Membaiki rawatan ligamentum anterior cruciate

Lakukan arthroscopy dalam medium berair pada tekanan 60-80 PA. Sendi lutut bengkok pada sudut 140-160 °. Letakkan tanda pada sempadan kerosakan. Mereka mempunyai konduktor gentian optik pada jarak 2-4 mm di atas tapak kerosakan dan disinari dengan laser dengan panjang gelombang 0.97 μm, kuasa 10.0-11.9 W, kelajuan 2-4 mm / s. Kemudian menjalankan penyingkiran dan pembekuan serat bebas. Kemudian, kesan mosaik pada bahagian gentian yang diregangkan sebahagiannya dilakukan sehingga mampatan yang dilihat dengan panjang gelombang 0.97 μm, kuasa 10.0-11.9 W. Kaedah yang menurut rekaan ini membolehkan untuk memulihkan integriti anatomi ligamen anterior cruciate anterior dan kestabilan sendi lutut, adalah pencetus untuk pertumbuhan semula serat yang rosak oleh penyembuhan luka oleh ketegangan primer. 1 hp f-ly

Penemuan ini berkaitan dengan ubat, khususnya kepada bahagian traumatologi dan ortopedik.

Sendi lutut adalah salah satu sendi besar sistem muskuloskeletal manusia. Kerja yang stabil dari sendi dipastikan oleh semua elemen peralatan kapsul-ligamentum. Salah satu unsur penstabilan utama sendi lutut ialah ligamen anterior cruciate (ACL). Kerosakan kepada ligamen anterior cruciate menyebabkan ketidakstabilan sendi lutut. Ketidakstabilan sendi lutut boleh menyebabkan perkembangan gonarthrosis.

Salah satu punca utama kerosakan pada ligamen cruciate sendi lutut adalah kecederaan. Kerosakan kepada ligamen anterior cruciate mungkin sebahagian atau lengkap. Pemulihan kerosakan lengkap kepada ligamen anterior cruciate dengan pecahnya mungkin melalui kaedah prostetik klasik dengan prostesis sintetik atau autograft dari ligamen pesakit. Kerosakan separa pada ligamen sering ditinggalkan tanpa rawatan pembedahan. Kaedah konservatif rawatan kerosakan separa kepada ligamen anterior cruciate, seperti pembatasan pergerakan atau mobilisasi gypsum, rawatan fisioterapi, tidak membawa kepada pemulihan sepenuhnya. Dengan beban yang berulang, lenturan bahagian ligamen yang lebih teruk berlaku dengan penglibatan secara beransur-ansur komponen-komponen lain bersama dalam proses tersebut. Prosiding dari ini, dalam hal kerosakan separa pada ligamen, perlu mencari pemulihannya.

Kaedah radiasi sinaran intra-artikular yang diketahui, yang digunakan pada pesakit dengan lesi utama alat radang kapsul-ligamen sendi lutut sifat radang dan kemudaratan (Berglezov MA, Vyalko VV, Ugnivenko VI. Kaedah invasif terapi laser dalam traumatologi dan ortopedik. Cadangan metodologi ", - M., - 1995. - 21 C.). Kaedah ini terdiri daripada tusukan sendi dengan jarum nipis di mana rongga artikular diisi dengan oksigen. Kemudian sendi disambungkan dengan jarum dengan lumen yang luas di mana panduan cahaya diluluskan. Di bawah kawalan pencerahan melalui kulit, panduan cahaya dibawa ke kawasan sendi terjejas (puncak kilasan, kawasan ligamen pterygoid). Untuk penyinaran, laser helium-neon dengan kuasa radiasi pada hujung kerja serat 10-15 mW / cm2 digunakan. Prosedur ini diulangi selepas 3-4 hari. Jumlah sesi 4-6 berlangsung 15-20 minit. Sebagai hasil rawatan, gejala sinovitis, kontraksi fleksi dihapuskan, sindrom kesakitan berkurangan, parameter anatomi, fisiologi dan biomekanik sendi normal.

Kelemahan kaedah ini termasuk ketidakupayaan untuk tepat menyetempatkan lokasi kesan sinar laser pada struktur yang terjejas bersama, nekrosis yang dihasilkan dari tisu lembut dalam tempoh 6 minggu selepas operasi, prosedur itu memerlukan rawatan berulang.

Juga dikenali sebagai kaedah merawat kerosakan separa kepada ligamen anterior cruciate (S.Ivannikov, O.Oganesyan, N.Shesternya pembedahan arthroscopic laser. Lesi degeneratif-dystrophik sendi lutut. "- M., - 2002. - 101 C.) dalam kes pecah ligamen yang tidak lengkap, kerosakan separa dihapuskan dalam kes di mana tunggul salah satu ikatan ligamen anterior cruciate berfungsi sebagai unsur sendi menyekat. Unsur pemblokiran dipotong menggunakan laser neodymium, dan serat individu (Lamin-1, panjang gelombang (λ) = 1.06 μm, kuasa 70 W, diameter (∂) serat optik 600 μm, max operasi masa ≤30 min, cahaya merah, berat 100-140 kg).

Arthroscope dibiarkan dimasukkan melalui akses lateral yang lebih rendah, dan hujung laser biasanya dimasukkan melalui akses medial yang lebih rendah, biasanya dengan output radiasi langsung. Jika tunggul ligamen itu lebih daripada 3 mm panjang dan boleh menjadi halangan dan cedera apabila sendi lutut bergerak, ia dipotong dengan sinar laser. Untuk hujung laser ini terletak di pangkal tunggul, termasuk 30 watt. Pergerakan translasi hujung dengan kelajuan 1 mm / s, menyeberangi tunggul, dan serpihan itu dikeluarkan dari sendi dengan penjepit arthroscopic. Untuk mengelakkan bundling bundling yang lebih panjang, sekumpulan pendek gentian yang disejat dan dibekalkan, selepas itu jagging hilang. Mod kuasa dengan 25 W, dan pergerakan hujung mempercepatkan kepada 2-3 mm / s. Pemasangan laser berdasarkan laser pepejal kuasa tinggi inframerah berhampiran kuasa tinggi pada garnet aluminium yttrium digunakan, menggunakan lampu latar merah dan panjang gelombang kerja 1.06 μm.

Kelemahan kaedah ini termasuk kekurangan impak pada ligamen itu sendiri di tapak kerosakannya, kaedahnya tidak sepenuhnya memulihkan PKS dan oleh itu tidak mengecualikan risiko ketidakstabilan sendi lutut, penggunaan lampu merah, yang menjadikan orientasi di dalam sendi sukar.

Objektif penemuan ini adalah kaedah rawatan ligamen anterior cruciate anterior, yang membawa kepada pemulihan lengkap integriti anatomi dan kestabilan sendi lutut.

Masalahnya diselesaikan dengan kaedah yang terdiri daripada fakta bahawa arthroscopy dilakukan dalam medium berair pada tekanan 60-80 Pa, sendi lutut bengkok pada sudut 140-160 °, tanda diletakkan di sempadan kerusakan, mempunyai konduktor optik serat pada jarak 2-4 mm di atas tapak kecederaan dan pertama disiradi dengan laser dengan panjang gelombang 0.97 μm, kuasa 10.0-11.9 W, kelajuan 2-4 mm / s, selepas itu serat bebas dikeluarkan dan dibungkus, maka kesan mosaik dilakukan pada kawasan gentian yang diregangkan secara separuh untuk dilihat mampatan dengan panjang lembu 0.97 mikron, kuasa 10.0-11.9 watt. Pembuangan dan pembekuan gentian bebas dilakukan dengan kadar pendedahan 3-4 mm / s.

Untuk pelaksanaan kaedah ini boleh digunakan dioda semikonduktor laser LLC NTO "IRE-Polyus" (reg., №29 / 01050501 / 2512-01 (/ 2513-01) dari 06.09.01, №29 / 01040499 / 1055-00 dari 02.11.00) dengan penjanaan sinaran berterusan dan ciri-ciri teknikal berikut: panjang gelombang 0.97 mikron, kuasa 11.9 W, diameter gentian optik 300 mikron, maksimum masa operasi berterusan ≥30 min, lampu latar hijau, berat 7-9 kg

Kaedahnya adalah seperti berikut.

Selepas anestesia tulang belakang, bahagian bawah badan diletakkan dan dipasang dengan putar. Untuk keberkesanan laser di bawah pengawasan arthroscope, sendi lutut terbengkalai hingga 140-160 °, sebelum permulaan kepingan ASC, arthroscope ditinggalkan dimasukkan melalui pendekatan bawah-sisi. Untuk mengelakkan pengecutan tisu, arthroscopy dilakukan pada medium berair dengan pam pada tekanan 60-80 Pa. Sebelum permulaan pendedahan laser, PKS diperiksa dengan siasatan. Pemegang serat dimasukkan melalui akses medial yang lebih rendah. Tahap ketidakselarasan ligamen dinilai semasa pembiakan ujian Lachman (penanda laser menandakan sempadan kerosakan, tibia maju, jarak antara tanda penanda diambil kira). Konduktor gentian optik dipasang pada jarak 2-4 mm di atas titik kerosakan, mod 10.0-11.9 W dihidupkan. Pergerakan translasi melakukan penyinaran tapak kerusakan pada kecepatan 2-4 mm / s, visual mengawal pemampatan gentian, penumpuan tanda penanda. Apabila anda mengulangi ujian Lachman, kirakan jarak di antara tanda penanda. Kemudian lakukan kesan mozek pada bahagian gentian yang diregangkan sebahagiannya untuk pengurangan maksimum mereka. Mod laser dengan 10.0-11.9 W, dan pergerakan ujungnya dipercepatkan kepada 4 mm / s. Untuk mengelakkan pencegahan lanjut ligamen, sekumpulan pendek serat bebas dibungkus dengan rasuk untuk menghapuskan kesan "melonggarkan".

1) Pesakit V., 17 tahun, semasa kelas pendidikan jasmani di sekolah, jatuh. Muncul bengkak sendi, sakit ketika melenturkan. Diminta untuk rawatan perubatan di klinik. Dilantik kursus fisioterapi. Dalam tempoh 4 bulan akan datang, sering terdapat ketidakstabilan di sendi lutut, sakit semasa fleksi dan beban paksi, dan bengkak. Apabila memohon semula kepada doktor untuk ultrasound, MRI mendedahkan kerosakan separa kepada ACL, tanduk anterior meniskus medial, tanduk posterior meniskus sisi. Di rumah sakit di hospital untuk rawatan pembedahan. Dalam kajian: secara klinikal, ultrasound, MRI, ujian stabilometrik mengesahkan kerosakan separa kepada PKS, manifestasi awal gonarthrosis selepas trauma. Semasa pembedahan arthroscopic, kerosakan separa kepada ligamen anterior cruciate dengan pecahan serabut 5 hingga 3 mm dan kedalaman 2 mm, 3 hingga 4 mm dan kedalaman 4 mm, dan kehadiran serat bebas dalam bentuk serpihan ditentukan. Selepas anestesia tulang belakang dilakukan, pam air dihidupkan pada tekanan 60 Pa, sendi lutut terbengkok pada sudut 140 °, memantau secara visual permulaan gentian PCB. Label digunakan menggunakan laser diod di sempadan kerosakan, konduktor optik gentian dipasang 4 mm di atas tapak kerosakan dan terjejas oleh laser pada panjang gelombang 0.97 μm, kuasa 10.0 W pada kelajuan 2 mm / s sehingga mampatan yang kelihatan. Pembuangan dan pembekuan gentian bebas dilakukan dengan kadar pendedahan 3-4 mm / s. Kemudian, kesan mosaik laser dilakukan pada bahagian gentian yang diregangkan sebahagiannya sebelum mampatan yang kelihatan. Dalam tempoh selepas operasi, bahagian bawah badan tidak dapat digerakkan dalam serpihan. Kursus pemulihan selama 3 minggu dijalankan. Pada akhir tempoh pemulihan, pesakit menyatakan ketiadaan bengkak, kesakitan apabila lenturan, ketidakstabilan di sendi lutut, dan boleh meneruskan ke beban penuh sendi.

Dari segi 1 bulan, 3, 6 bulan hingga 2 tahun, klinikal, MRI, ultrasound, dan kawalan stabilometrik telah dilakukan. Tanda kerosakan kepada PKS, gejala ketidakstabilan sendi lutut dalam pesakit tidak ditandakan.

Contoh nombor 2. Pesakit B., berusia 38 tahun, berasa sakit dan sakit di sendi lutut kanan ketika bermain bola sepak. Dia datang ke doktor selepas 7 hari, ketika sakit di sendi lutut meningkat, dan perasaan tidak selesa muncul. Dia dimasukkan ke hospital untuk pemeriksaan dan rawatan pembedahan. Dalam kajian: secara klinikal, ultrasound, MRI, mendedahkan kerosakan separa kepada PKS. Semasa pembedahan arthroscopic, kerosakan separa kepada ligamen anterior cruciate dengan pecahan serat yang lebar 4 mm dan 3 mm telah ditentukan, dengan kehadiran serat bebas dalam bentuk berkedut. Selepas anestesia tunjang dilakukan, pam air dihidupkan pada tekanan 80 Pa, sendi lutut dilembutkan di bawah 160 ° kaku, memantau secara visual permulaan gentian PKS. Label digunakan menggunakan laser diod di sempadan kerosakan, konduktor optik gentian dipasang pada jarak 2 mm di atas tapak kerosakan dan terdedah kepada laser pada panjang gelombang 0.97 μm, kuasa 11.9 W pada kelajuan 4 mm / s sehingga mampatan yang kelihatan. Pembuangan dan pembekuan gentian bebas dilakukan dengan kadar pendedahan 3-4 mm / s. Kemudian, kesan mosaik laser dilakukan pada bahagian gentian yang diregangkan sebahagiannya sebelum mampatan yang kelihatan. Dalam tempoh selepas operasi, bahagian bawah badan tidak dapat digerakkan dalam serpihan. Kursus pemulihan selama 2 minggu dijalankan. Pada akhir tempoh pemulihan, pesakit menyatakan ketiadaan kesakitan, ketidakselesaan dan boleh meneruskan ke beban penuh sendi.

Dari segi 1 bulan, 3, 6 bulan hingga 2 tahun, klinikal, MRI, ultrasound, dan kawalan stabilometrik telah dilakukan. Tanda kerosakan kepada PKS, gejala ketidakstabilan sendi lutut dalam pesakit tidak ditandakan.

