Thrombocytopenia adalah istilah untuk semua keadaan di mana bilangan platelet dalam darah dikurangkan. Patologi lebih banyak berlaku pada wanita daripada lelaki. Kadar pengesanan pada kanak-kanak adalah 1 kes setiap 20 ribu.
Trombosit, sel darah, dihasilkan dalam sumsum tulang, hidup sedikit lebih daripada seminggu, hancur dalam limpa (paling) dan di dalam hati. Mereka mempunyai bentuk bulat, kelihatan seperti lensa. Semakin besar saiz platelet, semakin muda. Para saintis telah melihat masa yang lama di bawah mikroskop bahawa dengan apa-apa tindakan rangsangan mereka membengkak, melepaskan proses berpotensi, berpegang pada satu sama lain.
Objektif utama platelet dalam badan:
Kiraan platelet berbeza-beza: menurun pada waktu malam, pada musim bunga, pada wanita dengan haid, kehamilan. Kekurangan vitamin B diketahui12 dan asid folat dalam makanan mengurangkan kiraan platelet. Fluktuasi sedemikian adalah sementara, fisiologi.
Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) merangkumi thrombocytopenia dalam penyakit pembekuan dan gangguan imun kelas D69.
Sebagai penyakit bebas, ia boleh mempunyai akut (sehingga enam bulan) dan kursus kronik (lebih daripada enam bulan). Secara asalnya, penyakit ini dibahagikan kepada:
D69.5 - kod berasingan mempunyai thrombocytopenia sekunder (simptomatik).
Tahap thrombocytopenia dicirikan oleh pelbagai manifestasi klinikal dan tahap pengurangan platelet:
Penyebab jumlah platelet yang tidak mencukupi dalam darah dibahagikan kepada 3 kumpulan.
Faktor-faktor yang menyebabkan peningkatan sel membunuh dengan:
Faktor-faktor yang melanggar pembiakan platelet dengan:
Tanda-tanda trombositopenia berlaku dalam tahap kesakitan yang sederhana. Diagnosisnya tidak sukar. Cukup untuk memeriksa kiraan darah lengkap. Selalunya, doktor mendapati perubahan dalam darah tanpa apa-apa manifestasi dan aduan dari pesakit. Ini penting untuk mengesan thrombocytopenia sekunder dan pengeluaran dadah yang mungkin.
Tanda-tanda thrombocytopenia utama menunjukkan diri mereka berbeza bergantung pada bentuk klinikal.
Thrombotic thrombocytopenic purpura dicirikan oleh permulaan demam yang teruk, kesedaran terjejas kepada koma, sawan, perubahan dalam kencing, berdebar-debar, penurunan tekanan darah terhadap latar belakang trombositopenia yang ditandai dalam ujian darah.
Sindrom uremik hemolitik - terhadap latar belakang peningkatan tekanan darah yang berterusan di tempat pertama terdapat tanda-tanda penurasan buah pinggang yang merosot, perkembangan kegagalan buah pinggang kronik (sakit belakang, mual, edema, sakit kepala). Darahnya meningkat dengan ketara kandungan sisa nitrogen, urea, kreatinin, thrombocytopenia yang teruk.
Thrombocytopenic purpura idiopathic (thrombocytopenia penting) adalah penyebab 95% trombositopenia. Penyakit pada kanak-kanak adalah akut. Bagi orang dewasa, kursus kronik lebih bersifat. Suhu naik kepada 38 darjah. Kemungkinan peningkatan nodus limfa, kesakitan pada sendi. Manifestasi kulit tipikal. Leukopenia (kiraan sel darah putih rendah) boleh menyertai pengurangan kiraan platelet dalam darah. ESR telah mempercepatkan secara dramatik. Fraksi protein berubah, yang menunjukkan reaksi auto-alergi.
Video tentang purpura thrombocytopenic pada kanak-kanak:
Rawatan thrombocytopenia simptomatik yang dikaitkan dengan penyakit lain memerlukan rawatan asas penyakit mendasar.
Anda boleh membuat poultis hangat atau bergilir dengan sejuk. Sekiranya kebuntuan dan edema meningkat di tapak kecederaan, perlu berkonsultasi dengan doktor. Mengenai kaedah meningkatkan platelet dalam darah boleh didapati di sini.
Dengan rawatan tepat pada masanya, prognosis adalah baik: ¾ kanak-kanak pulih sepenuhnya. Selepas penyingkiran limpa, pemulihan klinikal lengkap berlaku. Akibat thrombocytopenia teruk kronik bagi orang dewasa kurang baik: sehingga 5% boleh mati akibat pendarahan serebrum, pendarahan gastrousus.
Pencegahan termasuk pencegahan alahan, bermula pada zaman kanak-kanak. Mematuhi kehendak kebersihan. Penggunaan produk semulajadi tanpa bahan pengawet. Perlindungan oleh sarung tangan dan topeng semasa pembersihan dengan pembersih isi rumah. Untuk rekreasi dan berjalan kaki, pilih kawasan mesra alam, kawasan taman, hutan. Jangan ambil dadah yang tidak terkawal.
Pemeriksaan rutin tahunan dengan ujian darah akan membolehkan pengenalpastian masalah yang tepat pada masanya, kecenderungan untuk trombositopenia dan penggunaan langkah yang selamat.
Thrombocytopenia adalah pelanggaran kuantitatif platelet hemostasis, yang dicirikan oleh penurunan jumlah platelet per unit volum darah. Tanda-tanda klinikal thrombocytopenia termasuk peningkatan pendarahan dari kulit yang rosak dan membran mukus, kecenderungan untuk lebam dan ruam hemoragik, pendarahan spontan dari pelbagai tapak (hidung, gingiva, gastrik, rahim, dan sebagainya). Diagnosis hematologi adalah berdasarkan kajian kiraan darah lengkap dengan kiraan platelet, pemeriksaan imunologi, dan punca tulang sumsum. Cara-cara merawat thrombocytopenia adalah terapi dadah, splenectomy, pembersihan darah extracorporeal.
Thrombocytopenia - diathesis hemorrhagic yang berbeza dalam etiologi, patogenesis dan kursus, dicirikan oleh kecenderungan peningkatan pendarahan akibat penurunan bilangan plat darah. Ambang thrombocytopenia dalam hematologi dianggap tahap platelet di bawah 150x109 / l. Walau bagaimanapun, gambaran klinikal thrombocytopenia biasanya berkembang apabila platelet berkurangan kepada 50x109 / l, dan tahap 30x109 / l dan di bawah adalah kritikal. Trombositopenia fisiologi yang berlaku pada wanita semasa haid atau kehamilan (thrombocytopenia gestasi) biasanya tidak mencapai ijazah lisan. Trombositopenia patologi, disebabkan oleh pelbagai sebab, berlaku pada 50-100 orang daripada 1 juta.
Platelet (Bitstsotsero plak) adalah platelet darah kecil 1-4 mikron. Mereka terbentuk daripada megakaryocyt sumsum tulang dengan kesan langsung merangsang hormon thrombopoietin hormon polipeptida. Tahap normal platelet ialah 150-400x109 / l; Kira-kira 70% platelet beredar secara berterusan dalam darah periferal, dan 1/3 bahagian berada di depot splenic. Purata jangka hayat platelet adalah 7-10 hari, selepas itu ia musnah dalam limpa.
Thrombocytopenia biasanya dikelaskan berdasarkan beberapa tanda: penyebab, sifat sindrom, faktor patogenetik, keterukan manifestasi hemoragik. Berdasarkan kriteria etiologi, thrombocytopenia primer (idiopatik) dan menengah (diperolehi) dibezakan. Dalam kes pertama, sindrom adalah penyakit bebas; pada yang kedua, ia berkembang lagi, dengan beberapa proses patologi yang lain.
Thrombocytopenia boleh mempunyai kursus yang akut (yang berlanjutan sehingga 6 bulan, dengan permulaan yang tiba-tiba dan penurunan pesat dalam bilangan platelet) dan kronik (bertahan selama 6 bulan, dengan peningkatan manifestasi secara beransur-ansur dan penurunan tahap platelet).
Memandangkan faktor patogenetik utama memancarkan:
Kriteria untuk keterukan thrombocytopenia adalah tahap platelet darah dan tahap penurunan hemostasis:
Trombositopenias kongenital adalah sebahagian besar daripada sindrom keturunan, seperti sindrom Viskot-Aldrich, anemia Fanconi, sindrom Bernard-Soulier, anomali Mei-Hegglin, dan lain-lain. Sejak thrombocytopenia keturunan, terdapat perubahan kualitatif pada platelet keturunan, dianggap sebagai dikaitkan dan dianggap sebagai perubahan kualitatif platelet. thrombocytopathy.
Penyebab trombositopenia yang diperoleh sangat berbeza. Oleh itu, pampasan untuk kehilangan darah oleh media infusi, plasma, jisim sel darah merah boleh menyebabkan penurunan kepekatan platelet sebanyak 20-25% dan kemunculan yang disebut pencairan thrombocytopenia. Asas thrombocytopenia adalah penyerapan platelet dalam tumor limpa atau vaskular - hemangiomas dengan penutupan sejumlah besar massa platelet dari aliran darah umum. Pengagihan thrombocytopenia boleh berkembang dalam penyakit yang melibatkan splenomegaly secara besar-besaran: limfoma, sarcoidosis, hipertensi portal, tuberkulosis limpa, alkohol, penyakit Gaucher, sindrom Felty, dll.
