Dysplasia pinggul - gejala dan rawatan

Mana-mana penyakit lebih mudah dihentikan pada mulanya. Displasia hip didiagnosis hari ini dalam rahim. Perkara utama adalah untuk memperlakukannya secara bertanggungjawab, dan anda akan mengelakkan akibat buruk pada tahun-tahun kemudian.

Dimaklumkan, begitu bersenjata. Dalam artikel ini anda akan belajar tentang peranan tindakan pencegahan, kepentingan diagnosis awal untuk pencegahan penyakit.

Apa ubat moden sekarang dapat mengurangkan statistik penyakit displasia pinggul. Di mana mencari jawapan kepada soalan yang menarik. Bagaimana cara membantu anak anda secara profesional. Berhubung dengan maklumat yang disediakan untuk anda dan anda akan mendapat jawapan kepada soalan-soalan ini.

Displasia pinggul: ciri utama

Displasia pinggul adalah patologi yang dicirikan oleh kemunduran semua elemennya (acetabulum, kepala dan leher femur, serta kapsul, ligamen, otot). Sejak dysplasia pinggul berlaku agak kerap, ia berguna untuk mempunyai idea mengenainya bukan sahaja untuk ibu, bapa, nenek dan datuk, tetapi juga untuk orang yang merancang untuk menambah keluarga.

Displasia pinggul adalah patologi ortopedi kongenital yang paling biasa dan berlaku secara purata dalam setiap 7 bayi yang baru lahir. Dislokasi kongenital pinggul adalah kurang biasa - kira-kira 1 kes setiap seribu bayi baru lahir.

Perkataan displasia perkataan, secara literal, bermakna ketidakmampuan, kemunduran sendi pinggul. Displasia boleh menjadi "ringan" dan "teruk", yang menjadikan taktik rawatan jauh berbeza. Juga, rawatan displasia berbeza bergantung pada usia pesakit.

Pakar bedah dan orthopedis di bawah konsep "displasia pinggang" menggabungkan beberapa penyakit:

• preloading kongenital - pelanggaran pembentukan sendi tanpa anjakan kepala femoral;
• subluxation kongenital - anjakan sebahagian daripada kepala femoral;
• Dislokasi kongenital adalah satu tahap ekstrim dari displasia, apabila kepala femoral tidak menyentuh permukaan artikular pada tulang pelvis;
• Ketidakstabilan sinar-X dari sendi pinggul adalah keadaan sempadan yang dicirikan oleh ketinggalan dalam perkembangan struktur tulang sendi.

Pada bayi yang baru lahir dan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, prekursor paling sering diperhatikan - pencegahan secara klinikal dan radiografi yang menentukan perkembangan sendi pinggul tanpa anjakan kepala femoral. Tanpa rawatan yang sewajarnya, apabila kanak-kanak tumbuh, ia boleh berubah menjadi subluxation dan kehelan pinggul.

Oleh kerana pelanggaran nisbah permukaan artikular, kemusnahan tulang rawan terjadi, proses keradangan dan merosakkan bergabung, yang menyebabkan berlakunya penyakit menular yang serius - coxarthrosis displastik.

Displasia unilateral berlaku 7 kali lebih kerap daripada dua hala, dan sebelah kiri - 1.5-2 kali lebih kerap daripada sebelah kanan. Pada kanak-kanak perempuan, pelanggaran pembentukan sendi pinggul berlaku 5 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Terdapat beberapa teori tentang terjadinya displasia pinggul, tetapi yang paling munasabah adalah genetik (25-30% mempunyai keturunan dalam garis wanita) dan hormon (kesan pada ligamen hormon seks sebelum melahirkan).

Teori hormonal disahkan oleh fakta bahawa kanak-kanak perempuan mempunyai dysplasias lebih kerap berbanding lelaki. Semasa mengandung, progesteron menyediakan saluran kelahiran untuk melahirkan anak, melembutkan ligamen dan tulang rawan pada pelvis wanita.

Masuk ke dalam darah janin, hormon ini mendapati titik penggunaan yang sama pada kanak-kanak perempuan, menyebabkan kelonggaran ligamen yang menstabilkan sendi pinggul. Dalam kebanyakan kes, jika anda tidak mengganggu proses pembungkus ketat, pemulihan struktur ligamen berlaku dalam masa 2-3 minggu selepas kelahiran.

Ia juga menyatakan bahawa displasia dipromosikan dengan mengehadkan mobiliti sendi pinggul janin walaupun semasa perkembangan janin. Dalam hubungan ini, displasia sebelah kiri lebih umum, kerana ia adalah sendi kiri yang biasanya ditekan terhadap dinding rahim.

Pada bulan-bulan terakhir kehamilan, pergerakan sendi pinggul boleh menjadi sangat terhad apabila ancaman penamatan kehamilan adalah lebih biasa pada primiparous, dalam hal pembentangan breech, air yang rendah, dan janin besar.

Sehingga kini, faktor risiko berikut untuk displasia pinggul berlaku:

1. kehadiran displasia pinggul pada ibu bapa,
2. kecacatan rahim,
3. kursus buruk kehamilan (ancaman penamatan, penyakit berjangkit, ubat-ubatan)
4. persembahan pelvis janin,
5. kedudukan lateral janin,
6. pelbagai kehamilan,
7. air rendah,
8. kelahiran semulajadi dengan persembahan pelvis janin,
9. kursus patologi buruh
10. kelahiran pertama
11. jantina wanita
12. buah yang besar

Kehadiran faktor-faktor risiko ini harus menjadi alasan untuk pemerhatian oleh ortopedis dan pelaksanaan langkah-langkah pencegahan (wide swaddling, urut dan gimnastik).

Penyebab displasia

Sebab-sebab terjadinya displasia pinggul banyak. Yang utama adalah kecenderungan genetik, persembahan pelvis janin semasa kehamilan, patologi trimester pertama kehamilan, kekurangan air, dan banyak lagi.

Kadang-kadang, sendi pinggul normal kongenital mungkin ketinggalan dalam perkembangan lanjut dan tidak sepadan dengan usia - maka displasia ini tidak lagi kongenital, tetapi "diperolehi". Pilih punca-punca displasia pinggul:

• Pelanggaran keturunan pembentukannya;
• Persembahan panggul, kekurangan air, nada rahim meningkat semasa mengandung.
• Patologi semasa kehamilan;
• Prematuriti
• Kelonggaran keturunan (familial) aparat bag-ligament;
• Faktor yang bertindak selepas bersalin juga penting:
• Patologi sistem saraf bayi yang baru lahir (terutamanya hypertonus).
• Rickets
• Dysbacteriosis.
• Makan yang tidak betul dan kelengkungan yang ketat.
• Masalah ginekologi ibu. Berat lahir rendah (kurang daripada 2500g)

Gangguan berlaku pada kanak-kanak akibat satu atau lebih faktor. Bercakap tentang pelanggaran sistem muskuloskeletal pada masa dewasa, anda perlu membuat tempahan: mereka muncul semasa bayi. Pada masa itu tidak mendapat rawatan yang sewajarnya.

Gejala pada pesakit dewasa biasanya serupa:

1. Keletihan
2. Sakit semasa berjalan.
3. Kekuatan pergerakan (terutamanya selepas tidur)
4. Crunch di sendi
   

Tanda-tanda displasia

Tanda-tanda utama displasia pinggul ialah:

1. Pembatasan paha, terutama sekali satu sisi. Biasanya, sudut utama dari garis tengah badan ialah 80-90 °
2. Gejala positif dari "klik" semasa memimpin adalah pemutus pinggul (bermaklumat sehingga 3 bulan).
3. Pengurangan kaki kanak-kanak adalah dengan membengkokkan kaki, kaki bayi ditekan ke atas meja, dan pemendekan pinggul yang sama ditentukan oleh tahap kedudukan sendi lutut. Atau bandingkan panjang kaki panjang.
4. Asimetri lipatan kulit dengan kaki lurus. Gejala itu tidak kekal. Dengan sendi pinggul sepenuhnya normal dalam 30 - 36% dari asimetri lipatan.
5. Jika diagnosis dislokasi pinggul kongenital tidak dibuat tepat pada masanya atau ibu bapa tidak pergi ke doktor atas sebab tertentu, maka anak itu mula berjalan lewat, lemas, dan mempunyai gaya itik. Oleh kerana beban yang besar, kelengkungan tulang belakang dibentuk.

Tanda-tanda:

• Sekatan pencairan paha (atau pencairan berlebihan)
• Mengklik (sensasi deria) apabila mencairkan pinggang
• Asimetri lipatan femoral

Walau bagaimanapun, tanda-tanda ini, ditentukan dengan "mata", tidak membuktikan displasia sebanyak 100%, dan dipanggil - tanda-tanda kemungkinan yang boleh berlaku dalam keadaan normal. Malangnya, terdapat kes-kes displasia tanpa gejala (terdapat banyak daripada mereka, kira-kira 18%), oleh itu, hanya kaedah yang objektif seperti pemeriksaan ultrasound atau X-ray dapat menentukan diagnosis secara tepat.

Terdapat lima gejala klasik yang membantu mengesyaki displasia pinggul pada bayi. Mana-mana ibu dapat melihat kehadiran gejala-gejala ini, tetapi hanya seorang doktor yang dapat menafsirkannya dan membuat kesimpulan mengenai kehadiran atau ketiadaan displasia.

1. Asimetri lipatan kulit. Gejala boleh diperiksa dengan meletakkan kanak-kanak itu di belakangnya dan meluruskan kakinya bersama-sama sebanyak mungkin: lipatan simetri perlu ditandakan pada paha dalaman. Apabila kehelan unilateral pada lipatan sampingan yang terjejas terletak di atas. Dalam kedudukan di perut, perhatikan simetri lipatan gluteal: di sisi dislokasi, lipatan gluteal akan terletak lebih tinggi. Perlu diingat bahawa asimetri lipatan kulit juga boleh diperhatikan dalam bayi yang sihat, oleh sebab itu, gejala ini diberi perhatian hanya dalam kombinasi dengan orang lain.
2. Gejala tergelincir (klik, Marx-Ortolani) hampir selalu dijumpai di hadapan displasia pinggul pada bayi baru lahir. Nilai diagnostik gejala ini dibatasi oleh usia bayi: ia boleh dikesan, sebagai peraturan, sehingga 7-10 hari hidup, jarang berlaku hingga 3 bulan. Apabila pembiakan kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul, satu klik akan didengar (bunyi pengurangan kepala femoral). Apabila mencampurkan kaki kepala keluar dari sendi dengan bunyi yang sama. Gejala mengklik menunjukkan ketidakstabilan sendi dan ditentukan pada peringkat permulaan displasia, oleh itu ia dianggap sebagai gejala utama patologi ini pada bayi baru lahir.
3. Sekatan penculikan pinggul adalah gejala kedua terbesar yang timbul dari displasia. Apabila pembiakan kaki dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul, rintangan dirasakan (biasanya, mereka dicairkan tanpa usaha untuk pesawat mendatar di 85-90 º). Gejala ini adalah nilai khusus dalam kes kerosakan sepihak. Batasan penculikan menunjukkan perubahan yang jelas dalam sendi dan dengan displasia ringan tidak ditakrifkan.
4. Pemendekan relatif anggota bawah dapat ditemukan dalam lesi unilateral. Berbaring di belakang kaki kakinya dan letakkan kaki di atas meja. Pemendekan pinggang ditentukan oleh ketinggian lutut yang berlainan. Pada bayi baru lahir, gejala ini hanya dikesan dengan dislokasi yang tinggi dengan anjakan kepala femoral ke atas dan tidak dikesan pada peringkat awal displasia. Ia mempunyai nilai diagnostik yang hebat selepas 1 tahun.
5. Pusing belakang paha. Sebagai peraturan, gejala ini diperhatikan oleh ibu bapa semasa tidur bayi. Ini adalah tanda dislokasi pinggul, dan jarang ditentukan oleh subluxation.

Diagnostik

Tiada gejala di atas dianggap penting bagi diagnosis "displasia pinggul kongenital". Untuk menjelaskannya, adalah perlu untuk melakukan pemeriksaan ultrasound dan x-ray sendi pinggul, yang boleh menentukan keterukan displasia.

Ultrasound juga mendedahkan tanda-tanda ketiadaan sendi pinggul. Di banyak negara, untuk mengecualikan hip displasia, ultrasound dilakukan pada semua kanak-kanak sebelum keluar dari hospital.

Ia tidak memberi beban sinar-X, dan mungkin untuk seorang kanak-kanak dari umur seminggu, sedangkan sinar X bermaklumat dapat diperoleh hanya dari tiga hingga empat bulan pesakit, ketika titik penguncupan muncul, yang dapat dilihat pada sinar X. Walau bagaimanapun, kawalan X-ray dalam kes kehelan adalah wajib.

Dari segi sejarah, hingga pertengahan tahun 80an, satu-satunya kaedah penyelidikan objektif adalah pemeriksaan x-ray, yang kini tidak hilang nilai dan sangat diperlukan untuk mendiagnosis keadaan sendi kanak-kanak yang lebih tua daripada setahun.

Bagi kanak-kanak yang baru lahir dan kanak-kanak berumur sehingga 1 tahun, standard antarabangsa untuk diagnostik emas adalah ultrasound. Di negara-negara seperti Austria, Jerman, Switzerland - peperiksaan ultrasound pada sendi pinggul dijalankan dengan sepenuhnya semua kanak-kanak di hospital.

Masih terdapat banyak soalan: bagaimana boleh dipercayai adalah kaedah diagnostik - ultrasound. Jawapannya adalah tidak berbelah bagi - kaedah ini adalah benar-benar boleh dipercayai, dan percanggahan dalam diagnosis tidak berlaku kerana kekurangan kaedah, tetapi kerana kesilapan pelaksanaannya, atau sebaliknya kerana kekurangan pakar profesionalisme yang menjalankan penyelidikan.

Lagipun, imej yang dihasilkan dari sendi bergantung kepada bagaimana doktor telah memasang sensor itu dengan betul. Tidak betul, hanya beberapa derajat, kecondongan sensor menyebabkan imej yang salah dibuat dan sesuai dengan diagnosis yang salah. Untuk mengelakkan kesilapan tersebut, terdapat teknik penyelidikan yang jelas dan "titik pengenalan" yang diperlukan oleh pengasas kaedah ultrasound untuk mendiagnosis sendi pinggul, Prof. R. Graf dari Austria.

Apabila gambar ultrasound adalah betul, tetapi hanya gambar dan boleh dianalisis - ultrasound untuk kanak-kanak berusia sehingga satu tahun - kaedah yang lebih tepat daripada X-ray, kerana ia menunjukkan rawan komponen bersama yang tidak dapat dilihat pada x-ray, dan anak-anak sendi pinggul banyak kartilago.

Yang pertama untuk memeriksa kehadiran displasia pada seseorang kanak-kanak diperiksa oleh ahli neonatologi di hospital bersalin, dan jika gejala diturunkan menunjukkan pelanggaran pembentukan sendi pinggul, dia dirujuk kepada pakar ortopedik pediatrik untuk berunding. Pemeriksaan pakar ortopedik atau pakar bedah pediatrik disyorkan untuk berlaku pada usia 1, 3 dan 6 bulan.

Yang paling sukar ialah diagnosis pra-tamat. Apabila dilihat dalam kes ini, asimetri lipatan dan gejala klik boleh dikesan. Kadang kala gejala luaran tidak hadir. Dengan subluxations, asimetri lipatan, gejala klik, dan sekatan penculikan pinggul dikesan. Dalam beberapa kes terdapat pemendekan anggota badan yang sedikit.

Dislokasi mempunyai klinik yang lebih jelas, dan bahkan ibu bapa dapat melihat tanda-tanda patologi. Untuk mengesahkan diagnosis, kaedah pemeriksaan tambahan dijalankan - ultrasound dan radiografi sendi pinggul.

Pemeriksaan ultrasound pada sendi pinggul adalah kaedah utama untuk diagnosis displasia sehingga 3 bulan. Kaedah ini paling bermaklumat pada usia 4 hingga 6 minggu. Ultrasound adalah kaedah pemeriksaan selamat yang berkaitan dengannya yang boleh dilantik sebagai pemeriksaan pada kecurigaan sedikit displasia.

Tanda-tanda untuk ultrasound sendi pinggul sehingga 4 bulan adalah pengenalan satu atau lebih gejala displasia (klik, batasan penculikan pinggul, asimetri lipatan), sejarah keluarga yang dibebankan, dan penghantaran dalam persembahan pelvis (walaupun tanpa manifestasi klinikal).

Radiografi sendi pinggul adalah kaedah diagnosis yang berpatutan dan agak murah, walau bagaimanapun, setakat ini terhad kerana bahaya radiasi, dan ketidakupayaan untuk memaparkan kepala rawan tulang paha. Semasa 3 bulan pertama kehidupan, apabila kepala femoral terdiri daripada tulang rawan, radiografi bukanlah satu kaedah diagnostik yang tepat. Dari 4 hingga 6 bulan, apabila nuclei ossifikasi muncul di kepala paha, radiografi menjadi cara yang lebih dipercayai untuk mengesan displasia.

Radiografi ditetapkan untuk menilai keadaan sendi pada kanak-kanak dengan diagnosis klinikal displasia pinggul, untuk memantau perkembangan sendi selepas rawatan, serta untuk menilai keputusan jangka panjangnya. Adalah tidak berbaloi untuk menjalani peperiksaan ini, dengan takut akan kesan penyinaran sinar-X, kerana displasia yang tidak didiagnosis mempunyai akibat yang lebih serius daripada sinaran-x.

Ijazah displasia

Terdapat 3 darjah displasia: kecenderungan (berlaku lebih daripada 1.6% bayi yang baru lahir), subluxation (dalam 0.5%) dan dislokasi pinggul (kurang daripada 0.01%)

Gejala klinikal awal tahap pertama displasia: keseronokan pada bayi baru lahir dan bayi adalah sekatan pengencangan pasif bengkok pada sudut kanan ke sendi pinggul dan lutut kaki seorang kanak-kanak berbaring di atas meja.

Kerana nada peningkatan otot di bahagian pinggang pembiakan penuh baru lahir mustahil, tetapi pada pertukaran sudut penculikan mencadangkan decentration kepala femoral dalam acetabulum, yang secara tidak langsung mata kepada hypoplasia bersama. Tanda-tanda lain adalah asimetri lipatan kulit pada peha, asimetri lipatan glutal-femoral

Subluxation tulang paha (ijazah kedua displasia) secara klinikal gejala Ortolani - Marx atas kepala femoral menggerakkan slaid off ia (terseliuh) dengan penculikan hip berlaku semula kedudukan kepala dalam rongga ( "melompat" kepala femoral dari tepi acetabulum), yang dirasakan sebagai " klik "di tangan menjelajah.

Ini disebabkan oleh kemunduran pinggiran posterior acetabulum. Memendekkan relatif anggota badan dan putaran luar juga gejala hip subluxation Shortening anggota badan yang lebih rendah boleh dikenal pasti melalui pemeriksaan kanak-kanak, berbaring di belakangnya, dengan kaki bengkok pada pinggul dan lutut sendi.

Dengan terlepasnya hip (tahap ketiga displasia), gejala yang dijelaskan terdahulu lebih ketara. Kemunculan gejala-gejala terlambat dikaitkan dengan permulaan berjalan: batasan signifikan penculikan pinggul, ketegangan pada otot penambah, tusukan besar di atas garis Roser-Nelaton. Semasa penculikan tulang paha pada kedudukan fleksi di TBS, kedalaman segitiga femoral meningkat, di mana tidak ada kepala femoral.

Dengan displasia unilateral 3 sudu besar. Kemerosotan signifikan fungsi otot gluteus diturunkan - gejala Trendelenburg (ketika beristirahat di kaki dalam posisi dislokasi atau subluxation, punggung sisi bertentangan turun). Pemendekan dan putaran anggota badan ke luar melanggar jalan kaki dengan sisihan batang ke arah kehelan, kecenderungan pelvis dalam arah berpenyakit dan scoliosis berfungsi, akibat daripada displasia.

Dengan dislokasi dua hala pinggul jalur itik, pelvis bersandar ke hadapan dengan pembentukan lordosis. Apabila memeriksa bayi yang baru lahir, apabila tidak semua tanda-tanda yang dikenal pasti dikenal pasti, lebih baik untuk mengesyaki kehadiran dislokasi sendi dan memulakan rawatan tidak kursif awal daripada mengharapkan ujian X-ray awal hanya pada usia 3 bulan.

Rawatan displasia pinggul

Sehingga kini, prinsip asas rawatan konservatif terhadap displasia pinggul ialah:

• Memberi kedudukan anggota badan yang menggalakkan reposition (fleksi dan penculikan pinggul);
• Pemeliharaan kemungkinan pergerakan aktif;
• Rawatan yang panjang dan berterusan;
• Penggunaan kaedah tambahan - gimnastik terapeutik, urut, fisioterapi.
• Keberkesanan rawatan konservatif dinilai dengan menggunakan ultrasound dan radiografi sendi pinggul.

Rawatan standard untuk displasia sendi pinggul termasuk: terapi luas, urutan dan senaman terapi untuk sehingga tiga bulan, Pavlik stirrups (alat Gnevkovsky) sehingga 6 bulan, dan kemudian - menanggalkan tayar dengan kehadiran kecacatan sisa. Dalam diagnosis kehelan selepas 6 bulan, kadang-kadang mereka mula-mula menggunakan plaster pelekat dengan penekanan sendi berikutnya dalam pelencongan mengalihkan.

Tempoh rawatan dan pilihan alat ortopedik bergantung kepada keparahan displasia (prekursor, subluxations, dislokasi) dan umur pesakit. Dalam melantik pukulan Pavlik atau peranti lain, adalah penting untuk mematuhi cadangan doktor yang hadir dan memerhatikan cara memakainya. Sebagai peraturan, dalam dua minggu pertama untuk memakai pengaduk harus sentiasa, hanya untuk mengeluarkan waktu mandi malam.

Terapi senaman untuk dysplasia pinggul digunakan dari hari-hari pertama kehidupan. Ia menguatkan otot-otot sendi terjejas dan menyumbang kepada pembangunan fizikal sepenuhnya kanak-kanak itu. Urut bermula pada usia 7-10 hari, ia menghalang distrofi otot dan meningkatkan bekalan darah sendi terjejas, dengan itu menyumbang kepada pecutan pemulihan.

Physiotherapy termasuk elektroforesis dengan kalsium klorida, kokarboksilazu dan vitamin C, mandi parafin pada pinggul, penyinaran ultraungu dan persediaan vitamin D. Sila ambil perhatian bahawa urut, terapi fizikal dan prosedur fisioterapi pada setiap peringkat rawatan mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Oleh itu, ia mesti digunakan hanya di bawah pengawasan doktor yang hadir.

Rawatan pembedahan digunakan selepas kanak-kanak mencapai umur 1 tahun. Petunjuk untuk pembedahan adalah dislokasi kongenital yang benar dari pinggul jika tiada kemungkinan pengurangan konservatif, re-dislokasi selepas pengurangan tertutup, dan diagnosis lewat (selepas 2 tahun).

Seorang kanak-kanak yang mengalami keilatan kongenital pinggul harus berada di dispenser dengan pakar bedah ortopedik di bawah umur 16 tahun. Adalah penting untuk memahami bahawa displasia sendi pinggul di peringkat awal boleh diperbetulkan dalam beberapa bulan, tetapi jika ia tidak sembuh dalam masa, pembetulan gangguan pada usia yang lebih tua akan mengambil lebih banyak masa dan usaha.

Untuk mengelakkan kesan yang teruk dari displasia, anda hanya perlu mengikuti cadangan doktor. Hasil daripada displasia yang tidak dirawat terutamanya bergantung kepada tahap kemunduran sendi (berapa bumbung sendi pinggul terbelah, kepala paha tidak berkembang), serta keadaan bersamaan yang menghalang perkembangannya (hipertonia, dysbiosis, riket, dll).

Sekiranya displasia sendi pinggul adalah minimum, dan tidak ada faktor-faktor yang rumit dalam 50%, ia boleh disingkirkan secara spontan. Fikirkanlah 50% adalah setiap anak kedua, kerana tidak diketahui mana salah satu dari mereka akan menjadi milik anda.

Dalam displasia teruk sendi pinggul, subluxation dan kehelan pinggul, normalisasi spontan tidak berlaku. Dalam kes displasia yang tidak dirawat, jika komplikasi tidak berlaku dan kerana skewness bumbung sendi pinggul tidak berlaku subluxation atau dislokasi pinggul, anak anda akan mengadu keletihan yang cepat, sakit pada kaki pada akhir hari dan selepas penuaan fizikal, lemas lembut akan muncul.

Sekiranya dislokasi pinggul, yang boleh rumit oleh displasia yang tidak dirawat daripada sendi pinggul, sebagai tambahan kepada aduan di atas, klasifikasi jenis menyelam, apa yang dipanggil "gaya itik", akan terbukti.

Kadang-kadang ibu bapa berharap bahawa displasia akan "ditetapkan" oleh wanita tua, tetapi ini tidak boleh. Nenek, jika dia benar-benar mempunyai beberapa kemahiran, boleh menyebabkan dislokasi trauma, tetapi kemudian anda masih memerlukan pelapis plaster, dan dalam kes displasia kongenital (kemunduran) sendi, manipulasi tidak boleh membawa kepada perkembangan sendi segera.

Urut berguna untuk rawatan displasia pinggul, ia mempercepatkan perkembangan, tetapi ia mesti digunakan bersempena dengan aktiviti lain yang ditetapkan oleh orthopedis. Seseorang tidak sepatutnya menerima kenyataan ahli terapi urut seperti "Saya sembuh 150 kanak-kanak dengan displasia tanpa menggunakan pukulan": sama ada kes-kes yang tidak semestinya tidak ada displasia, atau ia sangat kecil sehingga ia dapat melepasi secara spontan, tanpa sebarang rawatan, termasuk urut

Tempoh rawatan displasia adalah individu dan bergantung kepada tahap ketiadaan sendi. Dengan kemunduran sederhana, tempoh dari permulaan rawatan untuk pemulihan penuh adalah kira-kira 3 bulan.

Displasia pinggul pada kanak-kanak

Gangguan dalam kerja sistem muskuloskeletal dalam bentuk ini dianggap paling biasa di kalangan bayi. Bagi setiap 1000 kanak-kanak, terdapat 2-3 kes dengan diagnosis sedemikian. Apa yang menarik: dalam gadis-gadis ia berlaku 5 kali lebih kerap daripada pada lelaki. Kumpulan displasia pinggul di kalangan kanak-kanak termasuk penyakit seperti:

1. Prekursor kongenital (keparahan yang minimum proses disleksia - perubahan hanya mempengaruhi bumbung acetabulum);
2. subluxation kongenital (kepala femur terletak di dalam rongga, sebahagian di luarnya);
3. dislokasi kongenital (bentuk yang paling teruk dari displasia pinggul, di mana, sebagai tambahan kepada bentuk yang tidak teratur unsur-unsur sendi, terdapat pemisahan lengkap permukaan artikular, kepala paha keluar dari rongga artikular dan pergi ke sisi dan ke atas);
4. sendi pinggul yang tidak matang (boleh dikesan oleh ultrasound).

Penyebab displasia dalam bayi boleh:

• penyakit ibu pada trimester pertama kehamilan (sendi terbentuk dari minggu ke-4 hingga kehamilan kehamilan),
• faktor endokrin
• mengambil ubat
• pengaruh faktor persekitaran
• kecenderungan genetik
• glaucia previa dan bayi perempuan

Selalunya, displasia pinggul disahkan pada hari pertama selepas bayi dilahirkan. Walau bagaimanapun, ini bergantung kepada gambaran klinikal, keterukan displasia, kematangan kanak-kanak dan kehadiran gejala kerosakan pada sistem saraf. Adalah sangat penting untuk memulakan rawatan kanak-kanak sebaik sahaja pengesanan displasia, memerhatikan prinsip kesinambungan rawatan.

Bahkan di hospital bersalin, swaddling yang luas ditetapkan - untuk pembentukan sendi yang normal, kedudukan berdiri dengan kaki bengkok ("postur katak") disarankan. Dalam kes ini, di bawah tekanan kepala femoral, acetabulum terbentuk secara beransur-ansur. Juga mengesyorkan terapi fizikal harian.

1. Basikal (penggantian lanjutan dan lanjutan kaki).
2. Pergerakan putaran pada sendi pinggul, kaki bengkok pada sendi lutut (beberapa penulis hanya mencadangkan putaran ke dalam).
3. Membiak dan membawa kaki.
4. Latihan diulang sama ada dengan setiap perubahan lampin (setiap senaman 10-15 kali), atau 2-3 kali sehari (setiap senaman 25-30 kali).
5. Terapi fizikal untuk displasia pinggul perlu dilakukan pada permukaan yang keras dan rata, dan tidak di atas katil. Jika pembinaan digunakan untuk pembiakan kaki, adalah perlu untuk memeriksa dengan doktor merawat bagaimana dan kapan untuk menjalankan latihan.
6. Di samping itu, bayi yang menderita dysplasia pinggul dikerjakan setiap hari untuk bahagian belakang, punggung, paha dan lumbar (mengusap, menggosok, mengasah otot ringan).
7. Dalam kes-kes yang lebih teruk, gunakan tayar khas yang memegang pinggul kanak-kanak dalam kedudukan penculikan, yang menyumbang kepada perkembangan yang betul pada sendi pinggul. Perhatian! Dengan displasia pinggul dalam kedudukan penculikan pinggul anak itu harus berada di sekitar jam. Oleh itu, reka bentuk digunakan yang tidak mengganggu pergerakan kaki, agar tidak mengganggu peredaran darah dan perkembangan normal permukaan artikular, otot.

Dengan kehadiran dislokasi (bentuk yang teruk pinggang dysplasia), penentuan semula dan penetapan dilakukan, yang mana stirlik Pavlik atau struktur serupa digunakan. Sekiranya pengurangan tidak berlaku, rawatan di Pavlik akan dihentikan dan rawatan alternatif akan bermula. Biasanya ini adalah penambahan satu peringkat tertutup di bawah anestesia diikuti dengan penekanan dengan pelakon plaster.

Sekiranya penambahbaikan dicapai, fleksi dikurangkan kepada 90 0 dan teruskan rawatan dalam pancutan selama 5-6 bulan. Tempoh rawatan untuk dislokasi pinggul kongenital yang disertai dengan pinggul displasia adalah individu (dari 2 hingga 10 bulan), dan bergantung kepada keparahan patologi dan bagaimana ibu bapa mengikut cadangan doktor.

Prognosis untuk merawat kanak-kanak dalam 3 bulan pertama kehidupan adalah baik. Rawatan kanak-kanak selepas 3 bulan memberikan kesukaran yang besar dan memerlukan penggunaan teknik gabungan. Pada permulaan rawatan, untuk melegakan otot, serpihan digunakan selama 2-4 minggu, maka pembalut plaster ringan digunakan pada kedudukan lenturan pada sendi lutut dan pinggul.

Selepas rawatan, radiografi kawalan ditetapkan, dengan rawatan yang berjaya, struktur penetapan dikeluarkan. Adalah perlu untuk mengelakkan beban menegak - sehingga ahli bedah ortopedik menyelesaikan, anak itu tidak boleh diletakkan di kakinya dan dibenarkan berjalan. Kanak-kanak juga terapi terapi fizikal, urut-urutan 2 -3 (1 kali sehari, 10-15 sesi dalam 1-2 bulan), berenang, fisioterapi.

Suplemen kalsium ditetapkan, dos vitamin D dipilih. Bagi rawatan displasia pada kanak-kanak kecil, doktor telah membangunkan tayar ekzos khusus untuk membantu menjaga kaki bayi dalam keadaan yang dicairkan. Ini dilakukan untuk membentuk bumbung sendi.

Untuk bayi yang baru dilahirkan sehingga 3 bulan menggunakan kaedah rawatan yang sama:

• prestasi biasa pergerakan pekeliling abdomen dalam sendi,
• membiakkan kaki dengan menggunakan bantal Freika atau pukulan Pavlik,
• urut yang bertujuan untuk mengekalkan dan menguatkan otot-otot gluteal.

Jika tidak mungkin untuk mencapai hasil dengan bantuan kaedah konservatif, rawatan pembedahan ditetapkan. Selepas pembedahan, kaki panjang juga diperbaiki.

Pencegahan displasia

Displasia pinggul bukanlah "kecacatan kelahiran" kerana semua elemen anatomi sendi kanak-kanak hadir. Di dalam badan ibu semasa kehamilan, hormon dihasilkan yang membantu ligamen menghulurkan lebih baik semasa melahirkan anak. Kedudukan janin tertentu juga boleh menyebabkan keseleo sendi pinggul.

Mujurlah, kebanyakan sendi pinggul yang tidak stabil dalam bayi secara semula jadi stabil, dan sendi berkembang secara normal pada masa akan datang. Pemeliharaan ketat, kecenderungan genetik dan faktor lain boleh mengganggu proses pemulihan semulajadi.

Pencegahan dan diagnosis awal adalah kunci kepada keberkesanan teknik mudah untuk mencegah kehelan atau pembentukan sendi yang tidak wajar. Bagaimana untuk mendiagnosis displasia pinggul? Diagnosis dislokasi pinggul dan dislokasi pinggul boleh dilakukan dengan pemeriksaan rutin terhadap kanak-kanak.

Pemeriksaan ultrabunyi pada sendi pinggul mungkin disyorkan untuk kanak-kanak dengan faktor risiko, atau jika doktor mempunyai sebarang kecurigaan mengenai displasia pinggul. Ultrasound adalah kaedah yang tidak berbahaya dan tidak menyakitkan, dan membolehkan doktor mendapatkan gambaran yang boleh dipercayai dari sendi pinggul.

American Academy of Pediatrics mengesyorkan imbasan ultrasound pada usia enam minggu untuk semua gadis yang baru lahir yang berada dalam persembahan panggul atau breek. Bagi kanak-kanak yang mempunyai faktor risiko yang lain, ia juga dinasihatkan untuk melakukan imbasan ultrasound, terutamanya dalam kes-kes di mana doktor mengesyaki displasia pinggul.

X-ray disyorkan untuk melaksanakan, jika perlu, pada umur empat bulan dan lebih tua. Apa yang boleh anda lakukan untuk melindungi sendi bayi anda? Pembengkakan bayi yang tidak betul boleh menyebabkan masalah serius pada sendi pinggul. Adalah penting bahawa pinggul bebas untuk bergerak, dan tidak tegas dalam kedudukan lurus dan ditekan bersama.

Biarkan kanak-kanak itu mengikat pinggang, dalam kedudukan mereka ketika anak itu dilahirkan, dan meninggalkan ruang untuk kaki supaya mereka boleh bergerak dengan bebas. Sekitar 40 tahun yang lalu, sebelum munculnya teknologi perubatan moden, sesetengah doktor mengesyorkan menggunakan lampin bersaiz besar, atau apa yang disebut "seluar lepas" untuk melindungi sendi kanak-kanak dalam beberapa bulan pertama kehidupan, apabila mereka membentuk dengan cepat.

Apabila kanak-kanak yang sihat dilahirkan, pinggul mereka terbengkalai, dan tidak diluruskan ke posisi yang biasa untuk orang dewasa. Jika anda meninggalkan pinggul dalam posisi yang bengkok pada masa ini, hormon ibu mempunyai masa untuk meninggalkan badan kanak-kanak, dan ligamen sendi pinggul mempunyai masa untuk menjadi lebih kuat. Kanak-kanak akan mempunyai banyak masa untuk sendi pinggul untuk mengambil kedudukan yang dikehendaki sebelum kanak-kanak mula berjalan.

Kaedah mudah dan fisiologi ini telah digunakan di Serbia, Jepun dan negara-negara lain di seluruh dunia, membantu mencegah displasia pinggul. Di negara-negara di mana ia biasa memakai kanak-kanak dalam kedudukan "pengendara" yang diikat ke belakang ibu, kekerapan displasia pinggul sangat rendah. Sebaliknya, di negara-negara di mana kebiasaan untuk mengikat kaki dengan ketat, mengikatnya ke tempat tidur atau papan di kedudukan yang dilebarkan, frekuensi sendi pinggul displasia tinggi.

Apakah kanak-kanak berisiko tinggi untuk displasia pinggul? Kumpulan risiko untuk displasia pinggul termasuk kanak-kanak yang mempunyai:

• Displasia sendi pinggul di saudara-mara
• Persembahan panggul
• Torticollis kongenital atau kecacatan kongenital kaki
• Berat semasa lahir lebih daripada 4 kilogram
• Ibu berusia lebih dari 35 tahun
• Klik pada sendi

Anda boleh membantu anak anda mempunyai sendi yang sihat dengan mengenal pasti faktor-faktor risiko tepat pada masanya, memenuhi preskripsi doktor, dan melindungi sendi anak anda, mengelakkan terlalu ketat dalam beberapa bulan pertama kehidupan.

Displasia pinggul

Anomali perkembangan tisu muskuloskeletal boleh mencetuskan pelbagai penyakit dan menyukarkan kehidupan. Kesakitan yang berterusan, ubah bentuk tulang dan otot, perjalanan yang tidak normal - ini bukan senarai lengkap masalah yang timbul daripada rawatan patologi yang lewat. Salah satu daripada patologi ini adalah displasia pinggul, yang sering didiagnosis pada kanak-kanak kecil.

Apa itu

Displasia pinggul adalah penyakit sendi, yang terdiri daripada kedudukan kepala femoral yang salah berbanding dengan asetabulum. Anomali paling sering terbentuk dalam utero dan terdapat pada bayi selepas kelahiran oleh pakar pediatrik atau ibu bapa sendiri.

Bagi seribu kanak-kanak yang dilahirkan, terdapat tiga kes dengan kecacatan sendi. Telah diperhatikan bahawa pada kanak-kanak perempuan patologi ini berlaku 7 kali lebih kerap daripada pada lelaki.

Penyakit ini berbahaya kerana semua komponen sendi pinggul berkembang secara tidak lengkap, dan memerlukan pelbagai komplikasi: kepala femur dapat memahami kehelan atau subluxation. Sekiranya anda mula merawat penyakit ini pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi, maka kejayaan datang dalam 97% kes.

Sebabnya

Displasia pinggul pada kanak-kanak terbentuk kerana beberapa faktor yang memprovokasi. Dalam kebanyakan kes, displasia sendi pinggul terbentuk kerana keabnormalan dalam perkembangan sendi, yang berlaku di utero.

Faktor utama pembentukan patologi:

• kecenderungan genetik;
• kegagalan dalam proses pembentukan intrauterine sistem musculoskeletal janin pada trimester pertama;
• saiz janin terlalu besar untuk rahim kecil, dan oleh itu pergerakan janin adalah terhad, sendi dipenggal;
• penyakit berjangkit yang dialami oleh wanita hamil;
• pemakanan tidak seimbang, kekurangan penerimaan vitamin dan mineral penting dalam badan wanita hamil;
• kedudukan pelvis janin;
• hipertonik rahim;
• penghantaran pramatang;
• aktiviti buruh yang berpanjangan;
• umur perempuan yang bekerja selama lebih dari 35 tahun;
• bayi baru lahir berat lebih daripada 4 kg ketika dilahirkan;
• berlebihan ketat.

Gejala

Displasia bersama adalah lebih biasa di antara bayi yang baru lahir daripada orang dewasa. Manifestasi sendi pinggul displasia pada kanak-kanak adalah ketara walaupun di peringkat awal.

Gejala penyakit pada bayi baru lahir adalah situasi berikut:

• kaki dengan kesukaran diketepikan apabila orang dewasa cuba melakukannya;
• lipatan kulit pada pinggul dan punggung disusun asymmetrically;
• satu anggota badan adalah lebih pendek daripada yang lain (dengan kerosakan bersama unilateral);
• apabila membiak kaki yang bengkok di lutut, klik khusus didengar oleh pihak - ini bermakna kepala kepalanya telah kembali ke tempatnya;
• kanak-kanak perempuan mempunyai lokasi celah kemaluan alat kelamin.

Juga sebagai tanda displasia pinggul, keadaan boleh dibezakan apabila kaki yang bengkok di lutut berada pada tahap yang berbeza.

Selepas setahun, kanak-kanak mengembangkan kemahiran untuk duduk, merangkak dan berjalan secara berasingan. Di hadapan patologi dengan kekalahan satu pihak, kanak-kanak akan lemas. Sekiranya kedua-dua belah pihak terjejas, bayi akan bergerak dengan berjalan kaki itik, serta ketinggalan. Selain itu, pada kaki yang sihat, tidak seperti otot yang rosak, mereka akan dikembangkan dengan lebih kuat. Dengan cara ini, tubuh kanak-kanak mengimbangi beban yang meningkat pada anggota badan yang sihat.

Jika anda mendapati simptom ini, anda mesti menunjukkan kanak-kanak itu kepada pakar bedah ortopedik untuk mengesahkan atau mengecualikan diagnosis.

Displasia bersama dalam perubatan secara rasmi dibahagikan kepada 3 jenis:

• Acetabular. Dalam kes ini, struktur struktur sendi pinggul utama terganggu. Asetabulum tidak semulajadi kecil.
• Epiphyseal. Mobiliti sendi sangat terhad dengan kehadiran kesakitan. Sekiranya femur berada dalam kedudukan normal, maka sudut antara leher femoral dan badan adalah 60 darjah pada bayi yang baru lahir dan 40 darjah pada orang dewasa. Dalam kes ini, sudut berubah dari biasa.
• Rotary. Ia dicirikan oleh kedudukan anatomi yang cacat tulang. Bayi bayi terganggu, kelab kaki muncul.

Displasia pinggul pada bayi dibahagikan kepada beberapa peringkat mengikut tahap kesukaran:

• Awalnya Perubahan degeneratif dalam sendi sudah ada, tetapi secara visualnya belum kelihatan.
• Jangkaan. Kapsul artikuler sedikit diregangkan, tetapi masih tiada anjakan.
• Subluxation Kepala femoral tidak terlantar sepenuhnya terhadap acetabulum rata.
• Dislokasi. Kepala femoral beralih sepenuhnya. Terdapat satu dislokasi unilateral dan dua hala. Unilateral yang lebih biasa.

Diagnostik

Walaupun terdapat tanda-tanda jelas menunjukkan bahawa bayi mempunyai displasia pinggul, pemeriksaan tambahan kadang-kadang diperlukan untuk menubuhkan diagnosis.

Diagnosis displasia pinggul pada kanak-kanak termasuk beberapa kaedah penyelidikan:

• Pemeriksaan ultrabunyi. Ini adalah cara yang paling biasa dan selamat untuk mengenal pasti semua gangguan anatomi secara tepat. Peperiksaan adalah bermaklumat apabila digunakan walaupun pada bayi.
• Pemeriksaan sinar-X. Kaedah ini tidak digunakan untuk bayi, kerana ia boleh menyebabkan kesan negatif. Di samping itu, pada bayi x-ray tidak membenarkan melihat kepala paha.
• Pencitraan resonans magnetik dan magnetik. Kaedah penyelidikan ini digunakan dalam kes-kes yang luar biasa, contohnya, untuk pemeriksaan sebelum pembedahan. Pada kanak-kanak, imbasan CT dan MRI biasanya memerlukan anestesia.
• Arthroscopy Kajian ketepatan tinggi rongga artikular dengan peranti khas - arthroscope. Ia tidak digunakan pada kanak-kanak kerana kesakitan prosedur dan kemungkinan jangkitan.

Rawatan

Rawatan sendi pinggul displasia pada kanak-kanak perlu dimulakan secepat mungkin, sebaik selepas penemuan cacat, kerana resolusi akhir masalah menyumbang kepada perkembangan patologi.

Pelan rawatan untuk kanak-kanak ditentukan oleh pakar bedah ortopedik, berdasarkan tahap kerumitan dan jenis penyakit. Biasanya, terapi untuk displasia pinggul pada bayi yang baru lahir adalah kompleks dan tahan lama dan termasuk urutan, senaman gimnastik terapeutik, dan penggunaan peralatan ortopedik.

Kaedah rawatan pada kanak-kanak:

• Pemakaian swaddling luas. Kaki bayi itu diceraikan ke sisi, dan tidak ditekan rapat antara satu sama lain. Untuk melakukan ini, letakkan lampin yang terlipat beberapa kali di kawasan selangkangan.
• Penggunaan fixator ortopedik. Contohnya, pukulan Pavlik adalah sejenis pendakap dada yang membolehkan anda memperbaiki kaki bayi dengan lutut bengkok. Tempoh memakai ortosis seperti itu adalah 1 bulan. Tayar berjalan kaki khas juga digunakan untuk memisahkan kaki. Doktor mesti menetapkan rawatan dengan pembalut, kerana terdapat beberapa kontraindikasi untuk kaedah ini.
• Urut Urut untuk displasia sendi pinggul membolehkan anda meningkatkan aliran darah, membantu menguatkan tisu otot pinggul. Urutan dilakukan setiap hari menggunakan pergerakan yang sangat lembut dan licin.
• Prosedur fisioterapi. Kesan fisioterapi di kawasan yang terjejas menormalkan peredaran darah, melegakan kejang otot dan kesakitan. Kanak-kanak biasanya dirawat rawatan dengan cahaya ultraviolet, mandi panas, kompres parafin, elektroforesis fosforus dan elektroforesis kalsium.
• Latihan terapeutik. Latihan berkesan jika penyakit itu berada di peringkat awal. Untuk menjalankan senam gimnasium boleh menjadi profesional perubatan di klinik kanak-kanak atau ibu bapa sendiri. Nombor dan kekerapan prosedur ditentukan oleh doktor yang hadir.
• Dalam ketiadaan keputusan daripada rawatan oleh kaedah konservatif, pilihan pengurangan tertutup kehelan dicadangkan. Prosedur ini ditunjukkan untuk kanak-kanak di bawah umur dua tahun. Selepas tiga tahun, penerimaan akan sukar, oleh itu, gunakan kaedah peregangan rangka. Selepas manipulasi, pengapit plaster keras dipakai pada kaki kanak-kanak, yang mesti dipakai sehingga enam bulan.
• Pembedahan. Dalam kes-kes yang sukar, apabila semua kaedah yang dianggap rawatan tidak membawa pemulihan, campur tangan pembedahan digunakan. Intinya adalah dengan meletakkan semua komponen di tempat pinggul dengan betul.

Pada orang dewasa, penyakit ini dirawat dengan ubat untuk melegakan sakit dan keradangan. Bagi pesakit dewasa, gim gimnasium kompleks juga dibangunkan, bertujuan meningkatkan aktiviti motor. Latihan harus dilakukan setiap hari sebanyak 2 kali, berselang-seli dengan gerakan urut.

• Bersandar di belakang dan bengkokkan lutut anda. Melakukan pergerakan kaki, untuk menggambarkan perjalanan basikal. Ulang 10 kali.
• Kedudukan tubuh adalah sama. Anda perlu cuba menyambung kaki dengan satu sama lain sebaik mungkin.
• Selalunya bengkok dan lepaskan kaki dari kedudukan terdedah.

Pencegahan

Pencegahan dysplasia pinggul pada kanak-kanak diperlukan untuk mencegah kemungkinan pembentukan penyakit ini. Teknik pencegahan:

• enggan merangkak bayi;
• dengan betul memegang bayi itu dalam lengannya - anda perlu memastikan bahawa kaki tidak ditekan rapat ke badan;
• Gunakan kedudukan yang selesa untuk bayi semasa menyusu;
• jika bayi bergerak ke dalam kereta, anda perlu menjaga kehadiran kerusi kanak-kanak khas;
• Pastikan anda melawat pakar bedah ortopedik kanak-kanak untuk peperiksaan rutin.

Akibatnya

Tidak dikesan semasa dislokasi masa berlaku perubahan bentuk yang ketara dalam struktur tulang pinggul dan membawa ketidakselesaan yang besar kepada pesakit.

Akibat daripada displasia pinggul yang tidak dirawat di kalangan kanak-kanak:

• Pelanggaran dalam kes dislokasi satu pihak. Kanak-kanak itu lumpuh dan hampir tidak dapat melangkah pada anggota yang terjejas sama sekali.
• Keupayaan motor terhad sendi.
• Pelvis meleding.
• Terdapat sakit di lutut dan pinggul, rasa sakit bertambah apabila berjalan.
• Apabila dislokasi dua hala kanak-kanak itu datang kemerosotan dalam kerja organ-organ dalaman, satu anggota menjadi lebih pendek daripada yang lain, ada gaya busuk, keterlambatan pertumbuhan.

Kehadiran diagnosis seperti itu mungkin alasan untuk mewujudkan kecacatan kanak-kanak. Suruhanjaya perubatan selepas mengkaji sejarah penyakit membuat keputusan mengenai penyerahan kumpulan kecacatan 3 atau 2.

Pada masa dewasa, arthrosis sendi pinggul dan coxarthrosis adalah akibat negatif. Penyakit yang disifatkan oleh sakit di belakang dan kaki, atrofi otot, kemerosotan kebolehan fizikal.

Adalah penting untuk diingat bahawa diagnosis ini bukan ayat. Dengan pengesanan penyakit yang tepat pada masanya dan pematuhan semua cadangan untuk rawatan, kanak-kanak itu mempunyai peluang untuk mendapatkan hasil yang baik.

Displasia pinggul

Displasia pinggul adalah gangguan congenital proses pembentukan sendi, yang boleh menyebabkan kehelan atau subluxasi kepala femoral. Dalam keadaan ini, sama ada keterlambatan sendi atau peningkatan mobilitasnya dalam kombinasi dengan kekurangan tisu penghubung boleh diperhatikan. Faktor ramalan adalah keturunan yang tidak menguntungkan, penyakit ginekologi ibu dan patologi kehamilan. Sekiranya pengesanan lewat dan kekurangan rawatan yang betul pada displasia pinggul boleh menyebabkan disfungsi anggota badan yang lebih rendah dan juga ketidakupayaan. Oleh itu, patologi ini mesti dikenal pasti dan dihapuskan dalam tempoh awal kehidupan bayi. Dengan pengesanan yang tepat pada masa dan rawatan yang tepat, prognosis adalah baik secara kondusif.

Displasia pinggul

Displasia pinggul (dari bahasa Yunani, Dys - pelanggaran, bentuk plaseo) - patologi kongenital, yang boleh menyebabkan subluxation atau dislokasi pinggul. Tahap kemunduran sendi boleh berbeza-beza - dari pelanggaran kasar ke peningkatan pergerakan dengan gabungan kelemahan ligamen. Untuk mengelakkan kesan negatif dari displasia pinggul, perlu mengenal pasti dan merawatnya pada peringkat awal - pada bulan-bulan pertama dan tahun-tahun kehidupan bayi.

Displasia pinggul adalah salah satu keabnormalan kongenital yang meluas. Kekerapan purata adalah 2-3% setiap seribu bayi baru lahir. Terdapat ketergantungan pada bangsa: Amerika Afrika mempunyai kurang daripada orang Eropah, dan orang Amerika Amerika lebih kerap daripada kaum lain. Kanak-kanak perempuan lebih kerap berbanding lelaki (lebih kurang 80% daripada semua kes).

Patogenesis

Sendi pinggul terbentuk oleh kepala paha dan acetabulum. Di bahagian atas, plat kartilaginus dilekatkan pada acetabulum - bibir acetabular, yang meningkatkan kawasan sentuhan permukaan artikular dan kedalaman acetabulum. Sendi pinggul bayi yang baru lahir biasanya berbeza dari orang dewasa: acetabulum adalah datar, terletak tidak menyerupai, tetapi hampir menegak; ligamen lebih elastik. Kepala paha itu diadakan di rongga akibat ligamen bundar, kapsul artikular dan bibir acetabular.

Terdapat tiga bentuk displasia pinggul: acetabular (pelanggaran pembangunan acetabulum), displasia femur atas dan displasia displasia, di mana geometri tulang di pesawat mendatar terganggu.

Sekiranya perkembangan beberapa bahagian sendi pinggul terjejas, bibir acetabular, kapsul artikular dan ligamen tidak boleh memegang kepala paha di tempatnya. Akibatnya, ia bergerak keluar dan ke atas. Pada masa yang sama, bibir acetabular juga beralih, akhirnya kehilangan keupayaan untuk memperbaiki kepala paha. Sekiranya permukaan artikular kepala berada di luar batas rongga, keadaan timbul yang disebut subluxation dalam traumatologi.

Sekiranya proses itu berterusan, ketua pinggul bergeser walaupun lebih tinggi dan sama sekali kehilangan hubungan dengan rongga artikular. Asetabulum di bawah kepala dan dibalut di dalam sendi. Terdapat satu dislokasi. Dalam ketiadaan rawatan, acetabulum secara beransur-ansur diisi dengan tisu penghubung dan adipose yang disebabkan oleh penguncupan menjadi sukar.

Sebabnya

Kejadian displasia adalah disebabkan oleh beberapa faktor. Terdapat kecenderungan genetik yang jelas - patologi ini adalah 10 kali lebih sering diperhatikan pada pesakit yang ibu bapa mengalami gangguan perkembangan kongenital sendi pinggul. Kemungkinan timbulnya displasia adalah 10 kali meningkat dengan pembentangan panggul janin. Di samping itu, kebarangkalian berlakunya patologi ini bertambah dengan toksikosis, pembetulan perubatan kehamilan, janin besar, kekurangan air, dan beberapa penyakit ginekologi pada ibu.

Penyelidik juga melihat hubungan antara kadar kejadian dan keadaan alam sekitar yang buruk. Di kawasan ekologi, displasia diperhatikan 5-6 kali lebih kerap. Perkembangan displasia juga dipengaruhi oleh tradisi kebiasaan bayi yang melayang. Di negara-negara di mana bayi yang baru lahir tidak ditelan, dan kaki bayi berada dalam kedudukan penculikan dan membongkok untuk sebahagian besar masa, displasia adalah kurang biasa daripada di negara-negara yang mempunyai tradisi ketat.

Diagnostik

Diagnosis awal boleh dilakukan di hospital bersalin. Dalam kes ini, anda perlu menghubungi pakar ortopedik pediatrik selama 3 minggu, yang akan menjalankan pemeriksaan yang diperlukan dan membuat rejimen rawatan. Di samping itu, untuk menolak patologi ini, semua kanak-kanak diperiksa pada umur 1, 3, 6 dan 12 bulan.

Perhatian khusus diberikan kepada kanak-kanak yang berisiko. Kumpulan ini merangkumi semua pesakit dengan sejarah toksemia ibu semasa kehamilan, janin besar, persembahan senggang, serta orang-orang yang ibu bapanya juga mengalami displasia. Apabila mengenal pasti tanda-tanda patologi kanak-kanak diarahkan untuk penyelidikan tambahan.

Pemeriksaan klinikal bayi dilakukan selepas makan, di dalam bilik yang hangat, di persekitaran yang tenang dan tenang. Suspicion of displasia berlaku apabila terdapat kekurangan paha, asimetri lipatan kulit, sekatan penculikan pinggul dan gejala Marx-Ortolani tergelincir.

Asimetri lipatan kulit inguinal, popliteal dan gluteal biasanya lebih baik dikesan pada kanak-kanak yang lebih tua daripada 2-3 bulan. Semasa pemeriksaan membayar perbezaan di peringkat lokasi, bentuk dan kedalaman lipatan. Perlu diingatkan bahawa kehadiran atau ketiadaan gejala ini tidak mencukupi untuk diagnosis. Apabila lipatan dysplasia dua hala boleh menjadi simetri. Di samping itu, gejala tidak hadir pada separuh kanak-kanak dengan patologi unilateral. Asimetri lipatan inguinal pada kanak-kanak dari lahir hingga 2 bulan tidak bermaklumat, kerana kadang-kadang dijumpai walaupun pada bayi yang sihat.

Lebih pasti di segi diagnostik, gejala pemendekan pinggul. Kanak-kanak diletakkan di belakang dengan kaki bengkok pada sendi pinggul dan lutut. Lokasi satu lutut di bawah yang lain menunjukkan bentuk displasia yang paling teruk - kehelan kongenital pinggul.

Tetapi tanda yang paling penting yang menunjukkan kehelan kongenital pinggul adalah gejala "klik" atau Marx-Ortolani. Bayi berbaring di belakangnya. Doktor membungkuk kaki dan memegang pinggul dengan tangannya supaya jari-jari II-V terletak pada permukaan luar, dan jari-jari besar - di bahagian dalam. Kemudian doktor merata dan secara beransur-ansur menghilangkan pinggul ke sisi. Sekiranya displasia pada bahagian yang terjejas, tohmahan ciri dirasakan - saat ketika kepala paha dari posisi dislokasi dikurangkan ke acetabulum. Perhatikan bahawa gejala Marx-Ortolani tidak bermaklumat pada kanak-kanak semasa minggu pertama kehidupan. Ia diperhatikan dalam 40% bayi yang baru lahir, dan kemudiannya sering hilang tanpa jejak.

Satu lagi gejala yang menunjukkan patologi bersama ialah batasan pergerakan. Pada bayi yang baru lahir yang sihat, kaki akan ditarik balik ke kedudukan 80-90 ° dan bebas pada permukaan mendatar meja. Dengan membawa terhad kepada 50-60 ° terdapat sebab untuk mengesyaki patologi kongenital. Dalam anak yang sihat 7-8 bulan, setiap kaki ditarik balik pada 60-70 °, dalam bayi dengan kehelan kongenital - pada 40-50 °.

Untuk menjelaskan diagnosis, teknik seperti radiografi dan ultrasonografi digunakan. Pada kanak-kanak kecil, sebahagian besar sendi terbentuk oleh tulang rawan, yang tidak dipaparkan pada radiografi, jadi kaedah ini tidak digunakan sehingga mencapai umur 2-3 bulan, dan kemudian, skim khas digunakan untuk membaca gambar. Diagnosis ultrasound adalah alternatif yang baik untuk pemeriksaan radiografi pada kanak-kanak semasa bulan pertama kehidupan. Teknik ini boleh dikatakan selamat dan bermaklumat.

Perlu diingat bahawa hasil kajian tambahan sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis dysplasia pinggul. Diagnosis dibuat hanya apabila mengenal pasti kedua-dua tanda klinikal dan perubahan ciri pada radiografi dan / atau ultrasonografi.

Rawatan

Rawatan hendaklah bermula seawal mungkin. Pelbagai cara digunakan untuk memelihara kaki kanak-kanak di posisi fleksi dan penculikan: aparatus, tayar, pukulan, seluar dan bantal khas. Dalam rawatan kanak-kanak pada bulan pertama kehidupan, hanya struktur elastik lembut yang digunakan yang tidak menghalang pergerakan anggota badan. Pembesaran meluas digunakan apabila tidak mungkin untuk menjalani rawatan penuh, dan semasa rawatan kanak-kanak dari kumpulan risiko dan pesakit dengan tanda-tanda sendi yang tidak matang, didedahkan semasa ultrasonografi.

Salah satu cara yang paling berkesan untuk merawat kanak-kanak adalah pewarna Pavlik - produk yang diperbuat daripada kain lembut, yang merupakan pembalut dada, yang melekatkan sistem jalur khas yang memegang kaki kanak-kanak itu dan membungkuk pada sendi lutut dan pinggul. Reka bentuk lembut ini membaiki kaki bayi dalam posisi yang diinginkan dan, pada masa yang sama, menyediakan kanak-kanak dengan kebebasan yang mencukupi untuk bergerak.

Peranan yang besar dalam memulihkan pelbagai usul dan menstabilkan sendi pinggul dimainkan oleh latihan khusus untuk menguatkan otot. Di samping itu, untuk setiap peringkat (pencairan kaki, memegang sendi dalam kedudukan dan pemulihan yang betul) adalah satu set latihan yang berasingan. Di samping itu, dalam rawatan, kanak-kanak itu diberi urutan urut otot-otot gluteal.

Dalam kes yang teruk, melakukan pengasingan tertutup serentak dislokasi diikuti oleh imobilisasi dengan plaster cast. Manipulasi ini dilakukan pada kanak-kanak dari 2 hingga 5-6 tahun. Apabila kanak-kanak mencapai umur 5-6 tahun, penukaran semula menjadi mustahil. Dalam sesetengah kes, dengan dislokasi yang tinggi pada pesakit berumur 1.5-8 tahun, daya tarikan rangka digunakan.

Dengan ketidakberkesanan terapi konservatif, operasi pembetulan dilakukan: pengurangan pembuangan kehalusan, campur tangan pembedahan pada acetabulum dan bahagian atas femur.

Ramalan

Dengan rawatan awal dan penghapusan perubahan patologi tepat pada masanya, prognosis adalah baik. Jika tidak ada rawatan atau dengan keberkesanan terapi yang tidak mencukupi, hasilnya bergantung kepada tahap displasia pinggul. Dengan perubahan kecil, gejala yang menyakitkan pada usia muda mungkin tidak hadir. Kemudian, pada usia 25-55 tahun, coxarthrosis displastik (hip joint arthrosis) boleh berkembang. Sebagai peraturan, gejala penyakit pertama muncul terhadap latar belakang penurunan aktiviti motor atau penyesuaian hormon semasa kehamilan.

Ciri ciri coxarthrosis displastik adalah permulaan yang teruk dan perkembangan pesat. Penyakit ini ditunjukkan oleh ketidakselesaan, sakit dan sekatan pergerakan di sendi. Pada peringkat seterusnya, pemasangan paha yang ganas terbentuk (kaki tertukar ke luar, bengkok dan dibawa masuk). Pergerakan dalam sendi terhad secara mendadak. Dalam tempoh awal penyakit, kesan terbesar disediakan oleh aktiviti fizikal yang dipilih dengan betul. Sekiranya sindrom kesakitan yang teruk dan pemasangan pinggang yang teruk, penggantian endoprosthesis dilakukan.

Dalam kes dislokasi kongenital yang tidak diperuntukkan pada pinggul, sendi rosak baru dibentuk dari masa ke masa, digabungkan dengan pemendekan anggota badan dan fungsi otot yang terjejas. Pada masa ini, patologi ini jarang berlaku.