Neuropati Periferal

Neuropati periferal adalah penyakit di mana kerosakan saraf periferi berlaku. Gejala neuropati periferi termasuk kelemahan, kebas, kesemutan, atau sakit di tangan, anggota badan yang lebih rendah, dan bahagian tubuh yang lain.

Dengan kecederaan yang sedikit, pesakit mungkin mengalami sensasi pembakaran akut, dan lesi yang serius boleh mengakibatkan ketidakseimbangan atau kelemahan otot. Saraf tunggal mungkin terjejas, seperti dalam sindrom carpal tunnel, atau banyak saraf, seperti dalam sindrom Guillain-Barré.

Sistem saraf periferal adalah rangkaian saraf yang diperlukan untuk pergerakan (saraf motor) dan sensasi sensasi (saraf deria). Rangkaian ini mencapai semua bahagian badan dan berkomunikasi dengan sistem saraf pusat di kawasan batang otak, serta sepanjang keseluruhan saraf tunjang.

Saraf periferal menyediakan komunikasi antara otak dan organ, saluran darah, otot, dan kulit. Perintah otak disebarkan ke otot melalui saraf motor, dan maklumat dibekalkan ke otak melalui saraf deria.

Kerosakan saraf periferal dapat memecahkan hubungan antara kawasan yang mereka berkhidmat dan otak. Ini mungkin menjejaskan keupayaan untuk mengikat otot atau merasakan perasaan normal di kawasan yang terjejas, atau kedua-duanya. Saraf yang rosak boleh menyebabkan sensasi kesemutan, sensasi terbakar, dan kesakitan lain di kawasan ini.

Neuropati periferal boleh disebabkan oleh trauma, jangkitan, gangguan metabolik, disebabkan oleh faktor keturunan atau tindakan toksin. Penyebab penyakit yang paling biasa ialah diabetes dan alkohol.

Dalam kebanyakan kes, adalah mungkin untuk mengurangkan gejala-gejala, terutamanya dengan rawatan yang berjaya penyakit yang menyebabkan neuropati. Ubat-ubatan membantu dalam memerangi kesakitan.

Gejala

Tanda-tanda dan tanda-tanda penyakit termasuk:

• Tingling, mati rasa di tangan atau kaki;
• Ketidakstabilan atau kekurangan koordinasi;
• Kelemahan dan kesakitan di tangan dan kaki.

Tanda-tanda dan tanda-tanda neuropati periferi biasanya berkembang dalam masa beberapa bulan, tetapi dalam sesetengah kes, dengan keracunan arsenik, ia boleh bermula dengan tiba-tiba.

Tingling biasanya bermula (paresthesia) di jari dan jari kaki, dan kemudian sensasi menyebar ke atas. Kadangkala paresthesia muncul di tangan dan merebak di sepanjang lengan. Perkara yang sama boleh berlaku dengan kebas. Kulit menjadi lebih sensitif, dan sentuhan ringan juga boleh menyebabkan kesakitan.

Dalam beberapa bentuk penyakit, kelemahan mungkin muncul terlebih dahulu, yang kadang-kadang lebih ketara daripada tanda-tanda dan gejala deria.

Sebabnya

Penyebab neuropati periferal boleh banyak. Penyebab penyakit paling umum termasuk:

• Diabetes Diabetis, gejala neuropati periferal mungkin berlaku selepas bertahun-tahun penyakit ini. Dengan kencing manis yang kurang terkawal, tanda-tanda dan gejala kadang-kadang muncul lebih awal.
• Alkohol. Antara alkohol, neuropati dikaitkan dengan diet yang tidak mencukupi, terutamanya apabila terdapat kekurangan vitamin tiin.

Peningkatan risiko mengembangkan neuropati periferi mungkin berlaku dengan anemia yang merosakkan, yang ditandai dengan kekurangan vitamin B12.

Penyebab lain penyakit ini termasuk kecederaan traumatik, mampatan atau kerosakan saraf dalam penyakit autoimun, seperti lupus atau rheumatoid arthritis. Sesetengah penyakit hati, ginjal dan kelenjar tiroid juga kadang-kadang membawa kepada kerosakan pada saraf periferi.

Mikroorganisma boleh menyerang saraf dan menyebabkan kerosakan kepada mereka. Bahan-bahan toksik, termasuk logam berat (plumbum, merkuri, arsenik), karbon monoksida, pelarut organik, dan beberapa ubat, terutamanya antikanser, juga boleh merosakkan saraf periferal.

Diagnostik

Neuropati periferal boleh menjadi hasil daripada pelbagai penyakit dan keadaan, jadi sebab sebenar setiap pelanggaran boleh menjadi sukar atau mustahil untuk ditubuhkan. Doktor memulakan diagnosis dengan meminta beberapa soalan tentang tanda-tanda dan gejala, ubat-ubatan yang diambil, penyakit virus baru-baru ini, penggunaan alkohol, kontak yang mungkin dengan racun, dan adanya tanda-tanda dan gejala yang sama di kalangan ahli keluarga atau pekerja.

Kajian itu boleh diikuti dengan pemeriksaan fizikal dan neurologi. Ujian diagnostik yang mungkin akan bergantung kepada jawapan kepada soalan dan keputusan peperiksaan. Ini termasuk ujian darah dan air kencing, sinar-x dada, ujian metabolik, ujian fungsi kelenjar tiroid, elektromiografi, tusukan tulang belakang atau biopsi saraf, di mana serpihan kecil saraf diekstrak untuk pemeriksaan mikroskopik.

Komplikasi

Berbeza dengan saraf sistem saraf pusat, saraf periferal mampu menghasilkan regenerasi. Dalam sesetengah penyakit, pemulihan berlaku, tetapi jika punca tidak diperbetulkan, tanda dan gejala boleh kembali.

Neuropati diabetes boleh menjejaskan banyak bahagian badan dan menyebabkan pelbagai komplikasi. Sebagai contoh, jika saraf yang dikaitkan dengan pencernaan rosak, perut boleh dikosongkan perlahan-lahan, yang boleh menyebabkan mual, muntah-muntah dan penyimpangan usus. Dalam kes ini, sembelit lazim atau cirit-birit. Kerosakan pada saraf kaki meningkatkan risiko kecederaan yang berkaitan dengan tekanan dan, sebagai tambahan kepada penurunan peredaran darah, kadang-kadang menyebabkan pembentukan ulser kulit dan juga gangren.

Rawatan

Dalam neuropati periferal, terapi ditujukan pada punca penyakit. Ini bermakna kawalan berhati-hati terhadap penyakit yang mendasari, contohnya, suntikan tetap vitamin B12 untuk anemia yang merosakkan, mengekalkan tahap glukosa darah hampir normal pada diabetes, atau mengelakkan alkohol.

Terapi fizikal membolehkan anda menjimatkan kekuatan otot dan menghilangkan kejang mereka. Untuk meningkatkan mobiliti boleh digunakan pelbagai peranti mekanikal.

Ubat-ubatan boleh meredakan kesakitan, tetapi kebanyakannya mempunyai kesan sampingan, terutamanya dengan penggunaan yang berpanjangan. Jika anda kerap mengambil ubat penahan sakit, bincangkan manfaat dan kemungkinan kesan sampingan dengan doktor anda.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk kesakitan neuropatik termasuk:

• Painkillers Untuk kesakitan yang ringan, ubat seperti paracetamol, aspirin dan ibuprofen biasanya membantu. Untuk kesakitan yang lebih kuat, ubat anti-radang nonsteroid lain (NSAIDs) boleh digunakan. Sekiranya anda mengambil aspirin atau NSAID lain untuk masa yang lama atau dalam dos yang besar, anda mungkin mengalami loya, sakit perut, pendarahan perut, ulser perut, atau masalah buah pinggang. Risiko keadaan seperti itu bertambah dengan usia, terutama pada wanita.
• Antidepresan Tricyclic. Ubat-ubatan kemurungan, seperti amitriptyline, nortriptyline, desipramine, dan imipramine, boleh membantu dengan kesakitan yang ringan dan sederhana, termasuk proses otak kimia yang menyebabkan rasa sakit. Kesan sampingan ubat-ubatan ini termasuk pening, mulut kering, loya, keletihan, kelemahan, sembelit, dan peningkatan berat badan. Untuk mengurangkan simptom-simptom ini, dos-kecil boleh ditetapkan terlebih dahulu, dan dari masa ke masa dos akan meningkat.
• Ubat anticonvulsant. Anticonvulsants seperti gabapentin, carbamazepine, phenytoin, dan ubat-ubatan baru yang lain sering dirawat untuk memerangi sakit denyut atau membakar. Kesan sampingan ubat-ubatan ini boleh merangkumi rasa mengantuk dan kekeliruan.
• Ubat lain. Mexiletine, yang digunakan untuk merawat aritmia jantung, kadang-kadang membantu dengan sakit terbakar. Kesan sampingan dari meksiletina berkisar dari pening hingga mual, muntah, menggeletar tangan dan kesukaran berjalan. Salap capsaicin yang paling terapi boleh melegakan kesakitan pada neuropati berkaitan diabetes. Hasil rawatan dengan capsaicin dapat menunjukkan diri mereka dalam 1-2 minggu setelah permulaannya, tetapi satu-satunya kesan sampingan yang mungkin adalah kesemutan ringan, terbakar atau kerengsaan kulit di tempat penggunaan salap.

Ciri-ciri neuropati periferal pada bahagian bawah kaki

Di bawah takrif ini perlu difahami perubahan ricih di saraf periferal, yang menyebabkan kelemahan otot, gangguan kepekaan dan gangguan refleks. Polyneuropathy atau neuropati periferal pada bahagian bawah kaki adalah penyakit biasa yang boleh menjadi sifat kongenital atau diperolehi. Bentuk kongenital didiagnosis pada 90% daripada pesakit yang mengadu tentang gejala patologi ini. Polyneuropathy sensitif yang didapati kurang kerap. Sebab untuk perkembangan bentuk penyakit ini mungkin ada sindrom paraneoplastik, serta rawatan dengan pyridoxine. Faktor utama yang membangkitkan neuropati periferal dibincangkan di bawah.

Etiologi penyakit ini

Dalam majoriti pesakit, patologi berkembang dengan latar belakang diabetes mellitus, ketergantungan alkohol dan sindrom Guillain-Barre. Penyebab sekunder neuropati periferal termasuk yang berikut:

1. penggunaan ubat tertentu;
2. kekurangan vitamin di latar belakang pemakanan yang lemah;
3. penyakit endokrin;
4. mampatan saraf;
5. penyakit buah pinggang;
6. gangguan mental;
7. pendedahan;
8. penyakit berjangkit dan keadaan selepas berjangkit;
9. mabuk badan;
10. kecederaan;
11. Aids;
12. amyloidosis.

Jenis patologi dan gejala

Terdapat beberapa jenis neuropati periferal pada kaki yang lebih rendah, yang dicirikan oleh gejala tertentu dan memerlukan rawatan tertentu.

Neuropati periferal. Ciri-ciri utama:

• mati rasa, kesemutan dalam anggota badan;
• pembakaran dan sakit tajam di kawasan yang terjejas;
• kekurangan koordinasi, kehilangan keseimbangan;
• kelemahan otot dan seluruh badan;
• kehilangan sensitiviti kaki, kekurangan tindak balas terhadap haba dan kesan fizikal;
• Allodynia - rasa sakit yang teruk, walaupun ringan menyentuh kaki.

Neuropati periferal motor. Keadaan ini disertai oleh fenomena berikut:

• kekejangan otot dan kekejangan;
• kelemahan otot;
• lumpuh satu atau lebih otot anggota bawah;
• pengurangan serat otot;
• jatuh kaki, ketidakupayaan untuk meluruskan dan mengangkat jari kaki, depan kaki.

Neuropati periferi autonomi. Pesakit bimbang tentang gejala ini:

• gangguan usus dan pundi kencing, terutamanya pada waktu malam;
• belching, loya, kembung;
• tekanan darah rendah;
• kelemahan dan pening, akibat hipotensi;
• peningkatan kadar degupan jantung (takikardia);
• pelanggaran fungsi seksual, terutama pada lelaki;
• berpeluh berlebihan atau, sebaliknya, tiada peluh;
• disfagia - pelanggaran fungsi menelan;
• kehilangan pundi kencing dan kawalan usus.

Dengan perkembangan jenis autonomi jenis ini, gejala lesi ekstrem yang rendah adalah ringan, sementara dengan neuropati deria dan motor, aduan utama pesakit dikaitkan dengan rasa sakit dan ketidakselesaan di kaki.

Ciri-ciri umum untuk ketiga-tiga jenis patologi adalah:

• kesemutan dan penembakan yang menyakitkan di kaki bawah;
• ketidakselesaan di kaki dan kaki;
• proses penyembuhan panjang ulser dan luka pada kulit kaki;
• pelanggaran fungsi usus dan pundi kencing (gangguan, sembelit);
• pengsan.

Rawatan

Neuropati periferi pada kaki yang lebih rendah memerlukan terapi kompleks yang mencukupi, yang berdasarkan kepada penggunaan ubat, prosedur fisioterapi dan pembetulan gaya hidup pesakit.

Rawatan kompleks termasuk agen farmakologi seperti:

• Asid lipoic Alpha adalah antioksidan yang kuat.
• Benfotiamin - sejenis vitamin B1.
• Kortikosteroid adalah ubat anti-radang yang berkesan.
• Suntikan imunoglobulin.
• Immunosuppressants - ubat untuk mengurangkan aktiviti sistem imun.
• Amitriptyline adalah penenang bagi neurosis dan kemurungan.
• Duloxetine digunakan untuk menghapuskan disfungsi pundi kencing.
• Gabapeptin adalah ubat untuk kekejangan, sakit kepala, dan peningkatan kebimbangan.
• Krim Capsaicin.
• Ledocaine patch.
• Tramadol.

Sekiranya kelemahan otot, pesakit ditetapkan menggunakan tongkat untuk mengurangkan beban pada anggota yang terkena. Prosedur yang berkesan untuk neuropati periferi dianggap refleksologi (akupuntur).

Untuk rawatan ubat dan fisioterapi untuk memberikan hasil yang positif, pesakit harus mengubah gaya hidup mereka secara radikal - mula makan dengan betul, meningkatkan aktiviti fizikal, memberikan tabiat buruk.

Manifestasi klinikal dan rawatan neuropati periferal

Kerosakan kepada sistem saraf periferal (tengkorak, saraf tulang belakang) dipanggil neuropati periferal, merosakkan penghantaran impuls dari otak dan saraf tunjang ke pelbagai bahagian badan; Penyakit ini, yang dengan ketara mengurangkan kualiti hidup pesakit.

Etiologi dan patogenesis

Mikrograf ketumpatan gentian saraf. Kiri: orang yang sihat. Kanan: pesakit dengan neuropati periferal.

Neuropati periferal disebabkan oleh pelbagai sebab. Trauma, kerosakan haba boleh menyebabkan kerosakan kepada struktur tisu saraf.

Kemajuan diabetes, artritis, sistemik lupus erythematosus boleh menyebabkan neuropati. Kekurangan vitamin B juga menyumbang kepada kerosakan pada struktur saraf periferal.

Terdapat sekumpulan ubat-ubatan, di kalangan kesan sampingan yang terjadi neuropati periferal. Ini adalah Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine dan lain-lain. Oleh itu, doktor dalam perlantikan ubat-ubatan ini perlu berhati-hati dan tidak membenarkan kombinasi mereka.

Penyakit berjangkit akibat kesan toksik langsung pada tisu saraf boleh menyebabkan neuropati periferal. Ini adalah tuberkulosis, virus herpes, kusta dan lain-lain.

Apabila terdedah kepada mereka, sarung myelin yang kurus dan tebal terjejas. Ini membawa kepada pelanggaran suhu, sensitiviti kesakitan dan fungsi motor. Faktor etiologi juga boleh menjejaskan ganglia tulang belakang, dan motor mereka dan gentian deria rosak. Kadang-kadang saraf kranial boleh terlibat dalam proses patologi.

Manifestasi klinikal

Dalam kebanyakan kes, gentian saraf yang terletak paling jauh dari otak terpengaruh terlebih dahulu. Gejala sering muncul secara beransur-ansur dan boleh meningkat sepanjang minggu dan bulan. Melanggar fungsi motor, pertama sekali, kelemahan otot berkembang, pergeseran kecil (fasciculations), sawan, pigmentasi kulit, proses degeneratif dalam tulang juga mungkin. Gejala-gejala ini disebabkan oleh fakta bahawa bukan sahaja pemuliharaan kawasan tertentu terganggu, tetapi juga pemakanannya. Diagnosis menjadi lebih mudah dengan mononeuropathy (kerosakan pada satu saraf). Di sini kesakitan, paresthesia, kelemahan dalam kawasan pemuliharaan tertentu berlaku.

Pelanggaran gentian saraf deria lebih beragam dalam gejala-gejalanya. Sarung myelin bertanggungjawab untuk tindak balas pada sentuhan pada kulit, serta proprioreception. Apabila ia rosak pada pesakit, ada rasa kebas, pengurangan ketara dalam getaran dan kepekaan sentuhan, pesakit merasa sukar untuk menentukan struktur objek, bentuknya. Selalunya, penyetempatan simptom-simptom ini berlaku dalam jenis stoking dan sarung tangan.

Gejala neuropati periferal adalah kehilangan refleks, yang menunjukkan kerosakan kepada neuron sensorik dan motor.

Apabila sarung myelin rosak oleh serat kecil, kepekaan suhu berkurangan, dan rasa sakit akan terganggu. Ini penuh dengan trauma tambahan, seperti luka bakar atau luka tidak sengaja. Dengan diabetes mellitus, perubahan trophic yang serius berlaku di tisu-tisu yang lebih rendah, tetapi pesakit tidak merasa sakit, dan akibatnya tidak memberikan perhatian yang sewajarnya kepada masalah ini. Ini membawa kepada akibat-akibat negatif - perkembangan proses dan amputasi.

Perlu diingati bahawa saraf menghantar impuls bukan sahaja kepada kulit dan otot, tetapi juga menyentuh organ dalaman. Oleh itu, gejala-gejala neuropati periferi termasuk disfungsi organ-organ penting. Ini mungkin nyata sebagai pelanggaran pundi kencing, saluran gastrousus, hati, jantung, sistem pernafasan. Fungsi thermoregulation juga boleh menderita, yang menyebabkan pelanggaran pemindahan haba dan, akibatnya, terlalu panas badan.

Kekalahan pelbagai saraf

Neuropati periferi boleh menjejaskan satu saraf (mononeuropathy) atau beberapa (polyneuropathy). Dalam varian pertama, diagnosis jarang menyebabkan kesulitan tertentu kerana gejala yang sangat spesifik.

Terdapat beberapa saraf yang kerosakannya boleh dianggap tipikal.

Punca dan rawatan neuropati periferal

Patologi yang merosakkan saraf periferi berlaku dipanggil neuropati periferal. Keanehan penyakit ini mempunyai sifat tidak keradangan, timbul sebagai komplikasi penyakit kronik lain atau kesan faktor yang memprovokasi. Untuk menghapuskan masalah ini memerlukan masa yang lama dan pendekatan bersepadu.

Sebabnya

Penyebab utama neuropati periferal adalah perpecahan dalam sambungan saraf antara otak dan seluruh organ disebabkan oleh kerusakan saraf periferal. Sistem saraf pusat menghantar isyarat pada saraf ini dan menerima respons. Sekiranya saraf periferal terjejas, maka sensitiviti dan kontraksi otot pada bahagian atas atau bawah ekstrem adalah terjejas.

Kerosakan berlaku kepada saraf khusus (mononeuropathy) atau kepada semua saraf periferal (polyneuropathy).

Antara punca penyakit ini ialah:

• Kecederaan, luka bakar, di mana kemusnahan tisu otot berlaku, masing-masing, serat saraf dimusnahkan.
• Pendedahan radiasi. Sinaran merosakkan sel-sel badan.
• Penyakit autoimun dan sistemik (diabetes, lupus). Dalam penyakit ini, semua tisu badan, termasuk saraf, dimusnahkan.
• Keracunan oleh bahan kimia (plumbum, raksa) atau alkohol. Saraf rosak akibat kesan toksik bahan kimia.
• Jangkitan (herpes, hepatitis, tuberkulosis, meningitis, HIV). Virus memusnahkan serat saraf.
• Penggunaan dadah yang memusnahkan sarung myelin nipis. Ini biasanya berlaku selepas kursus kemoterapi.
• Penyakit buah pinggang kronik, di mana bahan toksik berkumpul di dalam badan, meracuni semua sistem.
• Kekurangan vitamin kumpulan B. Ini vitamin menyumbang kepada peningkatan pengaliran saraf, oleh itu, dengan kekurangan neuropati mereka.
• Kecenderungan keturunan

Seringkali penyakit ini berlaku kerana alasan yang tidak dapat dijelaskan, maka mereka bercakap mengenai neuropati idiopatik.

Pengkelasan

Penyakit ini diklasifikasikan mengikut saraf yang tidak berfungsi:

• Motor. Mereka mengawal pergerakan itu.
• Sensori. Bertanggungjawab untuk kepekaan organ.
• Otonomi. Sambungkan sistem saraf pusat dengan organ dalaman.

Patologi mempengaruhi satu atau lebih jenis saraf, jadi doktor mendiagnosis "kebanyakannya motor" atau "kebanyakannya deria" neuropati.

Symptomatology

Selalunya, saraf yang jauh, seperti anggota bawah atau atas, terjejas. Tanda pertama adalah ringan, maka terdapat peningkatan secara beransur-ansur dalam gejala. Gejala neuropati periferi mengikut jenis:

• Kekejangan tisu otot.
• Kelemahan otot anggota badan.
• Paresis, lumpuh.
• Atrofi tisu otot.
• Kemungkinan untuk membengkokkan dan melepaskan jari, bergerak kaki, berus.

• Rasa malu, "jarum" dalam jari.
• Kesakitan yang tajam, sensasi membakar di kawasan yang rosak.
• Koordinasi pergerakan yang lemah.
• Kemerosotan kepekaan, kekurangan tindak balas terhadap haba, sejuk, suntikan.
• Sakit pada sentuhan yang sedikit ke tempat yang sakit.

• Pelanggaran usus, pundi kencing, inkontinensia urin.
• Kembung, kembung perut.
• Hipotensi.
• Pusing, sakit kepala.
• Kadar denyut jantung meningkat.
• Disfungsi erektil.
• Meningkatkan peluh.
• Melemahkan otot laring.

Gejala neuropati lain

• Tingling di kaki, lengan.
• "Sakit belakang" di kaki.
• Rasa kebas jari.
• Kehilangan kesedaran secara berkala.
• Penyembuhan luka yang buruk, luka pada kulit.
• Sering sembelit.
• Kencing manis yang kerap.
• Sakit kepala yang kerap.

Diagnostik

Diagnosis tidak menyebabkan kesukaran. Adalah lebih sukar untuk mengenal pasti punca patologi.

Untuk melakukan ini, doktor mengumpul anamnesis, mengetahui apa yang mendahului gejala-gejala, penyakit apa yang pesakit mempunyai, apa ubat-ubatan yang diambilnya.

Kemudian kajian berikut diberikan:

• Ujian darah untuk gula, HIV, hepatitis, biokimia darah - membolehkan anda mengenal pasti punca penyakit ini.
• Ujian untuk sensitiviti fungsi otot:

1. bergetar;
2. menyakitkan;
3. suhu.

Mereka membenarkan menilai tahap kerosakan kepada gentian saraf.

• Electromyography. Elektrod diletakkan di kawasan yang terjejas, dengan bantuan yang mana konduktivitas saraf dikaji semasa pergerakan otot dan berehat. Pengaliran saraf juga diperiksa dengan jarum dimasukkan ke dalam otot.
• CT, MRI boleh menentukan kehadiran tumor, keradangan, tahap kemusnahan tisu otot, keadaan saluran darah.
• Biopsi saraf (sampling tisu). Prosedur ini sangat traumatik dan boleh memburukkan keadaan.
• Biopsi kulit. Pengakhiran saraf diperiksa oleh sampel kulit. Kaedah ini tidak seperti traumatik berbanding dengan yang terdahulu, tetapi tidak kurang bermaklumat.

Rawatan

Rawatan neuropati periferal melibatkan penghapusan sebab yang mendasarinya. Jika ini tidak mungkin (contohnya, dalam kes diabetes mellitus), maka cuba meminimumkan kesan negatif penyakit pada sistem saraf.

Dalam pesakit kencing manis, pemantauan glukosa adalah penting.

Penyakit autoimun dirawat dengan ubat-ubatan hormon.

Rawatan simtomatik digunakan untuk melegakan kesakitan dan memulihkan pengaliran saraf. Ia terdiri daripada:

• Terapi ubat.
• Pelupusan pembedahan masalah.
• Memakai tayar ergonomik.
• Mengendalikan elektrostimulasi perkutaneus.
• Hilangkan hubungan dengan bahan kimia.

Terapi ubat

Untuk rawatan neuropati periferal, kumpulan ubat berikut digunakan:

Nonsteroidal anti-radang dadah.

Antidepresan. Biasanya menetapkan ubat trikiklik.

Rawatan pembedahan

Pembedahan diperlukan dalam kes hernia tulang belakang, dengan tumor yang memampatkan ujung saraf. Oleh itu, penyahmampatan saraf yang terjejas dicapai. Juga, pembedahan ditunjukkan untuk neuropati berulang kronik.

Sekiranya penyakit itu adalah akibat daripada kecederaan di mana bekas luka dan perlekatan terbentuk pada tendon, tenolisis tendon dilakukan (melepaskan dari tekanan adhesi).

Memakai tayar ergonomik

Tayar ergonomik digunakan untuk luka-luka saraf anggota badan. Ia menyokong anggota badan dalam kedudukan yang betul, dengan itu mengurangkan kesakitan, meningkatkan aliran darah. Tayar mengenakan pergelangan kaki, pergelangan tangan, lutut.

Electroneurostimulation percutaneus terdiri daripada bertindak pada tumpuan yang menyakitkan dengan bantuan elektrod. Impuls elektrik tidak membenarkan untuk menghantar isyarat sakit dari saraf yang rosak ke otak.

Penghapusan hubungan dengan bahan toksik

Ia adalah perlu untuk memulihkan fungsi sistem saraf periferal. Pesakit harus berhenti mengambil ubat atau mengurangkan dos.

Penolakan langkah alkohol dan detoksifikasi juga penting.

Kaedah lain

Dalam kes neuropati toksik, plasmapheresis sering digunakan. Ini membolehkan anda membersihkan darah toksin yang menjejaskan sistem saraf.

Fisioterapi juga ada dalam senarai prosedur wajib. Mungkin penggunaan elektroforesis, terapi magnet, rawatan laser, mandi lumpur. Terapi fizikal membolehkan anda memulihkan pergerakan anggota badan, menguatkan otot. Juga membantu mengurut, terutamanya dalam keadaan gangguan pergerakan.

Langkah berjaga-jaga keselamatan

Pesakit dengan penyakit ini mempunyai risiko kecederaan yang meningkat.

Oleh itu, langkah berjaga-jaga tertentu perlu hadir dalam kehidupan pesakit.

• Pakai kasut yang selesa untuk mengelakkan terkehel.
• Letakkan tikar anti-slip di rumah di bilik mandi dan di dapur.
• Semak suhu air dengan siku anda, kerana sensitiviti jari-jari itu terganggu.
• Jangan duduk lama dalam satu kedudukan, secara berkala melakukan bayaran kecil.

Pastikan menonton video berikut

Pencegahan

Sekiranya penyakit itu muncul sekali lagi, maka kemungkinan kambuh kembali tinggi. Untuk mengelakkan ini, anda harus mematuhi langkah pencegahan:

• Pengecualian alkohol dan merokok.
• Mengelakkan hipotermia.
• Mencegah kenalan dengan bahan kimia.
• Ubat hanya ditetapkan oleh doktor.
• Kawalan tahap glukosa dalam diabetes mellitus.
• Pendidikan jasmani yang kerap.
• Pemakanan yang baik, mengambil vitamin, terutamanya kumpulan B.

Rawatan patologi adalah proses yang panjang dan rumit.

Saraf periferal mempunyai sifat regenerasi. Walau bagaimanapun, prognosis penyakit itu samar-samar. Hasil terapi bergantung kepada penyebab patologi dan kepatuhan terhadap cadangan perubatan.

Neuropati periferal - rawatan berkesan mungkin tertakluk kepada peraturan dan nasihat ini.

Neuropati periferal adalah akibat kerosakan saraf periferi. Struktur ini bertanggungjawab untuk penghantaran impuls dari sistem saraf pusat ke otot, kulit dan organ.

Apabila gangguan itu muncul buat pertama kalinya, orang berasa gelisah dan kesemutan di telapak kaki, walaupun kadang-kadang ia bermula dengan jari. Seperti masa berlalu, kesemutan itu menyebar ke kaki dan tangan.

Penyakit ini hampir selalu muncul di kedua-dua kaki dan lengan. Perasaan ini mungkin berterusan atau kadang-kadang. Kadang-kadang mereka hampir tidak kelihatan, dan kadang-kadang mereka sangat terganggu oleh seseorang.

Pelanggaran bukan sahaja boleh menyebabkan kesakitan, tetapi juga menjejaskan kepenuhan kehidupan.

Hasrat untuk mengatasi rasa sakit boleh memaksa seseorang untuk bergerak kurang, yang boleh menjejaskan aktiviti dan komunikasi standard. Neuropati boleh menimbulkan kebimbangan dan kemurungan, dan biasanya tidak diingini.

Punca penyakit

Sensori, serta neuropati periferal motor sebahagian besarnya mempunyai sebab yang sama:

• kecederaan saraf;
• tumor;
• keracunan;
• gangguan imuniti;
• kekurangan vitamin;
• ketagihan alkohol kronik;
• masalah kapal;
• vasculitis;
• gangguan darah;
• kegagalan proses metabolik;
• patologi endokrin;
• jangkitan virus dan bakteria;
• Sindrom Guillain-Barre;
• pengambilan ubat tertentu;
• neuropati keturunan;
• neuropati idiopatik.

Apakah yang perlu saya lakukan jika saya telah didiagnosis dengan gred 2 DEP? Bagaimana untuk mencegah perkembangan penyakit pada peringkat ketiga - peringkat paling sukar.

Klasifikasi neuropati

Terdapat banyak jenis pelanggaran yang telah dikenalpasti, masing-masing dengan set ciri tertentu, corak pertumbuhan dan prognosis. Fungsi dan manifestasi yang terjejas bergantung kepada jenis struktur yang tidak sihat:

• saraf motor mengawal pergerakan semua otot melalui kesedaran;
• saraf deria menghantar maklumat tentang proses persepsi;
• berkas serat vegetatif mengawal tindakan yang dilakukan secara automatik.

Walaupun neuropati individu boleh mempengaruhi ketiga-tiga jenis saraf, satu atau dua jenis saraf sering rosak.

Oleh itu, doktor boleh menggunakan konsep seperti kebanyakan neuropati motor, terutamanya neuropati deria, dan sebagainya.

Neuropati periferal boleh menjadi keturunan atau diperolehi.

Satu saraf atau semua saraf sebahagian tubuh boleh menderita. Pelanggaran batang saraf tunggal - mononeuropathy.

Polyneuropathy - kerosakan saraf berganda, yang ditunjukkan oleh kelumpuhan, pelanggaran kepekaan. Selalunya ia bermula dengan tangan dan kaki, tanpa rawatan, dengan masa meningkat.

Gejala dan tanda-tanda neuropati periferal

Penyakit ini boleh digabungkan dengan pelanggaran kepekaan, serta kerja otot atau organ.

Gejala muncul bersendirian atau dalam kombinasi. Dan dengan kekalahan saraf deria, rasa sakit, kebas, kesemutan, bengkak dan kemerahan diperhatikan.

Gejala neuropati periferal:

• mati rasa, kekurangan respon terhadap sakit atau suhu;
• kepekaan sentuhan yang dipertingkatkan;
• menggelitik, kesemutan, pembakaran;
• kesakitan teruk, kekejangan;
• kehilangan keseimbangan;
• kehilangan refleks;
• kelemahan otot;
• perubahan ketara semasa berjalan;
• manifestasi lain kerosakan saraf yang mungkin dilaporkan kepada doktor:
• pengosongan pundi kencing yang lebih kerap pada siang hari;
• sering tersandung dan jatuh;
• masalah ereksi;
• kemerahan dan bengkak kulit di tempat keradangan;
• atrofi otot yang rosak.

Teknik Diagnostik

Diagnosis adalah sukar kerana perbezaan gejala. Selalunya, peperiksaan neurologi lengkap diperlukan.

Ujian dan ujian boleh menentukan kehadiran kerosakan saraf kerana penyakit biasa.

Kajian darah boleh mendedahkan diabetes, kekurangan vitamin, sebarang jenis kekurangan, gangguan metabolisme lain dan tanda-tanda kekebalan tidak sihat. Kajian mengenai cecair serebrospinal yang beredar di otak dan saraf tunjang dapat mengesan antibodi yang berkaitan dengan neuropati.

Ujian yang lebih khusus dapat menentukan penyakit darah atau gangguan pada jantung dan saluran darah, tumor malignan.

Ujian kekuatan otot mendedahkan tanda-tanda aktiviti convulsive atau kerosakan neuron motor. Menilai keupayaan untuk mengesan getaran, sentuhan lembut, kedudukan badan, suhu dan kerentanan rasa sakit membantu menentukan kerosakan pada struktur deria.

Berdasarkan hasil peperiksaan, sejarah terperinci penyakit, pemeriksaan sampingan boleh diberikan untuk memastikan ketepatan diagnosis.

1. Tomography yang dikira adalah peperiksaan yang menyakitkan yang memberi peluang untuk melihat organ-organ, tulang dan tisu lembut. Melalui kaedah ini, perubahan tulang atau vaskular, pembentukan otak, sista dan hernia cakera tulang belakang, dan lain-lain boleh dikesan.
2. Tomography magnetik - kajian keadaan otot, saiznya, untuk mengesan penggantian tisu otot dari tisu adipos, kesan mampatan pada serat saraf.
3. Electromyography - pengenalan jarum ke otot untuk mengukur aktiviti elektrik otot pada rehat dan di bawah beban. EMG dapat membantu membezakan luka otot itu sendiri dan serat saraf. Semasa kajian ini, serat dirangsang, sebagai tindak balas kepada mana nada tindak balas muncul. Kadar transmisi yang rendah dan penyekatan denyutan menunjukkan pelanggaran sarung myelin dan gangguan akson.
4. Biopsi saraf adalah penyingkiran dan pemeriksaan sampel tisu saraf. Untuk sebahagian besar, prosedur ini tidak digunakan untuk diagnosis dan secara bebas dapat menimbulkan manifestasi neuropatik.
5. Biopsi kulit adalah analisis yang mana sekeping kecil kulit dikeluarkan dan ujung saraf diperiksa. Kaedah ini lebih mudah untuk dilakukan, kurang trauma, dan memberikan maklumat mengenai gentian saraf kecil.