Kumpulan yang paling banyak terdiri daripada thrombocytopenia, disebabkan peningkatan pemusnahan platelet. Mereka boleh berkembang berkaitan dengan pemusnahan mekanikal platelet (contohnya, dengan injap jantung prostetik, pintasan kardiopulmoner, hemokloururia pada waktu malam), dan kehadiran komponen imun.
Trombositopenia alloemun mungkin disebabkan oleh pemindahan darah bukan kumpulan; transimun - penembusan antibodi ibu kepada platelet melalui plasenta ke janin. Trombositopenias autoimun dikaitkan dengan pengeluaran antibodi antigen platelet yang tidak berubah, yang terdapat di purpura trombositopenik idiopatik, sistemik lupus erythematosus, tiroiditis autoimun, myeloma, hepatitis kronik, jangkitan HIV, dan sebagainya.
Trombositopenia Heteroimmune disebabkan oleh pembentukan antibodi terhadap antigen asing, yang ditetapkan pada permukaan platelet (ubat, virus, dan sebagainya). Patologi yang disebabkan oleh dadah berlaku apabila mengambil ubat sedatif, antibakteria, sulfanilamide, alkaloid, sebatian emas, bismut, suntikan heparin, dan sebagainya. mononukleosis), vaksinasi.
Thrombocytopenia, disebabkan oleh pembentukan platelet (produktif) yang tidak mencukupi, berkembang dengan defisit sel hematopoietik batang. Keadaan ini adalah ciri anemia aplastik, leukemia akut, myelofibrosis dan myelosclerosis, metastasis tumor dalam sumsum tulang, kekurangan zat besi, asid folik dan vitamin B12, kesan terapi sinaran dan kemoterapi sitostatik.
Akhir sekali, penggunaan thrombocytopenia timbul sehubungan dengan peningkatan keperluan platelet untuk memastikan pembekuan darah, contohnya, dalam DIC, trombosis, dan sebagainya.
Biasanya isyarat pertama untuk mengurangkan tahap platelet adalah rupa pendarahan kulit dengan sedikit kecederaan (kesan, mampatan) tisu lembut. Pesakit melaporkan lebam yang kerap, ruam kecil tertentu (petechiae) pada badan dan kaki, pendarahan dalam membran mukus, peningkatan pendarahan gusi, dan lain-lain. Selama tempoh ini, trombositopenia hanya dapat dikesan berdasarkan perubahan dalam hemogram, yang lebih sering dikaji untuk alasan lain.
Di peringkat seterusnya, terdapat peningkatan dalam masa pendarahan dengan luka kecil, pendarahan haid yang berpanjangan dan berat pada wanita (menorrhagia), rupa ecchymosis di tapak suntikan. Perdarahan yang disebabkan oleh trauma atau manipulasi perubatan (contohnya, pengekstrakan gigi) boleh berlangsung dari beberapa jam hingga beberapa hari. Splenomegaly dalam trombositopenia biasanya hanya berlaku terhadap latar belakang komorbiditi (anemia hemolitik autoimun, hepatitis kronik, leukemia limfositik, dan sebagainya); pembesaran hati bukan ciri. Dalam kes arthralgia, seseorang harus memikirkan kehadiran kolagenosis pada pesakit dan sifat sekunder thrombocytopenia; dengan kecenderungan pembentukan hematoma mendalam atau hemarthrosis - mengenai hemofilia.
Dengan pengurangan platelet yang signifikan, pendarahan spontan berlaku (hidung, rahim, paru-paru, buah pinggang, gastrousus), disebut sindrom hemorrhagic selepas campur tangan pembedahan. Kebahagiaan, pendarahan dan pendarahan yang tidak terkoyak di otak boleh membawa maut.
Untuk sebarang keadaan yang melibatkan peningkatan pendarahan, hubungi pakar hematologi anda. Ujian pertama untuk mendiagnosis thrombocytopenia adalah ujian darah am dengan jumlah platelet. Tisu darah periferal mungkin menunjukkan kemungkinan penyebab trombositopenia: kehadiran eritrosit nukleasi atau leukosit yang tidak matang kemungkinan besar memihak kepada hemoblastosis dan memerlukan pemeriksaan yang lebih mendalam (tusuk sternal, biopsi keruhan).
Untuk mengecualikan koagulopati, hemostasiogram diperiksa; jika trombositopenia autoimun disyaki, antibodi anti-platelet dikesan. Penyebab trombositopenia mungkin membolehkan kita mengenal pasti ultrasound limpa, X-ray dada, ELISA. Diagnosis bawaan dilakukan antara pelbagai bentuk trombositopenia, serta penyakit von Willebrand, hemofilia, anemia yang merosakkan, thrombocytopathy, dan sebagainya.
Apabila menubuhkan sifat sekunder thrombocytopenia, rawatan utama adalah rawatan penyakit yang mendasari. Walau bagaimanapun, kehadiran sindrom hemorrhagic yang ketara memerlukan kemasukan ke hospital pesakit dan penyediaan rawatan perubatan kecemasan. Dengan pendarahan aktif, pemindahan platelet, pelantikan angioprotectors (etamzila), dan inhibitor fibrinolisis (aminocaproic acid) ditunjukkan. Penerimaan acetylsalicylic acid, anticoagulants, NSAIDs tidak termasuk.
Pesakit dengan purpura thrombocytopenic idiopatik diberi terapi glukokortikoid, pentadbiran intravena imunoglobulin, plasmapheresis, dan kemoterapi dengan sitostatika. Dalam sesetengah kes (dengan tidak berkesan terapi ubat, pendarahan berulang), splenektomi ditunjukkan. Dalam thrombocytopenia bukan imun, terapi hemostatic gejala dilakukan.
Keadaan patologi di mana penurunan kritikal dalam tahap platelet dalam darah diperhatikan disebut thrombocytopenia. Ia boleh berkembang sebagai penyakit bebas atau menunjukkan kehadiran masalah kesihatan yang lain. Patologi ini paling kerap berlaku sama ada pada usia prasekolah, atau selepas 40 tahun. Dia juga lebih kerap didiagnosis dalam seks yang adil. Biasanya, untuk setiap tiga wanita sakit, hanya seorang lelaki jatuh sakit.
Trombosit adalah komponen darah penting. Ini adalah plat rata 2 mikron yang tidak mempunyai nukleus. Mereka paling kerap mempunyai bentuk bulat atau bujur. Proses pembentukan platelet berlaku di sumsum tulang merah. Sel-sel yang mereka terbentuk adalah megakaryocytes.
Prekursor platelet agak besar. Sel-sel ini sepenuhnya diisi dengan sitoplasma dan mempunyai proses panjang yang khusus. Dalam proses pembangunan dan kematangan, bahagian kecil megakaryosit dipisahkan dari situ dan masuk ke aliran darah. Ia adalah dari proses mereka yang dibentuk oleh platelet. Setiap megakaryocyte adalah sumber untuk 2-8000 data sel darah.
Perkembangan platelet dikawal oleh hormon khas - thrombopoietin. Ia terbentuk dalam beberapa organ dalaman orang - hati, buah pinggang, otot rangka. Thrombopoietin memasuki darah, di mana ia dibawa ke seluruh badan dan menembusi sumsum tulang merah. Di sinilah hormon ini merangsang pengeluaran platelet. Apabila bilangan sel-sel ini telah mencapai paras optimum dalam darah, kepekatan trombopoietin juga berkurangan. Oleh itu, bahan-bahan ini pada manusia mempunyai hubungan songsang.
Pada orang dewasa, jangka hayat platelet kecil - kira-kira 8 hari. Sepanjang tempoh ini, sel-sel ini mengalir ke seluruh aliran darah periferal dan melaksanakan fungsi mereka. Selepas 8 hari terdapat perubahan ketara dalam struktur platelet. Akibatnya, mereka ditangkap oleh limpa dan dikeluarkan dari aliran darah.
Platelet adalah sel darah yang sangat penting. Mereka melaksanakan pelbagai fungsi, termasuk:
Terdapat banyak punca trombositopenia, berdasarkan yang mana klasifikasi penyakit ini dibuat. Pembahagian keadaan patologi ini juga dilakukan dengan mengambil kira mekanisme kejadiannya.
Oleh itu, terdapat jenis-jenis thrombocytopenia berikut:
Penyebab penyakit dalam kumpulan ini adalah mutasi genetik. Patologi yang paling biasa yang membawa kepada thrombocytopenia termasuk:
Trombositopenia yang produktif berlaku jika, atas sebab tertentu, gangguan pembentukan platelet berlaku di sumsum tulang. Dalam kes ini, mereka berkata tentang hipoplasia kuman megakaryocyte. Kemudian sumsum tulang merah tidak dapat menghasilkan kira-kira 10 peratus daripada jumlah platelet per hari. Ia perlu untuk menyambung semula tahap normal mereka dalam darah manusia. Trombosit mempunyai jangka hayat yang pendek, sebab itu keperluannya timbul.
Trombositopenia yang produktif boleh berlaku dalam kes seperti berikut:
Sindrom trombositopenik berlaku kerana kemusnahan platelet dipercepat, yang berlaku terhadap latar belakang perkembangan keadaan patologi tertentu. Yang paling umum ialah:
Bentuk thrombocytopenia ini dicirikan oleh pengaktifan platelet secara langsung di dalam aliran darah. Dalam kes ini, mekanisme yang mencetuskan pembekuan darah dicetuskan. Oleh kerana peningkatan penggunaan platelet, pengeluaran aktif mereka berlaku. Apabila punca-punca seperti fenomena negatif tidak dihapuskan, terdapat kekurangan sumber sumsum tulang dan thrombocytopenia berkembang.
Pengaktifan platelet pramatang paling sering ditimbulkan oleh:
Biasanya, satu pertiga daripada semua platelet disimpan dalam limpa, dan hanya jika perlu dikumuhkan ke dalam darah. Sesetengah penyakit membawa kepada peningkatan yang ketara dalam organ ini. Akibatnya, ia boleh menyimpan sehingga 90% platelet. Pada masa yang sama, tubuh manusia tidak mengimbangi kekurangan yang telah muncul, yang membawa kepada trombositopenia. Keadaan ini boleh berkembang akibat penyakit seperti berikut:
Jenis thrombocytopenia ini berkembang di pesakit hospital yang mengalami kehilangan darah yang ketara. Pesakit sedemikian biasanya disuntik dengan sejumlah besar cecair, pengganti plasma, jisim erythrocyte, yang tidak membantu mengembalikan defisit platelet. Kepekatan sel-sel ini dapat dikurangkan secara kritikal, yang tidak dapat memastikan fungsi normal sistem darah.
Gejala-gejala trombositopenia berbeza-beza, tetapi semuanya dijelaskan oleh penurunan kritikal dalam bilangan platelet dalam darah. Akibatnya, terdapat pelanggaran pemakanan dinding-dinding perahu kecil, yang menimbulkan kerapuhan yang meningkat. Apabila mana-mana faktor luaran mempengaruhi kapilari, atau pendarahan secara spontan.
Oleh itu, gejala thrombocytopenia ini diperhatikan:
Untuk trombositopenia, rawatan adalah berdasarkan kepada punca-punca yang menyebabkan penyakit ini. Apabila kekurangan vitamin dan pelbagai mikro-kuman dikesan, ubat-ubatan ditetapkan yang akan memungkinkan untuk membaiki kekurangan tersebut. Sekiranya thrombocytopenia berkembang pada latar belakang mengambil apa-apa ubat, perlu membatalkannya untuk menormalkan keadaan.
Jika trombositopenia kongenital dikesan pada bayi yang baru lahir, disarankan agar kepatuhan diikuti. Selalunya, pengembalian jangka panjang berlaku dalam masa enam bulan tanpa rawatan. Jika terdapat kemerosotan pesat dalam keadaan kanak-kanak itu, dia ditetapkan ubat steroid.
Sekiranya trombositopenia berkembang pada orang dewasa, maka tiada ubat diperlukan. Dalam kes sedemikian, terapi steroid juga ditunjukkan. Apabila tiada rawatan selepas rawatan, mereka menggunakan teknik yang lebih agresif. Dalam kes sedemikian, menghasilkan imunoterapi khas, yang melibatkan pentadbiran intravena imunoglobulin dalam kombinasi dengan dos steroid yang besar. Jika rawatan sedemikian tidak memberikan hasil positif yang dikehendaki selama 6 bulan, campur tangan pembedahan dilakukan untuk mengeluarkan limpa.
Apabila trombositopenia adalah patologi yang diperoleh, semua langkah perlu diambil untuk menghapuskan masalah asas yang membawa kepada keadaan ini. Dalam kes-kes yang kritikal, kursus rawatan ditetapkan dengan pemindahan platelet dan steroid.
Platelet, juga dikenali sebagai plak Bitstsotsero, adalah serpihan sel sum-sum tulang gergasi - megakaryosit. Jumlah mereka dalam darah manusia sentiasa berubah-ubah, paling tidak semua mereka diperhatikan pada waktu malam. Tahap platelet jatuh pada musim bunga, pada wanita juga semasa haid, tetapi tidak melampaui apa yang dibenarkan, oleh itu tidak mungkin untuk bercakap tentang thrombocytopenia, oleh itu, dalam keadaan seperti itu.
Proses pembentukan sel darah
Dengan senaman fizikal yang teruk, tinggal di pergunungan, mengambil ubat tertentu, jumlah sel darah dalam darah, sebaliknya, meningkat.
Platelet yang beredar di dalam darah seseorang yang sihat adalah cakera bulat atau bulat bulat yang tidak mempunyai proses. Walau bagaimanapun, apabila mereka mendapati diri mereka berada di tempat yang kurang baik, mereka mula meningkat dengan ketara dalam saiz (5-10 kali) dan melepaskan pseudopodia. Platelet sedemikian melekat bersama dan membentuk agregat.
Gluing bersama (faktor platelet III) dan berpegang pada filamen fibrin, platelet dengan itu menghentikan pendarahan, iaitu, mereka terlibat dalam pembekuan darah.
Reaksi pertama kapal untuk kecederaan adalah penyempitan mereka, dalam proses ini juga membantu platelet, yang, apabila disintegrasikan dan diagregatkan, melepaskan vasoconstrictor aktif di dalamnya - serotonin.
Peranan penting sel darah dalam proses pembekuan adalah sukar untuk diperkuatkan, kerana ia membentuk bekuan darah, menjadikannya padat, dan darah beku yang dihasilkan dapat dipercaya, sehingga menjadi jelas mengapa rendahnya platelet dan jumlahnya yang kurang menarik menarik perhatian.
Salah satu ciri penting platelet ialah separuh hayat mereka, iaitu 5-8 hari. Untuk mengekalkan tahap sel darah yang tetap, sumsum tulang mesti setiap hari menggantikan 10-13% daripada massa platelet, yang dijamin oleh fungsi normal sel stem hematopoietik. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, jumlah platelet dapat berkurang bukan sahaja di bawah batas yang dibenarkan, tetapi juga mencapai angka kritikal, menyebabkan pendarahan spontan (10-20 ribu per μL).
Kadar platelet untuk darah untuk orang yang sihat: 150-320 * 1039 platelet / liter. Apabila kepekatan platelet kurang daripada 50 * 10,9, trombositopati didiagnosis. Sehingga konsentrasi 20 * 109 rawatan pesakit luar yang dibenarkan. Dengan kadar yang lebih rendah diperlukan kemasukan ke hospital.
Gejala thrombocytopenia sukar untuk tidak perasan, jadi penampilan:
adalah ciri-ciri tanda-tanda kelainan platelet.
Penyebab trombositopenia adalah disebabkan oleh pelbagai proses patologi dalam tubuh dan boleh diwakili dalam empat kumpulan utama.
Thrombocytopenia yang berkaitan dengan pembentukan platelet yang tidak mencukupi dalam sumsum tulang, yang berlaku dalam keadaan berikut:
Thrombocytopenia disebabkan oleh pendarahan besar atau kemusnahan platelet darah.
Thrombocytopenia disebabkan oleh pelanggaran pengagihan kolam platelet dengan pengumpulannya yang berlebihan dalam limpa (splenomegaly bertanda).
Pemusnahan plak darah yang meningkat tanpa pampasan yang mencukupi oleh sumsum tulang mereka mencirikan penggunaan thrombocytopenia, yang boleh disebabkan oleh:
Oleh itu, kehamilan, walaupun ia adalah proses fisiologi, tidak selalu ada, oleh itu, apa yang tidak lazim dari keadaan "normal" boleh berlaku dalam tempoh masa hidup sedemikian. Ini berlaku dengan platelet, sementara bilangan mereka boleh menurun atau meningkat.
Thrombocytopenia semasa kehamilan tidak jarang dan terutamanya disebabkan oleh pemendekan umur sel darah merah. Peningkatan jumlah darah beredar (BCC) yang diperlukan untuk bekalan darah tambahan dikaitkan dengan peningkatan penggunaan platelet, yang tidak selalu bersaing dengan proses penyediaan darah ke plasenta dan janin.
Oleh thrombocytopenia semasa mengandung boleh menyebabkan penyakit seiring (gangguan dalam sistem pembekuan, jangkitan virus, alahan, ubat, lewat gestosis, khususnya, nefropati, imun dan gangguan autoimun), dan pemakanan tidak seimbang.
Trombositopenia imun semasa mengandung amat berbahaya kerana ia boleh menyebabkan kekurangan uteroplasi, yang sering menyebabkan hipotrofi dan hipoksia janin. Di samping itu, penurunan platelet darah mungkin disertai dengan pendarahan dan juga pendarahan intrakerebral pada bayi baru lahir.
Penyakit imun dan autoimun ibu juga boleh membawa kepada trombositopiemia yang merosot pada bayi baru lahir, yang ditunjukkan oleh pengurangan bilangan sel darah dan menentukan bentuk thrombocytopenia seperti:
Trombositopenia imun termasuk bentuk seperti:
Diatesis hemoragik dengan AITP
Trombositopenic purpura autoimun (AITP) adalah bentuk trombositopenya yang paling biasa. Dia sering sakit dengan wanita muda (20-30 tahun).
