Tanda dan rawatan riket pada kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun

Clubfoot

Penyakit yang berkaitan dengan keadaan kekurangan berlaku pada kanak-kanak. Bukan sahaja bayi, tetapi juga bayi yang lebih tua boleh menjadi sakit. Hari ini kita akan bercakap tentang rachitis pada kanak-kanak yang lebih tua dari satu tahun.

Apa itu?

Rickets adalah patologi zaman kanak-kanak yang dikaitkan dengan penurunan ketara metabolisme kalsium-fosforus. Pelbagai penyebab kekurangan vitamin D atau calciferol di dalam badan menyebabkan keadaan patologi ini. Biasanya, bahan biologi aktif ini terlibat dalam metabolisme dalaman kalsium dan fosforus, yang memastikan kepekatan bahan-bahan ini secara normal.

Biasanya tanda-tanda riket yang awal muncul pada kanak-kanak pada bulan-bulan pertama dan dalam masa 1 tahun selepas kelahiran. Walau bagaimanapun, penyakit ini juga dilaporkan pada kanak-kanak dan pada usia yang lebih tua.

Menurut statistik, penyakit ini lebih mudah terdedah kepada kanak-kanak yang tinggal di negara-negara utara.

Kanak-kanak lelaki menderita riket sekerap perempuan. Kekurangan vitamin D dalam badan kanak-kanak menyebabkan gangguan metabolik antara kalsium dan fosforus. Kedua-dua bahan ini memberikan kekuatan tulang. Sekiranya metabolisme kalsium-fosforus terganggu, kanak-kanak mempunyai pelbagai gejala buruk yang berkaitan dengan kekurangan ketara bahan aktif biologi.

Biasanya tanda-tanda riket yang pertama dikesan oleh pakar pediatrik semasa peperiksaan biasa bayi. Diagnosis penyakit ini tidak menyebabkan kesukaran yang besar untuk pakar perubatan.

Sebabnya

Pelbagai sebab menyebabkan perkembangan penyakit pada bayi, yang menyumbang kepada penurunan tahap calciferol. Dalam sesetengah kes, kesan sebab boleh digabungkan. Memahami dengan tepat faktor penyebab yang menyebabkan penyakit dalam bayi sangat penting. Hanya penghapusan penyebab penyakit itu akan membawa kepada pemulihan lengkap kanak-kanak itu.

Puncak pada kejadian riket berlaku pada peringkat awal. Biasanya manifestasi pertama riket berlaku dalam tempoh tiga bulan pertama kelahiran anak. Dalam sesetengah kes, dengan penyakit ringan, tanda-tanda klinikal tidak kelihatan, yang membuat diagnosis lebih sukar. Dalam keadaan sedemikian, diagnosis biasanya dibuat hanya pada usia 2-3 tahun.

Penyebab yang paling biasa yang membawa kepada kekurangan dalam tubuh calciferol termasuk:

Pengambilan vitamin D yang tidak mencukupi bersama dengan makanan. Pada bayi yang berusia di bawah satu tahun, penyusuan yang cepat menyebabkannya. Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyebab kekurangan eksogen dalam pengambilan calciferol adalah tidak seimbang dan pemakanan yang tidak mencukupi. Kekurangan produk haiwan dan makanan vegetarian boleh menyebabkan riket pada bayi.
Hidup di kawasan utara. Kekurangan insolasi suria membawa kepada fakta bahawa jumlah endogenous (dalaman) vitamin D yang tidak mencukupi di dalam tubuh kanak-kanak. Pendedahan sinar spektrum ultraviolet kepada kulit menyebabkan berlakunya tindak balas biologi pada bayi yang mencetuskan sintesis calciferol.

Kanak-kanak yang tinggal di negara-negara dengan musim sejuk yang panjang dan hari terang, menurut statistik, mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mendapatkan riket berbanding rakan sebilik mereka yang tinggal di selatan.

Penyakit kronik sistem pencernaan. Peranan utama diberikan kepada patologi usus. Enteritis kronik, disertai oleh pelanggaran yang kuat penyerapan pelbagai bahan dari makanan, sering membawa kepada pembentukan pelbagai kekurangan negara pada kanak-kanak. Tanpa rawatan penyakit yang mendasari dalam kes ini, simptom-simptom buruk riket tidak dapat diatasi.
Keterlaluan dan keabnormalan kongenital. Kelahiran bayi lebih awal daripada yang dirancang sering merupakan titik permulaan untuk perkembangan riket. Ini dapat dijelaskan oleh hakikat bahawa bayi pramatang belum menyelesaikan pembentukan banyak organ dalaman. Gangguan perkembangan janin sering menyebabkan pelbagai masalah kesihatan pada masa akan datang.

Gejala

Perkembangan penyakit ini menjalani beberapa peringkat berturut-turut. Tempoh awal penyakit disertai terutamanya oleh penampilan gangguan autonomi. Ini ditunjukkan oleh pelanggaran dalam tingkah laku dan perasaan bayi. Kanak-kanak itu menjadi gementar, mudah dijengkelkan dengan tipis. Kanak-kanak kehilangan minat dalam permainan kegemaran mereka, cuba untuk menghadkan pergerakan aktif. Biasanya peringkat awal berlangsung kira-kira sebulan.

Tempoh penyakit ini juga dicirikan oleh rupa gejala ciri - peningkatan berpeluh pada kanak-kanak. Baunya juga berubah. Peluh menjadi kaustik, masam. Rembesannya yang banyak pada kulit menyumbang kepada perkembangan kerengsaan dan panas berduri. Kanak-kanak sering menyikat kulit yang terjejas. Perubahan dalam bau peluh adalah disebabkan oleh perubahan dalam komposisi kimia dan elektrolit yang memasukinya disebabkan oleh metabolisme terjejas.

Selepas peringkat permulaan, penyakit ini akan melepasi tempoh panas. Ini adalah masa yang lebih tidak menyenangkan, dicirikan oleh rupa gejala yang banyak. Bayi mempunyai ubah bentuk pertama tisu tulang. Pada dasarnya semua tulang tiub dan rata yang secara aktif tumbuh terlibat dalam proses tersebut. Diagnosis penyakit pada masa ini tidak sukar dan tidak menimbulkan masalah untuk doktor.

Keparahan gejala klinikal mungkin berbeza.

Penyakit yang teruk pada kanak-kanak yang lebih tua dari setahun agak jarang berlaku.

Kanak-kanak mempunyai kelengkungan tulang belakang yang khas - scoliosis. Mengubah ketumpatan dan ketebalan tulang selangka. Mereka maju ke hadapan sedikit. Senibina struktur dada juga dilanggar.

Rusuk agak diratakan, ruang intercostal berubah. Sesetengah kanak-kanak mengembangkan tanda-tanda ciri riket: kemurungan atau membonjol ketiga tahap rendah tulang belakang. Sejak zaman purba, nama ciri untuk keadaan ini - "kasut dada" dan "dada ayam". Kemunculan anak sangat berbeza. Biasanya gejala ini muncul pada bayi yang didiagnosis terlambat.

Anak itu mengubah bentuk anggota bawah. Mereka menjadi O- atau berbentuk X. Biasanya tanda ini muncul pada bayi dengan kursus riket di usia lima tahun. Untuk mengenal pasti gejala ini, anda perlu melihat bayi dari sudut yang berbeza. Biasanya kelengkungan anggota badan yang lebih rendah kelihatan jelas dari sisi.

Juga semasa ketinggian penyakit, otot hipotonik muncul dan pelbagai keadaan patologi neuromuskular bergabung. Dalam kedudukan mendatar, katak sakit dapat melihat perut katak dengan jelas. Semasa peperiksaan, perut kanak-kanak menjadi rata dan sedikit tergantung ke permukaan sampingan badan. Gejala ini adalah disebabkan oleh kehadiran otot hipotonik yang menonjol yang membentuk dinding perut anterior.

Rintangan tulang rangka juga menyebabkan kelainan dalam fungsi organ dalaman. Patologi payudara menyumbang kepada penurunan keupayaan pengudaraan paru-paru, yang membawa kepada perkembangan emfisema dan keadaan patologi lain. Kegagalan pernafasan tercermin dalam hemodinamik dan nada vaskular. Keadaan gabungan itu membawa kepada fakta bahawa bayi mempunyai masalah dalam kerja-kerja otot jantung dan saluran darah.

Hipotonus otot dinding perut dan kelengkungan tulang belakang yang menyumbang kepada pemampatan organ-organ dalaman. Dalam sesetengah kes, ini menyebabkan keabnormalan di hati dan limpa. Patologi tulang tulang menyumbang kepada perkembangan banyak penyakit ortopedik dalam bayi, yang memerlukan pelantikan rawatan yang sesuai. Rata-rata, musim tinggi berlangsung selama beberapa bulan.

Rawatan yang diberikan tepat pada masanya membantu menormalkan keadaan kanak-kanak dan meningkatkan penampilannya.

Tempoh pemulihan atau pemulihan boleh berkisar antara 2 hingga 4 bulan. Dalam sesetengah kes, ia berlangsung sehingga enam bulan. Sekiranya kanak-kanak telah mengalami riket dalam bentuk yang teruk, maka gejala sisa penyakitnya mungkin berterusan selama beberapa tahun dari saat pemulihan. Biasanya mereka benar-benar lulus selepas langkah-langkah pemulihan.

Diagnostik

Kenal pasti tanda-tanda riket dalam bayi harus sedini mungkin. Diagnosis tepat pada masanya akan membantu mengelakkan perkembangan kanak-kanak komplikasi jauh dan membantu mengembalikan bayi kepada kehidupan yang aktif. Doktor boleh mengenal pasti tanda-tanda awal penyakit dan mengesyaki riket semasa pemeriksaan biasa. Selepas menjalankan pemeriksaan klinikal kanak-kanak itu, doktor menetapkan ujian tambahan untuk menjelaskan keterukan pelanggaran dan mengesahkan diagnosis.

Kajian berikut digunakan untuk mengesan penyakit ini:

Pengukuran kalsium darah dan fosforus. Biasanya, tahap kalsium perlu - 2.5-2.7 mmol / l, dan fosforus - 1.3-2.3 mmol / l. Penurunan indikator ini dalam kanak-kanak di bawah umur yang normal menunjukkan adanya tanda-tanda gangguan metabolisme kalsium-fosforus.
Penentuan fosfatase alkali. Enzim ini secara aktif terlibat dalam metabolisme antara kalsium dan fosforus. Biasanya, ia adalah sehingga 200 U / l. Peningkatan penunjuk ini menunjukkan kehadiran gangguan metabolik dalam metabolisme kalsium-fosforus.
X-ray. Membolehkan anda memperjelaskan kehadiran kecacatan tulang dan pelanggaran seni bina rangka yang disebabkan oleh penyakit ini. Radiografi tulang boleh mendedahkan tanda-tanda khusus untuk riket: "gelang rachitic", lengkung patologi tulang belakang, "rosario rachitic", patologi dada, anjing laut tulang dalam tulang tiub. Kaedah ini hanya boleh digunakan di bawah tanda ketat.
Tomografi yang dikira. Dilakukan untuk tanda-tanda yang sama seperti sinar-X tisu tulang. Kaedah ini mempunyai resolusi yang lebih tinggi dan membolehkan anda memperoleh hasil yang paling tepat. Menggunakan tomography yang dikira membolehkan para doktor menilai tahap kerosakan dan tahap kecacatan fungsi.

Akibatnya

Prognosis penyakit pada kanak-kanak sangat dipengaruhi oleh masa yang dibelanjakan diagnosis dan preskripsi rawatan. Sekiranya riket pada kanak-kanak dikesan pada peringkat terawal, maka, sebagai peraturan, tiada komplikasi negatif penyakit. Dengan diagnosis lewat, bayi mungkin mempunyai pelbagai kesan jangka panjang penyakit, yang memerlukan langkah pemulihan mandatori. Kesan biasa riket, yang dialami pada zaman kanak-kanak, termasuk: penurunan sederhana dalam nada otot, kelengkungan sedikit anggota badan yang lebih rendah, menguntungkan dan lain-lain.

Rawatan

Untuk menghapuskan simptom-simptom yang buruk, beberapa kaedah terapeutik ditetapkan. Memantau keberkesanan terapi yang ditetapkan dijalankan dengan penentuan wajib kalsium dalam darah. Semasa rawatan, keadaan klinikal kanak-kanak juga dinilai. Apabila memberi terapi, bayi perlu berasa lebih baik dan menjadi lebih aktif.

Untuk rawatan rickets pada bayi, prinsip rawatan yang berikut dikenakan:

Berjalan secara tetap di udara segar. Insolasi oleh cahaya matahari diperlukan untuk kanak-kanak yang menderita riket. Sinar ultraviolet mempunyai kesan terapeutik di badan kanak-kanak, meningkatkan sintesis dalaman calciferol. Kanak-kanak itu harus berjalan-jalan di udara segar setiap hari. Hanya keteraturan dan ketekalan akan membolehkan untuk mencapai hasil yang baik dan stabil.
Preskripsi ubat-ubatan yang mengandungi vitamin D dalam komposisinya. Ramai doktor memilih bentuk larut air. Dos ubat mesti dijalankan oleh doktor yang hadir untuk setiap bayi.

Pemilihan terapeutik tidak dibenarkan! Ubat-ubatan diri sedemikian boleh menyumbang kepada kemunculan keadaan yang sangat berbahaya dalam bayi - yang berlebihan vitamin D.

Rickets

Rickets - penyakit organisma yang berkembang pesat, dicirikan oleh pelanggaran metabolisme mineral dan pembentukan tulang. Rickets ditunjukkan oleh pelbagai perubahan pada bahagian sistem muskuloskeletal (melembutkan tulang rata tengkorak, meratakan leher, kecacatan dada, kelengkungan tulang tubular dan tulang belakang, hipotensi otot, dll), sistem saraf, organ dalaman. Diagnosis ditubuhkan berdasarkan pengesanan makmal dan penanda radiografi riket. Rawatan tertentu terhadap rickets melibatkan perlantikan vitamin D dalam kombinasi dengan mandi terapeutik, urut, gimnastik, UVA.

Rickets

Rickets adalah penyakit metabolik polyetiological, berdasarkan ketidakseimbangan antara keperluan badan mineral kanak-kanak (fosforus, kalsium, dan lain-lain) dan pengangkutan dan metabolisme mereka. Sejak rickets terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak di antara umur 2 bulan dan 3 tahun, dalam pediatrik ia sering dipanggil "penyakit organisma yang semakin meningkat." Pada kanak-kanak dan orang dewasa, istilah osteomalacia dan osteoporosis digunakan untuk merujuk kepada keadaan ini.

Di Rusia, kelaziman riket (termasuk bentuk yang lebih ringan) adalah 54-66% di kalangan bayi yang berjangkit dan 80% di kalangan preterm. Kebanyakan kanak-kanak dalam 3-4 bulan mempunyai 2-3 tanda-tanda riket yang tidak dinyatakan dengan jelas, yang berkaitan dengan mana sesetengah ahli pediatrik mencadangkan untuk mempertimbangkan keadaan ini sebagai paraphysiological, garis sempadan (seperti diatesis - anomali perlembagaan), yang disingkirkan diri sebagai badan matang.

Patogenesis riket

Peranan penting dalam perkembangan riket adalah kekurangan vitamin D luar atau endogen: pembentukan kolesterololol yang tidak mencukupi dalam kulit, pengambilan vitamin D yang tidak mencukupi dengan makanan dan metabolisme yang merosakkan, yang mengakibatkan pemecahan metabolisme fosforus-kalsium dalam hati, ginjal dan usus. Di samping itu, perkembangan riket dipromosikan oleh gangguan metabolik lain - gangguan dalam metabolisme protein dan unsur surih (magnesium, besi, zink, tembaga, kobalt, dll), pengaktifan lipid peroxidation, kekurangan multivitamin (kekurangan vitamin A, B1, B5, B6, C, E), dsb.

Fungsi fisiologi utama vitamin D (lebih tepatnya, metabolit aktif 25-hydroxycholecalciferol dan 1,25-dihydroxycholecalciferol) dalam tubuh adalah: peningkatan penyerapan garam kalsium (Ca) dan fosforus (P) dalam usus; halangan perkumuhan Ca dan P dalam air kencing dengan meningkatkan reabsorption mereka di tubula buah pinggang; mineralisasi tulang; rangsangan pembentukan eritrosit, dan sebagainya. Sekiranya hipovitaminosis D dan riket, semua proses yang disebutkan di atas menjadi perlahan, yang membawa kepada hipofospatemia dan hipokalsemia (mengurangkan tahap P dan Ca dalam darah).

Kerana hipokalsemia berdasarkan maklum balas, hiperparatiroidisme sekunder berkembang. Peningkatan pengeluaran hormon parathyroid menyebabkan pelepasan Ca dari tulang dan mengekalkan tahap yang cukup tinggi dalam darah.

Perubahan keseimbangan asid-asas ke arah asidosis menghalang pemendapan sebatian P dan Ca pada tulang, yang disertai oleh pelanggaran pengikatan tulang yang tumbuh, melembutkan dan kecenderungan untuk berubah. Daripada tisu tulang sepenuhnya di zon pertumbuhan, tisu osteoid terbentuk, yang luar biasa berkembang, yang tumbuh dalam bentuk penebalan, bukit, dll.

Selain metabolisme mineral, jenis metabolisme lain (karbohidrat, protein, lemak) terganggu dalam rachitis, dan gangguan sistem saraf dan organ dalaman berkembang.

Punca riket

Perkembangan riket lebih dikaitkan bukan dengan kekurangan vitamin D eksogen, tetapi dengan sintesis endogen yang tidak mencukupi. Telah diketahui bahwa lebih dari 90% vitamin D terbentuk di kulit akibat insolasi (UVA) dan hanya 10% berasal dari luar dengan makanan. Hanya penyinaran tempatan selama 10 minit muka atau tangan boleh memberikan sintesis vitamin D yang diperlukan oleh badan. Oleh itu, riket adalah lebih biasa pada kanak-kanak yang dilahirkan pada musim luruh dan musim sejuk apabila aktiviti solar sangat rendah. Di samping itu, riket adalah yang paling biasa di kalangan kanak-kanak yang tinggal di kawasan dengan iklim yang sejuk, tahap insolasi semulajadi yang tidak mencukupi, kabus dan awan yang kerap, dan keadaan alam sekitar yang tidak berjaya (asap).

Sementara itu, hypovitaminosis D adalah yang utama, tetapi bukan satu-satunya penyebab riket. Kekurangan kalsium, fosfat dan mikrostrat osteotropik lain dan makronutrien, vitamin dalam kanak-kanak kecil boleh disebabkan oleh pelbagai faktor rachytogenic. Oleh kerana penghantaran yang paling intensif Ca dan P kepada janin diperhatikan pada bulan-bulan terakhir kehamilan, bayi pramatang lebih cenderung untuk membuat riket.

Keperluan fisiologi yang semakin meningkat bagi bahan-bahan mineral di bawah keadaan pertumbuhan yang intensif meragukan kepada kejadian riket. Kekurangan vitamin dan mineral dalam tubuh kanak-kanak boleh menjadi akibat dari diet yang tidak wajar wanita hamil atau menyusui, atau bayi itu sendiri. Ca dan P malabsorption dan pengangkutan menyumbang ketidakmatangan sistem enzim atau GI patologi, hati, buah pinggang, tiroid dan kelenjar paratiroid (gastritis, penumbuhan yg terlalu cepat, sindrom malabsorption, jangkitan usus, hepatitis, atresia hempedu, penyakit buah pinggang kronik, dan lain-lain).

Kanak-kanak yang mempunyai sejarah perinatal yang miskin dianggap berisiko untuk pembangunan riket. Faktor-faktor yang merugikan pada ibu adalah gestosis wanita hamil; hipodinya semasa kehamilan; operasi, penyegerakan atau penghantaran cepat; umur ibu di bawah umur 18 tahun dan lebih daripada 36 tahun; patologi extragenital.

Di pihak kanak-kanak, jisim yang besar (lebih daripada 4 kg) pada saat lahir, berat badan berlebihan atau kekurangan zat makanan dapat memainkan peranan dalam pengembangan riket; pemindahan awal ke makanan buatan atau campuran; PRM mod kanak-kanak (lampin terlalu ketat, kekurangan urut bayi dan gimnastik, keperluan untuk immobilization berpanjangan dengan displasia pinggul), ubat-ubatan tertentu (phenobarbital, glucocorticoids, heparin, dan lain-lain). Peranan jantina dan faktor keturunan telah terbukti: sebagai contoh, lelaki dan kanak-kanak dengan kulit gelap lebih mudah terdedah kepada perkembangan riket, kumpulan darah II (A); rachitis kurang biasa di kalangan kanak-kanak dengan I (0) kumpulan darah.

Klasifikasi Rickets

Klasifikasi Etiologi melibatkan peruntukan bentuk riket dan penyakit seperti riket seperti berikut:

Vitamin D-kekurangan rumput (kalsium, varian phosphoropenic)
Rachitis yang bergantung kepada Vitamin D (pseudo-deficient) dengan kecacatan genetik dalam sintesis 1,25-dihydroxycholecaloleiferol dalam buah pinggang (jenis 1) dan dengan rintangan genetik reseptor organ sasaran ke 1,25-dihydroxycholecalciferol (jenis 2).
Rickets tahan vitamin D (riket hipofosfatemik kongenital, penyakit Debre-de-Toni-Fanconi, hypophosphatasia, asidosis tiub ginjal).
Rickets menengah dalam penyakit saluran gastrousus, buah pinggang, metabolisme atau disebabkan oleh ubat-ubatan.

Kursus klinik riket boleh menjadi akut, subakut dan berulang; keterukan adalah sederhana (I), sederhana (II) dan teruk (III). Dalam perkembangan penyakit itu terdapat tempoh: awal, ketinggian penyakit, pemulihan, kesan sisa.

Gejala riket

Tempoh awal riket akan jatuh pada bulan ke-2 hayat, dan pada peringkat pramatang di tengah - akhir bulan pertama kehidupan. Tanda-tanda riket yang awal adalah perubahan dalam sistem saraf: air mata, ketakutan, keresahan, hiperkabel, cetek, tidur cemas, winz sering tidur. Kanak-kanak telah meningkat berpeluh, terutamanya di kawasan kulit kepala dan leher. Peluh yang kusam dan berpeluh merengsa kulit, menyebabkan ruam lampin yang berterusan. Gesekan kepala di atas bantal membawa kepada pembentukan kebotakan di belakang kepala. Di bahagian sistem muskuloskeletal, penampilan hypotonia otot (bukan hipertonus otot fisiologi), pematuhan jahitan tengkorak dan tepi fontanel, dan penebalan tulang rusuk ("manik rachitic") adalah ciri. Tempoh tempoh awal riket adalah 1-3 bulan.

Semasa tempoh rachitis, yang biasanya jatuh pada bulan ke-5-6, proses osteomalacia berlangsung. Akibat kerangka riket yang akut dapat melembutkan tulang tengkorak (craniotabes) dan penyebaran unilateral oklut; kecacatan dada dengan kemurungan ("dada kasut") atau membonjol tulang belakang (dada berbentuk keel); pembentukan kyphosis ("hump rachitic"), mungkin - lordosis, scoliosis; Kelengkungan berbentuk O tulang tubular, kaki rata; pembentukan pelvis sempit flatrakhitichesky. Di samping kecacatan tulang, riket disertai dengan hati yang diperbesar dan limpa, anemia teruk, hipotonia otot ("katak" perut), sendi longgar.

Dalam kes rickets subakut, hipertropi hillocks hadapan dan parietal, penebalan sendi interphalangeal jari-jari ("helai mutiara") dan pergelangan tangan ("gelang"), sendi-cartilaginous sendi ("manik rachitic") berlaku.

Perubahan dalam organ-organ dalam yang disebabkan oleh asidosis dengan penyakit riket, hypophosphatemia, gangguan peredaran mikro, dan boleh termasuk sesak nafas, tachycardia, selera makan menurun, najis tidak stabil (cirit-birit dan sembelit), psevdoastsit.

Semasa tempoh pemulihan, tidur normal, berpeluh dikurangkan, fungsi statik, makmal dan data radiologi bertambah baik. Tempoh rakitet residu (2-3 tahun) dicirikan oleh ubah bentuk baki kerangka, hipotensi otot.

Bagi kebanyakan kanak-kanak, riket adalah ringan dan tidak didiagnosis pada zaman kanak-kanak. Kanak-kanak yang menderita riket sering mengalami jangkitan virus pernafasan akut, radang paru-paru, bronkitis, jangkitan saluran kencing, dermatitis atopik. Terdapat hubungan rapat rickets dan spasmophilia (anak tetany). Pada masa akan datang, kanak-kanak yang mengalami riket, sering memerhatikan pelanggaran masa dan urutan gigi, pelanggaran gigitan, hypoplasia enamel.

Diagnosis riket

Diagnosis ricket didirikan berdasarkan tanda-tanda klinikal, disahkan oleh makmal dan data radiologi. Untuk menjelaskan tahap pelanggaran metabolisme mineral dilakukan pemeriksaan darah dan air kencing biokimia. Hypocalcemia dan hypophosphatemia adalah tanda-tanda makmal yang paling penting yang membolehkan seseorang berfikir tentang riket; peningkatan aktiviti fosfatase alkali; rendah asid sitrik, calcidiol dan calcitriol. Dalam kajian darah COS mengesan asidosis. Perubahan dalam analisis air kencing dicirikan oleh hyperaminoaciduria, hyperphosphaturia, hypocalciuria. Ujian Sulkovich pada rachitis negatif.

Apabila radiografi tulang panjang mendedahkan perubahan ciri-ciri penyakit riket: Metafisis berbentuk cawan lanjutan, sempadan kabur antara metafisis dan epiphysis, penipisan diaphysis kortikal, kurang jelas pengimejan nukleus ossification, osteoporosis. Densitometry dan CT tulang tiub boleh digunakan untuk menilai keadaan tisu tulang. Radiografi tulang belakang, tulang rusuk, tengkorak, tidak praktikal kerana keterukan dan kekhususan perubahan klinikal di dalamnya.

diagnosis pembezaan dalam riket dilakukan dengan riket penyakit (penyakit riket D-tahan, penyakit riket vitamin-D yang bergantung kepada, penyakit de Toni-Debre-Fanconi dan asidosis tiub renal, dll), Hidrosefalus, cerebral palsy, terkehel kongenital pinggul, Chondrodystrophy, osteogenesis imperfecta.

Rawatan riket

Penjagaan perubatan yang komprehensif untuk kanak-kanak dengan riket terdiri daripada mengatur rejimen yang betul hari ini, nutrisi rasional, terapi ubat dan terapi bukan ubat. Kanak-kanak yang menderita riket memerlukan pendedahan harian ke udara segar selama 2-3 jam, insolasi yang mencukupi, pengenalan awal makanan pelengkap, prosedur pembedahan (mandi udara, penggosok). Pemakanan yang betul dari seorang ibu kejururawatan dengan pengambilan kompleks vitamin-mineral adalah penting.

Rawatan tertentu untuk riket memerlukan pelantikan vitamin D dalam dos terapeutik, bergantung kepada keterukan penyakit: apabila saya Art. - dalam dos harian 1000-1500 IU (kursus 30 hari), dengan II - 2000-2500 IU (kursus 30 hari); pada III - 3000-4000 IU (kursus - 45 hari). Selepas tamat kursus utama, vitamin D ditetapkan dalam dos penyembuhan (100-200 IU / hari). riket rawatan perlu di bawah sampel kawalan Sulkovicha dan penanda biokimia untuk mengelakkan pembangunan hypervitaminosis D. Sejak riket sering berkata polyhypovitaminosis, kanak-kanak menunjukkan multivitamin kompleks biasa, kalsium persediaan fosforus.

Prognosis dan pencegahan riket

Tahap awal rickets bertindak balas dengan baik untuk rawatan; selepas terapi yang mencukupi, kesan jangka panjang tidak berkembang. Bentuk riket yang teruk boleh menyebabkan kecacatan tulang yang jelas, kelembapan perkembangan fizikal dan psikologi kanak-kanak. Pemerhatian kanak-kanak yang mempunyai riket telah dijalankan secara suku tahunan selama sekurang-kurangnya 3 tahun. Rachitis bukanlah kontraindikasi untuk suntikan vaksinasi kanak-kanak: vaksin boleh diberikan seawal 2-3 minggu selepas permulaan terapi tertentu.

Pencegahan rickets dibahagikan kepada antenatal dan postnatal. Profilaksis pranatal termasuk mengambil wanita hamil dengan kompleks mikronutrien khas, pendedahan yang cukup untuk udara segar, dan pemakanan yang baik. Setelah bersalin, perlu mengambil vitamin dan mineral, menyusu, mematuhi rutin harian yang jelas, melakukan urut pencegahan untuk kanak-kanak. Semasa berjalan kaki setiap hari, wajah kanak-kanak harus dibiarkan terbuka untuk mengakses cahaya matahari kulit. Profilaksis tertentu riket untuk bayi yang diberi susu ibu yang baru diberi makan pada musim luruh musim sejuk musim bunga dengan bantuan vitamin D dan UVA.

Rickets pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Sering kali, pada lawatan seterusnya ke seorang pakar pediatrik dengan kanak-kanak berusia 3-4 bulan, ibu bapa dapat mendengar diagnosis riket daripada doktor. Bagi kebanyakan ibu bapa, konsep penyakit ini sangat samar-samar dan cetek, mereka tidak tahu gejala penyakit utama dan tidak membayangkan rawatan yang mungkin. Jadi apa riket dan bagaimana ia berbahaya apabila dikesan pada kanak-kanak?

Rickets - pelanggaran metabolisme fosforus dan kalsium dalam badan, yang disebabkan oleh kekurangan vitamin kumpulan D. Pertama sekali, penyerapan ion kalsium dari usus bertambah buruk, dan sebagai akibat kekurangannya, demineralisasi dan kelengkungan tulang terjadi.

Apakah vitamin D?

Vitamin D (90%) dihasilkan di kulit di bawah pengaruh sinar ultraviolet, dan hanya 10% daripadanya memasuki badan dengan makanan. Terima kasih kepadanya, kalsium diserap dalam usus, yang diperlukan untuk badan untuk pembentukan tisu tulang normal, fungsi sistem saraf yang betul dan organ lain.

Dengan kekurangan vitamin D pada kanak-kanak, proses demineralisasi tulang bermula. Ini diikuti oleh osteomalacia (melembutkan tulang tiub) dan osteoporosis (rarefaction tisu tulang), yang mengakibatkan kelengkungan secara beransur-ansur tulang.

Selalunya, riket dipengaruhi oleh kanak-kanak berumur antara 2-3 bulan dan 2-3 tahun, tetapi kanak-kanak yang paling lemah di bawah umur 1 tahun.

Punca penyakit

Jika penyebab riket adalah satu - kekurangan vitamin D dalam tubuh kanak-kanak, dan sebagai hasilnya - pengurangan tahap kalsium, terdapat banyak faktor yang menimbulkan penyakit. Secara konvensional, mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan:

Ketiadaan insolasi disebabkan oleh kekurangan bayi dalam udara segar dan pengurangan vitamin D dalam kulit.

Kesilapan dalam pemakanan:

Makanan buatan dengan campuran yang tidak mengandungi vitamin D, atau nisbah kalsium-fosforus terganggu di dalamnya, yang merumitkan penyerapan unsur-unsur ini;
terlambat dan pengenalan makanan pelengkap;
ASI orang lain sering menyebabkan penyerapan kalsium yang lemah;
kelaziman dalam diet protein monoton atau makanan berlemak;
Nutrisi yang tidak mencukupi untuk wanita hamil dan ibu yang menyusukan bayinya dengan susu ibu;
pengenalan makanan tambahan pelengkap vegetarian (bijirin, sayuran) tanpa jumlah protein haiwan yang cukup dalam diet bayi (kuning telur, keju cottage, ikan, daging), serta lemak (sayur-sayuran dan minyak haiwan);
keadaan polyhypovitaminosis, terutamanya kekurangan vitamin B, A, dan beberapa unsur surih.

Ketangkasan dan buah-buahan yang besar:

prematur adalah salah satu penyebab utama rachitis pada bayi, kerana fosforus dan kalsium mula mengalir secara intensif ke janin hanya selepas 30 minggu (pada usia 8 dan 9 bulan), oleh itu bayi pramatang dilahirkan dengan jisim tulang yang tidak mencukupi;
Perlu juga diperhatikan bahawa disebabkan pertumbuhan bayi yang pramatang dengan pesat berhubung dengan bayi yang telah muncul pada waktunya, mereka memerlukan diet yang kaya dengan kalsium dan fosforus;
Kanak-kanak yang lebih besar memerlukan lebih banyak vitamin D berbanding rakan sebaya mereka.

Sebab endogen:

sindrom malabsorpsi (pelanggaran penyerapan nutrien dalam usus), mengiringi beberapa penyakit, seperti penyakit seliak;
dysbacteriosis, kerana penyerapan dan proses metabolik, termasuk vitamin D, terganggu;
aktiviti lemah enzim laktase yang bertanggungjawab untuk pecahan gula susu yang terkandung dalam produk tenusu.

Faktor keturunan dan predisposisi terhadap penyakit ini:

anomali metabolisme kalsium dan fosforus dan sintesis bentuk aktif vitamin D;
Ketoksikan metabolik keturunan dalam badan (tyrosinemia, cystinuria).

Sebab-sebab lain:

penyakit ibu semasa kehamilan;
faktor persekitaran: pencemaran alam sekitar - tanah, dan kemudian air dan makanan - dengan garam logam berat (strontium, plumbum, dll) membawa kepada hakikat bahawa mereka mula menggantikan kalsium dalam tisu tulang;
Penyakit katarak menyumbang kepada peningkatan keperluan vitamin, termasuk kumpulan D, tetapi pada masa yang sama memburukkan penyerapan mereka; juga semasa sakit, bilangan dan tempoh berjalan dengan bayi berkurang, yang menyebabkan insolasi yang tidak mencukupi;
hypodynamia (penurunan aktiviti motor), yang boleh disebabkan oleh gangguan sistem saraf dan kekurangan pendidikan jasmani dalam keluarga (senaman, urut, gimnastik).

Perubahan dalam badan dengan kekurangan vitamin D

Kumpulan kanak-kanak yang paling mudah terdedah kepada riket

Bayi dengan kumpulan darah kedua, kebanyakannya lelaki.
Kanak-kanak yang berlebihan berat badan, bayi besar.
Bayi pramatang.
Kanak-kanak yang tinggal di bandar-bandar perindustrian yang besar, serta zon iklim utara dan kawasan pergunungan tinggi, di mana kabus dan hujan sering berlaku dan beberapa hari cerah yang jelas.
Terdapat kecenderungan genetik kerana keanehan sistem enzimatik dalam bangsa Negroid.
Kanak-kanak yang kerap dan panjang.
Bayi yang lahir pada musim luruh atau musim sejuk.
Bayi yang diberi botol.

Klasifikasi Rickets

Pada masa ini, beberapa klasifikasi penyakit diterima.

Terdapat bentuk utama dan sekunder penyakit ini. Bentuk utama adalah berdasarkan kekurangan pengambilan vitamin dengan makanan atau sintesis bentuk aktifnya. Bentuk rezim sekunder berkembang sebagai hasil daripada pelbagai proses patologi:

penurunan penyerapan kalsium - sindrom malabsorpsi;
fermentopati;
pengambilan dadah jangka panjang oleh kanak-kanak, khususnya anticonvulsant, diuretik dan glucocorticoid;
pemakanan parenteral.

Bergantung kepada jenis gangguan metabolik, terdapat:

riket dengan kekurangan kalsium (calciumpenic);
riket dengan kekurangan fosforus (phosphopenic);
tahap kalsium dan fosforus yang tidak berubah dalam badan.

Oleh sifat penyakit ini:

bentuk akut, di mana terdapat pelunakan tisu tulang (osteomalacia) dan menyatakan tanda-tanda gangguan sistem saraf;
bentuk subakut, yang dicirikan oleh dominasi pertumbuhan tisu tulang di atas retakannya;
riket yang berulang (bergelombang), di mana terdapat kelengkungan yang kerap selepas bentuk akut.

Oleh keterukan:

1 darjah (mudah), tanda-tandanya adalah ciri untuk tempoh awal penyakit;
2 darjah (sederhana) - perubahan dalam organ dalaman dan sistem rangka dinyatakan dengan sederhana;
Gred 3 (teruk) - pelanggaran yang teruk terhadap organ-organ dalaman, sistem saraf dan skeletal, yang disebut ketinggalan kanak-kanak dalam perkembangan psikomotor, kerap berlaku komplikasi.

Berkaitan dengan vitamin D, riket dibahagikan kepada dua jenis:

bergantung kepada vitamin D (ia berlaku jenis I dan II);
tahan (berterusan) vitamin D - fosfat diabetes, de Toni - Debreux - Fanconi sindrom, hypophosphatasia, asidosis tiub renal.

Gejala penyakit

Rickets secara klinikal dibahagikan kepada beberapa tempoh kursus, yang dicirikan oleh gejala tertentu.

Ia berlaku pada usia 2-3 bulan dan berlangsung dari 1.5 minggu hingga sebulan. Pada masa ini, ibu bapa mula melihat rupa gejala pertama:

perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak: kebimbangan, ketakutan, bergoyang dengan bunyi yang keras dan tak terduga, peningkatan keceriaan;
menurun selera makan;
penampilan regurgitasi kerap dan muntah;
kanak tidur tidur dengan tidak selesa, sering bangun;
muka dan kulit kepala sering berpeluh, terutamanya ketara semasa makan dan tidur; berpeluh dengan bau masam yang tidak menyenangkan, sentiasa merengsakan kulit, sehingga menyebabkan gatal dan panas berduri;
kerana gatal yang berterusan, bayi itu menggosok kepalanya, bantalan rambut dan kebotakan ciri leher dan kuil muncul;
penurunan nada otot dan melemahkan ligamen;
kejang usus, sembelit, atau cirit-birit;
anemia berkembang;
kemungkinan sawan kerana kekurangan kalsium dalam badan;
stridor - berisik, berdengung;
pakar pediatrik, ketika merasakan lipit dan tepi fontanel besar, mencatat kelembutan dan kelembutan mereka;
pada rusuk muncul penebalan menyerupai rosario.

Dari organ-organ dalaman dan sistem patologi tidak hadir.

Ketinggian penyakit ini

Biasanya akaun 6-7 bulan untuk kehidupan kanak-kanak. Penyakit ini terus menyerang dalam beberapa arah sekaligus. Pada masa yang sama, beberapa gejala baru muncul.

proses melembutkan tulang diucapkan, ini sangat ketara jika anda menyiasat jahitan dan mata air yang besar;
dicirikan serong, leher rata (craniotabes);
dolichocephaly - memanjangkan tulang tengkorak;
bentuk asimetri kepala, yang mungkin menyerupai segi empat;
hidung pelana;
perubahan bentuk dada - "dada ayam" atau "keeled" (protrusi ke hadapan), atau "dada pembuat kasut" (kemurungan dalam proses xiphoid);
kelengkungan yang ditandai dengan clavicle, meratakan dada dengan pengembangan serentak ke bawah;
kelengkungan kaki - ubah bentuk tulang berbentuk O atau berbentuk X (kurang biasa);
flatfoot muncul;
tulang pelvis merata, pelvis menjadi sempit, "flat ploshchiticheskim";
membonjol parietal dan lebam frontal ("dahi") dahinya muncul di kepala, yang timbul akibat pertumbuhan berlebihan tisu tulang yang tidak kalsifikasi, tetapi dari masa ke masa mereka hilang;
"Rachitic rosaries" pada tulang rusuk, nodul di pergelangan tangan ("gelang rachitic"), penebalan falang jari ("helai mutiara") - ini semua pertumbuhan tisu tulang di mana ia masuk ke rawan;
apabila merasakan kelembutan tulang kaki, kadang-kadang terdapat penebalan sendi lutut;
Penarikan balik muncul pada tahap diafragma - kerangka Harrison;
terlambat, musim bunga besar ditutup - dalam 1.5-2 tahun;
lateks dan gigi yang tidak konsisten, maloklusi, ubah bentuk palatum dan gerbang rahang keras, kecacatan enamel gigi yang dicatatkan kemudian.
jarang kanak-kanak mempunyai patah patologi, kecederaan domestik;
kerdil.

Mengurangkan nada otot dan kelemahan alat ligamentous:

Bayi gulung teruk pada perut dan belakang, adakah ia dengan berat hati dan perlahan;
tidak mahu duduk, walaupun dia disokong oleh pemegangnya;
kerana kelemahan dinding perut pada kanak-kanak dalam kedudukan terdedah, seperti gejala sebagai "perut katak" dicatatkan, dan sering otot perut boleh bersurai;
kelengkungan tulang belakang - kyphosis rachitic;
ditandakan pergerakan hyper sendi.

Kanak-kanak dengan riket mula memegang kepala mereka lewat, duduk dan berjalan. Gol anak-anak tidak pasti dan tidak stabil, lutut bertabrakan semasa berjalan, lebar luncur tajam sempit. Kanak-kanak sering mengadu keletihan dan kesakitan di kaki setelah berjalan.

Gejala sistem saraf semakin teruk:

kesengsaraan dan peningkatan kerentanan;
kanak-kanak itu jarang menggosok, babble tidak hadir sama sekali;
tidur yang tidak selesa, berselang-seli;
kanak-kanak kurang terlatih, kadang-kadang kehilangan kemahiran mereka yang sudah diperoleh;
Dermalogisme merah disebut pada kulit - perubahan warna kulit selepas kerengsaan mekanikal.

Dari saluran penghadaman:

kekurangan selera makan yang lengkap, dan tidak ada selang waktu yang besar antara penyuapan, atau sebahagian kecil makanan menyumbang kepada kegembiraannya;
Kekurangan oksigen akibat anemia membawa kepada pengurangan pengeluaran banyak enzim yang diperlukan untuk pencernaan yang normal.

Di bahagian darah, anemia kekurangan zat besi yang teruk dilihat:

peningkatan keletihan;
pucat kulit;
mengantuk dan kelesuan.

Sistem imun gagal - kanak-kanak menjadi lebih kerap dan lebih keras.

Apabila rickets teruk terjejas hampir semua organ dan sistem. Kelengkungan dada dan kelemahan otot pernafasan menyebabkan pengudaraan paru-paru yang tidak mencukupi dan pneumonia yang kerap. Peningkatan nodus limpa dan limfa. Terdapat pelanggaran dalam protein dan metabolisme lemak, terdapat kekurangan vitamin A, B, C dan E, serta unsur mikro dan makro, terutama tembaga, zink dan magnesium.

Ia adalah tahap penyakit yang paling parah yang paling sering menyebabkan komplikasi:

kegagalan jantung;
laringisme;
kejutan kerap, tetany;
hipokalsemia.

Tempoh pemulihan

Ia datang 3 tahun dan dicirikan oleh peningkatan dalam keadaan umum kanak-kanak, kehilangan gangguan neurologi dan pertumbuhan tulang tisu yang berlebihan. Kanak-kanak menjadi aktif, mudah berubah dari belakang ke perut dan belakang, duduk atau berjalan lebih baik (bergantung pada umur). Terdapat kesakitan pada kaki.

Malangnya, kelemahan otot dan kecacatan rangka hilang dengan perlahan.

Untuk beberapa ketika, tahap kalsium dalam darah masih boleh dikurangkan, dan fosforus, sebaliknya, akan menjadi normal atau bahkan dinaikkan. Parameter biokimia darah mengesahkan peralihan penyakit dalam fasa tidak aktif dan tempoh akhir.

Tempoh kesan sisa

Tahap penyakit ini paling sering tidak hadir sekarang, kerana riket hampir selalu berlaku dalam bentuk ringan.

Prognosis dan akibat riket

Dengan diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis penyakit adalah baik. Dan hanya dalam kes riket yang teruk beberapa perubahan tidak dapat dipulihkan dalam badan adalah mungkin:

kedudukan pendek;
kelengkungan tulang tiub;
pelanggaran postur - kyphosis;
gigi tidak sekata, gigitan yang salah;
kecacatan enamel gigi, karies;
kemunduran otot rangka;
fermentopati;
penyempitan panggul pada kanak-kanak perempuan, yang boleh membawa kepada komplikasi pada melahirkan anak.

Diagnosis penyakit ini

Diagnosis yang paling kerap berlaku adalah berdasarkan riwayat dan pemeriksaan kanak-kanak, serta gejala klinikal. Tetapi kadang-kadang, untuk menentukan keterukan dan tempoh perjalanan penyakit, langkah-langkah diagnostik tambahan boleh diberikan:

Ujian darah menunjukkan tahap anemia;
Analisis biokimia darah menentukan tahap kalsium, fosforus, magnesium, kreatinin dan aktiviti fosfatase alkali;
radiografi kaki bawah dan lengan bawah dengan pergelangan tangan;
Ultrasound;
tahap vitamin D metabolit dalam darah.

Rawatan riket

Rawatan penyakit bergantung kepada tahap dan tempoh, dan terutama bertujuan untuk menghapuskan punca-punca. Ia mesti panjang dan kompleks.

Pada masa ini, rawatan khusus dan tidak khusus digunakan.

Rawatan tidak spesifik termasuk beberapa langkah yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan umum badan:

makanan yang sesuai, pemakanan yang baik, penyusuan susu atau campuran yang disesuaikan, pengenalan makanan pelengkap yang tepat pada masanya, dan kanak-kanak pertama yang pertama diberi skuasy atau brokoli yang terbaik;
untuk membetulkan pemakanan ibu, jika anak diberi susu ibu;
pematuhan kepada hari kanak-kanak mengikut umurnya;
berjalan-jalan di udara segar dengan insolasi yang mencukupi, mengelakkan cahaya matahari langsung;
pengudaraan bilik biasa dan cahaya semula jadi maksimum;
gimnasium perubatan harian dan kursus urut wajib;
mandi udara;
mandi harian dalam konifer atau mandi herba untuk menenangkan sistem saraf.

Terapi khusus untuk riket adalah pelantikan vitamin D, serta ubat-ubatan, yang termasuk kalsium dan fosforus. Pada masa ini, terdapat banyak ubat yang mengandungi vitamin D. Tetapi, dalam mana-mana keadaan, mereka hanya ditetapkan oleh doktor, berdasarkan keadaan kanak-kanak itu. Dos dipilih secara individu, dengan mengambil kira keterukan penyakit. Biasanya 2000-5000 IU (unit antarabangsa) ditetapkan setiap hari, kursus itu adalah 30-45 hari.

Ubat-ubatan yang paling biasa adalah:

Akvadetrim - penyelesaian air vitamin D₃. Ia diserap dengan baik, tidak terkumpul di dalam badan dan mudah dikumuhkan oleh buah pinggang. Sesuai untuk rawatan dan pencegahan riket.
Videin, Vigantol, Devisol - penyelesaian minyak vitamin D. Mereka adalah hypoallergenic, sesuai untuk kanak-kanak dengan alahan kepada Akvadetrim. Tetapi mereka tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak yang menderita dysbiosis atau mengalami masalah dengan sedutan.

Setelah tamat rawatan tertentu, persediaan vitamin D boleh diresepkan oleh doktor untuk profilaksis, tetapi dalam dos yang lebih kecil. Biasanya 400-500 IU setiap hari, yang memberikan bayi selama dua tahun dan pada tahun ketiga kehidupan pada musim gugur-musim sejuk.

Pencegahan riket

Pencegahan ricket mesti bermula lama sebelum kemunculan kanak-kanak, walaupun pada kehamilan. Oleh itu, semua langkah pencegahan dibahagikan kepada dua kumpulan - sebelum dan selepas kelahiran bayi.

Semasa kehamilan, seorang wanita mesti mematuhi peraturan berikut:

makanan berkekalan tinggi;
tinggal lama di udara segar;
pematuhan ketat terhadap rejimen harian;
senaman sederhana: senaman khas untuk wanita hamil dengan izin doktor yang hadir;
mengambil persediaan vitamin kompleks sepanjang kehamilan, terutamanya pada trimester terakhir;
penyeliaan perubatan biasa untuk mencegah komplikasi semasa dan selepas bersalin.

Pencegahan riket pada kanak-kanak:

Pengambilan asupan fitrah vitamin D, jika anak dilahirkan pada musim gugur atau musim sejuk (doktor menetapkan dos dan ubat); Tempoh pencegahan adalah 3-5 bulan;
pemakanan yang betul, secara optimum - penyusuan susu ibu;
pematuhan ketat terhadap rejimen harian;
berjalan lama di udara segar, mengelakkan cahaya matahari langsung pada kulit bayi;
mandi udara;
berenang setiap hari;
gimnastik;
menjalankan kursus urutan;
pemakanan yang baik dari seorang ibu kejururawatan, kaya dengan vitamin; dengan kebenaran doktor mengambil kompleks multivitamin.

Teruskan untuk ibu bapa

Rickets, seperti banyak penyakit lain, lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Berhati-hati dengan pelantikan ahli pediatrik, jangan lupa memberikan "titisan" jangka panjang kepada anak-anak anda yang sihat - ubat vitamin D. "Titisan" ini akan menjadikan bayi anda sihat dan melegakannya terhadap riket yang agak berat, seperti yang anda lihat, penyakit.

Doktor yang hendak dihubungi

Rawatan dan pencegahan riket dilakukan oleh pakar pediatrik. Dalam gangguan sistem muskuloskeletal yang teruk, konsultasi pakar bedah ortopedik ditunjukkan, sementara perkembangan anemia kekurangan zat besi ditunjukkan oleh ahli hematologi. Jika kekurangan vitamin D dikaitkan dengan penyakit usus, anda perlu menghubungi ahli gastroenterologi anda. Pelanggaran pembentukan rahang dan gigi boleh membetulkan doktor gigi.

Dr. Eleonora Kapitonova menceritakan tentang riket dan pencegahannya:

Rickets dalam kanak-kanak 5 tahun gejala dan rawatan

Menurut statistik, penyakit ini lebih mudah terdedah kepada kanak-kanak yang tinggal di negara-negara utara.

Biasanya tanda-tanda riket yang pertama dikesan oleh pakar pediatrik semasa peperiksaan biasa bayi. Diagnosis penyakit ini tidak menyebabkan kesukaran yang besar untuk pakar perubatan.

Penyebab yang paling biasa yang membawa kepada kekurangan dalam tubuh calciferol termasuk:

Pengambilan vitamin D yang tidak mencukupi bersama dengan makanan. Pada bayi yang berusia di bawah satu tahun, penyusuan yang cepat menyebabkannya. Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyebab kekurangan eksogen dalam pengambilan calciferol adalah tidak seimbang dan pemakanan yang tidak mencukupi. Kekurangan produk haiwan dan makanan vegetarian boleh menyebabkan riket pada bayi.
Hidup di kawasan utara. Kekurangan insolasi suria membawa kepada fakta bahawa jumlah endogenous (dalaman) vitamin D yang tidak mencukupi di dalam tubuh kanak-kanak. Pendedahan sinar spektrum ultraviolet kepada kulit menyebabkan berlakunya tindak balas biologi pada bayi yang mencetuskan sintesis calciferol.

Penyakit kronik sistem pencernaan. Peranan utama diberikan kepada patologi usus. Enteritis kronik, disertai oleh pelanggaran yang kuat penyerapan pelbagai bahan dari makanan, sering membawa kepada pembentukan pelbagai kekurangan negara pada kanak-kanak. Tanpa rawatan penyakit yang mendasari dalam kes ini, simptom-simptom buruk riket tidak dapat diatasi.
Keterlaluan dan keabnormalan kongenital. Kelahiran bayi lebih awal daripada yang dirancang sering merupakan titik permulaan untuk perkembangan riket. Ini dapat dijelaskan oleh hakikat bahawa bayi pramatang belum menyelesaikan pembentukan banyak organ dalaman. Gangguan perkembangan janin sering menyebabkan pelbagai masalah kesihatan pada masa akan datang.

Keparahan gejala klinikal mungkin berbeza.

Penyakit yang teruk pada kanak-kanak yang lebih tua dari setahun agak jarang berlaku.

Kanak-kanak mempunyai kelengkungan tulang belakang yang khas - scoliosis. Mengubah ketumpatan dan ketebalan tulang selangka. Mereka maju ke hadapan sedikit. Senibina struktur dada juga dilanggar.

Rawatan yang diberikan tepat pada masanya membantu menormalkan keadaan kanak-kanak dan meningkatkan penampilannya.

Kajian berikut digunakan untuk mengesan penyakit ini:

Pengukuran kalsium darah dan fosforus. Biasanya, tahap kalsium perlu - 2.5-2.7 mmol / l, dan fosforus - 1.3-2.3 mmol / l. Penurunan indikator ini dalam kanak-kanak di bawah umur yang normal menunjukkan adanya tanda-tanda gangguan metabolisme kalsium-fosforus.
Penentuan fosfatase alkali. Enzim ini secara aktif terlibat dalam metabolisme antara kalsium dan fosforus. Biasanya, ia adalah sehingga 200 U / l. Peningkatan penunjuk ini menunjukkan kehadiran gangguan metabolik dalam metabolisme kalsium-fosforus.
X-ray. Membolehkan anda memperjelaskan kehadiran kecacatan tulang dan pelanggaran seni bina rangka yang disebabkan oleh penyakit ini. Radiografi tulang boleh mendedahkan tanda-tanda khusus untuk riket: "gelang rachitic", lengkung patologi tulang belakang, "rosario rachitic", patologi dada, anjing laut tulang dalam tulang tiub. Kaedah ini hanya boleh digunakan di bawah tanda ketat.
Tomografi yang dikira. Dilakukan untuk tanda-tanda yang sama seperti sinar-X tisu tulang. Kaedah ini mempunyai resolusi yang lebih tinggi dan membolehkan anda memperoleh hasil yang paling tepat. Menggunakan tomography yang dikira membolehkan para doktor menilai tahap kerosakan dan tahap kecacatan fungsi.

Untuk rawatan rickets pada bayi, prinsip rawatan yang berikut dikenakan:

Berjalan secara tetap di udara segar. Insolasi oleh cahaya matahari diperlukan untuk kanak-kanak yang menderita riket. Sinar ultraviolet mempunyai kesan terapeutik di badan kanak-kanak, meningkatkan sintesis dalaman calciferol. Kanak-kanak itu harus berjalan-jalan di udara segar setiap hari. Hanya keteraturan dan ketekalan akan membolehkan untuk mencapai hasil yang baik dan stabil.
Preskripsi ubat-ubatan yang mengandungi vitamin D dalam komposisinya. Ramai doktor memilih bentuk larut air. Dos ubat mesti dijalankan oleh doktor yang hadir untuk setiap bayi.

Pemilihan terapeutik tidak dibenarkan! Ubat-ubatan diri sedemikian boleh menyumbang kepada kemunculan keadaan yang sangat berbahaya dalam bayi - yang berlebihan vitamin D.

Pemakanan penuh. Makanan kaya Calciferol mesti ada dalam diet harian bayi. Ini termasuk: daging, ayam, ikan, telur, susu dan produk tenusu, keju cottage, keju. Bayi mesti makan pelbagai makanan yang mengandung vitamin D. Jika kanak-kanak menerima ubat dengan calciferol, diet perlu dibincangkan dengan doktor anda untuk mengelakkan terlalu banyak vitamin ini di dalam badan kanak-kanak.
Mengendalikan fisioterapi. Kursus penyinaran ultraviolet (penyinaran ultraviolet) membantu bayi dengan riket, meningkatkan kesihatan keseluruhan dan meningkatkan kepadatan tulang. Ia biasanya terdiri daripada 12-15 prosedur. Tempoh mereka mungkin berbeza: dari 2 hingga 10 minit. Fisioterapi mempunyai beberapa kontraindikasi dan dilantik oleh doktor yang menghadiri.

Mengenai apa yang riket pada kanak-kanak dan cara memperlakukannya, lihat video seterusnya.

Apakah vitamin D?

Vitamin D dihasilkan dalam kulit di bawah pengaruh cahaya matahari dan hanya sebahagian kecilnya memasuki badan dengan makanan.

Menggalakkan pengangkutan kalsium melalui dinding usus.
Ia meningkatkan pengekalan ion kalsium dan fosforus dalam tubulus buah pinggang, yang menghalang kehilangan berlebihan mereka di dalam badan.
Ia mempromosikan impregnasi yang dipercepatkan dengan mineral tulang, iaitu, menguatkan tulang.
Ia adalah imunomodulator (mengawal keadaan sistem imun).
Secara positif mempengaruhi metabolisme asid trikarboksilat, akibatnya banyak tenaga dilepaskan dalam tubuh, yang diperlukan untuk sintesis berbagai bahan.

Selalunya, riket dipengaruhi oleh kanak-kanak berumur antara 2-3 bulan dan 2-3 tahun, tetapi kanak-kanak yang paling lemah di bawah umur 1 tahun.

Punca penyakit

Ketiadaan insolasi disebabkan oleh kekurangan bayi dalam udara segar dan pengurangan vitamin D dalam kulit.

Kesilapan dalam pemakanan:

Makanan buatan dengan campuran yang tidak mengandungi vitamin D, atau nisbah kalsium-fosforus terganggu di dalamnya, yang merumitkan penyerapan unsur-unsur ini;
terlambat dan pengenalan makanan pelengkap;
ASI orang lain sering menyebabkan penyerapan kalsium yang lemah;
kelaziman dalam diet protein monoton atau makanan berlemak;
Nutrisi yang tidak mencukupi untuk wanita hamil dan ibu yang menyusukan bayinya dengan susu ibu;
pengenalan makanan tambahan pelengkap vegetarian (bijirin, sayuran) tanpa jumlah protein haiwan yang cukup dalam diet bayi (kuning telur, keju cottage, ikan, daging), serta lemak (sayur-sayuran dan minyak haiwan);
keadaan polyhypovitaminosis, terutamanya kekurangan vitamin B, A, dan beberapa unsur surih.

Ketangkasan dan buah-buahan yang besar:

prematur adalah salah satu penyebab utama rachitis pada bayi, kerana fosforus dan kalsium mula mengalir secara intensif ke janin hanya selepas 30 minggu (pada usia 8 dan 9 bulan), oleh itu bayi pramatang dilahirkan dengan jisim tulang yang tidak mencukupi;
Perlu juga diperhatikan bahawa disebabkan pertumbuhan bayi yang pramatang dengan pesat berhubung dengan bayi yang telah muncul pada waktunya, mereka memerlukan diet yang kaya dengan kalsium dan fosforus;
Kanak-kanak yang lebih besar memerlukan lebih banyak vitamin D berbanding rakan sebaya mereka.

Sebab endogen:

sindrom malabsorpsi (pelanggaran penyerapan nutrien dalam usus), mengiringi beberapa penyakit, seperti penyakit seliak;
dysbacteriosis, kerana penyerapan dan proses metabolik, termasuk vitamin D, terganggu;
aktiviti lemah enzim laktase yang bertanggungjawab untuk pecahan gula susu yang terkandung dalam produk tenusu.

Faktor keturunan dan predisposisi terhadap penyakit ini:

anomali metabolisme kalsium dan fosforus dan sintesis bentuk aktif vitamin D;
Ketoksikan metabolik keturunan dalam badan (tyrosinemia, cystinuria).

Sebab-sebab lain:

penyakit ibu semasa kehamilan;
faktor persekitaran: pencemaran alam sekitar - tanah, dan kemudian air dan makanan - dengan garam logam berat (strontium, plumbum, dll) membawa kepada hakikat bahawa mereka mula menggantikan kalsium dalam tisu tulang;
Penyakit katarak menyumbang kepada peningkatan keperluan vitamin, termasuk kumpulan D, tetapi pada masa yang sama memburukkan penyerapan mereka; juga semasa sakit, bilangan dan tempoh berjalan dengan bayi berkurang, yang menyebabkan insolasi yang tidak mencukupi;
hypodynamia (penurunan aktiviti motor), yang boleh disebabkan oleh gangguan sistem saraf dan kekurangan pendidikan jasmani dalam keluarga (senaman, urut, gimnastik).

Perubahan dalam badan dengan kekurangan vitamin D

Kekurangan vitamin D dalam tubuh menyebabkan perubahan dalam banyak organ dan sistem.

Pembentukan protein tertentu berkurang, yang mengikat ion kalsium dan mempromosikan laluan mereka melalui dinding usus.
Kerana tahap kalsium rendah dalam darah, kelenjar parathyroid mula secara aktif menghasilkan hormon paratiroid, yang diperlukan untuk memastikan tahap kalsium yang tetap dalam darah. Sebagai hasil daripada proses ini, kalsium mula melepaskan tisu tulang, dan reabsorpsi ion fosforus dalam tubulus buah pinggang berkurang.
Kegagalan dalam proses oksidatif bermula, demineralisasi tulang terus, mereka menjadi lembut dan mula bengkok secara beransur-ansur.
Di zon pertumbuhan tulang yang aktif, tisu tulang inferior terbentuk.
Asidosis berkembang (pergeseran keseimbangan asid-asid badan ke bahagian asid), dan kemudian kegagalan fungsi berlaku dalam sistem saraf pusat dan banyak organ dalaman.
Kekurangan imuniti, kanak-kanak sering mula menyakiti, dan perjalanan penyakit itu lebih panjang dan lebih teruk.

Kumpulan kanak-kanak yang paling mudah terdedah kepada riket

Bayi dengan kumpulan darah kedua, kebanyakannya lelaki.
Kanak-kanak yang berlebihan berat badan, bayi besar.
Bayi pramatang.
Kanak-kanak yang tinggal di bandar-bandar perindustrian yang besar, serta zon iklim utara dan kawasan pergunungan tinggi, di mana kabus dan hujan sering berlaku dan beberapa hari cerah yang jelas.
Terdapat kecenderungan genetik kerana keanehan sistem enzimatik dalam bangsa Negroid.
Kanak-kanak yang kerap dan panjang.
Bayi yang lahir pada musim luruh atau musim sejuk.
Bayi yang diberi botol.

Klasifikasi Rickets

Pada masa ini, beberapa klasifikasi penyakit diterima.

penurunan penyerapan kalsium - sindrom malabsorpsi;
fermentopati;
pengambilan dadah jangka panjang oleh kanak-kanak, khususnya anticonvulsant, diuretik dan glucocorticoid;
pemakanan parenteral.

Bergantung kepada jenis gangguan metabolik, terdapat:

riket dengan kekurangan kalsium (calciumpenic);
riket dengan kekurangan fosforus (phosphopenic);
tahap kalsium dan fosforus yang tidak berubah dalam badan.

Oleh sifat penyakit ini:

bentuk akut, di mana terdapat pelunakan tisu tulang (osteomalacia) dan menyatakan tanda-tanda gangguan sistem saraf;
bentuk subakut, yang dicirikan oleh dominasi pertumbuhan tisu tulang di atas retakannya;
riket yang berulang (bergelombang), di mana terdapat kelengkungan yang kerap selepas bentuk akut.

Oleh keterukan:

1 darjah (mudah), tanda-tandanya adalah ciri untuk tempoh awal penyakit;
2 darjah (sederhana) - perubahan dalam organ dalaman dan sistem rangka dinyatakan dengan sederhana;
Gred 3 (teruk) - pelanggaran yang teruk terhadap organ-organ dalaman, sistem saraf dan skeletal, yang disebut ketinggalan kanak-kanak dalam perkembangan psikomotor, kerap berlaku komplikasi.

Berkaitan dengan vitamin D, riket dibahagikan kepada dua jenis:

bergantung kepada vitamin D (ia berlaku jenis I dan II);
tahan (berterusan) vitamin D - fosfat diabetes, de Toni - Debreux - Fanconi sindrom, hypophosphatasia, asidosis tiub renal.

Gejala penyakit

Rickets secara klinikal dibahagikan kepada beberapa tempoh kursus, yang dicirikan oleh gejala tertentu.

Ia berlaku pada usia 2-3 bulan dan berlangsung dari 1.5 minggu hingga sebulan. Pada masa ini, ibu bapa mula melihat rupa gejala pertama:

perubahan dalam tingkah laku kanak-kanak: kebimbangan, ketakutan, bergoyang dengan bunyi yang keras dan tak terduga, peningkatan keceriaan;
menurun selera makan;
penampilan regurgitasi kerap dan muntah;
kanak tidur tidur dengan tidak selesa, sering bangun;
muka dan kulit kepala sering berpeluh, terutamanya ketara semasa makan dan tidur; berpeluh dengan bau masam yang tidak menyenangkan, sentiasa merengsakan kulit, sehingga menyebabkan gatal dan panas berduri;
kerana gatal yang berterusan, bayi itu menggosok kepalanya, bantalan rambut dan kebotakan ciri leher dan kuil muncul;
penurunan nada otot dan melemahkan ligamen;
kejang usus, sembelit, atau cirit-birit;
anemia berkembang;
kemungkinan sawan kerana kekurangan kalsium dalam badan;
stridor - berisik, berdengung;
pakar pediatrik, ketika merasakan lipit dan tepi fontanel besar, mencatat kelembutan dan kelembutan mereka;
pada rusuk muncul penebalan menyerupai rosario.

Dari organ-organ dalaman dan sistem patologi tidak hadir.

Ketinggian penyakit ini

Biasanya akaun 6-7 bulan untuk kehidupan kanak-kanak. Penyakit ini terus menyerang dalam beberapa arah sekaligus. Pada masa yang sama, beberapa gejala baru muncul.

proses melembutkan tulang diucapkan, ini sangat ketara jika anda menyiasat jahitan dan mata air yang besar;
dicirikan serong, leher rata (craniotabes);
dolichocephaly - memanjangkan tulang tengkorak;
bentuk asimetri kepala, yang mungkin menyerupai segi empat;
hidung pelana;
perubahan bentuk dada - "dada ayam" atau "keeled" (protrusi ke hadapan), atau "dada pembuat kasut" (kemurungan dalam proses xiphoid);
kelengkungan yang ditandai dengan clavicle, meratakan dada dengan pengembangan serentak ke bawah;
kelengkungan kaki - ubah bentuk tulang berbentuk O atau berbentuk X (kurang biasa);
flatfoot muncul;
tulang pelvis merata, pelvis menjadi sempit, "flat ploshchiticheskim";
membonjol parietal dan lebam frontal ("dahi") dahinya muncul di kepala, yang timbul akibat pertumbuhan berlebihan tisu tulang yang tidak kalsifikasi, tetapi dari masa ke masa mereka hilang;
"Rachitic rosaries" pada tulang rusuk, nodul di pergelangan tangan ("gelang rachitic"), penebalan falang jari ("helai mutiara") - ini semua pertumbuhan tisu tulang di mana ia masuk ke rawan;
apabila merasakan kelembutan tulang kaki, kadang-kadang terdapat penebalan sendi lutut;
Penarikan balik muncul pada tahap diafragma - kerangka Harrison;
terlambat, musim bunga besar ditutup - dalam 1.5-2 tahun;
lateks dan gigi yang tidak konsisten, maloklusi, ubah bentuk palatum dan gerbang rahang keras, kecacatan enamel gigi yang dicatatkan kemudian.
jarang kanak-kanak mempunyai patah patologi, kecederaan domestik;
kerdil.

Mengurangkan nada otot dan kelemahan alat ligamentous:

Bayi gulung teruk pada perut dan belakang, adakah ia dengan berat hati dan perlahan;
tidak mahu duduk, walaupun dia disokong oleh pemegangnya;
kerana kelemahan dinding perut pada kanak-kanak dalam kedudukan terdedah, seperti gejala sebagai "perut katak" dicatatkan, dan sering otot perut boleh bersurai;
kelengkungan tulang belakang - kyphosis rachitic;
ditandakan pergerakan hyper sendi.

Gejala sistem saraf semakin teruk:

kesengsaraan dan peningkatan kerentanan;
kanak-kanak itu jarang menggosok, babble tidak hadir sama sekali;
tidur yang tidak selesa, berselang-seli;
kanak-kanak kurang terlatih, kadang-kadang kehilangan kemahiran mereka yang sudah diperoleh;
Dermalogisme merah disebut pada kulit - perubahan warna kulit selepas kerengsaan mekanikal.

Dari saluran penghadaman:

kekurangan selera makan yang lengkap, dan tidak ada selang waktu yang besar antara penyuapan, atau sebahagian kecil makanan menyumbang kepada kegembiraannya;
Kekurangan oksigen akibat anemia membawa kepada pengurangan pengeluaran banyak enzim yang diperlukan untuk pencernaan yang normal.

Di bahagian darah, anemia kekurangan zat besi yang teruk dilihat:

peningkatan keletihan;
pucat kulit;
mengantuk dan kelesuan.

Sistem imun gagal - kanak-kanak menjadi lebih kerap dan lebih keras.

Ia adalah tahap penyakit yang paling parah yang paling sering menyebabkan komplikasi:

kegagalan jantung;
laringisme;
kejutan kerap, tetany;
hipokalsemia.

Tempoh pemulihan

Malangnya, kelemahan otot dan kecacatan rangka hilang dengan perlahan.

Tempoh kesan sisa

Tahap penyakit ini paling sering tidak hadir sekarang, kerana riket hampir selalu berlaku dalam bentuk ringan.

Prognosis dan akibat riket

Di tengah-tengah riket, kanak-kanak itu mengembangkan kecacatan tulang, khususnya, kelengkungan berbentuk o atau kaki berbentuk kaki.

Dengan diagnosis awal dan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis penyakit adalah baik. Dan hanya dalam kes riket yang teruk beberapa perubahan tidak dapat dipulihkan dalam badan adalah mungkin:

kedudukan pendek;
kelengkungan tulang tiub;
pelanggaran postur - kyphosis;
gigi tidak sekata, gigitan yang salah;
kecacatan enamel gigi, karies;
kemunduran otot rangka;
fermentopati;
penyempitan panggul pada kanak-kanak perempuan, yang boleh membawa kepada komplikasi pada melahirkan anak.

Diagnosis penyakit ini

Ujian darah menunjukkan tahap anemia;
Analisis biokimia darah menentukan tahap kalsium, fosforus, magnesium, kreatinin dan aktiviti fosfatase alkali;
radiografi kaki bawah dan lengan bawah dengan pergelangan tangan;
Ultrasound;
tahap vitamin D metabolit dalam darah.

Rawatan riket

Rawatan penyakit bergantung kepada tahap dan tempoh, dan terutama bertujuan untuk menghapuskan punca-punca. Ia mesti panjang dan kompleks.

Pada masa ini, rawatan khusus dan tidak khusus digunakan.

Rawatan tidak spesifik termasuk beberapa langkah yang bertujuan untuk memperbaiki keadaan umum badan:

makanan yang sesuai, pemakanan yang baik, penyusuan susu atau campuran yang disesuaikan, pengenalan makanan pelengkap yang tepat pada masanya, dan kanak-kanak pertama yang pertama diberi skuasy atau brokoli yang terbaik;
untuk membetulkan pemakanan ibu, jika anak diberi susu ibu;
pematuhan kepada hari kanak-kanak mengikut umurnya;
berjalan-jalan di udara segar dengan insolasi yang mencukupi, mengelakkan cahaya matahari langsung;
pengudaraan bilik biasa dan cahaya semula jadi maksimum;
gimnasium perubatan harian dan kursus urut wajib;
mandi udara;
mandi harian dalam konifer atau mandi herba untuk menenangkan sistem saraf.

Ubat-ubatan yang paling biasa adalah:

Akvadetrim - larutan vitamin D3 berair. Ia diserap dengan baik, tidak terkumpul di dalam badan dan mudah dikumuhkan oleh buah pinggang. Sesuai untuk rawatan dan pencegahan riket.
Videin, Vigantol, Devisol - penyelesaian minyak vitamin D. Mereka adalah hypoallergenic, sesuai untuk kanak-kanak dengan alahan kepada Akvadetrim. Tetapi mereka tidak boleh diberikan kepada kanak-kanak yang menderita dysbiosis atau mengalami masalah dengan sedutan.

Pencegahan riket

Peranan penting dalam pencegahan penyakit riket dimainkan oleh penyusuan.

Pencegahan ricket mesti bermula lama sebelum kemunculan kanak-kanak, walaupun pada kehamilan. Oleh itu, semua langkah pencegahan dibahagikan kepada dua kumpulan - sebelum dan selepas kelahiran bayi.

Semasa kehamilan, seorang wanita mesti mematuhi peraturan berikut:

makanan berkekalan tinggi;
tinggal lama di udara segar;
pematuhan ketat terhadap rejimen harian;
senaman sederhana: senaman khas untuk wanita hamil dengan izin doktor yang hadir;
mengambil persediaan vitamin kompleks sepanjang kehamilan, terutamanya pada trimester terakhir;
penyeliaan perubatan biasa untuk mencegah komplikasi semasa dan selepas bersalin.

Pencegahan riket pada kanak-kanak:

Pengambilan asupan fitrah vitamin D, jika anak dilahirkan pada musim gugur atau musim sejuk (doktor menetapkan dos dan ubat); Tempoh pencegahan adalah 3-5 bulan;
pemakanan yang betul, secara optimum - penyusuan susu ibu;
pematuhan ketat terhadap rejimen harian;
berjalan lama di udara segar, mengelakkan cahaya matahari langsung pada kulit bayi;
mandi udara;
berenang setiap hari;
gimnastik;
menjalankan kursus urutan;
pemakanan yang baik dari seorang ibu kejururawatan, kaya dengan vitamin; dengan kebenaran doktor mengambil kompleks multivitamin.

Teruskan untuk ibu bapa

Doktor yang hendak dihubungi

Dr. Eleonora Kapitonova menceritakan tentang riket dan pencegahannya:

Rickets - apa yang diharapkan dari dia dan bagaimana untuk memberi amaran

Lihat artikel popular

Agar bayi itu membesar dengan sihat, secara fizikalnya kuat, dia mesti menghabiskan banyak masa di luar rumah, makan penuh. Kesan penyembuhan cahaya matahari merangsang pembentukan vitamin D dalam kulit, yang diperlukan untuk perkembangan tulang. Rachitis lebih biasa bagi bayi yang dilahirkan pada musim sejuk apabila cuaca mendung, dan juga tinggal di kawasan utara. Ia adalah perlu untuk melibatkan diri dalam pencegahan riket pada kanak-kanak. Ia adalah penting bukan sahaja untuk pengerasan, urutan, tetapi juga untuk memastikan bahawa tubuh kanak-kanak kurang vitamin D, kalsium dan fosforus.

Kandungan:

Keterangan penyakit ini
Bentuk penyakit
Darjah keterukan

Kekurangan vitamin semasa kehamilan
Selepas kelahiran
Sebab lain

Gejala dan tanda-tanda riket Diagnosis riket Rawatan

Terapi khusus
Terapi Nonspecific
Rawatan bantuan ubat rakyat

Pencegahan riket pada kanak-kanak

Keterangan penyakit ini

Rachitis dipanggil patologi perkembangan tisu tulang yang berkaitan dengan kekurangan vitamin D dalam badan. Bahan ini menyumbang kepada penyerapan kalsium dan mengekalkan keseimbangan kalsium dan fosforus, yang merupakan sebahagian daripada tulang. Rachitis terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun, tetapi juga terdapat pada orang dewasa. Penyakit ini tidak berbahaya bagi kehidupan, tetapi akibatnya boleh menjadi sangat serius. Terdapat ubah bentuk kerangka (tengkorak, rusuk, anggota badan, tulang belakang), gangguan organ dalaman, tunggakan dalam perkembangan mental dan fizikal. Pada kanak-kanak perempuan, terdapat pembentukan tulang pelvik yang tidak normal (yang disebut pelvis bersalut rata muncul). Selanjutnya, ini sangat merumitkan aliran buruh, menjadikannya mustahil untuk memiliki bayi secara semula jadi.

Bentuk penyakit

Bentuk riket yang berikut dibezakan:

Pedas Penyakit ini berlaku pada bayi pada bulan pertama kehidupan (terutamanya pada bayi prematur) yang tidak menerima vitamin D tambahan dalam bentuk persediaan khusus. Kadang-kadang dalam bentuk ini, riket berlaku pada anak-anak yang gemuk, yang diberi makan terutama dengan makanan tinggi karbohidrat (bijirin, pasta, gula-gula). Manifestasi riket pada masa yang sama (rasa sakit pada tulang, nada otot yang lemah, ubah bentuk tulang rangka, terjadinya patah tulang) diucapkan dan berkembang pesat.
Subacute. Berlaku "hiperplasia osteoid" - pembentukan tulang lebur depan dan parietal, penebalan pergelangan tangan, perkembangan tulang rusuk abnormal, sendi jari dan jari kaki. Kursus seperti ini diperhatikan pada kanak-kanak yang berumur lebih dari 6 bulan, jika profilaksis atau rawatan pada permulaan simptom pertama tidak mencukupi.
Borang berulang (bergelombang). Terdapat tanda-tanda riket pada latar belakang manifestasi yang telah sedia ada terhadap penyakit yang telah dipindahkan sebelum ini.

Darjah keterukan

Patologi meneruskan dengan pelbagai tahap keterukan.

1 darjah (mudah). Permulaan perubahan, kemunculan gejala pertama.

2 darjah (sederhana). Terdapat perubahan sederhana dalam sistem rangka dan organ dalaman.

3 darjah (berat). Tulang, organ dalaman, sistem saraf, dan pembentukan tengkorak rosak.

Terdapat beberapa jenis penyakit seperti riket yang boleh berkembang pada kanak-kanak yang lebih tua. Ini termasuk, contohnya, "diabetes fosfat" - kekurangan fosforus dalam tulang. Dalam penyakit ini, seseorang mempunyai pertumbuhan yang rendah, kelengkungan tulang, sementara tubuhnya kuat.

Terdapat juga rezim kekurangan pseudo, yang disebabkan oleh ketidakupayaan tubuh untuk menyerap vitamin D.

Video: Punca riket

Punca riket

Penyebab rachitis pada bayi adalah:

kekurangan vitamin D dalam badan ibunya semasa hamil;
tidak mencukupi pengambilan nutrien dalam badan selepas kelahiran;
pelanggaran penyerapan vitamin D oleh sistem pencernaan kanak-kanak.

Kekurangan vitamin semasa kehamilan

Kekurangan vitamin D dalam tubuh wanita hamil terbentuk kerana diet yang tidak betul, penggunaan makanan yang tidak mencukupi yang mengandungi vitamin ini, serta kalsium dan fosforus. Mereka membentuk asas tisu tulang dan diperlukan untuk pembentukan tulang rangka dan otot bayi yang akan datang. Kehamilan yang teruk, kekal dalam persekitaran ekologi yang berbahaya, merokok - faktor ini menyumbang kepada berlakunya beriberi, kekurangan vitamin D.

Sekiranya kehamilan adalah normal, pemakanan wanita itu lengkap, maka bayi baru lahir hingga 1-2 bulan mempunyai bekalan nutrien dalam tubuh. Selepas itu, pengambilannya dengan susu ibu atau dalam bentuk aditif kepada formula susu diperlukan. Sekiranya kelahiran adalah awal, maka nutrien tidak mempunyai masa untuk berkumpul, defisit timbul dari saat lahir.

Selepas kelahiran

Faktor-faktor yang mencetuskan kejadian riket pada bayi adalah:

Kekurangan vitamin D dalam susu ibu disebabkan oleh pemakanan yang kurang baik.
Memakan kanak-kanak dengan campuran dengan kandungan rendah komponen yang diperlukan untuk pembentukan tulang dan tisu otot.
Terlalu ketat, pembatasan pergerakan bayi.
Penggunaan anticonvulsants.
Memakan susu lembu bayi, yang kurang diserap oleh sistem pencernaannya.
Kemudian pengenalan makanan pelengkap. Selepas 6 bulan, perlu secara beransur-ansur dimasukkan ke dalam sayur-sayuran, buah-buahan, daging puri, kerana satu susu ibu tidak mencukupi untuk menambah bekalan vitamin dan mineral. Pembentukan kekurangan mereka menyumbang kepada dominasi dalam bubur umpan (manna, sebagai contoh). Penggunaannya menyumbang kepada penyingkiran vitamin D dari usus, bersama dengan najis.
Pada kanak-kanak yang lebih tua, penyebab riket mungkin kekurangan produk haiwan dalam diet, dominasi makanan tumbuhan, yang mana penyerapan vitamin D lebih buruk.
Bayi yang tidak mencukupi tinggal di bawah sinar matahari. Vitamin D terbentuk di dalam kulit di bawah pengaruh radiasi ultraviolet.

Bayi pramatang berisiko riket.

Sebab lain

Sekiranya berat badan kanak-kanak pada masa lahir adalah besar, maka keperluan badannya untuk nutrien adalah lebih tinggi daripada berat badan yang normal, jadi diet seimbang adalah penting untuknya. Risiko ricket meningkat dalam kembar dan kembar. Kekurangan vitamin D, kalsium dan fosforus berlaku semasa perkembangan janin, lebih-lebih lagi, sebagai peraturan, kanak-kanak itu dilahirkan dengan lebih awal.

Hipoplasia kongenital organ-organ sistem pencernaan menyumbang kepada perkembangan riket, di mana asimilasi komponen berguna makanan bertambah buruk. Penyerapan kalsium semakin teruk dalam kehadiran penyakit tiroid. Bayi berkulit gelap mempunyai riket lebih kerap daripada yang berkulit terang, kerana pengeluaran vitamin D di bawah sinar ultraviolet lebih lemah.

Kanak-kanak yang tinggal di bandar-bandar besar dengan udara yang tercemar, menyebarkan sinar ultraviolet dengan buruk, lebih mudah terdedah kepada riket.

Nota: Rickets lebih sering berlaku pada kanak-kanak lelaki daripada kanak-kanak perempuan, manifestasi biasanya lebih teruk. Dalam sesetengah keluarga, terdapat kecenderungan genetik terhadap penyakit riket.

Gejala dan tanda-tanda riket

Pada kanak-kanak, penyakit yang tidak rumit akan melalui 4 tempoh pembangunan: awal, tempoh puncak, pembaikan dan pemulihan.

Pada permulaan penyakit terdapat manifestasi seperti kebotakan leher, tidur yang buruk, mudah marah, tulang lembut di sekitar fontanel. Tempoh ini berlangsung dari 2 minggu hingga 2 bulan.

Semasa ketinggian penyakit terdapat kelengkungan tulang, kelemahan otot, pertumbuhan gigi, gangguan perkembangan psikomotor. Tempoh ini berlangsung 3-6 bulan.

Pembaikan berlaku akibat rawatan yang dijalankan dengan betul. Perubahan patologi tulang berhenti, otot semakin kuat, tanda-tanda gangguan sistem saraf hilang, selepas pemulihan bermula.

Tanda-tanda pertama di mana seorang ibu dapat melihat perkembangan riket dalam bayi berusia 1-2 bulan adalah penurunan selera makannya (proses pemakanan menjadi pendek). Kanak-kanak tidak tidur dengan baik, gemetar dengan bunyi yang sedikit, berpeluh berat dalam tidurnya. Kepalanya botak. Pencernaan diganggu (cirit-birit digantikan oleh sembelit).

Adalah perlu untuk memberi perhatian kepada pakar pediatrik untuk kemunculan tanda-tanda tersebut.

Gejala riket pada kanak-kanak muncul dalam beberapa bulan akan datang, jika patologi mula berkembang. Apabila ini berlaku perkara berikut:

melemahkan nada otot, bayi menjadi lembab dan tidak aktif, tidak dapat memegang kepala, duduk buruk, runtuh ke tepi, tidak boleh berguling di perut;
Teething ditunda pada seorang kanak-kanak, fontanelle tumbuh lewat, ia sukar untuk dia memanjat kaki, dia mula berjalan lewat;
kecemasan abdomen berlaku;
kecacatan tengkorak secara beransur-ansur berlangsung: belakang kepalanya menjadi rata, kepalanya terbentang panjang, lebam depan muncul;
kaki menjadi bengkok, panggul tidak berkembang, sangkar tulang rusuk terbentuk tidak betul;
kerja organ-organ dalaman semakin teruk, tanda-tanda kesukaran bernafas, gangguan irama jantung muncul, hati meningkat;
Tekanan mental berlaku, gangguan mental berlaku.

Semasa ketinggian penyakit itu, gemetar tangan dan dagu menjadi ketara pada anak.

Diagnosis riket

Tanda-tanda riket, sebagai peraturan, tidak menyebabkan keraguan pada doktor. Walau bagaimanapun, untuk mengesahkan diagnosis, menentukan tempoh perkembangan penyakit dan tahap kekurangan kalsium dalam badan, analisis air kencing dilakukan, apa yang dipanggil "ujian Sulkovich". Urin dikumpulkan pada waktu pagi sebelum makan pertama. Jika perlu, analisis air kencing dikeluarkan pada siang hari, kandungan kalsium dan fosforus.

Dengan analisis biokimia, kepekatan kalsium, fosforus dan vitamin D dalam darah ditentukan, kandungan enzim yang diperlukan untuk penyerapan fosforus ("alkali fosfatase") ditentukan.

Tahap ubah bentuk tulang dan pelanggaran keadaan organ-organ dalaman ditubuhkan menggunakan ultrasound dan x-ray.

Rawatan

Untuk menghapuskan dan mengurangkan manifestasi riket, terapi spesifik dan tidak khusus dijalankan. Mereka mesti bermula dengan segera selepas diagnosis.

Terapi khusus

Terapi vitamin D diberikan dalam dos yang sepadan dengan tempoh penyakit dan sifat gejala. Ujian Sulkovich dijalankan 1 kali dalam 7-10 hari untuk memantau perjalanan rawatan dan menyesuaikan dos. Sekiranya kesan ketara muncul, maka dalam tempoh 1-1.5 bulan dos dikurangkan.

Untuk mencegah berulangnya, ubat itu diambil dalam dos yang dikurangkan sehingga umur 2 tahun, dan kemudian sehingga umur 3 tahun - hanya dalam tempoh musim sejuk.

Terdapat persediaan vitamin D, larut dalam air, dan ubat-ubatan dalam bentuk penyelesaian minyak. Vitamin D larut air diserap oleh badan yang lebih baik dan lama disimpan di hati, menunjukkan aktivitinya. Persiapan minyak (devisol, videin) lebih sering ditetapkan dalam kes di mana bayi mempunyai kecenderungan untuk sembelit.

Ubat utama dalam merawat riket pada kanak-kanak adalah akvadetrim. Dos dipilih secara individu untuk setiap kanak-kanak untuk mengelakkan berlakunya kesan sampingan.

Satu cara penyinaran ultraviolet dengan peningkatan dos secara beransur-ansur. Ini merangsang pembentukan vitamin D sendiri dan meningkatkan penyerapannya.

Video: Tanda-tanda riket pertama

Terapi Nonspecific

Ia dijalankan untuk meningkatkan penyerapan kalsium dalam badan kanak-kanak dengan memulihkan keseimbangan asid-asas. Untuk tujuan ini, campuran sitrat (larutan natrium sitrat berair) dan dimetofos digunakan. Untuk meningkatkan metabolisme memberi orotate kalium.

Dengan kandungan kalsium yang dikurangkan dalam darah, kalsium glukonat dan persediaannya yang lain ditetapkan. Untuk menguatkan badan, terapi ini dilakukan dengan vitamin C dan kumpulan B. Di hadapan anemia, suplemen zat besi ditetapkan (maltofer, tardiferone).

Mandi perubatan digunakan. Urut istimewa dan senaman terapeutik.

Adalah disyorkan untuk meningkatkan tempoh berjalan di udara segar, serta membuat penyelarasan kepada diet anak itu, termasuk dalam kuning telur diet, keju cottage dan produk lain dengan kandungan kalsium dan fosforus yang tinggi. Dalam rawatan bayi, disyorkan untuk mengurangkan penggunaan bijirin, memperkenalkan makanan pelengkap, mengajar anak kepada sayur-sayuran dan daging puri.

Rawatan bantuan ubat rakyat

Apabila tanda pertama perkembangan riket pada bayi, ia berguna untuk memandikannya dalam air garam atau dengan tambahan rebusan konifer. Mandian pinus digunakan untuk menenangkan sistem saraf kanak-kanak. Untuk penyediaannya, ekstrak konifer dituangkan ke dalam air suam (1 sudu teh setiap 1 l air). Kanak-kanak diletakkan di dalam bilik mandi selama 10-15 minit.

Mandi dalam air asin diadakan jika kanak-kanak itu lesu. Digunakan garam atau garam laut pada kadar 2 sudu besar. l 10 liter air. Selepas mandi, anda perlu mencuci garam, menuangkan bayi dengan air bersih.

Untuk mengimbangi kekurangan kalsium, anda boleh menyediakan komposisi cangkang telur yang halus, cawan jus lemon dan 1 cawan air. Beri ubat selepas makan.

Pencegahan riket pada kanak-kanak

Adalah perlu untuk menjaga mencegah perkembangan riket pada kanak-kanak sebelum kelahirannya. Semasa mengandung, wanita perlu mengambil vitamin (sebagai contoh, gendevit) untuk mengimbangi kekurangan unsur-unsur bermanfaat, yang tidak dapat dielakkan disebabkan oleh peningkatan keperluan yang berkaitan dengan pertumbuhan janin. Adalah penting untuk mengambil tablet vitamin D dalam tempoh 2 bulan yang lalu sebelum melahirkan, terutamanya jika wanita itu tinggal di kawasan di mana musim panas adalah pendek, atau anak itu mesti dilahirkan pada musim luruh musim sejuk. Ubat ini diambil dengan ketat dalam dos yang ditetapkan oleh doktor, kerana lebihan vitamin D adalah sama berbahaya bagi anak yang belum lahir kerana kekurangannya.

Seorang wanita mengandung harus makan sepenuhnya, menghabiskan banyak masa di udara segar di bawah pengaruh radiasi ultraviolet dari matahari, mengelakkan penyakit berjangkit dan selesema, dan selalu mengambil ujian yang diperlukan.

Selepas kelahiran seorang kanak-kanak, adalah perlu untuk berusaha mengekalkan kemungkinan menyusu dengan susu ibu sepenuhnya selama sekurang-kurangnya 5-8 bulan. Dari 6 bulan diperlukan untuk memulakan pemakanan, secara beransur-ansur memperkenalkan makanan yang kaya dengan vitamin dan kalsium dan fosforus (kuning telur, hati, daging, mentega) ke dalam diet.

Sekiranya perlu, pakar pediatrik menetapkan pengambilan minyak ikan atau pencegahan dengan vitamin D untuk kanak-kanak berisiko.

Video: Saranan dari doktor mengenai pengesanan dan rawatan riket

Penilaian: Tidak dinilai

Amat biasa dalam amalan pediatrik adalah diagnosis riket pada kanak-kanak. Insiden penyakit bergantung kepada tahap sosioekonomi dan budaya penduduk, keadaan hidup yang bersih, memberi makan kepada anak, kecenderungan genetik. Apakah intipati patologi? Berapa lama dan berbahaya untuk kesihatan kanak-kanak? Dan apa yang perlu dilakukan untuk mengelakkan penyakit ini? Kami akan faham segala-galanya dengan teratur.

Patogenesis

Hasil daripada pelanggaran metabolisme mineral, terutamanya fosforus-kalsium, pembentukan rangka yang betul terganggu dan fungsi organ dalaman dan keseluruhan sistem berubah.

Ramai orang tahu bahawa kekurangan vitamin D memainkan peranan penting dalam patogenesis riket. Tetapi tidak semua orang diberitahu bahawa ia bukan kekurangan kalfiferol dalam makanan, tetapi pelanggaran sintesis vitamin D metabolit dalam epidermis dan kapilari kulit menyebabkan perkembangan penyakit seperti riket.

Ia adalah metabolit aktif yang menggalakkan penyerapan kalsium dan fosforus yang lebih baik dalam saluran pencernaan, menghalang penguncupan yang berlebihan dari unsur-unsur ini dalam air kencing, dan memangkinkan sintesis protein kalsium yang mengikat. Dan yang paling penting, mereka merangsang penggabungan kalsium ke dalam tisu tulang.

Tetapi untuk perkembangan normal tisu tulang dan vitamin lain diperlukan. Jadi kekurangan vitamin A dan B1 membawa kepada perkembangan osteoporosis. Vitamin C menyumbang kepada penyerapan calciferol yang lebih baik dan meningkatkan tindakannya. Oleh itu, punca riket sebenarnya adalah polyhypovitaminosis.

Perkara yang sama berlaku untuk mengesan elemen. Bukan sahaja kekurangan kalsium dan fosforus menyebabkan penyakit ini, walaupun ia adalah faktor pathogenetik yang utama. Kanak-kanak juga membina riket dengan kekurangan seng zink, besi, kobalt, tembaga dan magnesium.

Intipati penyakit ini

Kekurangan kalsium secara langsung di tulang menyebabkan kelembutan mereka. Akibatnya, tulang-tulang itu cacat dari beban. Keadaan ini secara umumnya untuk kehidupan tubuh tidak berbahaya. Tetapi organ dan sistem lain mengalami kekurangan unsur surih dalam darah: kardiovaskular dan saraf.
Terhadap latar belakang ketidakseimbangan mineral, infeksi bakteria dan kulat bergabung. Oleh itu, badan cuba menyamakan tahap kalsium dan fosforus dalam darah dan, melalui fungsi yang lebih baik daripada kelenjar parathyroid, mengalirkannya keluar dari tulang. Ini seterusnya memburukkan keadaan tisu tulang.

Akhirnya, kekurangan vitamin D membawa kepada pecahan jenis metabolisme lain: protein, karbohidrat dan lemak.

Punca dan faktor ricogenik

Pengembangan penyakit ini dipromosikan oleh sintesis vitamin D dan metabolit yang tidak mencukupi, serta kekurangan kalsium eksogen dan pelepasan yang berlebihan.

Vitamin D disintesis di bawah pengaruh ultraviolet, sehingga insolasi yang tidak mencukupi dapat menyebabkan kekurangannya dalam tubuh. Ini terutamanya digunakan untuk kanak-kanak yang tinggal di kawasan yang tidak mencukupi. Juga, patologi boleh berkembang pada kanak-kanak yang kontraindikasi di bawah sinar matahari. Walaupun tinggal 10 minit di bawah matahari, walaupun dalam pakaian, sudah cukup untuk sintesis vitamin D dalam jumlah keperluan harian.
Pengambilan kalsium yang tidak mencukupi dari luar adalah berkaitan dengan malnutrisi wanita hamil dan kanak-kanak. Pengambilan tulang yang intensif berlaku pada bulan-bulan terakhir kehamilan. Oleh itu, risiko yang lebih besar untuk mendapatkan riket adalah bayi yang baru lahir. Kalsium dari darah ibu digunakan untuk jangka masa dua bulan pertama untuk membina tulang. Kemudian, disebabkan oleh pertumbuhan intensif, rizabnya habis. Pemakanan tiruan yang tidak seimbang atau pemakanan dengan susu lembu, penyusuan lewat menyumbang kepada kekurangan kalsium eksogen.
Penyerapan terjejas dalam saluran penghadaman disebabkan oleh ketidakmampuan sistem enzim, mengikat seberat dengan asid phytic atau oxalic kepada sebatian berterusan, penyakit perut, usus, hati, dan halangan saluran hempedu.
Penguraian kalsium secara besar-besaran melalui saluran pencernaan berlaku dengan steatorrhea (najis "lemak"), melalui buah pinggang - dengan penyakit nefrologi dan kekurangan vitamin D.

Diagnostik

Peranan utama dalam pencarian diagnostik dimainkan oleh gejala riket, pemeriksaan sinar-X tulang-tulang tubular, ujian darah dan air kencing untuk unsur surih dan enzim, menetapkan ujian Sulkovich pada kanak-kanak (menentukan tahap kalsium dalam air kencing).

Kajian klinikal dan makmal diperlukan untuk mengecualikan penyakit dengan perubahan yang sama dalam rangka: spondylitis berlebihan, displasia pinggul kongenital, kronitis, hipotiroidisme, sifilis kongenital, penyakit Down.

Gejala penyakit

Penampilan dan intensiti gejala bergantung kepada tempoh riket, keterukan proses dan sifat kursus. Dalam hal ini, terdapat 3 klasifikasi kerja penyakit.

Menjelang tempoh:

reconvalescence;
kesan sisa.

Oleh keterukan:

ringan (I) - perubahan ringan dalam sistem saraf dan tulang;
sederhana (II) - tanda sederhana kerosakan sistem saraf, otot dan tulang, pembesaran hati dan limpa;
teruk (III) - gambaran klinikal yang terang dengan ubah bentuk tulang, melonggarkan sendi, hypotonia otot, pembesaran hati dan limpa, penglibatan sistem kardiovaskular, pernafasan dan pencernaan.

Dengan sifat aliran:

akut (fenomena utama melembutkan dan ubah bentuk tisu tulang - tanda riket pada bayi);
subakut (dicirikan oleh hiperplasia tulang dengan pembentukan tubercles dan nod);
kuliah ulang (perubahan berkala kursus akut dan subacute).

Dari dua bulan kehidupan kanak-kanak, apabila rizab kalsium habis, tempoh rickets awal didiagnosis. Pertama, terdapat perubahan dalam sistem saraf autonomi: kegelisahan, tidur yang kurang enak, berpeluh berlebihan (terutama kepala), kepekaan kulit vasomotor yang berlebihan.

Kira-kira dalam sebulan, perubahan tisu tulang bergabung, yang menunjukkan permulaan ketinggian penyakit.

Ia penting! Dengan riket, keseluruhan rangka terjejas, tetapi di atas semua tulang yang tumbuh paling intensif pada masa umur ini. Oleh itu, ubah bentuk tulang boleh diadili pada masa berlakunya penyakit. Biasanya semua gejala tulang riket pada kanak-kanak mempunyai masa untuk berkembang sehingga satu tahun.

Deformasi tulang tengkorak berlaku dalam 3 bulan pertama kehidupan, batang dan dada - dari ketiga hingga keenam, dan anggota badan - pada separuh kedua tahun ini.

Dengan riket pada bayi, fontanel belakang melembutkan, dan tepi depan menjadi lembut.
Tulang-tulang tengkorak yang rata, yang dapat dikurangi tekanan dan kemudian kembali ke kedudukan bekas mereka (craniotabes), juga melembutkan. Akibat tekanan pengedaran yang tidak rata pada kepala (dengan berterusan berbaring di bahagian belakang atau sisi), ubah bentuk tengkorak berkembang - tompok rata, asimetri kepala. Untuk mengimbangi tekanan intrakranial, cangkul depan dan parietal diperbesar, yang memberikan kepala bentuk persegi.

Foto: craniotitis tanpa rachitis pada kanak-kanak Perubahan pada dada dalam tempoh akut dicirikan dengan melembutkan tulang rusuk dengan kemunculan lekukan sisi, alur melintang yang sepadan dengan lampiran diafragma. Dalam kes ini, sternum menonjol ke hadapan dalam bentuk carina, dan proses xiphoid ditekan. Ini adalah simptom yang agak kerap riket pada bayi. Di masa depan, mungkin kyphosis atau scoliosis. Dalam tempoh subacute di kawasan sendi sterno-kostum muncul penebalan - manik.

Foto: kecacatan dada

Yang terakhir terlibat dalam proses tulang anggota badan dan pelvis. Kelengkungan tulang panjang, terutamanya kaki (ubah bentuk berbentuk O atau ubah bentuk berbentuk X), dan pelvis (pelvis rachitis rata) adalah ciri-ciri kursus akut. Dalam tempoh subacute, "gelang rachitic" (atau "benang mutiara") dibentuk dalam epifisis.

Foto: ubah bentuk kaki

Pada masa yang sama dengan kekalahan rangka, hipotensi otot berkembang, yang menyebabkan kelemahan sendi, peningkatan dalam julat motor di dalamnya, perut abdomen ("perut katak").

Semasa tempoh penyambungan semula, simptom utama merosot: kerja sistem saraf dipulihkan, tulang menjadi lebih padat, ubah bentuknya dikurangkan, proses metabolik dinormalisasi.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan mencukupi, gejala riket pada kanak-kanak hilang selepas setahun. Selepas rickets sederhana atau teruk, kecacatan tulang, hati dan limpa yang diperbesar mungkin kekal.

Borang yang jarang berlaku

Rickets kongenital berkembang dalam utero. Ia disebabkan oleh kekurangan zat makanan, hipovitaminosis, patologi sistem endokrin atau tulang wanita hamil. Terutamanya jika masalah yang disenaraikan timbul dalam trimester ketiga. Seorang kanak-kanak lahir dengan semua manifestasi klinikal riket.
Rickets akhir - pada asasnya perkembangan atau kemerosotan proses pada kanak-kanak 5 tahun. Diwujudkan oleh penurunan nafsu makan, peningkatan berpeluh, ubah bentuk dan rasa sakit di kaki, yang disertai oleh anemia.

Adakah anda tahu? Secara purata, kanak-kanak berumur satu tahun sakit dengan riket, kurang kerap - sehingga 2 tahun, dan sangat jarang - pada usia 3-4 tahun.

Rawatan

Rawatan bukan khusus termasuk:

terapi diet (pembetulan pemakanan, jus segar, sayur-sayuran rebus 1 bulan lebih awal daripada jangkaan, hati, daging, kuning);
mod motor aktif, mandi udara;
urut dan fisioterapi;
mandi terapeutik (garam, jarum);
prosedur termal (mandi paraffin, dipanaskan oleh pasir).

Rawatan khusus adalah berdasarkan pengenalan vitamin D di bawah kawalan kalsium dalam darah dan air kencing. Cara merawat riket dengan ubat, hanya doktor yang tahu, yang secara individu memilih dos ubat yang bergantung kepada klinik untuk riket. Sebagai tambahan kepada ergocalciferol, vitamin lain ditetapkan, serta ATP, Dibazol. Persiapan kalsium hanya ditunjukkan dalam tempoh yang teruk.

Setelah penghujung terapi tertentu, campuran sitrat ditetapkan selama sebulan, dan kemudian 2 kursus penyinaran ultraviolet dengan jarak satu bulan.

Pencegahan

Sama seperti rawatan, pencegahan riket kanak-kanak terdiri daripada kaedah yang tidak khusus dan spesifik.

Dalam tempoh antenatal, pemakanan rasional wanita hamil, aktiviti fizikalnya dan berada di udara segar. Kaedah spesifik - radiasi ultraviolet dan benteng buatan pada trimester terakhir.
Dalam tempoh selepas bersalin - urut dan senam, mandi udara, penyusuan susu atau makanan campuran yang disesuaikan, tepat pada masanya dan lengkap (mengikut umur) makanan pelengkap. Sebagai pencegahan khusus untuk bayi pramatang, 2 minggu selepas kelahiran, satu kursus ergocalciferol ditetapkan, kemudian campuran sitrat, dan akhirnya, penyinaran ultraviolet. Dalam bayi berjangka penuh, aktiviti khusus tersebut bermula 1 bulan selepas lahir. Jika campuran kaya dengan vitamin, dos ergocalciferol dikurangkan sebanyak separuh.

Video mengenai urutan yang betul

Salah satu kaedah penting rawatan riket adalah urutan badan umum. Tetapi anda perlu tahu urutan gerakan urut dan kuasa mereka. Video itu akan menceritakan tentang semua kehalusan urutan terapeutik di kalangan kanak-kanak.

Di bawah rejimen peperiksaan pediatrik rutin, doktor akan mengenal pasti gejala riket di kalangan kanak-kanak dan merawat rawatan yang sesuai. Jangan mengabaikan perjalanan ke klinik - dan semuanya akan baik dengan anda! Pernahkah anda menghadapi masalah riket dalam keluarga anda? Adakah anda telah melakukan profilaksis antenatal hipovitaminosis D? Ia akan menjadi sangat menarik bagi kami untuk belajar mengenainya dari komen anda.

Tanda dan rawatan riket pada kanak-kanak yang lebih tua daripada satu tahun

Apa itu?

Sebabnya

Gejala

Diagnostik

Akibatnya

Rawatan

Rickets

Rickets

Patogenesis riket

Punca riket

Klasifikasi Rickets

Gejala riket

Diagnosis riket

Rawatan riket

Prognosis dan pencegahan riket

Rickets pada kanak-kanak: gejala dan rawatan

Apakah vitamin D?

Punca penyakit

Perubahan dalam badan dengan kekurangan vitamin D

Kumpulan kanak-kanak yang paling mudah terdedah kepada riket

Klasifikasi Rickets

Gejala penyakit

Prognosis dan akibat riket

Diagnosis penyakit ini

Rawatan riket

Pencegahan riket

Teruskan untuk ibu bapa

Doktor yang hendak dihubungi

Rickets dalam kanak-kanak 5 tahun gejala dan rawatan

Apakah vitamin D?

Punca penyakit

Perubahan dalam badan dengan kekurangan vitamin D

Kumpulan kanak-kanak yang paling mudah terdedah kepada riket

Klasifikasi Rickets

Gejala penyakit

Prognosis dan akibat riket

Diagnosis penyakit ini

Rawatan riket

Pencegahan riket

Teruskan untuk ibu bapa

Doktor yang hendak dihubungi

Lihat artikel popular

Keterangan penyakit ini

Bentuk penyakit

Darjah keterukan

Video: Punca riket

Punca riket

Kekurangan vitamin semasa kehamilan

Selepas kelahiran

Sebab lain

Gejala dan tanda-tanda riket

Diagnosis riket

Rawatan

Terapi khusus

Video: Tanda-tanda riket pertama

Terapi Nonspecific

Rawatan bantuan ubat rakyat

Pencegahan riket pada kanak-kanak

Video: Saranan dari doktor mengenai pengesanan dan rawatan riket

Patogenesis

Intipati penyakit ini

Punca dan faktor ricogenik

Diagnostik

Gejala penyakit

Borang yang jarang berlaku

Rawatan

Pencegahan

Video mengenai urutan yang betul

Baca Lebih Lanjut Mengenai Keseleo