Gangren ekstrem yang rendah: penyebab, peringkat dan kaedah rawatan

Gangrene diketahui sejak zaman purba. Penyakit ini sering mendakwa kehidupan disebabkan oleh perkembangan necrosis yang menyakitkan dari tisu anggota badan, seluruh badan. Penyakit ini sering berkembang di tengah-tengah kecederaan di medan perang kerana kekurangan penyelesaian antiseptik. Perkembangan gangren termasuk anggota badan yang lebih rendah dalam keadaan lain telah dipelajari pada zaman moden. Gangrene dianggap sebagai penyakit kronik paling sukar, rawatan di mana 80% kes dilakukan dengan pemotongan tunggul nekrotik, dalam 15% seluruh anggota badan dipotong, dan baki 5% adalah maut. Oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti permulaan proses gangrenous pada peringkat awal, untuk ini kami membentangkan dalam artikel mengenai penyakit ini.

Gangrene dan jenisnya

Gangrene sebagai penyakit pembedahan adalah proses beransur-ansur mati sel-sel tubuh manusia, bermula dari daerah-daerahnya, berakhir dengan penyebaran nekrosis umum di bahagian tubuh, organ dan sistem tubuh. Keadaan patologi berkembang akibat pelbagai penyakit, trauma tisu pelbagai asal usul. Biasanya perubahan gangrenous dicatatkan pada kaki bawah, bermula dengan jari kaki.

Gangrene dikelaskan mengikut peringkat perkembangan dan jenis:

Krenena kering. Ia mempunyai kursus yang paling menguntungkan, apabila proses tisu nekrosis adalah setempat dan tidak tersebar ke seluruh tubuh. Penampilan badan menyerupai mumia dengan struktur padat, tanpa kelembapan, dengan kulit berkedut.

Bentuk basah penyakit ini. Proses tisu nekrosis disertai dengan kerosakan yang kuat, melembutkan kawasan lesi, edema yang jelas dan bau yang tidak enak.

Gas atau anaerobik. Jenis gangren dibahagikan kepada kumpulan yang berasingan, walaupun haken gangren anaerob adalah jenis penyakit jenis basah. Perkembangan patologi adalah mungkin dengan pengaktifan mikroba tertentu - clostridia. Bentuk penyakit ini adalah bahaya serius terhadap kehidupan. Sekiranya pesakit berjaya menyelamatkan nyawa, maka dia diberikan ketidakupayaan yang tidak dapat dipulihkan semula.

Bedsores dan genangan. Perubahan nekrotik berlaku terutamanya dalam tisu lemak subkutaneus kulit, yang terbentuk dari tekanan berterusan berat badan dari satu kawasan ke kawasan yang lain. Bedsores berlaku di kalangan pesakit di atas katil kerana tiada penjagaan yang betul oleh kakitangan perubatan atau saudara-mara. Jika pesakit tidak diserahkan dan tidak diberikan kedudukan yang berbeza, maka dari masa ke masa bentuk gangrene ini boleh muncul.

"Noma" atau panggung. Ia sering diperhatikan pada kanak-kanak dan pada orang yang mempunyai imuniti lemah, dengan sejarah jangkitan HIV, terhadap latar belakang penyakit yang serius. "Noma" adalah sejenis gangren lembab, yang dicirikan oleh nekrosis tisu muka, bibir, dan lemak subkutan. Tahap penyakit ini hampir selalu berakhir dengan kematian pesakit yang menyakitkan.

Jika anda mengesyaki perkembangan gangren pada peringkat awal pembentukannya, maka anda tidak boleh hanya menyelamatkan anggota badan, tetapi juga kehidupan pesakit. Di hadapan prasyarat dan faktor-faktor yang menimbulkan penyakit, adalah penting untuk memantau keadaan kesihatan secara hati-hati.

Punca

Walaupun jarang penyakit ini hari ini, terdapat banyak sebab untuk perkembangan gangren ekstrem yang lebih rendah dan seluruh tubuh.

Biasanya penampilan perubahan patologi dalam tisu mempunyai asal yang rumit, jadi semua faktor boleh digabungkan ke dalam kumpulan penyebab utama:

• Pengaruh penyebab kimia dan fizikal. Cedera meluas kepada tisu penghubung dan tulang rawan (kecederaan yang menghancurkan, pelbagai pecah dari kompleks otot tendon), kesan radang dingin atau luka terbakar, kilat, atau kejutan elektrik yang kuat (kulit mempunyai warna hitam dan struktur hangus di pintu keluar), kesan reagen kimia yang kuat (asid alkali, media agresif yang lain).
• Jangkitan. Luka pisau, luka tembakan, menghancurkan tisu penghubung dan tulang, ulser tropik dengan urat varicose dan bedsores boleh mencetuskan jangkitan. Microflora patogenik atau patogenik (contohnya, Escherichia, Streptococcus atau Staphylococcus aureus, Enterococci, Clostridia) boleh memasuki badan dari persekitaran luar dan memulakan aktiviti merosakkan mereka dalam lesi. Biasanya, kerosakan tisu membawa kepada perkembangan penyakit dan peralihan kepada gangren gas.
• Patologi vaskular. Penyakit dan ketidakstabilan vaskular dalam struktur mereka membawa kepada penurunan sistematik peredaran darah, yang boleh mencetuskan fokus nekrotik pada kaki bawah. Penyakit-penyakit serius lain juga boleh menyebabkan pembentukan gangren pada bahagian bawah yang lebih rendah: aterosklerosis, pampasan diabetes mellitus, kekurangan rawatan untuk kegagalan jantung, trombosis dan embolisme. Gangrene juga boleh berlaku dengan kekejangan jangka panjang beberapa organ, dengan peregangan kuat dari saluran darah (mencubit hernia inguinal, mengenakan pembalut ketat atau pembalut perubatan).
• Kecederaan pembuluh darah. Mana-mana kerosakan pada saluran darah, yang membawa kepada gangguan bekalan darah normal, boleh menjadi pencetus untuk perkembangan perubahan nekrotik dalam tisu lembut.

Penyebab tidak langsung termasuk peningkatan mendadak atau penurunan berat badan, kehadiran anemia teruk, penyakit endokrinologi, kekurangan vitamin, imuniti yang berkurangan, penyakit berjangkit kronik.

Tanda-tanda gangren di peringkat awal

Manifestasi penyakit itu secara beransur-ansur, jadi pesakit mempunyai masa untuk mempelajari tanda-tanda awal patologi. Pengesanan tepat pada masanya transformasi nekrotik tisu lembut akan membolehkan pesakit mengekalkan kualiti hidup yang normal.

Gejala utama krenena kering ialah:

• kehilangan kepekaan kulit sebahagian atau sepenuhnya dalam fokus perubahan;
• penurunan aktiviti muskuloskeletal;
• pucat dan kekeringan kulit yang berlebihan;
• kehilangan rambut dalam luka;
• pemeliharaan sakit akibat kematian sel yang tidak lengkap.

Jika rawatan gangrene kering dengan tanda-tanda seperti itu tidak dilakukan, maka peringkat seterusnya bermula dengan gambaran klinikal ciri:

• kehilangan nadi dan necrotization akhir tisu;
• kehilangan sepenuhnya aktiviti motor tunggul;
• kegelapan kulit (dari kebiruan hingga kelabu gelap);
• pemotongan anggota badan secara sukarela.

Perkembangan selanjutnya gangren

Jika ejen berjangkit menyambung ke proses patologi, maka keparahan penyakit akan mula berkembang pesat. Perlu diingat bahawa walaupun dengan perkembangan gambar klinikal ini, kehidupan seseorang dapat diselamatkan. Adalah diperhatikan bahawa tiada kemerosotan tertentu dalam keadaan umum pesakit. Satu lagi perkara ialah apabila gangren diubahsuai menjadi basah.

Tanda-tanda gangren basah:

• mabuk badan yang teruk (keracunan yang mendalam oleh produk kerosakan tisu yang mati);
• penyetempatan kesakitan akut permulaan proses patologi;
• penonjolan corak vaskular melalui kulit;
• penampilan buih dengan kandungan gumpalan darah di dalam;
• pembengkakan anggota badan tempatan atau meluas;
• bau busuk;
• sindrom febrile, kelemahan dan kelemahan umum;
• mengulangi muntah, rasa mual berterusan.

Masa hidup dengan gangren basah berkurangan. Perubatan moden boleh membantu pesakit mencapai pemulihan penuh dengan jenis kren yang kering. Sesetengah teknik perkakasan dapat menyelamatkan seluruh anggota badan. Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, anda boleh menghalang gangren fasa maut.

Manifestasi gangren anaerobik (gas):

• kenaikan suhu badan yang tajam kepada nilai yang tinggi;
• bradikardia (peningkatan kadar jantung);
• perbezaan dalam ruang;
• menangis luka dalam fokus luka dengan pelepasan nanah, darah (kadang-kadang kering);
• kesakitan dan pembengkakan.

Tahap manifestasi pelbagai gejala pada peringkat yang berlainan penyakit adalah secara eksklusif individu. Satu aspek penting dalam menentukan tahap gangrene adalah perubahan visual pada kulit, dari perubahan dalam warna, kemudian perubahan struktur dan morfologi.

Langkah diagnostik

Diagnosis tepat adalah mencukupi untuk dimasukkan, berdasarkan aduan pesakit, hasil pemeriksaan visual dan palpasi anggota. Kaedah penyelidikan makmal dijalankan hanya untuk memperjelaskan keadaan umum pesakit, penentuan kepekaan mikroorganisma kepada antibiotik.

Untuk menilai keadaan tingkah laku kesihatan beberapa kajian berikut:

• biokimia darah untuk tahap keradangan (kiraan leukosit, urea / kreatinin, protein reaktif, dan petunjuk lain);
• urinalisis (protein dan glukosa, kepadatan);
• mengalihkan perhatian daripada tumpuan perubahan gangrenous;
• Ujian bete (meletakkan bahagian tisu dalam natrium klorida 6% untuk menentukan gangren anaerobik - jika tisu muncul, maka kita boleh bercakap tentang gangren gas).

Sekiranya terdapat keraguan dalam menentukan tahap lesi gangren pada anggota badan, maka x-ray atau ultrasound dilakukan. Proses anaerobik disahkan oleh kehadiran gelembung gas dalam gambar atau monitor komputer. Semua langkah diagnostik dilakukan dengan cepat untuk pelantikan rawatan terapeutik atau pembedahan segera.

Taktik rawatan gangren

Kaedah rawatan sepenuhnya bergantung kepada peringkat perkembangan gangren pada bahagian bawah kaki, dan juga tahap kerosakan tisu lembut. Pada peringkat awal pembangunan gangren kering cuba melakukan rawatan konservatif.

Dengan perkembangan penyakit ini biasanya menggunakan kaedah radikal - pembedahan.

Rawatan konservatif

Rawatan ubat termasuk perlantikan ubat antibakteria, ubat-ubatan tempatan, membungkus ubat aktif. Untuk keberkesanan ubat-ubatan yang banyak, doktor mengesyorkan untuk menjalani kursus fisioterapi, misalnya, urutan saliran limfa, terapi pneumostress, senaman terapeutik. Perlu diingat bahawa rawatan dengan kaedah konservatif digunakan dalam kes-kes yang luar biasa. Pesakit biasanya melihat seorang doktor untuk bentuk penyakit progresif.

Pembedahan

Rawatan pembedahan ditunjukkan untuk mengembangkan gangren, penambahan pelbagai komplikasi.

Pembedahan mempunyai dua peringkat teknikal utama:

• penyingkiran tisu anggota badan mati (amputasi tunggul kepada tisu yang sihat):
• pemulihan bekalan darah normal dalam tisu yang sihat.

Prosedur pemulihan peredaran darah dilakukan selepas menentukan punca pelanggarannya (trombosis, penyempitan lumen dan patologi lain).

Tindakan utama termasuk:

• Shunting Aliran darah diarahkan di sekitar lesi dengan menggunakan arteri menggunakan shunt (alias sebuah kapal buatan) atau lumen vena yang sihat.
• Prosedur Thrombendarterectomy. Mengeluarkan plak aterosklerotik dari lumen arteri, yang menyebabkan kerosakan tisu.
• Prosthetics Arteri occluded digantikan dengan kapal tiruan (atau shunt).
• Balon terbentang arteri (endovascular). Kesan melatarori pada arteri menyempitkan dengan kateter dan belon.
• Penempatan stent dalam arteri. Stent menghilangkan penyempitan pada lumen arteri.

Perlu diperhatikan bahawa tidak ada cara lain untuk merawat gangren. Rayuan kepada penyembuh, untuk resipi ubat tradisional, kepada kaedah rawatan yang boleh dipersoalkan boleh membawa kepada komplikasi, kecacatan atau kematian pesakit yang serius.

Komplikasi dan pencegahan utama

Sepsis yang berlebihan dan mabuk badan dapat dibedakan dari komplikasi berbahaya yang paling berbahaya, baik karena produk-produk yang merosakkan tisu lembut dan sebagai akibat daripada jangkitan lesi. Komplikasi gangrene adalah kegagalan buah pinggang. Peningkatan tahap kreatinin dan urea dalam darah pesakit menunjukkan penurunan fungsi buah pinggang. Komplikasi utama gangren kering adalah perkembangan, perkembangan dan transformasi menjadi basah, dan kemudian menjadi bentuk anaerobik. Untuk langkah-langkah pencegahan termasuk pengecualian faktor-faktor yang mencetuskan perkembangan gangren. Rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya, elakkan radang dingin, kecederaan, luka bakar, pematuhan kepada gaya hidup yang sihat dan rejim pelindung.

Unjuran untuk gangren kering biasanya menggalakkan. Dengan perkembangan proses patologi, bukan sahaja anggota badan mengalami, tetapi juga semua organ dan sistem. Tidak mustahil untuk meramalkan perubahan organ necrotic akan bermula, jadi anda tidak boleh membawanya ke gangren basah atau gas. Pada peringkat akhir perkembangan penyakit, prognosis tidak menguntungkan. Pada hampir 60%, ketidakupayaan berlaku, hampir 20%, pesakit mati selepas beberapa waktu.

Gangrene

Gangrene adalah kematian tisu hidup (bahagian organ atau bahagian badan) dengan perubahan karakteristik dalam warna kawasan yang terkena dari hitam ke coklat tua atau kebiruan. Perubahan warna adalah disebabkan oleh sulfida besi, akibat pemusnahan hemoglobin. Gangrene boleh menjejaskan mana-mana organ dan tisu: kulit, otot, tisu subkutaneus, paru-paru, pundi hempedu, usus, dan lain-lain. Ia terbentuk kerana jangkitan, pendedahan kepada toksin, serta suhu yang terlalu tinggi atau rendah, alergi, kekurangan zat makanan tisu dan beberapa sebab lain.. Mengikut kursus klinikal mungkin kering atau basah.

Gangrene

Gangrene - nekrosis (nekrosis) bahagian-bahagian badan atau bahagian-bahagian organ, di mana terdapat perubahan ciri dalam warna tisu yang terjejas. Disebabkan pemusnahan hemoglobin dan pembentukan besi sulfida, mereka menjadi hitam, coklat atau coklat gelap.

Gangrene boleh menjejaskan mana-mana tisu dan organ, sering berkembang di rantau distal (jauh dari pusat). Nekrosis tisu disebabkan oleh penghentian atau kemerosotan mendadak bekalan darah atau pemusnahan sel. Pada masa yang sama, punca perkembangan gangren boleh sangat berbeza - dari kesan mikroba kepada alahan atau kerosakan akibat pemanasan atau penyejukan yang berlebihan.

Pengkelasan

Mengambil kira konsistensi tisu mati dan ciri-ciri kursus klinikal, mereka mengeluarkan gangren yang kering dan lembap. Gangren basah adalah terdedah kepada kursus yang lebih parah lebih kerap mewakili bahaya segera kepada kehidupan pesakit. Dengan mengambil kira faktor etiologi, gangren dibahagikan kepada berjangkit, toksik, alergi, iskemia, dan sebagainya. Selain itu, gangren dilepaskan, yang disebabkan oleh mikroorganisma anaerob, mempengaruhi terutamanya tisu otot dan mempunyai ciri-ciri tertentu dalam kursus ini.

Sebabnya

Gangrene berkembang akibat pendedahan langsung kepada tisu toksik, kimia, mekanikal, radiasi, elektrik, haba dan faktor-faktor lain. Semua sebab gangrene boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan besar.

Kesan kimia dan fizikal. Kekuatan mekanikal menjadi penyebab gangren dengan kecederaan yang cukup luas (kecederaan air mata atau menghancurkan), di mana sejumlah besar sel atau bahkan seluruh organ akan musnah. Kesan suhu menyebabkan gangren dengan peningkatan suhu lebih daripada + 60 ° C atau kurang daripada -15 ° C; dalam kes pertama, pembakaran berlaku, dalam radang dingin kedua. Mekanisme untuk pembangunan gangren dengan kejutan elektrik adalah sama dengan luka bakar: peningkatan yang ketara dalam suhu berlaku di tapak output semasa, secara harfiah membakar tisu.

Asid menyebabkan pembekuan protein sel dan menyebabkan perkembangan krenena kering. Apabila terdedah kepada alkali, saponifikasi lemak dan pembubaran protein berlaku, dan kolekik nekrosis (lebur tisu) berkembang, menyerupai gangren lembab dalam alam semula jadi.

Kesan berjangkit. Biasanya, gangren berkembang dengan luka tembak atau luka pisau dalam, serta menghancurkan, menghancurkan tisu, dan lain-lain. Walau bagaimanapun, disebabkan kekurangan zat makanan, tisu-tisu boleh berlaku dengan luka kecil atau melecet pada pesakit diabetes mellitus. Gangrene boleh disebabkan oleh enterobakteria, Escherichia coli, streptococci, Proteus dan Clostridia. Dalam kes terakhir, gangren gas berkembang.

Gangguan peredaran darah. Mereka adalah penyebab utama gangren. Gangguan bekalan darah boleh berlaku dengan ketidakstabilan jantung yang serius (dekompensasi), penyumbatan atau kekejangan vaskular berpanjangan dalam aterosklerosis, embolisme, sklerosis vaskular, penghilang endarteritis atau keracunan ergot.

Seringkali punca pemberhentian peredaran darah menjadi luka atau mampatan mekanik kapal. Contohnya, jika hernia dicekik, gangren seksyen usus boleh berkembang, dan jika pembalut plaster terlalu ketat atau jika pembengkakan terlalu lama, nekrosis anggota badan boleh menyebabkan. Dalam kelompok gangren ini, kes-kes kerosakan traumatik kepada kapal besar akibat kecederaan sementara mengekalkan integriti tisu.

Faktor ramalan

Semua faktor yang mempengaruhi perjalanan gangren juga boleh dibahagikan kepada 3 kumpulan.

Ciri-ciri anatomi dan fisiologi umum dan tempatan. Kursus gangren yang lebih pesat dan pantas diperhatikan apabila keadaan umum badan terganggu akibat keletihan, mabuk, kekurangan vitamin, penyakit berjangkit akut atau kronik, anemia, hipotermia, dan penyakit yang disertai oleh gangguan darah dan metabolisme.

Ciri-ciri tempatan yang mempengaruhi perkembangan gangren termasuk keadaan dinding kapal (perubahan disebabkan oleh sklerosis atau endarteritis), jenis struktur sistem vaskular (longgar, dengan sejumlah besar anastomosa dan cagaran, di mana kemungkinan perkembangan krenena berkurangan atau yang utama di mana krenena dapat berkembang dalam kes kerosakan kepada hanya satu kapal), serta tahap pembezaan tisu (tisu yang sangat berbeza, misalnya, otak atau paru, mentolerir kerosakan lebih buruk daripada gred rendah contohnya, lemak).

Kehadiran atau ketiadaan jangkitan di tapak kecederaan. Jangkitan tisu merosot proses, menyumbang kepada peralihan gangren kering menjadi basah dan menyebabkan penyebaran nekrosis yang cepat.

Syarat luaran Penyejukan yang berlebihan menyebabkan vasospasme, yang seterusnya memudaratkan gangguan peredaran darah dan menyumbang kepada penyebaran perubahan nekrotik. Pemanasan yang berlebihan merangsang metabolisme dalam tisu, yang dalam keadaan bekalan darah yang tidak mencukupi juga membawa kepada pecutan pembangunan gangren.

Krenena kering

Sebagai peraturan, gangren kering berkembang dalam kes-kes gangguan secara beransur-ansur bekalan darah. Ia adalah lebih kerap diperhatikan dalam pesakit yang kering, habis, dan juga pesakit yang mempunyai fisi kering. Biasanya ia adalah terhad, tidak terdedah kepada perkembangan. Kain dengan bentuk gangren ini menyusut, kering, mengecut, mengental, mummify, bertukar hitam dengan warna biru muda atau coklat gelap.

Dalam peringkat awal gangrene, pesakit mengalami kesakitan teruk di kawasan anggota badan. Kulit di kawasan yang terjejas pertama kali menjadi pucat, kemudian menjadi marmar, sejuk. Nadi pada arteri periferal tidak dikesan. Hujungnya menjadi mati rasa, kepekaan itu terganggu, tetapi sensasi yang menyakitkan bertahan walaupun dalam tempoh perubahan nekrotik yang ditandai. Kesakitan yang berterusan dalam gangren disebabkan oleh tempoh pemeliharaan sel-sel saraf yang berpanjangan dalam usus pembentukan dan pemampatan batang saraf akibat edema tisu reaktif yang terletak pada proksimal (lebih dekat ke bahagian tengah badan) dari lesi.

Gangren kering bermula di bahagian distal (jarak jauh) anggota badan, dan kemudian menyebar ke tempat dengan peredaran darah normal. Di sempadan tisu yang terjejas dan sihat membentuk aci penandaan. Jika kawasan nekrotik tidak dikeluarkan oleh pembedahan, ia secara beransur-ansur ditolak dengan sendirinya, tetapi proses ini memerlukan masa yang lama.

Pada peringkat awal, sangat penting untuk mencegah pergerakan gangren kering dengan cara yang agak baik untuk membentuk gangren yang lebih berbahaya dan teruk. Oleh itu, sebelum permulaan pengeringan kain, perlu memastikan pematuhan ketat dari peraturan aseptik. Kawasan-kawasan yang terjejas dilapisi dengan tisu steril yang kering, melakukan pembalut biasa.

Pecahan tisu nekrotik dengan gangren kering tidak boleh dibaca. Jumlah kecil toksin yang diserap, ketiadaan mabuk dan keadaan umum pesakit yang memuaskan memungkinkan untuk tidak melakukan rawatan pembedahan awal. Intervensi pembedahan dalam bentuk gangren ini biasanya dilakukan hanya setelah aci penyaringan dibentuk sepenuhnya.

Gangren basah

Gangren basah biasanya berkembang dalam keadaan bekalan darah yang tiba-tiba dan akut ke kawasan yang terjejas. Gangrene lebih mudah terserang lemak, "longgar", penderita pasty. Di samping itu, gangren basah berlaku apabila nekrosis organ dalaman (paru-paru, usus, pundi hempedu).

Dengan gangren basah, tisu nekrotik tidak kering. Sebaliknya, pusat pembusukan terbentuk. Produk pereputan dari tumpuan ini diserap ke dalam badan, menyebabkan mabuk yang teruk dan serius mengganggu keadaan umum pesakit. Mikroorganisma berkembang pesat dalam tisu mati. Tidak seperti gangren kering, apabila nekrosis nekrosis basah cepat menyebar ke kawasan bersebelahan. Aci penandaan tidak terbentuk.

Pada peringkat awal perkembangan gangrene lembab, kulit di kawasan yang terkena menjadi pucat, sejuk, dan kemudian menjadi marmar. Terdapat pembengkakan yang ketara. Tompok merah gelap dan lepuh epidermis terkelupas muncul pada kulit, pada pembukaan kandungan darahnya dibebaskan. Pada pemeriksaan, rangkaian vena kebiruan jelas kelihatan. Nadi pada arteri perifer hilang. Selepas itu, kawasan yang terjejas bertukar menjadi hitam dan hancur, membentuk jisim hijau hijau fetid.

Keadaan pesakit dengan gangren basah semakin merosot. Terdapat kesakitan yang ketara, menurunkan tekanan darah, meningkatkan kadar denyutan jantung, peningkatan ketara dalam suhu, kelesuan, letih, mulut kering.

Kerana kemerosotan keadaan umum dan keracunan yang disebabkan oleh penyerapan produk-produk pembusukan tisu, keupayaan tubuh untuk menahan jangkitan semakin berkurangan. Gangrene menyebar dengan cepat, menangkap jabatan-jabatan yang berlebihan. Tanpa ketiadaan penjagaan khusus tepat pada masanya, sepsis berkembang dan kematian berlaku. Kursus gangrene terutamanya yang teruk dilihat pada pesakit diabetes. Ini disebabkan oleh kemerosotan peredaran mikro, gangguan metabolik dan rintangan badan keseluruhan yang berkurang.

Untuk mengelakkan penyebaran jangkitan dalam gangren basah, penyingkiran tisu yang terkena (amputasi atau nekroektomi) dilakukan pada masa yang paling awal.

Tanda klinikal gangren organ dalaman bergantung kepada penyetempatan proses patologi. Dalam keadaan yang disebabkan oleh nekrosis organ-organ perut, gejala-gejala peritonitis diperhatikan: demam, sakit perut sengit, tidak membawa kelegaan dari mual dan muntah. Pada peperiksaan mendedahkan rasa sakit yang tajam apabila ditekan. Otot dinding perut anterior tegang. Gejala spesifik ditentukan (Shchetkina-Blumberg, Kebangkitan, Mendel). Gejala ciri adalah simptom kesejahteraan khayalan - rasa sakit yang tajam pada masa perforasi, yang kemudian berkurangan, dan selepas 1-2 jam meningkat lagi.

Apabila gangren paru-paru ada suhu tinggi, berpeluh berat, keletihan, kadar jantung meningkat dan tekanan darah rendah. Keadaan pesakit teruk dan merosot dengan cepat. Apabila batuk, kuman fetid dirembeskan, yang, setelah menyelesaikan, dibahagikan kepada tiga bahagian: bahagian bawah adalah massa tebal tebal (memusnahkan tisu paru-paru), yang tengah adalah cairan coklat yang dicampur dengan darah dan nanah dan yang paling atas berbuih. Di dalam paru-paru, pelbagai rale lembap akan didengar.

Rawatan

Rawatan gangrene dijalankan di hospital dan termasuk aktiviti umum dan tempatan. Apabila gangren akibat daripada pendedahan kepada faktor-faktor kimia dan mekanikal (kecederaan anggota badan musnah, luka bakar, radang dingin, dan lain-lain D.) Of pesakit ditujukan kepada traumatology.

Pemilihan jabatan untuk jenis gangrene lain bergantung pada penyetempatan patologi: rawatan gangrene organ-organ perut (pankreas, lampiran, pundi hempedu, usus), serta gangren dari ujung kaki di diabetes mellitus dilakukan oleh jabatan pembedahan umum, gangren paru-paru dirawat oleh pakar bedah thoracic, rawatan gangren akibat patologi vaskular - pakar bedah vaskular.

Pesakit dengan rehat gangren yang ditetapkan. Mengambil langkah untuk merangsang peredaran darah dan meningkatkan pemakanan tisu. Untuk menghapuskan kekejangan refleks cawangan cagaran, mengikut tanda-tanda, blokade novocaine dilakukan.

Langkah terapeutik umum sedang diambil untuk memperbaiki fungsi sistem kardiovaskular, melawan jangkitan dan mabuk. Pentadbiran larutan secara intravena, pengganti plasma dan darah dibuat, dan jika perlu, pemindahan darah. Antibiotik dan ubat jantung ditetapkan.

Dengan gangren, yang berkembang akibat luka vaskular, salah satu tugas yang paling penting ialah pemulihan peredaran darah dalam tisu yang masih berdaya maju. Thrombosis adalah ubat trombolytic yang ditetapkan. Jika perlu, lakukan pembedahan pada arteri.

Taktik rawatan tempatan bergantung kepada jenis gangren. Apabila gangren kering di peringkat awal dijalankan terapi konservatif. Selepas pembentukan aci penandaan dan mumifikasi kawasan nekrotik, amputasi atau necrotomy dilakukan. Tahap amputasi dipilih untuk mengekalkan fungsi anggota badan sebanyak mungkin dan pada masa yang sama memberikan syarat-syarat yang baik untuk penyembuhan tunggul. Semasa pembedahan, bahagian tengah tunggul itu segera ditutup oleh kepak otot kulit. Penyembuhan berlaku dengan tujuan utama.

Dalam gangren basah, eksekusi segera nekrosis dalam tisu sihat ditunjukkan. Nekrectomy atau amputasi dilakukan secara kecemasan. Hujung ekstrem dipotong oleh kaedah guillotine. Pembentukan tunggul itu dilakukan selepas membersihkan luka. Apabila gangren organ-organ dalaman dilakukan pembedahan kecemasan untuk menghilangkan organ necrotik.

Pencegahan

Langkah-langkah untuk mengelakkan gangren termasuk diagnosis awal dan rawatan penyakit yang tepat pada masanya yang boleh menyebabkan nekrosis. Sekiranya berlaku kecederaan, jangkitan dijangkiti, langkah-langkah diambil untuk memperbaiki bekalan darah ke kawasan yang terjejas.

Apakah gangren anggota badan yang lebih rendah kelihatan seperti? Foto, gejala, kaedah rawatan

Gangrene dari kaki bawah adalah salah satu penyakit yang mempunyai patologi pembedahan yang paling teruk. Proses seperti ini dicirikan oleh nekrosis, iaitu tisu nekrosis. Berapa banyak yang hidup selepas bermulanya gangren secara langsung bergantung kepada berapa cepat dan berkesan rawatan akan diterima. Sudah tentu, adalah mustahil untuk menanggulangi gangren dari kaki di rumah, kesan remedi rakyat tidak akan memberi apa-apa hasil.

Walaupun sesetengah ulasan mungkin bercakap tentang keberkesanan rawatan sedemikian, sebenarnya, pemotongan tisu mati sering merupakan satu-satunya jalan keluar. Semakin lama anda tidak mengambil tindakan, semakin banyak gangren akan menyebar pada anggota badan anda, lebih banyak tisu yang anda perlu buang. Ia perlu untuk memahami bagaimana dan mengapa gangren berkembang untuk mengelakkan hasil yang sama.

Ini adalah gangrene yang kelihatan pada peringkat awal perkembangannya.

Jenis penyakit

Sebagai tambahan kepada kaki yang lebih rendah, gangren boleh berlaku hampir di mana saja. Ia menjejaskan lengan, batang tubuh, kadang-kadang muka, dan juga organ dalaman, seperti usus atau paru-paru. Pada masa yang sama, setiap zon dicirikan oleh jenis penyakitnya sendiri, dan kursus patologi dan kaedah rawatan bergantung kepadanya.

Jenis-jenis penyakit yang paling biasa adalah:

• Gangren kering dari kaki bawah. Ia adalah antara bentuk yang paling baik. Ini disebabkan patologi tidak pergi ke tisu jiran, tetapi tetap di mana ia mula muncul. Tisu yang dijangkiti kelihatan padat, sedikit berkedut.

Ramai doktor percaya bahawa gangren kering adalah kejayaan besar bagi pesakit, kerana tidak seperti jenis lain, gangren kering tidak meluas ke tisu lain.

• Gangren basah. Di sini pembengkakan lebih ketara. Tisu yang terjejas menjadi lembut, mereka membengkak dan membengkak, dan terdapat bau busuk.

Tekanan tisu lembut berlaku lebih ketara daripada dengan gangrene kering, yang secara semula jadi disertai dengan bau yang sepadan.

• Gangren gas. Malah, ini adalah satu lagi gangren basah, tetapi ia biasanya diperuntukkan kepada penyakit yang berasingan. Klasifikasi Antarabangsa Penyakit telah diberikan kod ICD 10 A0. Patologi jenis ini didiagnosis hanya jika tisu-tisu dijangkiti mikrob clostridia. Bentuk gas dicirikan oleh kelajuan penyebaran melalui tisu yang sihat, dengan proses ini disertai dengan mabuk yang teruk.

Pada terasnya, gangren gas tidak dapat dibedakan dengan basah, tetapi ia terisolasi dalam bentuk yang berasingan kerana sebabnya perkembangannya secara aktif dipromosikan oleh bakteria, yang tidak hanya menimbulkan mabuk tubuh yang terkuat, tetapi juga menyebarkan jangkitan di seluruh tubuh

• Bedsore Ia bukan gangren dalam pengertian klasik, ia hanya mempengaruhi lapisan paling tisu. Serupa membangun kerana tekanan panjang di tempat yang sama. Kejadian luka tekanan adalah ciri-ciri pesakit yang tergendala, tidak dapat mengubah kedudukan tubuh mereka dengan kerap.

Walaupun bedsores tidak boleh dipanggil gangren dalam pengertian klasik, ia tidak termasuk dalam tiga jenis sebelumnya, tetapi dari nekrosis pada tisu atas, ia telah ditambahkan ke dalam senarai ini

Terdapat satu lagi jenis penyakit yang dikenali sebagai noma. Ia juga boleh dikaitkan dengan jenis gangren basah, tetapi terdapat satu ciri. Ini berlaku hanya pada orang yang mempunyai imuniti yang tidak mencukupi, paling kerap pada kanak-kanak. Selalunya ini disebabkan oleh kehadiran dalam sejarah kes ujian HIV positif. Dengan gangrene sedemikian, kawasan muka biasanya terjejas, serta tisu berlemak. Hidup dengan diagnosis sedemikian, sebagai peraturan, tidak boleh lama.

Mengapa bentuk kering berkembang?

Penyebab gangren sangat pelbagai. Walaupun banyak filem menunjukkan bahawa ini berlaku selepas beberapa kecederaan yang serius, seperti luka tembakan, sebenarnya keadaannya berbeza. Jika kita bercakap dalam bahasa yang mudah, maka penyebab iskemia, iaitu, keadaan yang dicirikan oleh peredaran darah yang tajam di kawasan tertentu.

Bagaimanapun, kenapa kelemahan ini berlaku, bagaimana jangkitan gangren iskemik adalah perkara lain. Setiap jenis patologi ini mempunyai beberapa sebab yang berpotensi. Untuk permulaan ia adalah bernilai mengetahui jenis kering yang sedang berkembang.

• Atherosclerosis pada kaki bawah. Oleh sebab penyakit ini, gumpalan darah mula terbentuk di dinding arteri, yang dapat menghalang aliran darah sepenuhnya. Selalunya ini berlaku di bawah lutut atau di kawasan pinggul, walaupun aterosklerosis juga boleh menyebabkan gangren tangan akibat kerosakan pada arteri brachial.
• Penyakit getaran. Penyakit ini adalah antara pekerjaan. Ia berkembang pada mereka yang sentiasa berurusan dengan kesan getaran. Sebagai contoh, ini terpakai kepada orang yang bekerja dengan jackhammers, pavers asfalt atau pengadun konkrit. Impak sedemikian bermaksud vasospasme yang berterusan. Ia mengganggu pemakanan saraf dan tisu.
• Penyakit Raynaud. Patologi ini dicirikan oleh kemusnahan saraf atau kapal di anggota badan, yang mana mereka tidak dapat berfungsi dengan normal.
• Polyneuropathy. Keanehan patologi ini adalah pelanggaran bekalan saraf ke tisu dan organ. Selalunya, masalah dengan komunikasi dengan sistem saraf pusat menampakkan diri di bahagian bawah kaki.

Satu lagi sebab yang membawa kepada perkembangan bentuk kering gangren ialah tipus. Kadang-kadang ia tidak menjejaskan anggota badan, tetapi kulit. Dalam kes ini, lesi tersebut merebak terutamanya di sisi badan.

Seringkali masalah ini terletak pada patologi atau penyakit yang terhasil akibat kerja atau gaya hidup yang tidak aktif.

Punca-punca perkembangan bentuk-bentuk lain

Salah satu topik yang paling membakar adalah gangren dari bahagian bawah kaki dengan diabetes mellitus. Apa yang disebut "kaki kencing manis" adalah penyebab utama perkembangan bentuk basah penyakit ini. Ia mempunyai kod dalam ICD 10 - E10-E14. Dengan jenis ini, seluruh kaki atau kaki dipengaruhi. Ini disebabkan oleh peredaran darah di sini yang paling sengit, tetapi imuniti di kawasan ini lemah.

Foto gangren ekstrem yang lebih rendah di dalam diabetes mellitus, rawatan yang sangat sukar, selalu menjadi pandangan yang sangat tidak masuk akal. Walau bagaimanapun, masih boleh menjalani diagnosis seperti itu jika rawatan dijalankan dalam masa yang singkat. Gangrene kencing di bahagian bawah kaki adalah perkara yang biasa, tetapi sebab-sebab lain dari perkembangan bentuk lembap juga perlu dipertimbangkan.

Apa yang boleh menyebabkan penyakit ini?

• Luka terbakar dalam atau radang dingin.
• Hernia cincin. Ini juga boleh menyebabkan kerosakan usus.
• Cholecystitis dan apendisitis. Jika mereka tidak sembuh dalam masa, maka gangren boleh berkembang.
• Trombosis arteri, jika mesenterik, iaitu usus berkhasiat, terjejas.
• Pneumonia. Sekiranya penyakit ini disebabkan oleh mikrob seperti Blue-Blight Stick atau Clostridium, dan pesakit mempunyai masalah dengan imuniti, maka ini boleh mengakibatkan gangren, termasuk mempengaruhi paru-paru.

Dengan gas, atau apa yang disebut jenis anaerobik, semuanya agak mudah. Hanya ada satu sebab untuk ini, yang mana proses gangren itu bermula. Ini akan berlaku jika clostridia masuk ke dalam luka yang mendalam, terutama yang basah. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa syarat. Pertama, mikrob mesti mencapai tisu adiposa atau tisu otot. Kedua, mesti terdapat bekalan darah yang lemah di zon ini. Ketiga, luka harus ditutup, kerana parasit akan mulai berkembang biak dengan lebih cepat.

Penyebab luka tekanan telah dibincangkan di atas. Harus diingat bahawa untuk penampilan mereka kira-kira 70 jam sudah mencukupi. Orang yang menderita penyakit jantung, hati atau kanser lebih mudah terdedah kepada luka-luka. Bagi noma, patologi seperti rubella, meningitis dan campak boleh dikaitkan dengan sebab penampilannya pada kanak-kanak.

Gangrene sentiasa akibat daripada penyakit yang berkekalan, jadi anda tidak perlu mengabaikan walaupun gejala kecil.

Bagaimana untuk memerhatikan pembangunan gangren kering?

Bagi mana-mana pesakit, adalah penting untuk melihat pada masa bahawa gangren bermula. Semakin cepat anda menentukan permulaan penyakit, semakin rendah kebarangkalian anda perlu memikirkan membuang kaki atau bahagiannya. Seperti sebab, tanda-tanda gangren juga bergantung kepada bentuknya. Proses patologi permulaan dalam jenis kering boleh disyaki oleh faktor-faktor berikut:

• Di seluruh anggota badan yang sakit, atau di bahagian individunya, seperti jari, goosebumps atau kesemutan akan dirasakan. Apabila bergerak, rasa sakit teruk mungkin hadir.
• Kelemahan akan muncul di anggota yang dijangkiti, terutamanya ketara selepas beban, seperti berjalan kaki lama atau berjalan.
• Oleh kerana bekalan darah yang tidak mencukupi, tisu-tisu akan mula menjadi pucat, sejuk ke sentuhan.
• Penyakit dicirikan oleh claudication yang dipanggil sekejap.

Terdapat cara untuk memeriksa sama ada bekalan darah kepada anggota badan yang lebih rendah adalah normal. Untuk melakukan ini, berbaring di belakang anda dan angkat kaki anda pada sudut 45 darjah. Pertama, pesakit tidak dapat mengekalkan kedudukan ini lebih lama daripada 25 saat. Kedua, mereka akan mula merasakan gejala ciri seperti goosebumps dan kelemahan, dan kulit akan menjadi pucat.

Jika anda tidak menyedari masalah pada peringkat ini, maka dalam masa terdekat kita akan menghadapi tisu nekrosis. Pada fasa ini, pemutihan akan bermula. Ia adalah warna ini yang membicarakan gangrene jenis kering, seperti dalam kes noma warna mungkin berbeza. Proses ini juga akan disertakan dengan:

• Pengurangan anggota yang terjejas.
• Sensasi kekeringan, pemberhentian peluh.
• Peningkatan ketumpatan tisu berpenyakit.
• Kuku dan rambut tidak akan tumbuh di kawasan yang terjejas.

Perkara yang paling penting untuk diperhatikan ialah pada tahap ini orang tidak merasakan kesakitan pada kaki, kerana saraf telah mati bersama-sama dengan tisu-tisu lain. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, ada simptom baru gangren yang berkaitan dengan keracunan. Ini termasuk demam, pening, selera makan yang tidak enak, loya, dan lain-lain manifestasi seperti itu.

Gangrena foto kaki bawah yang lebih rendah pada peringkat awal:

Adalah mungkin untuk menentukan sama ada terdapat masalah dengan aliran darah di rumah, tetapi ujian dan nasihat pakar masih diperlukan untuk ketenangan pikiran anda sendiri.

Tanda-tanda jenis gangren lain

Dalam kes gangren basah, warna tisu yang terjejas akan secara beransur-ansur berubah menjadi ungu atau ungu gelap. Berbeza dengan jenis kering, adalah mustahil untuk melihat sempadan yang jelas kawasan yang sakit dan sihat, kerana mikroba akan terus menyebar melalui tisu. Tidak lama kemudian bau busuk akan ditambah kepada warna, anggota yang terjejas akan mula membengkak.

Perhatikan. Ini juga akan diiringi oleh pastoznost, yang dipanggil keadaan pra-terkemuka, yang dicirikan oleh kemerahan tisu dan pengurangan tahap keanjalannya. Untuk menyentuh mereka menyerupai doh.

Untuk jenis gangren yang basah dicirikan oleh kesakitan akut yang berterusan. Seperti bentuk kering, akan berlaku penurunan suhu di dalam tisu-tisu yang terjejas. Semua simptom yang sama diperhatikan dalam hal pembangunan noma.

Selain pucat dan pembengkakan, gangren gas dicirikan oleh pelepasan cecair hijau atau cerah coklat dengan bau yang tidak menyenangkan. Juga kadang-kadang serat otot dilihat melalui luka. Sekiranya gangren berkembang, mereka menjadi pucat, putih, dan kelihatan berstrata. Apabila merapatkan anggota badan yang lebih rendah, masalah tertentu berlaku.

Kebanyakan orang dengan gangren gas mati kerana fakta bahawa mereka mempunyai tahap keracunan keparahan yang tinggi. Kelemahan berkembang begitu banyak sehingga seseorang tidak dapat bergerak, dan suhu naik hingga 41 derajat. Pesakit mula delirium, muntah berterusan dan mual, lonjakan tekanan teruk dan takikardia.

Bagi bedsores, maka, kepada satu darjah atau yang lain, mereka semua mempunyai simptom yang sama seperti jenis lain. Perbezaannya ialah mereka berkembang sangat perlahan dan sangat tempatan. Nasib baik, cara paling mudah untuk menangani masalah sedemikian. Ia cukup untuk sentiasa mengubah kedudukan pesakit dan mengurut kawasan di mana bedsores boleh muncul.

Menentukan gangren basah lebih sukar, kerana walaupun warna kulit tidak semestinya tanda jelas pengembangan aktif mikrob

Apa yang perlu dilakukan dengan gangrene?

Sesiapa yang sakit, pertama sekali, akan berminat untuk merawat gangren di bahagian bawah kaki tanpa amputasi. Sekiranya ramalan itu menguntungkan, doktor akan cuba mengekalkan kaki, tetapi anda harus memahami bahawa tisu-tisu yang terpengaruh akan terpaksa dikeluarkan.

Perhatikan. Rawatan rakyat tidak boleh berkesan terhadap gangren.

Peringkat pendedahan akan termasuk penyingkiran tisu dengan lulus penggunaan luka lampu, menyediakan aliran udara tambahan. Kemudian pesakit akan ditetapkan kursus antibiotik, penyerapan penyelesaian crystalloid dan serum anti gangrenous. Sekiranya rawatan tersebut tidak mempunyai kesan yang diingini, anda perlu mengeluarkan anggota badan.

Semakin cepat masalah itu ditemui dan langkah-langkah diambil, semakin besar kemungkinan anggota badannya akan tetap utuh, iaitu amputasi tidak perlu

Gangrene Punca, gejala, diagnosis dan rawatan patologi

Soalan Lazim

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Gangrene adalah kematian tisu badan yang bersentuhan dengan persekitaran luar (kulit dan tisu di bawahnya, trakea, bronkus, paru-paru, usus, lampiran, pundi hempedu). Dalam kes ini, tisu yang terjejas menjadi hitam, coklat atau biru gelap.

Fakta mengenai gangren:

• Warna hitam disebabkan oleh fakta bahawa hemoglobin berkumpul di zon nekrosis, dari mana zat besi dibebaskan dan ditukar menjadi sulfat garam - garam. Kompaun ini dan memberi warna.
• Selalunya mengembangkan kawasan gangren badan yang paling jauh dari hati - ujung jari dan jari kaki. Hal ini disebabkan oleh fakta bahawa darah ke daerah terpaksa berjalan lebih lama, gangguan aliran darah yang lebih mungkin.
• Apa-apa penyakit jantung dan saluran darah meningkatkan risiko gangren, kerana ini akan mengganggu aliran darah ke bahagian jauh badan. Oleh itu, gangren yang paling kerap berlaku pada orang dengan penyakit kardiovaskular, warga tua.
• Huraian pertama gangrene boleh didapati dalam karya-karya doktor kuno - Hippocrates dan Celsus. Mereka menawarkan kaedah rawatan mereka sendiri.
• Nama patologi berasal dari perkataan Yunani graino, yang diterjemahkan secara literal sebagai "menggerogoti." Nama kuno gangren - "api Antonov."
• Sebelum asepsis dan antisepsis diperkenalkan, ada gangren hospital (hospital), yang mempunyai kursus yang teruk. Seringkali di hospital seluruh wabak bentuk penyakit ini berlaku.

Ciri-ciri anatomi, bekalan darah dan pemeliharaan tangan dan kaki

Ciri bekalan darah ke tangan:

• Dari aorta, arteri terbesar yang berasal dari jantung, arteri subclavian kanan dan kiri berjalan ke kanan dan kiri.
• Mencapai fossa axillary, arteri subclavian memasuki arteri axillary.
• Bahu, darah membekalkan otot dan kulit bahu, humerus berlepas dari arteri aksila.
• Di bahagian sendi siku, arteri axillary dipecah menjadi dua cabang: ular dan radial.
• Di kawasan tangan di palmar dan sisi belakang, arteri radial dan ulnar disambungkan, membentuk gerbang. Dari arteri gerbang ini ke setiap jari, yang kemudiannya hancur ke dalam kapilari.
• Pengaliran darah dari lengan berlaku pada vena cava yang unggul.

Sekiranya ada pembengkakan jari akibat keradangan atau sebab-sebab lain, maka kapal-kapal di dalamnya sangat dimampatkan. Ini menyebabkan aliran darah terjejas dan merupakan faktor lain yang menyumbang kepada pembangunan gangren.

Mempunyai bekalan darah ke kaki:

• Mencapai bahagian bawah abdomen, aorta, arteri terbesar badan, yang berasal dari jantung, terbahagi kepada dua arteri iliac: arteri kanan dan kiri.
• Arteri iliac kanan dan kiri turun ke panggul, di mana setiap daripada mereka dibahagikan kepada arteri iliac dalaman dan luaran.
• Arteri iliac dalaman, seperti yang dinamakan namanya, kekal di dalam dan membekalkan darah ke organ pelvis. Dan bahagian luar turun ke kaki bawah.
• Di paha, arteri iliac luar melepasi arteri femoral. Di sini ia memberikan cawangan yang membekalkan darah ke kulit, otot, dan femur.
• Di kawasan sendi lutut, di fossa popliteal, arteri femoral memasuki arteri popliteal.
• Kemudian arteri popliteal dibahagikan kepada dua cabang - arteri tibialis anterior dan posterior. Mereka memberikan cawangan-cawangan kecil yang membekalkan darah ke kawasan kaki bawah, tibial dan tulang fibular.
• Kemudian, di kaki, bahagian akhir arteri tibial dan peroneal disambungkan, membentuk gerbang vaskular, dari mana arteri berjalan ke jari kaki.
• Aliran darah dari bahagian bawah kaki berlaku melalui sistem urat dangkal dan dalam ke dalam vena cava inferior.

Darah, yang berada di urat kaki, dipengaruhi oleh graviti, jadi sukar untuk naik ke atas, ke arah jantung. Arus yang betul dipastikan oleh nada biasa dinding dan otot vena, kehadiran injap khas dalam urat. Apabila mekanisme ini berhenti bekerja secara normal, keadaan yang dikenali sebagai ketidakseimbangan vena berkembang. Darah stagnasi di bahagian bawah kaki, ini membawa kepada edema, sirkulasi darah yang merosakkan dan merupakan salah satu faktor yang menyumbang kepada perkembangan gangren.

Klasifikasi gangren

Bergantung kepada proses yang berlaku dalam tisu yang terjejas:

Selalunya, gangren kering berkembang akibat peningkatan yang beransur-ansur dalam gangguan peredaran untuk masa yang lama.

Kaki yang terkena, sebagai peraturan.

Pertahanan badan mempunyai masa untuk berfungsi: kawasan yang terkena jelas dibezakan dari tisu yang sihat. Dia menjadi hitam atau coklat gelap, seolah-olah "kering", berkurangan dalam jumlah.

Krenren kering bukanlah mengancam nyawa:

• Tisu yang terjejas secara praktikal tidak mereput (ia hanya kehilangan cecair dan "mengeringkan", mummifies), oleh itu bahan toksik terbentuk secara perlahan dan dalam kuantiti yang kecil - badan mempunyai masa untuk menyahaktifkan mereka;
• pusat nekrosis tisu jelas dibatasi.

Gangren basah biasanya berkembang dengan cepat.
Hampir selalu gangren basah adalah hasil jangkitan.

Penguraian cadaverik bermula:

• kawasan yang terjejas membengkak, peningkatan saiz;
• kulit mendapat warna ungu gelap, gelap;
• Kerosakan tisu kuat berlaku.

Pertahanan badan tidak mempunyai masa untuk membatasi tapak nekrosis dari tisu yang sihat. Bahan-bahan toksik yang terbentuk akibat pecahan sel, dalam kuantiti yang besar memasuki aliran darah, tidak dimatikan, racun badan, mengganggu organ-organ.

Kondisi pesakit semakin teruk.

Gangrene dalam organ dalaman (paru-paru, usus) mengalir dalam jenis basah.

Jenis utama gangren, bergantung pada sebab:

• berjangkit - disebabkan oleh patogen;
• alahan - disebabkan oleh keradangan yang teruk akibat daripada tindak balas tindak balas sistem imun;
• toksik - akibat dari tindakan bahan toksik yang memasuki tubuh dari luar atau terbentuk di dalam pelbagai penyakit;
• akibat gangguan aliran darah - biasanya disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, diabetes, dsb.

Punca Gangren

Gangguan peredaran darah

Gangguan aliran darah di dalam kapal adalah punca utama gangren. Selalunya, ini memberi kesan kepada kaki: jari, kaki. Biasanya, aliran darah terjejas berkembang perlahan-lahan, sehingga gangrene kering berlaku.

Penyakit sistem kardiovaskular, yang boleh menyebabkan gangren:

• penyakit jantung yang teruk, yang menyebabkan aliran darah terjejas teruk;
• aterosklerosis, yang membawa kepada pertindihan sebahagian besar atau lengkap kapal lumen;
• trombosis vaskular;
• thromboembolism - keadaan apabila sekeping darah beku keluar, dipindahkan dengan aliran darah ke sebuah kapal yang lebih kecil dan menyumbatnya;
• endarteritis obliterans - penyakit di mana penyempitan arteri kaki berlaku, sering berkembang dalam perokok;
• Pelepasan plaster yang tidak betul: jika ia adalah bulat (pekak), maka akibat daripada peningkatan edema, peretasan saluran darah dan aliran darah terjejas mungkin berlaku;
• tourniquet yang berada di kaki terlalu lama, yang digunakan untuk menghentikan pendarahan;
• memerah berpanjangan pelbagai serpihan, objek berat semasa bencana.

Jangkitan

Gangren berjangkit berkembang semasa kecederaan. Keadaan yang ideal - apabila saluran luka mempunyai lubang kecil dan panjang yang besar: luka tembak dan tikaman. Pada pesakit diabetes mellitus dan patologi vaskular, gangren boleh berkembang walaupun disebabkan luka kecil.

Bakteria adalah agen penyebab gangren berjangkit:

• E. coli;
• enterobakteria;
• protei;
• streptococci;
• Clostridia adalah bakteria yang hidup dalam keadaan anoksik dan merupakan agen penyebab gas gangren gas.

Semua mikroorganisma ini sentiasa ada di dalam tanah.

Burns and frostbite

Kecederaan mekanikal

Gejala gangren

Gejala-gejala gangren basah

• Pada mulanya, terdapat sakit yang teruk pada anggota yang terkena. Dia menjadi pucat, dan kemudian mendapat warna marmar-kebiruan.
• Kemudian kulit menjadi biru, biru tua, hitam dengan warna hijau warna. Titik merah gelap muncul.
• Sikap anggota badan yang terjejas, peningkatan dalam saiz.
• Lepuh muncul pada kulit, penuh dengan darah.
• Tiada sempadan jelas antara tisu yang sihat dan berpenyakit. Secara beransur-ansur, zon nekrosis (nekrosis) merebak (sebagai peraturan, dari kaki di atas), kerana jangkitan itu memberi kesan kepada semua tisu baru.
• Kain yang mempunyai warna kelabu kotor terdedah.
• Bau busuk yang tidak menyenangkan muncul. Ia disebabkan oleh pembentukan produk pembusukan tisu dan aktiviti penting bakteria.
• Keadaan umum pesakit terganggu: suhu badan meningkat, sakit kepala, kelemahan, keletihan, menggigil, pucat dan kulit kering berlaku.
• Pulse menjadi lemah dan kerap.

Jika bantuan tepat pada masanya tidak diberikan kepada pesakit, maka nekrosis menyebar ke kawasan jiran, menangkap seluruh anggota badan, keadaan pesakit menjadi sangat serius. Kematian berlaku akibat keracunan badan dengan produk toksik.

Gejala krenena kering

Gejala jenis gangren tertentu

Gangren gas

Gengren gas disebabkan oleh bakteria anaerobik, iaitu, yang boleh wujud hanya dalam keadaan anoksik. Di tanah adalah pertikaian mereka. Patogen utama adalah mikroorganisma yang dipanggil ClostridiumPerfringens.

Sekiranya luka itu cukup mendalam dan sempit, maka keadaan yang menggembirakan dibuat di bahagian bawahnya: oksigen tidak menembusi di sini, dan clostridia boleh membiak secara bebas.

Gejala gas gangren:

• Selepas 6 jam selepas menerima luka, keadaan pesakit semakin teruk. Kelemahan, demam, denyutan menjadi lemah dan kerap.
• Bengkak berlaku di kawasan luka. Ujungnya kelihatan tidak bermaya.
• Jika otot kelihatan dalam luka, maka mereka mempunyai rupa seperti seolah-olah direbus.
• Kaki yang terjejas menjadi edematous, memperoleh warna abu-abu berwarna, dan gelembung muncul di atasnya dengan darah.
• Sekiranya anda menekan pada kulit di kawasan luka, anda boleh merasakan satu masalah tertentu (akibat adanya buih gas dalam tisu), dan gas akan mula mengeluarkan dari luka.
• Bau yang tidak menyenangkan dan manis berasal daripada luka.
• Keadaan pesakit semakin merosot - jika bantuan tidak diberikan dalam masa, maka kematian akan terjadi akibat keracunan tubuh dengan toksin clostridia dan tisu-tisu yang membusuk.

Gangren kilat skrotum (gangren Fournier)

Gangren kilat skrotum adalah sejenis penyakit yang jarang berlaku tetapi berbahaya. Ia berkembang sebagai hasil jangkitan semasa trauma ke skrotum atau kawasan kelamin.

Tanda-tanda:

• Gejala mungkin tidak dapat dilakukan selama 2-7 hari selepas kecederaan.
• Kemudian ada kesakitan yang teruk dalam kawasan kelamin. Anda boleh melihat pembengkakan.
• Pada kulit, bengkak dan kemerahan muncul, rasa sakit meningkat.
• Kawasan yang terkena kulit di kawasan kelamin menjadi gelap, gangren berkembang. Pus mula menonjol.

Dengan gangren fulminant skrotum, kira-kira satu pertiga daripada pesakit mati. Dan jika testis itu terjejas, lebih daripada separuh daripada pesakit mati.

Gangren paru-paru

Apabila gangren paru-paru dalam tisu paru-paru muncul tapak kematian, yang tidak mempunyai sempadan yang jelas dan secara beransur-ansur menyebar ke tisu yang sihat.

Kemungkinan penyebab gangren paru-paru:

• Jangkitan yang boleh memasuki paru-paru dengan cara yang berbeza:
  • jika muntah, kandungan perut disedut;
  • dengan pneumonia dan penyakit lain sistem pernafasan;
  • dengan luka yang menembusi dada;
  • tergelincir dengan keradangan lain dengan aliran darah dan limfa.
• Embolisme paru-paru - suatu keadaan di mana serpihan darah beku memasuki aliran darah, mencapai saluran paru-paru dan menyumbat salah satunya. Sebahagian daripada tisu paru-paru berhenti menerima jumlah darah yang diperlukan dan mati. Jangkitan terinfeksi.

Gejala gangren paru-paru:

• Meningkatkan suhu badan kepada 39-40⁰C. Demam.
• Sakit kepala, insomnia.
• Selera makan yang buruk, penurunan berat badan.
• Sakit di separuh bahagian dada yang terjejas. Ia menjadi lebih kuat semasa bernafas dalam, bernafas dalam.
• Beberapa hari kemudian, batuk berterusan berlaku.
• Banyak (sehingga 1 liter sehari) dedah kotor-kelabu warna dengan bau yang tidak menyenangkan. Dia membersihkan kerongkongnya.
• Sesak nafas, kulit pucat dengan warna kelabu.
• Dengan penyakit yang teruk - nadi lemah yang kerap, tekanan darah rendah, penurunan jumlah air kencing.

Gangren paru-paru adalah penyakit yang serius. Jika ia berterusan pada kelajuan kilat, keadaan pesakit merosot dengan cepat, dan kematian berlaku dalam beberapa hari pertama.

Gangren usus

Diagnosis gangren

Doktor apa yang harus dihubungi jika terdapat bukti gangren?

Jika anda mengalami gejala yang menyerupai gangren, sebaiknya hubungi pakar bedah. Dia akan menjalankan pemeriksaan, melantik pemeriksaan, dan jika perlu, mengarahkannya kepada pakar yang sempit.

Pakar pakar yang merawat pelbagai jenis gangren:

• gangrene disebabkan oleh penyakit kardiovaskular dan aliran darah terjejas - pakar bedah vaskular;
• gangren berjangkit - pakar bedah (jabatan pembedahan purulen);
• gangren akibat daripada luka bakar, radang dingin - seorang traumatologist;
• gangren paru-paru - pakar bedah thoracic (pakar bedah yang terlibat dalam rawatan penyakit organ dada);
• gangren usus - pakar bedah (umum) perut (pakar bedah yang terlibat dalam rawatan penyakit organ perut).

Apa yang berlaku di pejabat doktor semasa majlis penyampaian?

Soalan yang boleh ditanya oleh doktor jika anda mengesyaki gangren:

• Bagaimana semuanya bermula? Apa yang berlaku sebelum gejala penyakit?
• Adakah terdapat kecederaan? Bagaimanakah luka itu sembuh?
• Apakah penyakit yang diderita oleh pesakit? Terutamanya doktor berminat dalam penyakit sistem kardiovaskular dan saraf.
• Adakah pesakit mempunyai diabetes?
• Adakah hipotermia terjejas?
• Apakah tanda-tanda kebimbangan pada masa ini? Apabila mereka timbul, menguatkan?
• Apakah suhu badan dalam beberapa hari kebelakangan ini? Apakah kesejahteraan umum pesakit?

Semasa resepsi, doktor meneliti anggota yang terkena, menilai keadaan kulit, kehadiran edema dan penebalan, warna. Kemudian doktor memegang perasaan. Sekiranya gangren gas berlaku, semasa tekanan pada kulit, pakar bedah merasakan masalah tertentu yang disebabkan oleh kehadiran buih-buih gas.

Di hospital, doktor boleh melakukan ujian mudah: benang terikat di sekitar anggota yang terkena. Jika gangren meningkatkan edema, maka selepas itu benang menjadi "ketat" dan menggali ke dalam kulit.

Biasanya, selepas memeriksa pesakit di pejabat, mengenal pasti tanda-tanda gangren, doktor menghantarnya ke hospital. Satu tinjauan dijalankan di sana dan strategi rawatan yang paling sesuai dipilih.