Penurunan tahap platelet yang mengiringi penyakit lain dan memasuki kompleks gejalanya disebut thrombocytopenia sekunder. Sebagai gejala, thrombocytopenia diperhatikan dalam pelbagai patologi:
Walau bagaimanapun, AITP, yang dipanggil thrombocytopenia penting atau idiopatik (penyakit Verlgof), berlaku lebih kerap sebagai penyakit terpencil yang bebas.
Idiopatik bentuk ini dipanggil kerana fakta bahawa punca kejadiannya masih tidak dapat dijelaskan. Dalam patologi ini, platelet tidak hidup selama 7 hari secara purata, tetapi 2-3-4 jam, walaupun pada kenyataannya sumsum tulang pada mulanya terus menghasilkan semua sel. Walau bagaimanapun, kekurangan sel darah tetap menyebabkan tubuh masih bertindak balas dan meningkatkan pengeluaran platelet beberapa kali, yang menjejaskan pematangan megakaryosit.
Pada wanita hamil, thrombocytopenia penting mempunyai kursus yang agak baik, namun peningkatan kekerapan keguguran masih diperhatikan. Rawatan trombositopenia dalam kes sedemikian dilakukan dengan pengenalan prednison 5-7 hari sebelum penghantaran. Persoalan rawatan obstetrik diselesaikan secara individu, tetapi lebih kerap menggunakan pembedahan (cesarean section).
Kesan terapeutik kortikosteroid tidak semestinya digunakan semasa mengandung, ia digunakan dalam kes lain. Di samping itu, kesan positif diperhatikan dari pentadbiran intravena imunoglobulin, yang mengurangkan kadar fagositosis. Benar, dengan kembalian berulang penyakit, splenektomi sering disukai (penyingkiran limpa).
AITP akut pada kanak-kanak diperhatikan pada usia 2-9 tahun dan berlaku 1-3 minggu selepas jangkitan virus sebelumnya. Kanak-kanak di latar belakang kesejahteraan lengkap tiba-tiba muncul petechiae dan purpura. Untuk keadaan seperti ini, trombositopenia adalah gambaran darah yang khas, dan tidak ada penurunan paras sel darah putih (leukopenia).
Dasar patogenesis penyakit ini ialah penghasilan antibodi terhadap antigen protein virus. Dalam kes ini, antigen virus atau keseluruhan "imun antibodi" kompleks imun terserap pada membran platelet. Oleh kerana antigen virus masih perlu meninggalkan tubuh, yang dalam kebanyakan kes berlaku, penyakit itu hilang dengan sendirinya dalam masa dua hingga enam minggu.
Seorang kanak-kanak dengan thrombocytopenia imun selepas jatuh ke lantai berjubin. Kepekatan platelet pada masa kecederaan: 9 * 1094 t / l
Bentuk thrombocytopenia imun lain termasuk penyakit jarang, tetapi serius yang dipanggil purpura pasca transfusi. Di tengah-tengah perkembangannya ialah pemindahan darah seorang penderma, yang positif untuk salah satu antigen platelet, yang tidak ada penerima, yang dipindahkan kira-kira seminggu yang lalu. Gangguan seperti ini ditunjukkan oleh thrombocytopenia refraktori yang teruk, anemia dan pendarahan, yang sering menyebabkan pendarahan intrakranial, mengakibatkan kematian pesakit.
Satu lagi jenis ketara trombositopenia imun adalah disebabkan oleh interaksi dadah dan komponen membran platelet - salah satu glikoprotein, di mana dadah atau glikoprotein, atau kompleks mereka mungkin imunogenik. Penyebab umum perkembangan thrombocytopenia imun mungkin bukanlah ubat itu sendiri, tetapi metabolitnya. Sifat ini mempunyai thrombocytopenia yang disebabkan heparin. Quinine dan quinidine juga merupakan agen khas yang mampu merangsang patologi. Adalah menarik bahawa tindak balas yang sama terhadap ubat-ubatan tertentu (spesifik) yang dibentangkan secara genetik, sebagai contoh, penerimaan dana yang mengandungi emas, merangsang pembentukan antibodi kepada platelet.
Thrombocytopenia bukan imun menduduki lebih kurang seperlima daripada keseluruhan jisim penyakit yang berkaitan dengan pengurangan paras sel darah, dan disebabkan oleh:
Di samping itu, thrombocytopenia daripada genetik bukan immune diperhatikan dalam beberapa bentuk anemia hemolitik yang diperolehi, di mana dua bentuk penggunaan thrombocytopenia adalah yang paling penting:
Sifat tipikal penyakit ini adalah pemendapan pembekuan darah hyalin, yang terbentuk akibat pengagregatan platelet spontan, di arteriol terminal dan kapilari.
Trombotik Thrombocytopenic Purpura dan sindrom uremik hemolitik adalah thrombocytopenia asal tidak diketahui dan ditandai dengan bermulanya akut proses patologi, yang disertai oleh thrombocytopenia teruk dan anemia hemolitik, demam, gejala neurologi yang teruk dan kegagalan buah pinggang yang boleh mendahului jangka pendek untuk kematian.
Trombotik Thrombocytopenic Purpura adalah lebih ciri untuk orang dewasa dan berlaku selepas jangkitan bakteria atau virus, imunisasi, sering diperhatikan dalam pesakit yang dijangkiti HIV, dan juga boleh berlaku semasa kehamilan, pil perancang, atau pengenalan ubat-ubatan anti-tumor. Terdapat kes TTP sebagai penyakit keturunan.
Sindrom uremik hemolitik lebih banyak berlaku pada kanak-kanak. Penyebab keadaan ini adalah mikroorganisme Shigella dysenteriae atau enterotoxic coli Esherichia, yang memusnahkan sel-sel endothelial dari kapilari buah pinggang. Akibatnya, sejumlah besar multimer faktor von Willebrand dihantar ke aliran darah, yang membawa kepada pengagregatan platelet.
Manifestasi pertama patologi ini adalah cirit-birit berdarah, yang disebabkan oleh mikroorganisma yang disebutkan di atas, dan kemudian kegagalan buah pinggang akut berkembang (pembentukan gumpalan darah hyaline di dalam buah pinggang), yang merupakan tanda klinis utama penyakit ini.
Dalam tempoh yang teruk, trombositopenia perlu dirawat di hospital, di mana pesakit dimasukkan ke hospital. Rehat tempat tidur yang ketat ditetapkan sehingga tahap fisiologi dicapai (150 ribu dalam μl) platelet.
Pada peringkat pertama rawatan, pesakit dirujuk sebagai ubat kortikosteroid, yang mana ia mengambil masa sehingga 3 bulan, penyingkiran limpa, jika tidak ada pilihan, dirancang pada tahap kedua dan tahap ketiga rawatan disediakan untuk pesakit selepas splenectomy. Ia terdiri daripada penggunaan dos kecil prednison dan plasmapheresis terapeutik.
Sebagai peraturan, infusions intravena platelet penderma akan dielakkan, terutamanya dalam kes trombositopenia imun kerana risiko memburukkan proses.
pemindahan platelet memberi kesan penyembuhan yang luar biasa, kecuali mereka yang dipilih khusus (ini adalah untuk pesakit) pada sistem HLA, bagaimanapun, prosedur ini adalah sangat memakan masa dan tidak boleh didapati secara meluas, jadi anemizatsii yang mendalam lebih baik untuk tuangkan dinyahfros dibungkus sel-sel darah merah dicuci.
Perlu diingatkan bahawa ubat-ubatan yang melanggar keupayaan pengagregatan sel-sel darah (aspirin, kafein, barbiturat, dan sebagainya) dilarang untuk pesakit dengan trombositopenia, sebagai peraturan, doktor memberi amaran kepadanya ketika keluar dari hospital.
Pesakit dengan thrombocytopenia memerlukan pemerhatian lanjut dari pakar hematologi dan selepas keluar dari hospital. Pesakit yang memerlukan penyesuaian semula jangkitan dan tumpuan dehelminthization membawa mereka, memberitahu bahawa ARI dan gangguan penyakit yang berkaitan mencetuskan tindak balas yang betul platelet, bagaimanapun pengerasan, fisioterapi, walaupun dia diperlukan, tetapi secara beransur-ansur dan perlahan-lahan diperkenalkan.
Di samping itu, pesakit disediakan untuk penyelenggaraan diari makanan, di mana makanan untuk thrombocytopenia digambarkan dengan teliti. Kecederaan, kelebihan beban, pengambilan ubat dan produk makanan yang tidak terkawal yang kelihatan tidak berbahaya pada pandangan pertama dapat menimbulkan penyakit yang berulang, walaupun prognosisnya biasanya menguntungkan.
Diet untuk thrombocytopenia bertujuan untuk menghilangkan makanan alergen dan menyerap diet dengan vitamin B (B12), asid folik, vitamin K, yang terlibat dalam proses pembekuan darah.
Jadual 10, yang dilantik di jabatan pesakit, harus diteruskan di rumah dan tidak boleh dibawa dengan telur, coklat, teh hijau dan kopi. Ia sangat baik di rumah untuk menarik balik ubat-ubatan rakyat terhadap trombositopenia, oleh itu herba dengan sifat hemostatic (nettle, dompet gembala, yarrow, arnica) mesti disimpan terlebih dahulu dan digunakan di rumah. Ramuan herba rumit yang sangat popular. Perubatan rasmi mereka juga mengesyorkan. Mereka mengatakan ia membantu dengan baik.