Tinjauan skleroterapi: intipati operasi, keberkesanannya, kebaikan dan keburukan

Dalam artikel ini, anda akan belajar mengenai sclerotherapy - kaedah operasi moden dalam menangani varises. Dengan kesan kosmetik yang sangat baik dan trauma yang rendah, kaedah ini mempunyai beberapa kontraindikasi, kekurangan dan nuansa lain - semua yang kita akan cuba menyerlahkan.

Pengarang artikel ini: Alexandra Burguta, pakar bedah pakar kandungan, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Sclerotherapy adalah istilah yang berasal dari perkataan Yunani kuno "sclerosis", yang bermaksud "petrifikasi", "pengerasan". Hari ini kita akan membincangkan tentang apa yang sclerotherapy dalam phlebology dan pembedahan vaskular.

Di bahagian-bahagian ubat-ubatan yang terlibat dalam pengolahan vesel, sclerotherapy adalah prosedur invasif yang minimum yang terdiri dalam pelekatan buatan dinding-dinding urat dan gangguan atau penghapusan lumen mereka dengan memperkenalkan terus ke dalam bahan khas kapal - sclerosants.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Gluing dinding urat diperlukan untuk vena varikos - paling sering mereka berurusan dengan penyakit varicose kaki, perineum dan vulva, buasir luar. Ini adalah perlu kerana vena varikos yang cacat bukan sahaja tidak memenuhi fungsinya, tetapi juga merosakkan bekalan darah umum ke tisu, peningkatan saiz, menyebabkan kesakitan dan bengkak, dan juga merupakan pembentukan pembekuan darah. Jika anda menutup dinding urat seperti itu, darah berhenti mengalir ke dalam lumennya, kedua-dua manifestasi luaran varises dan manifestasi klinikalnya akan hilang. Darah Venous akan mengikuti jejak vena yang disebut - laluan pintasan, jadi aliran keluar vena secara keseluruhan tidak akan menderita.

Adalah menarik untuk mengetahui bahawa dengan teknologi yang seolah-olah berteknologi tinggi dan moden, ia berakar pada zaman purba. Prosedur sedemikian yang pertama digambarkan lebih dari 100 tahun yang lalu, apabila seorang doktor Jerman memperkenalkan asid ke dalam lumen vena untuk memprovokasi trombosis secara artifisial. Dan ubat sclerosant Fibroveinu, yang telah berjaya digunakan hingga ke hari ini, sudah berumur 70 tahun.

Itulah sebabnya kita boleh dengan selamat mengatakan bahawa prosedur sclerotherapy telah diuji selama beberapa dekad, tetapi tekniknya tetap standard - penyelesaian sclerosant disuntik ke dalam lumen kapal dengan jarum. Kemudian, agar dinding-dinding urat dipancarkan dengan selamat bersama-sama, pemampatan elastik diperlukan - pemampatan vena dengan pakaian dalam pemampatan, sebagai contoh, pembalut elastik, golf khas atau stoking. Dengan microsclerotherapy, apabila kapal kecil atau "urat labah-labah" dipakai, mungkin dilakukan tanpa pemampatan elastik.

Berbanding dengan abad yang lalu, apabila doktor bekerja "secara membabi buta", menentukan vena yang terkesan hanya dengan bantuan menyelidik, diagnostik ultrasound datang kepada bantuan phlebologists - scan vaskular dupleks. Sekarang prosedur pengerasan dijalankan hanya di bawah kawalan ultrasound, yang meminimumkan bilangan kesilapan dan komplikasi.

Pencapaian hebat boleh dipanggil penciptaan sejenis sclerosants khas - buih atau "Borang buih". Buih membekalkan lekatan dinding yang lebih baik, dan juga membolehkan anda mengisi lumen urat berdiameter besar, yang mustahil apabila menggunakan sclerosants lain.

Teknik moden telah membuktikan diri mereka dalam pasaran perkhidmatan perubatan, kerana dalam 90% kes prosedur pengerasan vena ternyata menjadi klinik swasta atau secara berbayar di institusi perubatan awam.

• Kesan terbaik diperhatikan apabila melekatkan kapal pada 0.5-2 mm diameter, iaitu, pada "urat labah-labah" atau telangiectasias.
• Kesan yang baik, terutamanya dalam kombinasi dengan memakai selunduh mampatan dan mengambil venotonic, diperhatikan dalam rawatan peringkat awal vena varikos dan buasir.
• Dalam peringkat teruk vena varikos, terutamanya dalam kombinasi dengan kehadiran komplikasinya - dermatitis, ulser tropik - kesannya jauh jelas. Itulah sebabnya sclerotherapy tidak digalakkan apabila diameter vein lebih daripada 10 mm.

Prosedur ini paling sering dilakukan oleh ahli pernafasan atau pakar bedah vaskular, yang sama ada memiliki teknik pengimbasan vaskular dupleks atau menghubungi doktor ultrasound untuk bantuan. Dalam kes mikrosclerosis, apabila pesakit ingin mengeluarkan "urat labah-labah", pakar kosmetik juga telah menggunakan prosedur ini dalam beberapa tahun kebelakangan ini.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Intipati dan 3 jenis sclerotherapy

Kami telah menyentuh intipati sclerotherapy di bahagian pertama artikel kami. Tugasnya adalah untuk melekatkan kapal dari dalam. Pengenalan bahan sclerosing pada lapisan dalaman urat dan saluran lain menyebabkan proses khas - pemusnahan endothelium atau lapisan epitel, keradangan aseptik kapal, pembentukan gumpalan darah dan, akibatnya, keruntuhan vena dan melekat pada dinding.

Dalam phlebology moden, terdapat tiga jenis utama sclerotherapy:

1. Microsclerotherapy, dilakukan pada kapal kecil dengan diameter 2 mm.
2. Echosclerotherapy, dijalankan di bawah sklerosant cecair kawalan ultrasound (etosklerol, thrombovar dan fibrovine).
3. Bentuk sclerotherapy buih, dilakukan dengan bantuan sclerosant buih.

Jenis ubat, dosnya, serta keperluan untuk pemampatan elastik dan ijazahnya hanya ditentukan oleh doktor.

Bersedia untuk pembedahan

Prosedur ini tidak memerlukan langkah penyediaan khusus, pesakit hanya perlu:

• Jangan ambil alkohol atau merokok selama 24 jam sebelum diuruskan.
• Jangan gunakan krim, losyen, jalur lilin sebelum prosedur.
• Ambil mandi bersih sebelum pergi ke doktor.
• Snek 2 jam sebelum manipulasi, tetapi jangan makan terlalu banyak.
• Berhenti mengambil ubat antiradang, angioagulan, aspirin 2 hari sebelum manipulasi.

Bagaimana prosedurnya

Biasanya, sclerotherapy adalah pesakit luar dan tidak memerlukan pesakit berada di hospital, yang merupakan kelebihan yang tidak dapat dipertikaikan.

Terangkan secara ringkas apa yang menanti pesakit:

• Perkara pertama pesakit meneliti doktor, menilai keadaan uratnya, menjalankan ujian "vena" tertentu.
• Kemudian, prosedur pemeriksaan ultrasound kapal - pengimbasan dupleks.
• Selepas dua tahap pertama, doktor melakukan penanda dan menandai - menandakan tempat yang sepatutnya suntikan dengan penanda.
• Pesakit mesti menandatangani keizinan untuk operasi, yang menggambarkan semua nuansa dan kemungkinan komplikasi.
• Seterusnya, pesakit terletak di atas sofa, bidang pengendalian dirawat dengan antiseptik, dan transduser ultrasound dipasang.
• Adalah dinasihatkan untuk menjalankan ujian alergi profilaktik - untuk memperkenalkan jumlah ubat yang boleh diabaikan dan memerhatikan reaksi pesakit.
• Tusukan vein dan pengenalan bahan sclerosing dilakukan. Bergantung pada diameter urat dan kelaziman urat varikos, ia mungkin perlu dari 3 hingga 20 suntikan.
• Selanjutnya, seperti yang dikehendaki, tapak skleroterapi dipasang dengan ketat oleh pakaian rajutan elastik.
• Selepas prosedur, perlu berjalan selama 40-60 minit.

Tempoh pemulihan

Satu lagi kelebihan penting sclerotherapy ialah pesakit selepas operasi membawa praktikal cara hidupnya yang biasa.

Daripada had-had yang boleh dicatatkan:

1. Tolak kecergasan, senamrobik, berbasikal dalam 3-5 hari pertama.
2. Ia tidak disyorkan untuk mengambil mandi air panas dan melawat mandi selama 2 bulan.
3. Langkah harian diperlukan.
4. Pakaian rajutan mampatan, jika perlu, perlu dipakai pesakit untuk masa yang lama - tempoh pemulihan dan tiga bulan lagi selepas selesai.

Sejurus selepas prosedur, urat mempunyai bentuk kord yang padat dan tidak menyakitkan, yang secara beransur-ansur menyelesaikan selama 3-6 bulan akan datang dan akan hilang sepenuhnya.

Contraindications

Seperti mana-mana prosedur perubatan, sclerotherapy mempunyai beberapa kontraindikasi:

• Tempoh kehamilan dan penyusuan.
• Reaksi alergi terhadap sclerosant, serta alahan polyvalent.
• Trombosis akut atau urat trombophlebitis.
• Banyak trombosis pada masa lalu.
• Lesi aterosklerotik yang besar pada arteri pada kaki bawah.
• Penyakit berjangkit dan radang pada kulit.
• Kecacatan jantung.
• Keadaan yang "menyakitkan" biasa - demam, selesema, ARVI.
• Keburukan sebarang penyakit kronik.

Komplikasi yang mungkin

Sclerotherapy boleh diterima dengan baik oleh pesakit, tetapi saya ingin menyebutkan beberapa komplikasi dan kesan sampingan yang paling biasa:

• Gatal-gatal kulit adalah tindak balas yang normal dan melepasi sendiri dalam masa 1-2 jam.
• Reaksi alahan.
• Sakit di tapak suntikan.
• Kegelapan atau pigmentasi kulit di sepanjang urat sclerosis adalah komplikasi yang agak jarang berlaku pada 5%, yang melepasi sendiri dalam tempoh setahun.
• Kulit terbakar akibat pembebasan sclerosant di luar kapal - kemerahan, sakit, penolakan kulit.
• Mengupas kulit.
• Pembengkakan tisu.

Komplikasi yang paling serius termasuk:

1. Nekrosis atau nekrosis tisu di sekitar kapal apabila sclerosant meninggalkan kapal.
2. Ubat thrombophlebitis - keradangan dan kesakitan di sepanjang urat sebagai tindak balas kepada ubat sclerosing.
3. Trombosis urat dalam adalah komplikasi yang hampir sama dengan kekerapan hingga selepas operasi biasa pada urat.

Kelebihan dan keburukan kaedah ini

Kebaikan

• Kesederhanaan operasi relatif - tidak diperlukan peralatan dan alat rumit yang khusus.
• Tidak menyakitkan - prosedur itu dilakukan dengan jarum terbaik, jadi suntikan dengan jarum seperti ini tidak dirasakan sama sekali oleh pesakit.
• Kelajuan - operasi tidak melebihi 30 minit.
• Minimal invasif - operasi tidak memerlukan akses terbuka, incisions atau manipulasi kasar tidak seperti pembuangan pembuluh darah pembedahan.
• Tempoh pemulihan yang kecil, yang tidak mengambil masa lebih daripada sebulan dan tidak melanggar kesejahteraan dan prestasi pesakit - orang itu tidak berada di hospital, tidak pergi ke hospital.
• Manfaat ekonomi - kelajuan, kesederhanaan dan tempoh pemulihan kecil membuat sclerotherapy sebuah "idola" yang tidak diragui syarikat insurans barat, yang dengan hati-hati mempertimbangkan kos rawatan dan pemulihan setiap pesakit. Sclerotherapy adalah jauh lebih berkesan daripada pembedahan tradisional "terbuka" pada urat.
• Kecekapan tinggi, terutamanya pada kapal yang kurang daripada 2 mm, telah dikonfirmasi secara klinikal.
• Kemungkinan alternatif untuk pesakit dengan keengganan pembedahan untuk pembuangan urat atau petunjuk ketat untuk anestesia.

Cons

• Pesakit mahal kerana pesakit itu sendiri membayar prosedur pengerasan dan habis-habisan. Sebagai contoh, satu botol etoksiseroil menelan kos kira-kira $ 20, dan botol tersebut mungkin memerlukan banyak. Kos perkhidmatan doktor - iaitu harga kerja itu sendiri - ditetapkan oleh setiap institusi secara individu. Harga purata adalah dari 50-100 dolar untuk 1 prosedur. Bergantung pada kelaziman urat varikos, ia mungkin mengambil masa sehingga 5-6 sesi.
• Keperluan rawatan - satu prosedur cukup untuk urat diameter yang sangat kecil dan "urat labah-labah". Rata-rata, 2-3 sesi diperlukan.
• Kaedah ini tidak memberikan jaminan mutlak, dan kesannya tidak akan bertahan seumur hidup - secara purata sekali setiap 5-6 tahun, suntikan berulang diperlukan.
• Kesan yang ragu-ragu atau ketiadaan lengkap apabila bekerja dengan bentuk urat varikos yang teruk dan diameter urat lebih daripada 10-12 mm.

Ramalan selepas pengerasan

Prognosis untuk menyembuhkan selepas sclerotherapy adalah indah. Adalah penting untuk difahami bahawa lebih kecil diameter urat dan lebih mudah tahap penyakit varikos, lebih baik prognosis untuk rawatan. Juga gaya hidup pesakit, tempoh masa selepas operasi, pengambilan venotonik propil pada masa depan juga memainkan peranan yang besar. Bagi kes "sukar", ujian ultrasonik dan penggunaan busa mestilah ditunjukkan.

Sudah tentu kita boleh mengatakan bahawa sclerotherapy adalah kaedah yang terbukti dan boleh dipercayai dalam menangani varises.

Sclerotherapy varises

Dengan vena varikos progresif, skleroterapi urat ekstrem yang lebih rendah ditetapkan. Ini adalah kaedah yang moden dan berkesan untuk merawat patologi sistem peredaran darah, intinya terletak pada pengenalan sclerosant ke dalam vesel yang terjejas, yang menyembuhkan dinding vaskular dan mencegah perkembangan varises, trombophlebitis dan komplikasi lain. Dengan penyediaan dan pengendalian prosedur yang betul sama sekali tidak berbahaya, namun masih terdapat kontraindikasi dan risiko akibat negatif, yang mana pesakit diberitahu.

Petunjuk

Sklerosis pada kaki di kaki adalah kaedah bukan pembedahan, di mana pengambilan vena varikos berlaku. Selepas masa tertentu, kapal-kapal ini hilang, dan pembentukan berserat kecil kekal di tempat urat dilipat. Kaedah rawatan ini adalah relevan apabila memulakan trombophlebitis dan varises. Sclerosing juga dilakukan untuk:

• keluarkan reticulum urat vena dan urat labah-labah pada kaki bawah, lengan, berhampiran mata;
• menyingkirkan hemangiomas, limfangioma, nodus hemoragik;
• memulihkan trophisme struktur tisu yang rosak;
• menghapuskan luka tropika di kawasan urat dilipat di lengan dan kaki.

Sclerotherapy boleh dilakukan dengan ketat mengikut petunjuk perubatan. Walaupun kaedah rawatan ini dianggap moden dan selamat, ia masih mempunyai kesan sampingan dan kontraindikasi. Dan jika anda tidak mengambil kira sekatan ini, anda boleh membahayakan kesihatan anda dan mencetuskan komplikasi berbahaya.

Contraindications

Operasi kapilari gluing untuk urat varicose dikontraindikasikan dalam keadaan pesakit seperti:

• kehamilan dan penyusuan susu ibu;
• reaksi alergi terhadap ubat sclerosant;
• disebut atherosclerosis arteri pangkal bawah;
• trombophlebitis progresif vena varikos dalam;
• trombosis;
• luka purulen, ulser yang terbentuk pada kulit di tapak suntikan;
• penyakit jantung decompensated, malformasi kongenital.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimana latihan berlaku?

Untuk sclerotherapy varises daripada lengan dan kaki untuk lulus tanpa komplikasi dan keadaan yang tidak diduga, anda mesti terlebih dahulu mempersiapkan prosedur. Pertama sekali, pesakit diberi arahan untuk menjalani kajian diagnostik yang lengkap, yang akan membantu untuk menghapuskan kontraindikasi dan mengenal pasti komorbiditi. Sonografi Doppler adalah wajib, yang boleh digunakan untuk mengenalpasti varises dan patologi vaskular lain.

2 hari sebelum prosedur, anda tidak boleh mengambil minuman beralkohol, dan merokok adalah dilarang. Pada malam prosedur, lebih baik untuk membuat penyembuhan kawasan masalah, dilarang menggunakan losyen emolien, salap, krim. Untuk 2-2.5 jam sebelum manipulasi dibenarkan makan mudah. Persediaan berakhir dengan pancuran yang menyegarkan, selepas itu doktor mula merawat masalah tersebut.

Bagaimana skleroterapi?

Sebelum memulakan phlebosclerosis, doktor meneliti dengan teliti kapal yang terjejas yang perlu disembuhkan. Pesakit pada masa ini menduduki kedudukan yang diperlukan - duduk atau berbohong, bergantung kepada bahagian mana urat yang akan menjadi keras. Selanjutnya, doktor menunjuk kawasan-kawasan yang memerlukan pembetulan, selepas itu ia menyediakan sclerosants, ubat-ubatan yang lem yang sakit pinggang. Ubat dibahagikan kepada 3 kumpulan utama:

• protein koagulan;
• trombogenik;
• menggalakkan dehidrasi tisu vaskular.

Kemudian doktor meneruskan secara langsung ke suntikan. Wool kapas steril digunakan untuk tapak tusuk, selepas itu anggota badan diperbaiki dengan pakaian mampatan atau pembalut elastik. Semasa prosedur, pesakit tidak menyakitkan sama sekali, dan sclerosants dalam masa 1-1.5 hari secara bebas dikeluarkan dari badan. Sebaik sahaja skleroterapi urat ujung bawah yang lebih rendah selesai, pesakit perlu berbaring, secara aktif membuat pergerakan dengan pergelangan kaki dalam arah jam dan arah lawan jam. Selepas 10 minit disarankan untuk berjalan separuh jam. Ini akan membantu untuk mencegah kesesakan dan pembentukan bekuan darah, yang sangat penting apabila memulakan trombophlebitis.

Echosclerotherapy varises dianggap sebagai kaedah yang boleh dipercayai dan selamat. Teknik ini melibatkan pengenalan dadah ke dalam vena di bawah kawalan pengimbas ultrasound. Satu lagi jenis pembedahan adalah microsclerotherapy. Dia dilantik pada peringkat awal penyakit varikos, apabila anggota badannya dipenuhi dengan varises kecil dan asteris.

Keputusan

Sclerosis pada urat pada kaki memberikan hasil positif yang pertama sudah 2 jam selepas terapi. Jejak pigmentasi pada kulit hilang, urat yang menonjol juga menjadi kurang ketara. Selepas sebulan, kemasukan pepejal masih berada di tapak suntikan, tetapi ini bukan patologi. Sepanjang 3-4 bulan kesan sisa ini hilang, pesakit tidak terganggu oleh rasa tidak menyenangkan atau ketidakselesaan.

Sering kali, pesakit yang memerlukan ubat untuk urat varikos berminat dengan apa yang lebih baik - scleroobliteration atau laser treatment, kerana kedua-dua kaedah ini boleh bermanfaat dan berbahaya. Operasi scleroplasty masih mempunyai batasan lebih daripada laser. Walau bagaimanapun, terapi laser lebih mahal daripada sclerotherapy vena, tetapi lebih baik untuk mempercayakan pilihan teknik yang sesuai kepada doktor. Sekiranya terdapat sekurang-kurangnya satu kontraindikasi kepada skleroplasti, doktor akan dapat memilih kaedah alternatif dan selamat.

Apa yang boleh menjadi akibatnya?

Ijazah ringan

Fenomena ini hilang dalam masa 2-3 bulan dan tidak dianggap patologi, memerlukan rawatan khas:

• gatal-gatal, kemerahan dan luka bakar;
• microtraumas, mengupas dermis di tapak suntikan;
• sedikit kesakitan;
• vaskular mesh;
• bengkak

Kembali ke jadual kandungan

Komplikasi yang teruk

Kesan negatif sclerotherapy jarang berlaku, tetapi kadang-kadang pesakit berkembang:

• pendarahan;
• kerosakan hati di bawah pengaruh sclerosing;
• disfungsi sistem urogenital;
• luka bakar yang meluas;
• trombophlebitis;
• trombosis

Kembali ke jadual kandungan

Harm dan Faedah

Seperti semua teknik invasif, sclerotherapy mempunyai beberapa kelemahan, antaranya yang paling biasa adalah:

• Kekalahan vena varikos di kawasan baru, seperti pengerasan tidak merawat kapal, tetapi mempengaruhi masalah di dalam negara.
• Pendidikan di tapak suntikan jurang.
• Turun semula penyakit ini.
• Tindak balas alergi terhadap sclerosant yang disuntik.

Kaedah pengerasan mempunyai kelebihan berikut:

Untuk menjalankan campur tangan sedemikian, pesakit tidak perlu didaftarkan di hospital.

• kesakitan;
• sebilangan kecil sekatan;
• hospital tidak diperlukan;
• tempoh terapi yang pendek;
• tidak meninggalkan parut dan parut pada kulit;
• boleh dilakukan pada bila-bila masa sepanjang tahun.

Kembali ke jadual kandungan

Bagaimanakah pemulihan akan berlaku?

Untuk mencegah pengulangan vena varikos, selepas sclerotherapy, mampatan berterusan bagi kaki-kaki adalah perlu. Untuk tujuan ini, disarankan untuk menggunakan pakaian mampatan khas atau pembalut elastik. Dalam tempoh 1.5-2 bulan selepas terapi, dilarang mengunjungi mandi dan sauna, jika pengerasan dijalankan pada musim panas, anggota badan perlu dilindungi dari cahaya matahari langsung.

Semasa tempoh pemulihan anda tidak sepatutnya melupakan aktiviti fizikal, berkat yang mungkin untuk mengelakkan urat varikos berulang. Beban sengit dalam bentuk lari, mengangkat beban atau melompat adalah sangat kontraindikasi. Ia berguna untuk berjalan-jalan setiap hari di udara segar, untuk melakukan senaman panas pada waktu pagi. Perhatian khusus perlu dibayar kepada pemakanan. Makanan masin, berlemak dan pedas dikecualikan daripada diet, menyumbang kepada pengumpulan kolesterol, pengekalan cecair dan berat badan berlebihan, yang memberi kesan negatif kepada saluran darah dan menimbulkan pengulangan vena varikos. Untuk mengelakkan komplikasi semasa tempoh pemulihan, adalah penting untuk tegas mengikuti semua cadangan doktor, apabila anda merasa tidak sihat, jangan ubat sendiri.

Kesimpulannya

Sclerotherapy adalah cara yang moden, selamat dan tidak menyakitkan untuk rawatan berkesan varises. Walaupun terapi mempunyai batasan, ia sering ditetapkan kepada pesakit sebagai alternatif kepada campur tangan pembedahan penuh. Sekiranya operasi dijalankan tanpa gangguan, dan pesakit disiapkan dengan baik, seringkali tidak ada kesan negatif. Ubat yang disuntik ke dalam urat untuk ikatan adalah selamat dan dikeluarkan sendiri. Oleh kerana ubat ini mengandungi sedikit alkohol, ia dilarang untuk memandu selepas pengerasan.

Skleroterapi vena kaki bawah

Pendekatan moden terhadap rawatan penyakit variko pada bahagian bawah ekstrem adalah penggunaan teknik tradisional dan dalam penggunaan prosedur inovatif dan minimal invasif yang membantu pesakit bukan sahaja menghalang perkembangan penyakit, tetapi juga mengurangkan tempoh pemulihan dan tinggal pesakit. Salah satu manipulasi yang agak baru ini adalah sclerotherapy daripada urat kaki yang lebih rendah (di kalangan pesakit yang sering disebut "rawatan suntikan vein varises").

Maklumat am mengenai sclerotherapy vena

Inti fleboskleroterapii mampatan adalah untuk membuang vena patologi dilipat dengan memasukkan ke dalam pencahayaan lumen mereka sclerosants, menyebabkan kemusnahan dinding kapal terjejas dan penutupan lengkap (penghapusan atau pelekat) lumennya. Setelah menjalani sesi sclerotherapy, urat berhenti daripada mengambil bahagian dalam peredaran darah, dan pengembangan selanjutnya berhenti, sehingga mencegah perkembangan lanjut penyakit ini. 2-6 bulan selepas pengenalan sclerosant, kemerosotan kapal yang dipusnahkan menjadi helai tisu penghubung nipis berlaku, dan mereka hampir sepenuhnya larut dalam 1-1.5 tahun berikutnya.

Biasanya, sclerotherapy ditetapkan oleh kursus, dan setiap sesi dilakukan setiap 6-7 hari. Secara purata, pesakit mungkin memerlukan kira-kira 3-6 prosedur bagi setiap anggota badan. Dalam satu sesi klasik mengenai suntikan 3-20 dilakukan di urat yang terjejas. Tempoh rawatan bergantung kepada bentuk dan peringkat penyakit varikos dan ditentukan secara individu oleh ahli phlebologist setelah menganalisis semua data yang diperoleh semasa diagnosis komprehensif. Rawatan yang paling berpanjangan mungkin memerlukan urat retikular (vakuola dangkal dengan diameter kira-kira 3 mm), pelbagai telangiectasias ("labah-labah labah-labah") atau urat varicose yang tinggi.

Selepas suntikan, pesakit mesti memakai mampatan bersatu selama 24 jam sehari, yang akan memberikan sokongan yang mencukupi dan memerah urat. Dan setelah selesai rawatan, memakai pakaian rajut atau perban khas harus dilakukan pada siang hari untuk 1-3 bulan. Pakaian rajut khas (hos seluar, stoking, stoking) atau pembalut elastik dipilih oleh ahli phlebologist untuk setiap pesakit secara individu. Selepas sclerotherapy, memakai seluar mampatan kelas II biasanya disyorkan.

Juga, selepas rawatan, pesakit mesti mengambil ubat-ubatan yang disyorkan oleh doktor, yang membantu meningkatkan nada vena dan limfa, menguatkan dinding urat dan meningkatkan peredaran darah. Untuk melakukan ini, gunakan angioprotectors dan phlebotonics.

Selepas menjalani skleroterapi, pesakit perlu dipantau oleh doktor selama sekurang-kurangnya enam bulan, dan dia akan dapat melihat kesan positif pertama dalam 2-10 minggu: penampilan kulit bertambah baik, bengkak dan rasa berat di kaki hilang. Di masa depan, pesakit mencatat peningkatan toleransi terhadap usaha fizikal dan berjalan kaki yang panjang.

Sekarang phlebologists, bergantung kepada kakitangan institusi perubatan dengan peralatan, boleh memohon empat jenis utama sclerotherapy:

1. Microsclerotherapy.
2. Echosclerotherapy.
3. Terapi bentuk busa (atau sclerotherapy buih).
4. Cryosclerotherapy menggunakan VeinViewer.

Apa ubat sclerosant boleh digunakan?

Di klinik yang terletak di Rusia, hanya ubat-ubatan sclerosing yang diluluskan oleh Jawatankuasa Farmakologi boleh digunakan. Ini termasuk:

• Fibro-Wein (United Kingdom): komponen semasa ubat ini ialah sodium tetradecyl sulfate;
• Trombovar (Perancis): komponen semasa ubat ini ialah natrium tetradecylsulfate;
• Ethoxisclerol (Jerman): komponen aktif ubat ini adalah macrogol pemenang 400.

Banyak ahli phlebolog bersetuju bahawa ubat sodium tetradecylsulfate lebih sesuai untuk pengerasan urat besar, dan makrogol 400 pemenang adalah untuk kapal yang lebih kecil.

Prinsip asas penyediaan pesakit untuk sclerotherapy

Sebelum melakukan apa-apa kaedah skleroterapi, pesakit mesti menjalani peperiksaan yang menyeluruh oleh ahli phlebologist, beberapa ujian makmal dan pengimbasan ultrasound Doppler pada kaki ekstrem yang lebih rendah. Berdasarkan hasil yang diperoleh dan analisis data mengenai kesihatan pesakit, doktor memutuskan sama ada prosedur itu dapat dilakukan dan menentukan jenis varietasnya yang lebih banyak ditunjukkan dalam kes klinik ini.

Sebelum sesi sclerotherapy pesakit disyorkan:

• enggan mengambil dadah anti-radang selama beberapa hari sebelum suntikan sclerosant;
• Dalam sesetengah kes, doktor mungkin mencadangkan untuk membatalkan penggunaan ubat hormon tertentu (jika mereka sakit);
• Jangan mengambil alkohol 2 hari sebelum prosedur;
• keluarkan rambut dari permukaan kaki (lebih baik dengan bercukur, dan jika rambut dikeluarkan dengan epilepsi, maka prosedur itu perlu dilakukan 48 jam sebelum sesi sclerotherapy);
• membeli dan mengambil pembalut elastik atau seluar dalam;
• jangan gunakan krim, salap atau gel untuk merawat urat varikos sebelum prosedur;
• memakai kasut dan pakaian yang luas, kerana selepas sesi itu, kaki akan berada dalam kompresi bersatu atau pembalut;
• mandi mandi sebelum sesi.

Microsclerotherapy

Microsclerotherapy adalah teknik untuk rawatan dan penyingkiran kosmetik "urat labah-labah" dan reticulums vena, yang melibatkan pengenalan sclerosants ke dalam urat nipis dengan bantuan jarum nipis dan teknik khas. Akibatnya, pesakit untuk tempoh yang lama sepenuhnya menghapuskan sebarang kecacatan luar: telanglioektasia merah dan biru dan rangkaian vena.

Teknik ini boleh diberikan kepada pesakit yang mana saiz perubahan patologi kapal tidak melebihi 2 mm.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Sebelum prosedur, yang boleh dilakukan secara rawat jalan, ahli phlebologist melakukan tanda pada kulit kaki di zon suntikan yang dikatakan sclerosant. Sebelum tusuk, kulit dirawat dengan antiseptik dan doktor menyuntik ubat tersebut. Suntikan tidak menyebabkan kesakitan dan pada permulaan pengenalan sclerosant hanya boleh berlaku sensasi terbakar sedikit, yang berlalu dengan cepat. Setelah tamat prosedur, pesakit dibenarkan kembali ke gaya hidupnya yang biasa.

Kaedah microsclerotherapy

Microsclerotherapy boleh dijalankan mengikut kaedah berikut:

• sklerosis klasik venous grids atau tanda bintang dengan ubat sclerosant cecair, yang digunakan untuk menghapuskan "urat labah-labah" merah;
• sclerotherapy buih mikro menggunakan Form Foam, digunakan untuk mengeluarkan "urat labah-labah" biru dan dilakukan dalam dua peringkat: pertama, sclerosant buih dimasukkan ke dalam urat retikular, dan kemudian, selepas tempoh tertentu, beberapa kapal yang tidak terjejas semasa manipulasi pertama terbakar;
• microcryosclerotherapy menggunakan VeinViewer, digunakan untuk menghilangkan "urat labah-labah" biru, satu ciri prosedur ini adalah penggunaan imager termal khas untuk pengesanan tepat urat retikular, dan menyejukkan kulit sebelum suntikan (ini memastikan bahawa prosedur itu tidak menyakitkan).

Petunjuk

Microsclerotherapy boleh digunakan untuk rawatan varises, kedua-duanya pada peringkat awal penyakit, dan sebagai teknik tambahan dalam rawatan varises dalam kes klinikal yang lebih teruk. Sebelum prosedur, untuk menentukan tanda-tanda dan kontraindikasi untuk pelaksanaannya, pesakit mesti menjalani pemeriksaan standard, yang semestinya termasuk ujian darah makmal dan pemeriksaan ultrasound pada kaki-kaki kaki bawah. Sekiranya perlu, ahli phlebologist menetapkan peperiksaan tambahan (termasuk pakar bersebelahan).

Petunjuk untuk menetapkan microsclerotherapy boleh:

• kecacatan kosmetik pada kulit kaki tanpa ketiadaan vena;
• peringkat awal penyakit kaki varikok;
• varian reticular;
• keperluan untuk mengurangkan invasiveness operasi tradisional untuk membuang urat (sebagai kaedah tambahan);
• lymphangiomas atau hemangiomas.

Komplikasi dan kesan sampingan

Dalam sesetengah kes, microsclerotherapy mungkin disertai oleh komplikasi dan kesan sampingan seperti:

• hiperpigmentasi (pembentukan jalur gelap dalam rangkaian venous atau telanglioectasia): diperhatikan dalam 10% pesakit dan lulus secara bebas, risiko penampilan mereka boleh dikurangkan dengan ketara dengan menggunakan cryomicrosclerotherapy;
• desquamation dan gatal-gatal kulit di tempat microsclerotherapy: mereka muncul 1-2 jam selepas prosedur, tetapi hilang sendiri dalam masa 1-2 minggu;
• urtikaria terhad di kawasan suntikan: berjalan secara bebas;
• kesakitan yang sedikit atau sensasi membakar di kawasan pengenalan sklerosant: boleh meningkat dengan peningkatan intensiti aktiviti fizikal, melewati dengan sendirinya;
• pengsan semasa manipulasi: dikaitkan dengan peningkatan kebimbangan pesakit sebelum manipulasi perubatan dan boleh dicegah dengan mengambil sedatif;
• Nekrosis kulit: disebabkan oleh sclerosing di arteri kecil dan menyekatnya, berlaku apabila ubat tidak betul diberikan semasa penyingkiran "urat labah" merah dengan penggunaan microsclerotherapy buih, sebelum ini komplikasi ini berlaku lebih kerap, tetapi penggunaan VeinViewer dapat mengurangkan risiko kesan sampingan sedemikian;
• metting (pembentukan mesh berasap di kawasan sclerotherapy): dicetuskan oleh ciri-ciri kulit dan diperhatikan dalam 5% pesakit, adalah mungkin untuk mengelakkan kesan sampingan seperti menggunakan teknik mikro-cryosclerotherapy;
• pengulangan vena varikos: pesakit harus memahami bahawa microsclerotherapy adalah lebih daripada prosedur kosmetik dan tidak dapat menyembuhkan penyakit ini sepenuhnya.

Echosclerotherapy

Echosclerotherapy adalah kaedah penghapusan urat varikos dengan bentuk sclerosant berbuih, yang dilakukan di bawah pemantauan pengimbasan ultrasound. Ia digunakan bukan sebagai alternatif kepada campur tangan pembedahan klasik, tetapi sebagai ukuran penangguhan sebelum kaedah utama rawatan. Echosclerotherapy telah menjadi popular kerana ia memudahkan pelaksanaan, ketepatan, kos rendah dan hasil estetik dan fungsi yang baik.

Bagaimana tatacara dilakukan?

Semasa prosedur, ahli pernafasan mengesan vena varikos dengan pengimbas ultrasound, memvisualkannya pada skrin dan menimbulkan anggota untuk memastikan aliran darah. Seterusnya, doktor menusuknya dan, jika perlu, memperkenalkan microcatheter. Seterusnya adalah pengenalan sclerosant berbuih, pengedaran yang dikawal pada monitor pengimbas ultrasonik. Suntikan dadah ke dalam kapal dilakukan sehingga kesan yang diinginkan dicapai.

Semasa pengenalan sclerosant, pesakit mungkin merasakan sensasi yang sedikit terbakar, yang segera dihapuskan. Selepas prosedur, pembalut elastik atau rompangan bersatu dikenakan kepada pesakit. Beliau dinasihatkan untuk berjalan selama 30-40 minit untuk menyatukan kesan terapeutik. Selepas itu, pesakit boleh pulang ke rumah (tidak digalakkan memandu kereta pada hari ini, kerana alkohol mengandungi etil alkohol).

Semasa tempoh pemulihan, pesakit mesti mematuhi peraturan tertentu.

Petunjuk

Echosclerotherapy boleh ditunjukkan dalam kes-kes klinikal seperti:

• urat varikos daripada urat batang urat saphenous;
• lokasi mendalam urat anak sungai dalam lapisan lemak subkutan;
• kegagalan perforating veins.

Akibatnya, pesakit menerima bukan sahaja hasil estetik, tetapi juga kesan terapeutik jangka panjang: penghapusan sementara jalur utama refluks darah vena.

Skleroterapi bentuk buih

Intipati teknik bentuk Foam ialah penyediaan sclerosant ditadbir ke keadaan berbuih halus sebelum pentadbiran. Dalam bentuk ini, ia memberikan interaksi yang lebih dekat dengan komponen aktif dengan dinding vena.

Untuk penyediaan sklerosant seperti busa, penyediaan cecair dicampur dengan karbon dioksida steril dan udara. Penyelesaian yang terhasil lebih berkesan dalam varikos vena yang besar dan boleh digunakan untuk membuang kedua-dua kapal besar dan sederhana (5-10 mm), dan kecil (2-3 mm). Campuran halus seperti sclerosants boleh digunakan untuk melakukan echosclerotherapy atau microsclerotherapy.

Penyediaan pesakit, kaedah pentadbiran dan pemulihan selepas prosedur tetap sama dengan prosedur standard. Di samping kecekapan yang lebih besar, teknik Foam-bentuk membenarkan penggunaan denyut ejen sclerosing yang lebih rendah dan mengurangkan kos pesakit.

Cryosclerotherapy menggunakan VeinViewer

Untuk meningkatkan hasil skleroterapi, peranti VeinViewer dicipta, yang membolehkan penggambaran vena yang terkena varises semasa suntikan terapeutik. Terima kasih kepada peranti ini, yang berdasarkan sifat pencipta, phlebologist boleh mendapatkan gambaran sistem vena dalam masa nyata.

Kelebihan lain dari teknik VeinViewer ialah penambahan prosedur anestetik tempatan, yang dilakukan semasa sesi keseluruhan. Untuk tujuan ini, aliran udara yang disejukkan dibekalkan kepada kulit pesakit. Dalam masa 2-3 saat, selesema sejuk menghalang reseptor kesakitan, dan masa patah kulit tidak dirasakan sama sekali oleh pesakit. Oleh kerana pengurangan sensasi yang menyakitkan semasa cryosclerotherapy, ahli phlebologist boleh melakukan 40 hingga 70-100 suntikan dalam satu sesi.

Selain menghilangkan kesakitan, penggunaan sejuk membolehkan anda untuk mencapai kekejangan tempatan kapal walaupun sebelum melakukan tusukan dan memberikan kesan anti-radang. Kesan semacam ini membolehkan sejumlah kecil sclerosant diperkenalkan ke dalam lumen dari vena sempit dan ini membantu mengurangkan risiko menghasilkan beberapa tindakbalas yang merugikan (metting, pigmentasi, hematomas, serta keradangan tempatan, yang sering diamati sejurus selepas prosedur).

Ia adalah rawatan cryosclerotic yang sangat mengurangkan pemulihan estetik selepas sesi, dan masa positif ini membuat prosedur inovatif ini sangat popular di kalangan pesakit. Cadangan untuk mempersiapkan prosedur ini tidak berbeza dengan peraturan yang mesti diikuti apabila merancang jenis klasik sclerotherapy.

Kontraindikasi untuk sclerotherapy

Seperti mana-mana prosedur, sclerotherapy mempunyai kontraindikasi sendiri. Phlebologists membahagi mereka menjadi mutlak dan relatif.

• tindak balas alergi terhadap komponen ubat tertentu;
• diabetes mellitus jenis I-II, tidak boleh menerima ganti rugi;
• kegagalan pulmonari dan jantung;
• arteriopati periferal;
• trombophlebitis atau trombosis urat mendalam;
• penyakit akut dan teruk buah pinggang dan hati dengan tanda-tanda kekurangan;
• aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah;
• jangkitan pada tisu lembut dan kulit di kawasan suntikan;
• tempoh kehamilan dan penyusuan.

• umur lanjut;
• demam atau penyakit berjangkit;
• ubat hormon;
• obesiti, yang menghalang pengambilan pembalut dalam tempoh selepas operasi;
• pergerakan terhad pesakit, akibat daripada penyakit serius atau patologi sistem muskuloskeletal;
• kemustahilan memakai pembalut mampatan atau linen disebabkan peningkatan suhu udara lebih dari 20 ° C.

Komplikasi dan kesan sampingan yang mungkin

Sama seperti teknik perubatan, sclerotherapy mempunyai beberapa kelemahan, kebanyakannya boleh dirawat sendiri atau mudah dilepaskan. Kebarangkalian penampilan mereka bergantung pada keterampilan phlebologist yang melakukan manipulasi dan ciri-ciri individu struktur kulit pesakit.

Apakah momen-momen yang tidak menyenangkan yang boleh berlaku secara normal?

Semasa sclerotherapy, pesakit mungkin mengalami sensasi pembakaran ringkas yang disebabkan oleh pendedahan kepada sclerosant dinding vaskular. Selepas prosedur, vena dilahirkan semula menjadi ketat, mudah dirasakan di bawah kulit tyazh, yang sepenuhnya diserap selepas 3-6 bulan.

Apakah kesan sampingan kecil yang mungkin timbul selepas sesi sclerotherapy?

Dalam sesetengah kes, selepas menjalani sesi suntikan, pesakit mungkin mengalami kesan sampingan yang kecil dari sifat berfungsi disebabkan oleh kesan sclerosant:

• pigmentasi warna gelap di sepanjang urat sclerosis - diperhatikan dalam 1-20% pesakit, berlaku dalam masa setahun;
• kulit gatal di tapak suntikan - muncul 1-2 jam selepas prosedur, dan dalam beberapa kes ia hadir pada hari pertama selepas sesi;
• mengelupas kulit dan penampilan luka kecil di tempat suntikan sclerosant - ia diperhatikan dalam 1% pesakit dan hilang sendiri dalam 14-28 hari;
• kesakitan di tapak tusukan vein - jarang diperhatikan, ketidakselesaan boleh meningkat dengan senaman fizikal, hilang sendiri dalam 3-9 hari;
• pembakaran kulit kecil - muncul apabila sejumlah kecil ubat mendapat di bawah kulit, dalam kebanyakan kes ia tidak penting dan tidak memerlukan rawatan khas;
• edema - yang paling sering muncul apabila sclerosant disuntik ke kawasan buku lali, biasanya berpanjangan dan menyelesaikan dengan sendirinya, mungkin muncul kerana memakai kasut yang tidak selesa dan benar-benar hilang apabila ia dipilih dengan betul;
• Net vaskular merah jarang diperhatikan dan hilang sepenuhnya dalam beberapa bulan.

Bolehkah sclerotherapy menyebabkan komplikasi serius?

Komplikasi yang teruk yang disebabkan oleh sclerotherapy boleh jarang diperhatikan. Ini termasuk:

• pembakaran kulit yang meluas - disebabkan oleh memukul sejumlah besar sclerosant ke dalam tisu lembut yang terletak di sekeliling urat, menyembuhkan untuk masa yang lama dan memerlukan rawatan, parut boleh terbentuk di tempat yang terbakar;
• vena trombosis - berkembang sangat jarang dan disebabkan oleh pembentukan pembekuan darah yang muncul akibat interaksi sklerosis dengan darah;
• trombophlebitis - boleh berkembang apabila sclerosing urat besar, jika pesakit tidak mematuhi saranan doktor tentang memakai pakaian dalam pemampatan.

Cadangan untuk pesakit semasa tempoh pemulihan

Semua pesakit yang telah menjalani atau menjalani kursus skleroterapi mesti mematuhi dengan ketat peraturan berikut:

1. Selepas sesi itu, berjalan kaki selama 30-40 minit (sehingga satu jam) dan terus berjalan seperti itu setiap hari.
2. Untuk tiga hari pertama selepas sesi, berhenti menggunakan aerobik, gimnastik, berbasikal, dll.
3. Cuba untuk mengelakkan tinggal statik berpanjangan dalam posisi berbaring atau duduk.
4. Datang ke sesi seterusnya pada waktu.
5. Selama 1.5-2 bulan, enggan mandi mandi panas, sauna atau mandi.
6. Pakai pembalut elastik atau kaus kaki pemampatan, yang dipilih oleh doktor kelas, selama 3-4 bulan.
7. Selalunya diperhatikan oleh seorang ahli phlebolog setelah menyelesaikan kursus rawatan.

Skleroterapi vena kaki bawah adalah kaedah yang selamat, tidak menyakitkan, minimal invasif dan berkesan untuk merawat varises dan menghapuskan kecacatan kosmetik. Manfaat ini telah membuat prosedur ini biasa dan popular. Satu-satunya kelemahan adalah hakikat bahawa selepas selesai rawatan, pesakit mungkin mengalami kambuhan penyakit varikos selepas 5-10 tahun.

Pakar Phlebology Centre di Delta Clinic bercakap tentang apa yang sclerotherapy adalah:

Sclerotherapy, sklerosis urat kaki: tanda-tanda, pengaliran, hasil

Masalah penyakit varikos tidak kehilangan relevansinya, walaupun penggunaan aktif kaedah moden rawatan patologi oleh pakar. Bilangan pesakit semakin meningkat, dan setiap satunya tidak hanya ingin menjalani rawatan yang berkesan dan, jika mungkin, lembut, tetapi juga untuk menghilangkan tanda-tanda luar penyakit yang menyebabkan ketidakselesaan.

Sclerotherapy hari ini diiktiraf sebagai salah satu cara yang paling berkesan untuk merawat urat varicose dan telangiectasias dari mana-mana lokasi. Kaedah ini diedarkan secara meluas dan telah membuktikan bukan sahaja keberkesanannya, tetapi juga keselamatan, kerana komplikasi selepas sclerotherapy agak pengecualian kepada peraturan, dan walaupun dengan bentuk penyakit yang diabaikan pada pesakit dengan beberapa penyakit yang berkaitan, prosedur itu berjaya.

Urat kaki varikos - patologi yang sangat biasa, dan jumlah pesakit semakin meningkat, dan usia mereka semakin muda. Antara pesakit klinik vaskular terdapat banyak wanita muda yang tidak begitu gejala sebagai gejala luar penyakit ini.

Perubahan dalam saluran darah menyumbang kepada faktor keturunan, berat badan yang berlebihan, kehamilan dan melahirkan anak, memaksa kerja berpanjangan atau kerja-kerja sedentari. Pengurangan aktiviti motor yang dimanipulasikan oleh manusia moden juga menimbulkan pembuluh darah varicose dan masalah lain dengan pembuluh darah.

Terdapat banyak cara untuk mencegah patologi vena daripada kaki, tetapi banyak mengabaikannya, dan mereka datang ke doktor dengan bentuk penyakit yang sudah diabaikan. Sclerotherapy ditujukan terutamanya pada penghapusan urat kecil berkaliber dan apa yang dipanggil urat labah-labah yang kelihatan oleh mata, tetapi juga dengan urat varikos yang maju, ia juga boleh mengurangkan manifestasi penyakit, walaupun ia tidak mungkin menghasilkan pemulihan sepenuhnya.

Agar prosedur sclerotherapy vena menjadi paling berkesan, adalah penting untuk tidak melengahkan lawatan ke pakar, dan apabila merancang rawatan, adalah perlu untuk memilih wad vaskular dengan reputasi yang baik, di mana pakar berpengalaman dan berkemahiran tinggi bekerja.

Sclerotherapy mempunyai beberapa kelebihan berbanding dengan kaedah lain merawat patologi vaskular:

• Kesakitan yang minimum;
• Kemungkinan berlakunya jika terdapat kontraindikasi terhadap rawatan yang lebih radikal;
• Hasil estetik yang sangat baik;
• Kekerapan komplikasi dan tindak balas yang merugikan, iaitu keselamatan bagi pesakit;
• Kemungkinan rawatan pesakit luar tanpa menghadkan aktiviti kehidupan biasa dan kerja;
• Satu kesan ketara selepas prosedur pengerasan pertama.

Petunjuk dan contraindications untuk sclerotherapy vena kaki

Sclerotherapy boleh digunakan kedua-duanya secara bebas sebagai kaedah utama merawat patologi vaskular, dan digabungkan dengan kaedah lain - pembuangan pembedahan batang besar diubah suai varicose, rawatan radiofrequency, pembekuan laser.

Salah satu syarat utama untuk skleroterapi urat ekstrem yang lebih rendah adalah tahap awal patologi. Pesakit sedemikian mungkin terhad kepada sclerotherapy dan boleh sembuh tanpa pembedahan dan kesakitan. Dalam kes lain, rawatan pembedahan disokong oleh sklerosis urat untuk mencapai hasil kosmetik yang terbaik.

Seorang pakar bedah phlebolog atau vaskular perlu berunding apabila "mesh" vena muncul pada kaki, dan jika ada masalah berat, perasaan pecah, bengkak selepas sehari dibelanjakan "di kaki", urat mula membengkak di permukaan kulit, dan kulit itu sendiri menjadi kebiru-biruan naungan, maka lawatan ke pakar tidak boleh menjadi lambat.

Pengerasan darah sendiri mempunyai:

1. Varian retikular cetek;
2. Teleangiectasias ("urat labah-labah");
3. Buasir.

Untuk perubahan vaskular dangkal, aduan utama pesakit adalah kecacatan kosmetik, sementara tanda patologi lain mungkin tidak dinyatakan. Dalam kes ini, sclerotherapy estetik dilakukan, yang, jika tidak selama-lamanya, maka untuk masa yang lama akan melegakan pesakit dari masalah yang ada.

Sebagai kaedah rawatan tambahan, skleroterapi ditunjukkan untuk pembuluh varikos yang teruk, apabila nodus vena besar dikeluarkan melalui pembedahan, dan kapal perforasi yang kecil dan aliran masuk vena dipecahkan. Pendekatan ini mengurangkan penglibatan keseluruhan campur tangan, dan hasilnya menjadikannya lebih menarik secara estetika.

Masalah utama, terutamanya bagi orang yang lebih tua, adalah ulser tropika yang muncul akibat pembuangan darah vena melalui perforating vessels dan stagnasi di saluran permukaan. Walaupun dalam kes-kes yang teruk, sclerotherapy, yang dijalankan oleh penglihatan, memberikan hasil yang sangat baik dengan trauma yang minima.

Untuk menguatkan urat pada kaki, walaupun keselamatan kaedah tersebut, terdapat kontraindikasi. Antaranya ialah:

• Kehamilan dan penyusuan, kerana kesan sclerosants pada janin yang sedang membangun dan bayi bayi, yang boleh menerima ubat dari darah ibu atau susu ibu, belum dipelajari;
• Alahan kepada ejen sclerosing;
• Komorbiditi yang teruk (diabetes, hipertensi, kecacatan jantung);
• Proses ekzematous dan infeksi-inflamasi pada kulit di tapak suntikan yang dikatakan penyelesaian sclerosing;
• Atherosclerosis arteri kaki peringkat lanjutan;
• Trombosis dan flekbitis sistem vena pada kaki.

Persediaan untuk rawatan

Oleh kerana pada varicose musim panas musim panas cenderung menjadi lebih teruk, kaki membengkak lebih banyak dan, secara umum, penyakit itu menyebabkan lebih tidak selesa, lebih baik untuk menjadualkan rawatan pada masa yang lain tahun ini, dan pada musim panas anda boleh bebas mengikat kaki, berenang dan berada di bawah sinar matahari. Di samping itu, dalam keadaan panas, tidak mungkin sesiapa pun mahu menghabiskan beberapa hari dalam pembalut ketat tanpa peluang untuk mandi.

Penyediaan untuk sklerosis vena pada kaki termasuk pemeriksaan komprehensif pesakit, merangka pelan rawatan, memilih kaedah skleroterapi yang paling berkesan dan ubat, serta mengira bilangan sesi bergantung pada kelaziman patologi.

1. Ujian darah umum dan biokimia, urinisis;
2. Ujian darah untuk pembekuan;
3. Fluorografi;
4. Ujian untuk sifilis, HIV, hepatitis, yang termasuk dalam senarai peperiksaan standard sebelum sebarang rawatan;
5. Ultrasound kapal kaki untuk menentukan tahap penyakit dan skala rawatan yang akan datang.

Sebelum prosedur skleroterapi, anda perlu melawat pengamal umum untuk mengecualikan beberapa penyakit yang mungkin menjadi penghalang kepada prosedur, atau menjalani rawatan yang sesuai.

Perhatian khusus harus dibayar kepada ubat yang telah diambil. Acetylsalicylic acid, seperti ubat anti-radang bukan steroid, mesti dibatalkan sepenuhnya kerana risiko pendarahan. Mengenai pengambilan ubat hormon, termasuk kontraseptif, anda pasti perlu memberitahu doktor anda, kerana ia boleh mencetuskan trombosis. Sudah jelas bahawa merokok dan alkohol harus dikecualikan daripada gaya hidup yang telah di peringkat perancangan skleroterapi.

Persiapan untuk skleroterapi "bintang" dan urat sebelum operasi sangat mudah dan terdiri daripada mencuci kaki yang bersih, manakala epilasi atau pencukur, yang melanda kulit, tidak boleh dilakukan. Lotions dan krim yang paling ditunda sehingga pemulihan penuh, mereka tidak perlu dirawat sebelum ditangani.

Sclerotherapy urat varikos dijalankan secara pesakit luar, tidak ada keperluan untuk masuk ke hospital pesakit, ini adalah satu lagi kelebihan penting kaedah berbanding dengan rawatan pembedahan. Anda perlu datang ke klinik di pakaian, kasut yang luas dan selesa, menjaga bagaimana untuk pulang ke rumah nanti. Struktur kebanyakan sclerosants termasuk alkohol, jadi ia tidak disyorkan untuk mendapatkan di belakang roda selepas rawatan, dan pesakit tidak mungkin mahu melakukannya sendiri. Beberapa jam sebelum sesi rawatan itu bernilai sedikit makanan ringan, tetapi anda tidak perlu mengambil sejumlah besar cecair, kerana terdapat beberapa masa untuk berbaring di meja operasi.

Sclerotherapy tidak menyebabkan kesakitan, jadi tidak perlu untuk anestesia dan, terutamanya, anestesia umum. Lebih-lebih lagi, komponen anestetik sudah termasuk dalam komposisi ubat-ubatan moden, jadi yang paling pesakit mungkin mengalami adalah sensasi terbakar yang agak boleh diterima di tempat suntikan jarum atau mikro. Painlessness secara ketara mengecilkan pelbagai contraindications dan memudahkan kursus dan operasi, dan tempoh pemulihan.

Sclerotherapy dan ubat-ubatan yang digunakan

Kekerapan skleroterapi urat kaki bergantung kepada kelaziman patologi mengikut hasil pemeriksaan visual dan ultrasound. Rata-rata, dua atau tiga sesi sudah cukup, di mana doktor menghasilkan beberapa hingga 10 suntikan sclerosant.

Bergantung pada jenis bahan sclerosing yang digunakan, terdapat:

• Cecair;
• Skleroterapi buih (bentuk buih).

Dalam kes pertama, bahan itu cecair, biasanya berasaskan alkohol, disuntik dengan jarum suntik ke dalam vesel. Skleroterapi buih melibatkan pengenalan bahan dalam bentuk buih, yang diperoleh segera sebelum pengenalan, iaitu ubat itu sendiri pada mulanya cair.

Kelebihan pengerasan busa boleh dianggap sebagai dos yang lebih kecil dari dadah, kerana buih boleh mengambil lebih banyak ruang daripada bahan cair, yang bermaksud bahawa risiko tindak balas yang merugikan terhadap sclerosant berkurang. Satu lagi kelebihan sclerotherapy busa adalah keupayaan untuk mengisi sebuah kapal dengan kaliber yang lebih besar daripada dengan teknik cecair. Buih kerana ia membengkak dalam lumen vena, mencapai semua dindingnya.

Skleroterapi buih (kaedah berbentuk buih) dianggap rawatan yang paling moden dan menjanjikan untuk urat varikos. Buih, yang merupakan campuran bahan aktif dengan gelembung gas, sama rata mengisi vesel, "memerah" darah darinya, dan kesan merosakkannya menyebabkan kekejangan yang kuat, di mana, selepas pengenalan dadah, lumen vena dapat dikurangkan menjadi lima kali.

Penambahan skleroterapi ultrasound (echosclerotherapy) membolehkan pakar bedah untuk menilai keberkesanan prosedur secara langsung semasa prosedur, yang mengurangkan jumlah tindak balas dan operasi berulang, dan juga membolehkan rawatan varises pada saluran vena utama. Di antara ubat-ubatan yang mampu berbuih, sklerol ethoxy diiktiraf sebagai pemimpin - ia bukan sahaja sangat berkesan, tetapi juga selamat.

Pada masa ini suntikan, pesakit merasakan kesedihan sedikit atau sensasi terbakar, yang dianggap normal, dan jika rasa pening, mual, kesakitan teruk, rasa mual atau demam berlaku, anda harus segera memaklumkan kepada doktor anda, kerana gejala ini mungkin menunjukkan alahan atau intoleransi individu terhadap komponen ubat yang digunakan.

Prosedur skleroterapi agak mudah: dengan bantuan jarum kecil khusus atau mikrocatheters, doktor membuat punca-punca di tapak urat dilipat, memperkenalkan cara untuk membengkokkan ke dalamnya. Apabila pengerasan kapal besar, manipulasi dilakukan di bawah kawalan ultrasound, supaya bahan aktif mengisi walaupun kawasan-kawasan yang tidak kelihatan pada mata.

Sekali di dalam vesel, ubat itu menyebabkan keradangan aseptik dinding urat, seperti bahan asing yang lain yang memasuki badan, menyebabkan kapal jatuh, lumen mereka ditumbuhi dengan tisu penghubung, yang secara beransur-ansur menentu dari masa ke masa, dan kecacatan luaran dalam bentuk jaringan vena hilang.

Skleroterapi asterisk adalah sama dengan kapal yang lebih besar. Kaedah cryosclerotherapy dapat digunakan, apabila aliran masuk telangiektasia ditentukan melalui bantuan imager termal, dan pengenalan persiapan busa dijalankan di bawah tindakan aliran udara dingin.

Selepas pengenalan sclerosant, kaki dibalut ketat, dan pakaian mampatan diletakkan di atas, yang tidak boleh dikeluarkan sekurang-kurangnya 24 jam pertama. Pada hari kedua, doktor biasanya membenarkan anda membongkar kaki, tetapi pakaian rajut dipakai selama sekurang-kurangnya 10 hari, lebih kerap - kira-kira dua minggu. Mampatan segera selepas pengenalan sclerosant adalah perlu supaya urat tidak meratakan, dan dindingnya tegas "terjebak bersama" di antara mereka sendiri. Di samping itu, terapi mampatan membantu mengelakkan trombosis, lebam dan kambuhan varises pada masa akan datang.

Video: sclerotherapy

Kemungkinan komplikasi sklerosis urat

Reaksi buruk selepas sclerotherapy kapal kaki dianggap jarang, dan paling sering mereka dikaitkan sama ada dengan kursus awal yang serius patologi atau dengan pesakit tidak mengikuti cadangan doktor, khususnya, kebimbangan ini memakai seluar mampatan khas.

Kesan sampingan yang berlaku pada jam pertama dan hari selepas rawatan termasuk gatal-gatal dan mengelupas kulit di sepanjang urat sclerosed. Sebagai peraturan, mereka hanya repot-repot dalam jam pertama selepas prosedur, dan kemudian lulus sendiri. Gatal-gatal berulang-ulang episod berulang selama lebih daripada sehari selepas rawatan tidak dianggap sebagai komplikasi, tetapi jika kebimbangan itu timbul, maka tidak akan berlebihan untuk berjumpa dengan doktor anda.

Untuk 2-3 bulan, mungkin terdapat meterai kulit dalam unjuran kapal sklerose, dan pigmentasi dalam bentuk jalur coklat muda atau kemerahan boleh bertahan sehingga satu tahun selepas rawatan. Komplikasi yang sangat jarang berlaku adalah nekrosis kulit, yang mungkin dikaitkan dengan kepekaan individu terhadap komponen persiapan atau pelanggaran teknik prosedur.

Semasa 7-9 hari pertama, rasa kesakitan di tempat-tempat tusukan kulit adalah mungkin. Kesakitan sedemikian sering terjadi pada latar belakang usaha fizikal dan akhirnya berlalu sendiri.

Apabila menguatkan urat di bahagian pergelangan kaki, bengkak dan kemerahan kulit mungkin, yang berpanjangan dan tidak menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Perubahan sedemikian boleh dicetuskan dengan memakai kasut atau tumit yang ketat, yang, untuk alasan yang jelas, adalah lebih baik untuk menolak.

Keradangan dinding vena selepas pengenalan sclerosant berkembang sangat jarang, dan dalam kebanyakan kes yang menyalahkan untuk komplikasi ini terletak pada pesakit itu sendiri, yang tidak mematuhi arahan doktor mengenai sekatan tertentu atau menghapus pembalut elastik secara beransur-ansur.

Kunci untuk menyempurnakan proses rawatan untuk vena varikos kaki boleh dipatuhi dengan peraturan tertentu:

1. Penggunaan ubat-ubatan yang berkualiti tinggi, disyorkan oleh doktor, penggantian sendiri satu alat untuk yang lain tanpa berunding dengan ahli phlebologist tidak boleh diterima;
2. Pemeriksaan menyeluruh pesakit sebelum prosedur sclerotherapy untuk mengecualikan semua halangan yang mungkin untuk rawatan;
3. Perhatian oleh doktor teknik manipulasi, dan pesakit - semua arahan pakar bedah, walaupun mereka tidak kelihatan sangat berguna.

Majoriti pesakit menjalani sclerotherapy kapal di pusat berbayar, bagaimanapun, ketika memilih klinik, seseorang harus fokus bukan pada biaya dan diskon, tetapi atas kelayakan dan pengalaman staf. Harga sclerotherapy bergantung kepada ubat yang digunakan dan kerumitan prosedur yang akan datang, dan oleh itu dikira secara individu dan tidak boleh sama untuk semua.

Bagaimana untuk bertindak selepas sclerotherapy

Prosedur sclerotherapy adalah mudah dan selamat, tetapi keberkesanannya dan tempoh masa operasi selepas operasi bergantung pada pesakit dan bagaimana dengan teliti ia mengikuti saranan ahli bedah. Secara umumnya, kesannya berlangsung selama sekurang-kurangnya 10-15 tahun, dan selalunya untuk hidup dengan kelakuan yang betul pesakit. Dengan kemunculan sambungan vena baru, anda boleh mengulangi perjalanan sclerosants obkalyvaniya.

Sejurus selepas pengerasan, pakaian rajutan mampatan dipakai pada kaki, jadi lebih baik bagi pesakit untuk menjaga kehadirannya. Klinik ini boleh menawarkan perban elastik, tetapi kaedah ini tidak sepenuhnya mudah, lebih baik menggunakan stoking yang sudah dibeli atau pakaian ketat saiz yang betul dan tahap mampatan yang diperlukan untuk pesakit tertentu.

Hari pertama kaki adalah lebih baik untuk tidak menyentuh. Dari petang hari selepas operasi, anda boleh mengambil stoking untuk malam, tetapi pada waktu pagi anda perlu meletakkannya semula sebelum keluar dari katil. Selepas manipulasi, doktor akan menasihati anda untuk berjalan selama 20-30 minit. Saranan ini tidak boleh diabaikan, kerana berjalan meningkatkan aliran darah, mencegah trombosis saluran darah dan menyumbang kepada kehilangan pesat rangkaian vena.

Secara umum, anda tidak perlu menghadkan diri dalam aktiviti motor. Untuk pencegahan komplikasi dan kembalinya patologi, doktor mengesyorkan berjalan kaki setiap hari selama sekurang-kurangnya satu jam, tetapi sukan pasukan, gimnastik, angkat berat, dan berbasikal harus dikecualikan sehingga dua minggu selepas berakhirnya rawatan.

Kedudukan atau duduk yang berpanjangan adalah faktor risiko yang ketara bagi urat varikos, oleh itu adalah perlu untuk mewujudkan keadaan untuk aktiviti penting yang mengecualikan mereka sebanyak mungkin. Sekiranya pesakit dipaksa melakukan kerja-kerja tetap, maka disarankan untuk berfikir terlebih dahulu tentang mengubah jenis aktiviti sekurang-kurangnya untuk tempoh rawatan atau dalam proses berdiri secara bergantian menukar kaki pendukung dan mengatur jarak kecil berjalan selama 5-10 menit.

Sclerotherapy, walaupun lembut, tetapi masih manipulasi invasif, disertai dengan tusuk tisu, jadi mandi tidak boleh diambil sehingga 2 minggu, dan melawat mandi dan sauna harus ditinggalkan sehingga 2 bulan. Solarium dan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari boleh menimbulkan penyakit yang berulang, jadi mereka perlu dihadkan selama setengah hingga dua bulan.

Hasil skleroterapi, gambar-gambar yang dibentangkan di laman web klinik, mengagumkan: selepas dua atau tiga prosedur, kelompok varises menjadi tidak ketara, dan pada akhir rawatan mereka hilang sepenuhnya. Pesakit menyingkirkan kedua-dua ketidakselesaan subjektif dan kecacatan luaran, bukan sahaja perubahan payudara secara patologik dikeluarkan, tetapi juga keadaan kulit bertambah baik, yang menjadi lebih elastik dan lancar.

Pengerasan tidak dianggap sebagai cara radikal untuk memerangi patologi, kambuhan kemungkinan besar jika anda mengabaikan peraturan untuk pencegahan urat varikos, yang paling sederhana yang memakai seluar mampatan khas. Ini boleh menjadi stoking atau kaus kaki, dibeli mengikut saiz pesakit dan tahap mampatan yang disyorkan oleh pakar bedah. Ia adalah mungkin untuk mengeluarkan pakaian rajut elastik untuk menempah di salon ortopedik atau peralatan perubatan.