Dislokasi kongenital pinggul

Dislokasi kongenital pinggul adalah kecacatan kongenital yang teruk. Penyakit ini berlaku pada kanak-kanak perempuan 5-10 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Luka dua hala berlaku 1.5-2 kali kurang kerap daripada unilateral.

kajian terbaru yang banyak telah menunjukkan bahawa asas terkehel kongenital displasia pinggul adalah (iaitu. E. Gangguan perkembangan normal komponen sendi pinggul) dalam rahim. Ini gangguan utama menyebabkan menengah - hypoplasia pelvis, pemisahan lengkap permukaan artikular kepala femoral keluar dari rongga glenoid dan keluar ke tepi dan ke atas, ossification (ossification), tulang elemen bersama dan lain-lain perlahan.

Displasia hip boleh didapati dalam tiga versi:

1. Displasia sendi pinggul dalam bentuk bentuk yang tidak teratur pada rongga artikular, kepala dan leher paha, tanpa mengganggu nisbah permukaan artikular.

2. subluxation Innate kepala femoral, di mana bersama-sama dengan bentuk yang tidak teratur rongga glenoid, kepala dan leher tulang paha, tetapi nisbah sini melanggar permukaan artikular, kepala femoral disesarkan zahir dan boleh berada di pinggir sendi.

Dislokasi kongenital hip - bentuk displasia hip paling parah. Dengan itu, sebagai tambahan kepada bentuk tidak teratur unsur-unsur sendi, penyisihan lengkap permukaan artikular berlaku, kepala paha meluas dari rongga artikular dan pergi ke sisi dan ke atas.

Penyakit ibu pada separuh pertama kehamilan, mabuk, kecederaan, dsb.

Keadaan ekologi yang buruk di tempat kediaman tetap atau kerja ibu.

Klinik kecenderungan kongenital, subluxation dan dislokasi pinggul pada kanak-kanak

Selepas melahirkan anak, displasia sendi pinggul boleh dikesan semasa pemeriksaan ortopedik di hospital bersalin atau klinik sebaik selepas kelahiran anak pada gejala utama:

1. Sekatan penculikan satu atau kedua-dua paha seorang kanak-kanak. Gejala ini ditakrifkan sebagai berikut: kaki kanak-kanak terbengkokkan pada sudut kanan di pinggul dan sendi lutut dan dibiakkan ke tepi sehingga ia berhenti. Biasanya, sudut penculikan pinggul adalah 160 - 180 °. Dengan displasia pinggul, ia berkurangan.
2. Gejala Marx - Ortolani atau gejala "klik". Gejala ini boleh dikenal pasti pada kanak-kanak hanya sehingga 3 bulan, maka ia akan hilang. Ia ditentukan seperti berikut: kaki anak yang bengkok pada sudut tepat di lutut dan pinggul sendi, kemudian mereka dibawa ke garis tengah dan perlahan-lahan bercerai pada tangan, pada masa yang sama oleh terkehel klik di mana startles kaki bayi, kadang-kadang ia boleh didengar dari jauh.
3. Memendekkan kaki bayi - mentakrifkan itu: kaki bayi yang bengkok pada lutut dan pinggul sendi dan ditekan terhadap perutnya dan simetri pada tahap berdiri sendi lutut menentukan memendekkan paha yang sepadan.
4. Asimetri lipatan kulit ditentukan pada kanak-kanak dengan kaki diluruskan di depan dan belakang. Di hadapan anak yang sihat, lipatan alur harus bersifat simetri, belakang lipatan punggung dan popliteal juga simetris. Asimetri mereka adalah gejala displasia pinggul. Gejala ini berselang-seli dan kepentingan sekunder.

Pada kanak-kanak, terdapat tanda-tanda tambahan penyakit ini sepanjang tahun ini, seperti gangguan gaya berjalan, gejala Duchenne-Trendelenburg (gejala kegagalan gluteal otot), kedudukan tinggi trochanter yang lebih besar (di atas garis Roser-Nelatona itu), gejala momentum bukan lenyap.

Pentingnya diagnosis mempunyai diagnosis ultrasound dan radiografi sendi pinggul.

Jika anda mendapati simptom-simptom ini pada anak anda, maka anda harus segera menghubungi seorang ortopedik kanak-kanak. Diagnosis dan rawatan kanak-kanak dengan predislocation, penggantungan dan kehelan pinggul harus dibuat dalam 3 bulan pertama kehidupan, masa-masa kemudian dianggap terlambat.

Komplikasi dislokasi pinggul kongenital

Seorang kanak-kanak yang mengalami dislokasi kongenital pada pinggul sering mula terlambat. Kanak-kanak ini telah berpatah balik. Seorang anak lemas di kaki dari bahagian sakit, tubuhnya membungkuk ke arah yang sama. Ini membawa kepada perkembangan kelengkungan tulang belakang - scoliosis.

Dengan dislokasi dua hala pinggul, kanak-kanak itu mempunyai gaya "itik". Tetapi kanak-kanak tidak mengadu sakit pada sendi.

Tidak dirawat hip dysplasia pada kanak-kanak, boleh membawa kepada pembangunan dysplastic coxarthrosis (anjakan kepala femoral ke arah luar, meratakan daripada penyempitan permukaan artikular dan ruang bersama, osteophytes sepanjang pinggir acetabulum, osteosclerosis, pelbagai pembentukan cystoid dalam bahagian luar bumbung acetabulum dan kepala femoral ) pada orang dewasa. Rawatan patologi ini pada orang dewasa adalah sangat kerap mungkin hanya dengan melakukan operasi penggantian sendi, iaitu. penggantian sendi berpenyakit dengan logam.

Terdapat dua kaedah utama merawat patologi ini: konservatif dan pembedahan (iaitu, pembedahan). Jika masa dan didiagnosis dengan betul, kemudian gunakan kaedah rawatan konservatif. Dalam kes ini, kanak-kanak tayar dipilih secara individu, yang membolehkan untuk menjaga kaki bayi dalam akhiran di bahagian pinggang dan lutut pada sudut tepat dan penculikan di sendi pinggul, yang membantu betul pembangunan dan pembentukan mereka.

Arah kepala femoral perlu perlahan, beransur-ansur, atraumatik. Mana-mana keganasan dalam kes ini tidak boleh diterima, kerana ia mudah merosakkan kepala paha dan tisu-tisu lain bersama.

Rawatan konservatif terhadap kanak-kanak dengan kecenderungan kongenital, subluxation dan dislokasi pinggul adalah kaedah utama. Yang lebih awal adalah mungkin untuk mencapai perbandingan acetabulum dan kepala femoral, keadaan yang lebih baik dicipta untuk perkembangan selanjutnya dari sendi pinggul. Tempoh ideal untuk memulakan rawatan harus menjadi hari pertama kehidupan kanak-kanak, iaitu, apabila perubahan sekunder dalam kemurungan dan akhir proksimal pada femur adalah minimum. Walau bagaimanapun, rawatan konservatif adalah terpakai dalam kes diagnosis lewat pada kanak-kanak yang lebih tua, lebih tua dari 1 tahun, iaitu ketika ada dislokasi pinggul yang terbentuk.

Pada masa ini, tidak disyorkan untuk memutar kanak-kanak dengan "askar", supaya "kaki akan tumbuh walaupun". Kaki tidak akan mulai tumbuh lebih merata, tetapi sendi pinggul akan menjadi lebih buruk. Adalah lebih baik untuk membungkuk kanak-kanak secara meluas, supaya kaki akan tersebar, dan mereka boleh dipindahkan seperti yang anda suka. Untuk ini, lampin pakai buang dalam kombinasi dengan sut adalah yang terbaik. Jika anda menggunakan lampin kain kasa dan lampin, maka kasa harus dilipat dalam empat atau lebih lapisan, dan lampin tidak sepatutnya ketat. Kaedah swaddling luas membolehkan semua elemen sendi pinggul berkembang dengan hebat. Sekiranya tiada contraindications, kursus urut dan gimnastik juga disyorkan.

Intervensi pembedahan dilakukan, sebagai peraturan, dengan dislokasi kronik.

© 2010-2013 Pusat Persekutuan untuk Traumatologi, Ortopedik dan Arthroplasty

Dislokasi kongenital hip: gejala dan rawatan

Dislokasi kongenital pinggul - gejala utama:

• Kelengkungan tulang belakang
• Limp
• Bongkah
• Memendekkan satu kaki
• Jalan itik
• Hypertonus otot belakang
• Buttock asimetri
• Crunch apabila kaki lenturan
• Berjalan pada jari
• Pergerakan kaki terhad
• Sapukan satu tangan ke dalam penumbuk
• Pemasangan kaki berbentuk X
• Kelebihan lipatan pada bahagian punggung
• Dengan kedudukan kiasan tubuh

Dislokasi kongenital pinggul - adalah salah satu kelainan perkembangan paling umum. Ketidakselesaan atau displasia sendi pinggul adalah kedua-dua unilateral dan dua hala. Sebab-sebab perkembangan patologi tidak difahami sepenuhnya, tetapi pakar perubatan menyedari pelbagai faktor predisposisi yang boleh bertindak sebagai pendorong penyakit, dari kecenderungan genetik hingga kehamilan yang tidak mencukupi.

Patologi mempunyai gambaran klinikal yang agak spesifik, yang asasnya adalah memendekkan anggota badan atau kaki yang sakit, kehadiran lipat tambahan pada punggung, ketidakupayaan untuk memisahkan kaki apabila kaki bengkok di lutut, penampilan klik sifat, tabiat bayi berdiri dan berjalan di atas jari kaki. Pada orang dewasa, dalam kes penyakit yang tidak didiagnosis pada masa kanak-kanak, kepincangan diperhatikan.

Dengan penubuhan diagnosis yang betul, masalah sering tidak timbul - asas diagnosis adalah pemeriksaan fizikal, dan pengesahan kehadiran penyakit ini dalam bayi boleh dicapai setelah mengkaji data peperiksaan instrumental.

Dalam majoriti kes, rawatan dislokasi pinggul adalah pembedahan, tetapi dalam beberapa keadaan, kaedah rawatan yang agak konservatif tersedia untuk menghapuskan penyakit ini.

Dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit-penyakit dalam revisi kesepuluh displasia pinggul, satu simpul individu diserlahkan. Oleh itu, kod ICD-10 akan menjadi Q 65.0.

Etiologi

Walaupun wujudnya pelbagai faktor predisposisi, sebab-sebab dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak masih tidak diketahui. Walau bagaimanapun, pakar dalam bidang ortopedik dan pediatrik sebagai provokator mengeluarkan:

• kedudukan salah janin dalam rahim perkara, iaitu persembahan panggul;
• toksikosis teruk semasa hamil;
• membawa buah yang besar;
• usia muda ibu adalah kurang daripada 18 tahun;
• pelbagai penyakit berjangkit yang dialami oleh ibu masa depan;
• keterlambatan pertumbuhan intrauterin bayi;
• keadaan alam sekitar yang tidak menguntungkan;
• keadaan kerja tertentu;
• kesan ke atas badan gas ekzos yang mengandung atau radiasi pengion;
• Ketagihan terhadap tabiat buruk - ini juga termasuk merokok pasif;
• kehadiran patologi ginekologi wanita, seperti fibroid rahim atau pembentukan adhesi. Penyakit seperti ini menjejaskan pergerakan intrauterin kanak-kanak;
• tali pusat yang pendek;
• kelahiran bayi sebelum tempoh yang ditetapkan;
• kekasaran kord;
• kecederaan yang baru lahir semasa buruh atau selepas penghantaran.

Di samping itu, punca dislokasi pinggul pada bayi boleh menjadi predisposisi genetik. Selain itu, dislokasi pinggul kongenital diwarisi secara autosomal. Ini bermakna supaya seorang kanak-kanak yang mempunyai diagnosis yang sama dilahirkan, patologi yang sama harus didiagnosis di sekurang-kurangnya salah seorang ibu bapa.

Pengkelasan

Sehingga kini, terdapat beberapa peringkat keterukan kehalusan kongenital pinggul, mengapa penyakit itu dibahagikan kepada:

• displasia - rongga artikular, kepala dan leher paha diubah. Di samping itu, terdapat pemeliharaan normal nisbah antara permukaan artikular;
• pra-dislokasi - ada pergerakan bebas dari kepala femoral, yang bergerak bebas di dalam sendi;
• subluxation - perbezaan utama dari bentuk sebelumnya ialah terdapat pelanggaran nisbah permukaan artikular;
• Dislokasi kongenital pinggul - dalam keadaan seperti ini, permukaan sendi dipotong, dan kepala tulang terletak di luar sendi.

Disebabkan oleh adanya perubahan tersebut, adalah mungkin untuk membuat diagnosis yang betul pada bayi yang baru lahir pada minggu kedua selepas kelahiran bayi.

Bergantung pada lokasi patologi adalah:

• unilateral - varian ini dari penyakit ini dikesan dua kali lebih kerap sebagai dua sisi;
• dua hala - kurang biasa, manakala dalam patologi yang terlibat kedua-dua kaki kiri dan kanan.

Symptomatology

Dalam kes dislokasi kongenital pinggul, kehadiran tanda-tanda klinikal yang agak jelas diperhatikan, yang ibu bapa memberi perhatian. Walau bagaimanapun, kadang-kadang diagnosis patologi pada masa kanak-kanak tidak berlaku, itulah sebabnya kesan-kesan yang tidak dapat dipulihkan diperhatikan pada orang dewasa.

Oleh itu, gejala-gejala dislokasi kongenital dibentangkan:

• nada otot tinggi belakang;
• pemendekan visual anggota yang terkena;
• kehadiran lipat yang berlebihan pada punggung;
• asimetri punggung;
• Badan berbentuk C bayi baru lahir;
• meremas satu tangan menjadi cam, sering dari sisi kaki yang sakit;
• kemunculan kerumitan ciri dalam proses membongkok kaki;
• Pemasangan kaki berbentuk X;
• tabiat bayi untuk berdiri dan berjalan, bergantung hanya pada jari;
• kelengkungan tulang belakang di rantau lumbar - sementara ada gaya "itik";
• membungkuk;
• sekatan pergerakan anggota yang terjejas.

Dalam keadaan di mana patologi tidak sembuh pada zaman kanak-kanak, orang dewasa akan mengalami kepincangan, tanda-tanda kelainan kongenital pinggul, berguling dari sisi ke sisi ketika berjalan dan memendekkan kaki sakit.

Diagnostik

Oleh kerana penyakit ini mempunyai manifestasi klinikal yang khas, klinisi mungkin mencurigakan dislokasi pinggul kongenital pada bayi yang baru lahir pada peringkat diagnosis primer, yang terdiri daripada manipulasi seperti:

• kajian sejarah perubatan saudara-saudara dekat pesakit kecil - keperluan seperti itu adalah kerana patologi mempunyai warisan dominan autosomal;
• pengumpulan dan analisis sejarah hayat - ini termasuk maklumat mengenai perjalanan kehamilan dan buruh;
• pemeriksaan fizikal hati pesakit;
• kaji selidik terperinci mengenai ibu bapa pesakit - untuk menetapkan pertama kali timbul gejala, yang mungkin menunjukkan keparahan penyakit.

Dalam kes keilatan kongenital, prosedur instrumental berikut ditunjukkan:

• radiografi bahagian bawah;
• Ultrasound dan MRI sendi terjejas - ditunjukkan kepada bayi dari umur 3 bulan, dan, jika perlu, kepada orang dewasa;
• Ultrasonography - akan menunjukkan kehadiran penyimpangan seperti pada bayi yang berumur 2 minggu.

Kaedah diagnostik makmal tidak mempunyai nilai dalam mengesahkan displasia sendi pinggul atau kemunduran.

Rawatan

Selalunya, untuk menghapuskan penyakit itu, campur tangan pembedahan diperlukan, tetapi kadang-kadang terapi konservatif adalah mencukupi.

Terapi tidak boleh dilakukan hanya boleh dilakukan dengan diagnosis awal, iaitu dalam keadaan ketika pesakit berusia 4 bulan. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk merawat penyakit ini dengan bantuan:

• penggunaan tayar individu, yang memungkinkan untuk memegang kaki bayi selain membongkok pada masa yang sama di sendi pinggul dan lutut;
• prestasi latihan gimnastik atau terapi senaman;
• senaman fisioterapi.

Bagi rawatan pembedahan dislokasi pinggul kongenital, lebih baik jika ia dijalankan sebelum anak berusia 5 tahun. Pakar klinik mengatakan bahawa pesakit yang lebih tua, kurang berkesan pembedahan akan, oleh itu, amat sukar untuk menghilangkan patologi pada orang dewasa.

Dua kaedah terapi yang paling efektif diketahui:

• operasi intra-artikular - hanya ditunjukkan kepada kanak-kanak. Dalam situasi seperti itu, campur tangan bertujuan untuk memperdalam acetabulum;
• Operasi tambahan artikular dilakukan oleh remaja dan pesakit dewasa, dan bumbung acetabular sedang dibina.

Dengan tidak berkesan kaedah rawatan di atas, satu-satunya kaedah rawatan adalah arthroplasty sendi pinggul.

