Kekurangan arteri kronik anggota badan yang lebih rendah

Kekurangan arteri kronik (KhAN) dari ekstremitas bawah adalah keadaan patologi, disertai oleh pengurangan aliran darah ke otot dan tisu lain dari hujung bawah dan perkembangan ischemia dengan peningkatan dalam kerjanya. Di bahagian bawah badan, peredaran darah lemah, oleh itu bahagian kaki yang paling jauh biasanya menderita. Tisu di tempat ini tidak menerima jumlah nutrien dan oksigen yang diperlukan, yang disampaikan oleh aliran darah arteri. Ini boleh menyebabkan akibat yang serius, jadi anda perlu tahu apa yang menyebabkan penyakit ini, bagaimana mengenali dan menyembuhkannya.

Gambar klinikal KhAN boleh disebabkan oleh kedua-dua kesanggupan terpencil dan gabungan (penutupan lumen) dari aorta perut, bifurkasi, iliac dan arteri femoral, serta arteri kaki dan kaki.

Patogenesis penyakit arteri adalah pelbagai, dan senarai jenis dan sifat manifestasi klinikal adalah sangat luas. Adalah dinasihatkan untuk menyenaraikan kumpulan utama penyakit yang disebabkan oleh kerosakan pada katil arteri. Yang paling penting dari segi kelaziman ialah aterosklerosis dan komplikasi vaskular diabetes mellitus, menyebabkan iskemia anggota.

Punca aliran darah yang tidak mencukupi

1. Atherosclerosis pada kaki bawah. Ini adalah keadaan di mana deposit aterosklerotik yang terbentuk di dinding saluran darah menyekat lumen arteri.
2. Penyakit vaskular diabetes.
3. Thrombosis Dalam kes ini, penyumbatan arteri adalah disebabkan oleh bekuan darah yang telah terbentuk di sana. Juga bekuan darah boleh bergerak ke kapal anggota bawah dari tempat lain, ini dipanggil embolisme.
4. Endarteritis. Dinding arteri menjadi meradang, yang membawa kepada kekejangan kapal.

Prognosis proses semulajadi proses oklusal dalam arteri anggota bawah tidak menguntungkan. Menurut N. Heine (1972), 2-3 tahun selepas penampilan tanda-tanda awal iskemia anggota bawah, 2-3 pesakit sama ada mati atau tertakluk kepada rawatan pembedahan - amputasi anggota badan. Pada pesakit dengan iskemia anggota kritikal, setahun selepas diagnosis penyakit ini, 25% mati akibat komplikasi kardiovaskular, satu lagi pesakit mengalami amputasi anggota badan yang tinggi. Kira-kira 50% mempunyai penglibatan anggota kedua.

Rawatan bergantung kepada tahap iskemia dan berapa lama lesi arteri. Perkara pertama yang perlu dilakukan pesakit adalah untuk melepaskan tabiat buruk, seperti merokok. Merokok sangat menimbulkan penyakit ini, menyumbang kepada perkembangan pesatnya. Di samping itu, jika iskemia baru mula berkembang, senaman tetap dapat membantu, yang membantu memperbaiki aliran darah ke anggota badan. Latihan sedemikian dipilih oleh doktor.

Bagi sesetengah pesakit, perubahan gaya hidup mencukupi untuk menghentikan perkembangan aterosklerosis, bagaimanapun, sesetengah pesakit memerlukan pelantikan terapi dadah atau rawatan pembedahan.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko kehilangan anggota badan pada pesakit dengan iskemia anggota kritikal

1. Faktor yang membawa kepada pengurangan aliran darah dalam mikroskopik:

• diabetes
• kerosakan buah pinggang yang teruk
• pengurangan ketara dalam output jantung (kegagalan jantung kronik yang teruk, kejutan)
• keadaan vasospastik (penyakit Raynaud, pendedahan berpanjangan kepada sejuk, dan lain-lain) l
• Merokok tembakau

1. Faktor-faktor yang meningkatkan keperluan aliran darah dalam tisu pada tahap mikroskopik

• jangkitan (selulitis, osteomielitis, dan sebagainya)
• kerosakan kulit, kecederaan.

Rawatan konservatif iskemia arteri kronik mengenai kaki adalah ubat, fisioterapi. Walau bagaimanapun, menurut kebanyakan penulis, rawatan konservatif tidak berkesan dan sangat kerap perlu menggunakan rawatan pembedahan.

Rawatan pembedahan aterosklerosis arteri dari kaki bawah yang lebih rendah digunakan dalam kes-kes apabila rawatan konservatif yang dijalankan tidak berkesan dan (atau) ada tanda-tanda perkembangan penyakit yang membatasi gaya hidup pesakit. Terdapat beberapa pilihan yang mungkin.

• Angioplasty balon, stenting. Kaedah ini membantu untuk mengembangkan lumen kapal.
• Endarterectomy Ini adalah penghapusan deposit aterosklerotik dari lumen arteri.
• Shunting, prostetik. Mereka mengembalikan aliran darah ke arteri yang terletak di bawah kawasan yang disekat. Pilihan shunting:

• Aorto-femoral atau aorto-bifemoral alloschuntirovanie
• Femoral-popliteal allo- atau shoven
• Femoral-tibial autovenous shunting,

• Amputasi anggota badan

Petunjuk untuk pembedahan kini berkembang dengan ketara. Tanda-tanda mutlak adalah rasa sakit pada rehat dan tahap ulserative-necrotic iskemia anggota bawah.

MENANGKAP KESIHATAN SAHAJA MELAKUKAN SAHAJA UNTUK MENGHANTAR FUNGSI VESEL! Pemulihan aliran darah (revascularization) dianggap satu-satunya cara untuk menyelamatkan anggota badan dari amputasi tinggi jika arteri makan dipengaruhi oleh aterosklerosis atau diabetes. Pada masa ini, terdapat dua kaedah pembaikan revascularization - pembedahan pintasan terbuka dan campur tangan kulit tertutup tertutup - angioplasty belon dari arteri pangkal bawah.

Kematian selepas operasi di kapal utama mencapai 13%. Kekerapan amputasi dalam memusnahkan penyakit arteri daripada kaki kaki adalah 47.6%, selepas pembedahan rekonstruktif dari 10% hingga 30% mengikut pengarang yang berlainan. Halangan awal kapal buatan berlaku agak kerap - dalam 18.4% kes, dan segala macam komplikasi selepas operasi boleh mencapai 69%. Shunts pada fungsi anggota bawah selepas 5 tahun dengan 3 sudu besar. iskemia dalam 17% kes, dengan 4 sudu besar. iskemia - 0%. Sebilangan besar komplikasi akhir (60, 2%) operasi rekonstruktif pada kaki bawah, yang memerlukan operasi berulang, jatuh pada 3 tahun pertama.

Jika masa tidak memulakan rawatan, gangren boleh bermula. Ia membawa banyak penderitaan kepada seseorang. Untuk mengelakkan begitu banyak peristiwa, adalah lebih baik untuk mencegah perkembangan penyakit, di mana gaya hidup yang sihat dan betul akan membantu. Adalah lebih baik untuk melepaskan tabiat buruk sekarang daripada menyusahkan akibat akibatnya kemudian.

Ingat bahawa semakin jauh penyakit itu telah hilang, semakin sukar untuk mencapai pemulihan lengkap!

Kekurangan arteri kronik anggota badan yang lebih rendah

Kekurangan arteri kronik (KhAN) dari bahagian bawah kaki adalah keadaan patologi, disertai oleh penurunan aliran darah ke otot-otot dan tisu-tisu lain yang berada di bahagian bawah ekstrem dan perkembangan iskemianya dengan peningkatan dalam kerja atau berehat.

Pengkelasan

Tahap iskemia kronik kapal-kapal kaki bawah kaki bawah (mengikut Fonten - Pokrovsky):

Saya ct. - Pesakit boleh lulus tanpa sakit pada otot betis kira-kira 1000 m.

II A Art. - Claudication sekejap berlaku apabila berjalan 200 - 500 m.

II B Art. - Pain berlaku apabila lulus kurang dari 200 m.

III Seni. - Kesakitan diperhatikan apabila berjalan untuk 20-50 meter atau berehat.

Seni IV. - Terdapat ulser tropika atau gangren jari.

Memandangkan gangguan peredaran yang dinyatakan di peringkat III dan IV, keadaan ini dianggap sebagai iskemia kritikal.

Etiologi dan patogenesis

Kekurangan arteri kronik boleh menyebabkan 4 kumpulan penyakit:

· Penyakit yang berkaitan dengan gangguan metabolik (aterosklerosis, diabetes mellitus)

· Penyakit radang kronik arteri dengan dominasi komponen autoimun (aorto-arteritis tidak spesifik, thrombangitis obliterans, vasculitis)

· Penyakit-penyakit dengan pemulihan arteri yang merosakkan (penyakit Raynaud, sindrom Raynaud),

· Mampatan arteri dari luar.

Kekurangan arteri daripada kaki bawah yang paling rendah dalam kebanyakan kes adalah disebabkan oleh lesi aterosklerotik pada aorta perut dan / atau arteri utama (80-82%). Aorto-arteritis tidak boleh dilihat dalam kira-kira 10% pesakit, kebanyakannya perempuan, pada usia muda. Diabetes mellitus menyebabkan perkembangan mikroangiopati dalam 6% pesakit. Thrombangitis obliterans kurang daripada 2%, memberi kesan terutamanya kepada lelaki berumur 20 hingga 40 tahun, mempunyai kursus seperti gelombang dengan tempoh pemisahan dan remisi. Penyakit vaskular lain (oklusi postembolik dan traumatik, hipoplasia aorta abdomen dan arteri iliac) tidak melebihi 6%.

Faktor risiko pembangunan KhAN adalah: merokok, metabolisme lipid, hipertensi, diabetes, obesiti, tidak aktif fizikal, penyalahgunaan alkohol, faktor psikososial, faktor genetik, ejen berjangkit, dll.

Aduan. Aduan utama adalah kerapuhan, kebas dan sakit pada anggota yang terkena ketika berjalan atau berehat. Gejala "claudication sekejap-sekejap" sangat ciri patologi ini - kesakitan pada otot kaki, kurang kerap pinggang atau punggung apabila berjalan selepas jarak tertentu, dan oleh itu pesakit mula lemas terlebih dahulu dan kemudian berhenti. Selepas rehat yang singkat, dia boleh berjalan semula - sehingga pembaharuan sakit yang akan datang di dalam badan (sebagai manifestasi iskemia terhadap latar belakang peningkatan keperluan bekalan darah terhadap latar belakang beban).

Pemeriksaan pesakit. Pemeriksaan anggota badan membolehkan anda mengenal pasti hypotrophy dari otot, tisu subkutaneus, kulit, perubahan dystrophik pada kuku dan rambut. Pada palpasi arteri membentuk kehadiran (normal, lemah) atau ketiadaan denyutan dalam 4 titik standard (pada femoral, popliteal, posterior tibial dan arteri dorsal kaki). Ditentukan oleh palpation, penurunan suhu kulit bahagian bawah kaki, asimetri termal pada mereka. Auskultasi arteri besar membolehkan mendedahkan kehadiran murmur sistolik di atas tapak stenosis.

Diagnostik

1. Kaedah penyelidikan khas dibahagikan kepada bukan invasif dan invasif. Kaedah tidak invasif yang paling berpatutan adalah manometri yang bijak segmen dengan penentuan indeks pergelangan kaki-brachial (ABI). Kaedah ini menggunakan cuff Korotkov dan sensor ultrasound untuk mengukur tekanan darah di segmen anggota badan, berbanding tekanan pada bahagian atas badan. LPI biasanya bersamaan dengan 1.2-1.3. Apabila KHAN LPI menjadi kurang dari 1.0.

2. Kedudukan utama di antara kaedah bukan invasif adalah ultrasound. Kaedah ini digunakan dalam pelbagai versi. Pengimbasan dupleks adalah kaedah penyelidikan yang paling moden, yang membolehkan untuk menilai keadaan lumen arteri, aliran darah, menentukan kelajuan dan arah aliran darah.

3. Aorto-arteriografi, walaupun secara tidak sengaja, kekal sebagai kaedah utama menilai keadaan katil arteri untuk menentukan taktik dan sifat campur tangan pembedahan.

4. Tactengene computed tomography dengan sebaliknya, resonans magnetik atau angiografi pelepasan elektron boleh digunakan.

Rawatan

Secara berperingkat-peringkat I dan II, rawatan konservatif ditunjukkan, yang termasuk langkah-langkah berikut:

1. Penghapusan (atau pengurangan) faktor risiko

2. Perencatan aktiviti platelet yang meningkat (aspirin, tiklid, Plavix)

3. Terapi lipid menurun (diet, statin, dan lain-lain),

4. Dadah vasoaktif (pentoxifylline, reopolyglukine, vazoprostan)

5. Terapi antioksidan (vitamin E, A, C, dan lain-lain),

6. Peningkatan dan pengaktifan proses metabolik (vitamin, terapi enzim, actovegin, unsur surih).

Prosedur fisioterapeutik, rawatan sanatorium, dan berjalan kaki latihan juga disyorkan.

Petunjuk untuk pembedahan berlaku dalam II B Art. dengan kegagalan rawatan konservatif, serta tahap III dan IV iskemia.

Jenis campur tangan pembedahan:

· Aorto-femoral atau aorto-bifemoral alloschuntirovanie,

· Femoral-popliteal allo- atau shunting,

· Pemotongan femoral-tibial autovenous,

· Endarterectomy - dengan occlusion tempatan.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, teknologi endovaskular (dilatasi, stenting, endoprosthetics) semakin banyak digunakan, kerana ia dicirikan oleh invasiveness yang rendah.

Dalam tempoh selepas operasi, ubat antiplatelet (aspirin, tiklid, clopidogrel), ubat vasoaktif (pentoxifylline, reopoliglyukin, dan sebagainya), antikoagulan (heparin, fraxiparin, clexan, dll) adalah untuk mencegah komplikasi trombosis. Selepas keluar dari hospital, pesakit perlu mengambil ubat antiplatelet dan antiplatelet.

Untuk meningkatkan hasil jangka panjang, penjagaan susulan adalah perlu, termasuk:

· Kawalan keadaan peredaran periferal (ABI, USDG),

· Memantau perubahan dalam sifat rheologi darah,

· Kawalan metabolisme lipid.

Sebagai peraturan, rawatan konservatif juga diperlukan sekurang-kurangnya 2 kali setahun dalam sehari atau persekitaran hospital tetap.

194.48.155.252 © studopedia.ru bukan pengarang bahan yang diposkan. Tetapi menyediakan kemungkinan penggunaan percuma. Adakah terdapat pelanggaran hak cipta? Tulis kepada kami | Maklumbalas.

Lumpuhkan adBlock!
dan muat semula halaman (F5)
sangat diperlukan

Aspek klinikal, klasifikasi KHAN, rawatan

Penyakit vaskular kronik semakin progresif. Terlepas dari penyetempatan, mereka menjadi punca utama kecacatan. Dengan kekalahan arteri pada bahagian bawah kaki, terdapat ancaman gangren dengan risiko pemotongan.

Kursus kronik memberikan peningkatan secara beransur-ansur dalam manifestasi klinikal penyakit ini. Untuk kekurangan arteri kronik (KhAN) terdapat gambaran klinikal, klasifikasi.

Keterangan penyakit Khan

Kekurangan arteri kronik dikaitkan dengan bekalan darah terjejas ke tisu-tisu lembut bahagian bawah kaki.

Kekurangan arteri kronik difahami bukan sebagai penyakit bebas, tetapi sebagai kompleks gejala klinikal yang sesuai dengan sindrom yang berasingan.

Inti dari patologi itu adalah melanggar bekalan darah ke tisu-tisu yang lembut pada bahagian bawah kaki. Dalam erti kata lain, kita bercakap mengenai iskemia.

Di bawah pengaruh faktor kausal, katil vaskular mengalami beberapa perubahan, intipati yang dikurangkan kepada pengurangan aliran darah akibat kemerosotan lumen.

Kain mendapat kurang nutrien, termasuk oksigen. Oleh itu, terdapat proses iskemia dan hipoksia.

Faktor penyebabnya

Hari ini, aterosklerosis adalah punca paling biasa KhAN. Ini adalah penyakit pertukaran yang dikaitkan dengan pendidikan, metabolisme dan penggunaan kolesterol dan lipid lain yang kurang baik. Substrat morfologi aterosklerosis - plak. Pembentukannya bermula dengan tahap jalur lemak pada masa pubertas.

Dari masa ke masa, dengan adanya faktor risiko seperti merokok, kencing manis, tekanan, tekanan darah tinggi, plak tumbuh. Lumen dari kapal yang terjejas secara beransur-ansur mengecil tanpa pembetulan perubatan. Manifestasi klinikal manifestasi ketidakcukupan arteri kronik.

Kekerapan luka diabetik pada katil vaskular berleluasa. Macroangiopathy (kekurangan arteri besar) merumitkan diabetes mellitus dalam tempoh 3-5 tahun pertama dari penyakit pertama dengan pembetulan glikemia yang tidak mencukupi (kandungan gula darah).

Karbohidrat dan metabolisme lemak dikaitkan rapat, jadi kehadiran diabetes menimbulkan potensi dan memperburuk perjalanan aterosklerosis. Oleh itu, KhAN sedang berkembang pesat dalam rangka diabetes. Pada masa yang sama, peningkatan ambang kesakitan, aduan adalah minimum, yang bermaksud bahawa risiko gangren meningkat.

Penyakit berikut adalah kurang biasa:

• Penyakit Raynaud
• Penyakit Takayasu atau aortoarteritis yang tidak spesifik
• Thromboangiitis obliterans

Dalam 82 peratus kes, KhAN disebabkan oleh lesi aterosklerotik pada arteri pangkal bawah. Kesemua faktor etiologi yang lain tidak begitu banyak.

Klasifikasi KHAN

Dalam tahap kedua kekurangan arteri kronik, kepincangan muncul

Terdapat banyak pendekatan untuk klasifikasi. Berdasarkan dua kriteria penting - manifestasi klinikal dan syarat-syarat di mana ia dilaksanakan. Yang paling biasa ialah klasifikasi Pokrovsky atau variasinya dengan penambahan Fontaine.

Terdapat empat peringkat, yang kedua dibahagikan kepada dua lagi. Manifestasi awal tidak kekal. Pada peringkat pertama, gejala tidak memaksa pesakit berhenti semasa berjalan, tidak menjejaskan kualiti hidup.

Pakar bedah atau ahli terapi yang berpengalaman akan memberi perhatian kepada perlambatan pertumbuhan kuku, pengurangan garis rambut kulit bahagian bawah kaki. Apabila menemubual, ternyata pesakit secara berkala berasa rasa sakit rasa, kesunyian di kaki.

Tahap kedua dari KhAN dicirikan oleh berlakunya kepincangan, yang memaksa pesakit berhenti untuk bergerak lebih jauh tanpa rasa sakit. Untuk penandaan, jarak yang dianggarkan digunakan. Jika pesakit berlalu tanpa kesakitan lebih daripada 200 m, terdapat tahap 2 A, jika kurang - 2B.

Perkembangan penyakit ini dikaitkan dengan kemunculan gejala klinikal dalam keadaan tenang, dengan anggota badan jatuh ke bawah. Keadaan seperti itu dianggap sebagai peringkat 3 dalam Pokrovsky-Fontein.

Selanjutnya, pesakit mungkin mengalami perubahan kulit trophik. Pertama, kulit menjadi pucat, menjadi patologi kering. Stasis berkembang dalam sistem saluran limfa, yang ditunjukkan oleh edema.

Pada peringkat keempat, ulser muncul pada kulit yang tidak sembuh dengan baik. Nama lain adalah gangrenous dan ulcerative.

Gambar klinikal

Kesakitan dan kepincangan di bahagian punggung mengesan dirinya sebagai pelanggaran aliran darah di arteri iliac atau aorta

Gejala utama kekurangan arteri kronik adalah sakit. Sensasi ini berlaku paling sering semasa senaman, tetapi di peringkat akhir penyakit, penampilan sindrom kesakitan adalah tipikal dalam rehat lengkap.

Bergantung pada tahap kerosakan pada katil vaskular, terdapat beberapa variasi kesakitan.

Dalam kes pelanggaran aliran darah dalam unjuran arteri iliac atau aorta itu sendiri, pesakit mencatatkan kesakitan dan kepincangan di bahagian punggung, paha. Pakar bedah ini memanggil claudication sekejap yang tinggi.

Sekiranya oklusi terletak pada tahap arteri femoral atau popliteal, rasa sakit terganggu dalam unjuran kaki, otot betis, dan kejang adalah kerap. Ini adalah claudication biasa sekejap.

Akhirnya, dengan gangguan kesakitan dan kepekaan di kaki, mereka menunjukkan tahap lesi arteri yang rendah. Pesakit mengadu kecederaan kaki, pembekuan cepat, merangkak "goosebumps".

Kulit itu sendiri juga mengalami perubahan yang berkaitan dengan kemerosotan aliran darah. Dengan atherosclerotic genesis ketidakseimbangan arteri kronik, kuku rapuh, retak pada kulit, fokus utama desquamation, hyperkeratosis, serta pemiskinan ketara rambut diperhatikan. Thromboangiitis obliterans, sebaliknya, dicirikan oleh peningkatan kelembapan kulit bahagian bawah kaki.

Tisu lembut mengalami hipoksia. Oleh itu, secara luaran dengan jangkitan penyakit yang panjang, perubahan yang jelas dalam anggota badan adalah mungkin. Mereka menjadi lebih nipis. Bekas massa otot kehilangan bentuknya. Kulit pucat, warna biru atau sianotis mungkin. Apabila ditekan dengan jari untuk masa yang lama masih terdapat lubang yang mendalam. Gejala ini juga dikenali sebagai gejala "jari kosong".

Sekiranya ischemia kritikal, ulser berbentuk pada kulit. Jika diabetes mellitus adalah antara komorbiditi, sakit mungkin tidak berlaku, dan penyembuhan kecacatan kulit akan ditangguhkan untuk masa yang lama.

Gengena yang mungkin dari hujungnya dengan sakit akut yang teruk, tidak dilepaskan oleh ubat penahan sakit konvensional, dan kulit penyejuk dan biru. Keadaan ini dianggap kritikal dan memerlukan rawatan pembedahan segera.

Diagnostik

Kaedah diagnostik terbaik KhAN ialah pengimbasan duplikat ultrasound bagi kapal ekstrem yang rendah

Mengumpul aduan dan anamnesis dengan betul - 80% daripada diagnosis yang betul. Adalah penting untuk berhati-hati bertanya tentang semua manifestasi klinikal, urutan kronologi kejadian mereka.

Data Anamnestic adalah sama pentingnya. Menanya kebimbangan mengenai keturunan, terutamanya malapetaka kardiovaskular awal di saudara-mara pada usia muda. Pelbagai faktor risiko dinilai:

• Umur
• Merokok
• Kehadiran diabetes
• Masalah berat badan
• Masalah metabolisme lipid
• Tekanan darah tinggi

Peringkat diagnosis seterusnya adalah pemeriksaan am. Dokter penjagaan primer menilai badan, lemak, dan ciri-ciri perlembagaan pesakit. Stigma yang disebut aterosklerosis diambil kira. Ini adalah xanthomas dan xanthelasmas kelopak mata atas, wen pada kulit auricles, lipomas pada badan.

Pemeriksaan kaki dijalankan dengan teliti. Kulit biasanya tidak berubah warna, tetapi pada peringkat kemudian, apabila fungsi katil arteri sangat kekurangan, integumen pudar atau menjadi biru. Dalam bentuk ulseratif, ulser dan perubahan trophik lain dikesan dalam 4 peringkat penyakit ini.

Kot ini menjadi lebih miskin. Pertumbuhan kuku kelihatan lebih perlahan. Untuk menyentuh anggota menjadi lebih sejuk. Tidak ada rasa sakit pada palpation. Ini adalah tanda diagnostik pembeza yang membezakan KHAN daripada penyakit lain di bahagian kaki. Tisu otot kurang ketara. Pada palpation, fossa tahan lama kekal.

Pulsasi arteri dipelihara pada peringkat awal, kemudian secara beransur-ansur berkurang. Lebih kecil denyutan nadi dan gelombang, semakin ketara kekurangan arteri kronik.

Tahap kelemahan denyut saluran darah secara tidak langsung membolehkan anda menilai tahap kerosakan pada katil arteri. Periksa sifat nadi dalam unjuran arteri tibial, popliteal, arteri femoral dan aorta abdomen.

Auscultation of vessel peripheral hari ini jarang digunakan. Walau bagaimanapun, kaedah ini membolehkan anda mendengar ciri-ciri bunyi ciri-ciri. Nada nadi yang mungkin penuh bunyi atau stenosis.

Kaedah kaji selidik khas

Taraf emas untuk diagnosis kekurangan arteri kronik adalah imbasan ultrasound - pengindeksan duplikat ultrasound kapal anggota bawah.

Kajian ini mahal, tetapi sangat bermaklumat. Ia membolehkan anda menilai tahap gangguan aliran darah, lokasi dan saiz plak. Teknik ini akan membantu diagnosis pembezaan aterosklerosis dan penyebab lain HAH.

Ujian treadmill digunakan kurang kerap. Penggunaannya adalah mungkin pada pesakit tanpa patologi kardiologi atau rheumatologi bersamaan. Treadmill mendedahkan kehadiran gejala klinikal dalam pesakit dengan tahap tekanan tertentu. Kelas fungsional pelanggaran patensi arteri dinilai, yang sangat penting ketika melakukan penilaian medis dan sosial.

Angiography - teknik pemeriksaan invasif. Ia dilaksanakan di jabatan angiosurgikal khusus atau pusat vaskular. Kajian ini memerlukan pengenalan kontras dan penglibatan peralatan sinar-X.

Tonton video mengenai pengimbasan dupleks kapal ekstrem yang lebih rendah:

Rawatan

Terapi penyakit berdasarkan kepada berapa banyak aliran darah pada anggota bawah yang terjejas. Pada peringkat pertama dan kedua, rawatan konservatif ditunjukkan. Ia melibatkan penggunaan ubat, pembetulan faktor risiko.

Gelaran kedua B dan tahap ketiga KhAN adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan yang dirancang. Iskemia anggota kritikal pada peringkat 4 penyakit memerlukan pembedahan segera.

Terapi konservatif

Dalam rawatan dadah yang digunakan KhAN yang meningkatkan profil lipid darah, misalnya, atorvastatin

Terlepas dari penyebab kekurangan arteri kronik, ubat digunakan untuk memperbaiki profil lipid darah.

Iaitu, pecahan yang bertanggungjawab untuk pembentukan plak perlu dikurangkan, dan kepekatan prekursor lemak antiatherogenik perlu ditingkatkan.

Untuk tujuan ini, statin diberikan. Ini adalah Rosuvastatin atau Atorvastatin. Selain meningkatkan profil lipid, ubat ini menstabilkan plak sedia ada, mencegah pecah atau lusuh.

Dana ini diambil secara berterusan. Tetapi anda perlu memantau penunjuk kolesterol, transaminase hati. Jika, sebagai tambahan kepada kolesterol dalam darah, kepekatan trigliserida meningkat, melantik Traykor.

Apabila KhAN untuk pencegahan gumpalan darah menetapkan Atsekardol, tromboAss. Dalam kes intoleransi kepada ejen-ejen ini, penggunaan clopidogrel atau Zilta ditunjukkan. Ubat-ubatan ini menghalang trombosis.

Untuk mengurangkan simptom, ahli bedah mencadangkan penggunaan ubat prostaglandin. Ini adalah Alprostan dan Vasoprostan. Mereka menyumbang kepada pembesaran saluran darah, sementara aliran darah dipulihkan, sifat reologi darah bertambah baik - kelikatannya menurun.

Akibatnya, gejala klinikal merosot, kerana iskemia dan hipoksia berkurangan. Ubat mempunyai kesan yang baik terhadap prognosis penyakit.

Alternatif untuk prostanoid adalah ubat metabolik dan antioksidan. Antaranya alat yang popular dan berkesan seperti Trental, Solcoseryl dan Actovegin. Kontraindikasi adalah gangguan irama jantung dan angina pectoris sebagai sebahagian daripada penyakit jantung koronari.

Keupayaan operasi

Salah satu kaedah rawatan KhAN - pembedahan endovaskular

Di peringkat keempat, keperluan untuk pembedahan dalam keadaan kecemasan adalah disebabkan oleh keterukan keadaan dan risiko komplikasi septik atau kejutan. Operasi biasanya melibatkan amputasi.

Rawatan yang dirancangkan dibenarkan dari peringkat kedua A. Pada peringkat kedua B, rawatan pembedahan adalah kaedah pilihan.

Operasi rekonstruktif digunakan. Ini adalah intervensi pelbagai tahap, tujuannya adalah untuk menghapuskan segmen sepi dan memulihkan aliran darah. Pilihan berikut adalah mungkin:

1. Intimektomi (penyingkiran thrombus dengan sebahagian daripada dinding vesel)
2. Teknik shunt
3. Pembedahan endovaskular
4. Reseksi dan prostetik

Selepas operasi dan sebelum itu, satu rawatan yang konservatif dijalankan dengan bantuan kumpulan ubat yang disenaraikan. Keberkesanan campur tangan pembedahan dinilai tinggi.

Kekurangan arteri kronik hanya dirawat dengan baik jika semua cadangan doktor merawat. Adalah penting untuk memberi perhatian kepada gaya hidup anda. Tujuannya adalah untuk meminimumkan kesan faktor risiko.

Rawatan ubat akan menghalang kesan berbahaya. Campur tangan bedah akan menyingkirkan masalah secara radikal, tetapi tanpa memodifikasi gaya hidup, mungkin plak dan darah beku akan berulang.

Khan 2 darjah kaki bawah

Gejala, diagnosis dan rawatan aterosklerosis

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya bergelut dengan hipertensi?

Ketua Institut: "Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan mengambilnya setiap hari.

Atherosclerosis vaskular (dari bahasa Yunani. Perkataan yang bermaksud "sekam" dan "padat") adalah penyakit di mana lapisan kolesterol muncul di dinding dalaman arteri, dan kapalnya menjadi lebih padat dan kehilangan keanjalannya. Selalunya ia menjejaskan kapal besar (utama): lumen mereka secara beransur-ansur menyempitkan, mengganggu peredaran darah yang normal. Dari masa ke masa, kapal boleh sepenuhnya "menumbangkan" plak atherosclerotik.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Beberapa jenis protein lipoprotein kompleks yang mengandungi kolesterol yang beredar dalam darah kita. Yang utama adalah lipoprotein berkepadatan tinggi (HDL) dan kepadatan rendah (LDL, atau beta-lipoprotein).

• Tujuan utama HDL adalah mengikat dan penghantaran kolesterol "berlebihan" dari tisu periferal ke hati, di mana ia diproses. Oleh itu, PAP bukan sahaja tidak membahayakan kapal, tetapi juga melindungi mereka daripada deposit aterosklerotik. Oleh itu, ia dipanggil "baik" kolesterol.
• LDL mengangkut kolesterol yang dihasilkan di hati ke semua tisu, ia mampu menembusi arteri dan deposit pada dinding dalamannya. Sehubungan itu, beliau menerima nama "buruk".

Ringkasnya, lebih banyak LDL dalam badan, semakin tinggi risiko luka vaskular. Jika keseimbangan kolesterol "buruk" dan "baik" dikekalkan pada paras normal, tidak perlu risau.

Pengkelasan

Mengikut klasifikasi penyakit antarabangsa (ICD-10), aterosklerosis ditunjukkan oleh kod 170 di bahagian "Penyakit sistem peredaran darah" dan subseksyen "Penyakit arteri, arteriol dan kapilari". Senarai penyakit yang berkaitan termasuk jenis aterosklerosis:

• Atherosclerosis aorta - I70.0.
• Atherosclerosis arteri renal (stenosis arteri renal) - I70.1.
• Atherosclerosis arteri daripada kaki kaki (aterosklerosis arteri periferal) - I70.2.
• Atherosclerosis arteri lain (aterosklerosis mesenterik, arteri periferal) - I70.8.
• Aterosklerosis yang umum dan tidak ditentukan (aterosklerosis arteri periferal, ateroma) - I70.9.

Bentuk serebral penyakit, yang mempengaruhi pembuluh otak, dibezakan (menurut ICD-10, atherosclerosis serebral mempunyai kod 167.2). Juga, aterosklerosis arteri koronari (125.1) dan mesenterik (K.55.1) diserlahkan dalam beberapa jenis penyakit.

Dalam semua kes, penyakit ini perlahan (10 tahun atau lebih) dan pada awalnya tidak berdaya. Tanda pertama aterosklerosis muncul hanya apabila seseorang mempunyai "masalah jantung", anggota badan menjadi bisu atau gangguan otak muncul tanpa sebab yang jelas. Kesan yang paling berbahaya bagi penyakit ini adalah gangguan peredaran otak, aneurisme vaskular, stroke iskemia, angina pectoris dan infark miokard, claudication sekejap-sekejap, iskemia, nekrosis dan gangren dari kaki.

Gejala

Atherosclerosis mengganggu peredaran darah melalui saluran darah utama. Oleh itu, ia memberi kesan kepada semua organ dan sistem badan: jantung dan paru-paru, buah pinggang (selalunya usus), anggota badan, otak. Pesakit boleh didiagnosis secara individu atau digabungkan dengan pelbagai jenis penyakit:

• aorta dan koronari;
• kerosakan pada arteri buah pinggang dan organ lain;
• anggota badan;
• kapal otak.

Sepanjang tempoh penyakit ini, beberapa tempoh gejala dibezakan. Dalam praplinikal - manifestasi penyakit mungkin tidak. Tanda-tanda atherosklerosis yang jelas menjadi ketara apabila limpa aliran darah disekat oleh lebih daripada separuh plak kolesterol.

Hati

Aorta adalah arteri terbesar dan paling penting dalam badan, dan kekalahannya memberi kesan kepada kesihatan yang paling serius. Satu lagi penyakit arteri jantung - aterosklerosis arteri koronari - menimbulkan penyakit jantung koronari, serangan jantung dan angina.

Tisu miokardium sangat sensitif terhadap kebuluran oksigen dan penurunan aliran nutrien kepada mereka. Oleh itu, gejala utama aliran darah jantung yang merosot adalah rasa sakit dan ketidakselesaan di kawasan jantung. Kompleks manifestasi ini dipanggil angina pectoris. Di atherosclerosis arteri koronari, ia ditunjukkan oleh serangan semasa latihan fizikal dengan gejala berikut:

• Kesakitan di dalam hati dan di belakang sternum adalah sakit yang membosankan, menekan, menyengat, memberi kepada scapula, lengan, tangan, jari.
• Pesakit mengadu berat di dada ("seolah-olah batu ditempatkan di dada"), kekurangan udara atau hakikat bahawa ia menyakitkan mereka untuk bernafas (kesakitan pada penyedutan dan pernafasan).
• Kadangkala kesakitan berlaku pada rahang bawah, di sebelah kiri leher, berhampiran telinga. Mereka disertai dengan kelemahan anggota badan, menggigil atau "goosebumps", dan menuangkan peluh.

Lesi atherosclerotik aorta sering tidak disedari. Walau bagaimanapun, ia dapat dilihat sebagai sakit dada yang membakar, pening, dan juga kehilangan kesedaran. Simptomologi jenis penyakit ini berbeza kerana ia tidak dikaitkan dengan aktiviti fizikal.

Limbs

Doktor akan mencurigai aterosklerosis dari perut kaki pada orang yang menyaksikan perasaan tidak senonoh "kecemasan", "menggigil", kebas pada anggota badan (seolah-olah mereka mati rasa tidak tahan lama). Kulit pada mereka menjadi pucat, di atasnya vaskular bersih kelihatan jelas. Pada peringkat seterusnya, penyakit vaskular mungkin akan berkembang:

• degenerasi tisu yang kekurangan oksigen dan nutrien: kulit menjadi lebih nipis, lapisan lemak hilang dari itu, dan rambut gugur;
• bengkak sakit di paha, punggung, betis dan kaki, kerana di mana pesakit itu limping ("claudication sekejap-sekejap");
• kemerahan, bengkak berterusan jari-jari, selalunya pada kaki.

Dalam kes-kes yang teruk, ulser tropik terbentuk di bahagian bawah badan kerana kekurangan nutrisi pada tisu. Dalam kes yang teruk, kematian tisu bermula - gangren.

Buah pinggang

Pada permulaan penyakit ini, aterosklerosis saluran buah pinggang tidak memberi gejala. Pengumpulan secara beransur-ansur plak kolesterol dalam arteri dan penyempitannya membawa kepada perkembangan hipertensi arteri berterusan, dan kadang-kadang kepada infarksi buah pinggang. Kolum renal dari serangan jantung adalah sama dengan sakit dengan ICD (urolithiasis), tetapi mereka kurang sengit.

Sekiranya salah satu arteri buah pinggang disempit, penyakit itu perlahan perlahan, dengan hanya meningkatkan tekanan. Jika kedua-dua kapal telah mengalami, ia berkembang mengikut jenis hipertensi arteri malignan dengan akibat yang serius - kerosakan visual, termasuk kebutaan, kegagalan buah pinggang, dan sebagainya.

Otak

Otak sangat sensitif terhadap kelaparan oksigen dan kekurangan zat makanan tisu, tetapi gejala serebral aterosklerosis tidak khusus untuk penyakit ini. Apabila arteri karotid yang memberi makan kepada otak disekat, tanda-tanda ini kelihatan meningkat:

1. Menekan atau meletupkan sakit kepala, meliputi seluruh kepala.
2. Ringing, tinnitus.
3. Kesukaran tidur: insomnia atau mengantuk. Pesakit yang sakit tidak gelisah, mereka sering mengalami mimpi buruk. Ini disebabkan oleh peningkatan aktiviti otak dan perubahan dalam tisu akibat peredaran darah yang lemah.
4. Perubahan personaliti atau kemerosotan ciri-ciri sifat yang tidak menyenangkan: kerengsaan atau kelesuan, keletihan; kegelisahan, peningkatan kebimbangan.
5. Pelanggaran fungsi semula jadi utama: ucapan; bernafas; makanan (pesakit mengatakan secara tidak jelas, sukar untuk dia menelan makanan, dan sebagainya).

Tidak spesifik, tetapi "mencurigakan pada atherosklerosis serebral," penyelarasan dan kemahiran berjalan yang merosot. Sesetengah pesakit kehilangan keupayaan mereka untuk menavigasi di ruang angkasa, ingatan mereka tersinggung, demensia sengaja berlaku.

Punca dan faktor risiko

Penyebab segera aterosklerosis - pelanggaran metabolisme lemak. Kolesterol memainkan peranan penting dalam sistem imun dan saraf, tetapi dengan metabolisme yang tidak betul, ia berkumpul di dinding saluran darah, membentuk plak aterosklerotik. Sekiranya anjing laut tersebut ditutup dengan garam kalsium (dikalsin), penyakit ini semakin cepat.

Perubahan dalam arteri bermula dengan 10-15 tahun, tetapi selama beberapa tahun dalam sesetengah orang proses memperlambat atau tidak berkembang, sementara di lain-lain ia mempercepatkan. Kebarangkalian membina penyakit ini dipengaruhi oleh jantina, umur, keturunan, pelbagai penyakit, gaya hidup.

• Tanda-tanda pertama patologi pada lelaki adalah ketara dari 45 tahun, dan pada wanita - dari 55 tahun, tetapi dengan umur jurangnya semakin sempit. Faktor keturunan kedua-duanya boleh memperlahankan dan mempercepat perubahan berkaitan dengan usia dalam saluran darah. Kebarangkalian aterosklerosis meningkat dengan hyperlipoproteinemia keturunan (gangguan metabolisme lipid dalam anggota satu keluarga).
• Risiko peningkatan pelanggaran karbohidrat (diabetes) dan metabolisme lipid; patologi endokrin - hypersecretion insulin; lebihan hormon adrenal dan kekurangan tiroid dan hormon kelamin. Penyakit ini sering berlaku pada orang yang mempunyai tekanan darah tinggi dan peningkatan pembekuan darah.
• Antara faktor yang menjadi tanggungjawab kita sendiri, perkara yang paling penting ialah diet tidak sihat, tidak aktif fizikal dan berat badan berlebihan, tekanan, merokok dan alkohol.

Orang yang paras kolesterol dinaikkan mengikut keputusan ujian tidak selalu perlu bimbang. Plak disimpan di dinding saluran darah hanya apabila perubahan patologi dalam dinding vaskular. Jika arteri sihat, maka mereka tidak takut pengambilan kolesterol yang berlebihan.

Diabetes mellitus sebagai faktor risiko

Pesakit yang menghidap diabetes I dan diabetes II menderita aterosklerosis dua kali lebih kerap kerana mereka yang tidak mempunyai penyakit ini: pencernaan dan metabolisme lipid mengalami gangguan pada diabetes. Kapal kencing manis menjadi telap kepada lemak: glukosa merosakkan lapisan dalaman arteri, LDL mudah menembusi kecacatan tisu dan membentuk lapisan kolesterol.

• Pesakit kencing manis wanita menderita sekerap lelaki, penyakit pada orang lelaki dan wanita kedua-duanya bermula pada usia muda atau pertengahan.
• Kapal dalam pesakit kencing manis tidak hanya tersekat dan tersumbat, tetapi juga menjadi rapuh, yang meningkatkan kemungkinan aneurisma (penipisan dinding vaskular) dan stroke.
• Dalam pesakit sedemikian, penyakit tidak pernah meliputi satu kumpulan kapal. Kedua-dua hati, buah pinggang, otak, dan anggota badan yang lebih rendah mengalami bekalan darah yang lemah.

Orang yang metabolisme karbohidrat tidak normal adalah empat kali lebih mungkin mempunyai penyakit komorbid: hipertensi, penyakit jantung koronari, angina. Bagi mereka, risiko komplikasi seperti gangren pada bahagian bawah kaki juga meningkat.

Mekanisme pembangunan dan peringkat penyakit ini

Doktor membezakan beberapa peringkat masa dalam perkembangan aterosklerosis. Dalam setiap daripada mereka, penyakit itu "bertindak" secara berbeza, dan yang lebih awal ia dikenalpasti dan mula dirawat, lebih mudah untuk memperlambat perkembangan patologi:

• Pembentukan bintik-bintik lipid. Gejala aterosklerosis yang jelas tidak muncul pada peringkat ini, dan pesakit tidak mengesyaki bahawa proses berbahaya sudah "berlari" di dalam veselnya. Molekul lemak menembusi ke dalam dinding vaskular dan, oleh kerana itu, bercampur-campur, bersatu dengannya, membentuk lapisan lemak nipis - jalur putus-putus di sepanjang seluruh vesel.
• Pertumbuhan lapisan lipid. Tisu di bawah lipid band inflames, kerana badan melihat mereka sebagai blotches asing dan pergaduhan mereka. Tetapi dia tidak boleh "mengusir" pertambahan dari kapal, dan keradangan menjadi kronik. Selanjutnya, lemak dalam foci ini hancur, dan tisu tumbuh di sepanjang kontur bintik-bintik lipid, melampirkannya dalam kapsul. Ini adalah kolesterol atherosclerotic plak - koleksi sel lemak dalam selubung tisu penghubung.
• Peringkat komplikasi. Pada peringkat ini, gejala penyakit vaskular menjadi jelas, dan penyakit itu menghampiri wajah yang berbahaya, apabila komplikasi dapat dilakukan setiap saat. Doktor membezakan dua jenis utama:
  • Plak robek. Apabila ia pecah, pendarahan dalaman berlaku di arteri, darah mengalir dan pembekuan darah, besar dan kecil, tersebar di seluruh badan. Gumpalan darah kecil membubarkan, dan gumpalan darah yang besar boleh menyebabkan masalah.
  • Thromboembolism. Gumpalan darah dan sisa plak menyumbat lumen kapal, dengan sepenuhnya menyekat aliran darah. Akibat tersumbat adalah strok, serangan jantung, dan jika salah satu arteri utama yang memberi makan anggota badan, nekrosis dan gangren.

Berapa lama setiap peringkat akan berlangsung dan apa komplikasi yang akan datang adalah mustahil untuk diramalkan terlebih dahulu. Satu orang membangunkan aterosklerosis selama bertahun-tahun, yang lain - dalam beberapa tahun atau bulan.

Diagnostik

Algoritma diagnostik termasuk mengumpul anamnesis, iaitu temu ramah pesakit, pemeriksaan awal pesakit menggunakan ujian fungsional, ujian makmal. Tambahan instrumental pengajaran yang ditetapkan.

Pengambilan sejarah

Pada kemasukan utama, pesakit diberitahu oleh doktor apa yang menyangkutnya dan menjawab soalan-soalan: berapa lama dia menganggap dirinya sakit, ada aterosklerosis dalam keluarga, dll. Sebagai peraturan, terdapat sekurang-kurangnya tiga atau empat gejala tertentu dalam sejarah atau mengesahkan diagnosis salah satu penyakit yang berkaitan:

• tekanan darah tinggi;
• mengalami strok atau infarksi miokardium;
• penyakit jantung iskemia, angina pectoris;
• patologi buah pinggang.

Sejarah tidak membenarkan anda melihat gambaran penuh penyakit ini, tetapi memberi doktor peluang untuk menilai keadaan badan dan memahami organ-organ mana yang perlu diperiksa. Ia juga penting bahawa dia belajar tentang faktor-faktor risiko yang pesakit mempunyai.

Pemeriksaan awal

Pada pemeriksaan awal, semua orang yang disyaki aterosklerosis saluran darah dijalankan ujian yang berfungsi untuk menilai bekalan darah ke bahagian bawah dan atas. Contohnya, seorang pesakit yang terletak di belakangnya ditawarkan untuk meningkatkan kakinya diperpanjang dengan 45 ° dan memegangnya selama satu minit. Sekiranya peredaran arteri yang lemah, bahagian kaki pada bahagian yang terjejas akan menjadi pucat (ujian Oppel).

Diagnosis boleh menjadi bunyi di jantung, hipertensi, tachy atau bradikardia, dan gejala lain yang, pada pandangan pertama, tidak berkaitan dengan kapal:

• kehilangan rambut yang tidak munasabah pada kaki atau lengan, terutamanya ketara pada lelaki;
• penurunan berat badan yang drastik dalam masa yang singkat;
• berpeluh berlebihan dan hiperfungsi kelenjar sebaceous;
• ubah bentuk kuku;
• edema, walaupun pesakit tidak mengadu buah pinggang.

Setiap gejala dan kombinasi mereka tidak semestinya menunjukkan aterosklerosis, dan pesakit itu sendiri tidak memberi perhatian kepada mereka, menyalahkan mereka tentang keletihan, tekanan, dan diet tidak sihat. Tetapi seorang doktor yang berpengalaman dapat membandingkan fakta-fakta yang berbeza di antara mereka sendiri, mengurangkannya kepada gambaran diagnostik yang jelas.

Kaedah makmal dan instrumental

Pesakit ditetapkan ujian darah klinikal dan ujian darah dari vena - untuk atherogenisiti dan jumlah kolesterol. Pekali aterogenik adalah nisbah "baik" dan jumlah kolesterol, yang secara teorinya boleh menjadi "buruk." Hari ini ia adalah penunjuk yang paling tepat mengenai keadaan metabolisme lemak dan penilaian risiko aterosklerosis.

Pesakit ditetapkan dan pemeriksaan penting: Angiografi sinar-X, Doppler. Apabila pemeriksaan sinar-X, agen kontras disuntik ke dalam vena dan pesakit dipantau untuk aliran darah, mengenal pasti penyempitan, aneurisma dan patologi vaskular lain. Sonographic Doppler memungkinkan untuk menilai keadaan arteri dan halaju aliran darah di dalamnya, serta mengesan penghalang kepada aliran darah.

Berdasarkan gambaran klinikal, simptom dan pemeriksaan awal, doktor, jika perlu, menetapkan kaedah diagnosis yang lain. Jadi, jika anda mengesyaki patologi buah pinggang, dia mengesyorkan imbasan ultrasound organ ini, dan untuk gejala serebral, MRI.

Terapi konservatif

Matlamat merawat aterosklerosis adalah membetulkan pertukaran lipid dan karbohidrat dan mengekalkan tekanan darah di bawah kawalan. Untuk melakukan ini, menetapkan ubat-ubatan yang mengurangkan pengeluaran kolesterol, mencegah penyerapannya, dan meningkatkan perkumuhan lipid "buruk" dari badan:

1. Statin (Mertenil®, Crestor®, Rosucard®, dan lain-lain) menghalang fungsi hati dalam pengeluaran kolesterol. Pada masa yang sama, pesakit diberikan terapi sokongan untuk saluran pencernaan.
2. Pemotongan LCD (Kolestiramin, Kolestid) digunakan sebagai ubat tambahan dalam terapi statin. Mereka mengurangkan pengeluaran asid hempedu hati, dan dia perlu menghabiskan lebih banyak kolesterol untuk pencernaan yang normal.
3. Fibrates (Regul, Lipanor®, Lipantil®, Traykor, dan lain-lain) mengurangkan tahap "buruk" kolesterol, menghalang pembentukan plak di dalam kapal. Mereka meningkatkan kesan ubat penurun glukosa, jadi ia digunakan dalam pesakit kencing manis.
4. Dadah vasodilator berasaskan nikotin dan antispasmodik.

Semua ubat ini untuk aterosklerosis dalam pelbagai peringkat, mempengaruhi hati dan mereka mempunyai kontraindikasi yang serius. Oleh itu, mereka tidak boleh diambil tanpa peperiksaan terdahulu.

Selain rawatan perubatan pembuluh darah dan arteri, terapi konservatif termasuk fisioterapi. Ia dilakukan kepada orang dengan aterosklerosis arteri daripada kaki. Fisioterapi tidak menjejaskan metabolisme kolesterol, tetapi meningkatkan peredaran darah.

Rawatan pembedahan

Dalam kebanyakan kes, akibat penyakit ini dapat diurus tanpa pembedahan dengan menyesuaikan tingkat "buruk" kolesterol. Tetapi jika terapi konservatif tidak berfungsi, pesakit menjalani pembedahan. Terdapat tiga kaedah rawatan bedah aterosklerosis: dua sangat invasif (prostat shunting dan vaskular) dan minimal invasif - angioplasti.

• Shunting adalah pengangkut kapal yang cedera kepada yang sihat untuk membentuk "penyelesaian" melepasi kawasan yang diliputi oleh plak.
• Apabila sebuah kapal sedang menjalani prostesis, serpihannya dengan plak dikeluarkan dan digantikan dengan bahan sintetik yang lembut dan berpori. Ia kemudian tumbuh menjadi kain.
• Angioplasti dipanggil manipulasi di mana arteri disempit oleh aterosklerosis diperluaskan dengan belon kembung atau stent yang diperbuat daripada logam.

Apabila melakukan plak kapal, sayap besar tidak diperlukan: kateter dengan belon atau stent dimasukkan melalui tusukan pada arteri femoral.

Pembetulan dan pencegahan bukan dadah

Pembetulan bukan dadah adalah satu set langkah untuk menghapuskan faktor risiko. Ia termasuk diet, penurunan berat badan, berhenti merokok dan alkohol, aktiviti fizikal yang mencukupi dan pembetulan tingkah laku.

1. Diet Ia perlu untuk mengecualikan daripada diet atau membatasi kuning telur, daging, lemak, mentega, krim masam (mereka memberi kolesterol kepada plak pada dinding saluran darah). Ia berguna untuk makan bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan, ikan rebus, makanan tanpa lemak yang ditapai.
2. Merokok menjejaskan kapal, terutamanya di kalangan orang tua dan pesakit kencing manis. Perokok sering mengalami masalah dengan pembuluh darah dan komplikasi: trombosis arteri, nekrosis dan gangren dari kaki bawah.
3. Kehilangan berat badan dengan aterosklerosis adalah penting! Obesiti bertindak kurang pada saluran darah dan menyumbang kepada pelanggaran metabolisme lipid. Untuk penurunan berat badan, anda boleh menggunakan diet kolesterol yang sama, yang disyorkan untuk AU, tetapi dengan kandungan kalori yang lebih rendah.

Sama pentingnya untuk rawatan dan pencegahan aterosklerosis adalah aktiviti fizikal dan pembetulan tingkah laku. Kapal tidak suka tidak hanya "buruk" kolesterol, tetapi juga tekanan, konflik. Untuk melepaskan arteri anda, anda perlu menormalkan tidur dan belajar bagaimana untuk berehat sepenuhnya.

Rawatan pembedahan urat varikos

Urat varikos pada kaki telah lama menjadi antara sepuluh patologi yang paling biasa di kalangan wanita berumur 35 tahun dan lelaki berumur 40 tahun. Perubatan moden mempunyai banyak pilihan untuk memerangi penyakit ini, konservatif dan kardinal. Rawatan pembedahan urat varicose merujuk tepat kepada kaedah kardinal, kerana kebanyakan pesakit tidak tergesa-gesa untuk menjalani pembedahan untuk pembuluh varikos.

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Walau bagaimanapun, doktor memberi perhatian kepada pesakit mereka yang mengidap urat variko dari bahagian bawah 2 atau lebih darjah yang lebih rendah, bahawa rawatan pembedahan penyakit adalah satu-satunya cara yang berkesan dan berkesan untuk menyingkirkan penyakit ini.

Petunjuk untuk pembedahan vena kaki

Operasi vena varikos dijalankan dengan ketat mengikut tanda-tanda dan cadangan dari ahli phlebolog yang menghadiri. Ia adalah doktor yang akan menentukan sama ada pesakit memerlukan operasi dan sama ada menggunakan langkah-langkah drastik sedemikian apabila menghilangkan masalah varises pada kaki.

Operasi untuk membuang urat varicose ditunjukkan dalam kes berikut:

• jika pesakit didiagnosis dengan lesi varicose yang luas;
• jika urat kaki hipodermik diluaskan secara patologi, seperti yang dapat dilihat dengan mata kasar;
• jika pesakit telah membengkak kaki dan peningkatan keletihan pada latar belakang varises;
• jika pelanggaran aliran keluar darah menjadi ketara;
• dalam kes-kes apabila ulser kaki tropik muncul dalam urat varikos;
• jika urat varikos adalah rumit dengan trombophlebitis akut.

Operasi untuk menghilangkan urat varicose menormalkan dan mengembalikan pengaliran darah ke kaki dengan hampir 90%, sementara penyingkiran vena yang terjejas tidak mempengaruhi peredaran darah dalam anggota yang dikendalikan.

Operasi ini dikontraindikasikan

Seiring dengan petunjuk untuk pembedahan pada kaki semasa kecacatan urat, pakar juga menunjukkan beberapa kontraindikasi untuk pembedahan.

Ia tidak digalakkan untuk merancang dan melakukan operasi pembedahan untuk vena varikos dalam kes berikut:

• apabila dilatasi varises didiagnosis dalam tahap yang sangat maju;
• jika pesakit mempunyai sejarah hipertensi;
• dengan penyakit jantung koronari;
• di hadapan luka yang berjangkit dan beracun yang teruk dalam pesakit;
• dengan penyakit berjangkit pada kulit pada bahagian bawah kaki;
• semasa mengandung di mana-mana trimester.

Campur tangan bedah pada kaki dengan urat varises dari ekstremitas bawah adalah kontraindikasi untuk pasien usia lanjut, dan oleh sebab itu ahli phlebologists menempatkan batasan usia untuk pasien dengan usia tua.

Pembuangan oleh kaedah dalam talian klasik

Dalam kebanyakan kes, apabila membuat keputusan mengenai pembedahan pembedahan vena varikos, doktor memilih kaedah pengendalian klasik, di mana vena yang terjejas sepenuhnya dikeluarkan. Sebagai peraturan, operasi seperti itu dilakukan dari satu hingga dua jam, bergantung kepada tahap lesi anggota dengan urat varikos.

Peringkat preoperative persiapan sebelum pembedahan varises termasuk:

• pemeriksaan diagnostik awal seorang ahli phlebolog dengan penentuan bidang pembedahan;
• pemeriksaan kaki kulit doktor untuk kemungkinan luka kulit pustular;
• Penyediaan kulit kaki untuk rawatan: penyingkiran rambut.

Di samping itu, pesakit mesti semestinya memberitahu doktor mengenai kemungkinan penyakit yang bersamaan dengannya, terutama yang memerlukan pembetulan perubatan yang berterusan.

Pesakit yang mempunyai sejarah penyakit atau tindak balas alahan, termasuk ubat-ubatan, mesti semestinya memaklumkan kepada doktor, kerana kumpulan ubat tertentu akan digunakan semasa operasi untuk vena varikos pada kaki dan dalam tempoh selepas operasi. Itulah sebabnya penting bagi doktor mengetahui terlebih dahulu tentang ketidakhadiran pesakit terhadap tindak balas alahan terhadap bentuk ubat ini.

Urutan tindakan semasa pembedahan

Operasi pada kaki bawah dilakukan pada latar belakang anestesia "tulang belakang". Dalam kes-kes jarang di mana pesakit mempunyai contraindications untuk anestesia tulang belakang, pembedahan akan dilakukan di bawah anestesia umum.

Apabila menjalani pembedahan untuk membuang varises, doktor mematuhi urutan tindakan tertentu.