Rawatan penyakit

Prinsip umum:

• rawatan untuk mencetuskan keabnormalan;
• pemberhentian interaksi dengan toksin, alergen;
• rawatan gejala;
• vitamin terapi;
• cara meningkatkan fungsi sistem saraf;
• penjagaan ortopedik;
• rawatan pembedahan - pemusnahan saraf.

Kaedah rawatan

Kaedah utama termasuk:

• campur tangan melalui pembedahan;
• terapi dadah;
• penghapusan hubungan dengan bahan-bahan provokatif.

Kaedah rawatan

Antara kaedah utama rawatan neuropati periferal pada bahagian bawah kaki dan jenis penyakit lain termasuk:

1. Rangsangan elektrik percutaneus digunakan untuk melegakan gejala. Elektrod terletak pada kulit, dan arus elektrik lembut dibekalkan pada frekuensi yang berbeza. Mesti dijalankan dalam masa setengah jam selama 30 hari.
2. Orang yang mengalami keradangan akan mendapat manfaat daripada plasmapheresis dan pentadbiran intravena imunoglobulin, yang menghalang aktiviti sistem imun.
3. Anda boleh menggunakan pendakap pada lengan atau kaki anda untuk membantu menyokong pergerakannya, dengan kelemahan otot.
4. Juga, jangan mengabaikan terapi fizikal untuk memulihkan gerakan.
5. Jika neuropati disebabkan oleh tekanan pada saraf oleh pembentukan, maka pembedahan diperlukan untuk meneutralkan tekanan ini.
6. Rawatan inframerah boleh membantu meningkatkan perasaan di kaki orang yang menghidap kencing manis.

Langkah-langkah pencegahan

Pencegahan neuropati periferi:

• pemakanan yang baik dengan kehadiran buah-buahan segar dan sayur-sayuran;
• pemeriksaan pencegahan tahunan untuk mengesan tanda-tanda awal pelanggaran;
• mengawal kadar gula dalam darah;
• bermain sukan;
• kasut yang selesa;
• keengganan alkohol.

Untuk mengelakkan gangguan ini, cuba menjalani kehidupan yang normal dan dapatkan rawatan perubatan jika anda mengalami gejala-kurangnya.

Video: Neuropati saraf periferal

Filem pendidikan: "Klinik, asas diagnosis dan rawatan neuropati saraf periferal." Filem ini berkaitan dengan neuropati pelbagai saraf di dalam badan.

Neuropati periferal - penyebab, faktor risiko, rawatan

Fenomena degenerasi dystrophik saraf periferal di bawah pengaruh sebarang faktor yang diterima dalam neurologi nama neuropati periferal.

Peripheral adalah serat saraf terletak jauh dari otak dan saraf tunjang.

Dalam perjalanan penyakit ini, di bawah pengaruh bahan berbahaya atau pemakanan yang buruk, kedua-dua teras dalaman saraf periferal dan kulit luar mereka mungkin diubah secara patologis.

Neuropati periferal memberi pesakit banyak penderitaan dan kesulitan, jadi pengenalan dan rawatannya sangat penting dalam neurologi moden.

Apakah neuropati periferal?

Penyakit ini bukanlah suatu gangguan khusus dari mana-mana satu fungsi badan, tetapi keseluruhan siri gangguan yang disebabkan oleh proses patologi dalam saraf-saraf tubuh manusia yang terletak jauh dari otak.

Neuropati periferal adalah satu sisi dan dua hala, ia boleh menjejaskan kedua-dua satu saraf dan beberapa. Jika mana-mana satu saraf mendapat sakit, maka kes tersebut dipanggil mononeuropathy. Biasanya, saraf tunggal rosak akibat kecederaan fizikal (patah tulang, kecederaan, atau lebam).

Saraf radial pada lengan atau fibular pada kaki paling kerap terkena. Contoh tipikal mononeuropati mungkin sindrom carpal tunnel.

Kerosakan kepada saraf dan saluran darah dalam polyneuropathy

Dengan polyneuropathy, banyak saraf terlibat dalam penyakit ini, kadang-kadang pada jarak yang jauh dari satu sama lain. Biasanya, gejala-gejala awal jenis penyakit ini ditunjukkan di kaki, dan jika pesakit tidak memulakan rawatan pada masa ini, penyakit itu akan meningkat dan meningkat lebih tinggi kepada tubuh, lengan dan kepala.

Serat saraf kaki paling banyak mengalami neuropati periferal, kerana ia adalah yang terbesar di dalam badan. Mereka membawa isyarat dari bahagian bawah badan (kaki) ke pusat kawalan sistem saraf (saraf tunjang dan otak), dan juga menghantar impuls kembali, iaitu dari atas ke bawah. Ia adalah saraf yang memastikan sensitiviti jari kaki, membolehkan seseorang mempunyai otot, membuat pergerakan sewenang-wenang kaki, dan juga memastikan penyelenggaraan kulit dan kuku yang sihat.

Walau bagaimanapun, dalam beberapa jenis polneuropati periferi, manifestasi pertama tidak bermula di kaki, tetapi pada masa yang sama hampir semua saraf periferal badan. Keadaan ini dipanggil sindrom Guillain-Barre.

Punca dan gejala

Terdapat banyak faktor dan penyakit utama yang mana neuropati periferal berkembang.

Tetapi kadangkala alasannya tetap tidak dapat dijelaskan.

Hari ini, sains tahu kira-kira 200 alasan yang terduga terhadap keadaan ini.

Yang paling kerap ialah mereka yang berikut:

1. Penyakit sistem endokrin yang melanggar metabolisme. Peranan utama di sini dimainkan oleh diabetes. Lebih separuh daripada orang yang menghidap diabetes mempunyai cabang saraf dalam pelbagai peringkat.
2. Kesan ke atas badan bahan toksik. Bekerja dengan baja kimia toksik, pelekat, cat, pelarut.
3. Beberapa kanser, seperti kanser paru-paru, pelbagai myeloma, leukemia.
4. Penyakit virus berjangkit (radang arthritis, lupus erythematosus sistemik, herpes, sirap, cacar air, HIV) dan kesan jangka panjang mereka.
5. Penyakit yang diabaikan disebabkan oleh bakteria sejenis istimewa (contohnya, penyakit Lyme).
6. Fenomena autoimun di mana saraf periferal rosak oleh antibodi mereka sendiri.
7. Beberapa vaksin, seperti rabies atau vaksin selesema.
8. Kecederaan mekanikal kepada saraf. Ini boleh menjadi kemalangan jalanraya, kecederaan atau patah tulang, serta pemampatan berterusan saraf atau kehadiran badan yang tidak bergerak terlalu lama dalam satu kedudukan.
9. Aktiviti profesional dalam keadaan suhu rendah atau getaran.
10. Beberapa ubat (anticonvulsants diambil untuk melegakan kejang, antibiotik, antihipertensi, sitostatics, ubat penurun kolesterol).
11. Kekurangan zat makanan, kekurangan nutrisi vitamin kumpulan B.
12. Kadang-kadang neuropati periferi diwarisi.

Gejala bergantung kepada apa yang serabut saraf periferal terjejas oleh proses patologi. Dari pelbagai kombinasi tanda-tanda dan gambaran penyakit ini.

Anatomi saraf perifer termasuk tiga jenis gentian:

• motor;
• sensitif (sentuhan);
• vegetatif.

Oleh itu, semua manifestasi eksternal neuropati periferal, serta gentian saraf, boleh dibahagikan kepada tiga jenis: motor, deria, dan vegetatif.

Gejala motor

Biasanya, saraf yang paling jauh dari otak terpengaruh terlebih dahulu. Manifestasi satu demi satu dan gangguan motor seperti ini secara beransur-ansur meningkat:

1. Kelemahan otot, pesat pesat mereka, intoleransi senaman.
2. Otot membuang, kehilangan berat badan - akibat kelemahan otot yang ada sekarang.
3. Melemahkan nada otot, keletihan dan keletihan otot.
4. Kejang pada waktu malam.
5. Dalam beberapa bentuk neuropati, kesukaran bernafas mungkin berlaku.
6. Gegaran otot, yang timbul sebagai tindak balas kepada ketegangan yang sedikit.

Gangguan sensitiviti

Gejala gangguan kepekaan kelihatan seperti ini:

1. Kesakitan yang berbeza. Keamatan sindrom kesakitan boleh berbeza dari perasaan tidak selesa hingga kesakitan yang tidak dapat ditanggung dan melemahkan. Kesakitan pada mulanya terbakar, tetapi sebagai perkembangan neuropati periferal menjadi sakit, menembak atau jahitan.
2. Perubahan sensitiviti boleh berbeza-beza dari keuntungannya untuk kehilangan sepenuhnya di tempat-tempat tertentu di dalam badan, oleh itu ada risiko kecederaan. Kehilangan sensasi di kaki berlaku pada neuropati diabetik. Seseorang tidak merasakan tanah di bawah kakinya, dia berjalan tidak menentu, "secara rawak", dia perlu sentiasa mencari tempat untuk meletakkan kakinya.
3. Rasa sarung tangan tebal di tangan atau kaki di kaki anda.
4. Merasakan anggota badan, rasa "merangkak", kesemutan. Sensasi semacam ini biasanya bermula di tangan atau kaki dan secara beransur-ansur menyebar ke pusat tubuh.

Pecahan tangan dan beberapa penyakit lain boleh menyebabkan neuropati saraf ulnar. Baca secara terperinci tentang diagnosis dan kaedah rawatan penyakit.

Anda boleh membaca mengenai punca poliuropati alkohol di sini.

Diabetes mellitus menyebabkan pelbagai gangguan dalam kerja organ dalaman. Salah satu komplikasi yang berbahaya adalah neuropati diabetes. Kenapakah ia membangunkan pesakit kencing manis dan bagaimana mencegah penyakit ini, baca topik seterusnya.

Gejala vegetatif

Kumpulan gejala ini adalah hasil pemusnahan serat vegetatif saraf periferal.

Gejala-gejala ini dinyatakan dalam perkara berikut:

1. Perubahan warna kulit dari pucat ke sianotik, rupa pigmen di atasnya.
2. Anggota badan sejuk. Pesakit, walaupun panas, sentiasa beku.
3. Berang-berang atau sebaliknya, berkeringat berkurangan.
4. Kehilangan pulau atau penipisan rambut pada permukaan kulit yang disedari oleh saraf yang terjejas.
5. Kulit menjadi lebih nipis, menjadi kering, berkeringat.
6. Kuku menebal dan mengelupas.
7. Dalam kes yang teruk - kemunculan luka lama atau luka pada kulit.

Gambar klinikal mungkin terhad kepada satu tanda, dan mungkin mempunyai "sekumpulan" gejala di atas dalam gabungan apa pun.

Faktor risiko

Neuropati periferal biasanya merupakan penyakit orang tengah pertengahan umur (35-50 tahun).

Kebanyakan semua, penyakit ini mengancam pesakit diabetes mellitus, serta penyakit lain yang disenaraikan dalam perenggan tentang penyebab neuropati.

Kakitangan industri berbahaya yang mempunyai tugas untuk menghubungi bahan toksik atau menghabiskan banyak masa dalam keadaan sejuk adalah berisiko untuk mendapat sakit. Dan, tentu saja, pencinta alkohol.

Orang yang kerabatnya mempunyai kes neuropati periferal lebih cenderung untuk mengembangkan keadaan ini.

Diagnosis neuropati periferal

Diagnosis utama neuropati periferal adalah berdasarkan jenis aduan pesakit dan hasil pemeriksaan neurologi luaran.

Peringkat awal beberapa jenis penyakit ini boleh ditentukan hanya dengan melihat pesakit.

Sebagai contoh, asimetri wajah dari hari pertama penyakit itu adalah ciri neuropati saraf muka.

Dalam kes-kes ragu, untuk menjelaskan diagnosis, doktor mungkin menetapkan kajian diagnostik yang berikut:

1. Elektromiografi bahagian bawah atau bahagian atas - alat khas merekodkan impuls elektrik yang berasal dari gentian saraf. Dengan kaedah ini, anda dapat dengan cepat mencari tempat gangguan pengaliran saraf.
2. Komputasi tomografi (CT) digunakan untuk mengecualikan hernia intervertebral, protrusi atau gangguan saraf, yang juga boleh menyebabkan kebas atau sakit.
3. Biopsi saraf digunakan untuk pemeriksaan mikroskopik sekeping kecil saraf.
4. Ujian darah untuk hormon, untuk biokimia, untuk penentuan glukosa di dalamnya.

Cara paling mudah untuk mendiagnosis kerosakan traumatik kepada satu saraf adalah mononeuropathy. Dalam kes ini, diagnosis tidak dapat diragui kerana gambaran klinikal yang sangat spesifik.

Rawatan Neuropati Periferal

Asas terapi perlu rawatan penyembuhan. Serat saraf yang rosak mesti dipulihkan dengan:

• penghapusan faktor merosakkan;
• meningkatkan penghantaran nutrien kepada mereka;
• memastikan bekalan darah mereka normal.

Rawatan penyakit mendasar

Pertama sekali, untuk terapi yang berjaya adalah perlu untuk mencari punca neuropati, kerana tanpa rawatan penyakit mendasar, kaedah lain tidak akan membawa kesan yang diingini. Rawatan penyakit yang mendasari menghalang perkembangan proses patologi dan berulangnya pada masa akan datang.

Contohnya, pembetulan perubatan paras gula darah dan diet diabetes mengelakkan berlakunya masalah serius seperti kaki kencing manis. Dan jika masalah itu disebabkan oleh kekurangan vitamin, rawatan itu akan menjadi peraturan pemakanan dan pengambilan vitamin-vitamin yang hilang.

Fisioterapi

Sama pentingnya dalam rawatan neuropati adalah fisioterapi. Sehingga kini, terdapat banyak pilihan prosedur fisioterapeutik, digabungkan dengan rawatan ubat yang menghasilkan hasil yang baik:

• urut mandi;
• darsonvalization;
• elektroforesis dengan ubat-ubatan;
• arus diadinamik;
• lumpur terapeutik;
• aplikasi ozocerite;
• terapi magnet;
• elektrostimulasi;
• radon dan hidrogen sulfida.

Rawatan ubat

Pilihan ubat-ubatan untuk rawatan patologi ini bergantung kepada punca dan gejala utama.

Narkoba yang ditakrifkan kumpulan sedemikian:

• memulihkan kepekaan (Prozerin, Neyromidin);
• NSAID untuk melegakan kesakitan (Diclofenac dan analognya, Meloxicam);
• untuk mengembalikan peredaran darah (Instenon, Pentoxifylline);
• anticonvulsants (carbamazepine);
• antioksidan (Actovegin, Mexidol);
• antidepresan (Amitriptyline);
• vitamin (Milgamma, asid askorbik, Alpha-Tocopherol).

Komplikasi pada kaki pesakit kencing manis adalah perkara biasa. Polneuropati diabetes boleh menyebabkan amputasi anggota badan, jadi penyakit ini mesti dirawat di kompleks.

Dengan kaedah rawatan konservatif, pembedahan dan tradisional sindrom carpal tunnel, anda boleh mencari bahan ini.

Rawatan lain

• latihan terapeutik;
• urut;
• tayar ergonomik;
• pertukaran plasma
• akupunktur;
• electroneurostimulation perkutaneus.

Operasi

Campur tangan bedah diperlukan dengan adanya neoplasma yang menekan serat saraf, dan hernia tulang belakang, serta mononeuropati. Tekanan pada saraf boleh dikurangkan dengan memotong tendon atau otot. Contohnya, sindrom terowongan carpal dirawat oleh otot pada pergelangan tangan.

Pencegahan

Pertama sekali, ia adalah gaya hidup yang sihat dan mengelakkan situasi yang tertekan. Ia perlu menjalani peperiksaan pencegahan setiap tahun untuk mengenal pasti patologi laten dalam masa.

Ia adalah perlu untuk menghadkan hubungan dengan bahan toksik, dan jika perlu, gunakan peralatan perlindungan. Jangan merokok, jangan gunakan dadah, jangan minum alkohol.

Pesakit diabetes perlu berhati-hati dan memperhatikan diri sendiri.

Mereka perlu melindungi kaki mereka dari kecederaan, mencuci harian, memeriksa dan merasakan mereka untuk kerosakan atau kehilangan kepekaan. Jika anda mendapati simptom neuropati, anda mesti tergesa-gesa ke doktor.

Kadang-kadang seseorang tidak tahu tentang kewujudan neuropati periferal dan untuk masa yang lama tidak memperhatikan tanda-tanda kecilnya.

Neuropati periferal adalah penyakit yang biasa, gejala dan sebab yang agak pelbagai. Dalam kebanyakan kes, patologi ini berjaya dirawat, tetapi untuk ini ia mesti dikesan dalam masa yang singkat. Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin banyak peluang untuk menyingkirkan semua gejala yang tidak menyenangkan dalam masa yang singkat.

Neuropati Periferal

Neuropati periferal adalah manifestasi kerosakan saraf periferi. Ia bukan penyakit yang berasingan dalam rangka perubatan, tetapi kompleks gejala yang mencerminkan proses patologis tertentu dalam proses saraf terpanjang tubuh. Terdapat neuropati periferal dalam pelbagai keadaan. Selalunya, gejala muncul secara beransur-ansur dan, tanpa rawatan yang sesuai, secara beransur-ansur meningkat, seperti bola salji.

Antara tanda-tanda neuropati periferal, rasa sakit, kerosakan deria dan kelemahan otot adalah yang paling biasa. Diagnosis neuropati periferal tidak begitu sukar, tetapi mencari penyebab sebenar keadaan ini lebih sukar. Tetapi tanpa ini, rawatan lengkap adalah mustahil. Oleh itu, sebagai tambahan untuk mewujudkan fakta neuropati itu sendiri, doktor membuat segala usaha untuk mencari sumber masalah. Apabila diagnosisnya jelas, maka langkah-langkah terapeutik menjadi lebih tepat dan membolehkan anda menghapuskan gejala-gejala penyakit. Artikel ini didedikasikan untuk segala-galanya yang berkaitan dengan neuropati periferal.

Kerosakan saraf periferal adalah asas neuropati periferal. "Periferal" dalam kes ini bermaksud terletak di luar otak dan saraf tulang belakang (iaitu bahagian pusat). Serat saraf yang paling jauh dari pusat itu terjejas, kerana ia adalah yang paling lama di seluruh badan, dan oleh itu yang paling terdedah. Ini adalah saraf anggota badan yang lebih rendah. Mereka membawa maklumat dari bahagian paling bawah (pinggir), jadi untuk bercakap, ke bahagian tengah sistem saraf dan menghantar arahan kembali. Iaitu, mereka membentuk sensitiviti kaki, mengawal otot, menyediakan sokongan trophic (keadaan tertentu kulit, rambut, kuku). Oleh itu, selalunya simptom penyakit atau keadaan patologi menunjukkan diri mereka terutama dalam neuropati bahagian kaki bawah. Sekiranya proses itu tidak dihentikan pada peringkat ini, neuropati akan muncul dalam tangan, dan pada badan, dan akan mencapai saraf kranial. Tetapi terdapat juga jenis neuropati periferal, yang dari hari pertama penyakit itu tidak menjejaskan bahagian kaki yang lebih rendah, tetapi, sebagai contoh, wajah (neuropati saraf muka) atau hampir semua saraf periferi badan (Sindrom Guillain-Barre).

Dasar neuropati periferal adalah proses degeneratif-dystropik. Ini bermakna pemusnahan gentian saraf terhadap latar belakang kemerosotan pemakanan mereka, serangan oleh bahan-bahan berbahaya (termasuk radikal bebas yang dihasilkan). Kedua-dua membran saraf dan batang mereka (axons) boleh dimusnahkan.

Sebabnya

Apa yang boleh menyebabkan neuropati periferal? Sebab-sebab keadaan ini banyak. Untuk lebih tepat, lebih daripada 200 diterangkan.

Tetapi yang paling kerap antara mereka mungkin:

• gangguan metabolik (diabetes mellitus, kegagalan buah pinggang kronik, masalah dalam kelenjar tiroid);
• kesan toksik pada sistem saraf (hubungan perindustrian yang berpanjangan dengan plumbum, arsenik, raksa, aseton, penyalahgunaan alkohol dan penggantinya, penggunaan dadah);
• kecederaan;
• penyakit berjangkit dan akibatnya (termasuk HIV);
• penyakit onkologi;
• kekurangan vitamin dalam makanan (terutamanya vitamin B kumpulan);
• Proses autoimun (apabila saraf periferal dimusnahkan oleh antibodi mereka sendiri);
• penyakit keturunan.

Bergantung pada punca neuropati, pesakit mempunyai satu atau satu lagi gejala penyakit yang mempunyai tanda khas. Sebagai contoh, dalam diabetes mellitus, saraf kedua-dua bahagian bawah yang paling kerap berlaku serentak, dengan sindrom kesakitan utama pada mulanya. Neuropati alkohol dicirikan oleh gangguan motor dan tropika. Lesi traumatik boleh mempengaruhi satu saraf, masing-masing, adalah satu sisi, tetapi semua fungsi saraf (motor, deria, dan vegetatif) boleh terjejas. Dari sudut pandangan ini, ia mungkin kelihatan bahawa neuropati periferal mempunyai banyak gejala. Walau bagaimanapun, jika anda cuba untuk memodifikasi semua manifesinya, ternyata ini tidak sama sekali. Mari cuba fikirkan.

Gejala

Semua simptom neuropati periferal boleh dibahagikan kepada tiga kumpulan: motor (atau otot), sensitif dan vegetatif (atau trophik). Dari kombinasi gejala-gejala ini, gambaran klinikal satu atau lain neuropati timbul. Dan ia bergantung kepada apa yang serat akan terlibat dalam proses itu. Sekiranya komposisi saraf periferi merangkumi ketiga jenis gentian (motor, sensori dan vegetatif), maka akan terdapat banyak gejala. Sekiranya saraf, sebagai contoh, sangat sensitif, maka hanya gangguan kepekaan yang akan muncul jika rosak.

Sekiranya gentian motor terjejas, pesakit mungkin mengalami:

• pelbagai tahap kelemahan otot. Ini mungkin melibatkan pergerakan individu (contohnya, jika saraf peroneal rosak, adalah mustahil untuk berdiri di tumit, iaitu otot yang mengangkat kaki depan tidak berfungsi) atau menyebabkan kelemahan umum dalam semua anggota badan, keletihan pesat dan toleransi senaman yang lemah. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, tahap kelemahan otot dapat mencapai imobilitas, ketika tidak mungkin untuk memindahkan satu atau lain bagian tubuh;
• gangguan nada otot. Otot menjadi lemah, dengan palpasi mereka tidak ada keanjalan;
• gementar dalam otot. Ciri khasnya adalah terjadinya jitter apabila melakukan kerja fizikal. Ini merujuk kepada kemunculan jitter sebagai tindak balas kepada ketegangan otot yang tidak ketara (contohnya, dia turun tangga satu rentang), dan bukan sebagai tindak balas kepada beban yang berlebihan. Iaitu, jika seseorang berjalan ke lantai 15 dengan berjalan kaki atau tanpa latihan, dia berlari 10 km, maka penampilan sedikit gegaran di kaki bukanlah gejala neuropati periferal;
• kekejangan otot malam atau petang.

Apabila fenomena neuropati telah wujud untuk beberapa waktu, tetapi pesakit tidak mendapatkan bantuan perubatan dan tidak dirawat, kemajuan gangguan pergerakan. Dalam kes sedemikian, refleks yang mendalam dari anggota badan dikurangkan, dan kemudian hilang sepenuhnya. Jika kelemahan otot wujud selama beberapa bulan, maka ia disertai dengan kehilangan serat otot (hipotrofi), yang mengakibatkan penurunan jumlah lengan, bahu, kaki, paha, menguatkan tulang tangan dan kaki (pada masa yang sama, dasar tulang beton kelihatan lebih baik)

Gangguan sensitif dalam neuropati perifutan termasuk:

• paresthesia, iaitu ketidakselesaan dalam bentuk merangkak, kesemutan, kebas;
• kesakitan. Nyeri pada neuropati boleh sangat berbeza. Keamatan kesakitan juga sangat berubah-ubah: untuk seseorang, mereka mempunyai tahap ketidakselesaan, tetapi bagi sesetengah mereka tidak dibenarkan tidur pada waktu malam, sepenuhnya melemahkan. Selalunya sindrom kesakitan bermula dengan sensasi yang membakar, dan sudah dengan pengalaman penyakit ini rasa sakit menjadi lebih bervariasi dalam sensasi (sakit, menembak, menusuk, dan sebagainya);
• perubahan dalam pelbagai jenis kepekaan. Apa maksudnya? Faktanya ialah konsep kepekaan termasuk bukan sahaja sensasi sentuhan. Kepekaan adalah perbezaan antara panas dan sejuk, ia adalah pembentukan sensasi badan di angkasa, keupayaan untuk membezakan dua sentuhan secara berasingan, keupayaan untuk tepat meletupkan kerengsaan yang digunakan. Dalam neuropati periferal, apa-apa jenis sensitiviti boleh dilanggar, secara berasingan dan bersama. Sensitiviti mungkin bervariasi dalam arah penguatan (hiperesthesia yang disebut) atau penurunan (hypeesthesia). Pengurangan sensitiviti dapat mencapai tahap ketiadaan lengkap di kawasan-kawasan tertentu, yang penuh dengan kecederaan yang meningkat. Yang terakhir adalah ciri neuropati diabetik, yang berbahaya dalam perkembangan komplikasi purulen, kerana microtraumas yang dihasilkan tidak diperhatikan pada pesakit. Sebagai contoh, memakai kasut yang tidak selesa, tetapi tidak berasa tidak selesa, seseorang yang mengalami neuropati diabetes boleh menggosok kaki ke darah, tanpa menyedarinya. Kadangkala apabila kepekaan itu terganggu, berjalan boleh berubah lagi. Ini berlaku apabila saraf tidak membawa impuls dari kaki tentang kedudukan mereka di angkasa, ketika permukaan plantar kaki tidak sensitif. Kemudian orang sakit tidak merasakan permukaan bumi, tersandung dari biru. Dia memerlukan kawalan visual yang berterusan untuk pergerakan normal.

