Kos prostesis hujung

Hip fraktur terutama berlaku pada orang yang lebih tua, tetapi kadang-kadang ia berlaku pada usia muda. Alasannya ialah kecederaan, faktor-faktor yang rumit - pelbagai penyakit tulang, yang membawa kepada pengurangan kekuatan mereka. Jika anda mengesyaki patah tulang, anda perlu segera berjumpa dengan doktor dan memulakan rawatan secepat mungkin.

Intipati intervensi dan manfaatnya kepada pesakit

Leher bukan tulang bebas. Ini adalah bahagian atas femur, yang terus mengalir ke kepala bulat yang memasuki sendi pinggul. Leher yang paling lemah kerana saiznya yang kecil. Walau bagaimanapun, kekuatan semulajadi tulang, kerana terdapatnya sebatian kalsium yang mencukupi, menghilangkan keretakan apabila menerima kecederaan yang tidak teruk, sebagai contoh, semasa jatuh.

Walau bagaimanapun, dalam kes orang tua, risiko kecederaan meningkat dengan ketara, dan bahkan ketinggian pertumbuhan mereka sendiri boleh menjadi sangat kritikal. Akibat tindakan mekanikal seketika, struktur serviks runtuh dan kerosakan tulang dibentuk di pangkalan, di tengah atau berhampiran kepala.

Oleh itu, tujuan pembedahan untuk patah leher femoral pada pesakit tua dan muda adalah sama ada gabungan tulang (osteosynthesis) menggunakan pengikat logam, atau implantasi sendi buatan (prosthesis). Ini membolehkan anda untuk menyelesaikan beberapa masalah sekaligus:

1. Mengeluarkan serpihan tulang yang terbentuk selepas patah tulang.
2. Pencegahan pemusnahan tisu tulang, struktur sendi pinggul, proses keradangan.
3. Peluang untuk kembali ke gaya hidup sepenuhnya (sekurang-kurangnya sebahagiannya).

Perlu diingatkan bahawa ciri-ciri pembedahan bergantung kepada kes tertentu. Oleh itu, adalah mustahil untuk membincangkan sebarang jaminan sebelum diagnosis dan pembedahan. Satu-satunya tugas untuk pesakit adalah dengan segera pergi ke hospital untuk menjelaskan diagnosis dan rawatan.

Petunjuk untuk pembedahan

Dalam 90% kes, kecederaan ini diterima oleh orang tua berusia 60 tahun ke atas. Dalam kes ini, wanita berisiko, yang dijelaskan oleh keistimewaan struktur sendi pinggul mereka.

Hampir selalu, patah terjadi terhadap latar belakang kecederaan yang mungkin dikaitkan dengan:

• kejatuhan;
• tamparan kuat;
• kemalangan (kemalangan) dan lain-lain.

Semua keadaan dicirikan oleh perkembangan kesakitan yang teruk, yang sering menjadi tidak dapat ditanggung. Juga gejala ciri patah tulang, yang jelas berfungsi sebagai petunjuk untuk pembedahan, termasuk tanda-tanda berikut:

• kemustahilan bergantung pada anggota berpenyakit;
• sekatan pada pergerakan kaki;
• anggota yang rosak tidak berubah secara normal ke luar, yang boleh ditentukan oleh kedudukan kaki;
• walaupun dengan sedikit mengetuk di kaki, pesakit merasakan kesakitan di kawasan groin;
• bengkak, kemerahan, bengkak di kawasan sendi yang rosak.

Saudara-mara dan rakan-rakan sepatutnya segera menghubungi ambulans. Sebelum ini, anda boleh memberikan anestetik yang tidak dikontraindikasikan pada manusia, dan juga meletakkan objek sejuk di kawasan kecederaan. Ia dilarang keras untuk menggerakkan kakinya sendiri, atau lebih-lebih lagi cuba mengetuk tulang. Hanya cedera yang tercedera - penggunaan kruk, rollator dan juga kerusi roda tidak termasuk.

Contraindications

Operasi boleh dilakukan untuk hampir semua pesakit, termasuk orang tua. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, pakar bedah boleh menolak untuk merawat kecederaan akibat komplikasi penyakit kronik atau keadaan miskin umum seseorang. Kontraindikasi untuk pembedahan adalah tanda-tanda berikut:

• keadaan serius pesakit yang berkaitan dengan penyakit jantung dan organ-organ dalaman yang lain, yang mana terdapat risiko tidak mengalami anestesia (selepas strok, serangan jantung dan lain-lain penyakit);
• gaya hidup sedentari seseorang: jika pesakit sering terletak di atas katil atau bergerak di sekitar rumah dalam mod yang terhad (ke tandas dan mandi), maka ia tidak semestinya dibenarkan untuk campur tangan, mendedahkan kesihatannya kepada ancaman tambahan;
• kepekatan kalsium yang sangat dikurangkan dalam tulang, osteoporosis dan penyakit kronik lain dalam sistem rangka - dalam kes-kes seperti operasi itu ditolak secara mutlak, kerana terdapat risiko sebenar pemusnahan tulang dan sendi.

Jenis pembedahan untuk patah leher femoral

Sebagai peraturan, campur tangan itu sendiri berlangsung kira-kira 2 jam. Selalunya ia dilakukan di bawah anestesia am, kurang kerap dibawah anestesia tulang belakang.

Oleh kerana sendi itu sendiri dan tulangnya sangat besar, pakar bedah mengawal keseluruhan proses secara visual, tanpa menggunakan peralatan video khas.

Smith-Petersen Nails

Kuku tiga bilah istimewa ini terdiri daripada logam tahan karat yang tidak mudah terdedah kepada kemusnahan selama beberapa dekad. Digunakan untuk merawat patah tulang baru yang belum dapat disambung dengan betul.

Skru

Satu lagi pilihan untuk splicing tulang (osteosynthesis) adalah berdasarkan penggunaan skru. Mereka juga diperbuat daripada aloi stainless, tetapi hanya boleh dipasang dalam tulang yang kuat, tidak tertakluk kepada kemusnahan.

Skru femoral dinamik

Pembinaan logam yang diperbuat daripada titanium menjadikannya mudah untuk mengikat serpihan tulang secepat mungkin dan memulihkan sendi. Skru utama ditetapkan dengan 4 batang yang ditetapkan pada jarak yang sama. Skru tambahan harus selari dengan yang utama.

Endoprostetik bersama

Dalam kes ini, sendi buatan (prostesis) ditanam, yang sepenuhnya menggantikan tulang patah. Endoprosthesis adalah tetap pada simen atau tanpa ia. Kaedah ini dianggap paling sempurna, tetapi prostesis hanya boleh dimasukkan ke dalam tulang yang sihat yang tidak terjejas oleh osteoporosis.

Campur tangan

Sebagai peraturan, keputusan mengenai operasi dibuat dalam masa beberapa jam, dan campur tangan itu sendiri dilantik dalam 1-2 hari. Pesakit mesti terlebih dahulu mempersiapkannya, dan selepas prosedur itu, perlu dibiasakan dengan program pemulihan secara terperinci.

Diagnostik dan tempoh persediaan

Untuk diagnosis pembedahan menggunakan radiografi. Pesakit juga menunjukkan ujian darah, air kencing, ECG, dan pemeriksaan lain untuk mempersiapkan operasi (pengiraan dos anestetik). Semasa peringkat persediaan, pesakit harus berhenti merokok, jika anda mempunyai berat tambahan, teruskan diet khusus. Di samping itu, doktor mungkin memerlukan pemberhentian sementara ubat-ubatan untuk penyakit kronik.

Kemajuan operasi: video

Operasi itu sendiri, peringkatnya bergantung kepada teknik yang dipilih (implantasi prostesis, osteosynthesis dengan skru, dan lain-lain). Walau bagaimanapun, secara umum, prosedur berlangsung selama 2-3 jam dan terdiri daripada peringkat berikut:

1. Anestesia umum atau kurang tempatan.
2. Tudung tisu lembut besar di kawasan patah tulang.
3. Membuka sendi.
4. Pembuangan sampah, produk-produk proses keradangan.
5. Osteosynthesis tulang atau pemasangan endoprosthesis.
6. Penumpukan sendi.
7. Jahit kulit, pengenaan jahitan pembedahan.

Anda dapat melihat dengan jelas bagaimana operasi dilakukan jika terjadi patah leher femoral dengan memasukkan prostesis, dalam video ini.

Terma dan ciri pemulihan

Masa untuk pemulihan dikira bergantung kepada keadaan tertentu, tetapi secara amnya tempoh pemulihan adalah beberapa bulan (dari 5 hingga 12, dalam sesetengah kes lebih lama).

Secara konvensional, ia boleh dibahagikan kepada beberapa peringkat:

1. Dalam tiga hari pertama pesakit dilarang untuk bangun - anda hanya boleh berbaring. Kaki itu tetap dengan penculikan kecil ke sisi.
2. Anda boleh mula mengubah kedudukan dan secara berkala berbaring pada perut anda seminggu selepas campur tangan.
3. Dalam 10-15 hari pertama, mereka mula menjalankan kelas perubatan - latihan fizikal paling mudah.
4. Selepas 1 bulan, pesakit boleh bangun, tetapi dibenarkan bersandar pada kaki yang sakit hanya dengan bantuan pejalan kaki dan cara pemulihan teknikal yang lain.
5. 2-3 bulan selepas permulaan, tempoh pemulihan lewat bermula, apabila seseorang boleh bergerak sedikit lebih aktif, berdiri di atas kakinya dan secara beransur-ansur mengembangkannya melalui senaman.

Oleh itu, adalah penting bagi pesakit untuk mengingati bahawa sekurang-kurangnya enam bulan akan datang selepas operasi, dia akan menjalani gaya tidur atau gaya katil separuh. Pada masa ini sangat penting untuk menghadkan beban pada sendi ke maksimum, tetapi pada masa yang sama untuk mematuhi aktiviti fizikal asas.

Latihan penyembuhan semasa pemulihan

Untuk mengekalkan keadaan fizikal yang agak biasa, pesakit harus selalu melakukan satu set latihan terapeutik yang ditetapkan oleh doktor.

Ia biasanya ditunjukkan untuk melakukan jenis pekerjaan ini:

1. Pada hari-hari pertama selepas kecederaan, aktiviti itu adalah minimum, tetapi sudah mungkin untuk menggerakkan jari kaki yang cedera, serta membuat pergerakan lemah dengan anggota badan itu sendiri.
2. Semasa berbaring untuk minggu pertama, orang itu harus cuba mengetatkan otot paha lebih kerap, dan kemudian berehat. Latihan ini dilakukan sepanjang tempoh pemulihan supaya tisu otot tidak melemahkan.
3. Seminggu selepas operasi, kaki diangkat dan sedikit dibawa ke sebelah.
4. Selepas 2-3 minggu, pesakit mula berjalan di sekitar wad dengan bantuan walker (kadang-kadang kemudian).
5. Sebulan kemudian, mulakan berjalan lebih aktif - 3 kali selama 10 minit setiap hari.
6. Akhirnya, semasa tempoh pemulihan lewat, mereka berjalan-jalan di udara segar, bersandar pada tongkat atau pejalan kaki. Buat latihan lain - sebagai contoh, "gunting" atau "basikal" (dalam kedudukan terdedah).

Komplikasi yang mungkin selepas campur tangan

Selepas pembedahan, komplikasi tidak dikecualikan, sebagai contoh:

• pembentukan bekuan darah;
• bedsores kerana berbohong berpanjangan;
• melemahnya otot (atrofi) secara beransur-ansur;
• masalah dengan sistem pernafasan akibat pembohongan berterusan;
• nekrosis tisu lembut dan tulang, tulang reput;
• hasil maut.

Klinik dan kos

Kos rawatan oleh pembedahan bergantung kepada beberapa faktor. Keadaan pesakit, ciri patah, kehadiran / ketiadaan penyakit kronik diambil kira. Harga bergantung kepada jenis campur tangan pembedahan, serta klinik tertentu - contohnya, di Moscow kos operasi lebih daripada di kawasan negara.

