Apakah kesakitan di pinggul wanita?

Salah satu sebab yang paling popular mengapa kebanyakan pesakit memutuskan untuk pergi ke doktor adalah sakit di pinggul wanita. Mereka bimbang tentang kira-kira 20% daripada semua wakil seks yang lemah dalam usia pembiakan. Aduan kesakitan di abdomen bawah adalah gejala yang terlalu umum, adalah mustahil untuk membuat diagnosis dengan ungkapan ini sahaja.

Dalam bidang perubatan, terdapat istilah "sindrom kesakitan panggul kronik pada wanita." Saya mendiagnosisnya dengan kehadiran sekurang-kurangnya satu syarat:

• Ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen, di pinggul, yang berlaku secara berkala atau sentiasa membimbangkan pesakit;
• Gejala timbul semasa haid;
• Pesakit terganggu oleh ketidakselesaan semasa bersetubuh.

CPPS merupakan manifestasi luar ketidakselesaan di pinggul wanita.

Banyak penyakit yang boleh dicirikan oleh kesakitan di pinggul, mempunyai simptom yang sama, jadi anda tidak boleh pergi dengan lawatan ke ahli terapi, anda perlu menjalankan beberapa kajian agar tidak mendapatkan diagnosis palsu dan rawatan yang salah. Mari kita perhatikan lebih terperinci sebab-sebab penyakit mana yang boleh menyebabkan perasaan yang tidak menyenangkan di bahagian perut rendah, wanita yang mengganggu.

Penyakit ginekologi

Selalunya, rasa tidak selesa di pinggul, seorang wanita mengesyaki bahawa dia mempunyai penyakit ginekologi. Ini tidak menghairankan, atas sebab tertentu, banyak yang menganggap sebab-sebab sedemikian sebagai yang paling menakutkan, dengan cara ini, kerana ini, beberapa wanita sedang melayari pakar ginekologi kerana mereka takut mengetahui kebenaran tentang diri mereka sendiri.

Pendekatan ini pada asasnya salah, sering kali kesakitan di rantau pelvis di kalangan wanita boleh disebabkan oleh sebab yang tidak berbahaya yang dapat diselesaikan dengan menjalani rawatan jangka pendek.

Tetapi jika penyakit bermula, ia boleh berubah menjadi kronik, maka lawatan ke doktor masih perlu dibuat, rawatan akan berbeza sekali.

Kesakitan panggul kronik pada wanita berlaku disebabkan oleh dua faktor utama:

• Organik, yang berkaitan dengan keradangan sesetengah organ, neoplasma, perekatan, patologi obstetrik;
• Fungsian, berkaitan dengan pelanggaran kitaran haid, ovulasi yang menyakitkan, dan sebagainya.

Jika anda mengesyaki kehadiran kedua-dua faktor ini, anda perlu melawat ahli sakit ginekologi.

Dia akan memulakan peperiksaan dengan menjelaskan sifat sakit. Ia mungkin:

Juga, doktor akan menentukan lokasi kesakitan.

Sudah dari dua faktor ini adalah mungkin untuk membuat andaian mengenai penyakit ini:

1. Keradangan organ kelamin - rahim dan pelengkap, dicirikan oleh gejala klasik - pertama sekali, suhu badan meningkat dan terus-menerus, sakit kepala dan sakit perut. Gejala serupa dengan gambar klinikal keracunan makanan. Kesakitan sedemikian biasanya menumpukan pada satu sisi abdomen atau di tengah, kurang kerap dari kedua-dua belah sekaligus, ia sakit dan kekal.
2. Endometriosis adalah penyakit yang sangat biasa pada organ-organ kelamin, yang mempengaruhi ovari, serviks dan uterus itu sendiri, menjadikan dirinya dirasakan sebelum haid dan dicirikan oleh sakit sakit.
3. Kista ovari. Kesakitan akut di bahagian bawah abdomen mungkin menunjukkan sentuhan kaki dari ovari ovari. Dalam kes ini, anda memerlukan rawatan perubatan kecemasan.
4. Penyakit kelamin. Gejala-gejala sangat berbeza sehingga mudah dikelirukan dengan gambaran penyakit lain. Kesakitan mungkin membosankan, akut atau sakit, mungkin terganggu hanya pada waktu malam atau tidak sama sekali. Diagnosis yang tepat hanya boleh dilakukan selepas smear diberikan untuk jangkitan.

Diagnosis dibuat oleh pakar sakit ginek selepas pemeriksaan di kerusi, meletakkan smear, jika perlu, doktor boleh menetapkan ultrabunyi organ pelvis.

Penyakit radang dan berjangkit dirawat dengan antibiotik, di samping menetapkan cara untuk mengekalkan mikroflora usus.

Rawatan cysts, endometriosis dilakukan oleh keputusan doktor. Dia boleh menetapkan terapi ubat yang menyokong, atau memberi arahan kepada pembedahan penyebab sakit.

Gangguan Sistem Urin

Wanita, lebih tinggi daripada lelaki, terdedah kepada penyakit sistem kencing disebabkan oleh ciri-ciri anatomi. Kesakitan abdomen boleh dikaitkan dengan buah pinggang, ureter, pundi kencing, dan uretra.

Salah satu penyebab sindrom kesakitan panggul yang paling biasa di kalangan wanita ialah cystitis.

Penyakit ini adalah primer dan sekunder, dengan patogen utama secara langsung memberi kesan kepada pundi kencing, dengan penyakit menengah menyebar lebih jauh di sepanjang organ panggul, yang mempengaruhi buah pinggang.

Gejala klasik cystitis mungkin menyerupai penyakit lain dalam sistem kencing:

• Kencing manis yang sering menyakitkan, selalunya seorang wanita mempunyai keinginan untuk melegakan pundi kencing, bagaimanapun, proses itu sendiri tidak berlaku. Dalam kes ini, selepas mengosongkan gelembung, sakit akut berlaku, seolah-olah kepingan kaca pecah terperangkap dalam uretra, yang memotong membran mukus;
• Kesakitan yang berterusan di perut;
• Kelemahan umum badan, demam, sakit kepala;
• Kegelapan air kencing.

Cystitis dirawat oleh pakar sakit puan.

Dia menetapkan ujian: analisis am, analisis mengikut Nechiporenko, mengikut kehadiran leukosit dan protein, sudah dapat disimpulkan bahawa terdapat penyakit, apalagi analisa hanya mengambil masa beberapa minit dan dapat dilakukan secara langsung semasa resepsi dengan pakar. Selepas diagnosis, doktor menetapkan kursus antibiotik dan analisis semula selepas selesai.

Sekiranya pakar sakit puan mengesyaki penyakit lain, sebagai contoh, kehadiran batu di buah pinggang, dia harus menghantar pesakit kepada pakar urologi, yang menjalankan beberapa kajian lain untuk mengesahkan diagnosis.

Penyakit saluran gastrousus

Selalunya, wanita mengelirukan penyakit ginekologi dengan penyakit perut dan usus, ini disebabkan oleh hakikat bahawa di pinggul, organ-organ ini terletak berdekatan satu sama lain.

Selalunya, tumor ovari, berkembang, memberi tekanan kepada dinding usus, menyebabkan sembelit dan gejala yang tidak menyenangkan di saluran gastrousus.

Perut bawah pada wanita boleh menyakiti:

Sindrom usus yang sengit

Seringkali kesakitan yang mendadak di perut bawah, yang disertai dengan sembelit atau cirit-birit, menyertai sindrom usus yang mudah marah. Kesakitan berlaku selepas makan dan menyebabkan keinginan yang tajam untuk pergi ke tandas, selepas melegakan usus, ia segera hilang. Penyakit ini dirujuk sebagai kerosakan sistem saraf, ia adalah satu gejala klasik dari beberapa dystonia vaskular yang disertai.

Sindrom usus sengit - IBS, adalah penyakit kronik dan tidak boleh dirawat secara praktikal.

Ini betul-betul berlaku apabila penyebab sakit di usus berada di kepala. Ketakutan boleh berlaku jika pesakit berada dalam keadaan yang tertekan, di kalangan orang yang disebut "penyakit menanggung". Kondisi pesakit semakin teruk oleh hakikat bahawa cirit-birit boleh menyerang secara tidak disangka-sangka. Dari masa ke masa, orang lebih suka meninggalkan rumah kurang kerap untuk mempunyai akses berterusan ke tandas, menjadi tertutup dalam dirinya, sehingga tidak mempromosikan penyembuhan.

Penyakit lain saluran gastrousus

Sakit watak kronik, berulang setiap 15 minit, mungkin menunjukkan halangan besar usus. Selain sakit, mual, muntah, dan sembelit mungkin berlaku. Jika anda tidak memberi perhatian kepada kesakitan, ia akan berhenti sesaat, tetapi ini sangat buruk. Ini bermakna peristaltik usus mengalami gangguan, produk yang diproses akan mula meracuni usus dari dalam, penyakit ini boleh membawa maut. Sekiranya anda melihat simptom yang sama dalam diri anda, anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin.

Kesakitan di rantau pelvis pada wanita di sebelah kanan adalah tanda pertama radang lampiran, atau lebih mudah apendisitis.

Pertama, kesakitan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas dan merebak di tengah-tengah abdomen, kemudian berfokus pada sebelah kanan, bertambah dengan kedudukan badan yang berubah-ubah, pergerakan yang tajam, bersin. Terdapat mual, muntah, dan najis longgar. Gejala apendisitis tidak boleh diabaikan dan cuba menghentikan serangan dengan ubat penghilang rasa sakit, anda mesti segera menghubungi ambulans, jika tidak, kes mungkin berakhir dengan pecah lampiran dan kematian.

Kesakitan di bahagian bawah abdomen di sebelah kiri adalah tanda sindrom usus yang tidak enak, tetapi bukan sahaja. Penyetempatan sedemikian adalah tipikal untuk penyakit Crohn - penyakit radang usus besar.

Sakit di pinggang pada wanita mungkin dikaitkan dengan makan berlebihan.

Ketidakselesaan berlaku kira-kira sejam selepas hari raya kaya dan terdapat disebabkan oleh proses pencernaan yang tidak mencukupi. Jika gejala tidak kerap terganggu, tetapi hanya selepas jumlah makanan yang sangat besar di luar kotak, anda boleh membantu usus malas dengan bantuan enzim - Mezim, Pancreatin;

Nasihat umum yang boleh diberikan kepada semua yang sakit perut bawahnya dikaitkan dengan saluran pencernaan - anda tidak dapat menghentikan gejala dengan ubat penghilang rasa sakit.

Sesetengah proses radang boleh membunuh seseorang dalam masa beberapa jam, dan semasa mengambil ubat-ubatan tersebut, anda hanya dapat mengeluarkan kesakitan, bukan penyebabnya, atau hanya risiko tidak melihat permulaan patologi akut.

Sakit disebabkan oleh keabnormalan dalam sistem rangka dan otot, kecederaan organ pelvik

Oleh kerana pelanggaran integriti tisu penghubung sendi pinggul, sakit di perut bawah mungkin nyata dari masa ke masa. Ini menunjukkan masalah dengan kapal, tulang rawan dan kelenjar getah bening, yang bertanggungjawab untuk fungsi normal pelvis. Dalam kes ini, anda mesti menghubungi pakar bedah dan seberapa tepat yang mungkin untuk menjawab soalan mengenai sifat kesakitan. Jika perlu, dia akan memberi petunjuk kepada ultrasound untuk mengenal pasti kehadiran tumor. Rawatan lanjut akan ditetapkan mengikut gambar klinikal yang diterima.

Kesakitan di pinggul disebabkan oleh kelainan tulang tulang rangka boleh dikaitkan dengan kecederaan lama.

Fraktur yang sembuh menjadikan dirinya dirasai dalam cuaca buruk, orang yang mempunyai kebergantungan meteorologi amat mudah terdedah kepada ini.

Kesakitan otot mungkin berlaku kerana latihan ab sengit, dalam kes ini, tiada apa yang perlu dilakukan, selepas beberapa hari sindrom kesakitan berkurangan.

Kesakitan neoplasma

Mengurangkan sakit perut adalah salah satu gejala tumor yang paling biasa. Memperluas, neoplasma memecahkan tisu yang sihat, sebab itulah terdapat sindrom kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Bahaya adalah bahawa pada peringkat awal tumor tidak mempunyai gejala yang jelas, mereka paling sering diabaikan, dan inilah sebabnya untuk kematian yang tinggi akibat kanser.

Selain kesakitan kehadiran tumor menunjukkan:

• kembung dan berat di perut;
• gangguan usus;
• kesakitan yang teruk semasa hubungan seks;
• penurunan berat badan yang tajam;
• keadaan negatif umum badan: keletihan, rasa tidak sihat, kurang selera makan, sakit kepala.

Tumor sistem genitouriner dapat mengenal pasti pakar ginekologi dengan palpation dan sesi ultrasound yang ditetapkan.

Jika keganasan disyaki, operasi ditetapkan, hasilnya mengesahkan ketepatan diagnosis.

Di hadapan tumor jinak, contohnya, sista, operasi tidak selalu ditunjukkan. Tumor boleh mengurangkan secara ketara dan juga hilang sepenuhnya dengan pelantikan terapi dadah. Terdapat kes-kes kehilangan sista selepas mengandung dan melahirkan anak.

Sakit semasa haid dan ovulasi

Setiap wanita kedua menghadapi sakit semasa haid. Biasanya, kesakitan yang berbeza-beza darjah kebimbangan intensiti semasa tiga hari pertama kitaran, tetapi tidak biasa untuk dia menemani sepanjang tempoh haid.

Sensasi menyakitkan timbul kerana rahim dalam tempoh ini secara aktif dikurangkan untuk menghilangkan semua yang tidak perlu.

Dalam sesetengah kes, disebabkan lokasi fisiologi organ ini, ujung saraf dimampatkan, yang juga menyebabkan kesakitan.

Kanak-kanak perempuan statistik lebih terdedah kepada gejala yang tidak menyenangkan. Ia tidak biasa bagi seorang gadis yang mengalami kesakitan yang teruk semasa permulaan kitaran untuk menghilangkannya sepenuhnya dengan melahirkan anak.

Kesakitan semasa haid adalah keadaan semula jadi, tetapi seorang wanita perlu dimaklumkan jika:

• kesakitan berlangsung lebih lama daripada biasanya atau lebih ketara;
• pendarahan berterusan tanpa henti setiap hari, tetapi tetap sama sengit;
• suhu tiba-tiba melompat dan gejala-gejala keradangan dan jangkitan lain muncul.

Ambulans perlu dipanggil dengan segera jika kesakitan sangat sengit sehingga wanita mengeluh kegelapan di matanya atau kehilangan kesedaran.

Ibuprofen dan ubat penahan sakit berdasarkannya dianggap ubat yang sangat baik untuk kesakitan semasa tempoh ini. Ia menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan dalam masa sejam. Selain itu, ahli sakit puan mengesyorkan mengambil postur yang selesa dan cuba berehat.

Kesakitan abdomen yang lebih rendah boleh mengganggu wanita bukan sahaja pada permulaan kitaran. Ramai orang tahu fenomena kesakitan di pinggul semasa ovulasi. Sensasi yang tidak menyenangkan, yang boleh sama sekali tidak ketara atau tajam, pemotongan dan kekejangan, memberi tumpuan kepada satu pihak - kanan atau kiri, bergantung pada yang ovari folikel matang. Ia adalah dengan kematangannya bahawa kesakitan dikaitkan, kerana folikel pertama membentang ovari dan kemudian pecah.

Ketidakselesaan boleh mengganggu wanita selama 48 jam selepas ovulasi.

Semasa mengandung

Kesakitan di pinggul semasa kehamilan boleh mengganggu ibu mengandung sepanjang tempoh kehamilan. Penyebab fenomena ini mungkin fisiologi dan patologi.

Sebab sebab fisiologi yang bukan alasan untuk takut untuk hidup seorang ibu dan anak termasuk:

• Penstrukturan hormonal seluruh organisma;
• Peregangan organ-organ seperti janin tumbuh;
• Pergerakan kanak-kanak;
• Latihan atau buruh palsu, yang mungkin berlaku seawal 30 minggu kehamilan;
• Tekanan kepala anak pada pelvis ibu dari dalam. Diperhatikan sudah dalam minggu terakhir kehamilan.

Jika anda mengenal pasti sebab-sebab ini, anda tidak perlu melakukan apa-apa langkah, ini adalah proses semulajadi yang anda perlukan.

Penyebab patologi yang mengancam kesihatan dan kehidupan janin dan ibu:

• Kehamilan ektopik;
• Ancaman keguguran;
• Kegagalan plasenta;

Satu-satunya perkara yang perlu anda lakukan sekiranya tiba-tiba seorang wanita hamil mengalami kesakitan di bahagian bawah abdomen - segera panggil ambulans. Kelewatan walaupun dalam masa beberapa jam mungkin berubah menjadi akibat yang tidak boleh diperbaiki, sedangkan dalam suasana hospital, ibu mengandung akan diberi bantuan yang diperlukan dan akan melakukan segalanya untuk menyelamatkan kehamilan.

Sekali lagi, perlu diingat bahawa kesakitan di abdomen bawah adalah terlalu umum gejala yang akan didiagnosis berdasarkan aduan ini.

Sekiranya rasa sakit itu sembuh secara teratur, jangan menangguhkan lawatan ke ahli terapi, kelewatan itu mengancam dengan komplikasi dan bahaya kepada kehidupan pesakit. Anda tidak boleh mengabaikan rasa sakit, walaupun ia tidak mengganggu kehidupan penuh.
Pastikan menonton video berikut mengenai topik tersebut.

Kesakitan panggul

Maklumat am

Kesakitan di rantau pelvis bukan sahaja merupakan gejala penyakit yang banyak, tetapi juga salah satu faktor yang serius yang menentukan kualiti kehidupan manusia. Menurut WHO, setiap orang kelima di bumi mengalami kesakitan panggul.

Kesakitan di rantau panggul adalah amalan ginekologi yang biasa. Ia boleh menjadi akut atau kronik. Kronik termasuk rasa sakit yang bertahan lebih daripada tiga bulan. Kesakitan di kawasan pelvis boleh disebabkan, sebagai tambahan kepada patologi penyakit ginekologi, sistem kencing dan saluran gastrousus.

Sekiranya terdapat sedikit kesakitan di tengah-tengah kitaran haid, jangan risau. Sesetengah wanita mengalami kesakitan semasa ovulasi, yang benar-benar asli dan tidak mengancam kesihatan.

Kesakitan panggul pada wanita

Sakit perut kronik dibahagikan kepada berterusan dan episodik. Sakit episodik adalah:

kesakitan semasa bersetubuh.

Walaupun organ kelamin wanita dalaman menerima pemulihan bersimpati dari thoracic ke-10 (D 10) ke lumbar ke-2 (L 2), anastomosis sedia ada antara segmen-segmen yang berbeza boleh menyebabkan perubahan dalam pemuliharaan bersimpati, oleh itu, peredaran darah organ-organ lain rongga perut, yang secara klinikal ditunjukkan oleh gejala kesakitan yang sangat pelbagai.

Pemeliharaan parasympatetik menerima serviks daripada segmen sakral koper tunjang melalui ganglia sakral dalam bentuk gentian postganglionik. Dengan rangsangan patologi sistem saraf parasympatetik, organ effector boleh: jantung, bronkus, pundi hempedu, ureter dan pundi kencing.

Sensasi kesakitan

Inti gambar klinik sindrom vegetatif yang merengsa (IVS) adalah kesakitan lokalisasi yang berbeza. Mereka biasanya membosankan, sakit, dinilai dengan mendalam, kencang, dengan sensasi terbakar (penaik di bahagian bawah) dan pecah dalaman, boleh menjadi berterusan atau terputus-putus dengan kenaikan apabila perubahan cuaca, di bawah pengaruh keadaan tekanan sebelum dan semasa haid.

Selalunya, sakit diselaraskan di kawasan lumbal dan sakral, kadang-kadang memancar ke kaki di sepanjang paha dalaman, ke pangkal paha dan perut bawah. Dalam dua kes terakhir, mereka sering disertai oleh sensasi aneh dari organ dalaman (sensasi membakar dalam perut dan usus, rektum dan pundi kencing). Kurang biasa, pesakit mengadu tentang gejala berikut:

Kesakitan epigastrik;

sakit di dada, tulang belakang, sendi.

Gangguan Neurasthenik dan vegetatif-vaskular: paroxysmal, "menekan", "mengatasi" sakit kepala, terutamanya dalam kawasan fronto-temporal, kadang-kadang separuh daripada kepala; sakit mata, diperparah oleh pergerakan bola mata. Di samping itu, pakar mencatatkan:

hipersensitiviti kepada perubahan suhu;

gangguan dalam kerja jantung;

pelanggaran saluran pencernaan (menurun selera makan, mual, kesakitan, sembelit).

Terdapat kerengsaan yang ketara, kekurangan kekangan, gangguan tidur (tidur yang kurang tidur, sering terjaga). Suasana pesakit berubah, mereka tidak menumpukan perhatian, cepat letih.

Pemeriksaan ginekologi pesakit dengan perubahan ketara tidak mungkin - rahim adalah saiz yang normal, pelengkap tidak diperbesarkan, pergerakan organ genital dalaman tidak terhad. Tetapi pada masa yang sama, semua wanita telah mengucapkan rasa sakit pada gerbang vagina, ligamen sacro-uterine, dan dinding pelvik.

Sindrom nyeri panggul kronik pada wanita

Sindrom kesakitan panggul kronik boleh menjadi sakit di dinding perut di bawah pusar, belakang bawah, yang berlangsung lama. Punca kesakitan panggul yang berpanjangan pada wanita:

Masalah Urologi termasuk penyakit berikut:

Jangkitan saluran kemih;

kanser pundi kencing;

diverticulum pundi kencing;

keradangan kronik kelenjar parauretral;

Gangguan gangguan ginekologi adalah:

Penyakit keradangan pelvis kronik (salpingoophoritis subakut, salpingitis klamid, salpingitis tuberkulosis, endometritis kronik);

pelekat di pelvis;

myoma, gangguan peredaran darah di nodus myomatous;

Sindrom sisa ovari (ovari baki) selepas pembuangan rahim dan ovari;

penyakit pelvis varikok;

pelanggaran aliran darah haid dengan kecacatan;

kanser organ kelamin dalaman;

sista limfoid selepas operasi;

algomenorea idiopatik (dysmenorrhea);

stenosis serviks;

polip endometrium atau saluran serviks;

pecah daripada risalah posterior ligamen luas rahim;

Prolaps (kelalaian) organ-organ genital dalaman;

badan asing di pinggul.

Di samping itu, endometriosis boleh menjadi penyebab kesakitan, di mana tisu adalah sama dalam struktur ke endometrium yang tumbuh di luar rahim dan serentak dengan perubahan endometrium semasa kitaran. Endometriosis - peningkatan mukosa rahim ditandakan dengan sakit kronik di rantau pelvis, sakit semasa haid dan semasa hubungan seksual. Kehamilan ektopik atau tiub juga menyebabkan kesakitan di kawasan ini.

Penyakit gastrointestinal boleh menyebabkan kesakitan di kawasan pelvis:

Kanser kolon;

sindrom usus sengit.

Musculoskeletal, gangguan tulang dan neurologi mungkin seperti berikut:

Sakit Myofascial (sindrom myofascial) dinding perut anterior, lantai panggul, otot panggul lain dan fibromyalgia, disertai dengan kekejangan atau ketegangan otot panggul;

coccygodynia - sakit kronik yang kronik;

neuropati terowong dan pudendopati terowong khususnya, termasuk trauma pascamoperatif (penglibatan saraf kulit dalam luka pasca operasi).

sindrom vertebral (lumbosacral osteochondrosis dan cakera intervertebral herniasi, kecederaan tulang belakang, neoplasma tali tulang belakang atau saraf sakral);

abses lumbar;

hernia ventral, hernia femoral;

regangan, hematoma otot perut bawah;

penyakit sendi degeneratif (patologi sendi pinggul);

iliac sarcoma;

osteomielitis ileum;

gangguan vaskular di rantau pelvis.

Di antara sebab-sebab lain yang menyakitkan di rantau pelvis, doktor membezakan kesakitan psikogenik:

sakit psikogenik (tekanan, masalah emosi - kemurungan);

mesenterioadenitis (lesi inflamasi nodus limfa mesenterik).

Penyebab kesakitan panggul pada lelaki

Dalam klasifikasi moden prostatitis kronik, kategori III menonjol. Ia tidak mempunyai tanda-tanda jelas jangkitan, prostatitis kronik kronik / sindrom kesakitan panggul kronik. Pada lelaki, sindrom kesakitan panggul kronik menyumbang sehingga 90-95% daripada semua kes prostatitis.

Menurut pengkelasan prostatitis yang diterima umum:

Sindrom nyeri pelvis radang kronik;

sindrom kesakitan panggul tidak keradangan kronik.

Sindrom nyeri pelvis bukan kronik menyumbang 20 hingga 60% daripada kes-kes prostatitis. Untuk kesakitan di kawasan panggul, lelaki harus berunding dengan ahli urologi, dan wanita pakar ginekologi. Di samping itu, keperluan untuk berunding dengan traumatologist.

Sindrom nyeri panggul kronik pada wanita

Kesakitan panggul kronik adalah salah satu masalah kesihatan wanita yang meluas yang memerlukan kos bahan yang sangat besar dalam bidang perubatan. Ia melibatkan pelaksanaan jabatan dan konsultasi ginekologi, secara purata, 40% daripada semua laparoskopi diagnostik dan 14% hysteroscopy.

Antara populasi wanita berusia 18-50 tahun, menurut pelbagai sumber, sindrom ini mengalami 5 hingga 15%. Keadaannya semakin meningkat (hingga 20%) di kalangan wanita yang pada masa lalu telah mengalami pelbagai penyakit radang pada sistem pembiakan wanita.

Definisi dan etiopathogenesis

Sindrom nyeri pelvis kronik adalah kesakitan yang bersifat jinak dalam perut, pelvis dan kemaluan luar, di kawasan perineal, kawasan lumbal dan sacral, yang berterusan secara berterusan atau berulang secara berkala selama sekurang-kurangnya enam bulan dan bukan disebabkan oleh aktiviti seksual atau haid kitaran.

Persatuan Antarabangsa mengkaji patologi ini, diterima bahawa untuk mendiagnosis kehadiran enam ciri yang diperlukan:

1. Tempoh kesakitan adalah enam bulan atau lebih.
2. Perbezaan perasaan pesakit (berkaitan dengan keamatan kesakitan), keparahan dan sifat kerosakan kepada organ atau tisu.
3. Kecekapan rendah terapi yang digunakan.
4. Kehadiran gejala kemurungan.
5. Tanda-tanda gangguan tingkah laku.
6. Perkembangan sekatan fizikal.

Kesakitan panggul boleh disebabkan oleh banyak sebab. Sebagai peraturan, mereka mempunyai lebih sedikit penyetempatan tertentu, terutamanya kesakitan akut, dan dikaitkan dengan perubahan morphofunctional di organ-organ tertentu.

Kesakitan kronik di rantau pelvis sebagai sindrom dicirikan oleh ketidakpastian dan bagi kebanyakan wanita ia menjadi masalah yang lebih penting daripada penderitaan fizikal biasa. Proses penyesuaian organisme kepada sindrom kesakitan kronik membawa kepada pelanggaran dalam bidang peribadi, kemerosotan kualiti hidup, kepada disorientasi sosial.

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan kesakitan kronik. Sebahagian daripada mereka adalah:

• patologi dalaman kemaluan (fibroid rahim dan tumor malignan, endometriosis, sbb, pelekatan postinflammatory atau postoperative, kerosakan pada ligamen sacro-rahim semasa kelahiran atau pengguguran, kecacatan alat kelamin dalaman dan lain-lain);
• penyakit radang kronik saluran kencing, anomali perkembangan mereka atau dystopia buah pinggang, urolithiasis dan tumor);
• osteochondral sistem patologi, perkakas dan persisian saraf musculo-ligamentous - rendah sakit belakang dan cakera herniasi tulang belakang lumbar-suci itu, sindrom radicular, coccygodynia akibat mobiliti atau tulang ekor kecederaan berlebihan dengan kerosakan kepada plexus saraf, neuromas, plexites, arthrosis sendi pinggul atau kresttsovo tulang sendi, kerosakan tuberkulosis pada tulang belakang atau sendi pinggul, prolaps rahim atau rektum akibat kelemahan otot dan ligamen lantai panggul; Semua keadaan patologi ini boleh menyebabkan kesakitan di kawasan pelvis di belakang;
• penyakit kolon menaik atau menurun (colitis kronik, diverticulitis, perekatan rongga perut, kolitis ulseratif, proctitis);
• patologi vaskular - varises urat urat pelvik, terutamanya varises dilebarkan urat beredar, vaskulitis dengan penyakit sistemik tisu penghubung;
• epilepsi, keadaan depresi dan gangguan mental yang lain.

Mana-mana ini dan banyak sebab lain mungkin menjadi faktor yang menyebabkan sindrom kesakitan panggul kronik berkembang sebagai penyakit, tidak seperti sakit, yang merupakan gejala penyakit tertentu. Mengamalkan ginekologi dengan masalah ini sangat sukar untuk ditentukan. Para pakar terapi, pakar bedah, proktologi, dan pesakit neuropsychiatri memainkan peranan penting dalam mewujudkan fungsi, bukan organik, sebab sakit, tetapi secara purata, 2% atau lebih kes tidak diketahui.

Tersilap pilih tempoh terapi konservatif (kursus antibiotik, pil monophasic, GnRH agonis) berhubung dakwaan patologi bukan sahaja mempunyai kesan yang diingini, tetapi membawa kepada kandidiasis, menyebabkan pembangunan sindrom ovari tahan atau keletihan pra-matang.

Kaedah pembedahan yang salah dalam bentuk hysterectomy dengan lampiran, pembedahan ligamen sacro-uterus, dan neurectomy presacral seringkali hanya memperburuk keadaan wanita. Di samping itu, semua ini sering menyumbang kepada pembentukan sikap negatif terhadap rawatan secara umum dan personil perubatan khususnya.

Patogenesis pembentukan proses kronik

Idea mengenai patogenesis penyakit ini adalah berdasarkan teori "sindrom somatik fungsional" yang telah berkembang secara aktif dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Sindrom yang dipertimbangkan adalah salah satu manifestasi dan dicirikan oleh mekanisme pembangunan yang pelik, seperti berikut.

Otot lantai panggul, yang berfungsi untuk menyokong, kontrak dan berehat, dan organ panggul mempunyai pemuliharaan yang sama. Sel-sel saraf yang mengawal dan mengawal organ-organ dan otot-otot ini terletak di bahagian bawah saraf tunjang dan di batang otak.

Kesakitan panggul adalah hasil menggabungkan proses patologi seperti:

• penampilan sumber aliran berterusan pelbagai afferent (memasuki saraf tunjang) impuls patologis, yang merupakan akibat daripada peningkatan keceriaan segmen yang berkaitan dengan saraf tunjang, terutamanya sebilangan besar impuls sedemikian memasuki segmen yang bertanggungjawab untuk pengawalan nada otot, yang menyebabkan peningkatannya;
• menurunkan ambang persepsi impuls sakit, akibat daripada impuls fisiologi normal dari organ dan tisu dianggap sebagai menyakitkan;
• tindak balas yang merosakkan (efferent) dari saraf tunjang dan batang otak ke organ-organ panggul dan otot-otot yang berterusan.

Serangan kesakitan panggul, sebagai peraturan, sangat berkait rapat dan diprovokasi oleh beban fizikal dan neuropsychik yang berlebihan. Mekanisme kejadian mereka dalam ketiadaan (sangat kerap) proses patologi yang jelas dalam organ-organ terdiri daripada:

• perubahan dalam keadaan fungsian sistem saraf pusat;
• gangguan autonomi segmen;
• memperlahankan pengaliran keluar darah vena dan limfa dan peredaran mikro darah kemerosotan dalam rahim dan appendages, yang membawa kepada bengkak di myometrium dan lusuh dalam risalah posterior rahim ligamen luas, pembentukan limfa "sista" lelehan cecair serous dalam ruang Douglas;
• iskemia (malnutrisi) organ pelvis;
• gangguan kestabilan hormon.

Sebaik sahaja kesakitan panggul telah timbul, ia mungkin menjadi kronik disebabkan oleh aktiviti yang rendah dari laluan simpatik yang muncul dari nukleus saraf tunjang dan memodulasi isyarat sakit ke otak. Satu peranan penting dalam hal ini adalah impuls patologi yang berasal dari pesakit dengan organ panggul.

Fungsi otot peningkatan yang berpanjangan nada mereka adalah punca gangguan aliran keluar darah, tisu iskemia, gangguan metabolik dalam tisu dengan pengeluaran histamin, prostaglandin, asetilkolina, dan neurotransmitter lain, kalium ion dan hidrogen, pembentukan produk biologi aktif dan teroksida sepenuhnya metabolisme yang menyebabkan kesakitan. Dalam otot lantai fascia dan pelvik, titik pencetus (titik hipersensitif) berlaku.

Yang seterusnya, menyokong atau meningkatkan lagi kekejangan otot refleks, yang telah ditujukan kepada pergerakan mobiliti untuk mengurangkan keamatan rasa sakit, dan kekejangan otot-ligamentous seterusnya meningkatkan penurunan mikro peredaran dan metabolisme. Oleh itu, urutan hubungan "sakit - kekejangan otot - pemanjangan rasa sakit - penyelenggaraan kekejangan otot, dll" membentuk pautan tertutup.

Satu lagi pautan patogenesis adalah apa yang dipanggil "kesan ayunan". Ia terletak pada hakikat bahawa ketidakseimbangan kesan pada sel-sel mediator yang dikeluarkan disertai oleh peningkatan dalam kepekatan prostaglanidin, yang menghalang pengeluaran dan kesan biologi progesteron, yang berfungsi sebagai insentif bagi tubuh untuk mensintesis dan meningkatkan kepekatan yang terakhir. Progesterone juga menekan pengeluaran dan pemisahan prostaglandin, yang merangsang sintesis dan peningkatan kepekatan seterusnya. Oleh itu, kesakitan panggul kronik disertai oleh gangguan endokrin yang membawa kepada hiperplasia endometrium.

Sebagai tambahan kepada kesakitan serta-merta, yang wujud untuk masa yang lama, peningkatan nada otot dan ligamen membawa kepada penampilan atau kemerosotan blokade berfungsi yang sedia ada di kawasan sendi sacroiliac. Sekatan-sekatan ini juga sering disertai dengan sakit dan merupakan tambahan kepada lingkaran setan. Dengan perkembangan sindrom kesakitan panggul kronik, biasanya sangat sukar untuk menentukan faktor mana yang utama dan yang sekunder, tetapi potensi kemungkinan memulakan lingkaran setan wujud bagi mana-mana mereka.

Oleh itu, pautan patogenetik berganda membentuk lingkaran setan yang tahan lama, sebagai akibat daripada kesakitan sebagai gejala berubah menjadi kesakitan sebagai penyakit, iaitu, ke dalam sindrom kesakitan panggul kronik.

Gejala kesakitan panggul pada wanita

Kriteria diagnostik utama adalah:

1. Membosankan, kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen, di bahagian lipatan inguinal, di belakang sendi kemaluan, di dalam vagina, di zon sacral-coccygeal dan di kawasan kelangkang. Mereka dicirikan oleh kekurangan penyetempatan yang jelas dan tidak dikaitkan dengan penyakit rongga perut dan tulang belakang.
   Sakit, sebagai peraturan, memancarkan kepada bahagian punggung, sendi pinggul, permukaan dalaman dan belakang paha, alat kelamin luaran dan kekal.
   Keamatan mereka meningkat semasa perbuangan buang air kecil, kencing, tekanan dinamik, tekanan statik dengan peninggalan badan yang berpanjangan di kedudukan yang tegak dan kedudukan duduk, hipotermia, dengan penampilan atau keterpurukan penyakit organ dalaman, pemeriksaan vagina ginekologi.
2. Menstruasi yang menyakitkan dan tempoh pramenstruasi, pendarahan antara wanita.
3. Gejala yang teruk di luar jangkitan, terutamanya dengan hubungan sengit.
4. Gangguan tidur, kecacatan dan minat terhadap peristiwa sekeliling, mood depresi, keadaan hypochondriacal dan depresi. Sebaliknya, kecemasan dan gangguan kemurungan akan terus memburukkan lagi tindak balas yang tidak mencukupi untuk kesakitan. Gejala gangguan neuropsychiatri terutama ditonjolkan pada individu dengan watak yang cemas, mencurigakan, mudah dihina.

Hasilnya, pemeriksaan fizikal mendedahkan gejala nonspecific - banyak lelehan keputihan, sakit atau kelembutan atas plexus hypogastric, agak diperbesarkan, sedikit bengkak, "testovatoy" badan rahim, sianosis mukosa faraj dan serviks, pergerakan yang berlebihan yang kedua.

Ultrasonography - varises diluaskan urat pelvik dan ovari yang diubahsuai oleh pelbagai sista kecil. Sebagai peraturan, ketika memeriksa cairan vagina, tahap kesucian pertama ditentukan, dan aminotest, yang memungkinkan untuk mendiagnosis vaginosis etiologi bakteria, selalu negatif.

Penyakit yang berkaitan seperti nodus myomatous saiz kecil, fokus kecil endometriosis luaran, proses keradangan dalam tiub dan ovari semasa remisi sering dikenalpasti.

Di samping itu, ramai wanita dalam kategori ini sering mempunyai varian teruk vaskular, ketidakstabilan vaskular, kelenjar tiroid yang diperbesar, penyakit saluran pencernaan, saluran empedu dan saluran kencing, flebitis urat hemoroid dan urat varicose yang lebih rendah, meningkatkan reaktif dan kecemasan peribadi.

Bilangan gejala dan keterukannya bergantung kepada peringkat ke mana proses pembentukan sindrom kesakitan panggul kronik dibahagikan secara bersyarat:

Saya peringkat atau organ

Ia dicirikan oleh berlakunya kesakitan terhad episodik di rantau pelvis. Mereka mungkin disertai oleh gangguan fungsi organ dalaman bersebelahan. Pada masa yang sama, keamatan sindrom kesakitan sepadan dengan tahap pelanggaran peredaran darah tempatan dan stasis vena darah. Pemeriksaan vagina atau manipulasi lain dalam vagina atau pada serviks pada peringkat ini menyebabkan sensasi yang agak tidak menyenangkan dalam pesakit.

Peringkat II, atau ke atas

Pada peringkat ini, saraf berhampiran dan aorta dan saraf paraverebral dan saraf plexus terlibat dalam proses patologi, menyebabkan sakit menyinari, dan dalam sejumlah besar wanita berhijrah ke bahagian atas abdomen. Aduan dan perasaan pesakit semasa peperiksaan ginekologi sesuai dengan data pemeriksaan klinikal dan tahap perkembangan sindrom pelvis. Walau bagaimanapun, dalam tempoh ini, terutamanya apabila menggerakkan rasa sakit ke bahagian atas, doktor sering membuat banyak kesilapan dalam diagnosis dan rawatan.

Peringkat III, atau polysystem

Ini adalah tempoh pembentukan sindrom kesakitan panggul kronik. Proses patologi, di mana pelbagai bahagian jalur impuls saraf terlibat, tersebar di kawasan dan kedalaman, metabolisme tisu pelbagai bahagian organ yang terletak di pelvis kecil terganggu. Untuk gangguan metabolik dalam tisu, fungsi menstruasi dan seksual, disfungsi sistem usus dan kencing akan ditambah.

Keamatan kesakitan meningkat dengan ketara. Keuntungan mereka boleh dicetuskan oleh mana-mana, walaupun minor, merengsa dan punca apa pun. Gambar klinikal menjadi sangat mengelirukan bahawa tidak mungkin lagi untuk mewujudkan penyebab patologi yang mendasari, berdasarkan hanya aduan pesakit, riwayat penyakit dan pemeriksaan ginekologi.

Diagnostik

Oleh sebab penyebab dan patogenesis sindrom adalah sifat multifactorial, perkembangan algoritma sejagat untuk memeriksa pesakit tersebut agak bermasalah dan kini hilang.

Pada masa yang sama, diagnosis perlu dijalankan secara konsisten dan secara berperingkat, bermula dengan penentuan sejarah penyakit. Selepas itu, pemeriksaan ginekologi am secara klinikal dan khas dijalankan, tahap kepekaan kesakitan individu ditentukan melalui alat alzimetra, disyorkan dengan pakar terapi, pakar urologi, pakar bedah, pakar neurologi, dan ahli endokrinologi.

Di peringkat diagnosis seterusnya, kajian yang lebih mendalam dijalankan dengan mengambil kira cadangan perunding daripada kepakaran lain. Untuk tujuan ini, luka pelepasan dari vagina dan serviks uterus diperiksa untuk tujuan menentukan kehadiran jangkitan klamidia, herpetik atau mycoplasmal. Patogen ini biasanya memberi kesan kepada cawangan saraf dan nod pelvis.

Di samping itu, ultrabunyi organ pelvik dan perut dengan pembuluh darah Doppler dari buah pinggang dan pelvis, sinar-X, magnetik atau tomografi yang dikira dari ruang retroperitoneal dan tulang tulang belakang dan pelvis, densitometri penyerapan (untuk diagnosis osteoporosis dan patologi tulang lain), kolonoskopi diperlukan.

Di peringkat ketiga diagnosis, histeroskopi, histerosalpingography, laparoskopi diagnostik (dengan pensampelan untuk sitologi) disyorkan untuk diagnosis tumor, proses peradangan kronik dan pelekat, endometriosis, urat varicose organ dan dinding pelvis kecil, air mata daun belakang ligamen uterus luas, dll. d.

Hanya selepas peperiksaan lengkap dan terperinci dan pengecualian penyakit organ-organ dalaman, tulang dan penyebab neurologi kesakitan panggul kronik, adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran faktor psikogenik, iaitu penyakit atau gangguan sifat psychoneurotic.

Prinsip rawatan

Rawatan sindrom kesakitan panggul pada wanita adalah sangat sukar. Ia sepatutnya menjadi kompleks dan panjang. Sifat multifactorial etiologi dan patogenesis penyakit, tempoh kursus dan sifat yang berterusan menentukan pendekatan semata-mata individu untuk pilihan kaedah rawatan dan penentuan dos ubat-ubatan yang digunakan. Program rawatan komprehensif termasuk banyak bidang yang berbeza.

Rawatan pembedahan atau konservatif

Intervensi pembedahan dan rawatan konservatif terhadap penyakit yang dikenal pasti, terutama yang radang dengan kursus kronik (terapi antivirus, antimikotik dan antibakteria), yang membantu untuk menghilangkan sumber impuls sakit.

Pengurusan Sakit Kronik

Ia dilakukan dengan menghapuskan atau mengurangkan keamatan dan mengurangkan kelaziman aliran impuls patologi. Untuk tujuan ini, ubat anti-radang nonsteroidal (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil, dan lain-lain), gabungan analgesik, antispasmodik digunakan.

Sesetengah anticonvulsants dan antidepresan, inhibitor dan derivatif tricyclic (Clomipramine, Amitriptyline, Imipramine, dan lain-lain) norepinefrin dan reaksi serotonin kini digunakan sebagai cara utama dalam merawat kesakitan kronik.

Juga dalam rawatan kompleks kesakitan, akupunktur dan akupresur, teknik laser neurosurgikal, sekatan saraf intrapelvic dengan anestetik tempatan, penyekatan okolosheechnaya, neurotomi pra-sakral, dan lain-lain digunakan.

Di hadapan endometriosis alat kelamin luar, serta untuk memulihkan ketidakseimbangan hormon, ubat yang dimaksudkan untuk terapi penggantian hormon, pil kontrasepsi gabungan digunakan.

Dienogest kontraseptif monophasic mempunyai kesan yang baik terhadap pengurangan kesakitan panggul. Dia dilantik apabila keperluan untuk kontrasepsi. Ubat ini dicirikan oleh kesan progestogen yang ketara dan kesan yang difokuskan pada organ-organ panggul jika tiada kesan lain pada sistem endokrin.

Jenis terapi vaskular, microcirculatory dan tisu

Mereka bertujuan untuk:

• penghapusan proses keradangan di dinding dan tisu vena;
• pembetulan gangguan mikro peredaran;
• pengaktifan pengaliran keluar darah vena dan limfa dari organ dan tisu pelvis dengan meningkatkan nada dinding vena dan ketahanan rangkaian kapilari;
• menormalkan ketelapan dinding kapilari dan peningkatan aliran darah, iaitu, sifat rheologi;
• pembetulan status hormon.

Untuk meningkatkan peredaran mikro, ubat seperti Trental, Pentoxifylline, Curantil, Orocetam, dan sebagainya adalah disyorkan. Gel Troxevasin (luaran dan untuk phonophoresis), Cyclo 3 Fort (dalam kapsul) berdasarkan ekstrak telur dan pudina dengan asid askorbik, serta persediaan lain yang mengandungi komponen aktif helang, buah-buahan chestnut kuda, sitrus. Dana ini meningkatkan nada dinding vena, meningkatkan kestabilan dinding kapilari dan meningkatkan peredaran mikro. Sekiranya perlu, rawatan endoskopik urat varikos pada pelvis dilakukan.

Selain rangsangan peredaran mikro, asid folik, vitamin kompleks (terutamanya asid askorbik dan vitamin B kumpulan) dan persiapan antioksidan, Solcoseryl, Inosine, Wobenzym, ekstrak bidang artichoke, menyumbang kepada peningkatan proses metabolik di dalam tisu dan menormalkan aliran reaksi enzimatik biokimia di dalamnya.

Penyediaan homeopati multicomponent Traumeel (dalam tablet dan titisan untuk pentadbiran lisan, dalam bentuk salep, dan juga dalam bentuk penyelesaian untuk pengenalan sekitar sendi dan intramuskular), Limfomyozot (dalam penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular dan titisan untuk penerimaan) mempunyai kesan anti-radang yang baik pada dinding saluran darah. dalam), Viburkol dalam lilin.

Pemulihan gangguan biomekanik sistem musculoskeletal pelvis

Perhatian khusus dalam rawatan sakit perut kronik diberikan kepada kaedah pemulihan fizikal. Untuk tujuan ini, penggunaan latihan fisioterapi adalah disyorkan. Ia termasuk satu set latihan untuk penguncupan dan kelonggaran otot-otot perineum dengan kombinasi pernafasan semasa menghirup dan menghembuskan nafas, senaman bebas selepas relaksasi isometrik dengan kehadiran nada refleks yang meningkat dari otot-otot yang berbentuk glutar dan pir. Latihan ini membantu melegakan otot dan ligamen lantai pelvis dan mengurangkan keamatan kesakitan.

Pembetulan manual, senaman fisioterapi, urut kawasan lumbosacral dan sendi pinggul, dan fisioterapi digunakan secara meluas untuk membetulkan perubahan degeneratif artikular dan gangguan refleks gangguan nada otot dan otot, mengurangkan intensiti sindrom kesakitan, menghapuskan stereotaip patologi motor.

Untuk menghapuskan kekejangan otot dalam terapi kompleks, relaxants otot tindakan pusat (Mydocalm) dalam tablet juga digunakan. Sangat berkesan dan menjanjikan dari segi menghentikan manifestasi nada tinggi adalah teknik menyuntik toksin botulinum "A" ke dalam otot-otot lantai panggul.

Prosedur hemeosyniatric mempunyai kesan positif yang ketara. Mereka terdiri dalam menjalankan 10 prosedur pentadbiran intrakutaneus persediaan homeopati dalam mata akupunktur yang sepadan.

Rawatan fisioterapi dijalankan melalui penggunaan arus diadinamik, arus berubah-ubah dan arus sinus, rangsangan elektrik transkutan pada cawangan saraf, dan sebagainya. Selain itu, sesi rawatan urutan dan refleksologi dipakai.

Pembetulan keadaan psikologi

Untuk menormalkan keadaan neuropsychiatrik, pesakit dilatih dalam kaedah psikologi untuk mengurangkan kesakitan kesakitan, peraturan latihan autogenik, kelonggaran fizikal dan psikologi, dan kami mengesyorkan untuk menjalankan sesi terapi sugestif.

Di samping itu, sedatif ringan ditetapkan (tincture atau infusions hawthorn, valerian dan motherwort, Corvalol, sejenis ubat ubatan multicomponent Novo-Passit), serta obat-obatan pembetulan vegetasi sintetik (Grandaxine) dan sedatif, penenang (anxiolytics Relium, Diazepam), ubat hipnosis dan antidepresan, iontophoresis dan mengurut kawasan leher, kesan pada beberapa titik refleksogenik untuk mendapatkan kesan sedatif.

Sindrom nyeri pelvis kronik memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap seorang wanita. Diagnosis dan, khususnya, pilihan taktik rawatan tidak mungkin tanpa pemahaman yang mendalam dan betul mengenai mekanisme pembentukan patologi ini sebagai penyakit dan pembezaannya dengan rasa sakit, yang hanya gejala penyakit atau keadaan patologi organ atau sistem tertentu.

Apa yang perlu dilakukan wanita dengan kesakitan tulang pelvis

Menurut statistik antarabangsa, hampir separuh daripada wanita mengalami kesakitan panggul. Dan kadang-kadang mereka sangat sukar untuk menyetempatan. Gejala mungkin supaya hubungan adalah perlu untuk pakar - pakar sakit puan, pakar urologi, pakar neurologi, chiropractor, onkologi, traumatology, rheumatologi, hematologi, pembedahan. Kesakitan pada tulang pelvis adalah secara langsung dan tidak langsung (akibat penyakit tertentu). Segera menubuhkan diagnosis yang tepat gagal.

Jadi kenapa tulang pelvis menyakiti wanita? Penyebab patologi di kawasan ini mempunyai asal yang berbeza:

• ginekologi;
• penyakit sistem kencing;
• gangguan saluran gastrointestinal;
• penyakit dan patologi sistem muskuloskeletal;
• penyakit sistem saraf periferi;
• neoplasma;
• pelbagai kecederaan;
• jangkitan.

Sakit pelvik akut dan kronik

Ketidakselesaan di kawasan pelvis sistem muskuloskeletal mungkin mempunyai ciri yang berbeza:

• akut (tindak balas deria jangka pendek yang melanggar badan);
• kronik (berterusan, berulang).

Penyebab kesakitan panggul akut pada wanita boleh bersifat ginekologi dan tidak ginekologi (contohnya, penyakit sistem kencing, saluran gastrousus). Ia tiba-tiba boleh berlaku dan berlangsung kira-kira sejam atau sepanjang hari. Diiringi oleh demam, mual, muntah, pendarahan dalaman dan luaran. Apabila sakit sedemikian memerlukan penjagaan segera.

Mengenai sebab-sebab sakit belakang dengan ovulasi, baca di sini.

Kesakitan panggul kronik mungkin mempunyai sebab yang sama seperti akut. Mereka melampaui masa yang biasa penyembuhan (sekurang-kurangnya 6 bulan) adalah berkaitan dengan aktiviti melanggar laluan neural dan pusat mengawal aliran impuls kesakitan. Diiringi oleh berat, terbakar, merengek, kesemutan, memotong. Bagi wanita yang mengalami sakit kronik pada tulang pelvis, gejala berikut adalah ciri:

• ketidakselesaan yang semakin meningkat di rantau lumbar, pangkal paha, abdomen bahagian bawah, yang semakin teruk selepas tekanan fizikal, tekanan psiko-emosi yang berat, penyejukan; semasa kitaran haid;
• pendarahan (ketidakselesaan semasa persetubuhan).

Punca dan gejala kesakitan tulang pelvis (Jadual 1)

Sakit di sendi pinggul

Selalunya pada wanita, ketidakselesaan di sendi pinggul yang memanjang ke tulang pelvis dikaitkan dengan pelbagai jenis penyakit sistem muskuloskeletal.

Punca dan gejala kesakitan pada sendi pinggul (Jadual 2)

Juga penyebab kesakitan panggul adalah disfungsi sendi sacroiliac. Ia mengganggu biomekanik dan mobiliti. Diwujudkan dalam wanita hamil (lebih lagi di sini).

Penyebab sakit akut yang kerap, kekejangan otot, kekejangan otot, rasa mati rasa, kesemutan dalam sendi pinggul dan pelvis itu sendiri - kecederaan saraf periferal (neuralgia).

Kaedah tinjauan

Gejala-gejala dari pelbagai patologi pelvik adalah sama, dan sukar untuk menentukan diagnosis yang tepat. Untuk melakukan ini, gunakan kaedah diagnostik moden:

• pengiraan tomografi;
• pencitraan resonans magnetik;
• X-ray
• elektrokardiografi;
• peperiksaan ultrasound;
• ujian makmal umum.

Tentukan kaedah penyelidikan tambahan, jika didapati:

• penyakit rahim:
• laparoskopi (membuat hirisan di bawah pusar, memacu kamera dan memaparkan imej pada skrin, yang membolehkan anda membuat ulasan pelvis kecil);
• histeroskopi (menggunakan histeroskop, memeriksa rahim, mengambil biopsi tisu, mengenalpasti dan menghilangkan patologi);
• histerosalpingography (ujian x-ray tiub rahim, membolehkan untuk mengenal pasti endometriosis, myoma, polip);
• pelanggaran sistem kencing:
• urografi ekskresi (menggunakan sinar-X dan pengenalan agen kontras ke dalam darah, mereka mendiagnosis buah pinggang, yang membolehkan untuk mengesan kehadiran batu, tumor)
• cystography retrograde (agen kontras disuntik ke pundi kencing melalui kateter dan gambar diambil yang membolehkan pemeriksaan organ, ureter, buah pinggang);
• cystoscopy (diagnosis pundi kencing dengan cystoscope);
• Kajian radioisotop (mereka menyuntik ubat diagnostik radio secara intravena dan mengkaji laluannya melalui saluran buah pinggang, yang memungkinkan untuk mendedahkan tumor);
• penyakit saluran gastrousus:
• endoskopi (mereka mengkaji usus dengan bantuan endoskopi, yang membolehkan untuk mendedahkan patologinya);
• sigmoidoscopy (rektoskop dimasukkan melalui dubur, yang membolehkan untuk mengkaji mukosa usus);
• Rectosigmocolonoscopy (dengan bantuan alat khas, usus lebih teliti diperiksa dan bahan khas diambil untuk analisis).

Terima kasih kepada kaedah ini, anda boleh menentukan sebab-sebab kesakitan dengan tepat, membezakan gejala. Mengetahui diagnosis yang tepat, doktor menetapkan rawatan.

Doktor yang hendak dihubungi

Pada ketidakselesaan pertama di rantau pelvis, anda perlu pergi ke ahli terapi. Dia akan melantik kajian dan, jika perlu, hantar kepada pakar.

Jika kesakitan di pinggul disertai oleh kehilangan mobiliti, menyerah di lutut, pinggul tidak membengkok, terdapat rasa kekakuan, maka anda perlu menghubungi seorang pakar rheumatologi, ortopedik. Sekiranya perlu, ahli fisioterapi, pakar neurologi. Dengan kecederaan jelas sendi pinggul - kepada traumatologist.

Sekiranya rasa sakit diselaraskan di bawah pusar, terdapat pendarahan, pelepasan yang mencurigakan, demam, loya, peningkatan abdomen, anda harus melawat pakar ginekologi.

Rasa sakit, kesakitan di bahagian bawah peritoneum boleh dicetuskan oleh pancreatitis, kerosakan limpa (peningkatan, pecahnya). Jika penyetempatan di sebelah kanan, maka ia dikaitkan dengan penyakit hati. Ia perlu untuk membantu ahli gastroenterologi.

Menarik kesakitan di sebelah kiri dengan kencing yang kerap - urolithiasis, pyelonephritis, anda perlu pergi ke ahli nefrologi.

Dengan kemunculan kelemahan yang berterusan, keletihan, pengesanan tumor di mana-mana organ panggul, pakar onkologi diperlukan.

Adalah penting untuk tidak mengabaikan rasa sakit tulang di rantau pelvis, tetapi untuk mencari punca dalam masa, kerana lebih mudah untuk mencegah penyakit yang serius daripada merawatnya.

1. Ershov G.V., Bochkarev D.N., Smolenov I.V Struktur etika dan rintangan patogen penyakit radang organ pelvik pada wanita // Klin. mikrobiol. dan antimikr. kemoterapi. 2004; 6: s. 193-200.
2. Afonin A.V., Drapkina OM, Kolbin A.S., Pchelintsev M.V., Ivashkin V.T. Klinikal - analisis ekonomi antispasmodik untuk menghentikan kesakitan perut yang disebabkan oleh kekejangan usus. // Jurnal Perubatan Rusia - jilid 18, no 13, 2010. - dengan. 845-9.
3. Ivashkin V. T., Shulpekova Yu. O. Nervous mekanisme sensitiviti kesakitan // Jurnal Rusia Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. - 2002. - № 4. - ms 16-21.
4. Baranskaya EK. Sakit perut: pendekatan klinikal kepada pesakit dan algoritma rawatan. Tempat terapi antispasmodik dalam rawatan sakit perut // Farmateka. - 2005. - № 14.
5. Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit dan Masalah Berkaitan dengan Kesihatan (Obstetrik, Ginekologi, dan Perinatologi) - Semakan X, WHO, 2004.
6. Serov V.N., Tikhomirov A.L. Prinsip-prinsip moden rawatan penyakit keradangan organ kelamin wanita. Manual metod. M., 2002. ms 25-43.
7. Pharmacotherapy rasional penyakit reumatik: panduan untuk pengamal. T. III. Ch. 12. M.: Litterra, 2003.
8. Alekseeva L.I. Pendekatan moden kepada rawatan osteoarthrosis // BC. 2003. V. 11. No. 4. P. 201-205.
9. Vorobeva O.V. Sakit belakang. Punca, diagnosis, rawatan. Rus madu jurnal 2003; 11 (10): 94-8.
10. Popelyansky I.Yu. Neurologi ortopedik. M: MEDpress-inform, 2003; 670.