Kaedah mengikut rekacipta membolehkan:

- memulihkan integriti anatomi ligamen anterior cruciate anterior dan kestabilan sendi lutut, adalah pencetus untuk pertumbuhan semula serat yang rosak oleh penyembuhan luka oleh ketegangan primer;

- bertindak terus pada ligamen di tapak kerosakan;

- untuk menjalankan rawatan dengan mengambil kira biomekanik ligamen anterior cruciate;

- untuk mengurangkan tahap trauma kepada tisu sekeliling, kerana penyebaran sinaran laser ke dalam persekitaran akuatik dan ketiadaan kudung pembekuan, disebabkan tahap kuasa laser yang dicadangkan dan penggunaan pam air.

Menurut kaedah rawatan yang dibentangkan, 154 pesakit dirawat. Daripada jumlah ini, 141 pesakit mempunyai hasil yang baik, memuaskan - 10 pesakit dan 3 pesakit mempunyai hasil yang tidak memuaskan, kerana tidak mematuhi saranan doktor yang hadir dalam tempoh selepas operasi.

1. Kaedah rawatan laser arthroscopic kerosakan separa kepada ligamen anterior cruciate sendi lutut, yang dicirikan dalam arthroscopy yang dilakukan dalam medium berair pada tekanan 60-80 Pa, sendi lutut bengkok pada sudut 140-160 °, tanda diletakkan di sempadan kerosakan, mempunyai konduktor gentian optik pada jarak 2-4 mm di atas tapak kecederaan dan pertama disinari dengan laser dengan panjang gelombang 0.97 μm, kuasa 10.0-11.9 W, kelajuan 2-4 mm / s, selepas itu serat bebas dikeluarkan dan dibungkus, kemudian mozek ditinggikan meregangkan ke kawasan gentian yang diregangkan sebahagian sehingga mampatan yang kelihatan dengan panjang gelombang 0.97 mikron, kuasa 10.0-11.9 watt.

2. Kaedah mengikut tuntutan 1, ditandakan bahawa penyingkiran dan pembekuan gentian bebas dilakukan dengan kelajuan 3-4 mm / s.

Ligamen Cruciate terletak di bahagian tengah sendi lutut dan merupakan salah satu ligamen lutut yang paling kuat. Mereka memastikan kestabilan sendi dan kedudukannya yang betul semasa pergerakan, serta semasa tempoh rehat. Jumlah dalam sendi lutut adalah dua ligamen cruciat - anterior dan posterior.

Foto menunjukkan dengan skematis lokasi ligamen yang paling asas pada sendi lutut.

Ligamen cruciate anterior

Ligamen cruciate anterior (Px) dilampirkan pada bahagian atas condyle luaran femur, tenggelam, dilekatkan pada sirap tibia. Dalam pendalaman tibia, sebahagian daripada serat x-ray disambungkan ke menisci. Ini ligamen menyimpan anak lembu dari bergerak ke hadapan dan ke dalam.

Panjang purata bundle adalah kira-kira tiga sentimeter, dan lebarnya adalah kira-kira sembilan milimeter.

PKS terdiri daripada serat kolagen, yang praktikalnya tidak meregang. Serat-serat ini di dalam ligamen dipintal lingkaran pada sudut 110 darjah.

Di samping itu, pc mengandungi ujung saraf yang menandakan kedudukan sendi lutut.

Dalam ligamen anterior cruciate, terdapat dua bungkus: anteroposterior dan anterior posterior. Sesetengah pakar juga mendakwa bahawa terdapat juga rasuk pertengahan - ketiga.

Tebal dalaman luar adalah satu setengah kali selagi posterior luar dan lebih luas. Apabila sendi bekerja, tufts berada dalam interaksi kompleks. Apabila lutut bengkok, mereka hampir selari antara satu sama lain. Sekiranya lutut bengkok, rasuk depan depan diperpanjang, dan belakang belakang dipendekkan.

PKS hampir tidak mempunyai saluran darah.

PKS tertakluk untuk meregangkan dan mengoyakkan lebih banyak daripada seluruh ligamen. Penyebab utama air mata dan keseleo adalah:

penyelewengan curang dan dalam (ia adalah perkara biasa semasa bermain bola sepak, bola tampar, bola baling, bola keranjang); putaran luaran kaki yang lebih rendah; tamparan langsung ke lutut, pinggul, shin; lutut lutut; melantun bahagian atas punggung bawah.

Seperti yang dilihat dalam gambar, apabila dilihat dari hadapan, lintasan ligamen anterior dan posterior membentuk salib, dari mana nama mereka muncul

Ligamentum cruciate posterior

Ligamentum cruciate posterior (ligamen) terletak di belakang ligamen anterior cruciate. Sekiranya anda melihat mereka dari bahagian depan, anda dapat melihat bahawa susunan ligamen ini menjadi salib, maka nama ligamen ini.

ZKS tidak membenarkan kaki bawah bergerak dari belakang.

Dari zks di atas ia dilampirkan pada condyle dalaman femur, dari bawah - untuk mendalamkan tibial tulang.

Dengan cara yang sama seperti anterior, ligamen posterior terdiri daripada gentian kolagen yang kuat.

PCL terdiri daripada tiga rasuk: anterior, posterior, tuft Humphi (kadang-kadang juga disebut bundle Humpy). Apabila lutut berada di kedudukan yang tidak menentu - rasuk depan luar adalah santai, dan bahagian belakang dalamannya ditegangkan, dengan lutut yang lentur kedua-dua rasuknya ditegangkan. Bundle Humphis dilampirkan pada meniskus.

Kerosakan pada ligamen posterior adalah kurang biasa daripada bahagian hadapan. Memecahkan ikatan ini agak sukar. Walau bagaimanapun, kecederaan seperti itu lebih teruk dan kompleks.

Mekanisme yang paling umum merobek atau pecah ZS adalah pukulan ke kaki bawah di depan apa yang berlaku dalam kemalangan lalu lintas, serta dalam sukan.

Peperiksaan SX dengan segera selepas kecederaan tidak mudah dilakukan - kesakitan dan bengkak akan mengganggu peperiksaan. Oleh itu, selalunya rawatan utama bermula dengan melegakan kesakitan (aplikasi sejuk, ubat penghilang rasa sakit), imobilisasi kawasan artikular dengan ortosis. Selepas tempoh akut, peperiksaan yang lengkap akan dapat dilakukan.

Ini adalah bagaimana belakang ligamen kelihatan.

Kerosakan ligamen Cruciate

Terdapat jenis kerosakan berikut pada ligamen cruciat sendi lutut:

keradangan; regangan; jurang (termasuk air mata); pemisahan dari titik lampiran; perubahan patogen.

Penyakit degeneratif yang dicirikan oleh perubahan dalam ligamen ke tisu tulang rawan dengan ossification seterusnya disebut ligamentosis ligamentum cruciate. Berlaku dengan frekuensi yang hebat di atlet. Penyakit ini paling jelas menampakkan dirinya pada usia tua.

Sebab-sebab perkembangan ligamentosis termasuk:

Air mata separa, lekukan, microtrauma yang kerap; Keradangan ligamen; Osteoartritis lutut; Gangguan peredaran; Pelanggaran proses metabolik dalam sendi lutut; Umur tua

Dari segi kesan pada ligamen lutut satu atau lebih faktor ini, tubuh cuba untuk mengimbangi kerosakan tisu. Terdapat percambahan tulang rawan, yang secara beransur-ansur digantikan oleh tisu tulang. Ini membawa kepada pembentukan osteophytes. Selanjutnya, pergerakan ini dalam sendi adalah terhad dan rasa sakit timbul.

Pengubahan ligamen boleh berlaku dalam bentuk melonggarkan, dan dengan penebalan. Penebalan ligamen dalam ubat dipanggil penyakit mukus cruciate ligamentum. Loosening ligaments berlaku selepas itu kecederaan di dalam sendi dan boleh menyebabkan peregangan, robek atau pecah.

Bagi kerosakan seperti jurang, terdapat tiga darjah kecederaan seperti itu:

Ijazah pertama - termasuk luka kecil dan air mata kecil ligamen. Ia dicirikan oleh gejala seperti sakit, batasan sederhana pergerakan dalam sendi lutut, edema lutut sederhana; Gred 2 - termasuk air mata separa dan air mata ligamen lengkap tanpa komplikasi. Gejala termasuk kesakitan akut, bengkak lutut, kemerahan atau sianosis rantau artikular, sekatan pergerakan, ketidakstabilan di rantau artikular kadang-kadang berlaku; Gelar ke-3 - pecah lengkap, yang disertai oleh kecederaan unsur-unsur artikular lain (tendon, menisci). Gejala termasuk kesakitan teruk, bengkak, batasan pergerakan lengkap, ketidakstabilan rantau artikular.

Kecederaan ligamen sering disertai oleh pembengkakan kawasan artikular.

Diagnostik

Diagnosis trauma terdiri daripada doktor yang menjelaskan mekanisme kecederaan, gejala, peperiksaan, dan, jika perlu, penyelidikan perkakasan.

Pemeriksaan ini termasuk satu set ujian yang akan menunjukkan kecederaan pada ligamen. Ujian ini termasuk:

Ujian laci depan. Bahagian bawah yang dibangkitkan di atas sofa, kaki bawah ditekuk di rantau artikular. Doktor menarik tibia itu sendiri. Selepas ini, seseorang berasa terganggu, tidak wajar untuk kaki yang sihat; Ujian Pivot-Shift. Penyelidik meletakkan tangan kirinya di tulang tibial yang dekat dengan rantau artikular, menolaknya ke dalam. Tangan kanan tarik kaki ke arah yang bertentangan. Dalam trauma, tiada pertahanan terhadap pergerakan doktor; Ujian Lachman. Periksa kaki bengkok pada sudut yang sedikit di kawasan artikular. Shift turun ke bawah, bandingkan jarak ke hujung kedua. Perbezaan 3-5 mm menunjukkan kecederaan.

Untuk mengesahkan diagnosis boleh melantik kajian perkakasan - X-ray, ultrasound atau MRI.

Pengimejan resonans magnetik dianggap sebagai kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan tepat. Ketika cedera, dia menunjuk pada angulation ligament - flexion uncharacteristic untuk posisi normal.

Pada masa yang sama, angulasi boleh dianggap menggunakan ultrasound. Dengan ini, kaedah ini akan lebih murah dan kurang berbahaya kepada kesihatan.

X-ray adalah yang paling tidak bermaklumat untuk memeriksa kecederaan ligamen.

Harus diingat bahawa rawatan untuk kecederaan ligamen tidak selalu dilakukan melalui pembedahan. Ia hanya perlu jika kecederaan itu menimbulkan ketidakstabilan rantau artikular, dan ia tidak boleh diselesaikan dengan kaedah konservatif. Kecederaan seperti sprains dan air mata berjaya dirawat dengan ubat.

Sekiranya kecederaan ligamen, perkara pertama yang perlu dilakukan ialah meletakkan pesakit ke bawah, memberikan rehat untuk kaki, melampirkan sejuk ke kawasan artikular. Untuk melegakan kesakitan dengan sakit teruk, anda boleh menggunakan ubat anti-radang bukan steroid (Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac).

Kajian ultrabunyi mengenai kawasan artikular

Ligament adalah kain yang cukup kuat, yang memastikan pergerakan sendi lutut dalam julat arah yang dikehendaki. Sekiranya pergerakan yang tajam menyumbang kepada lutut yang melampaui jangkauan ini, maka orang itu boleh mendapat peregangan, atau air mata, atau pecah ligamen anterior cruciate.

Ciri-ciri struktur sendi

Sendiri yang dibentangkan dianggap sebagai salah satu yang paling kompleks dalam strukturnya. Ligan cruciat anterior terletak di pusat lutut. Ia berfungsi untuk menyambung kedua-dua tulang: femoral dan tibia. Ia tidak membenarkan kaki bawah bergerak terlalu jauh ke hadapan.

Ligamen cruciate posterior terletak sedikit di belakang anterior. Keistimewaan tisu penghubung ini adalah bahawa sejumlah besar serat saraf dan reseptor melaluinya. Walau bagaimanapun, terdapat hampir tiada saluran darah di dalamnya.

Sekiranya air mata separa atau pecah lengkap ligamen lutut lutut berlaku, sendi secara praktikal tidak tetap, anggota badan tidak dapat melaksanakan fungsinya, orang itu tidak dapat bergerak.

Punca pecah dan klasifikasi kecederaan

Kerosakan kepada tendon atau ligamen tidaklah biasa, terutamanya pada orang yang terlibat dalam sukan. Antara punca patologi ini adalah berikut:

tamparan langsung ke lutut; kemalangan jalan raya;

kesan mekanikal yang kuat pada sendi lutut dari bahagian belakang dengan tibia yang bengkok; jatuh dari ketinggian; pergerakan pantas dan tajam; tendonitis lutut (patologi radang ligamen); perubahan degeneratif dalam tisu penghubung; giliran tajam.

Di samping itu, terdapat beberapa faktor yang boleh menyumbang kepada jurang:

Pelanggaran latar hormon. Kesesuaian otot yang lemah. Paha lemah. Pembangunan miskin di bahagian belakang. Ciri-ciri struktur pelvis pada wanita. Sudut pinggang yang tidak normal dengan kaki. Latihan sukan, yang memerlukan pergerakan tiba-tiba, bertukar, berhenti secara tiba-tiba. Senaman salah.

Semua sebab-sebab ini boleh menyebabkan pergeseran, merobek atau pecah lengkap ligamen cruciate. Oleh itu, jika boleh, anda perlu mengeluarkan faktor yang dibentangkan atau berhati-hati memantau kesihatan anda.

Klasifikasi kecederaan

Jika kerosakan kepada sendi lutut diambil, strategi rawatan bergantung kepada jenisnya:

Rehat separa. Pada masa yang sama, tidak ada ketidakstabilan dalam kedudukan kaki, kerana ligamentum cruciate tidak sepenuhnya patah dan masih dapat menstabilkan sendi. Dalam kes ini, terdapat sindrom kesakitan, mungkin 50% melonggarkan tisu penghubung. Jika seseorang serius terlibat dalam sukan, maka memulihkan fungsi normal sendi lutut adalah mustahil tanpa pembedahan. Microfracture ligamen cruciate. Rawatan dalam kes ini kebanyakannya konservatif. Penggunaan kaedah pemulihan bedah tidak diperlukan. Pecah lengkap ligamen anterior cruciate. Rawatan dalam kes ini hanya membabitkan pembedahan. Kerosakan sedemikian melancarkan seseorang, jadi ia tidak boleh dilakukan tanpa operasi.

Jika pesakit hanya mengalami luka, maka tidak ada bahaya kesihatan. Beberapa hari berehat akan menghapuskan masalah ini.

Gejala pecah dan diagnosis

Sekiranya terdapat lusuh atau pecah lengkap ligamen cruciat sendi lutut, maka ia biasanya menunjukkan dirinya dalam gejala seperti:

Keretakan ciri semasa kerosakan bersama. Sindrom nyeri yang kuat pada masa pecah. Dislokasi secara berkala kaki, kerana sendi lutut kekal stabil. Bengkak di tapak kecederaan. Sindrom nyeri hadir sepanjang masa, walaupun pergerakan minimal dapat mencetuskannya. Pendarahan ke dalam rongga artikular. Meningkatkan suhu tempatan di kawasan ligamen air mata atau cruciate. Lebam, calar dan kecederaan lain akibat kecederaan. Kemerahan di kawasan yang terjejas.

Secara semulajadi, jika gejala-gejala ini hadir, adalah penting untuk menjalani pemeriksaan dan rawatan.

Ciri diagnostik

Sekiranya sendi lutut cedera atau terdapat perubahan negatif dalam tisu, maka perlu menjalani diagnosis. Ia akan menimbulkan punca patologi dan menghapuskannya. Diagnosis melibatkan penggunaan prosedur berikut:

X-ray. Ia menghilangkan patologi dari artikulasi. Ultrasound. Kajian ini akan menunjukkan kehadiran cecair pada sendi apabila terdapat luka atau pecah ligamen cruciate. Di samping itu, diagnosis ultrasound memberi peluang untuk melihat perubahan yang berlaku dalam tisu sendi lutut. MRI Prosedur ini memberi maklumat maksimum. Ia menunjukkan bukan sahaja betapa kuatnya jurang itu, tetapi juga di mana ia berada. Arthroscopy lutut. Ini adalah operasi kecil, yang merupakan diagnosis dan rawatan. Sekarang operasi ini paling kerap digunakan, kerana ia membawa kerosakan minimum kepada seluruh sendi secara umum, dan ligamen cruciate khususnya.

Jika diagnosis dibuat, anda boleh memulakan rawatan. Operasi yang paling biasa digunakan. Walau bagaimanapun, untuk mengecualikan rawatan konservatif tidak berbaloi. Dalam beberapa kes, ia cukup.

Pertolongan cemas dan ciri-ciri rawatan konservatif

Sekiranya terdapat luka atau pecah lengkap ligamen cruciat sendi lutut, pertolongan cemas kepada orang yang cedera melibatkan tindakan berikut:

Limb mesti diletakkan di atas bukit dan tetap supaya ia tidak bergerak. Jadi anda boleh menghilangkan kesakitan. Untuk ini, pembalut elastik digunakan. Untuk memastikan keselesaan kaki, di kawasan di mana ligamen cruciate koyak, anda perlu meletakkan ais. Pastikan kompres tidak melebihi 15 minit. Mangsa mesti mengambil anestetik. Jika darah telah dicurahkan ke rongga sendi lutut, maka operasi kecil dilakukan untuk mengepamnya.

Dalam kebanyakan kes, dengan mengoyakkan ligamen, gipsum disyorkan.

Bagi rawatan konservatif, ia menyediakan untuk melengkapkan anggota badan yang lengkap. Di samping itu, diperlukan hemostatic, anti-radang, dan memperkuatkan agen.

Pembengkakan ligamen cruciat: operasi

Jika peregangan tidak memerlukan campur tangan pembedahan dan melewati dengan cepat, dan dalam masa yang singkat, maka dengan ketegangan atau pecah semuanya lebih rumit. Dalam kes kedua, suturing mudah tidak akan membantu.

Rawatan ini melibatkan operasi untuk memperbaiki ligamentum cruciate. Arthroscopy terutamanya digunakan. Ia dihasilkan seperti berikut:

Untuk memulakan, jurang didiagnosis. Selanjutnya, perlu mengambil pemindahan dari ligamen lain pesakit atau mengambil endoprosthesis buatan. Sekarang pakar mesti membentuk terowong femoral. Ia dibuat di tempat lampiran ligamen cruciate. Penetapan kraf di kanal yang dilakukan sebelum ini dengan pengikat logam atau skru.

Untuk operasi, tendon patellar, bahan cadaveric, hamstrings atau graf tiruan digunakan. Selepas pembedahan, anda mesti menyelesaikan kursus pemulihan.

Ciri pemulihan dan kemungkinan komplikasi

Fisioterapi, terapi fizikal, urut digunakan untuk pemulihan. Sejurus selepas pembedahan, adalah wajar untuk menyokong sendi lutut dengan peralatan ortopedik.

Jika penyembuhan sendi selepas pembedahan cukup cepat, maka ia akan mengambil masa kira-kira enam bulan untuk pulih. Proses pemulihan melibatkan langkah-langkah berikut:

Pada bulan pertama, terapi pemulihan cuba meringankan edema sendi lutut, menghapuskan kesakitan, dan juga mengajar pesakit untuk melakukan tanpa tongkat. 10 minggu akan datang dibelanjakan untuk mencapai berjalan bebas tanpa mengawal pakar. Selanjutnya, hasilnya ditetapkan, pesakit mesti mencapai ketahanan tisu otot. Untuk latihan khas ini digunakan. Beberapa minggu akan datang untuk meningkatkan pelbagai gerakan ke tahap maksimum. Pesakit melatih daya tahan dan aktiviti. Minggu-minggu terakhir diperlukan untuk menyatukan keputusan.

Sememangnya, selepas tempoh pemulihan tidak dapat dihentikan. Ia adalah wajar untuk pesakit untuk terus menjalankan aktiviti fizikal di rumah. Ini akan membantu memanjangkan kesihatan sendi.

Apakah komplikasi yang mungkin?

Cedera lutut mungkin penuh dengan beberapa komplikasi. Bahkan regangan cetek boleh meninggalkan kesannya dalam bentuk kelemahan ligamen, dan penekanan artikulasi tidak cukup baik. Walau bagaimanapun, ia adalah agak mudah untuk menghapuskan regangan dan akibatnya tanpa pembedahan.

Jika campur tangan tidak dilakukan untuk beberapa sebab atau operasi dilakukan dengan tidak betul, maka komplikasi seperti itu mungkin:

Had pergerakan sebahagian atau keseluruhan dalam sendi. Arthrosis Patellofemoral. Pemisahan pengganti yang dipasang dan kehilangannya daripada saluran tulang.

Seperti yang anda dapat lihat, pecah ligamen subtotal, serta air mata kecil, lebih baik dirawat dengan segera. Hanya dalam kes ini, kemungkinan maksimum pemulihan penuh. Selamatkan awak!

Kelipan ligamen cruciate lutut

Sendi lutut mempunyai struktur kompleks dan sejumlah besar ligamen - luaran dan dalaman. Yang terbesar di dalam rongga sendi adalah ligamentum anterior dan posterior cruciate. Gentian padat mereka, bersilang, menyambung tulang paha dengan tulang kaki.

Ligan cruciat anterior memainkan peranan penstabilan utama dalam sendi, mengekalkan shin dalam kedudukan normal berbanding paha, melonggarkannya membawa kepada kerosakan fungsi anggota badan yang serius.

Apakah lutut ravlechenie cruciate lutut

Ligamen Cruciate terbentuk daripada serat kolagen padat yang tidak meregang. Mereka tegar menyambung paha dengan tulang kaki, menghalang anjakan, dan ini adalah tambah besar mereka.

Sendi lutut sangat berat dan sering cedera. Dalam kes-kes di mana kesan kekuatan pada sendi adalah sangat besar, "minus" ligamen cruciat muncul. Kekurangan keupayaan untuk menghulurkan menyebabkan pecah separa atau lengkap, melonggarkan - razvlekneniyu apabila ikatan antara gentian lemah, dan secara umum, ikatan kehilangan kekuatannya.

Punca kerosakan

Ligital anterior cruciate terdedah kepada kecederaan yang lebih kerap disebabkan oleh sifat strukturnya, ia terdiri daripada 3 rasuk: medial, lateral dan median, yang mewujudkan keadaan untuk melonggarkan selepas kecederaan.

Ligament cruciate anterior atau posterior boleh dicairkan untuk sebab-sebab berikut:

• Putaran tajam (putaran) putaran;
• Pukulan langsung yang kuat ke lutut;
• Pukulan kuat di belakang janggut.
• Lengkung tajam yang tajam di sendi lutut;
• Penyimpangan (tucking) dari shin di dalam, di luar, kzad.

Mekanisme kecederaan semacam itu berlaku terutamanya di atlet - pemain bola sepak, pemain bola baling, pemain bola keranjang, sehingga orang yang terlibat dalam bermain olahraga berisiko untuk kecederaan ligamen cruciate. Adalah tepat bagi mereka bahawa keretakan salib berlaku lebih kerap disebabkan oleh beban berulang yang kerap berulang pada ligamen.

Risiko terbesar kecederaan seperti ini pada atlet wanita. Ini disebabkan oleh ciri-ciri struktur sendi lutut pada wanita, apabila ligamen itu dekat dengan otot paha dan boleh menggosok tulang. Memainkan peranan dan hormon - estrogen, progesteron, mereka mengurangkan ketumpatan peralatan ligamen, menjadikannya kurang tahan lama.

Gejala melonggarkan ligamen lutut

Secara klinikal, keriput salib ditunjukkan dengan rasa sakit pada sendi apabila lutut bengkok, kaki dipintal, atau berjalan kaki. Bengkak sederhana, sekatan pergerakan boleh berkembang.

Apabila ligamen memanjangkan, satu "simptom laci anterior" pergerakan patologi kaki yang lebih rendah muncul. Dia diperiksa seperti berikut: pesakit duduk di atas kerusi dengan lutut bengkok di sudut 90 ° dan meletakkan kakinya di lantai, doktor duduk bertentangan, meletakkan tangannya di permukaan belakang tibia di bawah lutut dan dengan pergerakan kabur menyeruput cucunya pada dirinya sendiri.

Pada masa yang sama, ia bergeser sedikit - ia bergerak ke hadapan, rasa sakit semakin bertambah. Oleh kerana penilaian gejala adalah agak subjektif, alat arthrometer khas digunakan, ia membolehkan untuk menentukan tahap ketidakstabilan dalam bersama dengan ketepatan milimeter. Mengikut tanda-tanda klinikal, seseorang hanya boleh mengesyaki kerosakan pada alat ligamentous, dan kajian yang lebih tepat diperlukan untuk diagnosis yang tepat.

Diagnosis patologi

Kaedah diagnostik tambahan termasuk:

• Tomografi terkomputer;
• Arthroscopy;
• Imbasan ultrasound;
• Pengimejan resonans magnetik (MRI);
• Radiografi sendi lutut dalam 2 unjuran.

Sebagai peraturan, X-ray pada mulanya dilakukan untuk mengecualikan kerosakan tulang. Ia juga membolehkan anda mempelajari sifat dan ketinggian ruang bersama, kehadiran "sendi tetikus" di dalamnya - serpihan tulang atau tulang rawan yang terpisah.

Pesakit yang dikontraindikasikan dalam penyelidikan radiasi (kanak-kanak kecil, wanita hamil, pesakit dengan pacemaker tiruan) diberikan ultrasonografi - ultrabunyi sendi. Ia boleh mendedahkan kerosakan tulang dan perubahan rawan artikular dan ligamen.

Arthroscopy adalah kaedah moden diagnostik visual, yang membolehkan untuk memeriksa keseluruhan sendi dari dalam, untuk mengkaji semua unsur-unsurnya. Melalui percikan kulit kecil, alat optik dengan kamera video, sistem pencahayaan dan zum dimasukkan ke dalam sendi, imej dijangka ke skrin. Prosedur ini bukan hanya diagnostik, tetapi juga membolehkan anda melakukan beberapa langkah terapeutik.

Kaedah Rawatan Fouling

Pilihan rawatan untuk ligamen anterior atau posterior cruciate lutut adalah berdasarkan hasil pemeriksaan pesakit. Ia bergantung kepada sifat perubahan tisu ligamen, keupayaannya untuk melaksanakan fungsinya, serta kehadiran komplikasi yang berkembang dengan ketiadaan rawatan jangka panjang dan kerosakan berulang kepada alat ligamentous.

Rawatan mungkin konservatif atau pembedahan.

Rawatan konservatif

Sekiranya ligamen melonggarkan sedikit ketara, ia tidak disertai dengan pemanjangan dan pemisahan gentian individu, dan kestabilan sendi dipelihara, terapi konservatif ditetapkan.

Ia bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah dan proses pemulihan dalam sendi, memperkuat alat otot-ligamentous, dan menormalkan pelbagai gerakan dan berjalan.

Kompleks rawatan konservatif termasuk:

• Imobilisasi sendi;
• Terapi senaman, urutan;
• Painkillers dan anti-radang;
• Ubat yang meningkatkan peredaran darah;
• Kompleks vitamin dan mineral, biostimulant;
• Prosedur fisioterapi.

Selepas tempoh akut, atau jika kerosakan itu sudah lama, tetapkan ubat-ubatan untuk meningkatkan peredaran mikro (asid nikotinik, trik). Untuk merangsang proses pemulihan, kompleks vitamin dengan unsur surih ditetapkan, biostimulants (aloe, actovegin, solcoseryl).

Urutan ditetapkan dalam kursus 10-15 prosedur dengan gangguan, dan keseluruhan anggota badan dikerjakan dari kaki ke pangkal paha, melewati kawasan lutut itu sendiri, yang tidak boleh diurut.

Rawatan pembedahan

Kehadiran kerosakan yang ketara, ketidakstabilan dalam kecederaan sendi dan kronik dengan ketidakcekapan langkah-langkah konservatif adalah petunjuk untuk rawatan pembedahan.

Dua jenis operasi dilakukan untuk memulihkan ligamen sendi lutut: arthrotomy - pembukaan arthroscopy bersama, pembedahan - melalui alat arthroscope.

Arthrotomy

Arthrotomy merujuk kepada campur tangan pembedahan yang mempunyai tahap kerumitan pelaksanaan yang sederhana. Ia digunakan sebelum menjalankan lebih banyak peristiwa yang kompleks, serta operasi yang berasingan dengan adanya pelbagai proses patologi.

Menjahit ligamen longgar atau koyak tidak masuk akal, ia hanya akan runtuh lagi. Oleh itu, pembedahan plastik dilakukan: rongga sendi dibuka, ligamen yang rosak dikeluarkan dan korupan diperbaiki ke tulang di tempatnya. Ia boleh sintetik atau dipotong dari tendon bahagian lain badan, sebagai contoh, patella.

Pembedahan Arthroscopic

Sebagai tambahan kepada alat arthroscope, instrumen tipis khas dimasukkan ke dalam sendi melalui tambahan kecil tambahan. Keluarkan ligamen longgar dan gantikannya dengan implan yang dimasukkan melalui lumen arthroscope. Teknologi yang lebih moden - plastik laser. Struktur yang rosak dipengaruhi oleh sinaran laser tertentu. Mereka diluluskan melalui konduktor optik khas dimasukkan ke dalam arthroscope. Terdapat proses "kimpalan" serat dan pemadatannya kerana "berpusing", yang dicapai oleh kesan mozek khas laser pada gentian.

Victor Sistemov - pakar laman web 1Travmpunkt

Terlibat ligamen anterior cruciate pada sendi lutut

Selama bertahun-tahun, tidak berjaya berjuang dengan kesakitan pada sendi?

Ketua Institut Penyakit Bersama: "Anda akan kagum betapa mudahnya untuk menyembuhkan sendi hanya dengan mengambilnya setiap hari.

Pecah ligamen cruciate lutut berlaku dengan kerap apabila mengamalkan sukan aktif. Ini adalah punca kehilangan mobiliti sendi. Di samping itu, kadang-kadang terdapat anjakan tulang. Membezakan ligamentum anterior cruciate (PKS) dan posterior. Mereka melakukan beberapa fungsi: mereka bertindak sebagai paksi putaran sendi lutut, model pergerakannya. Di samping itu, ligamenten cruciate tidak membenarkan tibia bergerak. Oleh itu, pecahnya CS boleh menimbulkan imobilitas, kehelan, perpindahan tulang sendi, dan sebagainya.

Punca kekalahan

Menerima kecederaan yang sama semasa sukan (ski alpine, bola sepak, karate, dan sebagainya). Pecah PCB adalah salah satu sebab yang biasa untuk menjalankan operasi. Integriti ligamen posterior kurang kerap dipecahkan. Walau bagaimanapun, keseluruhan rangkaian tisu tidak selalu terjejas. Dalam sesetengah kes, luka berlaku. Dalam kes ini, terdapat pecah sebahagian daripada ligamen anterior cruciate atau bundle posterior.

Terjadi dan regangan tisu. Dalam keadaan ini, integriti ligamen dipelihara, tetapi gejala-gejala masih muncul: sakit, bengkak.

Punca yang boleh menyebabkan kerosakan pada ligamen cruciate lutut: kecederaan langsung dan tidak langsung. Dalam kes pertama, terdapat pelanggaran integriti tisu dengan hubungan langsung dengan faktor luaran (stroke). Apabila bercakap mengenai kecederaan tidak langsung, mereka bermaksud kesan beban yang berlebihan pada ligamen semasa kilasan kaki atau pendaratan yang tajam, tidak tepat.

Huraian mekanisme pengaruh pada ligamen

Lebih lanjut mengenai sebab-sebab yang mencetuskan pecah salib:

1. Kilasan paha masuk bersama dengan sisihan kaki bawah ke luar. Peruntukan di mana anda boleh mendapatkan rehat: apabila mendarat dengan giliran badan, pembalikan tajam semasa berlari. Dengan pergerakan kaki seperti ini, ligamentum anterior cruciate rosak. Dalam kes ini, tiada beban muktamad pada ikatan tisu posterior. Sekiranya pergerakan itu dilakukan dengan tiba-tiba dan dengan usaha, bersama-sama dengan pelanggaran keutuhan salib anterior, terdapat pemecahan lengkap meniskus dalaman, serta ligamen sisi dalaman.
2. Kilasan pinggul ke luar serentak dengan sisihan kaki bawah ke dalam. Pergerakan seperti kaki biasanya menimbulkan pecah ligamen anterior cruciate. Seiring dengan ini, terdapat pelanggaran terhadap integritas meniskus luar.
3. Mekanisme yang dipanggil "boot ski". Dalam kes ini, kecederaan adalah akibat memakai kasut dengan belakang yang tinggi, yang membaiki pergelangan kaki (boots ski) secara kaku. Sekiranya jatuh di belakang kasut akan memegang shin, dan pada masa yang sama akan ada anjakan belakang paha. Semakin kuat beban, semakin tinggi kemungkinan pecah akan berlaku, tetapi dalam kedudukan ini, peregangan normal ligamen mungkin berlaku.
4. Apabila ski, jatuh ke belakang dengan menghidupkan shin biasanya menimbulkan kerosakan terpencil kepada ACL; ligamen lain tidak cacat. Peregangan, pembengkakan penuh atau separa tisu tisu mungkin berlaku.
5. Mekanisme hubungan. Faktor luaran mempengaruhi tisu. Ini mungkin lutut, pecut atau pukulan paha. Contohnya, jika ada kecederaan di hadapan sendi, ligamen cruciat posterior akan pecah. Perut lutut di belakang menimbulkan pelanggaran integriti balok hadapan.

Siapa yang berisiko?

Keadaan patologi semacam itu, sebagai jurang CS dan anterior posterior, paling sering berlaku pada wanita. Ini disebabkan oleh beberapa faktor:

1. Kekuatan tisu lembut yang mengelilingi sendi dan tulang. Otot memberikan penekanan tambahan, dengan itu mengurangkan risiko kerosakan pada ligamen.
2. Latar belakang hormon. Peningkatan kandungan hormon seks wanita (estrogen, progesteron) mempunyai kesan negatif ke atas ligamen - mereka kehilangan keanjalan, terdapat kelemahan penetapan sendi.
3. Lebar pelvis secara langsung menentukan sudut di mana femur dan tibia bergabung. Semakin tinggi nilai parameter ini, semakin besar sudut pinggul dan tibia. Akibatnya, kebarangkalian pelanggaran integriti COP di bawah pengaruh faktor luaran bertambah.
4. Kadar penguncupan otot paha pada wanita apabila lenturan lebih tinggi. Ini membawa peningkatan keamatan beban pada ligamen. Di bawah keadaan ini, kebarangkalian pecah COP meningkat.
5. Lebar tenderloin antara kuprum lebih kecil untuk wanita. Akibatnya, semasa pergerakan aktif, pecah boleh berlaku disebabkan oleh sebab-sebab semula jadi: pemotongan antara muskum memecut PKS, batang buluh koyak, ligamen menggosok dengan condyle luaran, yang mengakibatkan pelanggaran keutuhannya. Dalam kes yang kedua, terdapat kekurangan sebahagian atau subtotal (hampir lengkap).

Diagnosis dan gejala

Tanda-tanda pecahan ligamen cruciat adalah tersirat. Ini bermakna bahawa hanya seorang doktor berpengalaman yang pakar dalam sendi dapat menentukan dengan tepat penyebab sakit dan gejala lain. Dalam kebanyakan kes, dengan pecah separa dan lengkap, lebam didiagnosis secara keliru.

Sekiranya anda tidak menetapkan rawatan ligamentum cruciate, komplikasi berkembang. Malah, sendi berhenti bekerja secara normal, risiko terkehel meningkat, dan paksi tengah lutut bergerak. Untuk berjalan tanpa ligamen anterior cruciate adalah sukar, ia memerlukan sokongan dan penetapan sendi.

Gejala pecah COP:

• terdapat kesakitan yang tajam pada titik pelanggaran keutuhan tisu tisu;
• pergerakan terjejas dan perubahan yang kelihatan dalam kontur luaran sendi, yang mungkin menunjukkan suatu kehelan;
• bengkak;
• pengumpulan darah di sendi lutut;
• selepas kesakitan hilang, terdapat ketidakselesaan semasa berjalan;
• kerana pecah, kestabilan hilang, shin boleh melompat keluar.

Apabila terluka, kerumitan ciri sering didengar. Untuk membuat diagnosis, doktor mesti menjalankan pemeriksaan luaran. Di samping itu, beberapa faktor dinilai: kehadiran edema, cecair di dalam sendi.

Jika pecah disyaki, ujian meniscus dan ligamen dilakukan oleh QS. Untuk mengesahkan integriti rasuk depan, disarankan untuk menjalankan ujian yang dikenali sebagai "laci depan" dan ujian Lachman.

Mana-mana kecederaan lutut adalah petunjuk untuk radiografi. Pada masa yang sama, adalah mustahil untuk melihat ligamen, kerana hanya tisu tulang yang dipaparkan pada radiografi. Walau bagaimanapun, X-ray boleh menghapuskan beberapa patologi yang berkaitan dengan ubah bentuk tulang. Ultrasound untuk pecah ligamen tidak ditetapkan. Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat untuk disyaki kerosakan CS ialah MRI.

Darjah patologi

Ligamen anterior cruciate adalah diregangkan sedikit - tidak lebih daripada 5% panjangnya sendiri. Bergantung pada keamatan beban yang digunakan untuk itu, kerosakan tisu yang bervariasi teruk berlaku.

Terdapat sebilangan besar bentuk patologi ini, terdapat beberapa perkara utama:

1. Ijazah pertama Pembesaran tisu yang tidak intensif, disertai dengan keretakan mikro. Gejala patologi: kesakitan sederhana, imobiliti separa, bengkak sedikit. Apabila diregangkan, kestabilan sendi dikekalkan.
2. Ijazah kedua Pecahan separa muncul. Gejala adalah sama seperti pada tahap pertama patologi. Walau bagaimanapun, jika terdapat pecahan separa, bungkusan menjadi kurang tahan lama, jadi kecederaan akan berulang, dan dari masa ke masa subtotal (hampir lengkap) atau rehat lengkap balok akan berlaku.
3. Ijazah ketiga Dalam kes ini, ligamen adalah beban maksimum, yang menyebabkan pecah tisu. Tanda-tanda: kesakitan akut, bengkak, kehilangan mobiliti lengkap atau sebahagian. Dalam kebanyakan kes, sendi menjadi tidak stabil.

Keadaan yang dijelaskan dibahagikan kepada kumpulan mengikut jenis tisu yang telah cacat. Oleh itu, luka-luka dari bundle anterior-dalaman dan posterior luar, dan sebagainya, dikenalpasti. Keadaan di mana ligamen pecah pada titik lampiran ke tisu tulang disebut Fraktur Segond.

Peristiwa perubatan

Sekiranya pecah, CS pesakit biasanya tertanya-tanya jika tisu tumbuh bersama tanpa pembedahan. Jawapan untuk soalan ini adalah negatif. Rasuk berbentuk X di sendi lutut tidak dipulihkan, jadi tanpa bantuan seorang pakar, mustahil untuk mendapatkan kembali pergerakan kaki. Untuk merawat patologi ini dengan dua cara:

1. Terapi konservatif. Disyorkan untuk meregangkan dan tidak sempurna tisu tisu. Kaedah rawatan ini boleh digunakan dalam kes-kes di mana ia tidak mungkin untuk melaksanakan operasi, walaupun terdapat pecahan lengkap rasuk CS.
2. Rawatan radikal oleh pembedahan. Petunjuk untuk pembedahan: fakta pecah ligamen lengkap, serta ketidakstabilan anterior dalaman kaki bawah memasuki sendi lutut.

Cadangan untuk rawatan patologi berbeza bergantung kepada tahap kecederaan. Oleh itu, jika kekalahan COP berlaku baru-baru ini (tidak lebih daripada 5 hari yang lalu), tempoh ini dipanggil akut. Dalam kes ini, ada sensasi yang menyakitkan, darah terkumpul dalam sendi dan edema berkembang. Ia adalah perlu untuk menghadkan beban pada fabrik. Dalam kes ini, kesan sejuk.

Pesakit menunjukkan rehat, anda tidak boleh menginjak kaki. Ambil ubat anti-radang. Untuk membaiki sendi, gunakan Longuet plaster, ortosis. Ini menghilangkan kemungkinan melakukan pergerakan yang salah yang boleh membahayakan. Jika terdapat banyak darah di sendi, ia akan dikeluarkan dengan picagari. Langkah ini membolehkan anda menghilangkan rasa sakit.

Rawatan kecederaan yang berlaku 1 bulan lalu menyiratkan keperluan untuk memulihkan mobiliti kepada sendi. Apabila simptom utama dihapuskan, senaman disyorkan. Mereka sepatutnya bertujuan untuk memperkuat otot-otot kaki yang cedera. Semakin kuat tisu lembut menjadi, semakin baik sendi akan diadakan, walaupun ada kerosakan separa pada ligamen. Latihan pada tahap ini boleh dilakukan di bawah keadaan lutut yang ditetapkan.

Ia dilarang untuk menggunakan longuet plaster untuk sepenuhnya melumpuhkan sendi. Dalam kes ini, kebarangkalian adalah tinggi atrofi otot.

Sebaliknya, adalah penting untuk memberikan beban yang semakin meningkat pada lutut. Dalam kes-kes apabila kecederaan lain diterima serentak dengan pecah CS, latihan mungkin dilarang.

Petunjuk untuk pelaksanaan rawatan konservatif

Anda boleh lakukan tanpa operasi jika salah satu faktor berlaku:

• umur kanak-kanak;
• pesakit tua;
• hypodynamia;
• regangan dan pecah separa jika sendi stabil;
• pecah lengkap, tetapi dengan syarat bahawa sendi stabil.

Kaedah seperti rawatan dadah dan terapi senaman tidak berkesan jika, selepas memulihkan mobiliti, pesakit kembali ke sukan profesional. Dalam kes ini, kemungkinan kecederaan itu akan berlaku lagi. Seringkali, dalam keadaan tekanan yang meningkat, jurang CS menjadikan dirinya dirasakan, dan proses degeneratif boleh berkembang dalam struktur sendi lutut. Ini disebabkan oleh memakai rawan yang intensif, kerana ligamen mengambil hanya sebahagian daripada beban.

Rawatan pembedahan

Sekiranya pesakit menjalani gaya hidup aktif dan merancang untuk kembali ke beban sebelumnya, operasi itu boleh dilakukan dengan melangkau peringkat terapi dadah dan terapi senaman. Campur tangan bedah dianjurkan dalam kasus-kasus dimana pecah ligament bundle terjadi bersama dengan luka lain. Petunjuk untuk pembedahan juga ketidakstabilan sendi, yang kekal selepas menjalani rawatan konservatif. Prosedur ini biasanya dilakukan oleh orang muda. Bagi pesakit yang mempunyai tanda-tanda proses degeneratif dalam struktur sendi, rawatan radikal ditetapkan kurang kerap.

Semasa operasi, pemindahan digunakan kerana ligamen koyak tidak boleh "dijahit". Ini boleh menjadi tendon dari bahagian lain badan pesakit atau prostesis buatan. Penggunaan transplantasi tidak diperlukan jika patah Segonda didiagnosis. Dalam kes ini, rangkaian tisu terpisah bersama bahagian tulang tetap di tempatnya.

Operasi menyambung PCB dipanggil plastik. Kaedah utama yang dilakukan adalah arthroscopy. Ia tidak perlu membuat incisions, punca kecil pada kulit. Sebuah arthroscope digunakan - ia adalah peranti yang dilengkapi dengan kamera video. Terima kasih kepadanya, pemeriksaan dalaman sendi dilakukan jika ada pecahan ligamen cruciat. Imej itu dihantar ke monitor dengan peningkatan yang ketara. Untuk pengenalan alat itu, tusukan kulit yang lain. Ini adalah bagaimana operasi untuk memulihkan fungsi bundle dilakukan.