Walau bagaimanapun, selepas pembedahan, pesakit memerlukan terapi fizikal dan terapi senaman.

Komplikasi yang mungkin

Kekurangan rawatan penyakit ini pada masa kanak-kanak meningkatkan kemungkinan kanak-kanak mendapat kesan.

Komplikasi yang paling kerap adalah coxarthrosis displastik - penyakit yang serius yang mengakibatkan kecacatan pesakit, diiringi oleh:

• kesakitan yang sengit;
• gait yang salah;
• pelanggaran fungsi motor sendi.

Rawatan penyakit tersebut hanya pembedahan, dan pesakit sering memerlukan penjagaan kejururawatan.

Pencegahan dan prognosis

Untuk memastikan bahawa bayi yang baru lahir dan orang dewasa tidak mempunyai masalah dengan pembentukan dislokasi pinggul kongenital, anda mesti mematuhi peraturan ini:

• dalam kes-kes yang mempunyai kecenderungan genetik, setiap 3 bulan dari saat bayi dilahirkan, ultrasound sendi pinggul pada kedua kaki harus dilakukan;
• diperiksa oleh pakar ortopedi kanak-kanak setiap 3 bulan selepas kelahiran;
• menyelesaikan penghapusan beban menegak pada kaki bayi tanpa kelulusan klinisi;
• memantau kursus kehamilan yang mencukupi dan melawat pakar obstetrik-ginekologi dengan tepat pada masanya;
• senaman senaman senaman dari hari-hari pertama kehidupan bayi.

Prognosis yang menggalakkan penyakit sedemikian adalah mungkin hanya dengan diagnosis awal dan rawatan awal yang dimulakan. Kehadiran penyakit yang tidak dirawat di kalangan orang dewasa dan perkembangan akibat mengancam kecacatan.

Sekiranya anda menganggap anda mengalami dislokasi kongenital pada pinggul dan ciri-ciri gejala penyakit ini, doktor anda boleh membantu anda: pakar pediatrik, pakar bedah ortopedik, pakar bedah ortopedik.

Kami juga cadangkan menggunakan perkhidmatan diagnostik penyakit dalam talian kami, yang memilih penyakit yang mungkin berdasarkan simptom yang dimasukkan.

Osteochondropathy adalah konsep kolektif yang merangkumi penyakit yang mempengaruhi sistem muskuloskeletal, dan kecacatan dan nekrosis segmen yang terjejas berlaku di latar belakang. Perlu diperhatikan bahawa patologi seperti itu paling biasa di kalangan kanak-kanak dan remaja.

Penyakit Scheuermann-Mau (kyphosis Scheuerman synthesis, dorsal (dorsal) kyphosis remaja) adalah kecacatan tulang belakang progresif yang berkembang semasa pertumbuhan badan yang aktif. Tanpa rawatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada akibat yang serius.

Osteoarthritis sendi pinggul adalah penyakit yang juga berlaku di bawah nama coxarthrosis, dan biasanya memberi kesan kepada orang yang berumur lebih dari empat puluh tahun. Sebabnya adalah penurunan jumlah rembesan cecair sinovial di sendi. Menurut statistik perubatan, wanita cenderung menderita coxarthrosis lebih kerap daripada lelaki. Ia menjejaskan satu atau dua sendi pinggul. Dalam penyakit ini, pemakanan tisu tulang rawan terganggu, yang menyebabkan kemusnahan seterusnya dan menghadkan mobiliti sendi. Gejala utama penyakit adalah sakit di bahagian pangkal paha.

Tulang tuberkulosis adalah penyakit yang berkembang akibat aktiviti aktif tuberkulosis mycobacterial, yang juga dikenali sebagai ubat seperti Koch. Akibat penembusan mereka di sendi, fistulas dibentuk yang tidak sembuh untuk masa yang lama, mobilitinya terganggu, dan dalam kes-kes yang lebih parah ia musnah sepenuhnya. Dengan perkembangan dan perkembangan tuberkulosis tulang belakang, bonggol boleh membentuk dan belakang boleh memutar. Tanpa rawatan yang betul, lumpuh anggota badan berlaku.

Osteomalacia adalah penyakit yang bermula kemajuan akibat pengurangan mineral tulang. Hasilnya, pelembutan patologi tulang berlaku. Penyakit dalam etiologi dan kliniknya menyerupai penyakit seperti riket pada kanak-kanak, yang disebabkan oleh hipovitaminosis D3.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang boleh melakukan tanpa ubat.

Apakah risiko dislokasi kongenital pinggul?

Dislokasi hip atau dislokasi kongenital kepala femoral berlaku akibat kecacatan dan kemunduran tisu rawan artikular tulang belakang. Anda boleh melihat apa-apa kecederaan apabila dilihat di bilik penghantaran sebaik sahaja bayi dilahirkan, tetapi patologi sering tidak disedari. Apakah kesan yang boleh timbul sekiranya tiada rawatan terkehel?

Sebabnya

Penyebab tepat pelanggaran dalam struktur sendi pinggul, yang mengakibatkan fakta bahawa sendi terputus, tidak ditubuhkan. Walau bagaimanapun, pakar menarik selari dengan faktor-faktor berikut:

1. Buah besar (berat lebih dari 3500 kg). Semakin besar berat badan, semakin tinggi tekanan pada sendi pinggul. Semasa masih dalam perut ibu, kanak-kanak itu berada dalam ketegangan yang serius.
2. Ketekunan panggul di rahim janin, apabila bayi dilahirkan rampasan ke hadapan. Keadaan ini meningkatkan risiko dislokasi pinggul, serta patah tulang belakang.
3. Toksikosis dan preeklampsia semasa kehamilan. Toksikosis sendiri tidak mempunyai kesan pada janin, tetapi dehidrasi dan kekurangan nutrien menyebabkan kesan negatif.
4. Umur ibu hingga 18 tahun.
5. Kegagalan hormon dalam wanita hamil. Peningkatan konsentrasi hormon progesteron memasuki aliran darah janin membawa kepada melembutkan tisu tulang rawan dan perkembangan displasia.
6. Kelewatan perkembangan janin.

Juga antara sebab-sebab yang terdedah kepada keilatan kongenital, membezakan predisposisi genetik. Para saintis menyarankan bahawa pemindahan gen berlaku melalui garis wanita. Dan, jika anda tahu terlebih dahulu mengenai kecenderungan, maka penghantaran oleh Caesarean mungkin.

Ia penting! Lebih cepat dislokasi kongenital sendi pinggul dikesan, semakin sedikit kesannya dan semakin besar kemungkinan pemulihan lengkap.

Symptomatology

Pengenalpastian simptom dislokasi atau dislokasi pinggul boleh dilakukan selepas peperiksaan lengkap segera di ruang penghantaran. Terdapat tiga jenis dislokasi pinggul, masing-masing dengan tanda-tandanya sendiri:

1. Keasyikan kongenital, di mana terdapat pelanggaran dalam struktur sendi, tetapi tidak ada sesaran.
2. Subluxation kongenital pinggul. Dalam keadaan ini, kepala pesakit femur meninggalkan acetabulum tulang pelvis, tetapi hanya sebahagiannya.
3. Dislokasi adalah bentuk yang sangat teruk di mana permukaan artikular femur sepenuhnya menonjol di luar batas acetabulum, mewujudkan lompang, yang akhirnya mengisi dengan tisu penghubung.

Apabila memeriksa seseorang kanak-kanak, doktor boleh mengenal pasti gejala-gejala berikut, yang membolehkan untuk mengesyaki subluxasi kongenital atau kehelan pinggang:

1. Kaki bayi yang baru dilahirkan di sudut kanan pada sendi pinggul dan lutut, dan kemudian ditarik balik ke sisi. Biasanya, sudut plumbum adalah 160-180 darjah, dengan displasia sendi, sudutnya kurang.
2. Panjang kaki tidak sama. Adalah perlu meletakkan bayi di belakangnya, menekuk lututnya ke perut dan kaki untuk meletakkan dekat dengan punggung. Lutut pada tahap yang berbeza - bermaksud kaki panjang yang berbeza.
3. Asimetri lipatan femoral, inguinal dan gluteal. Letakkan anak itu di belakang atau perutnya, luruskan kaki dan lihat bagaimana lipatannya berada, mereka harus sama dan pada sudut yang sama.
4. Klik gejala. Mencairkan kaki yang bengkok seorang kanak-kanak berbaring di belakangnya. Jika ada masalah, klik akan didengar.

Selepas satu tahun, kesan kanak-kanak akan lebih ketara:

• kepincangan;
• panjang kaki yang berbeza;
• lipat asimetri;
• kancah "itik".

Semua gejala-gejala ini tidak dapat menunjukkan patologi dengan tepat, tetapi mungkin terdapat alasan yang mencukupi untuk merujuk kepada pakar bedah ortopedik yang akan menetapkan peperiksaan tambahan:

• peperiksaan ultrasound;
• x-ray

Rasa x diresepkan selepas 3 bulan, seperti sebelum ini sendi tidak dikuatkan sepenuhnya, dan x-ray mungkin tidak bermaklumat. Oleh itu, ultrasound dianggap selamat dan bermaklumat.

Ia penting! Hingga tahun kanak-kanak itu diperiksa oleh seorang ortopedis di klinik kanak-kanak, pada umur 1, 3, 6 dan 12 bulan konsultasi doktor adalah wajib.

Kaedah rawatan

Diagnosis tepat pada masanya boleh dihadkan kepada kaedah rawatan konservatif, tetapi dengan diagnosis terlambat keadaan tanpa campur tangan pembedahan adalah sangat diperlukan.

Rawatan dislokasi kongenital pinggul dilakukan dengan menggunakan urut pengukuhan. Membantu mengurangkan kehelan, menguatkan otot dan ligamen, menstabilkan sendi. Kursus ini adalah 10 prosedur harian, dan ia perlu mengulangi sesi urut dengan istirahat 1-2 bulan.

Pembungkusan luas juga termasuk dalam senarai utama pelantikan perubatan. Kaki bayi yang baru lahir harus dipisahkan dalam arah yang berbeza, seperti yang terlihat pada foto. Dalam kes ini, semua elemen sendi dibentuk, dan kanak-kanak boleh memindahkan anggota badan dan berkembang.

Cadangan rawatan harus diikuti dari hari pertama selepas pengesahan diagnosis.

Sehingga kanak-kanak berusia 12 bulan, doktor mengesyorkan menggunakan struktur ortopedik khas:

Pada umur 6 bulan, anda boleh mula menggunakan tayar yang mengehadkan pergerakan di sendi pinggul lebih banyak. Pembalut untuk dislokasi kongenital pinggul dipakai oleh ortopedis, yang menyumbang kepada penempatan kaki bayi dalam kedudukan penculikan. Di masa depan, ibu bapa boleh mengenakan tayar secara bebas.

Ia penting! Sebelum prosedur, ibu bapa perlu mempelajari secara terperinci arahan mengenai penggunaan tayar dan pukulan, dengan segera menjelaskan semua soalan dengan pakar pediatrik atau ortopedik.

Untuk memperbaiki keadaan tulang rawan pada bayi baru lahir, prosedur fisioterapeutik boleh ditetapkan:

1. Elektroforesis dengan fluorin, kalsium atau yodium. Ia membantu menguatkan sendi pinggul, pembentukan yang betul.
2. Terapi dengan sinaran ultraviolet meningkatkan peredaran darah, merangsang proses regeneratif.
3. Aplikasi dengan ozokerite. Prosedur itu meningkatkan trophism tisu, mempercepat pemulihan dan meningkatkan peredaran darah tempatan.

Gimnastik terapeutik diberikan kepada pesakit selepas satu hingga tiga tahun. Terapi latihan yang kompleks termasuk latihan berikut:

• berbaring di belakang anda dan bengkokkan pinggul anda;
• merangkak;
• bergerak dari kedudukan terdedah kepada kedudukan berdiri;
• menguatkan otot kaki;
• menguatkan otot perut;
• berjalan kaki

Sebelum menjalankan senaman gim, perlu mengecualikan kontraindikasi.

Bantuan pakar bedah

Dalam sesetengah kes, reposisi sendi yang terpakai diperlukan. Pengurangan tertutup dilakukan di bawah anestesia am, dengan had usia satu hingga lima tahun. Dipandu oleh x-ray dan ultrasound, doktor mengembalikan kepala paha ke kedudukan yang betul. Seterusnya, pembalut plaster coxit digunakan untuk kanak-kanak itu, memperbaiki kaki di kedudukan bercerai.

Enam bulan kemudian, pembalut dikeluarkan dan pemulihan dilakukan (fisioterapi, urut, gimnastik). Kaedah ini amat sukar untuk dibawa anak dan seterusnya tidak memberikan hasil yang baik.

Ia penting! Untuk memerhatikan dinamika proses dan hasil campur tangan perubatan, adalah perlu untuk mengambil semula x-ray.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan dijalankan untuk kanak-kanak selepas dua tahun, kerana anestesia usia ini lebih mudah diterima. Jenis operasi bergantung kepada jenis dan tahap dislokasi kongenital pinggul, seperti yang ditentukan oleh imej X-ray:

1. Putuskan kembali kehalusan dengan cara terbuka. Tisu lembut membedah lembut, mencapai kapsul sendi sendi pinggul. Pakar bedah dengan kemas memotong kapsul ini, menetapkan kepala tulang pinggul, meletakkannya dalam posisi yang diinginkan. Selepas plaster digunakan, ia dipakai dari dua hingga tiga minggu.
2. Operasi untuk membetulkan kepala tulang. Selepas insisi tisu lembut, pakar bedah itu akan mengubah hujung proksimal tulang, memberikan bentuk yang tidak membenarkan kehelan baru.
3. Operasi pada tulang pelvis. Untuk memberikan kedudukan yang dikehendaki bersama, pakar bedah itu menimbulkan semangat penekanan pada kepala paha, yang tidak membolehkannya bergerak.
4. Pembedahan paliatif dilakukan apabila tiada apa yang boleh diperbaiki, dan sendi dapat dipulihkan dan keadaan pesakit bertambah baik.

Kaedah terapeutik rawatan dihasilkan sebelum dan selepas pembedahan.

Dislokasi kongenital pinggul ditunjukkan pada bayi yang baru lahir dengan jelas, oleh itu, diagnosis tepat hanya dapat dilakukan dengan diagnosis instrumental, dan dengan perawatan yang tepat, anak akan dapat berjalan bebas dalam setahun. Dalam situasi yang tidak diingini, penyakit itu perlu dirawat untuk masa yang lama, tetapi pendekatan yang bertanggungjawab dan kaedah berteknologi tinggi moden juga memberi peluang untuk membetulkan keadaan.

Kami akan sangat berterima kasih jika anda menilai dan berkongsi di rangkaian sosial.

Dislokasi kongenital pinggul

Dislokasi kongenital pinggul adalah salah satu kecacatan yang paling biasa. Menurut penyelidik antarabangsa, 1 dari 7,000 bayi yang baru lahir mengalami patologi kongenital ini. Penyakit ini menjejaskan kanak-kanak perempuan kira-kira 6 kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Kerosakan unilateral berlaku 1.5-2 kali lebih kerap daripada dua hala. Tidak didiagnosis pada masa kanak-kanak, dislokasi pinggul ditunjukkan oleh lemas kanak-kanak semasa percubaan pertama dengan berjalan bebas. Rawatan konservatif yang paling berkesan untuk dislokasi pinggul kongenital pada kanak-kanak semasa 3-4 bulan pertama kehidupan. Dengan ketidakcekapan atau diagnosis lewat patologi, rawatan pembedahan dijalankan. Kekurangan rawatan dishepasi pinggul kongenital yang tepat pada masanya membawa kepada perkembangan secara beransur-ansur terhadap coxarthrosis dan ketidakupayaan pesakit.

Dislokasi kongenital pinggul

Displasia pinggul dan dislokasi kongenital pada tahap yang berbeza-beza dari patologi yang sama yang timbul daripada gangguan perkembangan normal sendi pinggul.

Dislokasi kongenital pinggul adalah salah satu kecacatan yang paling biasa. Menurut penyelidik antarabangsa, 1 dari 7,000 bayi yang baru lahir mengalami patologi kongenital ini. Penyakit ini menjejaskan kanak-kanak perempuan kira-kira 6 kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Kerosakan unilateral berlaku 1.5-2 kali lebih kerap daripada dua hala.

Displasia pinggul adalah penyakit serius. Traumatologi moden dan ortopedik telah mengumpulkan pengalaman luas dalam diagnosis dan rawatan patologi ini. Penemuan menunjukkan bahawa jika tiada rawatan tepat pada masanya, penyakit ini boleh menyebabkan kecacatan awal. Rawatan yang lebih cepat bermula, lebih baik hasilnya, oleh itu dengan sedikit kecurigaan kehalusan kongenital pinggul, adalah perlu untuk menunjukkan kanak-kanak itu secepat mungkin kepada doktor ortopedik.

Pengkelasan

Terdapat tiga darjah displasia:

• Displasia pinggul. Rongga artikular, kepala dan leher paha diubah. Nisbah normal permukaan artikular dijaga.
• Subluxation kongenital pinggul. Rongga artikular, kepala dan leher paha diubah. Nisbah permukaan artikular dipecahkan. Kepala femur dilarikan dan terletak berhampiran pinggir luar sendi pinggul.
• Dislokasi kongenital pinggul. Rongga artikular, kepala dan leher paha diubah. Permukaan bersama diputuskan. Kepala paha terletak di atas rongga artikular dan jauh dari situ.

Gejala

Sendi pinggul terletak cukup dalam, ditutup dengan tisu lembut dan otot yang kuat. Kajian langsung mengenai sendi adalah sukar, oleh itu, patologi dikesan terutamanya berdasarkan tanda-tanda tidak langsung.

• Klik Gejala (Marx-Ortolani gejala)

Dikesan hanya pada kanak-kanak di bawah umur 2-3 bulan. Bayi diletakkan di punggungnya, kakinya bengkok, dan kemudian dilipat dengan hati-hati dan dibiakkan. Dengan sendi pinggul yang tidak stabil, terdapat kehelan dan kontraksi paha, disertai dengan klik ciri.

Dikesan pada kanak-kanak di bawah satu tahun. Kanak-kanak diletakkan di punggungnya, kakinya bengkok, dan kemudian dengan mudah tersebar ke sisi. Dalam anak yang sihat, sudut penculikan pinggul adalah 80-90 °. Had penculikan mungkin menunjukkan displasia pinggul.

Perlu diingatkan bahawa dalam beberapa kes, batasan penculikan adalah disebabkan peningkatan nada otot secara semula jadi dalam anak yang sihat. Dalam hal ini, had pembatasan pinggul yang satu sisi, yang tidak boleh dikaitkan dengan perubahan dalam nada otot, adalah nilai diagnostik yang lebih besar.

Kanak-kanak diletakkan di punggungnya, kakinya bengkok dan ditekan ke perutnya. Dengan displasia unilateral sendi pinggul, asimetri lokasi sendi lutut, yang disebabkan oleh kekurangan paha pada bahagian yang terjejas, dikesan.

Kanak-kanak diletakkan di belakang, kemudian di perut untuk pemeriksaan lipatan inguinal, punggung dan kulit popliteal. Biasanya, semua lipatan adalah simetri. Asimetri adalah bukti patologi kongenital.

Kaki kanak-kanak di bahagian luka itu terbalik. Gejala ini lebih baik apabila bayi sedang tidur. Perlu diingat bahawa putaran luar anggota badan dapat dikesan pada anak-anak yang sihat.

Pada kanak-kanak berumur 1 tahun, gangguan busuk ("jalanan itik", claudication), kekurangan otot gluteus (Gejala Duschen-Trendelenburg) dan kedudukan yang lebih tinggi dari trochanter yang lebih besar dikesan.

Diagnosis patologi kongenital ini ditetapkan berdasarkan radiografi, ultrasound dan MRI sendi pinggul.

Akibatnya

Jika patologi tidak dirawat pada usia dini, hasil daripada displasia akan menjadi coxarthrosis displastik awal (pada usia 25-30), disertai dengan kesakitan, pembatasan mobiliti bersama dan secara beransur-ansur membawa kepada ketidakupayaan pesakit.

Sekiranya tidak disembuhkan subluxation hip, kepincangan dan kesakitan pada sendi muncul sudah pada umur 3-5 tahun, dengan dislokasi kongenital hip, rasa sakit dan kepincangan muncul segera selepas permulaan berjalan.

Rawatan

• Terapi konservatif

Dengan rawatan yang tepat pada masanya diterapkan terapi konservatif. Tayar khas yang dipilih secara individu digunakan untuk memisahkan kaki kanak-kanak itu dan membungkuk pada sendi pinggul dan lutut. Perbandingan pesat kepala femoral dengan acetabulum mencipta keadaan normal untuk perkembangan sendi yang betul. Semakin cepat rawatan bermula, hasil yang lebih baik dapat dicapai.

Paling penting, jika rawatan bermula pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Permulaan rawatan displasia pinggul dianggap tepat pada masanya jika kanak-kanak itu belum berusia 3 bulan. Dalam semua kes lain, rawatan dianggap terlambat. Walau bagaimanapun, dalam keadaan tertentu, terapi konservatif agak berkesan dalam merawat kanak-kanak yang lebih tua daripada 1 tahun.

Keputusan yang terbaik dalam rawatan pembedahan patologi ini dapat dicapai jika kanak-kanak itu dikendalikan sebelum umur 5 tahun. Selepas itu, kanak-kanak yang lebih tua, kesannya kurang dari operasi.

Pembedahan untuk dislokasi kongenital pinggul boleh menjadi intra-artikular dan tambahan-artikular. Kanak-kanak yang belum mencapai usia remaja diberi intervensi intra-artikular. Semasa operasi, memperdalam acetabulum. Remaja dan orang dewasa ditunjukkan operasi tambahan artikular, intinya adalah untuk mewujudkan bumbung acetabulum. Hip arthroplasty dilakukan dalam kes teruk dan akhir yang didiagnosis dislokasi pinggul kongenital dengan gangguan fungsi teruk yang teruk.

Dislokasi kongenital hip: rawatan dan pencegahan

Dislokasi kongenital hip atau, dengan kata lain, displasia pinggul adalah anomali perkembangan congenital yang paling biasa pada bayi. Statistik mengatakan bahawa, secara purata, dalam tiga atau empat kes bagi 1000 bayi yang baru dilahirkan, patologi ini dikesan, dan penyakit tersebut memberi kesan kepada kanak-kanak perempuan enam kali lebih kerap daripada bayi lelaki.

Kerana perkembangan abnormal unsur sendi pinggul, kehelan (perpisahan lengkap permukaan artikular tulang) atau subluxasi (pemisahan separa permukaan artikular tulang) muncul, yang boleh diperbetulkan oleh kaedah rawatan konservatif hanya pada awal usia - biasanya sehingga enam bulan. Oleh itu, adalah penting untuk ibu bapa muda mengetahui gejala utama patologi dan akibat dari perkembangan komplikasinya. Sekiranya terdapat sebarang kecurigaan tentang penyakit bayi, mereka harus segera mendapatkan bantuan profesional dari doktor ortopedik.

Ciri-ciri penyakit ini

Sendi pinggul mempunyai unsur-unsur berikut: rongga artikular (acetabular), kepala paha dan leher paha. Asetabulum adalah berbentuk cawan, di dalamnya ditutup dengan tisu tulang rawan (roller) dan diisi dengan cecair bersama. Kepala paha memiliki lapisan kartilaginous luaran yang sama, selain dihubungkan dengan ligamen ke rongga artikular. Bentuk sfera kepala membolehkannya memegang teguh dalam acetabulum, membolehkan sendi bergerak ke arah yang berbeza.

Dislokasi kongenital pinggul dinyatakan dalam kecacatan berikut dalam perkembangan unsur-unsur artikular:

• pelanggaran dimensi yang diperlukan dari rongga artikular atau ubah bentuk roller cartilaginous, akibatnya rongga itu tidak mempunyai bentuk yang sesuai untuk memegang kepala paha;
• sudut kepala yang salah berkenaan dengan leher femoral ("sudut antagonis");
• kecacatan perkembangan ligamen sendi (keanjalan berlebihan).

Patologi di atas dalam kombinasi dengan tisu otot lemah memihak kepada kejadian dislokasi kongenital atau subluxation hip pada bayi baru lahir. Patologi sendi pinggul boleh berkembang di satu pihak atau serentak pada kedua-dua.

Sebabnya

Penyebab utama perkembangan abnormal komponen sendi pinggul tidak disiasat dan belum ditubuhkan. Hip dislokasi kongenital, menurut doktor, boleh dicetuskan oleh beberapa faktor luaran dan dalaman, seperti:

• toksikosis yang kuat (preeklampsia) mengandung;
• kedudukan tubuh kanak-kanak dalam rahim tidak normal, sebagai contoh, terdapat persembahan panggul;
• buah yang besar;
• Ibu mengandung adalah di bawah umur 18 tahun;
• penyakit berjangkit terdahulu wanita hamil;
• ketinggalan janin dalam pembangunan;
• keadaan alam sekitar yang tidak baik untuk membawa bayi (radiasi, pelepasan bahan berbahaya ke udara, pencemaran air, dan lain-lain);
• tabiat buruk;
• penyakit ginekologi yang mengehadkan pergerakan kanak-kanak dalam proses perkembangan intrauterin (perekatan, fibroid);
• penghantaran pramatang;
• kecederaan yang dialami oleh kanak-kanak semasa bersalin;
• kecenderungan genetik untuk mewarisi patologi, apabila salah seorang daripada ibu bapa didiagnosis dengan subluxation kongenital (dislokasi) pinggul.

Dislokasi kepala femoral tanpa rawatan yang sesuai membangkitkan perkembangan coxarthrosis displastik. Perubahan sedemikian disertai dengan kesakitan yang berterusan, mengurangkan mobiliti bersama dan akhirnya membawa kepada ketidakupayaan.

Ijazah displasia

Dislokasi kongenital pinggul mempunyai beberapa darjah keterukan penyakit:

• Displasia - permukaan tetap kongruen, bagaimanapun, terdapat prasyarat anatom yang jelas untuk perkembangan dislokasi;
• pra-ejection - kesesuaian normal antara unsur-unsur artikular dikekalkan, tetapi kapsul sendi dilepaskan, terdapat pergeseran dan pergerakan kepala femoral yang berlebihan di dalam sendi;
• subluxation - celah permukaan unsur-unsur sendi yang patah, ligamen terasa tinggi, kepala paha dipindahkan dari tempatnya;
• dislokasi - terdapat perbezaan mutlak antara kepala paha dan rongga artikular, kepala paha di luar sendi, kapsul artikular adalah ketara dan ketat.

Untuk mengenal pasti perubahan dalam kanak-kanak pada bulan-bulan pertama dalam hidupnya, kaedah diagnostik ultrasound digunakan, dan selepas empat bulan dari tarikh lahir bayi, ujian X-ray digunakan.

Gejala penyakit

Dislokasi kongenital pinggul mempunyai beberapa gejala tidak spesifik, di mana ada kemungkinan untuk mengesyaki patologi seorang anak. Pada usia satu tahun dan selepas satu tahun, gejala-gejala itu menunjukkan diri mereka secara berbeza sebagai hasil pematangan, perkembangan kanak-kanak, gangguan patologi yang tidak dapat dikesan.

Dislokasi kongenital pinggul ditunjukkan pada bayi baru lahir dari 0 hingga 12 bulan dalam bentuk gejala berikut:

• Gejala Marx-Ortolani, yang menunjukkan dirinya pada kanak-kanak di bawah umur tiga bulan dalam bentuk flick ciri (terdapat keluar bebas dari kepala femoral dari rongga artikular) apabila kaki dibengkokkan pada lutut dan pinggul dicairkan;
• asimetri lipatan kulit femoral gluteal;
• Gejala Dupuytren, di mana terdapat pergerakan kepala femoral yang tidak terhalang ke atas dan ke bawah;
• bayi itu telah memendekkan anggota badan yang terjejas;
• pembalikan luar kaki kaki kanak-kanak dengan patologi yang lebih tinggi, biasanya berlaku semasa tidur, tetapi gejala ini boleh menjadi kanak-kanak yang sihat;
• penculikan terhad kedua-dua kaki atau satu kaki apabila bengkok (sudut abduksi sudut kurang dari 80-90 darjah);
• Gejala Barlow, di mana anjakan kepala femoral muncul sebagai hasil daripada flexing kaki di paha.

Dislokasi kongenital pinggul pada kanak-kanak yang berusia lebih dari 12 bulan dinyatakan sebagai gejala berikut:

• kanak itu mula berjalan lewat - biasanya selepas setahun;
• dengan kehadiran dislokasi unilateral, klasifikasi kaki yang sakit ditunjukkan dalam kes anomali perkembangan dua hala pada sendi pinggul, kanak-kanak itu dicirikan oleh "gaya itik";
• terdapat kelengkungan tulang belakang di bahagian bawah;
• berdiri di atas kaki yang sakit, kanak-kanak itu bersandar ke arah anggota badan yang sihat, dan pelvisnya bersandar kepada yang lain (satu gejala Duschen-Trendelenburg);
• kepala femoral tidak dapat dirasakan di sendi pinggul.

Sekiranya gejala-gejala di atas hadir, diagnosis yang tepat dan rawatan selanjutnya akan ditubuhkan oleh doktor ortopedik berdasarkan hasil pemeriksaan yang dilakukan menggunakan x-ray (selepas 3 bulan), imbasan ultrasound atau MRI sendi pinggul.

Kaedah rawatan

Dislokasi kongenital pinggul harus mulai dirawat dengan segera setelah diagnosis.

Rawatan dislokasi pinggul kongenital dilakukan oleh kaedah konservatif dan pembedahan. Sekiranya penyakit itu tidak dikesan pada usia awal, maka pada masa akan datang ia menjadi lebih teruk, komplikasi timbul yang memerlukan pembedahan. Tempoh yang paling baik untuk rawatan displasia oleh kaedah konservatif ialah umur kanak-kanak sehingga 3 bulan, jika diagnosis dibuat kemudian, rawatan dianggap terlambat. Walau bagaimanapun, walaupun pada usia 3 bulan beberapa kaedah rawatan konservatif memberikan hasil yang baik.

Dalam kehelan kongenital hip, rawatan konservatif dijalankan dalam beberapa cara atau gabungan kaedah ini.

Urut terapeutik adalah prosedur wajib untuk displasia, ia membolehkan anda menguatkan otot, serta menstabilkan dan membaiki sendi yang rosak.

Memperbaiki kaki menggunakan plaster atau struktur ortopedik dilakukan untuk jangka masa yang lama, membolehkan anda membetulkan kaki dalam kedudukan yang dilusi sehingga tisu tulang rawan tumbuh pada acetabulum dan menstabilkan semua komponen sendi. Reka bentuk ditubuhkan dan dikawal oleh doktor sahaja. Contoh-contoh pembinaan ortopedik ialah tayar Pavlik, tayar Freika, tayar Vilna.

Prosedur fisioterapi, seperti elektroforesis, aplikasi dengan ozokerite, UV, digunakan dalam rawatan kompleks displasia.

Sekiranya tidak ada keberkesanan dari penggunaan kaedah rawatan konservatif di atas pada usia dari satu hingga lima tahun, kadang-kadang pengurangan tertutup kehelan ditetapkan. Selepas prosedur itu, pembinaan plaster penetapan digunakan untuk tempoh sehingga enam bulan, dengan kaki kanak-kanak ditetapkan dalam kedudukan yang diceraikan. Selepas penyingkiran struktur, pemulihan dilakukan.

Operasi ini ditetapkan untuk dislokasi kongenital pinggul dalam kes di mana kaedah konservatif tidak menghasilkan keputusan yang positif. Umur yang sesuai untuk operasi adalah 2-3 tahun. Rawatan pembedahan dilakukan dengan beberapa cara:

• penebusan arthroplastic terbuka dislokasi pinggul kongenital;
• arthroplasty, atau penggantian bersama;
• pembinaan semula ilium dan femur, kapsul artikular tidak dibuka;
• gabungan kaedah terapeutik di atas.

Kaedah rawatan pembedahan dipilih oleh doktor dengan mengambil kira pengubahsuaian anatomi sendi.

Pencegahan

Pencegahan dislokasi pinggul kongenital dijalankan dalam beberapa peringkat.

Profilaksis prenatal (prenatal) dan profilaksis usus (generik) menunjukkan pematuhan peraturan berikut oleh ibu masa depan:

• lulus ujian berkala yang tepat pada masa di pakar bedah pakar ginekologi, memenuhi arahan dan pelantikannya (ultrasound janin, ujian, mengambil ubat) untuk mencegah perkembangan dan diagnosis tepat pada masanya kecacatan janin;
• menjauhi merokok dan minum alkohol;
• pematuhan kepada gaya hidup sihat (berjalan kaki setiap hari, melakukan gimnastik untuk wanita hamil, tidur yang mencukupi);
• Memohon prinsip pemakanan yang betul (penggunaan pecahan makanan; diet seimbang yang kaya dengan serat dan protein - produk tenusu dan daging, sayur-sayuran segar, sayur-sayuran dan buah-buahan harus ada; perlu mengeluarkan makanan goreng, pedas, asin, kalengan, lemak);
• lawatan tepat pada masanya kepada doktor sekiranya tanda-tanda preeklampsia (tekanan darah tinggi, edema);
• tingkah laku yang betul semasa bersalin (mengikuti arahan doktor).

Pencegahan postnatal melibatkan pematuhan dengan peraturan berikut oleh ibu untuk bayi yang baru dilahirkan:

• pengecualian membengkokkan bayi dengan kaki walaupun, yang boleh menyebabkan perkembangan dislokasi pinggul, kerana kedudukan kaki bayi ini adalah tidak wajar;
• bebas bolong bebas memelihara kedudukan fisiologi kaki bayi;
• urutan terapeutik dan profilaktik, termasuk latihan untuk meningkatkan kaki bayi yang baru lahir;
• membawa kanak-kanak dengan kaki bercerai dalam peranti "kanggaru", bermula dari umur 2 bulan, dan menghapuskan beban menegak pada kaki kanak-kanak sehingga kebenaran dari doktor untuk melakukan tindakan sedemikian;
• Di hadapan kecenderungan genetik, ultrasound suku tahunan sendi pinggul dan pemerhatian oleh pakar bedah ortopedik diperlukan.

Pencegahan yang tepat pada masanya, diagnosis awal dan rawatan patologi yang dikenal pasti menyumbang kepada hasil yang menggalakkan untuk kesihatan kanak-kanak.

Dislokasi kongenital sendi pinggul

Displasia pinggul (DTS, atau dislokasi kongenital pinggul) adalah patologi perkembangan sistem muskuloskeletal pada bayi baru lahir, yang ditunjukkan oleh pelanggaran struktur semua unsur sendi pinggul.

Kecacatan ini menimbulkan kehelan dari kepala femoral walaupun dalam tempoh perkembangan intrauterin atau selepas melahirkan.

Displasia pinggul pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun adalah patologi biasa, yang didiagnosis dalam 4% kes. Adalah penting untuk mengenal pasti penyakit ini dalam masa dan melakukan rawatan yang sewajarnya.

Jika tidak, pembedahan hanya akan membantu. Di samping itu, jika anda mengabaikan masalah, terdapat komplikasi yang berbahaya yang mengancam kecacatan.

Dislokasi kongenital sendi pinggul pada kanak-kanak dan bayi baru lahir

Untuk memahami apa patologi, anda perlu menyelidiki anatomi sendi pinggul. Ia terdiri daripada acetabulum tulang pelvis, yang bersebelahan dengan kepala paha. Asetabulum adalah pendalaman bentuk berbentuk cawan di ilium.

Dari dalam, rongga acetabular dipenuhi dengan rawan hyaline dan tisu lemak. Rintangan cartilaginous meliputi kepala paha. Injap di bahagian atas kepala femoral menghubungkannya dengan acetabulum dan bertanggungjawab untuk pemakanan. Kapsul artikular, otot dan ligamen tambahan-artikular mengukuhkan sendi dari atas.

Semua struktur di atas menjamin penegalan kepalan kepala femoral dalam acetabulum. Dan terima kasih kepada struktur sfera sendi boleh bergerak dalam arah yang berbeza.

Sekiranya sendi berkembang dengan tidak betul, semua struktur ini tidak lengkap, sebagai hasilnya, kepala tidak terikat dengan relau acetabular dan dislokasi berlaku.

Dalam kebanyakan kes, displasia ditunjukkan oleh kecacatan anatomi berikut:

• Saiz atau bentuk yang salah (meratakan) rongga artikular;
• Kurangnya tisu rawan di sepanjang pinggir acetabulum;
• Sudut patologi antara kepala dan leher paha;
• Ligamen sendi dilemahkan atau terlalu lama.

Punca dislokasi pinggul kongenital

Ortopedis belum menentukan punca sebenar displasia sendi. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa versi:

• Kesan relaxin. Hormon ini dihasilkan di dalam badan wanita sebelum bersalin. Terima kasih kepada beliau, ligamen yang lembut sehingga janin meninggalkan pelvis. Relaxin memasuki aliran darah kanak-kanak, menjejaskan sendi pinggulnya, ligamen yang menghulurkannya. Wanita lebih mudah terdedah kepada kesan hormon ini, oleh sebab itu, gadis-gadis mengalami kemerosotan dysplasia daripada lelaki;
• Persembahan panggul. Jika janin berada dalam kedudukan itu untuk masa yang lama, maka sendi pinggulnya tertekan dengan tekanan yang kuat. Peredaran darah di pelvis merosot, perkembangan komponen struktur sendi terganggu. Di samping itu, sendi mungkin rosak semasa bersalin;
• Cecair amniotik tidak mencukupi. Jika di peringkat awal jumlah cecair amniotik kurang dari 1 l, maka pergerakan kanak-kanak itu terhalang dan kebarangkalian kecacatan perkembangan sistem muskuloskeletal meningkat;
• Toksikosis. Sistem hormon, pencernaan dan saraf disusun semula, kehamilan adalah rumit, sebagai akibatnya, perkembangan janin terganggu;
• Berat buah dari 4 kg ke atas. Dalam kes ini, sendi pinggul mungkin rosak semasa laluan kanak-kanak melalui terusan kelahiran sempit;
• Kehamilan awal. Wanita yang melahirkan buat kali pertama hingga berusia 18 tahun mempunyai kepekatan yang paling tinggi untuk berehat;
• Kehamilan lewat. Wanita lebih dari 35 lebih cenderung mengalami penyakit kronik, gangguan peredaran pelvis, toksemia;
• Jangkitan. Jika wanita hamil telah mengalami penyakit berjangkit, risiko gangguan perkembangan janin meningkat;
• Patologi tiroid. Penyakit kelenjar tiroid mengganggu perkembangan sendi pada kanak-kanak;
• Kecenderungan genetik. Sekiranya saudara terdekat didiagnosis dengan displasia pinggul, kemungkinan peningkatan patologi kanak-kanak meningkat;
• Pengaruh luar. Jika seorang wanita hamil terdedah kepada radiasi radioaktif, mengambil ubat atau mengambil alkohol, maka perkembangan sendi pada janin adalah terjejas.

Gejala dan darjah dislokasi pinggul kongenital

Displasia sendi pinggang boleh dikenalpasti melalui tanda-tanda dan gejala berikut:

• Panjang kaki yang berbeza. Untuk menentukan parameter ini, kaki kanak-kanak itu bengkok pada lutut, dan tumit ditekan ke arah punggung. Jika lutut berada pada tahap yang berbeza, maka panjang kaki berbeza;
• Lipatan kulit asimetri di bahagian bawah badan. Dalam anak yang sihat, lipatan kulit bersifat simetri dan mempunyai kedalaman yang sama. Jika tidak, pakar ortopedik perlu memeriksa bayi;
• Gejala tergelincir. Ini adalah kaedah diagnosis yang paling objektif sehingga 3 minggu selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Semasa pembiakan kaki, satu klik didengar di sendi pinggul, yang menyerupai penataan semula tulang. Jika anda melepaskan kaki, ia akan kembali ke kedudukan asalnya, dan pada pergerakan tajam yang berulang, kepala sekali lagi akan tergelincir keluar dari rongga artikular dengan klik sifat;
• Kesukaran pergerakan di sendi pinggul. Gejala ini terdapat pada kanak-kanak yang sakit selepas 3 minggu. Pada masa ini kaki bergerak ke sisi pada sudut 80-90 °, pergerakan menjadi sukar, sedangkan biasanya anggota badan hampir boleh diletakkan di permukaan.

Tidak lama kemudian, displasia mungkin nyata sebagai gangguan gait, perbezaan yang lebih ketara dalam panjang kaki. Sekiranya seorang kanak-kanak mempunyai dislokasi dua hala, maka langkah itik berkembang.

Doktor membezakan 4 darjah displasia pinggul:

1. Displasia. Dislokasi belum lagi, tetapi terdapat prasyarat anatomi untuk patologi. Keagungan permukaan artikular dilanggar, iaitu, apabila satu objek ditumpangi pada yang lain, mereka tidak sepadan. Adalah mungkin untuk mendedahkan displasia melalui ultrasonography;
2. Hujah hip. Terdapat regangan kapsul sendi pinggul, anjakan sedikit kepala femoral, yang mudah kembali ke kedudukan asalnya.
3. Subluxation Ijazah ini dicirikan oleh anjakan sebahagian daripada kepala femoral berbanding dengan acetabulum dan ke sisi. Ligan yang berada di bahagian atas kepala dilepaskan;
4. Dislokasi. Terdapat anjakan lengkap kepala femoral berbanding dengan rongga artikular. Ia melangkau ke luar acetabulum dan keluar. Kapsul artikular dan kepala paha terikat dan diregangkan.

Diagnosis displasia pinggul

Sekiranya anda mengesyaki kehalusan kongenital pinggul, perlu melakukan pelbagai diagnostik lengkap: pemeriksaan oleh ortopedik, X-ray atau ultrasound pediatrik.

Dengan pengesanan yang tepat pada masanya patologi itu dapat sembuh sepenuhnya, tetapi untuk terapi ini perlu dimulakan tidak lebih dari 6 bulan. Untuk melakukan ini, doktor mesti memeriksa bayi baru lahir di hospital, selepas itu - pada 1 bulan, dan kemudian pada 3, 6 dan 12 bulan. Sekiranya displasia disyaki, doktor akan menetapkan ultrasound atau x-ray.

X-ray sendi pinggul dijalankan untuk kanak-kanak dari 3 bulan. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa pada pesakit sehingga 3 bulan beberapa bahagian tulang paha dan tulang pelvis belum terputus.

Di tempat mereka adalah tulang rawan, yang tidak memaparkan Sinar-X. Oleh itu, keputusan kajian dalam kanak-kanak di bawah 3 bulan akan tidak dapat dipercayai.

Adalah mungkin untuk mendedahkan displasia dan dislokasi pinggul pada bayi dari kelahiran hingga 3 bulan melalui ultrasonography. Ini adalah kaedah diagnostik yang selamat dan sangat bermaklumat.

Rawatan konservatif terhadap dislokasi pinggul kongenital

Dislokasi kongenital pinggul dirawat dengan konservatif atau pembedahan. Keputusan mengenai pilihan rawatan dibuat oleh doktor selepas peperiksaan.

Jika dysplasia pinggul dijumpai dengan segera selepas kelahiran, maka swaddling luas digunakan. Teknik ini agak prophylactic daripada kuratif, dan oleh itu ia digunakan untuk kelas 1 displasia.

Peluasan meluas untuk displasia pinggul:

1. Lay bayi di belakang anda;
2. Letakkan 2 lampin antara kaki anda, supaya bayi tidak dapat menyambungkannya;
3. Betulkan roller lampin pada tali pinggang dengan lampin ketiga.

Selepas swaddling kaki dipisahkan, dan kepala paha menjadi tempat.

Untuk rawatan patologi yang serius pada pinggul, struktur ortopedik yang berikut digunakan:

• Adunan Pavlik adalah pembinaan lembut, yang terdiri daripada perban di dada, bersilang, dihubungkan dengan batang. Stirrups membetulkan kaki di kedudukan yang bengkok dan tidak mengganggu pembiakan mereka;
• Serat Freik digunakan untuk meluas di displasia tanpa dislokasi atau subluxation pinggul. Terima kasih kepada pembalut ini, kaki sentiasa dipisahkan dengan 90 ° atau lebih;
• Untuk kali pertama, seorang ortopedis memakai tayar Vilensky, ia terdiri daripada tali pinggang dan spacer di antara mereka. Ia mesti dipakai secara berterusan, panjang tegas mesti dikawal dengan tepat, ia dilarang untuk mengambilnya walaupun semasa berpakaian. Adalah disyorkan untuk menggunakan pakaian pada butang;
• Bahagian Tubinger adalah gabungan dari bas Vilensky dan stirlik Pavlik. Ia terdiri daripada 2 pelana pelana yang disambungkan oleh rod logam, pad bahu dan "benang mutiara". Dan dengan Velcro, anda boleh membaiki tayar. Saiz struktur bergantung pada usia pesakit;
• Tayar Volkova adalah pembinaan plastik yang terdiri daripada buaian, bahagian atas dan bahagian kaki untuk kaki. Tayar direka untuk kanak-kanak dari 1 bulan hingga 3 tahun.

Di samping itu, untuk rawatan urut displasia digunakan, tetapi hanya seperti yang diarahkan oleh doktor. Untuk kanak-kanak ini terletak pada permukaan rata, strok, menggosok dan sedikit menguli otot punggung bawah. Kemudian dengan cara yang sama anda perlu mengurut punggung dan paha.

Ibu bapa dibenarkan melakukan urutan santai umum. Satu kursus terdiri daripada 10 sesi.

Terapi fizikal dalam keadaan dislokasi kongenital hip mengembalikan konfigurasi normal sendi pinggul, menguatkan otot, memastikan aktiviti fizikal normal bayi, meningkatkan peredaran darah dan mencegah komplikasi (nekrosis kepala femoral).

Gimnastik perubatan untuk displasia pinggul untuk kanak-kanak di bawah 3 tahun:

• Kanak-kanak diletakkan di belakangnya dan melengkungkan pinggul di negara bercerai;
• Kanak-kanak itu secara bebas mengubah kedudukan dari berbohong untuk duduk;
• Bayi mesti merangkak;
• Pesakit mesti mengubah posisi dari duduk ke berdiri;
• Berjalan;
• Untuk membentuk kemahiran membaling.

Di samping itu, keseluruhan latihan untuk kaki, akhbar, dan latihan pernafasan dilakukan. Pakar akan membangunkan satu set latihan bagi setiap pesakit secara individu.

Campur tangan pembedahan

Rawatan pembedahan terhadap displasia pinggang dilakukan dalam kes berikut:

• Dislokasi hip didiagnosis pada pesakit 2 tahun;
• Patologi anatomi hadir, kerana ia adalah mustahil untuk menghasilkan pengurangan yang terkehel;
• Rembesan tulang belakang di rongga sendi pinggul;
• Anjakan intensif kepala femoral, yang tidak dapat diselaraskan oleh kaedah tertutup.

Dengan petunjuk di atas, doktor menjalankan rawatan pembedahan pinggul:

• Pengurangan pembuangan kehelan. Untuk melakukan ini, pakar bedah memotong tisu, kapsul sendi dan menetapkan kepala kembali. Sekiranya perlu, kilang acetabular meningkatkan kilang. Selepas pembedahan, plaster digunakan untuk kaki, yang dipakai selama 2 hingga 3 minggu;
• Kaedah kedua untuk mengurangkan kehelan adalah osteotomy. Untuk melakukan ini, doktor memotong melalui kulit dan memberikan femur yang paling dekat dengan pelvis konfigurasi yang diperlukan;
• Pembedahan tulang pelvis. Terdapat beberapa kaedah rawatan sedemikian, tetapi matlamat utama mereka adalah untuk mewujudkan penekanan pada kepala paha sehingga tidak bergerak;
• Pembedahan paliatif digunakan apabila membetulkan konfigurasi sendi pinggul tidak mungkin. Mereka digunakan untuk memperbaiki keadaan umum pesakit dan memulihkan prestasinya.

Pemulihan

Selepas campur tangan pembedahan, adalah perlu untuk menguatkan otot dan memulihkan jumlah pergerakan dalam anggota yang cedera.

Pemulihan dibahagikan kepada 3 tempoh:

1. Semasa imobilisasi, kaki yang cedera dibengkokkan pada sudut 30 ° dan tetap dengan pembalut, yang boleh dikeluarkan selepas 2 minggu;
2. Pembalut dikeluarkan, meletakkan ban Vilna dengan beban 1 kg. Tempoh pemulihan bermula 5 minggu selepas pembedahan. Dalam tempoh ini, anda perlu melakukan latihan terapeutik, pergerakan pasif alternatif dengan yang aktif. Ia adalah perlu untuk menguatkan otot femoralis, otot tulang belakang dan otot akhbar;
3. Dalam tempoh akhir, yang berlangsung selama 1.5 tahun, kanak-kanak diajar untuk berjalan dengan betul. Untuk tujuan ini, gunakan trek khas, yang menunjukkan kaki kecil. Tempoh latihan - 10 hingga 30 minit.

Komplikasi dan akibat dari dislokasi pinggul kongenital pada orang dewasa

Sekiranya tiada rawatan yang betul mengenai displasia pinggul pada bayi, kebarangkalian komplikasi berbahaya pada usia yang lebih tua meningkat:

• Oleh kerana geseran berterusan dan tekanan kepala femoral pada beg sendi, ia menjadi lebih kurus, cacat dan atrofi;
• Kepala paha itu rata, rehat acetabular menurun. Di tempat di mana kepala femoral terletak pada tulang, sendi palsu terbentuk. Kecacatan ini dipanggil neoarthrosis;
• Sekiranya anda tidak mengubati displasia hip pada kanak-kanak, maka coxarthrosis berkembang dari usia 25 tahun. Selalunya, komplikasi ini berlaku disebabkan ketidakseimbangan hormon, gaya hidup pasif, atau kelebihan berat badan. Coxarthrosis ditunjukkan oleh rasa sakit pada sendi pinggul, sekatan pergerakan, akibatnya, flexing paha, ternyata keluar dan kekal dalam kedudukan itu. Dalam kes ini, hanya endoprosthetics akan membantu (penggantian sendi pinggul dengan prostesis).

Oleh itu, displasia pinggul pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak adalah patologi berbahaya yang memerlukan rawatan pada usia dini. Jika tidak, kemungkinan komplikasi yang lebih sukar untuk menyembuhkan meningkat. Oleh itu, adalah penting untuk memantau keadaan anak anda dan berunding dengan doktor jika ada gejala yang mencurigakan.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt