Patah tulang belakang: gejala, rawatan dan pemulihan

Patah tulang belulang merupakan pelanggaran integriti tulang yang dimasukkan ke dalam sendi. Jenis kecederaan ini adalah salah satu yang paling biasa (setiap patah keempat). Dalam kes ini, patah kaki di pergelangan kaki adalah berkaitan dengan kecederaan yang kompleks.

Sekiranya tiada bantuan perubatan diberikan kepada orang yang cedera dalam masa atau rawatan itu tidak betul, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk menjejaskan pergerakan sendi. Fungsi sendi terjejas tidak dapat dielakkan membawa kepada kesukaran berjalan, berkurang kemampuan kerja dan, akhirnya, kecacatan.

Struktur buku lali

Sendi buku lali mempunyai struktur blok. Hasil daripada aktiviti motor manusia dalam artikulasi, lenturan dan lanjutan, giliran kecil kaki berlaku.

Komponen sendi - bahagian akhir tibia dan tibia - ditetapkan pada talus.

Oleh kerana penebalan distal di kawasan tibia terdapat medial (dalaman) condyle, dan dalam condyle kecil - sisi (luar).

Bahagian tulang tibia mengelilingi tulang pergelangan kaki di kedua-dua belah pihak. Artikulasi dikelilingi oleh kapsul sendi. Di luar terdapat ligamen dan otot.

Condylles (atau, cukup mudah, pergelangan kaki) dapat dilihat di bawah kulit. Mereka tidak dilindungi oleh tisu lemak subkutan, otot atau fascia, dan oleh itu cedera mudah.

Kecederaan yang paling biasa adalah condylles lateral atau medial. Tidak begitu kerap, tetapi terdapat juga kerosakan serentak pada kedua pergelangan kaki, disertai oleh subluxation kaki.

Jenis patah

Patah tulang belakang dikelaskan sebagai kerosakan intraartikular. Sifat patah itu bergantung kepada kerumitan patologi, kaedah rawatannya dan tempoh pemulihan. Trauma boleh menjadi variasi terbuka atau tertutup.

Sekiranya kerosakan terbuka, serpihan tulang berpindah, akibatnya kulit koyak, sindrom kesakitan yang kuat muncul, dan luka terdedah kepada jangkitan.

Fraktur terbuka adalah antara yang paling parah dan membawa kepada pelbagai komplikasi. Dalam kes ini, fraktur terbuka di kawasan buku lali agak jarang berlaku. Sekiranya berlaku kecederaan terbuka, seseorang tidak boleh melakukan pembedahan, dan tempoh rawatan mungkin bertahan selama berbulan-bulan.

Pecah jenis tertutup adalah lebih biasa. Kecederaan sedemikian termasuk atau tidak termasuk pemindahan serpihan tulang. Kecederaan dengan anjakan dengan ketara merumitkan patologi dan rawatannya, menjadi punca kecacatan jangka panjang.

Jika bias ada, pembedahan mungkin ditetapkan. Jika kita bercakap tentang retak pada tulang, plaster cast atau ortosis cukup. Apabila integriti tulang rosak tanpa anjakan, biasanya mungkin untuk mengelakkan gangguan dalam kerja sendi buku lali.

Fraktur juga dikelaskan mengikut garis kecacatan tulang:

• slanting;
• melintang;
• membujur;
• dalam bentuk huruf T;
• dalam bentuk huruf U;
• seperti bintang.

Sebabnya

Pecah kaki di sendi buku lali berlaku di bawah pengaruh mekanikal kuasa luaran, kesan yang membolehkan untuk memusnahkan integriti tulang.

Fraktur paling biasa jenis traumatik, di mana integriti tulang yang sihat dipecahkan. Walau bagaimanapun, patah tulang tidak hanya berlaku kerana kecederaan, tetapi juga akibat daripada proses patologi (penyakit onkologi, osteoporosis, tuberkulosis, osteomyelitis). Pecah tersebut berlaku walaupun dengan beban minimum pada tulang dan dipanggil patologi.

Beri perhatian! Penyebab keretakan yang paling biasa di kawasan buku lali adalah kaki.

Penyebab umum patah traumatik termasuk:

• mendarat dari ketinggian pada kaki lurus;
• melompat tidak berjaya dengan pengasingan kaki;
• menyelipkan kaki sambil berjalan, berlari, bermain sukan;
• kesan mekanikal yang kuat pada drumstick jenis kejutan;
• jatuh pada kaki graviti.