Gejala-gejala vegetatif neuropati adalah akibat daripada luka-luka serat autonomi perifer yang membentuk beberapa saraf. Gejala-gejala ini adalah seperti berikut:

• kulit sejuk ke sentuhan;
• rambut menipis atau bahkan kehilangan mereka (tidak semestinya di seluruh permukaan, dialami oleh saraf tertentu, kadang kala hanya oleh pulau-pulau kecil);
• perubahan warna kulit. Pallor atau sianosis berterusan mungkin simptom neuropati. Mungkin rupa pelbagai jenis bintik pada kulit;
• penebalan kuku atau stratifikasi;
• meningkat atau menurun berpeluh;
• peningkatan kekeringan kulit, mengelupas;
• Dalam kes-kes yang lebih lanjut, luka boleh muncul, ulser yang tidak sembuh untuk jangka masa yang lama.

Neuropati periferal boleh bersifat unilateral dan dua hala. Gejala dari kedua-dua belah pihak paling kerap bermakna kehadiran polneuropati yang dipanggil, apabila serat saraf kebanyakan saraf adalah "sakit". Dalam kes sedemikian, simptom di kaki hadir pertama, yang, jika tidak dirawat, maju ke kaki dan paha yang lebih rendah. Jika ada saraf tunggal terjejas (selalunya ia berlaku dalam kes kecederaan), maka mereka bercakap mengenai mononeuropathy. Dalam kes ini, gejala berkaitan dengan saraf tunggal (selalunya ia adalah saraf radial pada bahagian atas dan saraf fibula di bahagian bawah). Dalam kebanyakan kes, mononeuropathy hasil daripada kecederaan, dan polyneuropathy dalam semua kes lain.

Gejala-gejala neuropati periferal yang dijelaskan boleh berlaku dalam kombinasi yang berbeza. Kebanyakan gambar klinikal bergantung kepada punca perkembangan neuropati. Sebagai contoh, dalam sindrom Guillain-Barre, gangguan pernafasan spontan, iaitu kelemahan otot pernafasan, mungkin berlaku, yang mungkin mustahil dengan sebarang neuropati lain.

Diagnostik

Pengesanan neuropati periferal bukan tugas yang sukar. Asas diagnosis adalah koleksi lengkap aduan dan pemeriksaan saraf yang penuh perhatian. Manifestasi awal neuropati tidak dapat dikenal pasti dengan bantuan pemeriksaan neurologi, kecuali beberapa jenisnya. Contohnya adalah neuropati saraf wajah, apabila terdapat asimetri wajah dari jam pertama penyakit. Oleh itu, peringkat diagnosis awal hanya didasarkan pada aduan pesakit. Antara kaedah diagnostik tambahan, electroneuromyography digunakan untuk mengesahkan neuropati periferal (kaedah merakam potensi elektrik dari gentian saraf). Tetapi pengenalan penyebab sebenar neuropati sudah menjadi tugas yang lebih sukar, kerana pemenuhan yang mana banyak kaedah penyelidikan mungkin diperlukan. Pertama sekali, ia adalah analisis umum darah dan air kencing, analisis biokimia darah, penentuan tahap glukosa darah, dan kajian tahap hormon. Bergantung kepada keputusan analisis ini diberikan kepada kaedah penyelidikan tambahan atau lain-lain. Kadang-kala, walaupun pemeriksaan yang komprehensif, penyebab sebenar neuropati tidak dapat dibentuk.

Rawatan

Oleh kerana asas untuk perkembangan neuropati periferal adalah proses degeneratif-dystrophik dalam serat saraf, prinsip utama rawatan terdiri daripada regeneratif, terapi penyembuhan. Serat saraf perlu diberikan apa yang mereka kekurangan dengan meningkatkan aliran darah, meningkatkan penghantaran nutrien. Dan sememangnya, untuk menghilangkan faktor yang memusnahkan kemusnahan. Oleh itu, adalah penting untuk menubuhkan penyebab sebenar neuropati periferal. Tanpa rawatan penyakit yang mendasari, semua kaedah lain akan menjadi tidak berkesan.

Jadi, pertama sekali mereka berjuang dengan penyakit utama. Kaedah-kaedah perjuangan pada asasnya berbeza dari satu sama lain, oleh itu kita tidak akan bercakap tentang mereka sekarang. Kedua, adalah perlu untuk menetapkan ubat-ubatan yang meningkatkan aliran darah (Pentoxifylline, Instenon, Emoxipin, asid nikotin dan derivatifnya). Ketiga, untuk meneutralkan radikal bebas, yang sendiri mempunyai kesan merosakkan, menggunakan ubat antioksidan (asid Thioctic, Mexidol, Actovegin, Cytoflavin, dan sebagainya).

Rawatan pada mana-mana neuropati periferal adalah mustahil tanpa penggunaan vitamin. Peranan utama dalam hal ini adalah vitamin B, kerana ia perlu untuk serat saraf sebagai bahan binaan membran. Kompleks vitamin B (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex dan lain-lain) juga mempunyai kesan analgesik (apabila sakit disebabkan oleh luka sistem saraf perifer). Sebagai tambahan kepada kumpulan vitamin B, asid askorbat (vitamin C) dan Alpha-tokoferol (vitamin E) akan membantu.

Untuk memulihkan kepekaan, keluarkan kelemahan otot, persiapan antikolinesterase (Neuromidin, Axamon, Amiridin, Proserin) telah berjaya digunakan.

Sesetengah bentuk neuropati periferal memerlukan penggunaan ubat hormon (contohnya, neuropati saraf muka).

Kesakitan di neuropati periferal memerlukan pendekatan yang bijaksana untuk rawatan. Dalam hal ini, banyak bergantung kepada penyebab sebenar penyakit ini. Bagi pelbagai jenis neuropati, ubat anti-radang bukan steroid adalah mencukupi untuk anestesia (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, dan lain-lain), manakala jenis lain benar-benar tidak sensitif kepada ubat-ubatan ini. Dalam kes sedemikian, mereka menggunakan ubat anticonvulsant (Gabapentin, Pregabalin, Carbamazepine), antidepresan (Amitriptyline, Duloxetine, Lyudiomil dan lain-lain). Dan beberapa bentuk neuropati periferal bahkan memerlukan ubat narkotik (Tramadol).

Peranan penting dalam rawatan neuropati periferal dimainkan oleh rawatan fisioterapeutik. Gabungan teknik fisioterapi dengan rawatan perubatan membolehkan anda menghilangkan manifestasi neuropati dengan lebih cepat. Selain itu, pelbagai teknik mungkin agak luas:

• elektroforesis dan ultrafonoforesis dengan pelbagai persiapan;
• arus diadinamik;
• darsonvalization;
• terapi magnet;
• aplikasi lumpur dan ozocerite;
• pelbagai mandi (hidrogen sulfida, radon);
• urut mandi;
• elektrostimulasi.

Sebagai tambahan kepada teknik-teknik ini, senaman terapeutik dan urut digunakan dengan kejayaan yang besar (terutama dalam kes-kes gangguan pergerakan). Akupunktur juga boleh digunakan.

Ia harus dijelaskan bahawa proses merawat neuropati perifer boleh agak lama. Tempoh rawatan bergantung kepada punca neuropati, tempoh kewujudannya, kehadiran komorbiditi dan kerumitan terapi yang dijalankan. Semakin cepat rawatan dimulakan, semakin tinggi kemungkinan melegakan lengkap dari semua gejala dan dalam masa yang singkat.

Pencegahan

Untuk mengelakkan kemunculan neuropati periferal, pertama sekali perlu menjalani gaya hidup yang sihat. Pemakanan seimbang yang betul, tidur yang mencukupi, berjalan di udara segar, tenaga fizikal yang sederhana, pematuhan kepada kerja dan rehat rehat - semua ini membolehkan tubuh manusia lebih tahan terhadap semua penyakit, termasuk neuropati. Situasi traumatik sebagai faktor risiko untuk neuropati harus dielakkan. Anda harus memperhatikan keadaan anda dan pada gejala yang paling sedikit dari mana-mana penyakit mendapatkan bantuan perubatan untuk mengelakkan komplikasi.

Anda juga harus selalu menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan, dengan bantuan yang anda dapat mengesan patologi "dorman".

Oleh itu, neuropati periferal adalah patologi biasa, gejala yang sangat pelbagai. Ramai orang tidak tahu mengenai kewujudannya di rumah mereka sendiri, walaupun dalam masa yang lama mereka mengalami gejala yang sama. Neuropati periferal dalam kebanyakan kes tidak begitu mengerikan untuk seseorang, tetapi ia mesti dikeluarkan dan dirawat tepat pada masanya untuk mengelakkan akibat yang serius. Menjadi lebih perhatian terhadap perasaan anda, jangan abaikan gejala yang ada, lawati doktor pada waktunya - dan anda akan sihat!

Saluran TV "Russia-1", program "Pada yang paling penting" pada topik "Polyneuropathy perifer":

Saluran Perubatan Antarabangsa, ceramah pakar mengenai neuropati dalam kanser: