Arthralgia sendi lutut dan pinggul pada kanak-kanak dan orang dewasa - kaedah rawatan

Arthralgia adalah gejala kesakitan sendi, yang merupakan ciri satu atau beberapa sendi. Penyakit ini adalah tanda proses degeneratif atau keradangan dalam sendi, serta perkembangan proses patologi lain dalam tubuh. Gejala seperti itu boleh bertindak sebagai isyarat tunggal kerosakan sendi atau menjadi salah satu daripada kompleks manifestasi penyakit ini. Arthralgia lutut sendi dan hip arthralgia timbul di hadapan luka reumatik, berjangkit, autoimun, neoplastik dan neurologi di dalam badan.

Arthralgia berlaku kerana kerengsaan kapsul sendi, iaitu neuroreceptors membran sinovial, penyebabnya adalah:

  • Pengantara keradangan;
  • Gangguan endokrin;
  • Tindak balas selepas alahan;
  • Microtraumas atau muatan muatan;
  • Produk tindak balas imun;
  • Kristal garam;
  • Terapi dadah jangka panjang;
  • Toksin dan osteophytes.

Penjelasan sebab-sebab yang mempengaruhi permulaan arthralgia mempunyai nilai diagnostik pembezaan utama, tanpa itu adalah mustahil untuk menetapkan rawatan berkesan penyakit.

Sindrom artikular, yang mengambil bentuk arthralgia, dicirikan oleh ketiadaan kompleks gejala kecacatan alat artikular, edema, hiperemia dan hyperthermia tempatan, serta kesakitan palpation, tanda-tanda radiologi dan keterbatasan pergerakan yang signifikan.

Faktor risiko penyakit

Arthralgia disertai dengan jangkitan akut. Penyakit ini boleh berlaku dengan demam dan mabuk. Apabila bentuk berjangkit muncul, terdapat "sakit" pada sendi kaki dan lengan. Pada masa yang sama, mobiliti mereka dipelihara. Arthralgia berjangkit hilang dalam 2-5 hari, sebaik sahaja sindrom toksik yang dikaitkan dengan patologi yang mendasar merosot.

Pembangunan bentuk selepas penyakit berjangkit selepas jangkitan usus atau proses jangkitan urogenital dibenarkan. Sindrom Arthralgic boleh dicetuskan oleh tuberkulosis sifilis sekunder, endokarditis.

Penyebab penyakit biasa termasuk:

  • jangkitan kronik;
  • pencerobohan parasit;
  • abses.

Penyakit rematik disifatkan oleh gejala poli atau arthralgia. Pada masa yang sama, terdapat sindrom kesakitan yang kekal, tetapi kuat. Ia boleh merebak ke sendi besar, termasuk anggota bawah. Ini menimbulkan pergerakan terhad di bahagian-bahagian tubuh yang terjejas.

Puncak arthritis rheumatoid dan penyakit rematik sistemik yang nyata sebagai sindrom polyarthricular, yang meluas ke sendi simetri kecil tangan dan kaki. Kekakuan pergerakan berlaku pada waktu pagi.

Artritis gouty mikrosial, yang mengiringi arthralgia, menimbulkan rasa sakit paroxysmal berulang pada sendi terjejas. Mereka boleh berlaku tiba-tiba, mencapai puncak mereka dalam masa yang sesingkat mungkin. Klinik ini diperhatikan selama beberapa hari.

Arthralgia bertambah secara berperingkat, oleh itu ia mengambil masa yang lama. Ia dicirikan oleh ubah bentuk osteoartritis dan lesi degeneratif-dystrophik lain sendi. Kondisi patologi meluas ke sendi lutut atau pinggul. Kesakitan adalah ciri-ciri yang membosankan dan sakit. Ia diprovokasi oleh beban, jadi ia tidak beristirahat.

Arthralgia meteorologi berkembang pada latar belakang perubahan mendadak dalam keadaan cuaca. Penyakit ini disertai dengan "mengerutkan" komposisi dengan pergerakan. Rawatan topikal adalah disyorkan untuk melemahkan klinik seperti itu.

Oligo-dan polangralgia berterusan adalah tahan lama. Ia disertai oleh ubah bentuk kuku dan falang jari. Pada masa yang sama, membran sinovia terjejas. Pesakit boleh membangun onkologi secara selari, lebih kerap kanser paru-paru.

Penyebab utama arthralgia termasuk masalah endokrin:

  • hiperparatiroidisme;
  • heloteriosis;
  • Disfungsi ovariogenik.

Apabila genetik endokrin penyakit ini berkembang menjadi myalgia, ossalgia, sakit pada tulang panggul dan tulang belakang. Penyebab penyakit lain termasuk keracunan yang dipicu oleh logam berat. Patologi berkembang dengan latar belakang kerap berlembap atau microtraumas sendi. Produk ubat, sindrom pasca alergi boleh menimbulkan arthralgia.

Arthralgia resah selepas keradangan sendi mungkin bersifat sementara atau kronik. Semasa minggu atau bulan, kesakitan dan kekakuan pada sendi berterusan. Pada hari-hari berikutnya, kesejahteraan dan fungsi anggota tubuh dipulihkan.

Arthralgia kronik diburukkan lagi dengan latarbelakang overvoltage, meta-lability, hipotermia. Pseudoarthralgia membezakan kesakitan yang berkaitan dengan ossalgia dan neuralgia.

Jenis penyakit

Arthralgia lutut, yang menjejaskan satu sendi dipanggil monoarthrolgy, dengan berlakunya sindrom kesakitan yang konsisten atau serentak di rantau beberapa sendi menunjukkan oligoarthralgia. Jika pesakit mempunyai luka lima atau lebih sendi, maka diagnosis penyakitnya adalah polyarthralgia.

Bergantung kepada jenis kursus, sindrom arthralgia adalah akut dan membosankan; dalam intensiti - lemah dan sederhana; dengan jenis aliran - berterusan dan lulus. Selalunya, arthralgia dilokalisasikan di kawasan sendi besar, seperti pinggul, lutut, bahu dan siku, kurang kerap di pergelangan kaki, pergelangan tangan dan interphalangeal kecil dan sederhana.

Di bidang rheumatologi, manifestasi manifestasi artikular berikut dibezakan:

  • Arthralgia berjangkit - disebabkan oleh sindrom toksik;
  • Arthralgia utama (sekejap) - terbentuk dalam arthritis berulang dan akut;
  • Polyarthralgia - sindrom yang memberi kesan kepada membran sinovial sendi, akibat perubahan degeneratif-dystrophik pada tulang rawan;
  • Arthralgia yang tinggal - adalah akibat kerosakan keradangan atau traumatik pada sendi;
  • Pseudoarthralgia - berlaku selepas penyakit yang diletakkan di sendi.

Pembangunan

Arthralgia lutut pada kanak-kanak dan orang dewasa sering diiringi dengan penyakit berjangkit akut. Sindrom nyeri boleh berlaku semasa tempoh prodromal penyakit atau semasa peringkat klinikal awal, yang berlaku bersama-sama dengan mabuk dan demam.

Dalam kes bentuk arthralgia yang menular, gejala-gejala berikut diperhatikan, yang merupakan ciri-ciri mana-mana kumpulan umur:

  • "Hilang" di bahagian atas dan bawah;
  • Sokongan kesakitan polyartikular;
  • Hubungan kesakitan dengan myalgia;
  • Pemeliharaan penuh mobiliti bersama;
  • Sepenuhnya hilang setelah melemahkan sindrom toksik yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari.

Arthralgia reaktif pasca infeksi boleh berlaku selepas mengalami jangkitan urogenital, sindrom arthralgic para-infectious di tuberkulosis, endokarditis, dan sifilis sekunder. Pada kanak-kanak, bidang rawatan jangkitan usus dan penyakit inflamasi-menular mungkin muncul.

Oligoarthralgia adalah gejala utama penyakit radang rematik dan disertai oleh manifestasi berikut:

  • Sakit yang sengit, berterusan, dan berpindah;
  • Penyetempatan di kawasan sendi besar anggota bawah;
  • Mobiliti artikular terhad.

Panjang, secara beransur-ansur meningkatkan arthralgia menunjukkan perkembangan osteoarthritis yang cacat dan lesi degeneratif-dystrophik lain sendi. Dalam kes ini, penyetempatan sindrom lebih kerap diperhatikan di pinggul dan lutut, terutama pada kanak-kanak. Diiringi oleh sakit sindrom ini, kesakitan yang membosankan yang berlaku semasa tempoh aktiviti fizikal dan berkurang semasa rehat. Arthralgia pada sendi pinggul pada kanak-kanak adalah bersifat meteorologi dan disertai dengan ciri "crunching" sendi semasa gerakan, melemahkan dengan penggunaan terapi tempatan.

Diagnosis penyakit ini

Oleh kerana arthralgia bukan penyakit bebas, oleh itu, ciri-ciri klinikal dan anamnestic diambil kira untuk mengenal pasti punca manifestasinya. Di samping itu, pesakit diperiksa.

Apabila manifestasi klinik di atas disarankan untuk berunding dengan pakar rheumatologi. Diagnosis pembezaan adalah melakukan penyelidikan tambahan.

Daripada kaedah diagnostik makmal yang digunakan:

  • kiraan darah, termasuk perkiraan platelet;
  • ujian bakteriologi dan biokimia;
  • tindak balas serologi.

Kaedah instrumental yang berkesan termasuk ultrasound, x-sinaran bersama, tomografi, thermografi.

Rawatan

Untuk rawatan arthralgia dari mana-mana sifat dan darjah, perlu bermula dengan penghapusan patologi utama. Dengan bantuan rawatan perubatan, proses keradangan intra-artikular dan sindrom kesakitan dihentikan.

Ubat nonsteroid anti-radang seperti Naprksen, Ibuprofen, Diclofenac dimasukkan dalam terapi sistemik. Apabila kontraindikasi ke ubat oral ditetapkan terapi tempatan luaran dengan penyembuhan, salap analgesik dan anti-radang: Finalgon, Diclofenac, Salap Turpentin dan Fastum-gel. Jika etiologi penyakit itu tidak ditubuhkan, terapi gejala ditunjukkan.

Satu-satunya langkah pencegahan arthralgia adalah diagnosis dan terapi yang tepat pada masanya. Prognosis bergantung pada penyakit yang menimbulkan keadaan yang dipersoalkan.

Ingin mendapatkan rawatan yang sama, tanya kami bagaimana?

Gejala dan rawatan arthralgia lutut pada kanak-kanak dan remaja

Tetapi pertama-tama kita mesti menentukan apa arthralgia dan apakah gejala utamanya. Dan sebagainya, arthralgia adalah kerengsaan endings saraf yang terdapat di dalam beg sinovial sendi, akibat daripada kesakitan yang teruk berlaku. Gejala ciri penyakit ini adalah kekerapan kesakitan, serta ketiadaan luka yang jelas di tempat yang menjadi kebimbangan. Selalunya penyakit ini menjejaskan sendi lutut.

Gejala arthralgia sendi lutut

Adalah agak sukar bagi doktor untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan hanya aduan pesakit, kerana gejala arthralgia agak kabur, sementara tanda-tanda kerosakan sendi tidak sepenuhnya. Sensasi yang menyakitkan dalam pesakit dengan arthralgia boleh berlaku sebaik sahaja dalam satu atau dalam beberapa sendi sekaligus. Sakit juga boleh berbeza dari pesakit ke pesakit. Salah seorang daripada mereka merasakan rasa sakit lebih kabur, sementara yang lain, sebaliknya, mengadu rasa sakit akut. Di samping itu, kesakitan mungkin berdenyut atau agak kabur.

Tetapi kerana dalam artikel ini kita bercakap mengenai arthralgia sendi lutut, kita harus bercakap dengan lebih terperinci mengenainya. Penyakit yang memberi kesan hanya satu lutut dengan kehadirannya dipanggil "monoarthralgia." Jika kedua-dua sendi terkena sekaligus, maka diagnosisnya adalah oligoarthralgia.

Sekiranya, sebagai tambahan kepada sendi lutut, yang lain juga terjejas, penyakit ini akan dipanggil polyarthralgia.

Bergantung kepada bagaimana penyakit itu berkembang, arthralgia dipisahkan oleh membosankan dan akut. Dan bergantung kepada keamatan - pada yang lemah dan sederhana. Di samping itu, arthralgia juga tetap atau sementara.

Jika kita bercakap mengenai bentuk arthralgia pada sendi lutut pada kanak-kanak dan remaja, maka gejala utama adalah:

  • perasaan sakit di bahagian-bahagian tubuh yang terjejas;
  • sensasi rasa sakit;
  • myalgia.

Perlu diperhatikan bahawa fungsi sendi sepanjang perjalanan penyakit ini benar-benar dipelihara, dan sensasi menyakitkan hilang sejurus selepas jangkitan meninggalkan tubuh.

Jenis arthralgia

Arthralgia dirawat oleh pakar reumatologi yang memperuntukkan beberapa jenis arthralgia sekaligus. Iaitu:

  • berjangkit (muncul akibat kesan jangkitan pada sendi atau pada badan pesakit secara keseluruhan);
  • utama (berlaku dalam arthritis akut atau berulang);
  • sisa (muncul sebagai hasil daripada lesi peradangan bersama);
  • pseudoarthralgia (timbul akibat penyakit terdahulu, diletakkan di dalam sendi).

Perkembangan arthralgia pada kanak-kanak dan remaja

Perkembangan penyakit ini pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa, sering kali disertai dengan beberapa penyakit berjangkit. Tetapi dalam kes perlahan-lahan meningkat dan cukup lama arthralgia, segala-galanya sedikit berbeza. Hakikatnya adalah bahawa penyakit ini mungkin menunjukkan beberapa lesi degeneratif-dystrophic sendi, misalnya, mengubah bentuk osteoarthrosis.

Dalam hal ini, sekiranya gejala pertama arthralgia, rawatan tidak boleh ditangguhkan, kerana, seperti yang disebutkan sebelumnya, perkembangan penyakit ini mungkin merupakan gejala yang lain, lebih serius.

Diagnosis penyakit ini

Untuk mendiagnosis arthralgia sendi lutut tidak mudah. Dalam hal ini, doktor yang mengambil pesakit dengan aduan kesakitan di sendi lutut, untuk diagnosis yang betul akan menetapkan lebih banyak penyelidikan:

  • Sinar-x;
  • pemeriksaan ultrasound pada sendi di mana pesakit merasa tidak selesa;
  • arthroscopy;
  • arthrography;
  • potografiyu;
  • roentgenography;
  • tomografi.

Rawatan artralgia lutut pada kanak-kanak dan remaja

Pertama sekali, harus diingat bahawa arthralgia adalah penyakit serius yang memerlukan pendekatan khas dan rawatan yang cukup lama, yang dilakukan oleh ubat.

Tujuan utama pengambilan ubat adalah memperbaiki gejala penyakit. Selalunya, doktor menetapkan ubat anti-radang kepada pesakitnya, melegakan keradangan dari kawasan yang terjejas, serta ubat analgesik yang membantu menghilangkan rasa sakit.

Dalam kes penyakit yang lebih maju, pesakit perlu menjalani fisioterapi. Ia termasuk prosedur berikut:

  • terapi laser;
  • terapi magnet;
  • rawatan haba.

Selalunya dilantik dan dikompres dengan ubat-ubatan, serta salap anti-radang. Tetapi jika kita bercakap tentang kanak-kanak yang sangat kecil, jangan lupa bahawa kebanyakan ubat anti-radang adalah kontraindikasi bagi mereka. Oleh itu, rawatan mereka agak berbeza. Mereka boleh diberikan latihan fisioterapi khas bersama dengan pematuhan ketat terhadap diet, serta normalisasi rejimen harian. Walau bagaimanapun, jika arthralgia sendi lutut pada kanak-kanak dan remaja sangat akut, maka mereka masih akan ditetapkan ubat anti-radang.

Ingat, jika anak anda mengadu kesakitan di sendi lutut, tetapi pada masa yang sama melompat dan melompat dengan keriangan, anda tidak boleh berfikir bahawa dia licik. Keadaan ini mungkin menunjukkan kejadian arthralgia. Lebih cepat anda memberi perhatian kepada ini, lebih cepat anak anda akan sihat. Dengan pendekatan yang betul dan rawatan tepat pada masanya selepas 2-3 minggu, anda dan anak anda akan melupakan masalah ini.

Arthralgia pada kanak-kanak

Kesan jangka pendek, "tidak menentu", kesakitan pada sendi berlaku pada waktu malam, selalunya pada sendi kaki yang lebih rendah - lutut dan buku lali. Kejadian mereka dikaitkan dengan peningkatan pertumbuhan kanak-kanak semasa Tempoh Pull-Out yang dipanggil, dengan senaman fizikal dan sukan yang sengit. Secara klinikal dan radiologi, sendi biasanya tidak berubah, dan dari masa ke masa, rasa sakit hilang tanpa campur tangan. Pengecualian adalah penyakit Osgood-Schlatter, yang dicirikan oleh kekalahan apofisis tibia di kawasan tuberositynya. Penyakit ini lebih biasa pada kanak-kanak lelaki berumur 13-17 tahun. Keradangan tidak hadir. Kanak-kanak merasakan kesakitan pada sendi lutut dan tuberosity tibial semasa pergerakan, melompat dan berjalan. Bengkak kadang-kadang berlaku di kawasan yang sama. Radiologi menandakan penebalan tisu lembut di atas apofisis tibia. Penyakit ini berlaku dalam 1-2 tahun tanpa terapi khas. Dengan kesakitan yang teruk, anda boleh mengesyorkan berehat, ubat penahan sakit.

Penyebab utama arthralgia pada kanak-kanak adalah Arthritis - pelbagai jenis proses keradangan, kedua-dua secara langsung di sendi dan tidak berkaitan dengannya. Ini adalah untuk tahap tertentu kerana fakta bahawa membran sinovial sendi adalah salah satu jambul reaksi imunologi. Ia kaya dengan sel limfoid dan bertindak balas terhadap rangsangan antigen seperti nodus limfa. Bahan aktif secara biologi yang dikeluarkan pada masa yang sama, menjengkelkan endapan saraf sensitif, boleh menyebabkan rasa sakit pada sendi. Dengan perkembangan arthritis, peningkatan kesakitan adalah disebabkan faktor mekanikal - peningkatan tekanan tisu, penampilan efusi pada sendi, turun naik dalam tekanan osmosis, dan sebagainya. Dengan arthralgia akibat daripada proses keradangan pada sendi, kesakitan yang paling sering berlaku pada separuh kedua malam atau pada waktu pagi, t. e selepas berehat lama. Ini adalah apa yang dipanggil pagi, atau "bermula," sakit yang berkaitan dengan luka tisu lembut - membran berserat dan sinovial sendi. Dalam kes ini, arthralgia berkurangan selepas pergerakan dan pada waktu petang.

Dengan sakit sendi - Demam reumatik Sakit sengit pada sendi boleh muncul 2-3 minggu selepas sakit tekak serentak dengan demam rendah, paling kerap tanpa tanda-tanda arthritis klinikal. Pada masa yang sama, atau selepas 1-2 minggu, terdapat perubahan dalam jantung (penyakit jantung reumatik) atau, kurang biasa, sistem saraf (chorea). Dalam sesetengah kes, arthralgia selepas 7-10 hari hilang tanpa akibat, pada orang lain arthritis reumatik benar berkembang. Sakitnya semakin teruk, sendi-sendi yang lebih besar pada anggota bawah yang terjejas, dan simetri lesi tidak diperlukan. Keradangan berlalu dari satu sendi ke satu sama lain. Yang pertama memberi kesan kepada lutut dan pergelangan kaki, kemudian pergelangan tangan, sendi siku. Kadangkala kesakitan di sendi dengan rematik disertai dengan demam sehingga 38-39 ° C. Polyarrales sering diperhatikan tanpa perubahan yang terlihat di sendi. Ciri khas proses reumatik dalam sendi adalah sifat akut tanpa peralihan kepada kursus kronik. Sendi-sendi tidak cacat dalam kes ini, dan jumlah pergerakan sepenuhnya dipelihara di dalamnya. Bagi diagnosis pembezaan polangralgia reumatik, perlu menggunakan ujian imunologi dan kaedah instrumental untuk mengkaji sistem kardiovaskular dan saraf.

Selalunya, arthralgia yang berterusan disertai dengan peningkatan ketumbuhan tonsilitis atau angina akut, boleh dilihat dalam penyakit berjangkit (nasofaring, organ kencing dan usus yang paling sering pintu masuk jangkitan, terhadap latar belakang jangkitan usus (yersiniosis, salmonella, shi-gelleznye, dan sebagainya). Di dalamnya, keradangan membran sinovial bersifat reaktif dan boleh berkembang 1-1.5 minggu selepas permulaan jangkitan. Patogen berjangkit dalam cecair sinovial, sebagai peraturan, tidak dikesan. Manifestasi sendi jenis ini disebut arthritis reaktif.

Infeksi klamidia menginduksi apa yang disebut sindrom uretro-oculosinovial. Dalam kes ini, penyakit ini sering bermula dengan uretritis oligosimptomatik, dan kemudian arthralgia, arthritis dan konjunktivitis bergabung. Kompleks gejala ini dipanggil Penyakit Reiter. Kerosakan pada sendi (lutut, pergelangan kaki, sendi kaki) biasanya tidak simetri. Ciri-ciri arthralgia yang berterusan, perkembangan arthritis. Selalunya memberi kesan kepada sendi jari kaki yang besar. Diperhatikan warna biru-ungu pada kulit jari dan "sosej" pesongannya. Proses ini memanjangkan ke sendi sacroiliac (biasanya di satu pihak). Diagnostik, sebagai tambahan kepada triad simptom klinikal, adalah penting untuk mengesan klamidia dalam pengikatan dari uretra dan konjunktiva, kehadiran tindak balas serologi yang positif, serta bukti x-ray dari sacroiliitis unilateral. Penyakit Reiter dalam 65% kes berlaku pada kanak-kanak dengan antigen histocompatibility B27.

Selalunya arthralgia dengan arthritis seterusnya berlaku pada kanak-kanak dengan Rheumatoid arthritis Juvenile (JRA). Ini adalah penyakit yang kompleks dari etiologi yang tidak jelas dengan patogenesis autoimun, yang mempunyai dua bentuk utama - artikular dan sistemik, atau artikular-pendahulu (bentuk yang sering artikular diperhatikan). Penyakit ini kronik, progresif. Dalam 40-50% kes, pesakit menjadi kurang upaya. Kesakitan boleh berlaku dalam satu, dua atau beberapa sendi sekaligus. Kesakitan berterusan dalam satu sendi, yang paling kerap di kanan atau pergelangan kaki pergelangan kaki, boleh disertai oleh kerosakan pada mata - unveilateral atau bilateral rheumatoid uveitis, selalunya kehilangan penglihatan. Apabila monoartritis berterusan, terutama pada kanak-kanak kecil, perlu dilakukan perundingan seorang oculist. Dengan penglibatan dalam proses keradangan 2-3 (oligoarthritis) dan lebih banyak (pada mulanya besar) sendi, simetri lesi adalah tipikal. Tempoh arthralgia tanpa perubahan yang terlihat dalam sendi yang paling kerap berlaku jangka pendek (1-2 minggu). Selepas itu, terdapat perubahan keradangan yang biasa yang melanggar konfigurasi sendi dan batasan pelbagai pergerakan di dalamnya kerana kontraksi otot. Kadang-kadang, dengan varian alergi dan septal JRA, arthralgia sangat sengit. Muncul pada waktu pagi, mereka, sebagai peraturan, disertai dengan kenaikan suhu sehingga 39-40 ° C dan rupa ruam alergi pada permukaan extensor kaki.

Triad simptom dalam kes ini mempunyai nilai diagnostik yang hebat.

Pada umumnya, diagnosis adalah sukar, dan kriteria diagnostik dari Persatuan Rematik Eropah dan Amerika Timur digunakan. Pengesanan awal penyakit dan pemerhatian kanak-kanak oleh seorang pakar rheumatologi adalah penting, kerana JRA memerlukan terapi yang agak serius dan jangka panjang, termasuk ubat anti-radang ("asas") yang tidak berstandar steroid, dan kadang-kadang kortikosteroid. Rawatan ini dijalankan di bawah kawalan klinikal, makmal dan kajian instrumental.

Ankylosing spondyloarthritis, atau ankylosing spondylitis, paling sering diperhatikan dalam lelaki dan lelaki muda. Kesakitan timbul di bahagian-bahagian tulang belakang yang berbeza (bentuk tengah), sendi besar "tulang" (bahu, pinggul) (bentuk rhizomyelic) bersamaan dengan atau sebelum sakit pada tulang belakang, dalam sendi perifer (bentuk periferal) atau sendi kecil bukan sahaja tulang belakang, dan berus (bentuk Scandinavia). Penyakit ini berkembang perlahan-lahan, dalam tempoh 15-20 tahun, jadi kanak-kanak didiagnosis kurang kerap daripada orang dewasa. Etiologi penyakit ini tidak diketahui. Kecenderungan keturunan yang dicatatkan, serta persatuan dengan antigen histocompatibility B27 (HLA - B27). Tanda awal mungkin adalah penampilan kesakitan di tumit - di tempat di mana tendon Achilles melekat pada calcaneus, serta di tempat-tempat di mana tendon lain melekat pada tulang (enthesopathy). Proses patologi terutamanya memanjang kepada sendi sacroiliac dan tulang belakang. Terdapat kemusnahan rawan progresif dengan ankylosis artikulasi ileosakral. Tanda klinikal utama adalah ankylosis sendi-sendi kecil. Secara beransur-ansur, degenerasi cakera intervertebral dan kapsul artikular dengan metapslas chondroid dan ossifikasi seterusnya cincin dan kapsul berserat, penyinsa synchondrosis berlaku. Akibatnya, semua tisu artikular dijinakkan dan tulang belakang menjadi tidak bergerak. Diagnosis awal, pengesanan radiologik dua sacroiliitis penting. Selepas itu, apabila ossifikasi ligamen intervertebral, tulang belakang pada radiografi menyerupai "tongkat buluh". Sekiranya ankylosing spondyloaritis disyaki, pesakit perlu dirujuk untuk rundingan kepada seorang pakar rheumatologi dan oculist, kerana uveitis boleh berkembang. Sekiranya spondylitis ankylosis, ubat-ubatan anti-radang bukan spesifik (NSAIDs) dan kaedah pemulihan berfungsi digunakan. Rawatan tidak berkesan.

Penyebaran penyakit tisu penghubung pada kanak-kanak (DBST). Menurut pengarang yang berbeza, arthralgia dalam debut SLE, wakil terang DBST, berlaku dalam 80-100% kes. Sindrom bersama dengan SLE boleh mempunyai beberapa pilihan. Untuk tempoh awal penyakit, polangralgia sifat tidak menentu dan kerosakan asimetri kepada sendi adalah ciri. Pada ketinggian penyakit, lesi symmetric sendi dengan tanda arthritis yang sederhana, edema pada tisu periartikular, dan kekakuan pagi lebih tipikal. Dalam diagnosis pembezaan, kriteria untuk diagnosis awal SLE adalah penting.

Arthralgia sering menjadi salah satu gejala awal sistemik scleroderma. Mereka sering menjadi artritis subakut atau kronik, gambaran klinikal adalah serupa dengan rheumatoid. Sendi terkena simetri. Penglibatan dalam proses dicirikan oleh sendi kecil tangan dan pergelangan tangan dengan manifestasi minimum exudative-mi, tetapi disebut kedap tisu lembut dan pembangunan contractures akhiran, subluxation. Untuk diagnosis pembezaan penyakit sendi dalam scleroderma adalah sangat penting untuk mengubah kulit anda sendiri dan tisu subkutaneus (gangguan pigmentasi, proses menjadi kejam, atrofi, bersinar ciri) dan tanda-tanda ini radiografi sebagai osteolysis atau resorption falanks terminal jari dan kadang-kadang tisu kalsifikasi lembut (sindrom Tiberzha-Veyssenbaha ).

Arthralgia yang teruk mungkin disebabkan kerosakan tuberkulusi pada sendi. Tumpahan tuberculosis biasanya terletak di kedalaman bahagian spongy tulang dan di kawasan epifisis atau metafisis. Lebih kerap menjejaskan tulang belakang dan sendi besar - pinggul, lutut. Tempoh awal proses dalam tulang boleh berkembang tanpa manifestasi klinikal. Pesakit mengadu kelemahan, keletihan, gangguan berjalan mungkin. Apabila proses bergerak ke permukaan artikular tulang dan kekalahan membran sinovial dan tisu periartikular terdapat sakit yang tajam pada sendi, disertai dengan kontraksi yang menyakitkan; tanda-tanda keradangan yang semakin meningkat. Gambar X-ray tuberkulosis sendi: diucapkan osteoporosis dengan penipisan lapisan kortikal tulang-tulang tubular, pembentukan musnah pemusnahan, rongga yang mengandungi sequesters, dan pencairan rawan artikular epitelium. Anamnesis, ujian tuberkulin positif, keadaan organ dalaman, terutama radas limfatik dada dan rongga perut, sinar-X dan tomografi, biopsi tusuk adalah penting untuk diagnosis. Kajian mikrobiologi juga diperlukan (menanam flora pada alam sekitar, jangkitan haiwan makmal), tetapi pada masa yang lalu perlu diingat bahawa penggunaan jangka panjang antibiotik secara dramatik mengurangkan nilai hasilnya (sehingga 15%). Hasil yang baik (dalam 100% kes) dalam diagnosis artritis tuberkulosis hanya dapat diperoleh jika bahan biopsi berhasil diambil dari pusat tulang.

Sakit di sendi sering dikaitkan dengan perkembangan neoplasma, khususnya Synovioma - tumor yang berasal dari membran sinovial sendi; chondroblastoma (tumor Kodmaki), paling kerap dilokalisasi dalam epiphysis proksimal tulang humeral dan nyeri; Osteoblastoclastoma, atau "tumor myeloid", yang terdiri daripada sel-sel osteoblas dan osteoklas. Tumor adalah benigna dan malignan. Dalam diagnosis tumor nilai tertentu adalah radiasi, radiologi dan data histologi.

Arthralgia dan artritis boleh menjadi salah satu manifestasi tumor adalah setempat bukan sahaja dalam sistem otot, tetapi juga di luar - dalam bentuk sindrom Paraneoplasti agensi. Dalam kes ini, arthralgia berterusan berlaku, disertai dengan demam yang berterusan, microadenopathy, distrofi progresif dan anemia. Daripada tumor malignan yang melibatkan sindrom artikular, kanak-kanak lebih kerap mempunyai neuroblastoma dengan perubahan tulang belakang toraks dan lumbar, dan tulang panjang tulang.

Ubah arthralgia dan arthritis diperhatikan dalam beberapa penyakit hematologi. Oleh itu, dengan leukemia adalah sindrom paraneoplastic artikular ciri-ciri pertama arthralgias luka tidak menentu dengan sendi simetri, dan kemudian lebih ketara dengan tajam kesakitan kekal artritis pada sendi, komponen exudative dan contractures pedih. Dengan leukemia, arthralgia sering diiringi oleh ossalgia. Dalam kes ini, diagnostik kepentingan trepanobiopsy bahan kajian utama, X-ray tulang, di mana terdapat yang tumpuan utama kemusnahan di tempat tulang metaphyseal dan bidang kemusnahan dalam bahan tulang padat dalam bentuk Uzury (tulang, "usang"). Ciri yang meratakan badan vertebral - brevissondiliya leukemia.

penyakit sendi, menampakkan seperti arthralgias atau arthritis, boleh menjadi salah satu mercu tanda berdarah vascularization-LTL (penyakit Schönlein-Henoch). Secara biologi, vaskulitis hemorrhagic dikaitkan dengan penyakit-penyakit alahan, tetapi sebab-sebab kejadiannya tidak jelas. Simptom utama penyakit ini adalah polimorfik, yang kebanyakannya adalah ruam hemoragik, diletakkan di bahagian bawah kaki, sendi besar, punggung. Dalam 42-72% pesakit, sindrom artikular juga diperhatikan, biasanya dalam bentuk arthralgia, lebih kerap simetris, dalam sendi besar - lutut, buku lali. Kadang-kadang arthritis berkembang dengan komponen eksudatif dalam tisu peri artikular atau dengan angioedema di kawasan sendi (angioedema). Sindrom artikular, sebagai peraturan, adalah tidak stabil dan berlalu tanpa akibat dalam masa beberapa hari. Diagnosis dibuat atas dasar exanthema yang tipikal dan gabungannya dengan sindrom abdomen dan buah pinggang.

Kerosakan traumatik kepada sendi. Kecederaan, terutamanya lutut, paling sering diperhatikan dalam anak-anak remaja semasa sukan dan permainan luaran. Dengan kecederaan ringan, hanya sindrom kesakitan yang mungkin, kadang-kadang dengan manifestasi luaran dalam bentuk lelasan atau lebam. Dengan lebih banyak lagi

Kecederaan parah membangun sinovitis selepas trauma, efusi berkumpul di rongga sendi, kontur sendi berbeza dengan banyak, fungsinya terganggu, dan rasa sakit muncul semasa pergerakan. Dalam kes sedemikian, bantuan ahli traumatologi diperlukan.

Gejala diagnostik penyakit yang berbeza yang melibatkan arthralgia dan arthritis diberikan dalam Jadual. 7

Kehidupan yang sihat

Ubat tradisional dan tips kesihatan

Arthralgia pada kanak-kanak.

Arthralgia pada kanak-kanak.

Kanak-kanak moden menghabiskan masa luangnya dengan cara yang berbeza berbanding anak-anak generasi masa lalu. Mereka kurang bermain permainan luaran, kerana masa dan perhatian mereka menyeret sendiri pelbagai alat dan komputer.

Gaya hidup sedemikian, serta persekitaran yang semakin buruk dan pemakanan yang buruk menyebabkan kemerosotan dan kerentanan kepada pelbagai penyakit.

Kanak-kanak moden semakin menemui penyakit jarang. Salah satu penyakit ini adalah arthralgia, yang merangkumi peningkatan bilangan kanak-kanak.

Doktor memanggil kesakitan arthralgia, yang berasal dari satu atau lebih sendi.

Gejala arthralgia pada kanak-kanak:

  • sakit berulang pada sendi, selalunya lutut dan siku;
  • manakala kanak-kanak tidak dapat melihat reaksi keradangan, edema, kemerahan, pergerakan sendi terjejas sendi, yang membezakan penyakit ini daripada arthritis;
  • kadang-kadang rasa sakit terapung, lancar bergerak dari satu sendi ke yang lain.
Punca arthralgia pada kanak-kanak.

Tiga sebab boleh menyumbang kepada kemunculan arthralgia pada kanak-kanak:
1. Penyakit berjangkit akut. Dengan penyakit sedemikian, mabuk akut tubuh bermula, yang membawa kepada penampilan arthralgia reaktif. Sensasi menyakitkan boleh berterusan sehingga tubuh sepenuhnya menghilangkan toksin.

2. Aktiviti fizikal yang berlebihan. Seringkali arthralgia muncul pada kanak-kanak yang terlibat dalam sukan. Alasannya ialah kenaikan beban pada sendi tertentu dan pelbagai kecederaan.

Walau bagaimanapun, dalam kes sedemikian, penyakit itu tidak dapat dilihat dengan segera, dan hanya dari masa ke masa, kecederaan kronik boleh membawa kepada perkembangan gangguan pada sendi.

Beban yang berlebihan bukan sekadar sukan. Menarik di bar, angkat berat dan tindakan lain boleh menyebabkan rasa sakit di bahu atau sendi siku.

3. Pertumbuhan intensif. Pertumbuhan pesat boleh menyebabkan perkembangan arthralgia "malam". Penyakit ini memberi kesan kepada kanak-kanak berumur antara 4 dan 14 tahun jika badan tidak mempunyai kalsium.

Pada masa yang sama, tulang belakang dan sendi, di mana rasa sakit timbul, adalah orang pertama yang menderita. Dalam kes ini, pada siang hari kanak-kanak mungkin tidak terganggu oleh apa-apa, dan pada waktu malam terdapat sensasi yang menyakitkan yang kuat, yang mungkin tidak mungkin untuk tidur.

Akibat arthralgia pada kanak-kanak.

Sejak serangan arthralgia berlaku secara spontan dan tiba-tiba pula, ibu bapa sering tidak memberi perhatian kepada mereka. Walau bagaimanapun, ketidaksesuaian kepada sendi boleh membawa kepada penyakit yang serius.

Sebagai contoh, arthralgia sendi lutut boleh menyebabkan kecacatannya, yang akan menyebabkan sekatan seterusnya dari pergerakan lutut. Oleh itu, dengan aduan sistematik kanak-kanak untuk sakit pada sendi, perlu menunjukkan kepada seorang pakar.

Rawatan arthralgia pada kanak-kanak.

Apabila merujuk kepada doktor, anda perlu menjalani satu set prosedur diagnostik yang bertujuan untuk menentukan penyebab sakit sendi. Untuk tujuan ini, radiografi, ultrasound, CT atau MRI, ujian darah untuk menentukan tahap platelet. Selepas rawatan ini diresepkan, yang sepatutnya membawa kepada penyingkiran gejala kesakitan dan meneutralkan punca penyakit.

Ubat anti-radang bukan steroid yang paling biasa digunakan untuk merawat arthralgia akut untuk membantu melegakan kesakitan dan ketidakselesaan di kawasan sendi.

Untuk rawatan bentuk sederhana, ubat anti-radang dan analgesik digunakan, serta salap dan krim pemanasan, aplikator dengan Dimexide.

Pencegahan arthralgia pada kanak-kanak.

Pencegahan arthralgia pada kanak-kanak perlu menyeluruh. Ia tidak memerlukan apa-apa langkah yang luar biasa dan menyiratkan pematuhan kepada gaya hidup yang sihat. Ia termasuk:

  • diet seimbang dengan kalsium yang mencukupi;
  • aktiviti fizikal sederhana, yang sepatutnya termasuk latihan pagi;
  • berjalan secara tetap di udara segar.

Kehidupan yang sihat yakin bahawa pematuhan dengan langkah-langkah ini akan mengurangkan kemungkinan kesakitan sendi pada kanak-kanak.

Apakah arthralgia?

Seperti artikel ini? Klik pada butang yang paling indah!

Arthralgia

Arthralgia adalah kesakitan yang berterusan di sendi, yang mungkin prekursor lesi organik pada tisu artikular atau tanda proses patologi tambahan yang artikular.

Dalam kebanyakan kes, arthralgia berlaku pada sendi yang besar (bahu, siku, pinggul, lutut), lebih kurang selalunya proses patologi mempengaruhi sendi-sendi kecil (interphalangeal, pergelangan tangan, buku lali, dll.). Arthralgia pada kanak-kanak memerlukan perhatian khusus, kerana mengabaikan ia boleh membawa kepada proses patologi yang serius yang dilangkau, kadang-kadang dengan akibat tidak dapat dipulihkan.

Sebabnya

Menentukan punca-punca arthralgia, mempunyai nilai diagnostik pembezaan yang penting.

Penyebab umum arthralgia adalah osteoarthritis dan polangristrosis virus, ejen berjangkit yang biasanya virus influenza, rubella, cacar air, cendawan, hepatitis A dan B, serta sitomegalovirus dan parvovirus. Arthralgia juga berlaku di latar belakang jangkitan bakteria, keradangan autoimun, jangkitan HIV, neoplasma malignan, penyakit endokrin (hypothyroidism, hyperparathyroidism, disfungsi ovari, dan lain-lain). Penyebab kelebihan arthralgia termasuk kelebihan berat badan, gangguan sistem muskuloskeletal, beban berlebihan dan microtraumas sendi, terapi ubat yang berpanjangan dengan ubat tertentu, mabuk logam berat, tindak balas selepas alergi, neurosis, dan sebagainya. terdapat beban pada sendi lutut, dan arthralgia sendi pinggul adalah kejadian yang kerap berlaku dalam pengangkat berat.

Oleh kerana faktor risiko untuk arthralgia termasuk hipotermia kronik, patologi sering diperhatikan dalam pekerja perlombongan, pelaut, nelayan, dll.

Kekurangan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dengan kehadiran arthralgia boleh mengakibatkan berlakunya gangguan tidak dapat dipulihkan dalam tisu artikular dan pemusnahan sendi. Arthrosis, kontraksi, ketegangan otot, dan ankylosis boleh berkembang, menyebabkan kecacatan.

Jenis arthralgia

Bergantung kepada keamatan kesakitan, arthralgia boleh:

Bergantung pada kekerapan manifestasi, arthralgia dikelaskan sebagai kekal dan sementara.

Berdasarkan bilangan sendi terjejas, proses patologi dibahagikan seperti berikut:

  • monoarthralgia - kesakitan dilokalkan dalam satu sendi sahaja;
  • oligoarthralgia - kesakitan di bawah lima sendi;
  • polangralgia - kesakitan diperhatikan di lebih daripada lima sendi.

Bergantung pada lokasi memancarkan:

  • arthralgia sendi lutut;
  • sendi pinggul;
  • siku bersama;
  • bahu bersama;
  • arthralgia penyetempatan lain (sendi jari, pergelangan tangan, pergelangan kaki).

Bergantung pada etiologi dan sifat keradangan:

  • arthralgia pada latar belakang proses berjangkit akut;
  • arthralgia dalam arthritis akut atau berulang;
  • arthralgia postinflammatory dan posttraumatic;
  • monoarthralgia jangka panjang sendi besar;
  • Sindrom oligo atau polyarthralgic, di mana membran sinovial terlibat dalam proses patologi atau perubahan degeneratif-dystrophik dalam tulang rawan diperhatikan;
  • pseudoarthralgia - rasa sakit dirasakan sebagai artikular, walaupun disebabkan oleh sebab-sebab tambahan-artikular (misalnya, fibromyalgia).

Gejala arthralgia

Manifestasi utama arthralgia adalah sakit sendi.

Oleh kerana hakikat bahawa arthralgia adalah pelik kepada gambaran klinikal banyak penyakit, gejala-gejala penyakit yang mendasari biasanya datang ke hadapan, terutamanya apabila ia akut.

Pada peringkat awal proses patologi, kesakitan pada sendi adalah satu-satunya tanda penyakit. Pada masa yang sama, sensasi yang menyakitkan adalah sifat yang berlainan (akut atau membosankan, berterusan atau terputus-putus, sakit atau berdenyut, setiap malam atau bermula). Sesetengah patologi dicirikan oleh sakit sendi migrasi.

Sebagai peraturan, kesakitan meningkat dengan senaman fizikal. Di hadapan proses keradangan, hiperemia pada kulit, bengkak di kawasan sendi, peningkatan suhu kulit, sekatan pergerakan pada sendi terjejas, ubah bentuknya ditambah kepada gejala arthralgia. Arthralgia sering digabungkan dengan myalgia (rasa sakit pada otot).

Dalam kebanyakan kes, arthralgia berlaku pada sendi yang besar (bahu, siku, pinggul, lutut), lebih kurang selalunya proses patologi mempengaruhi sendi-sendi kecil (interphalangeal, pergelangan tangan, buku lali, dll.).

Ciri-ciri kursus arthralgia pada kanak-kanak

Arthralgia pada kanak-kanak adalah yang paling sering tanda penyakit berjangkit akut. Dalam kes-kes ini, sakit sendi dan otot boleh berlaku walaupun dalam tempoh prodromal, maka ia disertai oleh demam dan tanda-tanda keracunan badan (sakit kepala, penurunan kesihatan secara umum, kelemahan, kehilangan nafsu makan). Arthralgia etiologi berjangkit disertai oleh aduan sakit di sendi bahagian atas dan bawah kaki. Dalam kes ini, pergerakan sendi tidak berubah. Dalam kebanyakan kes, dengan pengurangan sindrom toksik, yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari, arthralgia juga hilang. Pemeliharaan arthralgia selepas mengalami proses menular mungkin menunjukkan perkembangan arthritis reaktif.

Oligoarthralgia dan polangralgia pada kanak-kanak dengan penyakit rematik menunjukkan dirinya dalam bentuk sakit sendi yang sengit. Biasanya sendi-sendi yang besar pada kaki yang lebih rendah terlibat dalam proses patologi, sementara mobiliti mereka terhad.

Pengembangan arthralgia secara beransur-ansur dalam tempoh yang panjang mungkin menunjukkan kehadiran kanak-kanak yang mengalami perubahan osteoarthritis atau proses degeneratif-dystrophik lain dalam sendi. Sebagai peraturan, dalam kes sedemikian, kanak-kanak mempunyai arthralgia sendi lutut atau penglibatan dalam proses patologi sendi pinggul. Kanak-kanak mungkin mengadu rasa kesakitan yang membosankan yang berlaku semasa bersenam dan rehat pada rehat, pergerakan di sendi biasanya disertai dengan masalah. Dalam sesetengah kes, pesakit mempunyai ketergantungan meteorologi.

Perkembangan oligo atau polangralgia pada kanak-kanak, disertai oleh ubah bentuk falang distal jari-jari dan kuku (jari-jari Hippocrates, sindrom drumstick), mungkin menunjukkan penyakit jantung, hati, paru-paru dan organ-organ dalaman yang lain.

Dengan perkembangan arthralgia pada latar belakang penyakit endokrin pada kanak-kanak, sakit otot biasanya diperhatikan, serta sakit pada tulang pelvis dan tulang belakang.

Arthralgia pada kanak-kanak memerlukan perhatian khusus, kerana mengabaikan ia boleh membawa kepada proses patologi yang serius yang dilangkau, kadang-kadang dengan akibat tidak dapat dipulihkan.

Apabila radang sendi pada kanak-kanak sering membesar arthralgia. Dalam kes ini, kesakitan pada sendi terjejas dan sekatan pergerakan di dalamnya, sebagai peraturan, adalah sementara dan hilang selepas beberapa minggu. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, terdapat tindak balas akibat hipotermia, beban yang berlebihan, serta perubahan cuaca (cuaca basah, sejuk, berangin sangat tidak menyenangkan).

Diagnostik

Oleh kerana artralgia boleh menjadi manifestasi pelbagai penyakit, diagnosis proses patologi utama datang ke hadapan. Yang pertama untuk mengumpul aduan dan anamnesis, serta peperiksaan fizikal.

Dari kaedah diagnostik perkakasan yang digunakan untuk x-ray sendi, ultrabunyi, jika perlu - untuk pencitraan resonans komputer dan magnetik, arthroscopy. Melakukan punca diagnostik sendi yang terjejas, diikuti oleh kajian makmal yang terkandung.

Pemeriksaan ini ditambah dengan diagnostik makmal: ujian darah umum dan biokimia, serologi, bakteriologi, imunologi (ujian reumatik).

Arthralgia lutut berkembang dalam jenis aktiviti fizikal, di mana beban pada sendi lutut adalah malar, dan arthralgia pinggul adalah kejadian yang kerap berlaku dalam angkat besi.

Rawatan

Sebagai tambahan kepada rawatan penyakit yang menyebabkan arthralgia, rawatan gejala digunakan untuk menghapuskannya.

Terapi dadah bertujuan untuk menghapuskan proses keradangan di sendi, serta menghentikan sindrom kesakitan. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan anti-radang dan / atau analgesik nonsteroidal digunakan, yang boleh digunakan secara lisan dan tempatan dalam bentuk krim, salap atau aplikasi ke kawasan sendi terjejas, dan kadang-kadang kombinasi ubat lisan dan tempatan ditetapkan. Untuk meminimumkan kesan sampingan yang mungkin, persediaan mulut ini ditetapkan dalam jangka pendek. Dalam penyakit etiologi berjangkit, ubat anti-infektif digunakan, tujuan yang biasanya berlaku selepas mengenalpasti patogen dan menentukan sensitiviti agen berjangkit ke dadah. Dalam patologi tisu penghubung, ubat anti-radang steroid dan ubat imunosupresif digunakan.

Kaedah fisioterapeutik berkesan dalam terapi kompleks banyak penyakit, manifestasi yang arthralgia, melengkapi rawatan utama. Yang paling kerap menggunakan terapi magnet, terapi laser, elektroforesis ubat, terapi ultra-tinggi frekuensi, hidroterapi, serta parafin dan terapi lumpur. Fisioterapi dikontraindikasikan dalam proses keradangan akut (serta dalam pemburukan kronik) dan dalam penyakit autoimun.

Jika perlu, terapi jangka panjang untuk mengurangkan beban dadah pada badan dalam beberapa kes, gunakan ubat herba, sambil menggunakan campuran herba (bunga chamomile, tunas birch, juniper), pain pain atau turpentine. Apitherapy mempunyai keberkesanan tinggi dalam rawatan beberapa bentuk arthralgia.

Pencegahan

Untuk mengelakkan arthralgia, disyorkan:

  • akses kepada doktor tepat pada masanya jika anda mengesyaki perkembangan proses patologi di sendi;
  • rawatan penyakit berjangkit yang mencukupi;
  • mengelakkan usaha fizikal yang berlebihan, tetapi dengan aktiviti fizikal yang mencukupi;
  • berjalan kaki biasa di udara segar;
  • pemakanan seimbang;
  • mengekalkan berat badan normal;
  • penolakan tabiat buruk.

Akibat dan komplikasi

Kekurangan diagnosis dan rawatan tepat pada masanya dengan kehadiran arthralgia boleh mengakibatkan berlakunya gangguan tidak dapat dipulihkan dalam tisu artikular dan pemusnahan sendi. Arthrosis, kontraksi, ketegangan otot, dan ankylosis boleh berkembang, menyebabkan kecacatan.

Jika arthralgia adalah tanda proses patologi yang serius di dalam badan, kekurangan rawatan yang mencukupi akan memburukkan prognosis penyakit mendasar.

Apakah arthralgia pada kanak-kanak

Arthralgia

Arthralgia adalah gejala sakit sendi ciri satu atau beberapa sendi pada masa yang sama (polyarthralgia). Kejadian arthralgia menggalakkan neuroreceptors kerengsaan artikular kapsul synovia pengantara keradangan, tindak balas produk imun, kristal garam, toksin, osteophytes dan t. D. arthralgia dapat dilihat dalam reumatik, endokrin, berjangkit, neoplastic, neurologi, penyakit autoimun, kecederaan, berat badan yang berlebihan. Penjelasan mengenai sebab-sebab arthralgia mempunyai nilai diagnostik pembezaan yang penting. Rawatan Arthralgia datang kepada rawatan penyakit asas; langkah simptomatik yang digunakan - analgesik, haba tempatan dan salap.

Arthralgia

Untuk sindrom artikular, mengambil bentuk arthralgia, dicirikan oleh ketiadaan objektif gejala-luka radas artikular - ubah bentuk, bengkak, hyperthermia tempatan dan kesesakan, sakit rabaan, had yang ketara mobiliti, sering - tanda-tanda radiologi. Walau bagaimanapun, arthralgia boleh menjadi penghalang kerosakan organik yang serius kepada sendi atau gejala patologi tambahan yang artikular.

Jenis arthralgia

Manifestasi arthralgias berbeza dari segi lokasi dan kedalaman kesakitan, bilangan sendi yang terlibat, sifat dan intensiti kesakitan, irama harian, tempoh kewujudan, ditambah pula dengan jenis tertentu pergerakan dan sebagainya. D. Cadangkan monoartralgii, pada masa yang sama atau secara berurutan, di hadapan sakit di sendi tunggal sindrom kesakitan di beberapa sendi - mengenai oligoarthralgia, dengan penglibatan 5 atau lebih sendi - sindrom polangralgia.

Mengikut sifat sindrom arthralgic, terdapat kesakitan akut dan kusam; keamatan - dari tahap ringan hingga sederhana hingga sengit; dengan jenis aliran - sementara dan malar. Arthralgia sering berlaku pada sendi besar - pinggul, lutut, bahu dan siku, sekurang-kurangnya dalam jangka sederhana dan kecil - pergelangan tangan, buku lali, interphalangeal.

Dalam rheumatology, adalah kebiasaan untuk membezakan jenis kesakitan sendi berikut:

  • arthralgia yang disebabkan oleh sindrom toksik dalam jangkitan akut;
  • episod utama atau terputus-putus (berselang-seling) arthralgia pada arthritis akut atau berulang;
  • monoarthralgia jangka panjang sendi besar;
  • sindrom oligo atau polangralia yang mengiringi pembengkakan membran sinovial atau perubahan degeneratif-dystrophik progresif dalam rawan;
  • arthralgia post-inflammatory atau pasca trauma;
  • pseudoarthralgia

Faktor pembangunan Arthralgia

Arthralgia sering mengiringi jangkitan akut. Arthralgia boleh diperhatikan dalam tempoh prodromal penyakit, dan pada peringkat awal klinikal, yang berterusan dengan demam dan mabuk. Untuk bentuk arthralgia yang berjangkit, terdapat ciri "sakit" dalam sendi pada bahagian bawah dan bahagian atas, sifat bersifat polyarticular, mereka bersatu dengan myalgia. Mobiliti di sendi itu dipelihara sepenuhnya. Arthralgia yang berjangkit biasanya hilang dalam beberapa hari kerana sindrom toksik yang disebabkan oleh penyakit yang mendasari berkurangan.

Pilihan yang mungkin untuk pembangunan arthralgia reaktif selepas infeksi akut usus atau urogenital akut; sindrom arthralgia parainfectious yang disebabkan oleh tuberkulosis, endokarditis infektif, sifilis sekunder. Selalunya penyebab arthralgia adalah penyakit jangkitan kronik - pyelonephritis, cholangitis, adnexitis, abses peritonsillar atau pencerobohan parasit.

Poli atau ologiartralgii adalah gejala utama penyakit radang rematik. Untuk arthralgia reumatik dicirikan oleh sindrom kesakitan, yang sengit, sengit, penglibatan sendi besar, terutamanya anggota badan yang lebih rendah, pergerakan terhad pada sendi. Debut rheumatoid arthritis, serta penyakit rematik sistemik yang menampakkan sindrom polartikular, menarik sendi simetri kecil kaki dan tangan, pengendalian motor pada waktu pagi. Apabila microcrystalline gout artritis arthralgia dimanifestasikan dalam bentuk kesakitan datang tiba-tiba berulang dalam bersama terpencil, yang tiba-tiba muncul, cepat mencapai keamatan puncak dan tanpa henti selama beberapa hari.

Secara beransur-ansur meningkat untuk masa yang lama arthralgia mungkin menunjukkan osteoarthritis yang cacat dan luka degeneratif-dystrophik lain sendi. Dalam kes ini, penglibatan sendi lutut atau pinggul adalah tipikal; membosankan, sakit, jenis kesakitan yang berkaitan dengan beban dan kehilangan mereka pada rehat. Arthralgia boleh bersifat meteorologi, disertai dengan "mengetuk" sendi semasa pergerakan, melemahkan apabila menggunakan terapi gangguan dalam negara.

oligosakarida tahan dan aliran polyarthralgia panjang, diiringi oleh pembentukan "jari Hippocrates" (ubah bentuk kuku dan ruas distal dengan jenis "masa steklyshek" dan "drumsticks") menunjukkan luka paraneoplastic membran sinovia. Dalam pesakit sedemikian, patologi onkologi organ-organ dalaman, terutamanya kanser paru-paru, harus disyaki.

punca kerap adalah arthralgias gangguan endokrin -. hyperparathyroidism Utama, ovariogennye disfungsi, hipotiroidisme dan lain-lain Sindrom Articular asal endokrin berlaku dalam konjugat bentuk oligoartralgii untuk ossalgiya, myalgia, sakit di bahagian pelvis dan tulang belakang. Antara sebab-sebab lain mungkin arthralgias perlu memperuntukkan mabuk dengan logam berat (talium, berilium), kesesakan kerap atau microtraumas sendi, terapi ubat-ubatan yang berpanjangan, dan lain-lain tindak balas postallergicheskie.

Artralgia resah selepas keradangan sendi adalah kronik atau sementara. Selama beberapa minggu atau bulan, kesakitan dan kekakuan pada sendi boleh berterusan; selanjutnya, keadaan kesihatan dan fungsi-fungsi kaki yang dipulihkan sepenuhnya. Dalam bentuk arthralgia yang kronik, pembengkakannya dikaitkan dengan overstrain, meteolability, hipotermia. Oleh psevdoartralgiyam berkaitan sakit, ossalgiya utama simulasi, neuralgia, myalgia, gangguan peredaran darah, kelasi, X berbentuk atau O berbentuk ubah bentuk anggota badan, gangguan psikosomatik.

Diagnosis arthralgia

Oleh kerana arthralgia bukanlah unit nosologi yang bebas, tetapi hanya gejala subjektif, dengan jelas apabila menjelaskan sebab-sebab kejadiannya adalah ciri-ciri klinikal dan anamnestic dan pemeriksaan fizikal. Rundingan dengan pakar rheumatologi adalah dinasihatkan. Untuk membezakan etiologi arthralgia, satu siri kajian objektif dilaksanakan. Dalam diagnostik makmal, ujian darah klinikal adalah penting, termasuk pengiraan platelet, ujian biokimia dan bacteriological, ujian serologi.

Antara kaedah instrumental diagnosis menggunakan X-ray dan ultrasound sendi, pengimejan, thermography, xeroradiography, podography dan campur tangan invasif - Sebaliknya arthrography, arthroscopy, tebuk bersama dengan mikrobiologi diagnostik dan sitologi Belang-Belang.

Rawatan dan prognosis arthralgia

Dalam rawatan arthralgia, peranan utama diberikan kepada rawatan patologi utama. Rawatan dadah bertujuan untuk menghentikan proses intra-artikular radang dan sindrom kesakitan. Terapi sistemik termasuk penggunaan NSAIDs - ibuprofen, diclofenac, naproxen, dan lain-lain. Sekiranya arthralgia sederhana atau kontraindikasi untuk ubat pentadbiran lisan, terapi luaran tempatan dengan penyembuhan, salap anti-radang dan analgesik yang mengandungi diclofenac, ketoprofen dan salap turpentin. Dipohon dengan dimetil sulfoksida di kawasan sendi.

Pengabaian pemeriksaan yang cekap dan rawatan arthralgia adalah penuh dengan perkembangan gangguan fungsian tidak dapat dipulihkan sendi - ketegaran, ankylosis, kontraksi. Oleh kerana arthralgia boleh berfungsi sebagai penanda untuk pelbagai jenis penyakit, adalah perlu untuk berunding dengan doktor jika sindrom artikular timbul dan berterusan selama lebih dari 2 hari.

Arthralgia pada Kanak-kanak - Kaedah Punca dan Rawatan

Kanak-kanak moden telah menjadi sukar untuk menawan permainan dinamik. Semakin masa lapang mereka terhad kepada permainan di komputer atau menonton TV. Trend yang tidak sihat ini, ditambah pula dengan persekitaran yang sentiasa merosot, akhirnya membawa kepada kelemahan imuniti dan perkembangan penyakit serius, salah satunya adalah arthralgia pada kanak-kanak.

Gejala penyakit

Arthralgia dalam ubat dipanggil kesakitan diucapkan dalam satu atau lebih sendi. Selain itu, tidak seperti arthritis, arthralgia tidak disertai dengan tindak balas keradangan, sendi yang menyakitkan tidak membengkak dan tidak reda, terus melaksanakan fungsinya.

Punca penyakit

Pertimbangkan 3 sebab utama mengapa penyakit ini berlaku:

1. Kesakitan di bahagian sendi pada kanak-kanak yang paling sering berlaku pada latar belakang penyakit berjangkit akut, di mana mabuk organisme berlaku, dan selepas itu arthralgia reaktif yang mengiringi penyakit itu sehingga penghapusan racun lengkap.

2. Di samping itu, kanak-kanak yang terlibat dalam sukan sering menderita penyakit ini, yang bermaksud bahawa mereka menerima penuaan fisik yang berlebihan pada sendi tertentu dan cedera. Ia adalah kecederaan kronik menjadi pad pelancaran untuk perkembangan arthralgia. Sementara itu, kanak-kanak yang tidak terlibat dalam sukan, juga tertakluk kepada penyakit ini. Mereka mempunyai rasa sakit di bahu atau di dalam sendi siku mungkin muncul kerana mengangkat beban berat tajam atau menarik di palang.

3. Perlu menyebutkan arthralgia yang disebut "nokturnal", yang berlaku pada kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan yang intensif. Memandangkan betapa cepatnya anak tumbuh dalam tempoh 4 hingga 14 tahun, kadang-kadang tulang belakang dan sendinya tidak mempunyai kalsium, yang menyebabkan kesakitan. Selain itu, "serangan pertumbuhan" biasanya dirasakan pada waktu malam, sementara kanak-kanak berasa baik pada siang hari.

Gejala penyakit

Gejala arthralgia dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza: kadang-kadang kesakitan dilokalisasi dalam satu sendi tertentu, yang, seperti yang disebutkan di atas, tidak membengkak atau berubah menjadi merah. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, rasa sakit boleh "terapung", iaitu, bergerak dari satu sendi ke yang lain.

Kemungkinan akibatnya

Dengan semua kecacatan yang tidak kelihatan, doktor tidak mengesyorkan untuk mengabaikan aduan kanak-kanak tentang kesakitan di sendi. Sebagai contoh, arthralgia lutut tanpa rawatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada ubah bentuknya, diikuti oleh sekatan pergerakan lutut. Untuk mengelakkan ini, pada keluhan pertama ketidakselesaan yang sedia ada, adalah berfaedah untuk menunjukkan kanak-kanak itu kepada doktor.

Rawatan penyakit ini

Untuk merawat kesakitan yang timbul dengan sendirinya, kanak-kanak itu mesti ditunjukkan kepada pakar. Selepas menjalankan aktiviti diagnostik (radiografi, ultrasound, CT atau MRI, serta ujian darah untuk menentukan tahap platelet), doktor akan mengenal pasti patologi utama yang menimbulkan arthralgia. Rawatan hanya akan diarahkan untuk memerangi penyakit ini.

Rawatan arthralgia itu sendiri harus simptomatik, dengan penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid. Dengan mengambil ubat ini, kesakitan dan ketidakselesaan lain di kawasan sendi dengan cepat dihapuskan. Walau bagaimanapun, NSAID hanya digunakan untuk arthralgia akut, sementara bentuk sederhana penyakit ini dirawat dengan salap anti-radang, analgesik dan pemanis dan krim, serta aplikator dengan Dimexidum.

Pencegahan penyakit

Yang penting dalam pencegahan arthralgia pada kanak-kanak adalah pencegahan. Ia berdasarkan aktiviti fizikal sederhana, latihan pagi dan pendedahan biasa ke udara segar. Semua ini akan menguatkan sistem imun, mengembalikan nada badan dan mobiliti, dan oleh itu, urutan magnitud akan mengurangkan kemungkinan kesakitan pada sendi. Jaga anak-anak anda!

Arthralgia apa itu pada kanak-kanak

Tetapi pertama-tama kita mesti menentukan apa arthralgia dan apakah gejala utamanya. Dan sebagainya, arthralgia adalah kerengsaan endings saraf yang terdapat di dalam beg sinovial sendi, akibat daripada kesakitan yang teruk berlaku. Gejala ciri penyakit ini adalah kekerapan kesakitan, serta ketiadaan luka yang jelas di tempat yang menjadi kebimbangan. Selalunya penyakit ini menjejaskan sendi lutut.

Gejala arthralgia sendi lutut

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Satu-satunya ubat untuk kesakitan pada sendi, arthritis, osteoarthritis, osteochondrosis dan penyakit lain sistem muskuloskeletal, disyorkan oleh doktor! Baca lebih lanjut.

Adalah agak sukar bagi doktor untuk membuat diagnosis yang tepat berdasarkan hanya aduan pesakit, kerana gejala arthralgia agak kabur, sementara tanda-tanda kerosakan sendi tidak sepenuhnya. Sensasi yang menyakitkan dalam pesakit dengan arthralgia boleh berlaku sebaik sahaja dalam satu atau dalam beberapa sendi sekaligus. Sakit juga boleh berbeza dari pesakit ke pesakit. Salah seorang daripada mereka merasakan rasa sakit lebih kabur, sementara yang lain, sebaliknya, mengadu rasa sakit akut. Di samping itu, kesakitan mungkin berdenyut atau agak kabur.

Tetapi kerana dalam artikel ini kita bercakap mengenai arthralgia sendi lutut, kita harus bercakap dengan lebih terperinci mengenainya. Penyakit yang memberi kesan hanya satu lutut dengan kehadirannya dipanggil "monoarthralgia." Jika kedua-dua sendi terkena sekaligus, maka diagnosisnya adalah oligoarthralgia.

Sekiranya, sebagai tambahan kepada sendi lutut, yang lain juga terjejas, penyakit ini akan dipanggil polyarthralgia.

Bergantung kepada bagaimana penyakit itu berkembang, arthralgia dipisahkan oleh membosankan dan akut. Dan bergantung kepada keamatan - pada yang lemah dan sederhana. Di samping itu, arthralgia juga tetap atau sementara.

Jika kita bercakap mengenai bentuk arthralgia pada sendi lutut pada kanak-kanak dan remaja, maka gejala utama adalah:

  • perasaan sakit di bahagian-bahagian tubuh yang terjejas;
  • sensasi rasa sakit;
  • myalgia.

Perlu diperhatikan bahawa fungsi sendi sepanjang perjalanan penyakit ini benar-benar dipelihara, dan sensasi menyakitkan hilang sejurus selepas jangkitan meninggalkan tubuh.

Jenis arthralgia

Arthralgia dirawat oleh pakar reumatologi yang memperuntukkan beberapa jenis arthralgia sekaligus. Iaitu:

  • berjangkit (muncul akibat kesan jangkitan pada sendi atau pada badan pesakit secara keseluruhan);
  • utama (berlaku dalam arthritis akut atau berulang);
  • sisa (muncul sebagai hasil daripada lesi peradangan bersama);
  • pseudoarthralgia (timbul akibat penyakit terdahulu, diletakkan di dalam sendi).

Perkembangan arthralgia pada kanak-kanak dan remaja

Memulihkan sepenuhnya JOINTS tidak sukar! Yang paling penting, 2-3 kali sehari, sapu ini ke tempat yang sakit.

Perkembangan penyakit ini pada kanak-kanak, remaja dan orang dewasa, sering kali disertai dengan beberapa penyakit berjangkit. Tetapi dalam kes perlahan-lahan meningkat dan cukup lama arthralgia, segala-galanya sedikit berbeza. Hakikatnya adalah bahawa penyakit ini mungkin menunjukkan beberapa lesi degeneratif-dystrophic sendi, misalnya, mengubah bentuk osteoarthrosis.

Dalam hal ini, sekiranya gejala pertama arthralgia, rawatan tidak boleh ditangguhkan, kerana, seperti yang disebutkan sebelumnya, perkembangan penyakit ini mungkin merupakan gejala yang lain, lebih serius.

Diagnosis penyakit ini

Untuk mendiagnosis arthralgia sendi lutut tidak mudah. Dalam hal ini, doktor yang mengambil pesakit dengan aduan kesakitan di sendi lutut, untuk diagnosis yang betul akan menetapkan lebih banyak penyelidikan:

  • Sinar-x;
  • pemeriksaan ultrasound pada sendi di mana pesakit merasa tidak selesa;
  • arthroscopy;
  • arthrography;
  • potografiyu;
  • roentgenography;
  • tomografi.

Lihat juga: Kenapa cyst muncul dalam sendi lutut dan bagaimana ia dirawat?

Rawatan artralgia lutut pada kanak-kanak dan remaja

Pertama sekali, harus diingat bahawa arthralgia adalah penyakit serius yang memerlukan pendekatan khas dan rawatan yang cukup lama, yang dilakukan oleh ubat.

Tujuan utama pengambilan ubat adalah memperbaiki gejala penyakit. Selalunya, doktor menetapkan ubat anti-radang kepada pesakitnya, melegakan keradangan dari kawasan yang terjejas, serta ubat analgesik yang membantu menghilangkan rasa sakit.

Dalam kes penyakit yang lebih maju, pesakit perlu menjalani fisioterapi. Ia termasuk prosedur berikut:

  • terapi laser;
  • terapi magnet;
  • rawatan haba.

Selalunya dilantik dan dikompres dengan ubat-ubatan, serta salap anti-radang. Tetapi jika kita bercakap tentang kanak-kanak yang sangat kecil, jangan lupa bahawa kebanyakan ubat anti-radang adalah kontraindikasi bagi mereka. Oleh itu, rawatan mereka agak berbeza. Mereka boleh diberikan latihan fisioterapi khas bersama dengan pematuhan ketat terhadap diet, serta normalisasi rejimen harian. Walau bagaimanapun, jika arthralgia sendi lutut pada kanak-kanak dan remaja sangat akut, maka mereka masih akan ditetapkan ubat anti-radang.

Ingat, jika anak anda mengadu kesakitan di sendi lutut, tetapi pada masa yang sama melompat dan melompat dengan keriangan, anda tidak boleh berfikir bahawa dia licik. Keadaan ini mungkin menunjukkan kejadian arthralgia. Lebih cepat anda memberi perhatian kepada ini, lebih cepat anak anda akan sihat. Dengan pendekatan yang betul dan rawatan tepat pada masanya selepas 2-3 minggu, anda dan anak anda akan melupakan masalah ini.

Apakah arthralgia?

Arthralgia merujuk kepada kesakitan sendi, yang boleh mempunyai pelbagai ciri dan disertai dengan gejala lain ciri-ciri penyakit tertentu. Selalunya arthralgia berlaku secara berasingan dan bersifat tidak menentu - muncul secara berkala, dan kemudian secara bebas lulus atau bergerak dari satu sendi ke satu sama lain.
Ketidakselesaan itu timbul akibat kerengsaan endings saraf yang ada di dalam beg sinovial sendi. Faktor-faktor yang merengsa boleh berfungsi sebagai pertumbuhan tulang marginal - osteofit, perantara keradangan, protein sistem imun, kristal garam atau toksin.

Punca arthralgia

Sakit sendi biasanya menunjukkan kerosakan langsung kepada sendi atau mabuk badan. Penyebab arthralgia dalam kes pertama adalah arthrosis dan arthritis pelbagai etiologi:

  • ubah bentuk arthrosis;
  • artritis reumatoid;
  • arthritis psoriatik;
  • arthritis dengan sistemik lupus erythematosus;
  • arthritis gouty;
  • arthritis pseudogouty.

Dengan arthrosis yang cacat, arthralgia lutut timbul akibat peningkatan tindakan mekanikal pada permukaan artikular, dan kemudian osteofit menyebabkan kesakitan. Dalam kes rheumatoid dan psoriatic arthritis, serta arthritis dalam sistemik lupus erythematosus, tindak balas keradangan membawa kepada penampilan kesakitan. Penyebab utama kesakitan sendi pada arthritis gouty dan pseudo-gouty adalah kerengsaan endapan neuron pundi kencing sinovial dengan garam asid urik dan kalsium.
Sangat sering arthralgia berlaku di mana-mana penyakit berjangkit yang tidak secara langsung menjejaskan sendi lutut, contohnya, untuk influenza, jangkitan pernafasan akut, infeksi usus atau urogenital. Dalam kes ini, kita bercakap mengenai arthritis reaktif. Ini bermakna sensasi yang menyakitkan disebabkan terutamanya oleh toksin agen berjangkit, yang dibawa masuk bersama dengan aliran darah.
Dalam sesetengah wanita, arthralgia adalah salah satu manifestasi sindrom prahaid. Arthralgia sendi lutut kadang-kadang bimbang untuk beberapa waktu selepas trauma yang dialami - lebam, kehelan, pecah ligamen. Kesakitan bersama boleh disertai dengan pelbagai gangguan endokrin. Akhirnya, arthralgia boleh muncul di latar belakang keadaan patologi tulang - kecacatan anggota badan atau kaki rata.

Kesakitan bersama dan tanda-tanda penyakit lain

Untuk menubuhkan penyebab arthralgia, perlu mempertimbangkannya bersama-sama dengan gejala patologi yang lain:

  1. Sekiranya kesakitan di sendi lutut disertai dengan kekejangannya pada waktu pagi, menggerutu, limping, lebih teruk apabila berjalan, berdiri atau duduk dan melemah selepas berehat, ada kemungkinan bahawa ia disebabkan oleh pembentukan arthrosis.
  2. Dalam kes rheumatoid arthritis, arthralgia, bengkak di sekitar sendi dan kenaikan suhu setempat diperhatikan. Kekuatan selepas kebangkitan berlangsung lebih dari setengah jam. Rheumatoid arthritis remaja ditemui pada kanak-kanak dan mempunyai manifestasi yang sama.
  3. Dalam arthritis psoriatik, sebagai tambahan kepada arthralgia dan pembengkakan kawasan sendi, selalu terdapat ruam-bulu kulit yang berupa bentuk plak berwarna merah jambu atau merah jambu. Di samping itu, banyak jejak titik boleh muncul pada kuku.
  4. Apabila rasa sakit pada sendi digabungkan dengan ruam pada wajah di bahagian hidung dan pipi, berbentuk seperti rama-rama, kita bercakap tentang sistemik lupus erythematosus.
  5. Dalam arthritis gouty dan pseudo-gouty, arthralgia disertai dengan pembengkakan dan kemerahan tisu lembut di sekitar sendi. Pada masa yang sama, rasa sakit itu sendiri sangat ketara, watak yang paroki (mereka mula tiba-tiba dan tiba-tiba juga). Selalunya, sakit sendi digabungkan dengan urolithiasis, yang ditunjukkan oleh sensasi yang menyakitkan di rantau lumbar, kolik buah pinggang.

Perlu diingat bahawa penyakit ini membawa kepada kekalahan satu atau beberapa sendi, tetapi semua sendi, tanpa pengecualian, sangat jarang berlaku. Dengan arthritis reaktif, yang mengiringi pelbagai jangkitan tambahan-artikular, kesakitan sederhana dicatatkan dalam semua sendi, kerana setiap mereka yang toksin dapat melalui laluan hematogenous. Perlu diperhatikan bahawa tisu lembut di sekitar sendi tidak berubah - tiada bengkak dan tiada kemerahan. Selain itu, sakit otot ("sakit"), demam dan gejala lain yang menjadi ciri jangkitan ini: sakit tekak, batuk, konjunktivitis, loya, muntah-muntah, najis longgar yang longgar, nodus limfa bengkak, dll.
Bagi arthralgia semasa sindrom pra-peringkat, mereka biasanya berlaku setiap bulan, beberapa hari sebelum bermulanya pendarahan haid, digabungkan dengan kelumpuhan kelenjar susu, melukakan nyeri di bahagian bawah abdomen dan di kawasan lumbar, kelemahan, kehilangan atau peningkatan nafsu makan, berpeluh, distensi abdomen, titisan mood. Selepas bermulanya haid, semua gejala cepat hilang.

Bagaimana untuk menghilangkan sakit sendi?

Untuk menghilangkan arthralgia, perlu untuk menubuhkan punca kejadiannya. Untuk tujuan ini, radiografi digunakan secara meluas. Pada x-ray sendi lutut, seseorang dapat melihat dengan jelas tanda-tanda proses patologi yang berlaku dalam pelbagai penyakit. Walau bagaimanapun, sakit sendi tidak selalu disertai dengan perubahan sendi. Sebagai contoh, jika mereka muncul akibat influenza, jangkitan pernafasan akut atau penyakit berjangkit tambahan yang lain, doktor kemungkinan besar akan melihat sendi normal dalam gambar.
Untuk mendiagnosis, ultrasound, pengimejan resonans magnetik, pelbagai ujian darah dan punca sendi juga boleh dilakukan.
Untuk menghapuskan kesakitan di lutut, rawatan gejala penyakit mendasar dengan ubat anestesi dan ubat anti-radang dilakukan. Walau bagaimanapun, tidak digalakkan menggunakannya tanpa berunding dengan doktor, kerana arthralgia bukan penyakit, tetapi gejala. Dengan menekannya, seseorang boleh lama tidak menyedari kehadiran mana-mana penyakit, dan kemudian mencari bantuan perubatan dengan ketara mengurangkan kemungkinan kejayaan rawatan konservatif dan pemulihan penuh.
Ia amat berbahaya untuk kanak-kanak menggunakan ubat penghilang rasa sakit secara bebas. Ini kerana hakikat bahawa arthralgia berterusan pada kanak-kanak yang paling sering menunjukkan kehadiran arthritis rheumatoid remaja, dan penyakit ini disertai bukan sahaja oleh kerosakan pada sendi, tetapi juga oleh vasculitis, pericarditis, dan lain-lain keadaan yang sangat berbahaya.
Sebagai tambahan kepada terapi gejala, rawatan etiologi dilakukan, yang bertujuan untuk menghapuskan penyebab penyakit. Untuk pelbagai penyakit yang digunakan ubat yang berbeza. Dalam kes arthrosis, peranan utama dimainkan oleh chondroprotectors, senaman fisioterapi, dos beban pada rawatan sendi dan fisioterapi.
Jika kita bercakap mengenai rheumatoid, arthritis psoriatic dan arthritis dengan lupus erythematosus sistemik, maka paling sering terdapat keperluan untuk menggunakan ubat antirheumatik, kortikosteroid dan imunosupresan.
Sekiranya berlaku keradangan sendi lutut, antibiotik mungkin ditetapkan sebagai hasil jangkitan. Apabila arthralgia disebabkan oleh gout, ubat-ubatan yang merangsang penguraian asid urik datang untuk menyelamatkan, diet khusus sangat penting.

Dengan arthralgia kekal sendi lutut, anda tidak seharusnya menangguhkan lawatan ke doktor; jika kesakitan berlaku pada kanak-kanak, maka anda perlu melawat pakar pediatrik.

Di masa depan, anda mungkin memerlukan nasihat daripada doktor lain: seorang pakar rheumatologi, imunologi, ahli nefrologi, ahli pemakanan. Perkara utama yang perlu diingat ialah pengesanan dan rawatan tepat pada masanya yang akan dikenal pasti akan menghilangkan akibat yang serius pada masa akan datang.

Apakah arthralgia?

Kesakitan bersama dipanggil arthralgia. Ia juga dikenali sebagai "sindrom arthralgia", "sindrom arthralgia", "sindrom artikular". Kompleks gejala ini menunjukkan dirinya apabila proses patologi berkembang dalam satu atau beberapa sendi di mana ujung saraf dalam pelbagai struktur artikular, selain rawan, bertindak balas terhadap rangsangan yang terhasil daripada proses ini. Apabila diagnosis yang sama dibuat, ia bermakna tiada patologi yang dapat dilihat, dan rasa sakit mungkin tanda pertama penyakit. Untuk beberapa patologi, ia adalah gejala utama atau salah satu manifestasi klinikal.

Klasifikasi spesies

Jenis-jenis arthralgia sendi dipanggil oleh tempat lokalisasi penyakit - lutut, pinggul, siku, brachial, dan juga dengan bilangan sendi yang berpenyakit, dan juga arthritis:

  • monoarthralgia / monoarthritis - luka satu sendi;
  • oligoarthralgia / oligoarthritis - sehingga 4;
  • polietarbital / polyarthritis - pelbagai lesi. Gejala polangralgia adalah rasa sakit yang dirasakan secara konsisten atau serentak dalam banyak sendi.

Punca dan ciri manifestasi pada orang dewasa dan kanak-kanak

Mana-mana sendi mempunyai bekalan darah yang baik dan banyak ujung saraf. Ciri-ciri ini membolehkan tisu-tisu bertindak balas dengan cepat dengan tindak balas keradangan terhadap pelbagai pengaruh luaran dan dalaman. Kebanyakan penyakit yang berlaku dengan sindrom kesakitan adalah arthritis. Penyebab kesakitan somatik bervariasi dan sebahagian besar tidak diterokai. Mereka mungkin:

  • traumatik;
  • berjangkit;
  • alahan;
  • autoimun (rheumatoid arthritis, sistemik lupus erythematosus);
  • profesional (beban);
  • vaskular (vasculitis);
  • pertukaran (gout, osteoporosis, osteoarthrosis, osteochondrosis);
  • anomali kongenital.

Menurut proses utama, keradangan (arthritis, bursitis) dan patologi degeneratif-dystrophic (arthrosis) dibezakan. Arthralgia reaktif berkembang selepas penyakit berjangkit yang lalu (tuberkulosis, penyakit kelamin, yersiniosis, selsema, dan sebagainya). Kesan yang tercermin berlaku apabila serangan jantung atau angina - bahu; dengan gangguan kencing - sacrum. Arthralgia palsu berlaku dengan keradangan atau mencubit saraf.

Arthralgia pada kanak-kanak mungkin tidak sesuai dengan tempat perkembangan proses patologi. Ini disebabkan oleh kecenderungan organisma yang semakin meningkat kepada tindak balas umum (umum). Sebagai contoh, sakit di lutut ditunjukkan dalam kekalahan sendi pinggul. Pada kanak-kanak, lebih kerap daripada orang dewasa, arthritis reaktif (selepas infeksi) didiagnosis selepas memindahkan jangkitan usus, kencing, dan catarrhal. Mereka timbul dalam 1-4 minggu selepas penyakit, baik dan cepat dirawat.

Pada kanak-kanak, arthralgia berlaku dalam penyakit yang tidak hadir pada orang dewasa:

  • Rheumatoid arthritis remaja (JRA) - sebab yang tidak diketahui. Ia berlaku sebelum usia 16 tahun, mempunyai kursus progresif kronik, merebak ke organ dalaman (ginjal), dan boleh mengakibatkan kecacatan.
  • Polietritis reumatik - penyakit yang berkaitan dengan proses keradangan di dalam hati, adalah akibat kerongkong kerap pada kanak-kanak berumur 7-15 tahun. Boleh disembuhkan
  • Perthes penyakit (patologi kepala femoral, penyakit Legg-Calve-Perthes) memberi kesan terutamanya kepada kanak-kanak lelaki 3-4 tahun. Ia memperlihatkan dirinya dengan arthralgia berkala dari sendi lutut atau pinggul, kelonggaran yang lemah dan putaran kaki, dan limping. Tidak dirawat menyebabkan ketidakupayaan.
  • Osgood-Shlyattera penyakit - patologi dalam bidang patella. Kanak-kanak lelaki yang sakit. Ia memperlihatkan dirinya dengan sindrom artikular tempatan di lutut apabila melenturkan, berjalan, berjongkok.
  • Kesakitan pertumbuhan Berlaku dari 4 hingga 19 tahun. Berlaku pada waktu malam di bahagian bawah ekstrem tidak lebih dari 1-2 kali seminggu atau sebulan. Sebabnya tidak diketahui. Ia melepasi secara bebas apabila selesai pertumbuhan.

Gejala

Mereka mungkin membosankan, sakit, berterusan, atau akut dalam bentuk kejang, dipergiatkan semasa senaman atau pada waktu malam. Sifat, lokasi dan masa kejadian mereka membantu dalam diagnosis patologi. Dalam sendi besar (lutut, pinggul) kesakitan berterusan - membosankan atau tiba-tiba timbul - menunjukkan proses degeneratif di dalamnya (osteoarthritis). Orang tua (50-60 tahun) lebih cenderung untuk menderita. Muncul pada permulaan gerakan anggota badan, diperkuat pada akhir hari.

Peradangan yang berjangkit diiringi oleh kemaluan umum, demam, sakit perut di dalam sendi, yang cacat akibat pembengkakan. Volatilitas dan simetri kesakitan, ciri ciri rheumatoid arthritis. Patologi ini adalah 3 kali lebih kerap pada wanita. Tempat utama lokasinya ialah tangan.

Berbeza dengan arthritis rheumatoid, arthritis pasca infeksi reaktif dicirikan oleh kerosakan asimetri pada sendi. Sekiranya orang yang sihat tiba-tiba mengalami sakit tajam di kaki (kaki besar) pada waktu malam, seseorang boleh mengesyaki perkembangan arthritis gouty akut. Ia menggabungkan dengan kemerahan cerah yang jelas dari kulit di kawasan yang meradang. Terutamanya lelaki berusia 30-40 tahun sakit. Serangan ini didahului oleh penggunaan daging dan makanan berlemak yang berlebihan. Pada usia yang lebih tua, proses gouty memperoleh kursus kronik: selang masa antara serangan menurun, sendi menjadi cacat.

Rawatan sakit sendi

Rawatan arthralgia simptomatik dan melegakan kesakitan, tetapi ia tidak akan berkesan jika punca akar tidak dijelaskan atau dirawat. Anestetik, ubat nonsteroid anti-radang, antibiotik, chondroprotectors (memulihkan rawan tulang) dan rawatan spesifik bagi patologi utama yang lain.

Disfungsi dipulihkan dengan kaedah seperti gimnastik terapeutik, urut, terapi magnet, nadi elektrik, akupunktur, terapi vakum, dan lain-lain.

Di rumah, kesakitan boleh dikeluarkan dengan salap Apizartron, Larkspur (comfrey), Vipratox, Relief Fast, salap kapur. Mereka mempunyai kesan anti-radang, analgesik dan menjengkelkan, meningkatkan peredaran darah, yang membolehkan mempercepatkan pengeluaran produk metabolik toksik dari sumber keradangan.

Pencegahan penyakit

Mencegah sindrom kesakitan artikular akan membantu aktiviti fizikal dosis dalam bentuk aktiviti luaran, latihan pagi, berjalan kaki harian. Kesan positif pada berenang sistem osteo-artikular, terapi lumpur. Perhatian khusus perlu dibayar kepada makanan. Dalam dietnya hendaklah:

  • Asid lemak (omega-3) dan vitamin D - merawat dan membaiki sendi. Dikandung dalam ikan laut berlemak (makarel, herring, ikan sardin, salmon), hati ikan, udang (vitamin D), yang perlu dimasukkan dalam komposisi diet anda 3-4 kali seminggu.
  • Selenium menghalang keradangan. Dikandung dalam makanan laut, ikan laut, hati (hati, buah pinggang), bijirin, cendawan, kacang.
  • Vitamin C mempunyai kesan anti-radang. Buah jeruk, merebus kismis hitam, buah segar, sayur-sayuran hijau mesti dimakan setiap hari.
  • Vitamin B5 ditemui dalam daging, sayur-sayuran hijau, kacang, hati, kembang kol.
  • Kalsium diperlukan untuk tulang rawan dan tisu tulang diperolehi dengan produk tenusu, kacang-kacangan, bayam, sayur-sayuran hijau.

Produk boleh digantikan dengan bentuk tablet, tetapi ia adalah lebih enak untuk mengambilnya dari satu plat.

Tidak ada yang kebal dari kecederaan, jangkitan, penyakit sistemik, tetapi jika seseorang menjalani gaya hidup yang benar dan makan dengan cekap, ini akan membantu dia menguatkan sendi dan meningkatkan kerja mereka.

Gejala penyakit

Arthralgia dalam ubat dipanggil kesakitan diucapkan dalam satu atau lebih sendi. Selain itu, tidak seperti arthritis, arthralgia tidak disertai dengan tindak balas keradangan, sendi yang menyakitkan tidak membengkak dan tidak reda, terus melaksanakan fungsinya.

Punca penyakit

Pertimbangkan 3 sebab utama mengapa penyakit ini berlaku:

1. Kesakitan di bahagian sendi pada kanak-kanak yang paling sering berlaku pada latar belakang penyakit berjangkit akut, di mana mabuk organisme berlaku, dan selepas itu arthralgia reaktif yang mengiringi penyakit itu sehingga penghapusan racun lengkap.

2. Di samping itu, kanak-kanak yang terlibat dalam sukan sering menderita penyakit ini, yang bermaksud bahawa mereka menerima penuaan fisik yang berlebihan pada sendi tertentu dan cedera. Ia adalah kecederaan kronik menjadi pad pelancaran untuk perkembangan arthralgia. Sementara itu, kanak-kanak yang tidak terlibat dalam sukan, juga tertakluk kepada penyakit ini. Mereka mempunyai rasa sakit di bahu atau di dalam sendi siku mungkin muncul kerana mengangkat beban berat tajam atau menarik di palang.

3. Perlu menyebutkan arthralgia yang disebut "nokturnal", yang berlaku pada kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan yang intensif. Memandangkan betapa cepatnya anak tumbuh dalam tempoh 4 hingga 14 tahun, kadang-kadang tulang belakang dan sendinya tidak mempunyai kalsium, yang menyebabkan kesakitan. Selain itu, "serangan pertumbuhan" biasanya dirasakan pada waktu malam, sementara kanak-kanak berasa baik pada siang hari.

Gejala penyakit

Gejala arthralgia dapat menampakkan diri dengan cara yang berbeza: kadang-kadang kesakitan dilokalisasi dalam satu sendi tertentu, yang, seperti yang disebutkan di atas, tidak membengkak atau berubah menjadi merah. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, rasa sakit boleh "terapung", iaitu, bergerak dari satu sendi ke yang lain.

Kemungkinan akibatnya

Dengan semua kecacatan yang tidak kelihatan, doktor tidak mengesyorkan untuk mengabaikan aduan kanak-kanak tentang kesakitan di sendi. Sebagai contoh, arthralgia lutut tanpa rawatan yang tepat pada masanya boleh membawa kepada ubah bentuknya, diikuti oleh sekatan pergerakan lutut. Untuk mengelakkan ini, pada keluhan pertama ketidakselesaan yang sedia ada, adalah berfaedah untuk menunjukkan kanak-kanak itu kepada doktor.

Rawatan penyakit ini

Untuk merawat kesakitan yang timbul dengan sendirinya, kanak-kanak itu mesti ditunjukkan kepada pakar. Selepas menjalankan aktiviti diagnostik (radiografi, ultrasound, CT atau MRI, serta ujian darah untuk menentukan tahap platelet), doktor akan mengenal pasti patologi utama yang menimbulkan arthralgia. Rawatan hanya akan diarahkan untuk memerangi penyakit ini.

Rawatan arthralgia itu sendiri harus simptomatik, dengan penggunaan ubat-ubatan anti-radang nonsteroid. Dengan mengambil ubat ini, kesakitan dan ketidakselesaan lain di kawasan sendi dengan cepat dihapuskan. Walau bagaimanapun, NSAID hanya digunakan untuk arthralgia akut, sementara bentuk sederhana penyakit ini dirawat dengan salap anti-radang, analgesik dan pemanis dan krim, serta aplikator dengan Dimexidum.

Pencegahan penyakit

Yang penting dalam pencegahan arthralgia pada kanak-kanak adalah pencegahan. Ia berdasarkan aktiviti fizikal sederhana, latihan pagi dan pendedahan biasa ke udara segar. Semua ini akan menguatkan sistem imun, mengembalikan nada badan dan mobiliti, dan oleh itu, urutan magnitud akan mengurangkan kemungkinan kesakitan pada sendi. Jaga anak-anak anda!

Lutut arthralgia - apa itu

Arthralgia secara umum adalah rasa sakit pada sendi atau sendi. Berkenaan dengan kes tertentu, arthralgia bermaksud sindrom kesakitan, diletakkan di kawasan sendi lutut. Sakit adalah tindak balas normal badan kepada proses keradangan, yang sering menjadi penyebab langsung ketidakselesaan. Tisu dan sistem berikut terlibat dalam proses penyakit:

  • Tulang (pembentukan tulang).
  • Struktur sistem peredaran darah (urat dan arteri).
  • Hypodermis (tisu lemak).
  • Rawan (tisu tulang rawan).
  • Tender
  • Struktur sistem limfa.
  • Otot
  • Akhir saraf.
  • Kapsul sendi.

Selalunya kita bercakap tentang penglibatan dalam proses patologi beberapa jenis tisu. Dalam kes yang teruk, seluruh struktur lutut, termasuk nodus limfa serantau, menderita.

Mekanisme kesakitan dalam arthralgia

Rasa sakit adalah tindak balas tertentu yang disebabkan oleh kerengsaan reseptor kesakitan tempatan. Mereka terletak di tisu lembut, periosteum, tisu bersama, dan sebagainya. Sendi lutut secara literal ditembusi oleh ujung saraf, jadi sindrom kesakitan di arthralgia amat sengit. Seperti yang telah disebutkan, asas sindrom kesakitan adalah tindak balas keradangan tisu sendi dan sekitarnya. Apabila diperhatikan peningkatan suhu tempatan, bengkak, kemerahan dan manifestasi lain. Proses patologi berasal dari isyarat oleh sel yang terletak di tapak lesi. Peranan isyarat tersebut dilakukan oleh yang dipanggil. pengantara keradangan.

Apabila menerima isyarat yang sama, sistem imun memulakan reaksi eksudan khas, di mana cecair melarikan diri dari saluran darah tempatan dan ruang ekstraselular. Ia tepu dengan leukosit dan bahan-bahan lain yang bersifat immun, direka untuk melindungi tubuh. Bendalir ini dipanggil efusi atau penyusupan. Ia banyak terkumpul di rongga artikular lutut semasa proses keradangan.

Apabila sejumlah besar bendalir terakumulasi, tisu saraf di sekelilingnya dimampatkan. Ini sangat merosot sindrom kesakitan. Semasa proses patologi, pembentukan sista, aneurisme, dan lain-lain adalah mungkin. Mereka mempunyai kesan tambahan pada ujung saraf, meningkatkan ketidakselesaan.

Ia penting! Keradangan sentiasa diperhatikan, tanpa mengira jenis kerosakan sendi dan etiologinya.

Etiologi dan penyebab kesakitan

Arthralgia adalah sindrom yang dicirikan oleh kesakitan. Oleh itu, kita bercakap tentang keadaan polyetiological, kerana pelbagai sebab yang mungkin. Antara faktor yang paling umum ialah:

  • Kecederaan. Faktor yang paling jelas dalam perkembangan arthralgia, kerana ia tidak sukar untuk mengenal pasti hubungan antara kecederaan dan kesakitan. Dalam penyetempatan ini boleh membasmi lebam, patah dan tidak lengkap, keseleo, dll.
  • Artritis. Ia adalah peradangan sendi lutut (eksternal). Sebabnya boleh menjadi luka infeksi, penyebab autoimun, dan lain-lain. Tidak seperti osteoarthritis, prosesnya, pertama, disebabkan oleh sebab-sebab luar (berasal dari luar), dan kedua, ia mengalir dengan lebih agresif, kerana secara harfiah selama beberapa tahun bertukar orang yang sihat ke orang kurang upaya. Terdapat sekurang-kurangnya tiga bentuk utama arthritis: gouty (yang berlaku apabila terdapat pengumpulan garam urat dalam rongga sendi), rheumatoid (disebabkan oleh tindak balas imun), menular. Terdapat juga bentuk psoriatik, dan lain-lain. Penyakit yang serius dan melemahkan ini sering berlaku.
  • Arthrosis Kerosakan degeneratif-dystrophik kepada sendi disebabkan oleh penyebab dalaman (endogen). Arthrosis, berbeza dengan arthritis, terbentuk kerana memakai sendi.
  • Umur Salah satu faktor utama. Lama kelamaan, sendi memakai, arthrosis, arthritis, polyarthritis, ini bukan senarai lengkap kemungkinan penyakit orang tua.
  • Luka autoimun. Disebabkan oleh kerosakan sistem imun apabila sistem pertahanan mula menyerang sel sendiri.
  • Periarthritis lutut. Secara harfiah diterjemahkan sebagai "arthritis." Semasa proses ini, keradangan struktur periartikular berlaku: otot, tendon, dll. Pada masa yang sama, tulang rawan itu sendiri tidak terlibat dalam proses yang menyakitkan. Penyakit ini mempunyai beberapa bentuk utama:
    • Tendonitis. Keradangan tendon dan kantung sinovial. Terbentuk sebagai bentuk yang paling mudah.
    • Tendinosis. Tidak seperti tendinitis, ia dicirikan oleh dystrophic, bukan keradangan, fenomena dalam tendon.
    • Tendobursit.
    • Kapsul (bentuk periatritis yang paling teruk, di mana ankylosis berkembang - kawasan imobilitas sendi lutut).
  • Tumor adalah benigna dan malignan. Selalunya berkembang dari tisu tulang (osteosarcoma). Kanser penyetempatan ini amat malignan, dan oleh itu memerlukan rawatan segera. Malangnya, diagnosis sering dibuat terlambat.
  • Myalgia Keradangan otot sekeliling.
  • Berat badan (obesiti). Ia menghasilkan beban berat pada sendi lutut.
  • Gonarthrosis. Ia mungkin penyebab utama perkembangan arthralgia dan kecacatan seterusnya. Ia disetempat di sendi lutut.
  • Keradangan kelenjar getah bening tempatan (serantau). Dia limfadenitis. Boleh menyebabkan penyinaran (kehilangan) kesakitan di lutut.
  • Kesakitan psikogenik. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, kesakitan mungkin tidak mempunyai sebab patogenik yang sebenar. Kes-kes seperti ini dirawat oleh ahli psikoterapi.

Kompleks penyebab yang mungkin lebih luas. Hanya faktor pembentukan arthralgia yang paling kerap dijelaskan.

Kumpulan risiko

Kumpulan risiko adalah orang yang paling terdedah kepada kesakitan sendi. Siapa yang termasuk dalam kumpulan ini:

  1. Orang yang secara profesional terlibat dalam buruh fizikal. Ini termasuk atlet, pembina, tukang gunting, penggerak dan lain-lain.
  2. Orang tua. Selepas 50 sendi tisu jauh dari mereka. Proses dystrophik bermula, di mana struktur muskuloskeletal dimusnahkan.
  3. Orang yang mempunyai penyakit berjangkit. Pertama sekali, penyakit nasofaring, oropharynx, saluran pernafasan yang lebih rendah. Patologi sedemikian membawa langsung kepada perkembangan arthritis reaktif.
  4. Orang yang menderita berat badan berlebihan.

Juga berisiko adalah kanak-kanak.

Gejala arthralgia lutut dalam pelbagai penyakit

Gejala arthralgia dalam pelbagai penyakit adalah berbeza. Oleh itu, seorang doktor berpengalaman boleh membuat diagnosis anggaran pada pemeriksaan awal dan membuat keputusan mengenai taktik pengesahan (pengesahan diagnosis klinikal). Setelah mendengar perasaan mereka sendiri, pesakit yang prihatin juga boleh menganggap bahawa mereka mempunyai penyakit ini atau itu. Bagaimanapun, adalah mustahil untuk melibatkan diri dalam diagnosis diri, apatah lagi rawatan diri. Ini penuh dengan komplikasi. Apakah tanda-tanda penyakit dalam pelbagai penyakit: