Anatomi paha

Paha merujuk kepada anggota bawah dan terletak di antara pelvis dan lutut. Di paha, anda boleh memilih bahagian tulang dan otot. Hanya satu tulang bertindak sebagai bahagian tulang - tulang femoral.

Tulang femur

Femur adalah tulang tubular terbesar. Tubuhnya mempunyai bentuk silinder dan agak melengkung anterior; di bahagian belakangnya terdapat garis bawah yang kasar, yang berfungsi untuk melekatkan otot. Di bawah badan berkembang. Pada proksimal

Otot paha

Otot-otot yang terletak di paha terlibat dalam pergerakan di kedua sendi panggul dan pinggul, memberikan kedudukan paha yang berbeza di dalam ruang bergantung pada sokongan proksimal atau distal. Secara mendalam, otot paha dibahagikan kepada tiga kumpulan. Kumpulan anterior termasuk otot-otot fleksor: otot quadriceps paha dan otot sartorial. Kumpulan medial terdiri daripada otot-otot yang memimpin paha: otot sikat, otot utama yang panjang, pendek dan besar, otot nipis. Kumpulan belakang termasuk extensors pinggul: bisep paha, semitendinosus, dan semimembranosus.

Otot quadriceps paha

Otot quadriceps paha adalah salah satu otot yang paling besar dalam tubuh manusia. Ia terletak di bahagian depan paha dan mempunyai empat kepala, yang dianggap sebagai otot bebas: otot rektus, otot luas lateral, otot luas medial, dan otot luas perantaraan.

Otot rektus paha bermula dari tulang belakang iliac anterior, diarahkan ke permukaan paha anterior dan menghubungkan pada bahagian bawah paha yang lebih rendah dengan kepala yang tersisa dari quadriceps femoris. Otot rektus adalah flexor pinggul yang kuat. Dengan sokongan distal, ia melengkapkan pelvis berhubung dengan paha.

Permulaan tiga otot luas paha adalah permukaan depan, luar dan dalaman femur. Semua empat kepala quadriceps melekat pada patella. Di samping itu, otot lebar pertengahan paha sebahagiannya dilekatkan pada kapsul sendi lutut, membentuk otot yang disebut dengan sendi lutut. Dari patella ke tuberosity tibial terdapat ligamen patellar, yang merupakan kesinambungan tendon quadriceps, yang melekat pada tuberosity ini.

Otot quadriceps pada paha jelas kelihatan di bawah kulit, terutamanya kepala lebar dan bahagian tengahnya. Perhatian ditarik kepada fakta bahawa otot luas medan turun lebih rendah daripada sisi. Arah umum gentian quadriceps adalah sedemikian rupa sehingga strukturnya agak mengingatkan pada bulu. Sekiranya kita menjalankan otot ini, jelas bahawa dengan itu serat otot femoris rektum berbeza dari atas ke bawah, sementara serat otot paha yang luas (medial dan lateral) pergi dari atas ke bawah dan ke dalam, iaitu ke medan median paha. Ciri-ciri otot quadriceps paha ini membantu meningkatkan daya angkatnya. Mengamati pengecutan otot ini pada orang yang hidup, seseorang dapat melihat bahawa pada saat pertama pergerakan otot menarik patella dan memperbaikinya. Apabila otot berehat, patella turun sedikit, dan ia menjadi mungkin untuk menggantikannya.

Fungsi patella berkait rapat dengan fungsi otot quadriceps paha, yang mana ia adalah tulang sesamoid, yang menyumbang kepada peningkatan kekuatan bahu otot quadriceps paha dan, akibatnya, peningkatan dalam torsinya.
Fungsi otot quadriceps paha terdiri daripada melengkapkan kaki bawah dan melengkapkan paha.

Portal perubatan terbesar yang didedikasikan untuk merosakkan tubuh manusia

Artikel berkaitan dengan patah tulang ketiga pada bahagian atas paha, termasuk kepala, leher, dan bahagian diaphysis. Ciri-ciri struktur femur dan punca-punca kecederaan yang paling biasa dipertimbangkan. Ia juga menerangkan jenis patah tulang, simptom, kaedah diagnosis dan rawatan.

Femur cukup kuat dan mempunyai perlindungan otot besar. Walaupun demikian, patah tulang pinggul menyumbang lebih daripada 10% daripada semua kerangka tulang rangka.

Pecah seperti itu berlaku di kalangan semua kategori umur orang. Tetapi paling kerap dia terdedah kepada orang muda, yang mengetuai gaya hidup aktif dan orang tua, disebabkan oleh perubahan berkaitan umur dan pelbagai keadaan patologi tulang.

Ciri-ciri anatomi

Femur adalah tulang yang paling panjang. Dia mempunyai badan (diafisis) dan dua hujung. Ia mengekalkan keseimbangan tubuh manusia, mengambil bahagian dalam fungsi motor dan menghubungkan kaki bawah dengan pelvis.

Di bahagian atas (femur) terdapat:

Kepala dan leher hampir terletak di dalam acetabulum tulang panggul, periosteum tidak ada, dan suplai darahnya kurang. Oleh itu, fraktur di bahagian ini perlahan-lahan berkembang bersama-sama.

Punca dan jenis patah tulang

Patah semacam itu boleh berlaku kerana pelbagai sebab:

• kemalangan jalan raya atau keretapi;
• jatuh ke tepi dari ketinggian yang hebat;
• jatuh di pinggul objek berat;
• patah patologi dalam penyakit tertentu;
• patah tulang pada orang tua akibat osteoporosis;
• tergelincir dan jatuh ke dalam ais;
• sukan dan kecederaan pekerjaan.

Kebanyakan patah tulang pinggul ini berlaku pada orang yang lebih tua dan wanita disebabkan sifat tulang. Untuk bahagian atas 1/3 femur, dua jenis fraktur adalah ciri - patah leher femoral dan meludah patah tulang, yang pada gilirannya dibahagikan kepada intra-artikular dan tambahan artikular.

Di samping itu, mengeluarkan:

• patah terbuka dan tertutup;
• dengan anjakan dan tanpa pengasingan serpihan tulang.

Tanda-tanda akan bergantung kepada jenis dan sifat frakturnya.

Gejala patah tulang

Manifestasi gejala agak berbeza bergantung kepada lokasi dan sifat patah tulang.

Nombor jadual 1. Manifestasi simptom dari berbagai jenis patah tulang:

Dengan anjakan serpihan, lilitan paha meningkat. Untuk fraktur di atas 1/3, kecacatan dalam bentuk "breeches" adalah tipikal. Terdapat pemendekan anggota badan. Tulang crepitus ditentukan.

Bantuan pertolongan pertama kepada mangsa

Apabila fraktur pinggul ditemui di dalam mangsa, adalah perlu untuk memulakan bantuan di tempat kejadian. Pertama anda perlu memanggil ambulans dan memeriksa anggota yang terjejas.

Jika fraktur terbuka, anda mesti menghentikan pendarahan dan merawat luka dengan penyelesaian antiseptik. Immobilize extremity dengan means improvised - kadbod, surat khabar, papan, tiang ski, atau mengikatnya kepada anggota badan yang sihat.

Pada giliran tayar femur kepala atau leher tidak disemprotkan. Jika perlu, berikan ubat sakit tanpa preskripsi dan sapukan sejuk ke tapak patah.

Dalam ambulans, pesakit tersebut diangkut dalam kedudukan terdedah, meletakkan bantal di bawah lutut mereka. Pada pergantian bahagian 1/3 daripada diafisis, tayar pneumatik disempitkan.

Diagnostik

Traumatologist membuat diagnosis berdasarkan pemeriksaan klinikal dan pemeriksaan sinar-X:

1. Gambar klinikal. Pada pemeriksaan, traumatologist menarik perhatian kepada panjang kaki yang cedera, ubah bentuk, putaran kaki, hematoma, dan edema di kawasan patah. Sekiranya terdapat pengimbangan, palpasi merasakan serpihan serpihan. Dengan fraktur terbuka, tisu lembut rosak, serpihan tulang dapat dilihat di bahagian bawah luka, dan pendarahan teruk mungkin.
2. Pemeriksaan sinar-X. Radiografi dalam unjuran standard biasanya mencukupi untuk mengesan fraktur. Prosedur ini membantu mengesan penyetempatan fraktur, kehadiran dan bilangan serpihan, tahap anjakan mereka.

Dalam sesetengah kes, MRI atau CT ditetapkan untuk penyelidikan tambahan.

Peristiwa perubatan

Rawatan pesakit bergantung kepada lokasi dan sifat kerosakan.

Nombor jadual 2. Pelbagai kaedah merawat kecederaan:

Bagaimana operasi osteosynthesis dilakukan jika terjadi patah tulang dengan dislokasi diaphysis di bahagian atas, pakar dalam video dalam artikel ini akan memberitahu.

Rawatan ubat

Terapi ubat adalah sebahagian daripada rawatan bersepadu patah tulang.

Objektif utama penggunaan ubat adalah:

• pelepasan sakit;
• mencegah perkembangan jangkitan;
• penghapusan keradangan;
• peningkatan ketumpatan mineral tulang;
• regenerasi tisu rawan;
• mempercepatkan penyembuhan tulang.

Pada minggu pertama ubat anti-radang nonsteroid dengan kesan anestetik digunakan. Dengan ancaman jangkitan dengan patah terbuka terbuka terapi antibiotik.

Selepas beberapa lama, pembentukan kalus tulang primer bermula. Pada peringkat ini, adalah disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan yang mengandungi chondroitin.

Di samping itu, kalsium, magnesium, silikon, vitamin dan pelbagai makanan tambahan ditetapkan. Memohon mereka perlu kursus untuk masa yang lama. Harga ubat-ubatan banyak boleh agak tinggi, tetapi faedah-faedahnya tidak diragui.

Tempoh pemulihan

Dengan diagnosis sedemikian, tempoh pemulihan berlangsung lama. Dalam tempoh ini, sendi akan kehilangan pergerakan, atrofi otot boleh terbentuk.

Untuk mengelakkan ini berlaku dan pemulihan bermula secepat mungkin, doktor menetapkan langkah-langkah pemulihan yang berikut:

Untuk mempercepat pemulihan, doktor mengesyorkan agar anda mengikut diet khas. Diet pesakit perlu memasukkan susu dan produk tenusu, keju, daging tanpa lemak, ikan dan makanan laut, roti pelbagai gandum, sayur-sayuran segar dan buah-buahan, cendawan, kacang, kacang, soba dan oat. Semua produk ini kaya dengan unsur surih dan vitamin yang diperlukan untuk mempercepat penyembuhan tulang.

Terapi Fizikal

Terapi fizikal dan gimnastik memainkan peranan penting dalam proses pemulihan selepas patah tulang. Malah pesakit yang berada di kerangka rangka ditawarkan untuk melaksanakan latihan yang direka khas.

Pertama, beban minimum diberikan, yang bertambah apabila fraktur tumbuh bersama. Dalam tempoh rawatan pertama, kompleks terapi latihan termasuk latihan untuk pelanjutan lenturan kaki, jari kaki dan lutut.

Ketegangan statik dan kelonggaran otot kaki juga membantu. Selanjutnya, latihan ini ditambah kepada penculikan, penambahan, meningkatkan dan menurunkan kaki yang cedera dengan bantuan pakar.

Urut

Urut dirawat untuk meningkatkan peredaran darah dan memulihkan nada otot. Ia boleh dilakukan dalam 2-3 hari selepas pembedahan.

Pada mulanya, urutan kaki sakit terdiri daripada cahaya yang mengusap dan menggosok. Selepas beberapa lama, tukang urut meningkatkan daya tekanan dan menyambung pemeliharaan berterusan.

Pertama, tempoh urutan tidak melebihi 5 minit. Kemudian masa sesi meningkat hingga 15 minit.

Selepas pesakit boleh menyerahkan pada perut, urut belakang paha, punggung, lumbar. Sebelum melepaskan diri, pesakit menjalani kursus urutan, arahan diberikan kepadanya dan dia boleh melaksanakannya sendiri.

Fisioterapi

Fisioterapi membantu mengurangkan kesakitan, meningkatkan peredaran mikro dan pemakanan tisu, menghapuskan keradangan. Mereka mempercepat pertumbuhan semula tulang dan tisu lembut.

Untuk keretakan yang ditetapkan prosedur sedemikian:

• penyinaran ultraviolet;
• elektroforesis perubatan;
• terapi magnet;
• terapi laser inframerah;
• rangsangan otot elektrik.

Selepas mengeluarkan gipsum, berguna untuk mengambil mandian hidrogen sulfida, membuat lumpur dan mandian parafin. Prosedur fizikal bukan sahaja mempercepat pertambahan tulang, tetapi juga mempunyai kesan positif terhadap seluruh organisma.

Pecah pada bahagian atas paha adalah kecederaan serius, terutamanya untuk orang tua. Jika tepat pada masanya untuk tidak menjalankan rawatan yang mencukupi, terdapat risiko kematian atau kecacatan mangsa yang tinggi.

Pecah batang aci

Mengikut statistik yang berbeza, fraktur diaphyseal menyumbang 24-25.3% daripada semua keretakan tulang ini, walaupun kekuatannya dan kes otot pelindung besar-besaran.

Fraktur ini diperhatikan kedua-dua bayi yang baru lahir, bayi, kanak-kanak, golongan muda, dan kalangan orang yang berusia pertengahan dan tua. Harus diingat bahawa kebanyakan fraktur diaphyseal femur berlaku pada orang-orang muda, yang sangat penting sosial.

Anantomi

Serangkaian otot yang mengelilinginya juga merupakan yang terbesar.

Dari segi femur mempunyai kelengkungan fisiologi - selekoh ke bahagian depan dan ke luar (antecurvation dan varus).

Besarnya kelengkungan itu berbeza-beza.

Sekiranya patah diafisis pada tulang paha, ansur biasa serpihan adalah disebabkan oleh keunikan otot.

Mekanisme dan sebab

Dengan mekanisme fraktur langsung, satu pasukan traumatik yang ketara bertindak secara langsung, secara tempatan di kawasan tertentu paha dan membawa kepada penampilan melintang, pemecahan, patah berganda.

Jenis patah bergantung kepada kawasan, bentuk, tempoh faktor traumatik.

Keretakan tulang belakang dan heliks berlaku akibat tindakan tidak langsung dari daya trauma, apabila hujung proksimal dan distal pada tulang paha tetap, dan daya bertindak pada lenturan atau lenturan mereka.

Pergeseran serpihan berlaku terlebih dahulu ke arah daya traumatik, dan selepas penamatannya - ke arah penguncupan otot.

Dalam bahagian atas

Otot glutea, yang melekat pada trochanter yang lebih besar, menggantikan serpihan proksimal ke luar, dan otot iliopsoas melekat pada putar kecil, dan juga mengalihkannya ke hadapan.

Pada masa ini, otot-otot penambah bergerak serpihan distal ke dalam dan ke atas. Terdapat kecacatan biasa untuk bahagian atas paha - yang disebut breeches dengan sudut terbuka ke dalam, dan memendekkan paha yang ketara.

Pada pertengahan pertengahan

Dalam kes patah femoral pada sempadan pertengahan dan ketiga yang lebih rendah, otot penambah lentur menggantikan serpihan proksimal ke dalam, dan satu distal bergerak ke luar, membentuk kecacatan valgus dari femur dengan sudut terbuka ke luar.

Pada tahap ketiga yang lebih rendah

Untuk fraktur pada tahap ketiga yang lebih rendah dan epicondyle juga dicirikan oleh ansuran biasa serpihan.

Pada permukaan posterior kondisi femoral, otot gastrocnemius bermula, yang, dengan kontrak, mengalihkan kepingan distal belakang, dan proksimal beralih ke hadapan dengan sudut ubah bentuk, terbuka ke hadapan.

Dengan fraktur seperti itu, mampatan daripada ikatan neurovaskular atau kerosakan pada arteri popliteal sering berlaku.

Gejala

Dengan mengimbangi

Terdapat kesakitan, kehilangan fungsi aktif dan kecacatan anggota badan, putaran bahagian distal dari luar ke luar sehingga tepi luar kaki terletak di atas katil.

Palpation menyebabkan keterlaluan rasa sakit pada puncak kecacatan dan pergerakan patologi di tapak kecacatan.

Untuk patah tulang di bahagian ketiga yang lebih rendah, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada warna kulit kaki, kaki bawah, untuk memeriksa kehadiran nadi dalam arteri popliteal, arteri dorsal kaki, dan suhu badan distal.

Pallor kulit, kekurangan denyut pada arteri dorsal kaki dan arteri popliteal, kesakitan yang tajam yang tumbuh di bahagian-bahagian distal anggota badan, dan kemudian - kehilangan sensasi dengan kehilangan pergerakan, jari, menunjukkan pelanggaran peredaran darah, iaitu kerosakan pada arteri popliteal.

Pada pandangan pertama, beberapa kesukaran diagnostik timbul dalam patah tulang paha tanpa anjakan atau dalam fraktur subperiosteal jenis cawangan hijau pada kanak-kanak.

Tetapi ini hanya pada pandangan pertama. Pemeriksaan klinikal yang teliti tidak termasuk kemungkinan ralat diagnostik.

Dalam kes lebam, cedera secara aktif memuat anggota yang cedera, beban paksi, mengetuk pada tumit tidak menyebabkan rasa sakit yang teruk, selain itu, yang cedera dengan lebam aktif, walaupun dengan rasa sakit di tempat lebam mereka mengangkat, mengalihkan, memutar kaki.

Pada palpation, keterukan kesakitan diselaras secara langsung di tapak kesan traumatik.

Tiada offset

Pada palpasi, rasa sakit yang mengalir di sekeliling perimeter pinggul di tapak patah, dan untuk lebam, ia hanya pada titik impak langsung.

Gejala serupa berlaku dalam patah tulang paha seperti cawangan hijau pada kanak-kanak. Diagnosis akhir dibuat selepas pemeriksaan x-ray.

Rawatan

Tiada offset

Keretakan diafisis pada tulang paha tanpa anjakan dan patah jenis cawangan hijau pada kanak-kanak dirawat secara konservatif dengan melancarkan anggota dengan plaster coxitic plaster.

Pecah dengan satah melintang dan serrated

Mangsa tua yang tidak dapat berjalan dengan tongkat dalam pelapis plaster yang berat, juga mempunyai kontraindikasi untuk pengguguran plaster akibat penyakit bersamaan dan perubahan organ penting, menggunakan osteosynthesis menggunakan alat penetapan luaran atau osteosynthesis minimal invasif dengan kuku intraosseous..

Dengan serpihan mengimbangi

Fraktur dengan perpindahan serpihan dengan satah serong yang tidak menguntungkan untuk reposisi tertutup dan skru tanpa ketiadaan interferensi tisu lembut antara serpihan pada orang muda yang terjejas dirawat dengan daya tarikan rangka atau alat penegasan luaran.

Dengan mengimbangi dan campur tangan

Selain fraktur berganda dengan ancaman kerosakan pada batang neurovaskular dan, jika tidak mustahil untuk mencapai penutupan serpihan yang tertutup serpihan, tertakluk kepada penyambungan terbuka dengan osteosynthesis berikutnya dengan kuku menyekat intraosseous mengikut kaedah I.M. Plat ruble atau mampatan.

Pemulihan

Dalam tempoh imobilisasi, prosedur dan latihan perubatan bertujuan untuk mencegah komplikasi sistem pulmonal dan kardiovaskular, serta saluran pernafasan dan peredaran darah di kawasan patah.

Latihan ditugaskan untuk mencegah kekakuan sendi dan atrofi otot. Pesakit akan melakukan pergerakan jari kaki, putaran pada sendi buku lali (pada semua pesawat).

Dalam dua minggu pertama selepas patah tulang, ketegangan isometrik otot paha adalah dilarang kerana penglibatan otot-otot tertentu dalam perpindahan serpihan. Dalam tempoh ini, langkah-langkah terapeutik bertujuan untuk melegakan kumpulan otot dan mengubah semula serpihan.

Sekiranya pada akhir tempoh ini terdapat perbandingan jelas serpihan pada radiografi, terdapat kemungkinan bahawa doktor akan menetapkan ketegangan isometrik otot paha. Latihan ini merangsang proses pemulihan dan meningkatkan peredaran darah di kawasan patah tulang.

Sebulan selepas patah tulang, pesakit meningkatkan keamatan ketegangan isometrik otot paha, serta tempohnya - 5-7 saat. Dalam tempoh ini, ketegangan otot menyumbang kepada pemampatan serpihan, menguatkan otot, meningkatkan peredaran darah.

Dalam tempoh pemulihan ini, adalah mungkin untuk menggunakan senaman aktif (atau dengan bantuan luar) dalam sendi lutut semasa daya tarikan rangka (jika jarum dipegang melalui metaepiphysis distal (bawah) femur).

Untuk melakukan ini, tayar standard gamachok dapat diganti. Pertama, pesakit melakukan latihan dengan bantuan seorang pengajar, kemudian secara mandiri.

Kira-kira dua bulan kemudian, imej ulangan diambil pada sinar-X, dan sekiranya berlaku penyatuan patah, daya tarikan rangka dikeluarkan.

Selepas mengeluarkan imobilisasi, gimnastik perubatan bertujuan untuk memulihkan nada otot dan meningkatkan amplitud pergerakan di sendi lutut. Pesakit bersedia berdiri, dilatih untuk berjalan dengan kruk.

Untuk gimnastik semua-tonik ditambah pergerakan jari kaki, putaran pada sendi buku lali, perpanjangan lanjutan pada sendi lutut, ketegangan isometrik otot kaki.

Latihan ini boleh dilakukan secara berasingan dan dengan kaki yang sihat. Dari masa ke masa, bilangan latihan meningkat kepada 15-20, dan pengulangan masing-masing sehingga 10 kali. Kelas diadakan sehingga empat kali sehari.

Dalam tempoh ini, urut pinggul dan kaki bawah ditetapkan untuk meningkatkan peredaran darah dan memulihkan nada otot.

Berjalan dengan beban separa pada kaki yang rosak dibenarkan tidak lebih awal daripada 12-14 minggu selepas kecederaan.

Selepas pembedahan

Pada anggota yang dikendalikan mengenakan tayar standard untuk tempoh 10-12 hari. Latihan toning dan pernafasan ditetapkan, serta gerakan jari kaki, putaran pergelangan kaki, latihan ideomotor, ketegangan isometrik otot paha dan kaki bawah.

Seminggu selepas operasi, pelaksanaan lanjutan perpanjangan lutut di sendi lutut dibenarkan, untuk ini tombol tayar standard digantikan oleh yang boleh tanggal.

Tayar dikeluarkan kira-kira pada hari kedua belas selepas operasi, kaki berada dalam satah mendatar tempat tidur. Latihan sebelum ini menambah pelanjutan lanjutan anggota badan di sendi lutut dengan sokongan kaki di atas pesawat katil, membawa anggota badan dengan slaid di atas kapal di atas katil.

Pesakit menganggap kedudukan awal ketika duduk di atas katil dan melakukan perpanjangan lenturan kaki pada sendi lutut. Anda perlu menjaga kaki anda pada berat badan selama 5-7 saat.

Selepas penyatuan patah, pesakit dilatih untuk berjalan di atas tongkat tanpa memuatkan kaki yang cedera.

Pecah bahagian atas paha

Osteoartritis lutut - bagaimana untuk menjadi?

Pemusnahan secara beransur-ansur penutup rawan pada permukaan artikular yang membentuk sendi lutut memicu rangkaian proses buruk di tulang bersebelahan dan tisu lembut di sekelilingnya. Akibatnya, keadaan patologi timbul, ia dipanggil arthrosis sendi lutut (gonartosis). Ini adalah penyakit yang sangat biasa, yang bergantung kepada punca kejadian, dapat dilihat dalam 20 - 40 dan 60 tahun.

Penyebab Arthrosis Lutut

Disebabkan ciri-ciri anatomi dan beban yang berterusan, lutut terdedah kepada arthrosis. Bagaimana arthrosis sendi lutut berkembang, apa gejala-gejala dan bagaimana rawatan akan bergantung kepada punca penyakit ini. Terdapat arthrosis utama dan menengah. Di bawah penyakit pemusnahan memahami utama, tanpa sebarang luka sebelumnya.

Rawan gizi malnutrisi yang disebabkan oleh umur atau faktor lain menyebabkan ketidakseimbangan antara keupayaan untuk pulih dan tindakan merosakkan beban. Penyetempatan dua hala lebih banyak ciri osteoarthritis primer lutut dan sendi lain. Terdapat satu set faktor, kehadirannya boleh dikaitkan dengan kejadiannya.

Faktor risiko untuk osteoartritis primer

• Jantina. Osteoartritis, terutama sendi lutut, wanita mengalami beberapa kali lebih kerap berbanding lelaki. Hantarkan perubahan hormon dalam tempoh menopaus.
• Berat badan Obesiti dengan ketara meningkatkan beban, menghadkan aktiviti fizikal dan melemahkan kesan penstabilan otot. Osteoarthritis dalam obesiti berlaku hampir empat kali lebih kerap.
• Umur Dengan penuaan, proses regeneratif dalam semua tisu tubuh melambatkan. Selepas 75 tahun, 50% individu mempunyai klinikal, dan 80% mempunyai tanda-tanda radiologi arthrosis bukan sahaja dari lutut, tetapi juga daripada sendi lain.
• Keturunan. Kehadiran arthrosis pada ibu bapa boleh membincangkan ciri-ciri keturunan struktur tisu tulang rawan. Dan kemungkinan besar penyakit akan muncul pada kanak-kanak.
• Penyakit kronik. Atherosclerosis, varises, penyakit organ-organ dalaman yang ketara mempengaruhi pemakanan tisu tulang rawan.

Osteoarthritis sekunder lutut boleh menjadi hasil daripada banyak faktor yang merugikan. Dalam kebanyakan kes, proses patologi diperhatikan di satu pihak.

Punca arthrosis sekunder

• Kecederaan pada bahagian kaki yang lebih rendah (patah tulang, kehelan, kecederaan pada menisci dan ligamen, menembusi kecederaan).
• Penyakit endokrin (diabetes mellitus, acromegaly, hypothyroidism).
• Penyakit radang sendi lutut (rheumatoid, berjangkit, reaktif dan arthritis lain).
• Gangguan statik (kaki rata, kelengkungan kaki, pemendekan sepihak anggota badan).
• Gangguan metabolik (gout, hemochromatosis).
• Penyakit kongenital (displasia, hipermobiliti sendi lutut).

Cara berkesan merawat osteoartritis lutut atau sendi lain boleh difahami, mengetahui bukan sahaja penyebab penyakit, tetapi juga proses yang berlaku secara intra-artikular.

Perubahan sendi lutut

Memimpin patogenesis arthrosis sendi dan khususnya lutut adalah sklerosis tulang di bawah tulang rawan artikular. Dalam kes ini, rangkaian vaskular adalah trombosis, iskemia yang dihasilkan memburukkan pemakanan rawan dan menyebabkan gangguan proses pemulihannya. Ia menjadi lebih nipis, retak, dan memperlihatkan tulang yang mendasarinya. Mengurangkan pengeluaran cecair sinovial. Penjanaan tulang rawan dan tulang hanya bertahan di pinggir di mana tiada zakar sklerosis dan makanan disimpan. Osteophytes membentuk pertumbuhan tulang-kartilaginus, bentuk perubahan hujung artikular, kongruensi, kestabilan dan pergerakan sendi dilanggar.

Seperti osteoartritis lutut kelihatan secara visual, menunjukkan foto yang ditunjukkan.

Terdapat perubahan kasar dalam bentuknya dan menandakan bengkak dengan sinovitis. Paksi fisiologi kaki dipecahkan, shin itu dihidupkan keluar oleh hampir 40 darjah. Atrofi otot dan urat varicose kelihatan jelas.

Kriteria diagnostik

Hanya dalam masa permulaan rawatan boleh melambatkan perkembangan penyakit. Terdapat tanda-tanda tertentu (kriteria), yang, dalam kehadiran kesakitan pada bulan itu, memungkinkan untuk mengesyaki perkembangan arthrosis sendi lutut dan menjadi asas untuk merujuk kepada seorang pakar rheumatologi atau orthopedis:

• Lutut kaku pada waktu pagi kurang dari setengah jam;
• Penampilan di lutut crepitus, dengan pergerakan aktif;
• Pertumbuhan Osteo-cartilaginous di kawasan lutut;
• Umur lebih dari 38-40 tahun.

Apabila merawat pesakit dengan tanda-tanda arthrosis sendi lutut, doktor, berdasarkan gejala yang sedia ada, sinar-X dan kaedah pemeriksaan lain, akan membuat diagnosis pembezaan dengan penyakit serupa yang lain, menentukan tahap patologi dan pilih rawatan yang diperlukan.

Gejala utama osteoarthritis lutut

• Sakit Dalam osteoarthritis lutut, ia adalah simptom utama. Diletakkan di bahagian depan dan dalaman lutut dan bahagian atas kaki. Boleh muncul pada waktu pagi selepas tidur, kemudian semasa bersenam. Selalunya kesakitan dikaitkan dengan berjalan kaki di tingkat atas, squats dan squatting.
• Had fungsi, kekakuan. Pada mulanya, fungsi ini mengalami kesakitan, pengaliran sinovial, kekejangan pagi. Pada masa akan datang, segala bentuk ubah bentuk mendadak membatasi fleksi dan lanjutan, tetapi pada masa yang sama ketidakstabilan sisi berkembang di lutut.
• Klik dan crepitus. Mengambil arthrosis dalam 2-3 peringkat penyakit dengan pergerakan, diperhatikan bersama-sama dengan kesakitan.
• Bengkak. Perkembangan sinoviitis ditunjukkan oleh bengkak sendi lutut. Ini meningkatkan kesakitan dan kekakuan. Pengumpulan berlebihan cecair sinovial dan protrusi membran di bahagian belakang lutut ditunjukkan oleh sista (Baker cyst).
• Ubah bentuk. Proses pemusnahan biasanya mula "memakan" rawan pada condyle dalaman paha dan kaki bawah. Permukaan artikular mereda, terdapat kelengkungan varus kaki. Dalam 10% kes, condyle luaran pertama dimusnahkan, menyebabkan kelengkungan valgus kaki pada paras lutut. Dengan penampilan ubah bentuk sudut, beban di sisi sumber kemusnahan semakin meningkat, meningkatkan ubah bentuk. Osteoarthritis kedua-dua sendi lutut adalah punca ciri "O" atau "X" kaki ini.
• Penglibatan tisu periartikular. Proses yang jauh membawa kepada penglibatan tisu para-artikular. Bursitis, tendinitis, tendovaginitis, kekurangan vena.
• Atrofi otot. sekatan sukarela aktiviti fizikal dalam osteoartritis mana-mana lokasi, dan terutamanya lutut membawa kepada kemerosotan otot-otot sekelilingnya, khususnya, terdapat atrofi quadriceps. Mengganggu kestabilan radas ligamentous.

Darjah gonarthrosis

Secara klinikal dan morfologi, dalam kes osteoarthritis lutut, empat peringkat penyakit dibezakan, masing-masing mempunyai set gejala tertentu dan kaedah rawatan. Dalam 1 dan 2, kaedah konservatif ditunjukkan, dan dalam 3 dan 4, kaedah ortopedik dan pembedahan.

1. Pada radiografi, perubahan ragu. Kesakitan berlaku pada latar belakang usaha fizikal yang sengit, mungkin ada rasa sakit mula. Pada waktu petang di kaki berasa letih. Secara visual, bentuk sendi lutut dipelihara.
2. Tanda-tanda radiasi minimal - penyempitan sederhana ruang bersama, sklerosis hujung artikular tulang, osteophytes terpencil. Tetapi klinik ini lebih jelas. Dicirikan oleh kekakuan pagi, kesakitan teruk dengan lanjutan maksimum lanjutan, kelancaran kontur dan bengkak di lutut. Keamatan kesakitan di bawah kenaikan beban, crepitus dirasai, dan kepincangan bergabung.
3. Diagnosis osteoarthritis lutut tidak menyebabkan kesukaran, semua gejala agak bermaklumat. Sindrom nyeri tidak bergantung kepada beban, ia boleh mengganggu pada bila-bila masa. Kesannya penting, disertai oleh edema, sinovitis. Pergerakan adalah terhad, kepincangan yang teruk menjadikan pergerakan sukar, menyebabkan kecacatan. Radiografi menunjukkan penyempitan dan ubah bentuk tajam ruang bersama, tulang marjinal dan pertumbuhan tulang rawan, pengerasan dan sista di tulang subkondral.
4. Diagnosis radiologi menyatakan ketiadaan hampir kesenjangan antara paha dan tibia. Pertumbuhan tulang lebih kasar, osteoporosis muncul. Pergerakan mungkin tidak hadir sepenuhnya (ankylosis), menjadi kecil (kontraksi) atau berayun (fibrosis). Sendi lutut dapat mengunci kedudukan lenturan, maka pergerakan tanpa tongkat akan menjadi mustahil. Pemasangan varus atau valgus tibia membawa kepada beban yang melampau tibia, yang sering menimbulkan keretakannya.

Rawatan osteoartritis lutut

Arthrosis lutut dalam ketiadaan rawatan yang betul tidak dapat dielakkan membawa kepada kecacatan dan kecacatan. Jangan tunggu bermulanya gambar dan komplikasi klinikal yang mekar. Setiap tahun, kaedah rawatan arthrosis diperbaiki, membolehkan peredarannya tepat pada masanya untuk mengekalkan kecekapan sendi lutut selama bertahun-tahun.

Matlamat terapi

• Menyampaikan pesakit dari gejala arthrosis sendi lutut, seperti sakit dan keradangan;
• Inhibisi perkembangan penyakit;
• Pencegahan ubah bentuk dan sekatan pergerakan;
• Memperbaiki keadaan otot dan bekalan darah di kawasan sendi lutut;
• Rangsangan regenerasi tulang rawan;
• Mengurangkan kekerapan dan tempoh pemisahan;
• Pemeliharaan kualiti hidup, pengurangan kecacatan sementara dan pencegahan kecacatan;
• Pencegahan kesan sampingan dadah.

Dari matlamat terapi, jelas bahawa persoalan bagaimana untuk menyembuhkan arthrosis sendi sendi lutut tidak relevan. Pada peringkat perkembangan sains perubatan ini merupakan tugas yang mustahil.

Kaedah rawatan

• Bukan perubatan;
• Perubatan;
• Pembedahan

Penurunan berat badan pada pesakit dengan indeks jisim badan lebih daripada 25 dalam kes osteoartritis lutut adalah elemen penting dalam rawatan bukan ubat. Ia dapat mengurangkan kesakitan, meningkatkan fungsi dan membantu sesetengah pesakit untuk melakukan campur tangan pembedahan.

Rawatan ubat

Sekiranya osteoarthritis sendi lutut disahkan, rawatan sindrom kesakitan bermula dengan paracetamol pada dos harian 3-4 gram. Apabila paracetamol tidak membantu, mereka beralih ke ubat anti-radang nonsteroid. Keutamaan diberikan kepada mereka yang, bersama-sama dengan kesan analgesik, mempunyai kesan chondroprotective. Ini adalah meloxicam, celecoxib, aceclofenac. Mereka dilantik dalam dos minimum.

Kadang-kadang arthrosis sendi lutut terwujud oleh rasa sakit yang sangat teruk sehingga NSAID tidak berkuasa. Kemudian output boleh menjadi suntikan intra-artikular suntikan steroid tunggal atau berganda (semi-tahunan) dalam bentuk penggantungan. Diprospan dan Kenalog 40 telah membuktikan diri mereka dengan baik.

Untuk memelihara penutup rawan perlu digunakan chondroprotectors. Ini adalah ubat yang mengandungi komponen semulajadi hyaline rawan, kondroitin dan glucosamine, dan berfungsi sebagai asas untuk pembinaannya. Memandangkan ciri-ciri proses metabolik tisu tulang rawan, kesan penggunaan ubat-ubatan kumpulan ini sebelum 2-4 bulan tidak dijangka. Yang paling popular adalah: struktum, chondromed, stoparthrosis, DONA, teraflex, plus chondromed.

Pentadbiran dadah intra-artikular, iaitu langsung kepada tumpuan penyakit, selalu menjadi yang paling munasabah. Untuk tujuan ini, persiapan asid hyaluronic digunakan (gilart, flex tinggi, ostenil, synvix, dan lain-lain). Menambah cecair sinovial, mereka menyuburkan dan melindungi penutup tulang rawan, mengurangkan geseran. Ini mengurangkan kesakitan dan meningkatkan mobiliti. Tindakan positif dapat bertahan hingga enam bulan dan lebih.

Perkara utama yang tidak boleh dilakukan dengan osteoartritis sendi lutut adalah rawatan diri. Pemulihan harus komprehensif, dengan mengambil kira keadaan umum pesakit, peringkat proses dan tahap kecacatan fungsi. Adalah perlu untuk memastikan penggantian ubat dan pelarasan dos tepat pada masanya, bergantung kepada keputusan terapi atau kesan sampingan. Oleh itu, semua peringkat proses rawatan mestilah di bawah pengawasan perubatan.

Pastikan anda mengetahui bagaimana lagi boleh dirawat arthrosis lutut. Di samping kaedah berasaskan dadah, yang berkaitan dengan bukan ubat adalah sama pentingnya. Ini memberitahu pesakit mengenai perilaku dan gaya hidup yang lebih lanjut, fisioterapi, fisioterapi, rawatan spa, ubat tradisional, dll.

Gimnastik terapeutik untuk osteoarthritis sendi lutut

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk terapi fizikal, sesetengah selepas penghapusan boleh dibatalkan:

• Gangguan irama jantung dan blokade darjah ketiga;
• Perubahan angina ECG iskemia akut dan tidak stabil;
• Kecacatan jantung;
• Tidak diperbetulkan hipertensi arteri;
• Penyakit radang dan hyperthermia badan;
• Keburukan kesakitan di lutut.

Osteoartritis lutut memerlukan pematuhan terhadap peraturan tertentu semasa mengamalkan terapi latihan:

• Harian tidak boleh lebih daripada 40 minit, membahagikan masa ke dalam tiga set;
• Untuk melakukan latihan, baik dari pesakit, dan pihak yang sihat;
• Jangan biarkan pergerakan tiba-tiba, meningkatkan jumlahnya secara beransur-ansur;
• Selepas setiap senaman, jeda untuk berehat bersama sendi;
• Sebelum dan selepas melakukan kompleks, buatlah urut ringan di kawasan lutut.

Anggaran latihan

1. Berbaring di belakang anda, tanpa mengangkat kakimu dari lantai, bengkokkan kaki pada sendi lutut, cuba sampai ke punggung dengan tumit. Tinggal dalam kedudukan ini selama 3-5 saat, dan kembalikan kaki ke kedudukan asalnya. Pimpin kaki ke perut, memeluk paha dengan tangan, berdiri selama 3-5 saat, memulakan kedudukan. Ulangi di sisi lain. Hanya 10-14 kali.
2. Perlahan bengkok kaki di sendi lutut dan pinggul, tekannya ke tangan anda dan tahan di kedudukan ini selama 3-5 saat. Tolak. Buat setiap sisi sekurang-kurangnya 10 kali.
3. Peregangan kaki lurus di sepanjang lengan anda, angkat 30 cm di atas lantai dan tahan selama 3-5 saat. Ia akan mencukupi untuk 20 pengulangan di kedua-dua belah pihak.
4. Berbaring di belakang untuk mensimulasikan putaran pedal basikal selama 1-3 minit, berubah secara rawak.
5. Berbaring di perut secara bergantian lekuk kaki, cuba untuk mendapatkan tumit punggung. Jalankan sekurang-kurangnya 20 kali.

Perubatan tradisional

Kaedah tradisional rawatan boleh mengurangkan keadaan pada permulaan penyakit dan jika terdapat kontraindikasi terhadap operasi dalam kes-kes yang lebih maju. Mereka tidak membatalkan keperluan untuk melawat doktor dan hanya boleh menambah rawatan yang ditetapkan.

Memampatkan.

• Akar akar lobak biasa yang halus, mash jisim yang dihasilkan selama 15 minit dalam air panas pada api tanpa mendidih. Balutkan kandungan yang disejukkan ke dalam kain yang dicelupkan ke dalam sup dan letakkan di lutut selama setengah jam - satu jam untuk malam. Kemudian bungkus sendi lutut dengan hangat.
• Campurkan 3 sudu cuka sari apel dan 1 sudu madu. Campuran yang dihasilkan pada waktu malam untuk melincirkan sendi lutut dan membungkus sekeping burdock atau kubis. Letakkan polietilena atau kain di atas.

Decoctions.

• Dalam 200 ml air, rebus satu sendok makan daun lingonberry selama 15-20 minit, ketegangan, sejuk dan minum pada siang hari.
• 20 buah kacang rebus dan rebus dalam satu liter air ke atas api yang rendah selama 30-40 minit. Selepas menyejuk, minum 100 ml x 3 kali sehari.

Tinctures.

• Cincang halus 200 g akar serai dan 100 g akar calgan perlu dituangkan dengan 3000 ml vodka dan dimasukkan ke dalam tempat yang gelap selama tiga minggu. Gosok berwarna selesai di kawasan sendi lutut dan ambil satu sudu tiga kali sehari.
• Kira-kira 20 g tunas birch menegaskan 3 minggu dalam 100 ml alkohol. Selepas itu, anda juga boleh menggunakan sebagai menggosok atau mengambil 20 titis setiap sudu air tiga kali sehari.

Salap.

• Tanah liat perubatan (100g) dan 50 ml minyak bunga matahari dicampur dengan teliti sehingga licin. Alat yang terhasil mengurai sebelum tidur pada sendi selama 1.5-2 jam. Selepas itu bungkus lutut.
• 200 g lemak babi, adalah wajar untuk mencampur daging babi sehingga bahan homogen dengan 200 g lilin cair. Kemudian tambah 100 g turpentine dan 50 g minyak cemara. Rebus dalam tab mandi sehingga bercampur. Dua kali sehari, selama dua bulan, pelincir lutut yang sakit.

Campur tangan operasi

Osteoarthritis lutut dengan kecacatan progresif, gejala kesakitan yang teruk dan tahan terhadap rawatan konservatif harus dikendalikan, seperti yang ditunjukkan dalam foto. Rawatan pembedahan mempunyai kemungkinan hampir tidak terhad.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa walaupun prostesis buatan yang paling canggih tidak dapat sepenuhnya menggantikan sendi hidup. Bahawa dalam 10-15-20 tahun ia akan ditolak, dimusnahkan, dan operasi yang lebih sukar untuk menggantikan endoprosthesis akan diperlukan pada masa-masa tertentu. Oleh itu, mengesyaki osteoartritis sendi lutut, anda perlu segera berjumpa doktor. Kemudian keperluan untuk pembedahan bantuan ortopedik akan datang kemudian, atau mungkin tidak pernah datang.

Pecah femur

Hip fraktur adalah kecederaan serius sistem muskuloskeletal, yang memerlukan rawatan dan pemulihan jangka panjang. Kerosakan pada tulang paha boleh dilokalisasi di kawasan epifisis (bahagian atas dan bawah tulang) atau diafisis (badan tulang). Lokasi kecederaan bergantung pada manifestasi klinikal, spesifik terapi dan prognosis untuk pemulihan. Hip fraktur berlaku dalam 6-10% kes di kalangan kecederaan tulang rangka. Dalam ICD 10, kecederaan diberikan kod S72.

Struktur anatomi femur

Femur adalah tulang tubular terbesar dalam rangka manusia. Ia terdiri daripada epifisis atas dan bawah, di antara mereka adalah diafisis. Hujung atas tulang diwakili oleh kepala femur, yang disambungkan ke diafisis dengan menggunakan leher nipis. Pembekalan darah yang lemah ke kepala femoral, terutamanya di kalangan orang tua, merosakkan penyembuhan fraktur intra-artikular pada sendi pinggul.

Kepala femur terletak di acetabulum panggul dan membentuk sendi pinggul yang dibatasi oleh kapsul artikular. Permukaan artikular tulang ditutup dengan lapisan tulang rawan hyaline, yang bertanggungjawab untuk kusut, kelancaran dan kesakitan pergerakan di sendi. Di bawah kepala, di luar garis lampiran kapsul sendi, adalah tulang gundul tulang, meludah besar dan kecil, yang mana otot dipasang.

Ujung bawah femur mempunyai tulang belakang, yang merupakan medial (internal) dan lateral (luaran) condyles. Mereka menyambung dengan bahagian atas tibia dan patella, membentuk sendi lutut. Otot besar terletak di kawasan paha, arteri femoral dan pas saraf femoral. Struktur anatomi paha menyebabkan akibat teruk patah tulang paha, yang sering diiringi oleh perpindahan serpihan tulang, pendarahan besar dan pelanggaran pemuliharaan anggota bawah.

Pecah paha

Kerosakan pada femur boleh berlaku di rantau ini epifisis superior, epifisis rendah atau diafisis. Pecah hujung atas paha dibahagikan kepada intra-artikular (patah sendi pinggul) dan pecahan artikular (fraktur intertrophilic dan transversal pinggul). Kadang-kadang ada kecederaan terpencil dari lidi kecil dan besar dengan perpisahan dari bahagian utama tulang. Pecah bahagian bawah tulang sentiasa intraartikular (patah condyle lateral atau medial). Kecacatan badan tulang memerlukan sehingga 40% daripada semua kecederaan pinggul dan sering disertai oleh kejutan yang menyakitkan, pendarahan besar dan pemindahan serpihan dengan kerosakan pada tisu lembut di sekelilingnya.

Pecahan pada bahagian atas paha

Pecah sendi pinggul termasuk kerosakan kepada kepala dan leher. Mereka lebih biasa pada usia tua dan berlaku terhadap latar belakang penurunan yang berkaitan dengan usia dalam ketumpatan tulang (osteoporosis). Semakin tinggi kerosakan itu terletak di epiphysis femur, semakin sukar adalah pembentukan kalus dan semakin rendah keberkesanan rawatan konservatif.

Mengikut lokalisasi garis patah, jenis kecederaan berikut dibezakan:

• basal serviks - cacat tulang yang terletak di pangkal leher femoral;
• transcervical - cacat tulang melalui leher;
• kecacatan - subcapital tulang dilokalkan di pangkalan kepala;
• kapital - cacat tulang terletak di kepala paha.

Kerosakan subcapital dan modal jarang berkait rapat dengan terapi konservatif dan memerlukan pembedahan.

Maklumat terperinci mengenai patah tulang pinggul boleh didapati di sini.

Frtrochanteric dan pertroctile fracture daripada femur terletak di luar sendi pinggul. Ia lebih biasa pada orang muda sekiranya kecederaan tenaga tinggi (kecelakaan kereta, jatuh dari ketinggian yang tinggi). Kadang-kadang perpisahan yang lengkap dari trochanter yang lebih besar dari femur dibentuk, dan kerosakan trochanter kecil adalah kurang biasa.

Gejala patah epiphisis femur atas:

• kesakitan bervariasi semasa dan selepas kecederaan;
• peningkatan kesakitan apabila cuba bersandar pada tumit kaki yang cedera dan apabila menukar kedudukan badan di tempat tidur;
• palpasi sendi pinggul dan mengetuk tumit (beban paksi) di sisi cedera menyebabkan kesakitan meningkat;
• pemendekan anggota yang cedera (dengan pemindahan serpihan tulang);
• gejala tumit "terperangkap" - ketidakupayaan untuk menaikkan kaki yang cedera di atas katil;
• putaran (putar) kaki di kedudukan pesakit di belakang;
• pelanggaran sokongan dan fungsi motor anggota bawah;
• kesakitan ketika bergerak anggota yang rosak.

Fraktur tambahan-artikular menyebabkan pembengkakan tisu lembut dan pembentukan hematomas. Apabila kecederaan tersebut biasanya mengalami sakit sengit pada rehat. Kecederaan intra-artikular tidak menyebabkan lebam dan menyebabkan kesakitan ketika bergerak di sendi pinggul.

Keretakan pinggang

Kerosakan pada diafisis femur biasanya direkodkan pada pesakit usia muda dan matang. Pecah timbul apabila terdedah kepada faktor traumatik kekuatan tinggi: kejatuhan ketinggian yang tinggi, kemalangan jalan raya (kemalangan), pukulan langsung dengan objek yang tumpul, pelanggaran langkah keselamatan semasa buruh dan sukan. Ciri-ciri struktur anatomi paha di kawasan ini menyumbang kepada pemindahan serpihan tulang, berlakunya kehilangan darah secara besar-besaran (hematoma sehingga 2 liter), kerosakan pada batang saraf yang besar.

Fraktur femur mengimbangi mungkin ditutup dan terbuka. Dalam kes pertama, serpihan tulang tidak berkomunikasi dengan persekitaran luar, di kedua, serpihan tulang menyebabkan pembentukan luka. Trauma mempunyai masalah yang teruk dan menyebabkan perkembangan komplikasi (embolisme lemak, kejutan hemorrhagic, sepsis). Hip fraktur dengan anjakan berlaku akibat kesan otot femoral besar, yang menarik pada serpihan tulang dan menyebabkan kerosakan pada tisu lembut (kapal, saraf) sekitarnya.

Gejala patah diafisis:

• sindrom kesakitan yang tinggi, yang meningkat dengan pergerakan anggota yang cedera;
• memendekkan kaki yang cedera;
• ubah bentuk di tapak kerosakan;
• kedudukan luar biasa anggota bawah;
• pergerakan abnormal kaki;
• bengkak dan hematoma di kawasan kecederaan;
• kejadian kesakitan dan kejutan berdarah.

Kerosakan boleh diselaraskan di bahagian atas, tengah dan bawah paha. Pembentukan keretakan yang dipancarkan dan berlakunya komplikasi memperburuk prognosis penyakit, merumitkan rawatan dan pemulihan selepas kecederaan.

Fraktur pinggul bawah

Kerosakan pada condyle lateral dan medial dari femur adalah patah tulang intraarticular di mana struktur anatomi sendi lutut terganggu. Mereka berkembang akibat jatuh pada lutut atau pukulan langsung dengan objek tumpul di rantau ketiga yang lebih rendah daripada paha. Kecederaan boleh berlaku dengan anjakan dan tanpa pemindahan serpihan tulang. Dalam kes ini, condyle bergerak ke atas dan jauh dari kedudukan fisiologi mereka.

Gejala patah epiphisis femur yang lebih rendah:

• nyeri di lutut dan paha bawah berehat;
• peningkatan kesakitan dengan pergerakan di sendi lutut;
• peningkatan lutut dalam jumlah disebabkan pembentukan pendarahan di sendi (hemarthrosis);
• gejala turun naik patella (pengunduran patela dengan tekanan);
• pelanggaran aktiviti motor kaki yang cedera;
• sisihan tibia ke luar apabila condyle lateral rosak;
• pesongan pada pesisir secara mediasi sekiranya berlaku kerosakan pada kondyle medial.

Kerosakan pada sendi lutut boleh menyebabkan akibat yang serius: ankylosis (kekakuan sendi), arthrosis, jangkitan. Diagnosis lewat, rawatan yang tidak betul dan kaedah pemulihan menyebabkan ketidakupayaan.

Bantuan kecemasan

Jika anda mengesyaki patah tulang paha, anda mesti memanggil ambulans. Diagnosis dan terapi tepat pada masanya memperbaiki prognosis penyakit dan mengurangkan risiko komplikasi. Di dalam arsenal doktor ambulan terdapat tayar pengangkutan yang diperlukan untuk melancarkan kaki dan ubat yang cedera (penyelesaian infusi, analgesik) untuk mengekalkan keadaan yang memuaskan pesakit dalam perjalanan ke hospital. Apabila diaphysis tulang rosak, dalaman besar (dengan patah tertutup) atau luaran (dengan luka terbuka) pendarahan sering berlaku, dan kejutan yang menyakitkan berkembang, yang memerlukan penjagaan kecemasan.

Untuk mengalihkan pergerakan paha, tayar kayu Diterichs, tayar wayar Cramer dan tayar pneumatik digunakan. Mereka diletakkan pada bahagian sisi anggota yang cedera, melancarkan sendi pinggul, lutut dan buku lali. Tayar Diterikhs dan Kramer di permukaan luar jarak kaki dari ketiak ke kaki, dan di permukaan dalaman - dari pangkal paha ke kaki. Imobilisasi anggota bawah yang cedera menghalang pemindahan serpihan tulang dan merosakkan tisu lembut paha semasa pengangkutan.

Sekiranya tidak boleh memanggil kereta ambulans, mangsa mesti dibawa ke hospital sendiri. Sebelum mengangkut pesakit memberikan pertolongan cemas. Pembalut steril perlu digunakan untuk patah terbuka, dan pek ais harus diletakkan di tempat kecederaan. Ini akan mengurangkan risiko jangkitan luka, menghapuskan kesakitan, mencegah pembentukan edema dan hematoma di kawasan kerosakan. Apabila pendarahan luaran mengenakan tourniquet di atas luka.

Untuk mengelakkan kejutan yang menyakitkan, ubat anestetik (agen anti-radang analgesik, bukan hormon) diberikan kepada yang cedera. Dengan ketiadaan tayar perubatan, alat yang diperbaiki digunakan untuk mengangkut pesakit. Untuk melakukan ini, gunakan alat yang ada - tongkat, papan, kadbod. Dalam kes-kes yang teruk, mereka memukul kaki yang sakit ke kaki yang sihat.

Diagnosis, rawatan, pemulihan

Untuk mengesahkan fraktur di kawasan pinggul, pemeriksaan sinar-X dilakukan di unjuran depan dan sisi. Diagnostik instrumental membantu mengenal pasti penyetempatan kecederaan, pemindahan serpihan tulang, pembentukan serpihan tulang. Untuk fraktur intraarticular dalam kes-kes diagnostik yang teruk, scintigraphy bersama dan pengimejan resonans magnetik (MRI) ditetapkan.

Kaedah konservatif dan pembedahan digunakan untuk merawat kecederaan pinggul. Teknik konservatif termasuk pengenaan plaster dan skeletal. Rawatan oleh plastering anggota badan digunakan untuk fraktur tanpa bias atau ketidakupayaan untuk memohon terapi lain (daya tarikan rangka, osteosynthesis). Apabila serpihan tulang dipindahkan, mereka akan memulihkan kedudukan fisiologi paha - reposisi.

Pembalut plaster digunakan untuk keseluruhan anggota bawah, menangkap perut dan punggung. Imobilisasi terapeutik ditetapkan untuk tempoh 2-4 bulan, bergantung kepada tahap kecederaan. Imobilisasi yang berpanjangan menyebabkan kontraksi sendi kaki, atrofi otot, kesesakan di dalam paru-paru, trombosis vena pada kaki yang lebih rendah. Terapi jenis ini paling banyak ditoleransi oleh pesakit yang lebih tua, yang boleh menyebabkan kematian dalam tempoh setahun selepas kecederaan.

Cengkerang rangka digunakan untuk patah tulang dengan serpihan yang dipindahkan. Di kawasan sendi lutut, jarum logam diletakkan, berat sehingga 10 kg dilampirkan padanya, dan kaki diletakkan pada tayar yang berfungsi. Cengkerang rangka dilakukan selama 2-3 bulan. Teknik ini melibatkan imobilisasi pesakit yang berpanjangan dan menyebabkan komplikasi yang sama seperti penggunaan gipsum.

Untuk kebanyakan fraktur intra-artikular dan ekstra artikular pinggul dengan anjakan, campur tangan pembedahan ditetapkan. Rawatan pembedahan menghalang perkembangan akibat yang tidak diingini: nonfusi fraktur, pembentukan sendi palsu, nekrosis kepala femoral, pemendekan kaki. Untuk ini, osteosynthesis digunakan, yang membetulkan serpihan tulang dengan pin logam, skru, dan plat. Untuk kecederaan paha kiri dan kanan yang dipintal, peranti penekanan luar jenis Ilizarov digunakan. Gunung untuk osteosynthesis biasanya dikeluarkan satu tahun selepas pembedahan. Peralatan Ilizarov ditetapkan untuk tempoh 1.5 hingga 4 bulan.

Untuk patah tulang belakang, prostetik sendi pinggul digunakan. Kaedah terapi ini amat penting untuk pesakit yang berusia lanjut, di mana tulang jarang tumbuh bersama dengan rawatan konservatif. Endoprosthetics juga diberikan kepada pesakit muda dengan pemindahan serpihan tulang untuk mencegah perkembangan kecacatan dan memulihkan aktiviti lokomotor biasa selepas kecederaan. Tanpa pembedahan, patah-patah artikular dan lesi intra-artikular akan dirawat tanpa pengasingan serpihan tulang.

Pemulihan bermula dengan minggu-minggu pertama pengenaan gypsum dan daya tarikan rangka pada awal postoperative period. Mengendalikan latihan pernafasan untuk mencegah radang paru-paru stagnant, pergerakan pasif dan aktif dalam anggota badan yang sihat, urutan badan untuk memperbaiki aliran darah dan metabolisme dalam tisu.

Selepas penyembuhan luka, penyingkiran gypsum dan daya tarikan rangka, program terapi fizikal (terapi fizikal) untuk anggota yang cedera diperluaskan, fisioterapi ditetapkan (phonophoresis, arus diadinamik, terapi magnet). Latihan membantu menguatkan otot dan tulang, mengembangkan sendi, dan memulihkan pergerakan kaki normal. Terma pemulihan selepas patah bergantung kepada keparahannya dan dalam tempoh 3-8 bulan.

Hip fraktur merujuk kepada kecederaan teruk pada tulang rangka. Untuk memulihkan aktiviti motor kaki, diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya diperlukan, mengikut keterukan kecederaan. Lawatan akhir ke doktor, kaedah rawatan yang tidak betul dan penolakan pemulihan memburukkan prognosis penyakit dan membawa kepada perkembangan kecacatan.

Tambah komen

My Spina.ru © 2012-2018. Menyalin bahan mungkin hanya dengan merujuk kepada laman web ini.
PERHATIAN! Semua maklumat di laman web ini hanya untuk rujukan atau popular. Diagnosis dan preskripsi ubat memerlukan pengetahuan tentang sejarah perubatan dan pemeriksaan oleh doktor. Oleh itu, kami sangat mengesyorkan agar anda berunding dengan doktor untuk rawatan dan diagnosis, dan bukan ubat sendiri. Perjanjian Pengguna Untuk Pengiklan

Kandungan:

• Faktor penyebabnya
• Gambar simptomatik
• Taktik terapeutik
• Terapi latihan

Hip luka (herotan) sendi pinggul (TBS) bukanlah satu kecederaan sukan biasa yang boleh merosakkan diri. Sekiranya berlaku kerosakan, tindakan yang sewajarnya hendaklah diambil dengan serta-merta. Tanpa bantuan pertolongan pertama dan terapi yang berikutnya, proses tidak dapat dipulihkan boleh berlaku yang mengganggu peralatan ligamen CHD itu sendiri, merosakkan keupayaan motor dan menjadi penyebab kesakitan yang berterusan.

Faktor penyebabnya

Ligamen sendi arthro dan otot periartikular mudah diluruskan. Meluncur di atas permukaan yang licin, membuat larian tajam tanpa pemanasan, dan kemudian sakit di bahagian atas paha dan kawasan pangkal paha akan menyiksa mangsa selama 30 hari atau lebih. Bagi orang yang terlibat dalam sukan, trauma yang dijelaskan malah bertindak sebagai patologi profesional.

Gambar simptomatik

Untuk membezakan antara peregangan dan jurang agak sukar. Tanda-tanda kekejangan TBS adalah serupa dengan jurang:

• selepas membuat tindak motor yang tajam, satu klik dirasakan, dan rasa sakit yang berlaku, yang bergantung kepada tahap kerosakan, sehingga tidak mungkin untuk melangkah pada anggota badan.
• Dalam sesetengah kes, terdapat kebas pada kaki selama kira-kira 10-20 minit. Ini menunjukkan ciri kejutan yang menyakitkan bagi trauma gabungan.
• Perasaan yang menyakitkan timbul semasa memutar ligamen pada masa gerakan pergerakan anggota badan.
• Apabila alat ligamen pecah TBS menyakitkan sentiasa. Mereka menghalang pergerakan kaki.
• Perkembangan hipersensitiviti kulit bersebelahan.
• Kadangkala hematoma berkembang kerana kerosakan pada jaringan vaskular para-artikular dan subkutaneus.

Ia adalah tahap keterukan kesakitan yang merebak dan meregangkan dalam ketiadaan kumpulan otot yang pecah. Apabila meregangkan sedikit lemah. Pendarahan, penderitaan sindrom kesakitan dan gangguan mobiliti terbentuk kerana kerosakan pada latar belakang struktur kompleks bursa TBS.

• Orang yang cedera tidak dapat melakukan gerakan normal anggota badan akibat sensasi nyeri yang diasingkan.
• Selepas tempoh tertentu, edema kawasan yang rosak berkembang, yang dalam beberapa kes meluas ke tisu bersebelahan, sehingga sendi lutut.

Gambar klinikal keseluruhan adalah seperti berikut:

• hiperemia dalam bidang TBS;
• bengkak pada pangkal paha dan bahagian atas kawasan femoral;
• sensasi rasa sakit walaupun pada rehat;
• sindrom kesakitan yang teruk semasa fleksi / lanjutan dan pergerakan putaran dalam anggota badan di TBS;
• perasaan "melonggarkan" dalam arthriti.

Taktik terapeutik

Sebelum rawatan, adalah perlu untuk menentukan tahap regangan. I dan II boleh dirawat dengan mudah. Tetapi tahap III juga ciri-ciri kerosakan gabungan mengikut jenis pecah serat Krismas dan otot. Keretakan berlaku sama ada di dalam badan ligamen, atau pada titik lampiran ke struktur tulang. Kemudian tempoh terapi meningkat sebanyak 2 kali berbanding dengan darjah terdahulu, dan kemungkinan perkembangan patologi alat ligamen TBS agak tinggi. Di samping itu, pembedahan ditetapkan untuk menjahit gentian ligamen.

Dan jika semua cadangan dari doktor yang mengikuti diikuti, komplikasi seperti itu dapat dielakkan. Jika tidak, perkembangan kehelan pinggang, patah tulang leher tibial atau osteochondrosis mungkin.

Peregangan dilarang menjalankan atau berharap untuk penyembuhan diri. Ia perlu memulakan rawatan dengan serta-merta. Pertama sekali, adalah perlu untuk mewujudkan keadaan untuk mangsa rehat lengkap dengan imobilisasi kawasan yang rosak. Langkah sedemikian akan menghalang perkembangan akibat tidak dapat dipulihkan yang membawa kepada pembentukan contracture, sindrom kesakitan kronik dan patologi ligamen TBS.

Untuk melegakan bengkak, pemampatan sejuk digunakan dengan serta-merta selepas kecederaan (tidak lewat daripada 1 jam) sehingga keputusan positif diperolehi. Kemudian memanah harus diperbaiki dengan pembalut elastik. Sekiranya kesakitan akut, penghidap kesakitan ditetapkan kepada orang yang terjejas. Terapi seterusnya bertujuan untuk melegakan sindrom yang menyakitkan dan menormalkan mobiliti artikulasi.

Pemeriksaan X-ray TBS diperlukan dalam diagnosis kecederaan. Berdasarkan hasil yang diperoleh, traumatologist akan menggunakan pembalut yang betul dan tidak bergerak.

Selepas regresi edema dan kesakitan, mereka menggunakan terapi fizikal restoratif, yang bertujuan untuk membangunkan sambungan mudah alih, memperkuatkan kumpulan otot yang lemah dan menyampaikan keanjalan kepada gentian ligamen.

Latihan gimnastik terapeutik pada peringkat awal diwakili oleh pergerakan pasif, i.e. flexion / extension of the joint di bawah pengawasan pakar. Seterusnya, kompleks pemulihan fizikal aktif diberikan.

Latihan untuk gentian ligamen TBS di negeri ini sepenuhnya secara anatomi menyalin apa-apa perbuatan motor dalam artikulasi artikular. Terutamanya berkesan adalah tindakan putaran anggota badan. Dalam kes pecahnya serat ligamentous, campur tangan pembedahan ditunjukkan, diikuti oleh masa tertentu di hospital. Atas sebab ini, sangat penting untuk mendiagnosis tepat pada masanya dan memulakan langkah-langkah terapeutik. Jika tidak, dalam kes kecederaan kronik, terdapat kebarangkalian pembedahan plastik yang tinggi pada alat kelamin TBS.