Jadual 1. Tinjauan klinik dan kos pembedahan

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Ulasan pesakit mengenai pembedahan

Dalam kebanyakan kes, patah tulang pinggul agak sukar untuk dirawat, kerana kecederaan yang paling sering terjadi pada orang tua. Implantasi prostesis atau kaedah lain untuk mempengaruhi tulang adalah sangat trauma. Statistik dan ulasan pesakit menunjukkan bahawa 25% orang tua, malangnya, mati dalam tempoh 6 bulan pertama selepas patah tulang. Walau bagaimanapun, pengalaman perubatan jangka panjang, menunjukkan bahawa anda perlu berunding dengan doktor secepat mungkin - dari prognosis untuk pemulihan sebahagian besarnya bergantung.

"Hello! Saya ingin berkongsi pengalaman yang boleh membantu seseorang. Ibu saya berusia 76 tahun dan baru-baru ini ada kemalangan besar dengannya - dia jatuh ke dapurnya, sangat teruk - di sisinya. Tidak ada masa untuk bereaksi, sekaligus sakit teruk, malam tidak dapat tidur. Dia secara mutlak menolak doktor, tetapi pada keesokan harinya dia terpaksa memanggil ambulans. X-ray cepat meletakkan semuanya di tempatnya. Walaupun semua kekecohan, mereka memutuskan untuk beroperasi dengan serta-merta. Implantasi sangat skru seolah-olah menjadi berjaya. Walau bagaimanapun, ia segera diketahui bahawa tempoh pemulihan boleh berlangsung dari enam bulan atau lebih - bahkan bertahun-tahun. Sekarang dia masih pulih, semua ini sangat sukar. Tetapi ada pilihan? Setengah tahun telah berlalu, kami sedang menunggu dan berharap yang terbaik. Dalam satu perkataan - untuk beroperasi, tentu saja, leher itu sendiri tidak tumbuh bersama, sayangnya. "

"Kakak saya memecah lehernya di dacha beberapa bulan yang lalu, pada usia 69 tahun. Pada masa-masa awal, dia enggan untuk campur tangan, walaupun para doktor tidak menemui sebarang kontraindikasi tertentu. Akibatnya, mereka mengancam bahawa mereka hanya akan menulis di atas tandu, iaitu, di rumah mereka hanya akan berbaring di sana. Doktor meyakinkan menegaskan campur tangan. Pecah servikal adalah kecederaan serius, dan ia tidak tumbuh bersama. Dan hakikat bahawa seseorang tidak mempunyai contraindications adalah plus besar, kerana kadang-kadang ia benar-benar berlaku bahawa tidak ada operasi yang dapat dilakukan. Akibatnya, mereka mengendalikan kami, membuat penggantian bersama dengan endoprosthesis. Ia mahal, tetapi tiada apa yang boleh anda lakukan. Akibatnya, selepas sebulan, dia mula berjalan, sekurang-kurangnya pada pejalan kaki. Dan jika anda hanya berbohong terdapat bedores, bengkak, kelemahan... kematian lambat. "

"Operasi pada patah leher femoral dibuat kebanyakannya muda, dan saya berusia 39 tahun dan, malangnya, kerana kemalangan, saya sendiri menghadapi masalah ini. Mampatan kuat tulang - dan akibatnya kecederaan yang sangat tidak menyenangkan. Adalah baik bahawa ambulans segera membawanya ke hospital, dan di sana doktor segera menyedari perkara itu. Pilihan yang paling mudah - apabila anda memasukkan skru, seperti dalam kes saya. Pemulihan saya berlangsung selama 2 bulan, dan saya berasa yakin dalam tempoh enam bulan. Tetapi dalam kes saya, semuanya berjaya kerana menjadi muda. Dan jika orang itu sudah tua - semuanya lebih rumit. Oleh itu, saya ingin mengucapkan selamat sejahtera kepada semua orang dan perkara yang paling penting ialah dengan mengatakan bahawa dengan itu anda tidak boleh menarik satu saat. Mana-mana patah tidak tumbuh bersama, dan leher tidak perlu diset semula secara manual, jadi tidak ada cara untuk pergi selain operasi itu. "

Operasi untuk patah tulang pinggul hari ini dijalankan menggunakan pelbagai teknik, oleh itu kebanyakan pesakit boleh bergantung pada memilih kaedah yang paling sesuai sesuai dengan keadaan. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk memahami bahawa tempoh pemulihan amat penting. Kegagalan untuk mematuhi peraturan pemulihan boleh memburukkan lagi hasil campur tangan yang paling berjaya.

Endoprosthesis hip

Sendi pinggul adalah yang paling kuat dan paling dimuatkan dari semua sendi dalam badan. Endoprosthetics leher femoral adalah satu cara untuk menggantikan serpihan yang rosak, tidak berfungsi dan memulihkan kapasiti kerja sekiranya berlaku patah tulang. Di samping itu, pembedahan untuk menggantikan sendi pada usia tua adalah peluang yang ideal untuk memanjangkan kerja sendi, serta untuk mencegah perubahan berkaitan dengan usia dalam struktur TBS.

Siapa yang memerlukan pembedahan?

Pemasangan endoprosthesis sendi pinggul dilakukan jika terdapat beberapa penyakit yang menghadkan mobiliti dan mengganggu struktur tisu bersama. Petunjuk untuk pembedahan adalah:

• deforming osteoarthritis, yang melibatkan penghapusan secara beransur-ansur rawan;
• arthritis yang berbeza;
• keradangan cecair sinovial dan lapisan lupus erythematosus;
• dislokasi artikulasi;
• bekalan darah yang tidak mencukupi, menyebabkan perubahan nekrotik dalam tisu kepala;
• patah leher femoral;
• displasia.

Pembedahan hanya ditetapkan apabila langkah terapeutik tradisional tidak membantu, dan perubahan tisu yang merosakkan tidak berhenti.

Operasi adalah berbeza

Untuk kecederaan pinggul, tiga jenis pembedahan digunakan: endoprosthetics lapisan atas TBS, prostetik separa permukaan yang rosak dan penggantian keseluruhan sendi. Doktor boleh memilih jenis operasi yang diperlukan, berdasarkan gambaran klinikal gejala dan kecederaan, selepas semua langkah diagnostik.

Prosthetics lapisan atas TBS

Yang paling sedikit trauma dan paling mudah adalah pembedahan, yang melibatkan penggantian lapisan luaran sendi pinggul:

1. keluarkan lapisan rawan, yang terletak di acetabulum;
2. menggantikannya dengan sekeping katil artikular;
3. Kepala tulang dipangkas dan topi logam diletakkan di atasnya.

Kembali ke jadual kandungan

Prostetik separa

Pembedahan jenis ini dilakukan dalam kes di mana penggantian permukaan TBS tidak mencukupi. Pembedahan ini melibatkan penyingkiran kepala artikulasi dan leher femoral. Daripada tisu-tisu ini, yang dibuat tiruan dipasang pada barisan katil bersama. Kepala tulang diganti dengan elemen logam.

Prostetik penuh

Operasi yang radikal dan paling berkesan untuk memulihkan integriti dan kefungsian artikulasi ialah penggantian keseluruhan semua TBS, Gabungan sepenuhnya digantikan dengan katil seramik atau logam tiruan dan pin tahan lama yang diperbuat daripada titanium, keluli tahan karat atau bahan lain. Kepala artikulasi dibuat dari seramik atau logam.

Jenis-jenis prostesis

Setiap pesakit mempunyai ciri-ciri anatomi sendiri TBS dan tidak ada prostesis sejagat. Semua item dipilih secara individu. Terdapat lebih daripada 60 jenis endoprosthes yang digunakan. Mereka membezakan:

• Dengan menetapkan kaedah:
  • tidak terkondisi - unsur buatan berakar pada tulang;
  • simen - prosthesis dipegang oleh penggunaan bahan khas;
  • bercampur - cawan artikuler diperbaiki kerana ingrowth, dan kaki - dengan penggunaan logam, seramik atau plastik.
• Menurut bahan yang dibuat:
  • logam tulen;
  • plastik plastik;
  • seramik;
  • keramo - plastik.

Algoritma operasi

Pembedahan bermula dengan penyediaannya. Pesakit perlu mendapatkan alat untuk berjalan (kruk), mengikut cadangan doktor, untuk mengurangkan berat badan dan 7 hari sebelum operasi, berhenti mengambil anti-radang dan ubat penahan sakit. Di hospital pesakit meletakkan 2-3 hari sebelum pembedahan dan melarang makan makanan 12 jam sebelum campur tangan. Operasi dijalankan seperti berikut:

1. anestesia;
2. memasang kateter untuk mengelakkan kencing yang tidak terkawal;
3. besar (dua kecil) dipotong pada paha;
4. pengelupasan dan penjahitan tisu pada TBS;
5. pemasangan endoprosthesis;
6. kain jahitan.

Kembali ke jadual kandungan

Pemulihan selepas endoprostetik leher pinggul

Pemulihan dari pembedahan mungkin mengambil masa yang lama, sehingga boleh sampai 6 bulan. Pemulihan selepas arthroplasty bermula 24 jam selepas campur tangan. Selepas pesakit keluar dari anestesia, dia ditunjukkan untuk melakukan senaman pada pelanjutan lanjutan kaki, gerakan putaran, ketegangan-kelonggaran otot-otot punggung.

Tidak mustahil untuk bangun dan berjalan pada hari pertama selepas arthroplasty, jika tidak ada risiko terlepasnya artikulasi.

Selepas 4-5 hari selepas campur tangan, pesakit boleh bergerak secara bebas. Pada peringkat ini, terapi senaman juga rumit, walau pun peningkatan jisim otot, pesakit mesti mengikuti sudut fleksi semasa senaman. Pada hari ke-12 pesakit dilepaskan dari institusi perubatan dan pemulihan berlaku di rumah. Pemulihan seterusnya termasuk:

• melakukan latihan terapeutik;
• pemantauan keadaan berterusan;
• penyeliaan perubatan biasa;
• gaya hidup yang sihat.

Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi yang mungkin

Semasa operasi, disebabkan beberapa ciri-ciri individu organisma, pesakit mungkin mengalami beberapa kesan sampingan:

Komplikasi selepas prostetik leher femoral boleh dinyatakan dengan jangkitan, kehelan, patah tulang.

• jangkitan tisu (disertai dengan pembengkakan, kesakitan dan suppuration);
• dislokasi kepala;
• patah endoprosthesis;
• perasaan ketegangan yang tidak mencukupi unsur buatan.

Untuk mengelakkan kesan sampingan yang sedemikian, doktor harus menghapuskan semua risiko sebelum memulakan endoprosthesis: semak pensterilan, periksa kekuatan bahan dan memeriksa medan kerja sebelum menjahit untuk kehadiran alat yang terlupa dan penekanan prostitusi yang boleh dipercayai. Selepas pembedahan, doktor mengawal pesakit sehingga akhir tempoh pemulihan.

Kos endoprosthetics leher pinggul dan ciri-ciri operasi

Endoprosthetics leher femoral adalah cara moden untuk memulihkan fungsi motor selepas patah pinggul atau kecederaan lain yang memerlukan keterlibatan femur. Ketahui ciri-ciri penggunaan implan tiruan.

Apakah endoprosthetics?

Hip prostesis adalah satu operasi untuk menggantikan akhir proksimal femur dengan prostesis buatan.

Pecah pinggul (trauma di mana pembedahan ditunjukkan) mengambil sehingga 18% daripada semua keretakan tulang dan mempunyai kebarangkalian tertinggi untuk melumpuhkan pesakit. Kadar mortaliti yang tinggi pesakit yang berumur 60 tahun selepas fraktur juga direkodkan - mencapai 11%.

Kesukaran merawat patah tulang adalah bahawa ia paling sering berlaku pada orang-orang dalam kumpulan umur tua, jadi penyembuhan dan pemulihan sukar.

Endoprosthetics sekiranya berlaku patah tulang adalah peluang untuk memulihkan fungsi motor dan kembali ke kehidupan normal.

Bersedia untuk pembedahan

Untuk mempersiapkan pembedahan, adalah perlu untuk mengosongkan pesakit 1-2 hari sebelum pembedahan untuk pemeriksaan klinikal penuh.

Pemeriksaan am merangkumi:

• pengambilan sejarah;
• berunding dengan pakar yang berkaitan jika terdapat penyakit kronik;
• perundingan seorang pakar anestesi;
• ujian makmal (ujian darah umum dan biokimia, kumpulan darah).

1. Pesakit terlebih berat lebih awal dipilih pendidikan pemakanan dan fizikal untuk memerangi obesiti.
2. Penyakit yang sedia ada perlu dibawa ke peringkat pampasan (remisi).
3. Rawatan pergigian terlebih dahulu. Apabila gigi dibuang, jurang sekurang-kurangnya 2 minggu diperlukan sehingga penyembuhan lengkap, dan hanya boleh dilakukan operasi.
4. Sanitasi foci penyakit kronik sedang dijalankan.
5. Jika terdapat kerosakan pada kulit, perlu menunggu penyembuhan mereka.
6. Untuk berhenti merokok sekurang-kurangnya sebulan sebelum operasi.

Pakar perubatan harus mengetahui tentang klinikal genetik, pesakit genetik, tabiat berbahaya dan ubat-ubatan yang diambil.

Jenis prostesis hip

Model total diwakili oleh kaki dengan kepala dan mangkuk dengan liner polimer, tetapi berbeza dalam kombinasi bahan yang digunakan dalam pasangan geseran.

Gunakan komponen nod kinematik berikut:

1. Seramik-polietilena - rintangan haus, mobiliti, bioinert yang berbeza.
2. Metal-metal - penunjuk ketahanan yang paling rendah.
3. Seramik-seramik - mempunyai rintangan haus tertinggi.

Terlepas dari bahan-bahan yang mana implan dibuat, setiap produk boleh bertahan selama 20-25 tahun. Tetapi dengan operasi yang salah dilakukan atau pelanggaran cadangan, sebarang endoprosthesis dapat gagal dengan cepat.

Kunci hidup prostetik jangka panjang adalah dalam kualifikasi pakar bedah, pemulihan yang betul dan pematuhan ketat kepada rejim aktiviti fizikal.

Tidak kurang daripada bahan implan, kaedah pemasangan adalah penting. Gunakan salah satu daripada tiga kaedah:

1. Fiksasi simen - mempunyai kelebihan jika pesakit mempunyai osteoporosis di semua kawasan yang terjejas oleh operasi. Simen perubatan cepat membaiki tulang yang rosak walaupun dengan heterogenitas struktur. Pilihan yang baik untuk pesakit tua.
2. Kaedah tanpa simen - berdasarkan teknologi akhbar akhbar. Asetabulum dan unsur-unsur femoral mempunyai kesan yang baik ke dalam tulang.
3. Kaedah gabungan - digunakan jika salah satu tulang benar-benar sihat dan yang lain mempunyai tanda-tanda osteoporosis. Satu tulang yang sihat tetap dengan prostesis menggunakan teknologi akhbar akhbar (vkolachivanie), dan rosak - dengan penggunaan simen perubatan.

Sebahagian daripada endoprosthesis juga berbeza bergantung kepada kaedah penetapan yang akan digunakan: bahagian yang sepadan dengan osteoporosis tulang yang rosak mestilah sempurna lancar untuk penanaman pada simen, dan untuk penanaman tanpa simen menjadi beralun supaya struktur semula jadi tulang tumbuh ke dalam implan liang.

Kos dan pembedahan prostesis

Harga untuk pembedahan berbeza-beza bergantung kepada endoprosthesis yang digunakan untuk menggantikan pesakit, jenis campur tangan dan tahap klinik di mana prosedur dilakukan.

Kos purata endoprosthetics di Moscow:

• unipolar - 35,000 rubles - 240,000 rubles;
• jumlah utama - 34,000 Rubles - 410,000 Rubles;
• pengauditan - 31,000 Rubles - 450,000 Rubles.

Harga implan itu sendiri berbeza bergantung kepada pengeluar dan bahan yang digunakan. Oleh itu, kos produk pengeluar utama Zimmer bermula dari 150,000 rubles, dan model yang dihasilkan dalam negeri bermula pada 60,000.

Algoritma operasi

Pakar bedah menentukan pilihan akses, model sendi buatan, teknologi penggantinya berdasarkan keadaan klinikal semasa.

Tahap pembedahan penggantian pinggul:

1. Anestesia
2. Rawatan permukaan badan antiseptik yang luas.
3. Potongan silang keratan - akses kepada sendi.
4. Persimpangan tulang yang cedera di leher.
5. Selepas osteotomy, saluran dibuat dalam elemen tiub.
6. Kaki berbentuk baji diletakkan di bahagian yang terbentuk.
7. Badan sferis prostesis diletakkan pada ujung berbentuk kerucut.
8. Paha itu beralih ke sisi, meneruskan penyediaan acetabulum. Rawan hyaline dikeluarkan, cawan implan diletakkan di dalam katil yang dibebaskan bersama dengan pelapik polietilena.
9. Komponen paha dimasukkan ke dalam cawan. Saliran dimasukkan, insisi disutradarai.

Dalam kes yang jarang berlaku, penggantian bersama dua hala dilakukan. Operasi ini tidak popular kerana kebarangkalian komplikasi tinggi.

Pemulihan

Tempoh pemulihan mempunyai peranan yang menentukan - hasil selanjutnya, pemulihan fungsi motor dan kehadiran komplikasi bergantung kepada ketepatan pelaksanaan cadangan doktor.

Pemulihan bergantung kepada fisioterapi. Latihan terapeutik utama yang diiktiraf, yang bertujuan untuk membangunkan mobiliti bersama, memulihkan aliran darah dan mengekalkan nada otot.

Cadangan untuk masa pemulihan pada minggu pertama selepas pembedahan:

• Dilarang membengkokkan kaki di sendi pinggul lebih daripada 90 darjah;
• perlu menggunakan kruk sekurang-kurangnya 6 minggu;
• selepas pembatalan tongkat, gunakan tongkat sehingga doktor membatalkan penggunaannya selepas peperiksaan;
• jika ketidakselesaan berlaku atau meningkat, segera dapatkan bantuan perubatan;
• selepas keluar dari hospital, terapi senaman di bawah pengawasan pakar (di pusat pemulihan, di bilik fisioterapeutik);
• kerap menjalani pemeriksaan berjadual;
• di rumah untuk melakukan senaman fizikal untuk mengekalkan nada otot selepas penyembuhan;
• Dilarang tidur tanpa bantal yang menyokong, menyeberang kaki.

Tekanan intensif pada sendi yang dikendalikan boleh dilakukan hanya di bawah pengawasan seorang jurulatih fisioterapi, ahli terapi pemulihan.

Kursus terapi fizikal perlu disesuaikan dengan keupayaan pesakit sebagai luka sembuh dan menguatkan otot.

Mengabaikan senaman dilarang dengan ketat - tanpa mengekalkan otot-otot dengan nada dan mengembangkan sendi, fungsi motor tidak akan dipulihkan. Juga kebarangkalian berlakunya komplikasi yang sangat sukar untuk bertolak ansur (terutama pesakit tua) akan meningkat.

Komplikasi

Komplikasi berkembang akibat pembedahan yang tidak wajar atau pelanggaran syarat pemulihan yang berjaya.

Komplikasi utama selepas pembedahan:

• sindrom menyakitkan;
• patogenesis berjangkit dalaman atau luaran;
• embolisme pulmonari;
• pelanggaran integriti endoprosthesis;
• subluxation atau dislocation kepala implan.

Komplikasi yang paling biasa adalah jangkitan di kawasan operasi. Ia berlaku akibat pelanggaran norma-norma antiseptik dan asepsis di dalam bilik operasi, dengan penjagaan luka yang lemah selepas campur tangan atau di hadapan suatu jangkitan aktif di dalam tubuh.

Untuk mengelakkan komplikasi teknik, antibiotik ditetapkan. Jika jangkitan tidak dapat dielakkan, maka ubat anti-infeksi yang panjang diperlukan, dan dalam kes yang lebih maju - operasi kedua.

Hip arthroplasty adalah peluang untuk mencegah kecacatan, untuk kembali ke kehidupan yang penuh dengan kemungkinan penjagaan diri. Untuk menentukan kehadiran tanda-tanda dan kontraindikasi terhadap operasi, pesakit mesti menghubungi klinik untuk diperiksa.

Adalah penting untuk diingat bahawa hasil positif prosedur bergantung pada kelayakan pakar bedah, jadi pilihan institusi perubatan dan pakar mesti didapat secara bertanggungjawab.

Pembedahan fraktur hip: kaedah, rawatan, pemulihan

Pecah leher femur - yang dipanggil dalam kecederaan di rumah, yang paling sering menerima orang tua (terminologi perubatan - patah leher tulang paha). Menurut statistik, wanita lebih daripada 65 adalah yang paling berisiko untuk kecederaan pinggul (60% daripada kes yang dilaporkan). Fakta ini dijelaskan oleh keunikan fisiologi badan wanita - semasa menopaus, pengeluaran penurunan estrogen, yang memainkan peranan penting dalam sintesis sel tisu tulang, yang membawa kepada perkembangan osteoporosis (perubahan merosakkan tisu tulang yang tidak keradangan).

Pembedahan hip fraktur adalah untuk warga tua satu-satunya rawatan radikal untuk mengelakkan kecacatan. Pesakit usia lanjut, bertentangan dengan pendapat yang lazim, bertolak ansur dengan penjagaan pembedahan dengan lebih mudah daripada terapi konservatif, yang sangat jarang berjaya.

Mengapa terapi konservatif untuk patah tulang pinggul jarang berkesan.

Nutrien memasuki femur melalui saluran darah (terletak di dalam tulang dan melalui ligamen artikular). Sebaik sahaja bekalan darah berhenti, proses kematian tisu (osteonecrosis) bermula. Pada patah leher femoral, sistem vaskular rosak, bekalan darah ke tisu tulang dihentikan (sebahagian atau sepenuhnya), yang menyebabkan kematian mereka.

Fragmen tulang rapuh tidak tumbuh menjadi kawasan yang sihat, dan bahkan, yang sering terjadi, ia memutuskan untuk menyelesaikan penghilangan (dalam perubatan fenomena ini disebut lysis tulang femur).

Pilihan teknik pembedahan

Pilihan jenis pembedahan untuk memulihkan sendi pinggul adalah berdasarkan empat faktor:

• Status kesihatan (contraindications mutlak dan relatif diambil kira);
• Umur;
• Kategori berat;
• Jenis fraktur oleh kelayakan perubatan.

Terdapat beberapa klasifikasi penulis fraktur leher femoral, tetapi yang paling popular adalah sistematisasi Pauwels berdasarkan menentukan sudut serpihan tulang:

• Jenis pertama adalah sudut pada sudut dengan mendatar tidak lebih daripada 30 darjah;
• Jenis kedua adalah sudut antara 30 hingga 70 darjah;
• Jenis ketiga - tanda patah dekat dengan garis menegak (lebih daripada 70 darjah).

Pauwels klasifikasi leher femoral leher

Mengikut lokasi garis kerosakan, terdapat dibezakan: patah subkelital, transcervical, dan biceutical. Bentuk subcapital, di mana garis patah lulus sedekat mungkin ke kepala femur, adalah rawatan yang paling sukar untuk konservatif.

Hip fraktur dengan anjakan, atau digabungkan dengan dislokasi, dengan pemisahan atau indentasi kepingan kepala femoral, berbilang segmen atau gabungan bentuk - semua faktor rumit ini diambil kira oleh pakar bedah apabila memilih jenis pembedahan untuk memulihkan fungsi sendi pinggul. Suasana psikologi, kesediaan pesakit untuk campur tangan pembedahan dan pelaksanaan cadangan doktor yang ketat semasa tempoh pemulihan turut diambil kira.

Jenis-jenis operasi pada sendi pinggul dengan patah leher femoral

Dalam pembedahan ortopedik, kaedah berikut rawatan pembedahan hip fraktur digunakan:

• Pemulihan struktur anatomi sendi, diikuti dengan penekanan skru (osteosynthesis);
• Endoprosthetics (penggantian sendi yang rosak dengan struktur tiruan).
• Endoprosthetics monopolar (subtotal) - penggantian endoprosthesis kepala femoral. Asetabulum tidak digantikan oleh implan.
• Prostetik bipolar (jumlah) - penggantian leher kepala dan acetabulum.

Apabila menjalankan operasi, kedua-dua unipolar dan bipolar, dua kaedah pemasangan implan digunakan: tanpa simen dan menggunakan simen polimer. Perbezaannya terletak pada kaedah penetapan struktur prostesis.

Dengan kaedah tanpa simen, endoprostheses dengan permukaan berliang kasar digunakan. Implan yang dimasukkan ke dalam tulang (dengan cara "ketat") implan tisu tulang dari masa ke masa.

Apabila prostesis penetapan simen dipasang dengan ketat dengan bantuan komposisi dibuat berdasarkan polimetil metakrilat.

Petunjuk untuk osteosynthesis

Inti osteosynthesis terdiri daripada membandingkan serpihan serpihan (reposisi) tulang, diikuti dengan memasangnya dengan struktur logam (paku tiga pisau, skru).

Petunjuk untuk osteosynthesis:

• Umur muda;
• Fraktur tanpa leher dari leher femoral.

Operasi dijalankan secara terbuka dan tertutup. Kaedah terbuka melibatkan perbandingan serpihan dan penetapan mereka dengan pendedahan penuh kawasan yang cedera. Apabila menggunakan teknik yang dikebumikan, penetapan perlengkapan dilakukan dengan bantuan mengutip jari atau membimbing baling-baling.

Petunjuk untuk monopolar dan total endoprosthesis

Implantasi separa (atau operasi subtotal) adalah teknik yang lebih lembut jika dibandingkan dengan prostetik total (bipolar). Tanda-tanda untuk jenis pembedahan ini adalah:

• Patah dengan anjakan pesakit tua (lebih dari 75 tahun);
• Badan yang lemah;
• Aktiviti fizikal yang rendah;
• Kecederaan gabungan (fraktur + dislokasi di sendi pinggul).

Pembedahan untuk menggantikan serviks dan kepala femoral semasa mengekalkan acetabulum lebih mudah diterima oleh orang yang lebih tua, kerana memerlukan sedikit masa (masing-masing, mengurangkan tempoh anestesia), dan prosedur pembedahan disertai dengan kehilangan darah yang kecil.

Teknik kejenuhan ditunjukkan untuk pesakit dengan tisu tulang yang relatif sihat yang akan memegang prostesis yang ketat.

Endoprosthetics dengan penggunaan simen polimer digunakan untuk pesakit tua, yang jelas mempunyai perubahan yang merosakkan dalam tisu tulang, yang merupakan akibat daripada osteoporosis lama.

Kelemahan teknik ini adalah penubuhan hubungan rapat kepala femoral dengan komponen-komponen prostesis, akibatnya implan itu keluar dengan cepat. Untuk mengurangkan geseran dalam zon hubungan antara komponen prostetik dan tulang, pengubahsuaian prostesis yang lebih baik digunakan, di mana kepala dibuat dalam bentuk dua hemisfera bersarang di dalam satu sama lain.

Apabila menggunakan struktur bipolar, gerakan di sendi berlaku di antara hemisfera kepala, yang menghalang pemusnahan tisu tulang rawan, dan melambatkan haus endoprosthesis.

Endoprosthesis bipolar - reka bentuk lebih tahan lama, boleh dipercayai dan serba boleh, berbanding implan tunggal tiang.

Jumlah operasi (penggantian leher femoral dan kepala acetabulum) membolehkan pesakit untuk memulihkan sepenuhnya aktiviti motor mereka dan mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan melonggarkan dan memakai endoprosthesis.

Pembedahan penggantian endoprosthesis perancangan

Perancangan untuk pembedahan penggantian endoprosthesis terdiri daripada beberapa peringkat:

Berdasarkan data diagnostik, jenis prostesis dipilih (saiz leher, kepala, panjang kaki ditentukan oleh pengiraan);

• Senarai masalah yang mungkin timbul semasa pembedahan dinyatakan;
• Pelan operasi berperingkat telah disediakan;
• Alat terpilih.

Untuk kebetulan anatomi sebenar struktur implan dengan sendi, tindakan berikut dijalankan: imej depan sisi yang sihat digabungkan dengan templat telus endoprosthesis, yang membolehkan untuk menentukan kedudukan tepat pada struktur struktur dalam kanal medullary. Seterusnya, tentukan bentuk pemprosesan (habuk papan) leher paha, dan buatkan tanda yang sesuai di dalam gambar.

Teknik prostetik tiang tunggal

Selepas mendapat akses kepada sendi, pakar bedah melakukan tindakan berikut:

• Reseksi kepala femoral (menggunakan pembuka botol);
• Membersihkan luka daripada serpihan kepala;
• Pembuangan sisa-sisa ligamen pusingan;
• Paha bengkok pada sudut 90 darjah (putaran bahagian dalam);
• Leher femur dikeluarkan di luka;
• Leher diketatkan (mengikut pelan yang dibuat sebelum operasi);
• Terusan medullari dibuka;
• Lubang dipotong di kanal medullary;
• Membawa pemprosesan instrumental saluran (pengenalan rasp);
• Lubang habuk kelapa pemprosesan kawasan paha;
• Mengendalikan ujian kestabilan;
• Endoprosthesis dipasang (mengikut saiz rasp yang terakhir);
• Kepala prosthesis terletak di asetonabulum;
• Penetapan otot dipulihkan;
• Penutupan luka sedang dijalankan.

Masa operasi adalah dari 2 hingga 5 jam.

Teknik Jumlah (prostetik bipolar)

Jumlah endoprostetik adalah operasi untuk menggantikan kepala femoral dan acetabulum. Penggunaan kaedah ini membolehkan anda memulihkan fungsi sendi pinggul, mengekalkan gaya hidup yang aktif, dan juga bermain sukan.

Dalam versi ringkas, skema pembedahan adalah seperti berikut:

• Keratan (arcuate atau mendatar) dibuat di rantau artikular;
• Otot dan tisu lembut beralih sehingga kapsul sendi sepenuhnya terdedah;
• Kapsul dibedah, dengan hasilnya sendi jatuh ke rongga luka;
• Elemen artikular yang dihapuskan (reseksi sendi);

Dalam bidang acetabulum, cawan logam tetap (menggunakan teknologi simen atau tanpa cement).

Satu memasukkan polietilena dengan unsur radiopaque ditetapkan dalam cawan (untuk meningkatkan kualiti visualisasi dalam imej);

• Komponen femoral dari total endoprosthesis dipasang;
• Ujian kestabilan sedang dijalankan;
• Penutupan luka dilakukan;
• Saliran dipasang.

Cawan logam lengkap dengan pelapik polimer dipanggil komponen acetabular dalam perubatan.

Akses kepada sendi pinggul

Akses tradisional ke kawasan yang dikendalikan - insisi yang luas di zon paha sisi dan bahagian atas (akses posterolateral).

Teknik yang lembut (teknik invasif minima) melibatkan membuat kepak kecil di bahagian depan atau sisi paha.

Teknik dengan dua luka menganggap satu bahagian di depan (untuk pemasangan prostetik acetabular) dan hirisan kecil tambahan di mana aci endoprosthesis dipasang.

Kontraindikasi untuk endoprosthetics untuk patah tulang belakang

Kontraindikasi mutlak untuk rawatan pembedahan adalah penyakit berjangkit dan fungsi dari tisu osteo-artikular (osteomielitis, arthritis, osteoporosis tempatan dalam bentuk yang teruk), keadaan post-infarction dan post-stroke, lumpuh otot segi empat, penyakit organ pembentuk darah.

Contraindications relatif adalah jangkitan focal, ketidakstabilan psikologi, dan alahan terhadap komponen logam. Keputusan mengenai kemungkinan operasi dilakukan oleh pakar setelah diagnosis terperinci tubuh.

Pencegahan komplikasi selepas pembedahan

Keadaan kesihatan selepas operasi ditentukan oleh gabungan faktor individu (kepekaan terhadap anestesia, ketidakselesaan dan kesakitan) dan keadaan kesihatan. Secara umum, teknik pembedahan menggunakan osteosynthesis dan endoprosthetics boleh diterima dengan baik oleh pesakit. Untuk mencegah perkembangan jangkitan, antibiotik ditetapkan, antikoagulan digunakan untuk mencegah thromboembolism, dan analgesik digunakan untuk melegakan kesakitan. Ia adalah sangat penting untuk menghadkan amplitud pergerakan sendi pinggul untuk mengelakkan dislokasi pada bulan pertama selepas pembedahan.

Apa yang anda perlu ketahui mengenai endoprostheses

Tidak ada anggota buatan yang buruk dan baik, dan tidak ada dua kes sejarah yang sama. Pakar bedah yang menghormati diri tidak akan menggunakan bahan berkualiti rendah atau instrumen dalam amalannya. Ia adalah pada kemahiran doktor, di tempat pertama, kejayaan operasi, kelajuan pemulihan pesakit, dan kualiti hidupnya yang lebih lanjut.

Terdapat beberapa pengubahsuaian endoprostheses, dibezakan oleh bahan pembuatan (titanium, seramik, komposisi komposit), reka bentuk dan pembinaan. Semasa pembangunan pelan operasi, model implan dipilih yang paling sepadan dengan struktur anatomi sistem rangka pesakit. Setiap kes pembedahan memerlukan pendekatan individu, dan boleh dianggap unik.

Syarat pemulihan

Masa pemulihan selepas pembedahan bergantung kepada banyak faktor, keutamaannya ialah: usia, keadaan kesihatan, jenis operasi, pelaksanaan cadangan doktor.

Adalah sangat penting untuk mematuhi keperluan pakar bedah berkenaan dengan batasan pergerakan anggota badan pada hari pertama selepas pembedahan (amplitud ayunan leg secara ketat dalam lingkungan 90 darjah).

Rejimen pemulihan mesti diperhatikan oleh pesakit pada waktu yang tepat. Selepas pembedahan menggunakan penetapan simen sendi, perkembangan kaki bermula pada tempoh awal pasca operasi, dengan peningkatan yang sangat perlahan dalam beban pendukung.

Selepas pembedahan tanpa senaman, beban pada kaki meningkat seperti berikut:

15% pada hari ke-10 (selepas pembedahan);

100% - dalam 2 bulan.

Semasa tempoh pemulihan pasca operasi, terapi senaman, terapi dadah, dan fisioterapi ditetapkan. Program pemulihan bertujuan untuk mencegah komplikasi yang berpotensi berbahaya, dengan cepat memulihkan aktiviti motorik, mengurangkan sindrom kesakitan. Tempoh pemulihan lengkap selepas pembedahan untuk patah pinggul adalah dari 6 bulan hingga 1 tahun.

Ulasan Pesakit

Operasi ini memungkinkan untuk mengekalkan gaya hidup aktif, yang merupakan hasil utama rawatan radikal. Aduan utama pada orang tua dikaitkan dengan tempoh pasca operasi yang sukar. Ambang kesakitan untuk semua orang adalah berbeza, jadi penggunaan ubat penahan sakit dipilih secara individu, bergantung kepada bagaimana pesakit merasa.

Semasa pemulihan, pesakit mungkin mengalami ketidakselesaan ketika mengembangkan anggota badan, perasaan takut dan kecemasan. Sesetengah pesakit hampir tidak menolak rehat tidur, memandangkan berehat pada pemulihan lebih berjaya. Sokongan psikologi sepanjang tempoh ini amat penting untuk rawatan yang berjaya.

Bagaimana untuk sampai ke operasi

Sekiranya pesakit dimasukkan ke hospital sebagai masalah segera (atas panggilan ambulans), maka institusi perubatan membuat keputusan mengenai operasi kecemasan. Pemeriksaan dijalankan di klinik, di mana endoprosthetics atau osteosynthesis pembedahan dilakukan.

Sebelum operasi yang dirancang, pesakit diperiksa di klinik di tempat kediaman. Selepas hospitalisasi yang dirancang, persiapan pra-operasi dan menentukan diagnostik ditetapkan.

Kos operasi

Kos pembedahan untuk fraktur leher pinggul berbeza dari 150 hingga 250 ribu rubel, harga endoprosthesis adalah dari 20 hingga 100 ribu rubel. Kuota untuk pembedahan pada sendi pinggul dikeluarkan dalam kuantiti terhad, jadi kemungkinan menerima rawatan pembedahan secara percuma adalah minima.

Di samping itu, masa menunggu kuota adalah kira-kira 12 bulan, dan dalam tempoh ini proses tidak dapat dipulihkan boleh berkembang di dalam tisu tulang dan di dalam badan secara keseluruhan.

Tugas pesakit adalah untuk mencari klinik yang mempunyai reputasi yang baik secepat mungkin selepas kecederaan, di mana pakar bedah yang mempunyai pengalaman luas dalam bidang bidang khusus.