Operasi pada meniskus sendi lutut: jenis, tanda, membawa

Pemecahan separa atau lengkap daripada meniskus sendi lutut adalah kecederaan biasa yang paling sering diterima oleh atlet dan orang tua. Dalam pesakit muda, faktor traumatik dikaitkan dengan kecederaan, atau peningkatan tekanan pada sendi, dan pada pesakit tua, dengan perubahan degeneratif dalam tisu tulang rawan (akibat arthrosis kronik).

Kecederaan sukan menjadikan dirinya merasakan sakit akut, bengkak anggota badan, penyumbatan sendi lutut, yang merupakan sebab rawatan segera kepada doktor. Pergeseran degeneratif berlaku dengan gejala yang kurang teruk, tetapi tanda-tanda tidak langsung seperti bengkak di kawasan lutut, pembatasan mobiliti artikular, kesakitan yang kadang-kadang menjadi tidak tertanggung, membolehkan seseorang mengesyaki proses patologi. Dengan tidak adanya pembedahan yang tepat pada masa meniskus, pecah traumatik menjadi degeneratif dari masa ke masa.

Diagnosis kecederaan meniskus

Diagnosis "meniskus lusuh" dilakukan berdasarkan radiografi dan MRI. Klasifikasi kerosakan pada sendi lutut dilakukan mengikut kriteria berikut:

• Mengikut tempat di mana pecahnya berlaku (di kawasan badan meniskus, tanduk anterior atau posterior);
• Dalam bentuk (membujur, mendatar, radial, serong, digabungkan, melengkung).
• Skala kecederaan (jurang lengkap atau tidak lengkap).

Meniskus dibekalkan dengan darah tidak sekata. Periferal, atau kerana ia juga dipanggil, zon merah, terletak di tapak sambungan badan meniskus dengan kapsul. Di bahagian tengah adalah zon kapal merah putih dan putih. Lebih dekat ke pinggir dalaman meniskus laluan pas pecah, semakin kurang kapal masuk ke dalam kawasan kerosakan, dan semakin sedikit kemungkinan penyembuhan konservatif kecederaan.

Pada usia muda, jurang sering berlalu dalam arah membujur dan menegak, kurang kerap - sepanjang garis serong. Pada orang yang lebih tua, sebagai peraturan, ada gabungan atau luka berbentuk arka, yang juga disebut "penyiraman yang dapat ditangani." Sekiranya tidak mengalami kemurungan meniskus medial, bahagian yang terputus memperoleh pergerakan, yang sering menyebabkan anjakan dalam fossa antara muscular pada femur, akibatnya sendi disekat.

Pecah serong paling sering berlaku pada garis sempadan antara bahagian tengah dan bahagian bawah meniskus, yang menyebabkan mencubit tepi jurang antara pesawat artikular. Dengan jenis kerosakan pada gabungan, klik sifat dan perasaan bergelut di sekitar lutut akan didengar.

Jurang gabungan memberi kesan kepada beberapa pesawat pada masa yang sama, atau memasuki tanduk posterior meniskus.

Pecah membujur mendatar seringkali disebabkan oleh pertumbuhan sista. Garis pecah memanjang dari pinggir dalaman ke sebatian meniscus dengan kapsul. Kecederaan itu berlaku di bawah tindakan daya ricih di bahagian medial, dan membawa kepada penonjolan tisu di kawasan ruang bersama. Lutut menjadi bengkak, bengkak beransur-ansur meningkat.

Rawatan pemedih mata meniskus

Rawatan air mata meniskus boleh menjadi konservatif dan radikal. Campur tangan pembedahan, pada gilirannya, menyediakan penyingkiran meniskus secara lengkap atau separa. Arah yang berasingan dalam pembedahan adalah pemindahan tulang rawan - teknik ini mempunyai ulasan yang bercanggah, dan oleh itu tidak banyak digunakan.

Operasi pada meniskus boleh segera (pesakit dimasukkan dengan sakit teruk selepas kecederaan), dan dirancangkan (diresepkan selepas pemeriksaan). Harus diingat bahawa operasi untuk kecederaan baru adalah paling berjaya dari segi pembedahan dan pemulihan.

Percubaan untuk memulihkan fungsi sendi dengan cara yang konservatif sering membawa kepada keadaan yang teruk, kerana tisu tulang rawan yang tidak menerima bekalan darah menjadi longgar dan melembutkan. Kelebihan bebas dari meniskus yang rosak bersentuhan dengan rawan, secara beransur-ansur menghapuskannya sebelum bersentuhan dengan tisu tulang. Proses ini, yang dipanggil chondromolation, mempunyai 4 peringkat:

1. Yang pertama adalah bahawa tulang rawan melembutkan;
2. Yang kedua - tulang rawan terputus ke serat;
3. Yang ketiga - kain menjadi lebih kurus, penyok yang terbentuk.

Sekiranya tidak ada bekalan darah biasa kepada tulang rawan, rawatan konservatif meniskus lusuh tidak hanya tidak berkesan, tetapi juga merumitkan kursus pembedahan disebabkan oleh perkembangan proses degeneratif di kawasan sendi lutut.

Reseksi Meniscus (jumlah dan separa)

Reseksi Meniscus (meniscectomy) dijalankan tanpa adanya prospek untuk rawatan konservatif. Petunjuk untuk pembedahan adalah diagnosis yang disahkan dari jenis kecederaan meniskus berikut:

• Kehadiran jurang sepanjang garis tengah dalam arah menegak;
• Merobek fragmen meniskus itu;
• Jurang di kawasan persisian (dengan dan tanpa offset).

Penyingkiran lapisan rawan yang lengkap membolehkan pesakit untuk menyingkirkan rasa sakit dan blokade sendi lutut, tetapi membawa kepada perkembangan perubahan dystrophik dalam alat bersama dalam jangka masa panjang. Arthrosis berkembang dalam 85% kes 15 tahun selepas pembedahan.

Teknik pembedahan moden yang digunakan dalam operasi pada meniskus sendi lutut menyediakan untuk memelihara bahagian utuh tulang rawan, atau pemulihan integriti. Pemisahan partial (tidak lengkap) meniskus membolehkan anda mengekalkan fungsi sendi lutut, serta mengelakkan pemusnahan alat tulang bersama.

Tujuan utama penyingkiran separa meniscus adalah rawatan berketepatan tinggi di pinggir dalaman meniskus, selepas itu kelebihan memperoleh garis datar. Apabila perubahan kerosakan pada tulang rawan dikesan, doktor menetapkan rawatan selepas operasi yang bertujuan memperbaiki keadaan ligamen artikular. Untuk tujuan ini, persediaan khas diperkenalkan ke kawasan lutut, yang meningkatkan keanjalan dan ketahanan tisu.

Teknik reseksi Meniscus

Kaedah penyusutan meniscus (sedikit meniskus) yang minimally invasif dilakukan menggunakan astroskop (kaedah endoskopik). Di bahagian sendi lutut, tiga incisions kecil dibuat, melalui salah satu daripadanya dimasukkan, radas memproyeksikan imej rongga sendi lutut pada monitor, melalui yang lain - instrumen pembedahan, melalui saline ketiga - disuntik.

Manipulasi dijalankan dalam keadaan visualisasi yang tepat dalam bidang pembedahan. Zarah-zarah tisu yang rosak dikeluarkan bersama dengan larutan dari rongga artikular, flap meniskus dikeluarkan, tepi diselaraskan dan disedut. Pemancingan fragmen yang rosak (terlepas) daripada meniskus dilakukan dengan bantuan jahitan, menggunakan skru, anak panah, panah khusus dan lain-lain. Jumlah penyingkiran dilakukan hanya jika meniskus dimusnahkan sepenuhnya.

Kelebihan atroskopi ialah:

1. Ketepatan diagnostik yang tinggi;
2. Kerosakan minimum pada kulit dan tisu lembut;
3. Kehilangan darah sedikit;

Reseksi perut (terbuka) meniskus dilakukan jika patologi bersamaan didapati di sendi lutut yang menghalang pembedahan endoskopi. Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi epidural atau umum (keputusan dibuat secara individual, sesuai petunjuk, dan sesuai dengan pasien).

Komplikasi selepas meniscectomy

Rawatan pembedahan dikaitkan dengan risiko minima, tetapi selepas reseksi meniskus mungkin ada beberapa komplikasi yang pesakit harus sedar:

• Kemerahan dan pembengkakan lutut;
• Hematomas dalam rongga artikular;
• Ketiadaan lutut;
• Demam, menggigil (perkembangan jangkitan tempatan);
• Alahan kepada anestesia;
• Melemahkan otot dan ligamen;
• Pembentukan Thrombus.

Selepas pembedahan, antibiotik dan antikoagulan ditetapkan untuk mencegah jangkitan dan tromboembolisme.

Kontra untuk operasi

Kontra untuk pembedahan meniskus adalah:

1. Penyakit darah;
2. Umur tua;
3. Jangkitan purulen;
4. Post-infarction dan post-stroke;
5. Tuberkulosis aktif;
6. Hepatitis virus;
7. Penyakit onkologi.

