Osteotomi: tanda-tanda untuk campur tangan dan komplikasi yang mungkin

Osteotomi adalah prosedur pembedahan yang digunakan dalam kes-kes yang diperlukan untuk membaiki kecacatan pada tisu tulang. Selalunya, prosedur itu dilakukan untuk memulihkan tulang selepas kerosakan deformatifnya.

Pelbagai segmen boleh dikendalikan, termasuk tulang kaki dan muka. Osteotomi hanya boleh dilakukan dalam keadaan pesakit dalam; tidak dilakukan dalam poliklinik. Malangnya, ada risiko komplikasi pasca operasi, terutama jika kesilapan yang serius telah dibuat semasa tempoh pemulihan.

Operasi boleh menjadi sukar (ketika merawat tulang besar kaki misalnya) dan sederhana (mini-osteotomy). Risiko komplikasi selepas operasi lebih tinggi dalam hal teknik pelaksanaan yang rumit.

1 Apakah osteotomy: penerangan umum tentang operasi

Sekarang, tanpa masalah, anda boleh menyelesaikan hampir apa-apa masalah yang berkaitan dengan lesi deformatif tulang dan sendi. Osteotomi digunakan untuk menyelesaikan masalah tersebut.

Prosedur ini direka untuk menghapuskan kecacatan tulang dan kesan ubah bentuk tisu. Dengan bantuan operasi, mungkin untuk mengembalikan fungsi sistem muskuloskeletal, termasuk melalui patah tiruan.

Pesakit boleh menjadi anggota badan yang pecah khas di peringkat di mana dia mengalami kecacatan setempat. Teknik ini sering digunakan untuk penyakit kongenital atau diperolehi (sebagai contoh, patah patah yang salah).

Penerangan dan kaedah osteotomy boleh menakutkan kebanyakan pesakit. Sebenarnya, semuanya tidak menakutkan kerana ia mungkin kelihatan: pesakit tidak merasa apa-apa semasa operasi (kecuali ketidakselesaan ringan yang berkaitan dengan kerja reseptor yang membetulkan tekanan mekanikal).

Fusi tulang pada osteotomy

Prosedur ini mempunyai dua jenis pengaliran: melalui percikan kecil pada kulit atau dengan membuat beberapa lubang di kulit. Teknik ini digunakan untuk kanak-kanak dan pesakit dewasa dari kumpulan umur yang berbeza.
ke menu ↑

1.1 Apa yang sedang dilakukan?

Prosedur ini boleh digunakan untuk kumpulan tulang dan sendi berikut:

• rahang bawah dan atas;
• tulang pelvis, sendi pinggul;
• tulang tulang belakang, sendi lutut, tulang metatarsal;
• sendi siku, tulang anggota atas, termasuk jari-jari dan tulang radial;
• rawatan mungkin femur (prosedur yang agak rumit, dengan risiko komplikasi pasca operasi).

Adalah penting untuk memahami bahawa setiap kumpulan tulang menggunakan nuansa pembedahannya sendiri. Di samping itu, pelbagai teknik boleh digunakan walaupun untuk sekumpulan tulang, tetapi dengan pelbagai penyakit.

Sebagai contoh, tulang femoral boleh dirawat menggunakan kaedah osteotomi pembetulan dan pemulihan. Pilihan pertama sesuai untuk kes-kes di mana terdapat patah disambung dengan salah. Pilihan kedua adalah lebih baik untuk subluxation paha.

Pilihan akhir kaedah tetap untuk doktor yang hadir. Ia dibuat selepas satu siri prosedur diagnostik.
ke menu ↑

1.2 Indikasi untuk

Terdapat sejumlah besar petunjuk untuk osteotomy, kerana sebagai tambahan kepada penyakit biasa (yang boleh menjejaskan sendi dan tulang yang berbeza), terdapat juga spesifik yang berlaku hanya dalam satu kumpulan tertentu.

Keputusan osteotomy tulang tibia

Osteotomi dilakukan dengan patologi berikut:

1. Pecahnya salah satu atau satu lagi tulang (dalam kes ini, mungkin dilakukan patah buatan dengan penyembuhan normal tulang berikutnya).
2. Ankylosis sendi dalam kedudukan ganas.
3. Coxarthrosis
4. Kecacatan Valgus.
5. Akibat riket dalam bentuk kelengkungan (ubah bentuk) tulang.
6. Luka deformatif traumatik.
7. Memperpanjang atau memanjangkan tulang tulang.
8. Dislokasi dan subluxasi tulang atau sendi.
9. Kecacatan kongenital dan anomali struktur tulang tertentu.
10. Kecacatan Varus.
11. Sendi palsu leher femoral.

Selalunya operasi dijalankan dengan pelbagai subspesies arthritis (contohnya, dengan psoriatik). Hakikatnya ialah arthritis boleh menyebabkan kecacatan sendi atau tulang. Sebagai peraturan, ini hanya berlaku dalam kes-kes yang paling maju, apabila penyakit itu cukup lama.

Kekhususan prosedur adalah mengubati lesi deformatif yang disebabkan oleh kecederaan atau komplikasi tulang, tetapi bukan sendi. Rawatan komplikasi pelbagai jenis arthritis hanya merupakan fungsi tambahan osteotomy, yang tidak digunakan secara berterusan.
ke menu ↑

1.3 Contraindications

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk dilakukan. Mereka tidak boleh diabaikan, kerana dalam hal ini keadaan dapat diperparah hingga kecacatan.

Osteotomi tidak boleh dilakukan dalam kes berikut:

• semasa tempoh yang teruk atau pemburukan arthritis rheumatoid;
• tahap ketiga arthrosis patelofemoral subtype;
• obesiti pada pesakit 2-3 darjah (contraindication relatif, dalam beberapa kes diabaikan dengan izin doktor yang hadir);
• kehadiran osteoporosis;
• pelanggaran fungsi regeneratif badan, khususnya - setempat (dari segi pertumbuhan semula tisu tulang);
• Penyakit berjangkit tisu tulang (contohnya, sifilis atau tuberkulosis tulang) - aktif atau dipindahkan pada masa lalu;
• lesi arthritis (degeneratif-dystrophik), diletakkan di dalam sendi cagaran.

Osteotomy Bone Jaw

Di samping itu, adalah mustahil untuk menjalankan operasi dengan kelemahan umum pesakit, keletihan, cachexia, demam (walaupun dengan suhu minima tinggi). Operasi juga dilarang jika diagnosis yang jelas tidak ditubuhkan: sebagai contoh, terdapat lesi deformatif tulang, tetapi tidak diketahui apa yang menyebabkan mereka. Pertama, diagnosis sepenuhnya dilakukan - maka keputusan dibuat mengenai operasi.
ke menu ↑

2 jenis osteotomy

Operasi ini mempunyai dua jenis pegangan: kaedah tertutup dan terbuka.

Dengan prosedur yang tertutup, operasi itu dilakukan melalui insisi kecil (endoskopik) pada kulit. Dimensi pemotongan biasanya tidak melebihi 2 sentimeter. Seorang doktor semasa osteotomy tertutup benar-benar buta melintasi tulang menggunakan pahat khas. Ini adalah teknik yang sukar dan berbahaya, kerana tindakan yang salah seorang pakar boleh membawa kepada beberapa komplikasi serius.

Osteotomi terbuka digunakan lebih kerap, termasuk kerana risiko komplikasi yang lebih rendah. Di sini, doktor tidak berfungsi dengan buta: terdapat kemungkinan visualisasi lengkap tisu yang dikendalikan. Keratan kulit untuk menjalankan teknik ini jauh lebih besar, dan sehingga 12 sentimeter panjangnya.

Osteotomi juga dibahagikan kepada beberapa subtipe:

1. Subtipe linear (melintang atau serong). Tulang yang berpenyakit itu ditenun supaya ia kemudian diratakan dengan menggunakan rasuah (plat). Dalam implantologi pergigian, osteotomy intercortical dilakukan untuk menghapuskan kecacatan rahang.
2. Subjenis baji (serupa, Akin). Semasa prosedur, pesakit dibuang sebahagian daripada tisu tulang, supaya tulang yang masih utuh kemudiannya diselaraskan.
3. Subjenis berbentuk Z. Ia digunakan untuk merawat kecacatan valgus jari kaki yang besar. Semasa prosedur, doktor membuang tisu yang terlalu banyak.
4. Subjenis Penjuru Tisu tulang dengan kemas dipotong pada sudut tertentu di kedua-dua sisi, kerana ia mungkin untuk meletakkan mereka dalam kedudukan yang diperlukan.

3 Bagaimana operasi dilakukan?

Tiada kaedah osteotomi sejagat: untuk setiap kes (penyakit) teknik yang berbeza digunakan.

Sebagai contoh, dengan pembedahan pembetulan pada tulang pelvis, memotong tulang iliac di kawasan di atas acetabulum. Seterusnya, menghasilkan anjakan sendi panggul dengan penciptaan "perisai" buatan di atas kepala artikular. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia endotrake (pilihan yang paling selamat dalam kes ini).

Osteotomi rahang bawah

Operasi sendi lutut biasanya dilakukan untuk merawat arthrosis yang cacat. Melahirkan persimpangan tibia, yang membawa kepada peningkatan metabolisme dalam tisu artikular dengan menghapuskan genangan peredaran vena.

Kaki biasanya dirawat untuk kecacatan valgus. Untuk melakukan ini, seorang doktor membuat sayatan pada akhir tulang bersebelahan dengan ibu jari, diikuti dengan meletakkannya lebih dekat ke dalam kaki. Hasilnya, adalah mungkin untuk menghapuskan anjakan, tetapi kadang-kadang perlu mengeluarkan sebahagian daripada tisu tulang yang terlalu besar.

Kadang-kadang doktor pergi untuk beberapa helah apabila beroperasi pada kes-kes penyakit yang tidak spesifik. Maksudnya, dalam operasi ini, taktik tindakan standard boleh berubah. Sebagai peraturan, ini hanya dengan cara yang terbaik memberi kesan kepada pemulihan pesakit.

Tidak peduli apa prosedur yang dilakukan, selalu terdapat kemungkinan komplikasi tidak sifar selepas pembedahan. Selalunya, komplikasi disebabkan oleh tahap pemulihan yang dilakukan secara tidak betul.

3.1 Di manakah mereka membelanjakan dan berapa kosnya?

Prosedur pembedahan yang kompleks ini hanya dilakukan di hospital besar atau klinik swasta. Adalah dinasihatkan untuk menghubungi pusat-pusat perubatan khusus yang berurusan dengan penyakit sistem muskuloskeletal.

Kos bergantung kepada jenis operasi. Contohnya, kos osteotomi pembetulan adalah sekitar 50,000 rubel. Kos purata prosedur, tanpa mengira jenisnya, berkisar dari 60-65 ribu rubel.
ke menu ↑

3.2 Berpakaian selepas osteotomy (video)

3.3 Pemulihan selepas osteotomy

Pemulihan fungsi tulang yang dikendalikan - sekurang-kurangnya 50% daripada kejayaan seluruh rawatan.

Adalah penting untuk memahami bahawa dalam kebanyakan kes, tulang tidak akan berfungsi sama seperti sebelum penyakit dan pembedahan. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk memulihkan fungsi sedemikian yang tidak akan banyak perbezaan (oleh sensasi).

Bagaimana sebenarnya pemulihan selepas osteotomy perlu dilakukan bergantung kepada kaedah operasi yang dilakukan dan kawasan mana.

Terdapat peraturan umum:

1. Kali pertama selepas prosedur memerlukan bahagian lengkap kawasan yang dikendalikan. Tiada beban, walaupun minimum, sepatutnya.
2. Kemudian, pesakit dirawat aktiviti fizikal yang minimum untuk memulihkan fungsi tulang. Beban dosis memicu pecutan tisu yang semula. Keputusan mengenai masa dan bagaimana untuk memuatkan bahagian badan yang dikendalikan itu hendaklah dibuat hanya oleh doktor yang hadir.
3. Korset perubatan, insoles ortopedik dan alat lain boleh digunakan untuk mengurangkan beban dari tulang.
4. Ubat-ubatan perlu ditetapkan (anti-radang, regeneratif). Sekiranya perlu, relaksasi analgesik dan otot boleh digunakan.

Pemulihan dari osteotomy mungkin mengambil masa beberapa bulan. Ia adalah sangat penting untuk mematuhi semua preskripsi doktor: pemulihan yang tidak wajar bukan sahaja boleh merosakkan kesan rawatan, tetapi juga menjadikannya lebih buruk daripada sebelum operasi.

Membetulkan osteotomy: perihalan, ciri prestasi, komplikasi yang mungkin berlaku

Hari ini kami menawarkan artikel mengenai topik: "Membetulkan osteotomy: perihalan, ciri prestasi, komplikasi yang mungkin berlaku." Kami cuba menerangkan semuanya dengan jelas dan terperinci. Jika anda mempunyai soalan, tanya pada akhir artikel.

Perubatan moden telah mencapai tahap yang baru, dan sekarang pembedahan untuk menghapuskan kecacatan atau penyakit tulang tidak membawa kepada kesan berbahaya seperti lebih daripada beberapa dekad lalu.

Salah satu prosedur paling popular hari ini adalah osteotomy.

Operasi ini dapat meningkatkan kehidupan seseorang yang sakit, jadi pakar menghabiskannya tanpa rasa takut.

Apakah intipati operasi?

Osteotomi adalah prosedur pembedahan, yang bertujuan untuk menghapuskan kecacatan dalam bentuk kecacatan tulang, serta meningkatkan fungsi sistem muskuloskeletal secara signifikan dengan patah tiruan.

Operasi pada pandangan pertama kelihatan agak menakutkan, tetapi menurut keputusannya, adalah lebih mudah bagi seseorang untuk berdiri jika prosedur dilakukan di kakinya, atau melakukan tindakan mudah dan pergerakan dengan tangannya sendiri jika dia menjalani pembedahan di lengannya.

Operasi ini dijalankan dengan beberapa cara: dengan hirisan kulit atau dengan membuat lubang.

Mengetuk tulang patah dilakukan dengan menggunakan piring, skru, lekukan dan peranti lain.

Pemakaian gypsum tidak praktikal, kerana ini penuh dengan anakan tulang dan pembedahan berulang.

Intervensi

Seperti yang telah disebutkan di atas, operasi itu boleh dilakukan oleh hirisan atau tusuk, yang menyebabkan osteotomy dibahagikan kepada bentuk terbuka dan tertutup.

Jenis campur tangan tertutup jarang digunakan.

Osteotomi bergantung pada tujuan dibahagikan kepada:

1. Pembedahan pembetulan - digunakan disebabkan oleh tulang yang tidak normal selepas fraktur.
2. Operasi derotasi dilakukan untuk menyelamatkan seseorang dari putaran tulang patologi.
3. Memperpanjang atau memendekkan anggota - kadang-kadang mempunyai kesan kosmetik.
4. Operasi bertujuan untuk meningkatkan fungsi sokongan.

Setiap jenis mempunyai ciri dan alasan tersendiri.

Kadangkala tulang patah tulang membawa prasyarat kosmetik. Sebagai contoh, untuk menjalankan operasi kosmetologi untuk memanjangkan kaki, satu osteotomy digunakan - secara buatan memecahkan tulang untuk memanjangkan lagi.

Operasi pembetulan

Osteotomi jenis ini digunakan setiap kali terdapat perubahan besar pada tulang di tubuh manusia.

Sebagai contoh, jenis pembedahan ini digunakan dalam kes:

• tidak betul tulang belakang selepas patah;
• kehadiran ankylosis sendi dalam kedudukan ganas;
• kehadiran kelengkungan tulang akibat riket dan dalam keadaan lain.

Osteotomi pembetulan kadang-kadang dilakukan dengan kaedah memanjangkan atau memendekkan tulang, jika tindakan tersebut melibatkan hasil positif dan pelepasan penting kepada orang itu.

Operasi dijalankan dalam tiga cara:

1. Linear dengan pengenalan tulang rahang - tulang yang ditanam untuk menyelaraskannya kerana pengenalan tulang rasuah.
2. Bentuk baji dengan penyingkiran baji tulang - satu bahagian dikeluarkan dari tulang untuk menyelaraskannya.
3. Sudut - tulang dipotong pada sudut di kedua belah pihak dan dipasang di posisi yang betul kerana pembetulan yang diperlukan.

Dalam kebanyakan kes, osteotomi pembetulan digunakan selepas gabungan tulang yang tidak normal akibat patah tulang. Operasi dilakukan di bawah anestesia am dan mengambil pemulihan yang panjang.

Limb memanjangkan

Pemanjangan limbah adalah operasi yang paling biasa dengan menggunakan osteotomy serong dengan daya tarikan rangka superimposed pada akhir distal.

Operasi semacam itu boleh meningkatkan tulang yang dikendalikan oleh 2-7 cm.

Keadaan utama adalah pemilihan saiz beban yang betul. Kaedah yang dibentangkan membantu bukan sahaja "untuk mengukur tahap tulang", tetapi juga dengan ketara meningkatkan panjangnya.

Apabila menggunakan alat pengguguran mampatan, hasil peningkatan panjang tulang hampir 20 cm dapat dicapai.

Kaedah ini membantu untuk meningkatkan hujung hari setiap hari dengan 1 mm, manakala mobiliti dan fungsi sendi dipelihara.

Operasi derotasi

Ia sering digunakan selepas dislokasi. Sekiranya gypsum atau pembalut tidak digunakan dengan betul, sejenis pembalikan tulang berbanding dengan sendi berlaku.

"Hubungan" sedemikian menyebabkan kesakitan dan boleh menyebabkan disfungsi sendi - seseorang tidak dapat melakukan tindakan mudah dengan tangannya, jika mengalami kecederaan pada kaki yang lebih rendah, pesakit tidak boleh bergerak.

Osteotomi pengambilan dadah melibatkan persimpangan tulang dalam arah melintang. Seterusnya, bahagian tengah tulang dihidupkan pada arah yang diperlukan pada sudut giliran tertentu.

Kesemua serpihan tulang yang berpatutan telah ditetapkan sehingga pemulihan dengan pembinaan logam khas. Dalam beberapa kes, ia memerlukan jahitan kapsul sendi dan memendekkan atau memanjangkan tendon.

Sekiranya perlu, kemudian mendiagnosis imej X-ray, sudut putaran boleh diselaraskan. Pemulihan daripada operasi sedemikian mungkin mengambil masa beberapa bulan.

Pulih Sokongan Fungsi

Jika pesakit perlu memulihkan fungsi sokongan, osteotomy dilakukan pada sendi pinggul. Selalunya terdapat tempat untuk menyokong tulang pinggul.

Tulang pelvik dan paha itu sendiri ditimbulkan. Pembedahan sedemikian dilakukan dalam kes berikut:

Osteotomy dengan valgus dan varus deformity kaki yang lebih rendah

• kehadiran subluxation pinggul kongenital;
• apabila mendiagnosis sendi palsu leher femoral;
• pelbagai kecacatan - valgus atau varus.

Terdapat juga beberapa cara untuk mengurangkan tulang, bergantung kepada tujuan memulihkan fungsi sokongan. Operasi ini dilakukan secara eksklusif di bawah anestesia umum dan memerlukan beberapa bulan pemulihan.

Video itu jelas menunjukkan bagaimana osteotomy hip dilakukan:

Ciri-ciri operasi dan akibatnya

Osteotomi adalah pembedahan tulang untuk memperbaiki kehidupan seseorang.

Tetapi penambahbaikan sedemikian boleh dilihat tidak lama lagi, terutamanya sejak kadang-kadang operasi, walaupun ia membawa kepada penghapusan kesakitan dalam pelaksanaan tindakan mudah, tetapi dari segi aspek kosmetik, anda dapat melihat kecacatan yang ketara.

Sebagai contoh, sendi anggota badan akan kelihatan tidak simetris, yang boleh memberi ketidakselesaan tertentu kepada orang yang dikendalikan.

Di samping itu, selepas pembedahan, dalam kebanyakan kes, penggunaan jangka panjang tongkat (dari satu hingga tiga) bulan diperlukan.

Walaupun kedudukan pesakit tidak selesa, pesakit perlu mengambil langkah harian untuk memulihkan fungsi tulang yang dikendalikan.

Masa pasca operasi juga disertai dengan kursus fisioterapi, bergantung pada sifat osteotomy. Pemulihan penuh mungkin mengambil masa kira-kira satu tahun.

Osteotomi boleh mengakibatkan komplikasi tertentu, di antaranya dinyatakan:

1. Permulaan proses penularan luka - imuniti pesakit yang dikendalikan memainkan peranan khas dalam situasi yang dibentangkan.
2. Anjakan serpihan - disebabkan oleh penukaran yang tidak baik atau tidak betul, yang membawa kepada operasi berulang.
3. Fusi tulang yang lambat adalah berdasarkan ciri-ciri individu badan manusia.
4. Sendi palsu terbentuk - pelanggaran mobiliti tulang dan sendi yang dikendalikan. Re-operasi diperlukan.

Sehubungan dengan yang tersebut di atas, osteotomy sebaiknya dilakukan hanya selepas imuniti diperkuatkan, dan juga dari seorang pakar bedah profesional yang tidak akan membenarkan kehelan atau penularan luka.

Osteotomi mempunyai satu kecacatan yang serius. Sekiranya perlu untuk mengulangi operasi yang berkaitan dengan penggantian sendi, ia akan menjadi lebih sukar untuk melakukan apa-apa tindakan jika tulang telah dibedah.

Tetapi dalam beberapa kes, osteotomy adalah satu-satunya penyelesaian yang betul, mungkin dan boleh dipercayai untuk menghapuskan penyakit yang sedia ada.

Baru-baru ini, terdapat peningkatan dalam kejadian sendi lutut di kalangan orang yang bekerja dan usia muda. Selalunya pesakit ini tidak berpuas hati dengan rawatan konservatif. Dalam kes ini, operasi hemat moden, seperti osteotomy pembetulan, akan membantu dengan cepat kembali ke cara hidup terdahulu.

Apa itu osteotomy?

Osteotomi pembetulan adalah campur tangan pembedahan yang bertujuan untuk membetulkan paksi bahagian-bahagian yang cacat sistem muskuloskeletal oleh patah dan sambungan berikutnya.

Tujuan utama osteotomy pada sendi lutut adalah untuk membetulkan paksi anggota, untuk mengagihkan semula beban dari kawasan yang rosak kepada yang agak sihat.

Petunjuk untuk osteotomy lutut

Pertama sekali, operasi ini ditetapkan untuk pemusnahan meniskus tulang rawan pada sendi lutut. Degradasi tisu tulang rawan menyebabkan pergeseran paksi mekanikal bahagian kaki yang lebih rendah dengan 10 mm dari tengah. Akibatnya, beban apabila bergerak di atasnya meningkat. Haus tidak seimbang dan memakai prematur sendi berlaku.

Juga, prosedur yang diperlukan untuk perubahan dalam garis paksi anggota badan, yang dipicu oleh penyakit lain:

• lutut sendi lutut;
• perkembangan arthrosis dalam kapsul atau tulang bersama;
• kecacatan posttraumatic pada kaki yang lebih rendah;
• kecacatan kaki genetik;
• pelanggaran terhadap pertumbuhan sihat yang lebih rendah yang disebabkan oleh berbagai penyakit (riket, penyakit Blount, penyakit Paget dan lain-lain).

Peringkat utama pembedahan

Keberkesanan osteotomi pembetulan bergantung pada bagaimana diagnosis dibuat dengan betul, tahap dan tahap pembetulan dianalisis.

Tindakan pengoperasian dijalankan oleh orthopedis atau pakar bedah. Perhatikan pengalaman pakar.

Jika doktor tidak mengumpulkan semua petunjuk yang diperlukan, campur tangan pembedahan tidak akan memberi kesan terapeutik atau akan mempercepat pemusnahan tisu artikular.

Peringkat persediaan

Bermula dengan pemeriksaan menyeluruh pesakit. Melakukan ujian makmal dan klinikal. Doktor data yang paling penting mendapatkan radiografi digital dan tomografi yang dikira.

Radiografi digital memberikan imej terperinci mengenai patologi paksi pada kaki yang lebih rendah.

Tomography yang dikira menunjukkan perubahan minimum dalam tisu sendi lutut. Berdasarkan data yang diperolehi, orthopedis dengan tepat memodelkan hasil pasca operasi yang akan datang. Membentuk idea tahap ubah bentuk garisan paksi dan nisbah sudut rujukan pada kaki bawah.

Semasa berunding dengan doktor dengan pesakit, rancangan operasi, ciri-ciri dan komplikasi yang mungkin dibincangkan. Kaedah operasi ditentukan mengikut aspek berikut: tahap penuangan tulang (shin atau paha), jarak insisi dari sendi, jenis dan saiz struktur penetapan.

Pesakit secara beransur-ansur bersedia untuk prosedur pembedahan. Seminggu sebelum rawatan, mereka dilarang mengambil ubat tertentu (ubat antiradang, antikoagulan, agen antiplatelet, dan lain-lain).

Fasa operasi

Dalam pembedahan moden, beberapa kaedah untuk melakukan pembetulan lutut telah dibangunkan. Setiap daripada mereka mempunyai ciri-ciri teknikal. Tetapi mereka semua termasuk tindakan operasi am, tanpa prosedur ini tidak mungkin:

1. Alat khas mengeluarkan bahagian tulang yang diperlukan. Tepinya dipindahkan selain jarak yang dikira.
2. Graft atau tiruan yang diambil dari tulang pelvis pesakit dimasukkan ke dalam jurang. Saiznya ditentukan terlebih dahulu oleh pengiraan komputer.
3. di atas mengenakan plat logam. Mereka harus tegas memegang sambungan tulang baru. Terbaik dengan plat pemegang fungsi ini dengan benang. Untuk menambah jawatan dan jarum tambahan digunakan. Reka bentuk tetap yang betul membentuk sudut yang stabil apabila bergerak.
4. Proses pembedahan dijalankan di bawah kawalan x-ray untuk menentukan sejauh mana patah dilakukan dan plat dibaiki.

Campur tangan pembedahan profesional membolehkan anda menyelamatkan tendon patella dan lutut. Di samping itu, ia meningkatkan aliran darah di kawasan lutut. Ada kemungkinan untuk menyusun semula tisu rawan dan menghapuskan kesakitan.

Peringkat selepas operasi

Tempoh pemulihan bergantung kepada keadaan kesihatan pesakit dan kualiti pemasangan dipasang untuk bahagian tulang. Tempoh pemulihan mengambil masa 12 minggu hingga 1 tahun. Dalam tempoh 2 bulan terdapat pertambahan tulang yang aktif, mengisi semua jurang dengan tisu penghubung yang baru. Selebihnya dikhaskan untuk memperoleh kekuatan struktur.

Pada hari-hari pertama pemulihan, beban separa diberikan pada anggota yang dikendalikan.

Memeriksa tahap normalisasi paksi anggota bawah. Ketagihan ke posisi lutut baru disiapkan pada bulan ke-6 pemulihan.

Hari ini, operasi sedemikian dianggap berteknologi tinggi dan pada masa yang sama kaedah mudah. Dalam bidang perubatan, ia dinilai untuk membantu endoprosthetics selama bertahun-tahun (lebih daripada 10 tahun). Ini adalah tahap persediaan sebelum arthroplasty.

Kaedah inovatif adalah permintaan di kalangan pesakit yang menjalani cara hidup yang aktif dan mahu kembali dengan cepat ke bentuk yang sihat.

Apa yang lebih baik - pinggan, pin atau peranti?

Skema osteotomi pembetulan yang tinggi, bertujuan untuk memulihkan kedudukan normal paksi anggota bawah

Tukar bentuk kaki, iaitu. Kedudukan normal paksi mekanikal anggota bawah boleh dipulihkan dengan pelbagai cara. Kaedah mana yang lebih baik, lebih mudah, lebih selamat?

Prinsip umum pembetulan kecacatan adalah bahawa tulang berpotongan dan menyatukan kedudukan yang diinginkan. Persilangan tulang (patah buatan) dipanggil osteotomy. Fiksasi tulang dipanggil osteosynthesis. Terdapat puluhan kaedah osteotomi dan beratus-ratus kaedah osteosynthesis. Dalam traumatologi moden dan ortopedik, tiga jenis utama osteosynthesis digunakan untuk membetulkan bentuk kaki yang lebih rendah: plat, rod, dan alat. Pada prinsipnya, setiap kaedah ini dapat mengubah kedudukan paksi.

Pembetulan paksi anggota bawah dengan kecacatan varus menggunakan plat

Pembetulan paksi anggota bawah dengan kecacatan varus dengan bantuan rod (pin)

Pembetulan paksi hujung yang lebih rendah dengan kecacatan varus menggunakan alat Ilizarov

Dengan identiti yang jelas hasilnya, setiap kaedah ini mempunyai kelebihan dan kekurangan, kelebihan dan kekurangannya. Terdapat ciri-ciri komplikasi setiap kaedah ini. Mari kita ceritakan dengan lebih terperinci.

Plat osteosintesis.

Ke depan, kita katakan bahawa utama dan hampir satu-satunya kelebihan plat adalah bahawa mereka tidak dapat dilihat dari luar. Walaupun pada masa pembetulan kecacatan ini operasi di luar negara sering digunakan, ia mempunyai sejumlah besar kekurangan, batasan dan komplikasi. Operasi itu sendiri agak rumit dan traumatik, i.e. osteotomy dan osteosynthesis memerlukan potongan besar.

Tahap osteotomi pembetulan dan plat osteosynthesis

Komplikasi termasuklah: patah dataran tinggi tibial; kerosakan kepada saraf peroneal; suppuration di kawasan operasi; keraguan, atau sebaliknya, pembetulan yang tidak mencukupi; fiksasi tidak stabil dan anjakan sekunder; trombosis urat mendalam dan banyak lagi.

Komplikasi plat osteosynthesis

Di samping itu, plat tidak memberikan penekanan yang stabil. Selepas pembedahan, rejimen yang berkekalan 2-3 bulan adalah disyorkan. Atas sebab yang sama, cuba untuk tidak beroperasi pada kedua-dua kaki. Oleh itu, untuk membetulkan kedua-dua kaki, dua operasi diperlukan dengan selang beberapa bulan. Memandangkan plat mungkin perlu dikeluarkan, kita sudah bercakap mengenai sekurang-kurangnya tiga operasi. Terdapat batasan serius pada jumlah pembetulan (sebagai peraturan, tidak lebih daripada 12 darjah), adalah mustahil untuk secara serentak membetulkan kecacatan varus (valgus) dan memanjangkan anggota badan, serta memohon elemen pembetulan tambahan (medialization, rotation, dan lain-lain). Kelemahan yang signifikan adalah bahawa bentuk kaki selepas operasi tidak dapat diubah lagi atau "diperbetulkan". Kerosakan mungkin berlaku atau, sebaliknya, pembetulan tidak mencukupi, asimetri kaki semasa pembetulan dua hala.

Sulit untuk memahami sebab populariti teknik ini. Kemungkinan besar, ia mempunyai akar sejarah, tradisi sekolah perubatan asing, minat dalam merealisasikan produk dan teknologi perubatan yang mahal. Di samping itu, di banyak negara, peralatan Ilizarov tidak merebak, dan ortopedis hanya tidak dapat menghargai kelebihan dan kelebihannya.

Osteosintesis dengan batang (pin)

Teknik ini telah menerima pengedaran sekurang-kurangnya berbanding dengan dua orang lain (plat dan peranti). Kelebihan yang tidak diragukan adalah penetapan yang stabil, yang membolehkan anda mengendalikan kedua-dua anggota sekaligus dan menyediakan fungsi dan sokongan awal. Intipati kaedah ini terletak pada hakikat bahawa selepas pengaliran awal kanal medullari tulang femoral atau tibial, pin diameter yang sesuai dimasukkan ke dalamnya.

Skim pengenalan, kedudukan pin di dalam tulang dan radiografi selepas pembedahan

Walaupun pin dimasukkan melalui percikan kecil, teknik ini tidak boleh dianggap sebagai kesan yang rendah. Terdapat risiko komplikasi yang serius. Jika, misalnya, apabila menggunakan alat Ilizarov, keradangan atau suppuration adalah tempatan, dangkal dan mudah sembuh, maka dengan osteosynthesis intramedullary, suppuration mengancam untuk menyebarkan proses sepanjang saluran sumsum tulang. Ia juga amat sukar untuk mencapai pembetulan simetri kedua-dua kaki, yang penting dalam pembedahan kosmetik.

Memandangkan risiko komplikasi yang serius, saya tidak mahu mencadangkan teknik ini untuk pembetulan estetik bentuk kaki. Terdapat kemungkinan untuk menggunakan pin apabila memanjangkan, apabila jangka panjang penekanan oleh aparat Ilizarov dapat mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Osteosynthesis oleh Ilizarov

Peralatan Ilizarov adalah cara yang paling biasa untuk memperbaiki kecacatan anggota badan yang teruk dan kompleks. Tiada sekatan terhadap jumlah pembetulan atau pembetulan ubah bentuk dalam pesawat lain. Pada masa yang sama dengan penghapusan ubah bentuk sudut, anda boleh melakukan medialization, putaran, menghilangkan subluxation kepala fibula, serta memanjangkan kaki. Beban penuh pada kaki mungkin dalam beberapa hari akan datang selepas pembedahan.

Komplikasi utama yang berlaku semasa osteosynthesis luaran adalah keradangan di tapak keluar dari jurucakap. Mereka tidak sukar untuk dirawat. Kekerapan perkembangan osteomielitis bercakap tidak melebihi 1.5%. Walaupun tulang sudah terlibat dalam proses radang, proses ini disembuhkan secara tempatan sepenuhnya.

Kelemahan utama peralatan Ilizarov adalah kehadirannya yang sangat, sekatan terhadap pemilihan pakaian dan kasut. Penyelesaian masalah ini adalah peralihan dari sokongan cincin ke sentuhan mini monolateral yang terletak di sepanjang permukaan depan tibia. Mereka jauh lebih kecil dalam jumlah dan tidak menghalang fungsi penuh sendi lutut.

Kemunculan pesakit dengan radas mini pada kaki bawah dalam proses pembetulan kecacatan kaki bawah

Kemunculan pesakit dengan kecacatan varus kedua-dua kaki menggunakan penjepit mini

Peralihan daripada alat cincin Ilizarov kepada pembetung mini adalah dinasihatkan 1.5-2 bulan selepas operasi, apabila tanda-tanda pembentukan semula dalam zon osteotomi telah muncul. Semasa operasi pada kedua-dua anggota badan, penjepit mini membolehkan anda menutup kaki anda di kawasan sendi lutut dan menilai bentuk akhir kaki sebelum permulaan gabungan lengkap.

Maklumat di atas adalah gambaran ringkas tentang kelebihan dan kekurangan kaedah yang paling biasa untuk membetulkan bentuk kaki. Pada perundingan itu adalah bergaya untuk mendapatkan maklumat yang lebih terperinci dan akhirnya memutuskan pilihan kaedah operasi.

Galeri foto karya

Osteotomi adalah operasi pembedahan yang melibatkan pembedahan tulang. Sebagai contohnya, dalam rawatan osteoarthritisNatural cara merawat osteoartritis - melegakan kesakitan tanpa pil atau jenis arthritis lain, dalam kes-kes apabila kaedah rawatan lain gagal untuk meringankan rasa sakit dan memulihkan fungsi sendi yang rosak.

Seluruh operasi biasanya berlangsung dari 60 hingga 90 minit. Ia boleh dilakukan di bawah setempat dan di bawah anestesia umum (dalam kebanyakan kes, anestesia umum digunakan). Selepas pengenalan anestesia, kaki dirawat dengan penyelesaian antibakteria. Pakar bedah menentukan saiz yang tepat dari serpihan tulang yang dia harus hapuskan, menggunakan sinar-x, tomografi yang dikira atau pemodelan komputer tiga dimensi.

Semasa osteotomy, pakar bedah membuang sebahagian tulang yang terletak berhampiran sendi yang berpenyakit. Hasilnya harus menjadi pergeseran dalam beban dari daerah di mana tisu tulang rawan yang rosak adalah di mana tisu rawan yang lebih sihat.

Sebagai peraturan, dalam osteoarthritis, tulang rawan di bahagian dalam lutut adalah paling rosak. Pakar bedah menghilangkan serpihan tibia dari sisi luarnya, akibatnya sebahagian besar berat badannya akan bergerak ke sisi luar sendi lutut.

Sebagai peraturan, pesakit yang sesuai untuk osteotomy dianggap sebagai orang di bawah umur enam puluh tahun yang berlebihan berat badan dan telah mengekalkan tahap aktiviti fizikal tertentu. Di samping itu, kerosakan pada tisu tulang rawan pada sendi harus tidak sekata. Sebelum pembedahan, doktor perlu memastikan bahawa kecacatan sendi adalah tertakluk kepada pembetulan. Akhirnya, osteotomy boleh dilakukan hanya jika tiada sebarang tanda-tanda proses keradangan.

Kekuatan dan kelemahan

Kelebihan osteotomy yang tidak diragukan termasuk hakikat bahawa operasi secara signifikan melegakan kesakitan dan boleh melambatkan perkembangan osteoartritis.

Walau bagaimanapun, akibat operasi, sendi mungkin kelihatan tidak simetris. Di samping itu, jika pesakit memerlukan penggantian lengkap sendi, ia akan menjadi lebih sukar untuk dilakukan selepas osteotomy daripada di bawah keadaan biasa.

Pemulihan Osteotomy

Bergantung pada tahap kesukaran operasi dan kesihatan umum pesakit, mungkin perlu menggunakan tongkat untuk satu hingga tiga bulan. Kadang-kadang dalam tempoh empat hingga lapan minggu selepas osteotomy juga perlu memakai pembalut khas. Terapi fizikal dan berjalan kaki tetap merupakan bahagian penting pemulihan. Pulangan sepenuhnya kepada gaya hidup normal anda boleh mengambil masa yang lama - dari tiga hingga enam bulan hingga setahun.

Apakah osteotomi, petunjuk dan kontraindikasi untuk pelaksanaannya

Osteotomi adalah operasi pembedahan tulang ortopedik. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum. Menggunakan alat bedah, ultrasound, tenaga gelombang laser atau radio, pembedahan tulang dibuat. Selepas osteotomy, tulang-tulang dipasang di kedudukan baru dengan bantuan pelbagai alat: kuku, pinggan, kraftangan tulang, alat khas, plaster cast, daya tarikan rangka (jarum besi dimasukkan ke dalam tulang dan berat digantung kepadanya - ia secara beransur-ansur menarik tulang dan meletakkannya di kedudukan yang dikehendaki).

Tanda-tanda untuk osteotomy adalah:

• kecacatan kongenital dan diperolehi (gangguan bentuk) tulang, terutamanya panjang tubular (femur, tulang tibia, bahu, dan sebagainya);
• tisu penghubung (berserabut) dan perekatan tulang di sendi yang mengganggu kerja mereka (ankylosis);
• dislokasi kongenital pinggul dan akibatnya;
• penyakit kongenital dan metabolik lain tulang tulang.

Kontraindikasi untuk osteotomy:

• penyakit purulen mana-mana organ atau tisu;
• apa-apa penyakit akut dan keterukan penyakit kronik;
• penyakit teruk organ-organ dalaman, terutamanya sistem kardiovaskular, buah pinggang dan hati.

Jenis osteotomy

Osteotomi boleh ditutup dan terbuka. Dengan osteotomy yang tertutup, irisan kulit panjang 2-3 cm dibuat, selepas itu alat pemotong dibawa ke tulang, dipotong di diameter, dan bahagian tulang yang masih rosak. Operasi ini kurang trauma daripada terbuka, tetapi dikaitkan dengan risiko kecederaan kapal dan saraf yang besar.

Osteotomi terbuka digunakan dengan lebih kerap, dengan pemotongan pada kulit sehingga 10-12 cm, tulang terdedah, periosteum dipisahkan dari tulang dengan alat khas, lif diletakkan di bawah tulang (alat pembedahan tulang) dan di bawah kawalan mata, tulang berpotongan. Kadang-kadang, dalam bidang osteotomy masa depan, lubang nipis dibuat di tulang dan tulang dipotong melalui mereka. Teknik ini memungkinkan untuk melakukan osteotomy tepat di dalam pesawat yang dimaksudkan.

Mengikut bentuk pembedahan tulang, linier (melintang atau serong) dan digambarkan (osteotomi, sudut, langkah, fenestrated, grooved) digunakan. Pada pengecualian baji dari tulang bercakap mengenai osteotomy berbentuk baji. Osteotomi segmen adalah pembedahan tulang pada beberapa peringkat.

Menurut tujuan operasi, semua osteotomi dibahagikan secara kondisional ke dalam pembetulan dan osteotomi untuk membuat sokongan. Contoh-contoh osteotomy pembetulan boleh menjadi osteotomy untuk membetulkan kecacatan tulang jika terjadi patah tulang dan osteotomi yang salah untuk memanjangkan tulang. Osteotomi untuk membuat sokongan dijalankan sekiranya dislokasi kongenital pinggul. Tetapi yang paling kerap, osteotomy melakukan kedua-dua tugas: membetulkan ubah bentuk tulang atau kedudukan yang salah dan mewujudkan sokongan.

Akhirnya, osteotomy boleh menjadi operasi bebas atau hanya tahap operasi lain. Pada tulang dan sendi individu, pelbagai modifikasi osteotomy digunakan, direka bentuk dan paling sesuai untuk bahagian-bahagian sistem muskuloskeletal ini.

Komplikasi Osteotomy

Operasi osteotomy tidak baru, banyak teknik yang telah dibangunkan untuknya, yang mempunyai risiko sendiri untuk mengembangkan komplikasi tertentu. Tetapi semua komplikasi hari ini jarang berlaku dan tidak berbahaya bagi kehidupan pesakit. Walau bagaimanapun, apa-apa operasi, walaupun yang paling tidak penting, adalah sumber peningkatan bahaya, kerana bukan sahaja kemahiran dan profesionalisme ahli bedah, tetapi juga keadaan tubuh pesakit, ciri-ciri individu dan keturunannya.

Osteotomi mungkin rumit:

• suppuration luka pasca operasi (oleh itu, imuniti pesakit sangat penting);
• anjakan serpihan tulang (dalam kes ini, operasi diperlukan untuk memulihkan kedudukan mereka);
• melekat lambat tulang (selalunya ia bergantung kepada ciri-ciri individu organisma atau proses metabolik yang terjejas);
• pembentukan sendi palsu: sendi palsu, ketika mobilitas tulang terganggu, adalah satu pelanggaran yang berterusan terhadap kesinambungan dan mobilitas tulang, yang bukan ciri jabatan ini, yang sering terjadi setelah patah traumatik dan berbagai operasi pada tulang; dalam kes ini, operasi kedua diperlukan.

Osteotomi sebaiknya dilakukan selepas pra-menguatkan sistem kekebalan tubuh. Menguatkan sistem imun - membantu sistem imun - ia akan menjadi langkah pencegahan untuk komplikasi yang mungkin dan mewujudkan keadaan yang baik untuk gabungan tulang yang betul.

Osteotomi

1. Ensiklopedia perubatan kecil. - M.: Ensiklopedia perubatan. 1991-96 2. Pertolongan cemas. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedia kamus perubatan. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa "Osteotomi" dalam kamus lain:

osteotomy - osteotomy... rujukan kamus ortografi

OSTEOTOMY - (Greek, dari tulang osteon, dan temno dissect). Tulang tulang Kamus perkataan asing yang termasuk dalam bahasa Rusia. Chudinov AN, 1910. OSTEOTOMY Memotong sekeping tulang atau memahatnya untuk membetulkan kecacatannya atau mengeluarkannya... Sebuah kamus perkataan asing bahasa Rusia

osteotomy - dan, dengan baik. ostéotomie f., bisu. Osteotomie <gr. osteon bone + tome dissection. madu Pembedahan untuk membedah tulang. Krysin 1998. Lex. Ian 1806: osteotomy; Telinga 1938: Osteotomy / I... Kamus sejarah kiamat bahasa Rusia

OSTEOTOMY - (dari osteo dan Greek, Tome incision), pembedahan tulang (biasanya untuk membetulkan kecacatan kongenital atau yang diperoleh)... Kamus Ensiklopedi Besar

OSTEOTOMY - OSTEOTOMY, osteotomi, wanita (dari bahasa Yunani. Osteon bone dan tome cutting) (madu). Reseksi, bahagian tulang belakang. Kamus Penjelasan Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Kamus Penjelasan Ushakov

osteotomy - n., bilangan sinonim: 1 • operasi (457) Kamus Sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Kamus Sinonim

osteotomy - (dari osteo dan tomy tomy, dissection), pembedahan tulang (biasanya untuk membetulkan kecacatan kongenital atau yang diperoleh). * * * OSTEOTOMY OSTEOTOMY (dari osteo.) (Lihat OSTEO (sebahagian daripada kata-kata yang sukar)) dan bahasa Yunani.

OSTEOTOMY - pembedahan (osteotomy), yang terdiri daripada memotong tulang ke dalam dua bahagian untuk sambungan yang betul selepas hujungnya. Operasi ini dilakukan untuk mengurangkan kesakitan dan ketegangan pada sendi yang terkena arthritis, jika...... Perubatan Kamus Perubatan

osteotomy - pembedahan tulang (osteotomia; osteo + Greek. tome incision, dissection): pembedahan tulang... kamus perubatan besar

Osteotomi - (daripada osteo.) (Lihat Octeo.) Dan bahagian tomē Greek, pembedahan) operasi persimpangan tulang untuk membetulkan ubah bentuk dan kedudukan kejam anggota badan. Membezakan linear, melintang, serong, digambarkan O. Dihasilkan dengan cara yang terbuka (selepas...... The Great Soviet Encyclopedia