibetulkan dengan bantuan bahan memo (pembalut, kepingan kain).

Kemudian pesakit perlu dibawa ke bilik kecemasan atau menghubungi ambulans. Rawatan hospital bermula dengan mengepam darah dari rongga sendi dengan pengenalan novocaine serentak untuk menghapuskan kesakitan. Taktik pengurusan pesakit lebih lanjut bergantung kepada jenis dan keterukan kecederaan traumatik.

Pelakon Plaster dan regangan

Sekiranya retakan atau patah sebahagian daripada condyle dalaman (atau luaran), serpihan dibandingkan untuk memulihkan kongruen sendi. Selepas itu, plaster digunakan dari bahagian tengah paha hingga kaki di kaki, pada masa yang sama terapi latihan dan fisioterapi digunakan.

Selalunya, imobilisasi dikeluarkan selepas 6 atau 8 minggu, tetapi selama 3 bulan, berjalan dengan tongkat dan maksimum remeh sendi sakit disarankan.

Sekiranya terdapat patah intraartikular, atau terdapat susutan yang signifikan dari condyle, maka rawatan agak berbeza. Daya tarikan dengan atau tanpa preposisi manual biasanya diamalkan.

Apabila fraktur kedua-dua kondyles dikesan atau dalam kes anjakan penting dan satu kehelan yang lain, daya tarikan rangka ditetapkan kepada pesakit selama 6 minggu.

Tempoh rawatan dan pemulihan dalam kes-kes yang teruk mengambil masa yang lebih lama kerana kadar pelakuran yang rendah. Dalam kes kerosakan intra-artikular, ia dibenarkan bersandar sedikit pada kaki yang cedera hanya selepas 60 hari. Dan bergantung sepenuhnya hanya selepas 4 atau 6 bulan.

Rawatan pembedahan

Petunjuk untuk pembedahan adalah:

ketidakupayaan untuk menyesuaikan secara manual bangkai;
kehadiran kecenderungan yang sangat penting;
mencubit condyle dalam rongga artikular;
mampatan atau kerosakan pada saluran darah dan saraf.

Arthrotomy biasanya dilakukan dalam kes ini, apabila sendi dibuka dan serpihan kecil dikeluarkan. Serpihan besar dipasang di tempat mereka dengan bantuan pelbagai peranti (plat sokongan, jarum mengait atau sekrup). Terbuka patah dengan kehadiran pelbagai serpihan diperbetulkan oleh alat Ilizarov.

Fraktur prostat, gangguan dengan mampatan yang teruk, atau penenggelaman sekunder bagi kondyle memerlukan pembedahan osteoplastik menggunakan teknik Sitenko. Sendi dibuka, serpihan kecil tulang dikeluarkan, dan kemudian satu condyle diselaraskan tinggi dengan yang lain disebabkan pengenalan sepotong tulangnya sendiri atau donor.

Pengancing dilakukan oleh skru dan plat. Luka itu disuntik, longkang dimasukkan ke dalamnya, yang dikeluarkan selepas 4 hari dengan syarat tiada komplikasi.

Terdapat beberapa cara utama untuk merawat zon bersama lutut: pembalut tekanan, perbandingan tertutup serpihan tulang (reposition) dan plaster cast, repos terbuka dengan penekanan dalaman, dan daya tarikan rangka.

Semua kaedah ini mempunyai matlamat mereka: pemulihan sendi, memastikan mobiliti awal, menghapuskan beban pada sendi lutut sehingga penyembuhan lengkap. Pilihan rawatan ditentukan oleh jenis patah tulang, umur pesakit dan pengalaman pakar bedah ortopedik.

Rawatan fraktur condyle sendi lutut termasuk pendekatan konservatif dan operasi. Takrif taktik bergantung kepada jenis kerosakan dan komplikasi yang berkaitan.

Pemulihan adalah penting untuk memulakan secepat mungkin, ia akan membantu mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku.

Pendekatan konservatif

Terapi konservatif akan mencukupi jika tidak ada perpindahan struktur tulang yang rosak. Dalam keadaan sedemikian, doktor melakukan penunjuk semula manual, yang kemudiannya digunakan pada plaster.

Dalam kebanyakan kes, satu setengah bulan sudah cukup, di mana serpihan disertai. Pesakit harus segera memulakan prosedur pemulihan dalam bentuk terapi fizikal, urut, fisioterapi.

Bagi ubat-ubatan, analgesik diberikan ("Analgin"), ubat anti-radang nonsteroidal (Dexketoprofen, Diclofenac, Nimesulide), relaxants otot (Mydocalm, Sirdalud) dan ubat-ubatan yang memperbaiki aliran darah periferi (Vazonit, "Pentoxifylline").

Regangan berterusan

Untuk patah dengan overset lebih daripada 3 mm, keputusan dibuat untuk melakukan sambungan berperingkat. Pesakit terletak di tempat tidur khas, di mana, melalui kesan beban dan splint, serpihan secara beransur-ansur dikurangkan. Selepas pelepasan plaster digunakan, taktik rawatan selanjutnya adalah sama dengan mereka untuk fraktur tanpa anjakan.

Operasi

Rawatan pembedahan diperlukan sekiranya berlaku kecenderungan. Selain itu, kedua-duanya boleh lebih dan kurang daripada 3 mm. Keputusan operasi ini dibuat sekiranya berlaku keretakan yang kompleks.

Dalam keadaan sedemikian, serpihan disambungkan dengan pengapit khusus, pemulihan rongga artikular, ligamen dan otot (jika diperlukan). Taktik lebih lanjut sudah diketahui - gypsum, pemulihan awal.

Proses rawatan pada asasnya berbeza bagi pesakit yang mengalami keretakan dengan dan tanpa anjakan.

Pecah femur memerlukan rawatan kecemasan dan rawatan yang berkelayakan. Terapi kerosakan ditentukan oleh keterukan kecederaan. Oleh itu, patah tulang pinggul yang tidak berpindah telah dirawat oleh kaedah konservatif. Matlamat merawat kerosakan pinggul adalah untuk memetakan serpihan yang dipindahkan, serta memperbaiki dan memulihkannya.

Dengan patah tertutup tanpa anjakan, tapak kecederaan adalah anestetik, maka plaster splint digunakan (pembalut, berpakaian coxite). Sekiranya berlaku penukaran, luka terbuka, blok sarung dilakukan. Sebagai ubat penahan sakit untuk patah pinggul, gunakan penyelesaian Novocain.

Rawatan patah femoral yang dipindahkan memerlukan penataan semula puing-puing dan, paling sering, campur tangan pembedahan, di mana serpihan yang dipindahkan dibandingkan. Kerana ia sering tidak mungkin untuk merawat pinggul yang patah dalam cara yang konservatif kerana banyak kecederaan.

Perkara yang sama berlaku untuk keretakan intraartikular pada femur distal. Pada masa yang sama, daya tarikan rangka boleh ditetapkan, diikuti dengan pemakaian gipsum.

Diagnosis. 2 bulan pertama menghabiskan daya tarikan rangka dengan patah tulang paha. Urut sepanjang tempoh yang ditetapkan. Selepas lukisan ditunjukkan berjalan di atas tongkat. Selepas empat bulan, tongkat ditanggalkan, dan pesakit mesti belajar berjalan sendiri. Selepas enam bulan, jika rawatan berjaya, pesakit akan memulihkan fungsi kaki yang hilang.

Tetapi jika ini tidak berlaku, dan kecederaan memerlukan campur tangan pembedahan segera, operasi dilakukan dengan penetapan serpihan.

Patah tulang paha dengan anjakan dan kerosakan pada kapal dan tisu. Pecah tertutup yang berlaku berlaku, yang rumit oleh pendarahan terpencil ke kawasan kantung artikular. Rawatan konservatif patah tulang paha tidak memberikan hasil yang positif atau serpihan tulang tidak tumbuh bersama dengan betul.

Pada masa yang sama, lesi boleh dirawat dengan berkesan, di mana tibia adalah yang utama. Anatomi menasihatkan bahawa tugas utama merawat pesakit sedemikian ialah untuk mengembalikan kerja yang stabil bersama, serta untuk mewujudkan pergerakan di dalamnya.

Hanya beberapa hari selepas kecederaan, tidak akan menyakiti untuk berunding dengan doktor ortopedik, yang akan memberikan nasihat yang baik supaya proses pemulihan akan berjalan secara optimum dan cepat.

Semasa rawatan, kemungkinan besar, penambahan semula diperlukan, yang dapat dilakukan dengan cara yang tertutup, dengan menggunakan peletakan plester di posisi kaki, di mana ia penuh. Pembalut harus dipakai selama setengah hingga dua bulan.

Jika fraktur disertai oleh kecederaan lain, lebih baik untuk mengelakkan pembaikan tertutup.

Dalam kes detasmen lengkap ligamen, perlu segera memulakan rawatan pembedahan. Pecah tersebut sering disertai oleh komplikasi yang serius, kesakitan yang teruk, dan penumpukan sendi lutut yang tidak stabil.

Sejurus selepas kecederaan, kondyle pertama sekali perlu mengeluarkan semua darah terkumpul dari sendi lutut. Ini berlaku dengan bantuan tusuk. Selepas prosedur, jarum tidak dikeluarkan. Melaluinya, sejumlah kecil (20 ml) larutan novocaine 2% diperkenalkan ke dalam sendi. Kemudian, apabila hematoma dikeluarkan, perlu memohon plaster:

ia harus dengan tingkap terus di atas sendi dari punggung ke hujung jari, jika ia adalah patah condylles kondyles;
pembalut pinggang jika diperhatikan.

Apabila memohon plaster, anda perlu memastikan bahawa sendi lutut membongkok kira-kira 5-7 darjah.

Secara harfiah pada hari ke-2, adalah disyorkan untuk melatih otot quadriceps. Ia terdiri daripada latihan untuk mengangkat kaki, yang dilampirkan di dalam plaster cast. Pada masa yang sama, pesakit sentiasa berehat, rehat tidur ditetapkan.

Rawatan patah tulang kongenital dilakukan dengan beberapa cara. Ia semua bergantung kepada keterukan kecederaan. Selalunya ia dijalankan rawatan konservatif. Dan hanya dalam kes yang jarang berlaku, tetapkan pembedahan.

Patah condylles tibial adalah kecederaan yang agak serius yang memerlukan kemasukan ke rumah sakit mandatori selepas bantuan pertolongan pertama. Penyembuhan lengkap dan pemulihan kondom berlaku hanya 5-6 bulan selepas kecederaan.

Rawatan untuk keretakan condyle bergantung kepada kehadiran anjakan. Untuk fraktur tidak berpindah, tusukan dilakukan untuk membuang darah dan cecair. Selanjutnya, untuk memperbaiki, plaster digunakan pada seluruh kaki dari punggung ke kaki jari kaki.

Apabila mendiagnosis fraktur dengan mengimbangi, traumatologist melakukan penentuan semula dan menghapuskan anjakan, selepas itu tindihan tangkapan rangka digunakan selama 6 minggu. Sekiranya terdapat banyak serpihan tulang, terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan, di mana serpihan tulang dipegang bersama dengan skru, jarum merajut, kurungan atau plat keluli.

Rawatan patologi ini dijalankan dalam keadaan jabatan trauma. Apabila masuk, seorang traumatologist melakukan tusukan sendi lutut dan memperkenalkan novocaine ke dalam sendi untuk melegakan patah tulang.

Taktik lanjutan ditentukan dengan mengambil kira ciri-ciri kerosakan. Sekiranya patah tulang tidak sempurna, retak dan patah pinggang tanpa anjakan, gipsum digunakan selama 6-8 minggu.

, ditetapkan berjalan pada tongkat, merujuk pesakit kepada UHF dan terapi latihan. Selepas pemberhentian imobilisasi, disarankan untuk terus menggunakan tongkat dan tidak bersandar pada anggota badan selama 3 bulan selepas kecederaan.

Rawatan patah condyle luaran tibia dijalankan oleh kaedah konservatif atau dengan menggunakan pembedahan. Dalam kes ini, jika patah ditutup dan tanpa pemindahan serpihan, perlu menetapkan kaki secepat mungkin untuk mengelakkan pemindahan serpihan tulang yang mungkin terlambat.

Untuk melakukan ini, gunakan pisau plaster, pembalut, yang dikenakan pada kaki dari pangkal paha ke ujung jari kaki.

Badannya diperbaiki selama 4 minggu. Dalam kes ini, beban dibenarkan untuk melakukan tidak lebih awal daripada 2-3 bulan selepas kecederaan. Keadaan ini mesti diperhatikan untuk mengelakkan condyle dari condyle tulang. Kapasiti kerja penuh boleh dikembalikan hanya selepas 3-4 bulan. Seterusnya, teruskan perkembangan kaki, melakukan urutan dan fisioterapi.

Sekiranya berlaku patah condyle dalaman atau luaran di mana dislokasi berlaku, adalah perlu untuk melakukan pemalsuan sebelum penetapan. Biasanya, doktor menetapkan tulang mereka sendiri, diikuti oleh tudung rangka. Penataan semula tulang yang tertutup dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Selepas gipsum dikeluarkan, ulangi x-ray dilakukan. Sekiranya tulang tumbuh bersama, sapukan plaster selama 4-6 minggu. Apabila patah patah condiles tibia, selepas pukulan kedua, mula mengembangkan mobilitas sendi lutut.

Sekiranya kecederaan itu kompleks, dan patah pecah dengan anjakan, campur tangan pembedahan dilakukan. Semasa operasi itu, serpihan-serpihan itu dibanding dengan penataan semula terbuka. Selepas itu, bangkai itu diperbaiki dengan skru, jarum mengait atau bolt. Kemudian plaster atau orthosis digunakan. Selepas operasi, proses pemulihan mengambil masa yang lebih lama.

Petunjuk bagi pembedahan mungkin seperti berikut:

Serpihan itu telah mencubit rongga artikular, dan gerakannya terganggu.
Bundle saraf yang diperas dikompresi oleh serpihan yang dipindahkan.
Rawatan konservatif tidak berfungsi, dan serpihan beralih lebih.
Terdapat pemampatan kuat condylles.

Apabila condyle femoral memecahkan, tanpa anjakan yang ketara, mereka memberikan imobilisasi anggota dengan longuet plaster. Secara berkala, keluarkan darah dari sendi dengan menusuk dan sapukan pembalut tekanan. Kadang-kadang sudah selepas 5-6 hari, dipandu oleh data x-ray, anda boleh menggunakan daya tarikan plaster melekit dan merangsang pesakit untuk gerakan aktif kecil.

Jika anjakan condyle ditentukan panjang, daya tarikan rangka digunakan.

Sekiranya kaedah tanpa darah tidak dapat diposisi semula, rawatan pembedahan tidak boleh ditunda: arthrotomy dilakukan, serpihan diperbaiki di bawah kawalan mata dan diikat dengan skru atau tulang rasuah.

Sekiranya ligamen cruciate itu koyak pada masa yang sama dan terdapat lenturan sendi lutut yang jelas, percubaan perlu dilakukan untuk mengembalikan ligamen cruciate secara serentak; Walau bagaimanapun, peringkat operasi ini boleh ditangguhkan ke suatu tempoh kemudian.

Dalam kes-kes kronik fraktur condyles hip, mereka menggunakan arthroplasty atau membuat arthrodesis sendi lutut (pada orang yang lebih tua dengan tanda-tanda pembentukan arthrosis).

Ia berdasarkan dua kaedah: konservatif dan pembedahan. Taktik rawatan ditentukan oleh keadaan pesakit. Penambahan diri tidak dibenarkan!

Taktik aktiviti rekreasi bergantung kepada jenis patah tulang:

Tanpa bias: mempunyai kursus yang paling mudah. Gunakan pembalut tekanan untuk tempoh 4 hingga 8 minggu, memantau dinamik dan mengesyorkan agar tidak memuatkan kaki.
Mampatan tempatan: dengan mengambil kira penyetempatan kerosakan, kehadiran serpihan dan pelanggaran yang berkaitan dengan integriti ligamen. Apabila dimasukkan ke hospital dengan menggunakan penetapan plaster.
Detasmen separuh condyle: diagnostik sinar-X yang tepat diperlukan untuk mengesan kedudukan bahagian-bahagian tulang. Implilisasi gypsum ke daya tarikan skeletal ditunjukkan.
Condyle pemisahan: membayangkan pembahagian 8 mm atau lebih. Rawatan adalah segera.
Pemisahan: condyle dalaman ditangkap. Memohon reposition terbuka dengan penetapan dalaman.
Dikenakan: untuk keretakan seperti itu, akan menyebabkan pendarahan dalaman. Mematuhi peraturan asepsis dengan ketat, menghidapi pesakit untuk daya tarikan rangka. X-ray akan membantu memahami lokasi serpihan.

Kaedah konservatif

Ditunjukkan dengan sedikit ansuran condyle dan ketiadaan serpihan. Dingin digunakan untuk melegakan pembengkakan, pembalut tekanan dan imobilisasi lutut dalam alat ortopedik. Pemotongan serpihan dihalang oleh pelet plaster. Beban di kaki adalah kontraindikasi.

Kaedah pembedahan

Dalam kes yang lebih teruk, kaedah rawatan pembedahan digunakan untuk merawat patah condyle condyle.

buka dan tutup semula;
osteosynthesis;
mengamankan serpihan menggunakan alat Ilizarov.

Mana-mana kaedah rawatan melibatkan pemantauan pesakit dalam.

Apabila patah tulang kepala yang terganggu oleh medial, perlu melancarkan anggota badan dengan melepa dan meregangkan selama 3 minggu. Untuk melakukan ini, gunakan katil khas, dengan perisai yang dipasang padanya.

Selepas satu masa, ulangi sinar-x dilakukan tanpa mengeluarkan gipsum. Sekiranya terdapat kecenderungan untuk menimbulkan serpihan tulang, mereka bersambung dengan satu sama lain, maka pesakit dibenarkan berjalan sedikit, menggunakan tongkat.

Pertama dia memerlukan bantuan dengan ini. Dalam kes ini, beban pada kaki yang sakit perlu sedikit, jika tidak, ia akan mengakibatkan peredaran semula atau pertambahan tulang, sendi atau kondil yang tidak wajar.

Seseorang kembali ke kehidupan normal tidak lebih awal daripada enam bulan selepas kecederaan dan penyingkiran gypsum. Sekiranya retak disuntik atau kondang, maka rawatan perlu dijalankan dengan bantuan pembedahan dan pemasangan struktur khas.

Mereka perlu membetulkan tulang, memastikan pengalihan serviks. Jika orang tua cedera, operasi itu tidak boleh ditetapkan kerana adanya penyakit lain yang boleh bertindak sebagai kontraindikasi.

Rawatan alternatif digunakan di sini.

Apakah kelebihan operasi itu?

Kualiti positif utama adalah ia membolehkan untuk meletakkan pesakit di kakinya dalam masa yang agak singkat. Semasa operasi, pakar yang paling tepat membandingkan tulang serpihan antara satu sama lain, memasang bahagian paha dengan tali logam.

Seringkali ia berfungsi sebagai prophylactic, bersama-sama dengan efc, untuk mengelakkan komplikasi sistem pernafasan dan kardiovaskular. Operasi osteosintesis harus dilakukan dengan segera dalam mengenal pasti ancaman terhadap kehidupan dalam dua cara - terbuka dan tertutup.

Daripada jumlah ini, yang pertama di mana anestesia digunakan.

Apabila operasi dijalankan dengan cara yang terbuka, hirisan dibuat tepat di tapak patah tulang, leher atau condyle, dan puing-puing itu dipegang bersama dengan batang logam khas. Pembedahan hari ini jarang berlaku dalam pembedahan. Lebih lembut - ditutup. Sebagai tambahan kepada kaedah pengendalian, patah helikopter juga disembuhkan secara konservatif.

Rawatan dengan meregangkan tulang

Rawatan itu dilakukan seperti berikut: jarum logam nipis mesti dimasukkan ke dalam tulang melalui metaphysis. Kaki itu diperbetulkan dengan lengan perubatan di limbo, memberikannya sedikit separa bengkok, di kawasan lutut, keadaan.

Secara beransur-ansur mengubah kedudukan. Pada masa rawatan sedemikian, bergantung pada klasifikasi kecederaan, akan mengambil masa 2 hingga 3 bulan (kadangkala sehingga 10).

Oleh itu, keputusan mengenai tahap penculikan yang dibenarkan diambil mengikut kedudukan serpihan dalam kes kecederaan. Untuk anggota badan perlu memuatkan beban.

Ia mestilah sekurang-kurangnya 7-10 kg. Ini membantu sendi untuk mengambil kedudukan normal.

Rawatan ini membolehkan anda melancarkan kaki, menghalang perpindahan serpihan. Selepas prosedur, secara beransur-ansur, pesakit mula berjalan dengan tongkat dan menghadiri LFK dan urut.

Tanpa anjakan serpihan

Imobilisasi konservatif dengan berpakaian coxite selama 5-6 minggu dirawat.

Dalam kes pendarahan yang disebutkan di dalam sendi, darah semestinya dikeluarkan oleh tusukan, UHF ditetapkan, elektroforesis kalsium.

Keretakan salah satu condyle dengan pesawat patah vertikal dan anjakan

Rawat penataan semula atau daya tarikan kerangka yang satu kali.

Selepas anestesia 20-30 cm. Cube. 1% larutan novocaine atau lidocaine dan penyingkiran darah dari rongga sendi, doktor melakukan daya tarikan sepanjang paksi kaki.

Sekiranya patah condyle dalaman, akhir proksimal tibia akan dibelokkan ke luar, dan sekiranya berlaku fraktur luar, bahagian dalamnya.

Pilihan 3. Operasi

Jika semua kaedah konservatif tidak membawa kepada kejayaan, doktor mesti menetapkan rawatan dalam bentuk campur tangan pembedahan. Operasi dijadualkan untuk tempoh 3 hingga 5 hari selepas kecederaan.

Melakukan campurtangan di bawah anestesia. Selepas operasi pada sendi lutut mengenakan plaster, meninggalkan tingkap.

Selepas seminggu atau lebih, jahitan dikeluarkan. Selepas itu, tingkap juga dipadatkan.

Pemulihan lanjut berlaku, seperti dalam kes patah tanpa anjakan.

Pertolongan cemas

Pecahan urat tibial memerlukan diagnosis dan rawatan segera. Sekiranya mangsa berada dalam keadaan di mana dia tidak dapat secara bebas pergi ke hospital, dia mesti diberi pertolongan pertama dengan pemindahan anggota anggota badan.

Apa yang perlu anda lakukan:

Ia perlu segera menghubungi ambulans, untuk mengetahui dari pakar, yang mana ubat-ubatan boleh diberikan kepada mangsa untuk melegakan kesakitan.
Kemudian, biasakan tapak kecederaan, atau berikan pil yang terancam pil analgesik umum.
Sekiranya anjakan didedahkan dan luka terbuka, adalah perlu untuk merawat tepi luka dengan antiseptik, kemudian tutupnya dengan pembalut steril, pembalut. Jika pada masa yang sama kerosakan pada saluran darah dan tisu dikesan, pendarahan diperhatikan - adalah berbahaya untuk mengenakan pembalut yang ketat. Untuk menghentikan pendarahan pada peringkat pertama, ia akan mencukupi untuk merawat luka dan memasangkannya dengan kain steril.
Sekiranya tidak ada anjakan, dan tisu tidak rosak, adalah disyorkan untuk membaiki anggota badan dan melakukan imobilisasi pengangkutan dengan tindanan tayar daripada sebarang bahan yang ada. Kaki itu ditetapkan dalam kedudukan terdedah, sementara tayar itu harus berada di atas lutut di pinggul dan lebih rendah ke kawasan tumit.
Sebaik sahaja tiba, ambulans perlu memaklumkan kepada mereka tentang semua perkara yang dilakukan pada peringkat pertama. Anda juga perlu menentukan ubat-ubatan dan dos apa yang digunakan oleh mangsa.

Adalah penting untuk ingat bahawa keputusan yang diberikan pertolongan cemas boleh membuat kesimpulan tentang rawatan lanjut dan pemulihan mangsa: awal melumpuhkan anggota badan, dan menyampaikan orang itu ke hospital, dan rawatan yang lebih mudah akan lebih cepat.

Kehadiran serpihan tulang yang boleh terasa melalui kulit.

Pertolongan cemas termasuk pergerakan anggota badan dan kepala. Di atasnya tayar diselaraskan.

Jika perlu, analgesik diberikan kepada pesakit dan diserahkan kepada traumatologi. Pengangkutan mangsa hanya dalam kedudukan terdedah untuk menghilangkan beban pada kaki yang cedera, menghalang anjakan luaran tulang yang lebih besar jika tayar bergerak sedikit.

Perkara utama di sini - adalah perlu untuk memastikan ketidakupayaan, jadi wajar untuk memperbaikinya dengan teliti.

Komplikasi

Apa-apa soalan? Minta mereka ke doktor kakitangan kami di sini di laman web ini. Anda pasti mendapat jawapan! Tanya soalan

Condyle femoral lateral.

Pecahan condyle femoral lateral.

Bengkak condyle lateral daripada femur.

Fraktur condyle femoral lateral

Jenis tulang pinggul condyle retak

Gejala trauma

Diagnostik

Bantuan pertama untuk patah tulang belakang femoral

Rawat patah

Cara konservatif

Rawatan pembedahan

Tempoh pemulihan

Ramalan dan akibatnya

Fraktur intra-artikular pada condyle daripada femur dan tibia. Klasifikasi, diagnosis, rawatan.

Tanda-tanda.

Rawatan.

Tibial condyle fractures

Rawatan.

Keretakan tulang belakang femoral

Patah tulang belakang femoral - Traumatologi dan ortopedik

Apa patah ini?

Mekanisme dan jenis fraktur

Retak condyle tidak berpindah

Pecahan mampatan condyle tibial

Keretakan condyle lutut patah

Keretakan tulang belakang femoral dan lateral

Sebabnya

Keretakan medial (dalaman) condyle

Pengkelasan

Kod kecederaan ICD 10

Pecah mampatan

Keretakan retak

Gejala

Lokasi

Keterangan BBK

Diagnostik

Rawatan patah tibial

Rawatan

Pelakon Plaster dan regangan

Rawatan pembedahan

Pendekatan konservatif

Regangan berterusan

Operasi

Kaedah konservatif

Kaedah pembedahan

Apakah kelebihan operasi itu?

Rawatan dengan meregangkan tulang

Tanpa anjakan serpihan

Keretakan salah satu condyle dengan pesawat patah vertikal dan anjakan

Pilihan 3. Operasi

Pertolongan cemas

Komplikasi

Baca Lebih Lanjut Mengenai Keseleo