Sebelum operasi, pesakit menjalani ujian, menjalani pemeriksaan tambahan untuk menentukan aktiviti penyakit kronik (hipertensi, ulser peptik dan 12 ulser duodenal, cholecystitis, gastroduodenitis, neurodermatitis, dan lain-lain). Sekiranya perlu, kursus rawatan dijalankan untuk menstabilkan petunjuk kesihatan.

Tempoh pemulihan

Dalam dua hari pertama selepas operasi, kompres sejuk digunakan di kawasan lutut, ubat penahan sakit ditetapkan. Sekiranya tiada tanda jangkitan, pembangunan sendi bermula. Menunjukkan berjalan dengan kruk, gerakan flexion-extensor di pergelangan kaki dan jari kaki, senaman untuk memulihkan fungsi otot quadriceps paha. Mempercepat proses pemulihan fisioterapi dan urut.

Program pemulihan selepas pembedahan dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit, dengan mempertimbangkan usia, keparahan kecederaan, kejayaan operasi, dan keadaan psikologi. Sekiranya tiada komplikasi, kembara itu dipulihkan selepas sebulan setengah. Selepas dua bulan, pesakit boleh berjongkok, berenang, berjoging, meningkatkan beban secara beransur-ansur. Tempoh pemulihan penuh adalah enam bulan.

Perbualan dengan doktor

Sebelum menjalani operasi yang dirancang, pesakit mesti memahami dengan jelas gambaran patologi. Doktor menjawab soalan-soalan berikut:

• Sifat pecah meniskus (kecederaan atau pecah degeneratif);
• Di mana jurang terletak;
• Dalam apa keadaan adalah ligamen (ada kerosakan);
• Apakah peluang pembaikan sendi lengkap?
• Apabila anda boleh bekerja (latihan).

Mendapatkan maklumat yang lengkap dan boleh dipercayai akan membantu untuk menyediakan lebih baik untuk operasi dan tempoh pemulihan.

Video: pemulihan selepas pembedahan meniskus

Kos operasi

Kos operasi yang dilakukan dengan arthroscope adalah dari 40 hingga 60 ribu rubel. Adalah agak sukar untuk mendapatkan kuota, dan menunggu lama operasi tidak praktikal, kerana perubahan yang merosakkan berkembang pesat dalam sendi lutut.

Kos tempoh pemulihan bergantung kepada bilangan perkhidmatan, status klinik, keselesaan tinggal di kemudahan perubatan. Kajian pesakit menunjukkan keberkesanan rawatan pembedahan yang tinggi. Pada hari-hari pertama selepas operasi, kebas kelamin diperhatikan, serta sindrom kesakitan yang teruk, yang berakhir pada akhir minggu Jika anda mengikuti cadangan doktor yang membangunkan program pemulihan, fungsi sendi lutut
memulihkan sepenuhnya.

Reseksi Meniscus

Pusat kami mengkhususkan diri dalam rawatan kecederaan meniskus. Angka:

• 13 tahun pengalaman
• 3310 operasi dilakukan
• 88% dapat melakukan sukan semula
• 96% menyingkirkan kesakitan kronik

Mengenai kerosakan meniskus

Meniskus sendi lutut adalah pad kartilaginous bentuk lilitan yang melakukan fungsi bantalan, menstabilkan dan mengedarkan. Kerosakan meniskus boleh berlaku untuk banyak sebab. Selalunya, kerosakan berlaku semasa pergerakan tajam (memutarkan pinggul atau masuk ke dalam). Kerosakan pada meniskus mungkin berlaku di sepanjang meniskus, merentasi meniskus, atau penembusan meniskus mungkin berlaku.

Meniskus yang cedera selalu menyebabkan banyak kesakitan, walaupun jurangnya sangat kecil. Kerosakan pada meniskus adalah berbahaya kerana pengulangan tetap, walaupun pemulihan lengkap dari kecederaan itu dilakukan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa kemerosotan degeneratif integriti rawan adalah komplikasi yang berbahaya selepas mengalami kecederaan meniskus.

Kerosakan pada meniskus menyebabkan sekatan sendi lutut. Semasa mana-mana pergerakan kaki, meniskus dipindahkan dan mungkin jem pada mana-mana kedudukan, sekatan sendi berlaku. Adalah penting untuk mengetahui bahawa apabila meniskus dipecahkan, bahagian yang bergerak bergerak dan rusak berat rawan dan permukaan artikular. Keseluruhan lutut sendi berubah dari masa ke masa dan runtuh.

Doktor pusat kami untuk traumatologi dan ortopedik hospital klinikal No. 85 Badan Perubatan-Biologi Persekutuan Rusia memilih kursus individu yang khusus untuk merawat kecederaan meniskus. Doktor yang sangat berkelayakan di pusat kami dijamin untuk melegakan kesakitan dan keradangan di lutut, menguatkan ligamen dan otot. Memulihkan sepenuhnya pergerakan sendi, mencegah perkembangan masa depan arthrosis dan arthritis.

Terdapat kes-kes apabila rawatan pembedahan tidak diperlukan untuk rawatan kerosakan meniskus, maka kami melakukan penipisan semula manual meniskus. Cedera meniscus boleh berlaku walaupun selepas kerosakan lutut kecil (kecederaan meniskus paling kerap berlaku apabila kombinasi giliran dan lekuk lutut).

Jurang meniskus telah berlaku sekiranya:

• Terdapat sakit mendadak yang menusuk di lutut dengan pergerakan tertentu;
• Terdapat perasaan mengklik, menyekat, menjatuhkan lutut.

Untuk mengesahkan diagnosis pesakit diarahkan kepada kajian khusus, sebagai contoh, pengimejan resonans magnetik.

Resit meniskus Arthroscopic

Apabila meniskus pecah, ada tanda-tanda untuk menghilangkan bahagiannya yang koyak. Selalunya, untuk tujuan ini, kaedah rawatan bedah yang sedikit invasif digunakan - arthroscopy. Respirasi meniskus Arthroscopic adalah operasi selamat berteknologi tinggi yang dilakukan melalui incisions minimal, di bawah kendali arthroscope (probe serat optik dengan diameter 0.5 cm, yang mana sumber cahaya dan kamera video dilampirkan). Operasi ini adalah untuk memotong dan mengeluarkan bahagian yang rosak daripada meniskus tersebut.

Selepas reseksi arthroscopic meniskus selepas beberapa jam anda boleh berdiri di kaki yang dikendalikan. Pesakit boleh dilepaskan pada hari berikutnya selepas operasi. Selepas 10-12 hari, anda boleh melakukan beban mudah pertama pada sendi lutut. Selepas resit meniscus arthroscopic, fungsi sendi lutut sepenuhnya dipulihkan dan ia mungkin dilakukan untuk sukan atau sebarang buruh fizikal yang lain.

Resolusi meniskus medial

Meniscus itu sendiri mempunyai struktur berikut:

• Badan meniskus itu;
• Tanduk depan meniskus;
• Tanduk meniskus itu.

Meniskus medial membentuk separuh bulatan yang jauh lebih besar daripada sisi lateral. Tanduk anterior sempit terletak pada bahagian tengah dataran tibial, di hadapan ligamen anterior cruciate. Meniskus medial dipasang dengan kapsul bersama dan oleh itu kurang mudah alih. Ini menyebabkan frekuensi kerosakan yang lebih besar, terutamanya berbanding meniskus lateral.

Reseksi meniskus medial dilakukan dengan menutup dua insisi. Dalam kes ini, arthroscope dan semua instrumen perubatan yang diperlukan juga disuntik. Pertama, pemeriksaan kerosakan dilakukan dan lokasi dan tahap pecah ditentukan. Selepas itu, keputusan akan dibuat mengenai keperluan untuk menghapuskan atau kemungkinan jahitan meniskus. Semasa pemutihan meniskus medial, hanya bahagian yang rosak dikeluarkan, semua tepi kecacatan disamakan.

Resit meniskus medial adalah operasi yang sedikit invasif, oleh itu peringkat rawatan pesakit dalam beberapa hari. Adalah penting untuk mengetahui bahawa menghubungi pusat kami untuk traumatologi dan ortopedik hospital klinikal No. 85 dari Persekutuan Perubatan-Biologi Persekutuan Rusia menjamin hasil rawatan yang sangat baik dan memulihkan sepenuhnya aktiviti fizikal sendi lutut.

Pemulihan selepas resit meniskus di pusat kami

Operasi untuk menghapuskan meniskus - kesan yang rendah, jadi tahap pemulihan dan pemulihan memerlukan sedikit masa, yang merupakan satu tambahan besar di dunia moden kita. Jika, selepas pembedahan, pesakit tidak mempunyai sindrom kesakitan yang kuat, beban kecil diselesaikan dengan segera selepas pembedahan. Selepas 10-14 hari, beban fisiologi diselesaikan, dan selepas satu bulan sudah mungkin untuk memulakan beban sukan yang penuh pada lutut.

Fasa pemulihan rawatan harus ditujukan untuk memulihkan semua fungsi motor bersama dan menguatkan otot paha. Pesakit yang ditetapkan gimnastik perubatan, tidak bertujuan untuk beban kaki, tetapi pada tekanan otot paha. Doktor pusat ortopedik kami memilih satu kompleks langkah-langkah pemulihan, yang sangat cepat mengembalikan pesakit kepada cara hidup biasa.

Bagaimana pembedahan meniscus - meniscectomy?

Pembedahan pada meniskus sendi lutut adalah perlu untuk rawatan kecederaan yang berjaya di bahagian badan ini. Tanpa pembedahan, mangsa mungkin terus lumpuh sepanjang hayatnya.

Jenis kerosakan yang memerlukan pembedahan

Meniskus adalah tisu rawan yang rapuh, ia sentiasa berisiko. Ia boleh merosakkan tulang rawan sekiranya pergerakan janggal, dengan memutar kaki atau melompat tidak berjaya dari ketinggian.

Kecederaan yang paling biasa adalah air mata meniskus: penuh atau separa. Bentuk jurang ialah:

Campur tangan bedah diperlukan apabila meniskus dipisahkan dari kapsul. Ini mewujudkan jurang (sehingga 4 mm), yang penuh dengan komplikasi jika anda tidak mula merawat kecederaan.

Perhatikan bahawa sebagai tambahan kepada pecah traumatik, doktor mencetuskan kecederaan dystrophik. Mereka adalah tipikal untuk orang tua yang tisu tulang rawan kehilangan keanjalan, tidak menahan tekanan dan meletup kerana mereka. Kecederaan seperti itu adalah ciri meniskus medial, yang menganggap beban menegak besar.

Dalam sesetengah kes, pembedahan lutut adalah satu-satunya cara yang berkesan daripada keadaan ini. Ini diputuskan oleh doktor yang hadir. Tetapi korban dengan beberapa tanda secara bebas boleh menentukan tahap kerosakan.

Apabila meniskus rosak, tanda-tanda ciri diperhatikan, iaitu:

• bengkak di kawasan sendi lutut;
• pengumpulan cecair di bawah kulit;
• kesakitan yang tajam apabila berjalan dan lentur lutut;
• peningkatan suhu yang ketara di kawasan yang rosak badan.

Jika seseorang mengabaikan simptom-simptom ini, kesakitannya menjadi kusam, tetapi bunyi mengklik ciri muncul ketika lutut terbengkok. Terdapat masalah ketika bergerak naik tangga. Sukar untuk seseorang bangun dari kerusi.

Jika luka tidak dirawat tepat pada masanya, maka akibatnya, meniskus sendi lutut perlu dikeluarkan dan diganti dengan implan. Ini adalah pembedahan yang mahal yang memerlukan rawatan jangka panjang.

Diagnosis keadaan meniskus

Pemeriksaan visual dan pemetaan simptom selalunya tidak mencukupi untuk menubuhkan gambaran tepat mengenai kerosakan. Hakikatnya ialah gejala yang sama diperhatikan dengan keseleo, lebam dan kecederaan lutut lain.

Arthroscopy hari ini membantu menentukan sama ada pembedahan tisu tulang rawan di sendi lutut diperlukan. Ini adalah kaedah untuk mengkaji keadaan tisu dalaman melalui serpihan mikroskopik yang dimasukkan ke rongga sendi instrumen.

Kaedah diagnostik yang lembut ini membolehkan anda menetapkan keadaan sebenar meniskus dalaman. Dengan bantuan arthroscope, doktor menentukan sama ada operasi diperlukan, bentuk pelaksanaannya dan manipulasi yang diperlukan. Semasa diagnostik oleh pakar-pakar ia ditubuhkan sama ada ia adalah mungkin untuk memulihkan (menjahit) meniskus yang rosak atau sama ada ia perlu diganti dengan implan tiruan.

Kini arthroscopy berjaya digunakan sebagai kaedah melakukan operasi di dalam sendi lutut. Keuntungan operasi sedemikian ialah tidak perlu melakukan autopsi pada sendi. Untuk melakukan ini, sudah cukup untuk membuat dua punca kecil, satu untuk menyuntik arthroscope, yang lain untuk memanipulasi instrumen pembedahan.

Reseksi meniskus sendi lutut yang dilakukan dengan cara ini biasanya berlalu tanpa komplikasi, dan pesakit memerlukan masa yang kurang untuk pemulihan selepas operasi.

Di samping kaedah yang diterangkan di atas, ada yang lain. Pengimejan resonans magnetik dan diagnostik komputer akan membantu untuk membuat diagnosis dengan berkesan.

Jenis operasi

Bergantung pada tahap kerosakan, doktor yang hadir membuat keputusan mengenai jenis pembedahan. Dalam beberapa kes, anda boleh melakukan hanya dengan menjahit tepi tisu yang rosak. Dalam yang lain, penyingkiran separa rawan yang rosak diperlukan.

Untuk tujuan ini, meniscectomy separa digunakan, di mana doktor menyuntik instrumen dan melakukan pengasingan sebahagian daripada bahagian tisu. Rawan hanya dikeluarkan di tapak kecacatan atau kerosakan. Reseksi separa ini juga dikenali sebagai ekonomi, kerana ia membolehkan anda menyelamatkan sebahagian besar tisu.

Pemutaran separa meniskus membolehkan, dengan organisasi yang betul pemulihan pesakit, selepas beberapa waktu untuk memulihkan struktur tisu dan mengimbangi kerugian dengan membina rawan baru. Yang disyorkan untuk ini dilakukan, kami terangkan di bawah.

Sekiranya tidak mustahil untuk menjahit pinggir yang terkoyak meniskus, meniscectomy arthroscopic digunakan, iaitu reseksi lengkap tisu yang rosak. Ia dijalankan dengan kaedah arthroscopy, di mana pakar bedah untuk sebahagian besar atau sepenuhnya mengeluarkan meniskus dan menggantinya dengan implan.

Selalunya, meniscectomy dilakukan apabila perlu, penyingkiran tisu yang rosak. Melalui insisi mikro, alat yang diperlukan dimasukkan ke dalam rongga sendi, dengan cara yang tulang rawan dikeluarkan dan pengganti tiruan dimasukkan.

Semasa operasi jenis ini, cecair khas disuntik ke dalam sendi. Ia bertindak sebagai kontras, meningkatkan keterlihatan semasa operasi dan menjadikan unsur-unsur individu bersama lebih berbeza.

Pemindahan Meniscus adalah satu lagi jenis pembedahan yang diperlukan untuk merawat kecederaan. Campur tangan ini juga dilakukan dalam kes-kes di mana tisu-tisu adalah mengalami degenerasi dan mula merosot akibat perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tubuh, gangguan metabolik, dan jenis penyakit tertentu.

Penggantian kain boleh dilakukan dalam 2 cara:

• pengenalan prosthesis (implan);
• pemindahan tisu penderma.

Transplantasi meniskus donor hanya dilakukan pada pesakit muda (sehingga 40 tahun). Orang tua mempunyai masalah dengan kelangsungan tisu baru. Oleh itu, mereka memasang anggota tiruan yang diperbuat daripada bahan sintetik (kolagen dan lain-lain).

Kaedah pemindahan boleh digunakan untuk operasi pada lateral (atas) dan medial (lebih rendah) meniskus.

Dalam kes yang jarang berlaku, penolakan implan yang dipindahkan diperhatikan, tetapi ini disebabkan oleh imuniti pesakit peribadi.

Persediaan untuk operasi dan petunjuk untuk pembatalannya

Selepas doktor mengesahkan dan menentukan keperluan untuk pembedahan, pesakit mesti melakukan beberapa prosedur mandatori.

Pada malam darah dan air kencing untuk ujian darah. Ini membantu untuk menentukan sama ada seseorang itu sakit dengan penyakit virus berbahaya (hepatitis, HIV), jika ia mempunyai kontra alahan. Analisis membuat mungkin untuk menentukan jumlah gula dan bilirubin dalam darah, yang membantu dengan operasi.

Jenis darah dan faktor Rh yang diperiksa. Ini perlu jika kehilangan darah yang tidak dijangka berlaku dan bantuan donor diperlukan.

Juga mandatori ialah elektrokardiogram, yang menunjukkan keadaan jantung dan sistem kardiovaskular secara keseluruhan.

Dalam menjalankan operasi di meniskus boleh menolak sekiranya pesakit mempunyai jangkitan pernafasan akut, serta jangkitan radang radang seperti herpes. Bagi wanita, pembedahan tidak dilakukan semasa haid, pada waktu malam dan sebaik sahaja selesai. Dalam kes ini, doktor menghalang kawasan yang terjejas dan menetapkan pembedahan pada hari apabila masalah yang dinyatakan tidak dikecualikan.

Pemulihan

Terlepas dari jenis rawatan pembedahan yang dilakukan, pesakit mesti mematuhi rejimen sistemik pemulihan meniskus.

Doktor membezakan peringkat utama berikut:

• menyingkirkan pembengkakan dan kesakitan;
• kembalinya pergerakan separa lutut;
• latihan otot untuk menubuhkan kawalan lengkap ke atas sendi;
• kembali ke tahap kehidupan yang biasa dan pemulihan penuh kefungsian.

Adalah sangat penting untuk mengikuti urutan peringkat ini, kerana pelanggaran boleh membawa kepada kemerosotan keadaan dan kecederaan pesakit.

Arthroscopy adalah kaedah rawatan pembedahan yang lembut, tetapi pesakit masih memerlukan sedikit masa untuk pemulihan.

Yang pertama 4-5 hari selepas operasi di meniskus seseorang harus bergerak hanya dengan bantuan tongkat. Tiada tekanan pada kaki dibenarkan. Hanya pada hari kelima pesakit boleh mula bergerak sedikit demi sedikit sendiri.

Dalam kes ini, beban perlu ditingkatkan secara beransur-ansur. Memasukkan sepenuhnya kaki yang dibenarkan dibenarkan selepas 2 minggu.

Dalam tempoh ini, pesakit secara berkala melawat doktor yang meneliti bersama dan menentukan arah pemulihannya. Ia adalah perlu untuk memberi perhatian kepada sensasi yang timbul ketika bergerak. Ini akan membantu mengesan pelanggaran dalam masa (pendarahan dalaman, keradangan, penolakan tisu yang dipindahkan) dan mengambil langkah-langkah yang diperlukan.

Reseksi Arthroscopic meniskus medial sendi lutut

Jawapan yang paling lengkap kepada soalan mengenai topik: "reseksi arthroscopic meniskus medial sendi lutut".

Pemecahan separa atau lengkap daripada meniskus sendi lutut adalah kecederaan biasa yang paling sering diterima oleh atlet dan orang tua. Dalam pesakit muda, faktor traumatik dikaitkan dengan kecederaan, atau peningkatan tekanan pada sendi, dan pada pesakit tua, dengan perubahan degeneratif dalam tisu tulang rawan (akibat arthrosis kronik).

Kecederaan sukan menjadikan dirinya merasakan sakit akut, bengkak anggota badan, penyumbatan sendi lutut, yang merupakan sebab rawatan segera kepada doktor. Pergeseran degeneratif berlaku dengan gejala yang kurang teruk, tetapi tanda-tanda tidak langsung seperti bengkak di kawasan lutut, pembatasan mobiliti artikular, kesakitan yang kadang-kadang menjadi tidak tertanggung, membolehkan seseorang mengesyaki proses patologi. Dengan tidak adanya pembedahan yang tepat pada masa meniskus, pecah traumatik menjadi degeneratif dari masa ke masa.

Diagnosis kecederaan meniskus

Diagnosis "meniskus lusuh" dilakukan berdasarkan radiografi dan MRI. Klasifikasi kerosakan pada sendi lutut dilakukan mengikut kriteria berikut:

• Mengikut tempat di mana pecahnya berlaku (di kawasan badan meniskus, tanduk anterior atau posterior);
• Dalam bentuk (membujur, mendatar, radial, serong, digabungkan, melengkung).
• Skala kecederaan (jurang lengkap atau tidak lengkap).

Meniskus dibekalkan dengan darah tidak sekata. Periferal, atau kerana ia juga dipanggil, zon merah, terletak di tapak sambungan badan meniskus dengan kapsul. Di bahagian tengah adalah zon kapal merah putih dan putih. Lebih dekat ke pinggir dalaman meniskus laluan pas pecah, semakin kurang kapal masuk ke dalam kawasan kerosakan, dan semakin sedikit kemungkinan penyembuhan konservatif kecederaan.

Pada usia muda, jurang sering berlalu dalam arah membujur dan menegak, kurang kerap - sepanjang garis serong. Pada orang yang lebih tua, sebagai peraturan, ada gabungan atau luka berbentuk arka, yang juga disebut "penyiraman yang dapat ditangani." Sekiranya tidak mengalami kemurungan meniskus medial, bahagian yang terputus memperoleh pergerakan, yang sering menyebabkan anjakan dalam fossa antara muscular pada femur, akibatnya sendi disekat.

Pecah serong paling sering berlaku pada garis sempadan antara bahagian tengah dan bahagian bawah meniskus, yang menyebabkan mencubit tepi jurang antara pesawat artikular. Dengan jenis kerosakan pada gabungan, klik sifat dan perasaan bergelut di sekitar lutut akan didengar.

Jurang gabungan memberi kesan kepada beberapa pesawat pada masa yang sama, atau memasuki tanduk posterior meniskus.

Pecah membujur mendatar seringkali disebabkan oleh pertumbuhan sista. Garis pecah memanjang dari pinggir dalaman ke sebatian meniscus dengan kapsul. Kecederaan itu berlaku di bawah tindakan daya ricih di bahagian medial, dan membawa kepada penonjolan tisu di kawasan ruang bersama. Lutut menjadi bengkak, bengkak beransur-ansur meningkat.

Rawatan pemedih mata meniskus

Rawatan air mata meniskus boleh menjadi konservatif dan radikal. Campur tangan pembedahan, pada gilirannya, menyediakan penyingkiran meniskus secara lengkap atau separa. Arah yang berasingan dalam pembedahan adalah pemindahan tulang rawan - teknik ini mempunyai ulasan yang bercanggah, dan oleh itu tidak banyak digunakan.

Operasi pada meniskus boleh segera (pesakit dimasukkan dengan sakit teruk selepas kecederaan), dan dirancangkan (diresepkan selepas pemeriksaan). Harus diingat bahawa operasi untuk kecederaan baru adalah paling berjaya dari segi pembedahan dan pemulihan.

Percubaan untuk memulihkan fungsi sendi dengan cara yang konservatif sering membawa kepada keadaan yang teruk, kerana tisu tulang rawan yang tidak menerima bekalan darah menjadi longgar dan melembutkan. Kelebihan bebas dari meniskus yang rosak bersentuhan dengan rawan, secara beransur-ansur menghapuskannya sebelum bersentuhan dengan tisu tulang. Proses ini, yang dipanggil chondromolation, mempunyai 4 peringkat:

1. Yang pertama adalah bahawa tulang rawan melembutkan;
2. Yang kedua - tulang rawan terputus ke serat;
3. Yang ketiga - kain menjadi lebih kurus, penyok yang terbentuk.

Sekiranya tidak ada bekalan darah biasa kepada tulang rawan, rawatan konservatif meniskus lusuh tidak hanya tidak berkesan, tetapi juga merumitkan kursus pembedahan disebabkan oleh perkembangan proses degeneratif di kawasan sendi lutut.

Reseksi Meniscus (jumlah dan separa)

Reseksi Meniscus (meniscectomy) dijalankan tanpa adanya prospek untuk rawatan konservatif. Petunjuk untuk pembedahan adalah diagnosis yang disahkan dari jenis kecederaan meniskus berikut:

• Kehadiran jurang sepanjang garis tengah dalam arah menegak;
• Merobek fragmen meniskus itu;
• Jurang di kawasan persisian (dengan dan tanpa offset).

Penyingkiran lapisan rawan yang lengkap membolehkan pesakit untuk menyingkirkan rasa sakit dan blokade sendi lutut, tetapi membawa kepada perkembangan perubahan dystrophik dalam alat bersama dalam jangka masa panjang. Arthrosis berkembang dalam 85% kes 15 tahun selepas pembedahan.

Teknik pembedahan moden yang digunakan dalam operasi pada meniskus sendi lutut menyediakan untuk memelihara bahagian utuh tulang rawan, atau pemulihan integriti. Pemisahan partial (tidak lengkap) meniskus membolehkan anda mengekalkan fungsi sendi lutut, serta mengelakkan pemusnahan alat tulang bersama.

Tujuan utama penyingkiran separa meniscus adalah rawatan berketepatan tinggi di pinggir dalaman meniskus, selepas itu kelebihan memperoleh garis datar. Apabila perubahan kerosakan pada tulang rawan dikesan, doktor menetapkan rawatan selepas operasi yang bertujuan memperbaiki keadaan ligamen artikular. Untuk tujuan ini, persediaan khas diperkenalkan ke kawasan lutut, yang meningkatkan keanjalan dan ketahanan tisu.

Teknik reseksi Meniscus

Kaedah penyusutan meniscus (sedikit meniskus) yang minimally invasif dilakukan menggunakan astroskop (kaedah endoskopik). Di bahagian sendi lutut, tiga incisions kecil dibuat, melalui salah satu daripadanya dimasukkan, radas memproyeksikan imej rongga sendi lutut pada monitor, melalui yang lain - instrumen pembedahan, melalui saline ketiga - disuntik.

Manipulasi dijalankan dalam keadaan visualisasi yang tepat dalam bidang pembedahan. Zarah-zarah tisu yang rosak dikeluarkan bersama dengan larutan dari rongga artikular, flap meniskus dikeluarkan, tepi diselaraskan dan disedut. Pemancingan fragmen yang rosak (terlepas) daripada meniskus dilakukan dengan bantuan jahitan, menggunakan skru, anak panah, panah khusus dan lain-lain. Jumlah penyingkiran dilakukan hanya jika meniskus dimusnahkan sepenuhnya.

Kelebihan atroskopi ialah:

1. Ketepatan diagnostik yang tinggi;
2. Kerosakan minimum pada kulit dan tisu lembut;
3. Kehilangan darah sedikit;

Reseksi perut (terbuka) meniskus dilakukan jika patologi bersamaan didapati di sendi lutut yang menghalang pembedahan endoskopi. Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi epidural atau umum (keputusan dibuat secara individual, sesuai petunjuk, dan sesuai dengan pasien).

Komplikasi selepas meniscectomy

Rawatan pembedahan dikaitkan dengan risiko minima, tetapi selepas reseksi meniskus mungkin ada beberapa komplikasi yang pesakit harus sedar:

• Kemerahan dan pembengkakan lutut;
• Hematomas dalam rongga artikular;
• Ketiadaan lutut;
• Demam, menggigil (perkembangan jangkitan tempatan);
• Alahan kepada anestesia;
• Melemahkan otot dan ligamen;
• Pembentukan Thrombus.

Selepas pembedahan, antibiotik dan antikoagulan ditetapkan untuk mencegah jangkitan dan tromboembolisme.

Kontra untuk operasi

Kontra untuk pembedahan meniskus adalah:

1. Penyakit darah;
2. Umur tua;
3. Jangkitan purulen;
4. Post-infarction dan post-stroke;
5. Tuberkulosis aktif;
6. Hepatitis virus;
7. Penyakit onkologi.

Sebelum operasi, pesakit menjalani ujian, menjalani pemeriksaan tambahan untuk menentukan aktiviti penyakit kronik (hipertensi, ulser peptik dan 12 ulser duodenal, cholecystitis, gastroduodenitis, neurodermatitis, dan lain-lain). Sekiranya perlu, kursus rawatan dijalankan untuk menstabilkan petunjuk kesihatan.

Dalam dua hari pertama selepas operasi, kompres sejuk digunakan di kawasan lutut, ubat penahan sakit ditetapkan. Sekiranya tiada tanda jangkitan, pembangunan sendi bermula. Menunjukkan berjalan dengan kruk, gerakan flexion-extensor di pergelangan kaki dan jari kaki, senaman untuk memulihkan fungsi otot quadriceps paha. Mempercepat proses pemulihan fisioterapi dan urut.

Program pemulihan selepas pembedahan dikembangkan secara individu untuk setiap pesakit, dengan mempertimbangkan usia, keparahan kecederaan, kejayaan operasi, dan keadaan psikologi. Sekiranya tiada komplikasi, kembara itu dipulihkan selepas sebulan setengah. Selepas dua bulan, pesakit boleh berjongkok, berenang, berjoging, meningkatkan beban secara beransur-ansur. Tempoh pemulihan penuh adalah enam bulan.

Perbualan dengan doktor

Sebelum menjalani operasi yang dirancang, pesakit mesti memahami dengan jelas gambaran patologi. Doktor menjawab soalan-soalan berikut:

• Sifat pecah meniskus (kecederaan atau pecah degeneratif);
• Di mana jurang terletak;
• Dalam apa keadaan adalah ligamen (ada kerosakan);
• Apakah peluang pembaikan sendi lengkap?
• Apabila anda boleh bekerja (latihan).

Mendapatkan maklumat yang lengkap dan boleh dipercayai akan membantu untuk menyediakan lebih baik untuk operasi dan tempoh pemulihan.

Video: pemulihan selepas pembedahan meniskus

Kos operasi yang dilakukan dengan arthroscope adalah dari 40 hingga 60 ribu rubel. Adalah agak sukar untuk mendapatkan kuota, dan menunggu lama operasi tidak praktikal, kerana perubahan yang merosakkan berkembang pesat dalam sendi lutut.

Kos tempoh pemulihan bergantung kepada bilangan perkhidmatan, status klinik, keselesaan tinggal di kemudahan perubatan. Kajian pesakit menunjukkan keberkesanan rawatan pembedahan yang tinggi. Pada hari-hari pertama selepas operasi, kebas kelamin diperhatikan, serta sindrom kesakitan yang teruk, yang berakhir pada akhir minggu Jika anda mengikuti cadangan doktor yang membangunkan program pemulihan, fungsi sendi lutut
memulihkan sepenuhnya.

Video: Luput meniskus lutut, pembedahan endoskopik

Video: traumatologik ortopedik mengenai rawatan pembedahan kerosakan pada meniskus sendi lutut

Meniscus arthroscopy adalah kaedah moden untuk melakukan pembedahan yang paling sedikit invasif untuk trauma struktur ini. Meniskus sendi lutut adalah plat fibro-cartilaginous di antara sendi artikular, yang menyerupai bentuk bulan sabit.

Arthroscopy untuk diagnosis dan rawatan

Dalam sendi lutut, terdapat dua menisci:

1. Medial (lebih dekat dengan permukaan dalaman badan) terdiri daripada badan (bahagian tengah), tanduk anterior dan posterior.
2. Lateral (lebih dekat dengan permukaan luar). Meniscus lateral mempunyai struktur yang serupa.

Peranan meniskus dalam sendi lutut adalah untuk menurunkan nilai, mengurangkan geseran permukaan artikular antara satu sama lain dan menstabilkan sendi.

Pengesanan kerosakan

Bagaimana arthroscopy.

Adalah mungkin untuk menganggap kerosakan pada meniskus jika gejala berikut muncul:

1. Nyeri tajam di lutut dengan pergerakan tertentu.
2. Rasa "menghalang" lutut ("mengklik").
3. Bengkak atau pembengkakan anggota badan.
4. Pembatasan mobiliti.

Jika tanda-tanda ini didahului oleh trauma, sukan, rumah tangga, maka dengan kebarangkalian yang tinggi kemungkinan jurang ini. Kerosakan pada meniskus lutut juga boleh berlaku pada usia tua, tetapi dalam kes ini ia adalah kronik yang bersifat kronik dengan keupayaan proses degeneratif, apabila gejala ringan. Untuk menentukan sifat kerosakan, arthroscopy digunakan dalam sesetengah kes, biasanya pada masa yang sama dengan operasi untuk memulihkan integriti meniskus tersebut.

Jurang meniskus lutut, bergantung kepada kelantangan, mungkin lengkap atau tidak lengkap. Kerosakan boleh disetempat di mana-mana bahagian meniskus - di tanduk depan atau belakang, badan.

Untuk rujukan! Pemindahan meniskus daripada bahan penderma adalah kaedah rawatan yang tidak biasa digunakan kerana kesukaran mendapatkan bahan dan kos pelaksanaan yang tinggi.

Operasi

Jenis operasi pembedahan untuk kecederaan meniskus dibahagikan kepada arthrotomy - campur tangan dengan pembukaan rongga sendi dan arthroscopy, di mana operasi dilakukan menggunakan peralatan endoskopik. Kelebihan arthroscopy sebagai kaedah diagnosis dan pembedahan moden:

1. Keupayaan untuk mengesan penyetempatan kerosakan secara tepat.
2. Trauma tisu rendah.
3. Kehilangan darah minimum.
4. Keupayaan untuk melakukan tanpa luka besar.
5. Pemulihan cepat mobiliti bersama.
6. Tidak ada keperluan untuk memperbaiki anggota badan.
7. Pesakit cepat pulang ke rumah selepas pembedahan.

Kerosakan kepada struktur ini sering merupakan patologi biasa. Fakta ini berkaitan dengan traumatisasi lutut sendiri:

• semasa bermain sukan;
• aktiviti fizikal dalam aktiviti profesional;
• kecederaan isi rumah.

Pergerakan yang tidak biasa untuk sendi lutut - berpusing, gabungan putaran dan fleksi lutut - boleh menyebabkan kerosakan pada meniskus. Rawatan pembedahan adalah pemulihan struktur rawan, penyingkiran - keseluruhan atau sebahagian (sebahagian).

Meniscectomy

Kadang-kadang pesakit mengelirukan konsep "reseksi sendi lutut" dan "resit meniskus". Kami bercakap mengenai jumlah pembedahan yang berbeza:

1. Semasa pemutihan sendi lutut, patela, semua lapisan kartilaginus, ligamen cruciat, kantung artikular, iaitu, bahagian sendi atau sendi, boleh dikeluarkan dan dikeluarkan.
2. Pemisahan meniskus medial atau lateral lutut memberikan lebih sedikit trauma dari segi tahap operasi dan akibat dari tindakan itu.
3. Reseksi lengkap melegakan pesakit kesakitan, tetapi pada masa depan yang jauh mengancam dengan perkembangan arthrosis.

Pembedahan moden bertujuan memulihkan tulang rawan tanpa penyingkiran keseluruhan. Hujung dalaman struktur diproses dengan lancar yang mungkin. Pemutaran sebahagian daripada meniskus mengekalkan fungsi sendi lutut.

Untuk melaksanakan operasi, perlu menstabilkan keadaan pesakit: mencapai remisi penyakit kronik sistem kardiovaskular, pencernaan dan lain-lain melalui rawatan yang sesuai.

Teknik intervensi

Meniscectomy dilakukan oleh laparoskopi. Pada kulit lutut menghasilkan 3 tusukan kecil (takik):

1. Satu untuk memasukkan endoskopi (arthroscope).
2. Yang kedua untuk mengakses instrumen pembedahan.
3. Yang ketiga untuk pengambilan garam, dengan yang dicapai penglihatan semua bahagian rongga artikular.

Jika tahap kerosakan pada tanduk posterior meniskus medial adalah sangat tinggi, jumlah meniscectomy dilakukan. Dalam kes lain, tisu yang rosak dikeluarkan, tepi disuntik selepas rawatan. Sekiranya perlu untuk menetapkan kawasan yang terputus daripada meniskus semasa arthroscopy, pengapit khas digunakan:

Dalam tempoh selepas operasi, terapi dilakukan bertujuan untuk menghalang pematuhan jangkitan dan berlakunya gumpalan darah.

Fakta! Tempoh operasi adalah kira-kira 120 minit.

Komplikasi

Walaupun penyingkiran meniscus laparoskopik berkaitan dengan jenis operasi tidak traumatik, komplikasi berikut boleh berlaku:

• hiperemia dan pembengkakan lutut;
• hipotonia otot dan ligamen;
• hematomas dalam rongga sendi;
• trombosis;
• peningkatan dalam suhu badan;
• intoleransi terhadap anestesia.

Lebih cepat operasi, lebih baik prognosis. Walau bagaimanapun, tidak semestinya meniscectomy arthroscopic boleh dilakukan oleh kuota. Sebagai peraturan, rawatan percuma menyediakan menunggu lama dalam keadaan ini, yang memperburuk perjalanan penyakit.

Harga operasi berbayar (resit meniscus arthroscopic) akan menjadi 30 - 70 ribu rubel. Ulasan pesakit selepas arthroscopy sendi lutut dan, sebenarnya, meniskus membenarkan kami membuat kesimpulan tentang keberkesanan operasi ini - pergerakan lutut pulangan normal sepenuhnya dan dalam masa yang singkat.

Pemulihan selepas meniscus arthroscopy

Aktiviti dalam tempoh pemulihan selepas arthroscopy sendi lutut termasuk tindakan berikut:

1. Dingin di kawasan pasca operasi, analgesik dalam 48 jam pertama.
2. Dari hari ketiga perkembangan sendi.
3. Urut
4. Prosedur fisioterapi.

Melakukan gimnastik selepas pembedahan mempunyai beberapa keunikan. Pada hari ke-2 selepas pembedahan, mungkin melakukan senaman isometrik, yang tidak ada pergerakan dalam sendi lutut, hanya otot yang berfungsi:

1. Dalam kedudukan rawan, ketatkan quadriceps selama 10 saat supaya jari-jari kaki "terburu-buru" naik, seperti patella. 10 pengulangan.
2. Dalam kedudukan terlentang selama 10 saat untuk mengatasi permukaan femoral. 10 pengulangan.
3. Berbaring atau duduk, gerakkan kaki anda 30 sentimeter sambil meningkatkan tumit anda, kemudian bawa kaki anda kembali. 10 pengulangan.
4. Duduk atau berbaring, luruskan kaki, kemudian angkat sehingga 20 sentimeter selama 10 saat. 10 pengulangan.

Pada hari ketiga, dengan pemulihan yang menggalakkan, disyorkan untuk melakukan latihan berikut yang melibatkan sendi lutut:

1. Latihan pertama. Duduk atau berbaring, tarik tumit kaki yang dikendalikan. Pegang pose selama 5 saat. Luruskan kaki. 20-30 pengulangan.
2. Latih kedua. Bola ditanam di bawah lutut. Naikkan kakinya, sambil meluruskan kakinya. Pegang pose selama 5 saat. 20-30 pengulangan.
3. Latih ketiga. Duduk di pinggir katil, kerusi, menurunkan kilauan ke bawah, kemudian perlahan-lahan, dengan melegakan otot paha anterior, bengkokkan kaki di lutut.

Latihan harian yang kerap akan membantu memulihkan keadaan selepas 40-50 hari. Selepas 60 hari anda boleh berenang, mudah berjalan. Rehabilitasi penuh selepas arthroscopy dari meniskus mengambil masa 4 hingga 6 bulan.

Izinkan saya memperkenalkan diri saya. Nama saya Vasily. Saya telah bekerja sebagai tukang urut dan kiropraktor selama lebih dari 8 tahun. Saya fikir saya seorang profesional di bidang saya dan saya ingin membantu semua pengunjung laman menyelesaikan masalah mereka. Semua data untuk tapak telah dikumpulkan dan diproses dengan teliti untuk membawa semua maklumat yang diperlukan dalam bentuk yang boleh diakses. Sebelum penggunaan yang diterangkan di laman web ini sentiasa diperlukan perundingan MANDATORY dengan pakar anda.

Reseksi Arthroscopic meniskus lutut

Meniskus sendi lutut adalah pembentukan tulang rawan, yang tertakluk kepada kecederaan yang kerap. Pendekatan moden untuk rawatan di ortopedik dan traumatologi membolehkan campur tangan pembedahan untuk diagnosis dan rawatan menggunakan alat endoskopik. Prosedur ini dipanggil arthroscopy. Pada masa ini, ia adalah "standard emas" untuk rawatan patologi meniscus.

Ciri-ciri struktur meniskus itu

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Satu-satunya ubat untuk kesakitan pada sendi, arthritis, osteoarthritis, osteochondrosis dan penyakit lain sistem muskuloskeletal, disyorkan oleh doktor! Baca lebih lanjut.

Meniskus adalah pembentukan tulang rawan, yang terletak di sendi lutut, melakukan fungsi susut nilai, tambahan penguatan sendi. Dalam sendi lutut terdapat dua menisci (lateral dan dalaman), yang memastikan pematuhan maksimum permukaan artikular. Ini bermakna kerosakan pada tulang rawan ini akan menyebabkan fungsi motor terjejas sendi lutut.

Menisci mempunyai bekalan darah yang agak miskin. Arteri yang menembusi tulang rawan memanjang hanya beberapa milimeter ke dalamnya. Ciri ini menjadikan meniskus lebih mudah terdedah kepada kerosakan.

Proses patologi pada sendi lutut sering menyebabkan kerosakan kepada meniskus. Patologi utama di mana meniskus rosak:

• kecederaan lutut;
• arthrosis;
• proses keradangan tertentu dalam sendi (tuberkulosis, sifilis);
• keradangan bernanah sendi.

Sifat kerosakan meniskus

Sebagai peraturan, kerosakan berikut adalah ciri-ciri meniskus:

• jurang membujur atau melintang;
• merobohkan;
• mampatan
• kehilangan kestabilan.

Tetapi untuk plat kartilaginous luaran, pemampatan lebih banyak ciri, yang disebabkan oleh mobiliti yang lebih besar. Meniskus dalaman lebih mudah merobek. Ia adalah jurang yang merupakan "mimpi yang dahsyat" atlet, kerana ia dapat menghalang mereka daripada kapasiti kerja mereka untuk masa yang lama.

Kecederaan yang kerap dan tahan lama terhadap meniskus juga menyumbang kepada ketidakupayaannya, memandangkan kuasa tulang rawan ini sudah lemah, belum lagi beban jangka panjang. Lama kelamaan, tulang rawan digantikan dengan tisu parut, yang tidak boleh berfungsi normal. Kemudian terdapat pelanggaran keutuhan rawan yang diubahsuai secara patologis.

• ketidakupayaan untuk bergerak dengan cepat dan aktif (terutama apabila sukan aktif);
• sangat sukar untuk naik dan turun tangga;
• "klik" yang berbeza apabila bergerak di sendi lutut;
• sekiranya berlaku kerosakan teruk, ketidakupayaan untuk melakukan gerakan yang minimum;
• sakit ketika bergerak;
• tindak balas keradangan sendi dalam bentuk peningkatan jumlahnya, kemerahan dan peningkatan suhu kulit di atasnya.

Rawatan meniskus Arthroscopic

Memulihkan sepenuhnya JOINTS tidak sukar! Yang paling penting, 2-3 kali sehari, sapu ini ke tempat yang sakit.

[sam id = "4" codes = "true"]

Arthroscopy dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik. Untuk memulakan, sifat kerosakan dikesan, dan kemudian rawatan dilakukan. Selalunya, manipulasi ini dijalankan untuk satu campur tangan pembedahan.

Arthroscopy mempunyai banyak kelebihan terhadap kaedah campur tangan terbuka:

• kehilangan darah minimum;
• kerosakan tisu bersama adalah minimum;
• pemulihan segera fungsi selepas pembedahan;
• pelepasan cepat dari hospital;
• pengaktifan awal pesakit;
• kos prosedur yang boleh diterima.

Rawatan meniskus yang rosak sering dilakukan menggunakan arthroscopy. Operasi utama yang dilakukan oleh teknik ini adalah meniscectomy, resit meniscus arthroscopic.

Meniscectomy didasarkan pada tiga prinsip:

• bahagian-bahagian tulang rawan yang terpisah dan longgar dialih keluar;
• baki bahagian integer adalah sejajar dengan maksimum;
• pemeliharaan bahagian utak daripada meniskus.

Arthroscopy meniskus dengan reseksi (penyingkiran serpihan) dijalankan dengan menggunakan penahan khas. Rawan dibentuk, flaps yang terputus, kawasan yang mengalami perubahan secara degeneratif.

Sekiranya berlaku pelanggaran meniskus, lakukan penataan semula itu. Prosedur ini juga dilakukan oleh kaedah arthroscopic.

Komplikasi yang mungkin

Komplikasi pembedahan endoskopik pada sendi lutut agak jarang (kira-kira 1%). Walau bagaimanapun, kes-kes yang jarang berlaku ini termasuk patologi berbahaya seperti thrombophlebitis, tromboembolisme pulmonari, komplikasi berjangkit, hemarthrosis (darah dalam rongga sendi). Kemungkinan komplikasi ini dikurangkan apabila melakukan semua pelantikan doktor pra-operasi. Kesan arthroscopy yang tidak diingini boleh dialami dengan gejala berikut:

• peningkatan suhu;
• demam, menggigil;
• peningkatan ketara dalam saiz bersaiz, kemerahan;
• sakit tajam di kaki;
• kesukaran bernafas, sianosis anggota badan, muka, leher.

Tempoh pemulihan

Selepas arthroscopy meniskus dilakukan, pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama jika dia tidak mempunyai petunjuk lain untuk dimasukkan ke hospital. Pemulihan fungsi sendi berlaku dengan cepat, tetapi semuanya bergantung pada tahap kerosakan. Pada hari pembedahan, pesakit tidak perlu diberi beban pada sendi yang dikendalikan, jadi pada hari ini anda perlu mengehadkan aktiviti dan menggunakan tongkat. Tetapi selepas 3 hari, anda boleh mula "beban" bersama. Dua hari kemudian, pembalut dikeluarkan, dan jahitan ditutup dengan plaster, dengan syarat tidak ada komplikasi. Anda boleh mandi hanya menggunakan patch kalis air.

Di rumah, pemulihan daripada arthroscopy boleh dipercepatkan dengan kaedah berikut:

1. Rehat pada lutut yang dikendalikan selama kira-kira 3 hari.
2. 3 hari pertama selepas pembedahan, anda perlu meletakkan sejuk untuk mengurangkan bengkak.
3. Penempelan ketat dari kaki ke pertengahan pertengahan paha adalah perlu untuk pencegahan trombosis.
4. Di tempat tidur, anda perlu meletakkan kaki yang dikendalikan pada dais (bantal).
5. Melaksanakan satu set latihan selepas rehat tiga hari.

Kaedah arthroscopy adalah asas dalam rawatan patologi meniskus, kerana ia membolehkan untuk memberikan bantuan yang diperlukan sepenuhnya. Pemulihan selepas pembedahan dilakukan dalam masa yang singkat. Akibatnya adalah minimum, dan kos prosedur sangat demokratik.

Arthroscopy pada pecah meniskus dan kecederaan lutut lain

Kecederaan bersama adalah fenomena yang kerap dalam kehidupan atlet dan orang aktif yang setiap hari mengalami penuaan fizikal yang serius.

Dalam kebanyakan kes, pesakit mencari bantuan profesional dari doktor berkaitan dengan kerosakan pada meniskus sendi lutut.

Ia tidak begitu mudah untuk menentukan sifat kerosakan dan kedalaman masalah, kerana kaedah diagnosis moden digunakan dalam traumatologi, termasuk arthroscopy.

Prosedur ini adalah kajian yang bersifat bedah, iaitu, proses diagnostik terdiri daripada pengenalan ke dalam rongga sendi instrumen khas yang disebut "arthroscope".

Semasa kajian, doktor mungkin tidak hanya melihat elemen yang rosak lutut, tetapi juga melakukan prosedur pembedahan untuk merawatnya.

Ciri-ciri kaedah

Arthroscopy ditunjukkan apabila meniskus itu koyak, serta kebanyakan kecederaan yang disertai dengan kerosakan pada elemen dalaman sendi lutut. Campur tangan dilakukan tanpa rasa tidak selesa bagi pesakit. Pakar bedah ortopedik membuat 2 incisions kecil, selepas itu arthroscope dan cecair khas di bawah tekanan disuntik ke dalam rongga sendi (kebanyakannya garam, 0.9% larutan berair natrium klorida NaCl), yang memperluaskan sendi.

Jadi, doktor dapat melihat kerosakan meniskus pada monitor, menilai keadaan ligamen dan tulang rawan permukaan artikular untuk menentukan tindakan selanjutnya. Selepas diagnosis campur tangan sendi dan pembedahan, sendi dibasuh dengan garam, kemudian menjahit cincin kulit kecil (luka).

Kelebihan arthroscopy dalam air mata meniskus

Kaedah ini sangat popular dengan doktor kerana fakta bahawa pada bila-bila masa diagnosis, anda boleh bergerak dari kajian mudah ke operasi penuh, jika ada keperluan.

Arthroscopy pada rehat meniskus sendi lutut mempunyai kelebihan berikut:

• dilakukan di bawah tindakan anestesia tulang belakang atau konduktif;
• tisu cedera parah;
• mempunyai kesan kosmetik yang sangat baik (jahitan sembuh cepat, tidak meninggalkan bekas luka di belakang);
• sendi lutut, tidak lama selepas campurtangan mengembalikan fungsinya;
• selepas operasi, tiada plester diperlukan di kaki, tongkat tidak diperlukan.
• pesakit boleh berjalan dengan beban penuh pada kaki yang dikendalikan dari hari selepas pembedahan.

Peluang untuk arthroscopy lutut

Arthroscopy adalah prosedur pelbagai fungsi. Ia bukan sahaja membolehkan mendiagnosis meniskus dan merosakkan tisu-tisu lain, tetapi juga segera beroperasi pada mereka (resect, sew) tanpa mengeluarkan instrumen dari rongga sendi. Pemeriksaan arthroscopic memberikan jawapan kepada semua soalan yang menarik kepada pakar bedah mengenai keadaan menisci, tulang rawan, ligamen dan tisu sendi yang lain, yang masih tidak jelas selepas ultrasound, x-ray dan juga MRI, walaupun jenis diagnosis yang terakhir adalah agak berkesan.

Campur tangan bedah dengan arthroscope dapat disebut lembut, karena metode ini tidak menimbulkan kerusakan pada tisu yang sihat, dan pada saat yang sama memungkinkan untuk melakukan operasi pada meniskus, reseksi bagian yang rusak atau pemulihan lengkap, synovectomy, pembinaan ligamen dan lain-lain. Ini bermakna pemulihan pesakit selepas pecah meniskus lebih cepat daripada selepas pembedahan biasa "terbuka".

Manipulasi Arthroscopic adalah cara moden untuk mendiagnosis dan merawat pecah meniskus dan penyakit artikular lain. Kaedah ini memungkinkan untuk menjalankan campur tangan tanpa pembukaan sendi lengkap, supaya prosedur tidak mencederakannya dengan serius dan tisu yang berdekatan. Arthroscopy adalah peluang untuk melakukan operasi di dalam sendi tanpa sebarang kehilangan darah khas dan luka besar, ini adalah peluang untuk pulih cepat fungsi motor sendi lutut.

Memilih kaedah pembedahan arthroscopic

Menggunakan instrumen kecil untuk pembedahan, pakar bedah melakukan pelbagai jenis manipulasi, termasuk ligamen plastik, penyingkiran (reseksi separa) atau pembaikan meniskus air mata dengan jahitan, penyingkiran struktur patologi.

Arthroscopy perubatan termasuk beberapa campur tangan pembedahan:

• pembinaan semula ligamen pada pecah;
• penyingkiran tulang rawan dan tumor sinovial;
• penstabilan (plastik ligamen) daripada patella (dalam kes kehelan biasa);
• tisu rawan plastik;
• reseksi atau penghapusan meniscus;
• jahitan meniscus lateral atau medial (suturing).

Dua kaedah terakhir digunakan lebih kerap daripada yang lain.

Reseksi Meniscus

Diagnosis "meniskus air mata" sering membayangkan penyingkiran bahagian yang rosak. Dalam kes ini, gunakan kaedah rawatan pembedahan (arthroscopy) yang sedikit invasif.

Operasi dilakukan dengan membuat sayatan kecil di kawasan sendi lutut, di mana arthroscope dimasukkan ke dalam rongga sendi (probe optik serat yang dilengkapi dengan kamera video dan sumber cahaya). Operasi ini adalah untuk mengeluarkan bahagian yang terpisah dari meniskus medial atau lateral.

Reseksi Arthroscopic meniskus tidak mencederakan tisu, jadi pesakit boleh, selepas beberapa jam pembedahan, berdiri di atas kaki yang cedera. Jika operasi berlalu tanpa komplikasi, pesakit akan dilepaskan keesokan harinya selepas ia dilakukan. Ia adalah wajib untuk memerhatikan mod yang betul untuk hari selama 10-12 hari, tidak termasuk apa-apa beban di kaki.

Reseksi Arthroscopic dijamin mempunyai kesan positif, selepas operasi, fungsi motor sendi dipulihkan sepenuhnya. Seseorang biasanya boleh terlibat dalam disiplin sukan atau buruh fizikal.

Jahitan meniscus

Teknik ini telah dibangunkan tidak lama dahulu, tetapi ia sudah banyak digunakan dalam pembedahan domestik. Ia bertujuan untuk memulihkan meniskus sekiranya kerosakan sebahagiannya (pecah, pecah pecah).

Hari ini, pembedahan ortopedik moden, seperti bidang perubatan lain, lebih suka campur tangan pembedahan yang memelihara integriti tisu. Ini adalah jenis prosedur yang termasuk jahitan meniskus yang rosak. Operasi ini memungkinkan untuk menjalankan rawatan tanpa menyebabkan kerosakan teruk pada tisu, dan menghalang perkembangan perubahan degeneratif pada sendi.

Operasi ini dilakukan menggunakan arthroscope di bawah anestesia umum, tulang belakang atau konduksi. Pesakit terletak di belakangnya, kaki yang cedera ditekuk di lutut, kemudian diletakkan pada pendirian. Doktor membuat dua insisi pada bahagian hadapan lutut dan memasukkan instrumen ke dalam.

Tahap pertama prosedurnya ialah membasuh rongga sendi dan mengeluarkan gumpalan darah. Selepas itu, segarkan semula bahagian bahagian yang rosak dari meniskus, dan jahitan bedah (anak panah atau benang yang boleh diserap). Prosedur ini berakhir dengan pengenaan beberapa jahitan pada kulit di mana hirisan dibuat.

Selanjutnya, tempat-tempat ini ditutup dengan pembalut kasa steril. Untuk mengosongkan sendi, kaki ditetapkan dengan ortosis. Tempoh operasi bergantung kepada keterukan jurang meniskus.

Tempoh selepas operasi

Dalam tempoh selepas pembedahan, pesakit berada di hospital, di mana dia dibantu dalam bentuk:

• pelepasan nyeri (agen anti-radang dan analgesik intramuskular atau intravena disuntik);
• imobilisasi sendi selepas jahitan meniskus (penggunaan pembalut dan pembalut elastik, ortosis);
• gunakan balutan penyejuk (pek ais) untuk mengurangkan bengkak selepas pembedahan.

Pemulihan dan pemulihan dari arthroscopy

Mod pemulihan selepas pecah meniskus termasuk:

• tiada beban (berjalan dengan beban penuh pada kaki yang dikendalikan selepas resit meniskus; apabila meniskus meniskus itu, akan mengambil masa beberapa minggu untuk lulus dengan serpihan atau ortosis, terlebih dahulu tanpa beban di kaki, kemudian dengan beban dosis, fungsi sendi biasanya dipulihkan sepenuhnya selepas 5-6 minggu);
• mengambil ubat-ubatan khas (ubat penahan sakit dan penghilang keradangan);
• gimnastik (latihan untuk memulihkan fungsi bersama yang menghalang pengulangan penyakit dan berlakunya masalah lain);
• kembali kepada irama kehidupan normal secara beransur-ansur (walaupun selepas mengeluarkan sebahagian daripada meniskus, adalah penting untuk beransur-ansur kembali ke gaya hidup yang aktif).

Arthroscopy digunakan secara meluas dalam traumatologi untuk merawat dan mendiagnosis pecah meniskus dan kecederaan sendi lutut tanpa akibat negatif untuk kehidupan manusia dan kesihatan. Harga prosedur agak diterima untuk kebanyakan pesakit. Kaedah ini dapat mengurangkan tempoh selepas operasi dan pemulihan fungsi sendi lutut.

Manfaat merawat meniskus pecah dengan kami:

• diagnosis kecederaan sendi lutut dilakukan pada peralatan moden oleh pakar dengan kelayakan yang tinggi;
• membuat diagnosis yang tepat, rawatan pecah meniskus sendi lutut menggunakan kaedah pembedahan (meniskus jahitan, reseksi) yang berlainan (penggunaan peralatan arthroscopic moden);
• pengurusan pra operasi dan pasca operasi yang lengkap;
• mencegah berlakunya komplikasi dalam bentuk keradangan dan arthrosis;
• perundingan pesakit di semua peringkat rawatan dan pemulihan meniskus.

Meniskus pecah - penyakit (akibat kecederaan), yang merosakkan kualiti hidup anda, dalam masa yang singkat akan menjadi peringkat pemusnahan kronik sendi. Jangan terlepas masa yang berharga, buat temujanji dengan doktor pada nombor telefon yang disenaraikan di laman web ini, dan sakit di lutut akan kekal untuk anda pada masa lalu yang jauh.

Meniscectomy Arthroscopic - penyingkiran meniskus yang rosak menggunakan peralatan arthroscopic khas. Operasi ini dilakukan melalui incisions kecil di bawah pemeriksaan visual yang berterusan. Teknik ini dapat meningkatkan ketepatan pembedahan dan tahap keselesaan pesakit, mengurangkan tempoh rawatan dan mengurangkan jumlah komplikasi.

Baru-baru ini, traumatologi telah menyimpulkan bahawa pilihan terbaik untuk meniscectomy arthroscopic adalah penyingkiran separa meniscus dengan pemeliharaan maksimum sebahagian utuhnya. Walau bagaimanapun, tidak semestinya mungkin untuk meniskus sekurang-kurangnya sebahagiannya. Penyingkiran lengkap meniskus dilakukan dengan pelbagai istirahat, retak, atau jurang meniskus tunggal yang tersebar di seluruh kawasannya.

Campur tangan bedah dilakukan di bawah anestesi konduksi, sekurang-kurangnya - di bawah anestesia umum. Pesakit diletakkan di belakangnya. Kaki sakit dibengkokkan pada sudut 40 darjah dan tetap dengan pendirian khas.

Satu insisi tunggal dalam sendi lutut direka untuk memperkenalkan arthroscope di mana pakar bedah menjalankan kawalan visual operasi melalui arthroscopy sendi lutut. Instrumen pembedahan dimasukkan melalui pemotongan kedua. Teknik peresapan berikutnya atau penyingkiran lengkap meniskus ditentukan oleh sifat patologi.

Prinsip umum penyingkiran meniscus arthroscopic:

• semasa operasi, perlu menghapus semua serpihan bergerak meniskus;
• kelebihan bahagian meniskus yang selebihnya harus diselaraskan sepanjang keseluruhannya;
• seseorang harus cuba memelihara sebahagian besar daripada meniskus apabila mungkin.

Kawasan yang rosak dari meniskus disembuhkan dengan penahan khas. Apabila mengekstrak serpihan besar, ia kadang-kadang perlu untuk melebarkan sayatan kulit, kerana bahagian yang dikesan dari meniskus tidak masuk ke pembukaan yang dibuat. Serpihan kecil dikeluarkan dari sendi dengan mencuci dengan garam.

Pada akhir operasi, satu atau lebih jahitan diletakkan pada kulit. Luka menutup pakaian aseptik. Pada hari pembedahan, pesakit dianjurkan untuk menggunakan tongkat untuk memunggah anggota yang dikendalikan. Bermula dari keesokan harinya, biarkan beban penuh di kaki.

Di Moscow, kos meniscectomy arthroscopic 32697r. (secara purata). Prosedur ini boleh dilakukan pada 106 alamat. Harga di Moscow bermula pada 7916r.

Mempunyai penyingkiran separa meniskus

Sebelum ini, dalam amalan perubatan, apabila meniskus dipecahkan oleh kaedah terbuka, adalah kebiasaan untuk melakukan penyingkiran lengkap. Hari ini, peranan tisu rawan dipelajari dengan baik. Sekiranya mungkin, pakar bedah itu cuba membuat jahitan tulang rawan yang rosak (jika ditunjukkan) atau untuk membuat reseksi yang paling ekonomik.

Reseksi sebahagian daripada meniskus adalah pengusiran dan penyingkiran bahagian yang rosak. Selain itu, semasa prosedur, bahagian tepi tisu diselaraskan, memberi mereka bentuk anatomi asalnya. Operasi ini melalui punca mikro menggunakan peralatan arthroscopic. Ini meminimumkan kerosakan kepada tisu yang sihat dan memendekkan tempoh pemulihan. Petunjuk untuk prosedur sedemikian adalah kecederaan rawan yang mengakibatkan pecahnya.

Kelebihan kaedah termasuk:

• invasiveness yang minimum
• keupayaan untuk sepenuhnya mendiagnosis patologi sendi lutut,
• tempoh pemulihan yang singkat,
• pengurangan tinggal hospital (1-3 hari),
• tiada parut yang ketara.

Tempoh pemulihan memerlukan beberapa minggu hingga tiga bulan, bergantung kepada ciri-ciri campur tangan.

Sekiranya jahitan meniskus yang rosak dibuat, tempoh pemulihan sedikit meningkat, ia perlu memakai fiksatif selama beberapa minggu, serta memunggah anggota yang dikendalikan untuk mewujudkan syarat-syarat yang diperlukan untuk pertambahan.

Pakar bedah operasi membincangkan semua butiran dengan pesakit selepas operasi.