Sekiranya kaki masuk ke dalam, pergelangan kaki medial memecah, dan jika keluar, pergelangan kaki literal terputus. Jika atas sebab tertentu kaki tetap pegun untuk beberapa sebab, kaki dipintal dan kedua-dua pergelangan kaki cedera. Apabila ini berlaku subluxation kaki.

Sekiranya jatuh atau lompat yang tidak berjaya dari ketinggian, tulang ram pecah. Selalunya, kecederaan ini digabungkan dengan pecah ligamen di pergelangan kaki, pelanggaran integriti pergelangan kaki.

Gejala

Oleh sebab pergelangan kaki adalah sendi terbesar dalam tubuh, kecederaan seperti nod besar dicirikan oleh gejala yang teruk.

Fraktur terbuka dicirikan oleh kehadiran luka, dari mana serpihan tulang dapat dilihat. Pelanggaran integriti jenis tulang terbuka dikaitkan dengan pendarahan luaran, boleh menyebabkan sakit dan kejutan berdarah.

Patah tertutup kurang teruk. Selalunya, untuk menentukan sama ada patah yang dipertikaikan, adalah perlu untuk menjalankan kajian instrumental. X-ray adalah sangat diperlukan, kerana pelanggaran keutuhan tulang tertutup sangat mirip dengan gejala-gejala lain untuk kecederaan (sprains, sprains and luis).

Tanda-tanda patah di kawasan buku lali:

• sindrom kesakitan yang teruk;
• sakit tidak berlalu dari masa ke masa;
• kesakitan tidak meninggalkan walaupun dalam keadaan rehat;
• sindrom kesakitan menjadi lebih sengit ketika meratakan artikulasi atau cuba bangkit di kaki;
• bengkak yang teruk di bahagian bawah;
• hematomas di bawah kulit;
• kecacatan anggota badan yang ketara;
• kedudukan kaki yang tidak semula jadi;
• bunyi renyah (timbul akibat pergerakan tulang serpihan) apabila merapatkan kaki.

Diagnostik

Untuk mengesahkan diagnosis, doktor meneliti anggota bawah pesakit, memeriksa pelbagai gejala, dan mendengar aduan pesakit.

Selepas itu, peperiksaan x-ray dilakukan, yang dijalankan dalam dua unjuran - satu garis lurus dan satu sisi. Imej-imej itu boleh digunakan untuk menentukan penyetempatan fraktur, kehadiran perpindahan dan arah garis kecacatan yang terhasil.

Oleh kerana kecederaan buku lali adalah kerosakan intraartikular, ujian tambahan boleh dipesan untuk tujuan diagnostik.

• pengiraan tomografi;
• peperiksaan ultrasound;
• arthroscopy.

Pertolongan cemas

Selepas patah kaki pergelangan kaki (atau jika kecederaan jenis ini disyaki), anda harus segera mendapatkan bantuan perubatan. Doktor akan menyediakan rawatan kecemasan kepada pesakit dan menyampaikannya kepada traumatologi.

Adalah lebih baik untuk menghubungi pasukan ambulans di tempat kejadian, tetapi jika tidak ada kemungkinan sedemikian, pesakit mesti dibawa ke jabatan kecemasan sendiri. Dalam kes ini, anda mesti bersedia memberikan bantuan kecemasan kepada mangsa dan bukannya doktor.

Sekiranya berlaku pelanggaran integriti anggota jenis tertutup, serpihan sepatutnya perlu digunakan untuk anggota yang cedera. Tugas tayar adalah untuk memastikan bahawa kaki yang cedera masih ada. Kemungkinan besar, anda perlu menggunakan bahan yang tersedia sebagai tayar, sebagai contoh, kadbod tebal, papan atau tongkat.

Ia adalah perlu untuk memastikan kaki yang cedera di atas dan di bawah patah kaki pergelangan kaki. Jika anda tidak dapat mengatur tayar, anda boleh membaiki kaki patah kepada anggota badan yang sihat.

Beri perhatian! Sebelum memulakan apa-apa tindakan, adalah disyorkan untuk mengeluarkan kasut dari kaki yang cedera (jika ada peluang demikian). Asas padat mesti dipasang pada anggota yang cedera.

Untuk mengurangkan kesakitan, orang itu boleh ditawarkan rawatan pembasmian. "Analgin", "Ketanov", "Ibuprofen", dan lain-lain, akan dilakukan. Jika fraktur tertutup, disyorkan untuk mengemas kawasan yang rosak dengan pek ais - ini akan mengurangkan pembengkakan dan menghadkan penyebaran hematoma.

Ia penting! Sekiranya kita bercakap tentang patah terbuka, jangan sekali-kali cuba menyesuaikan sendi. Hasil inisiatif ini boleh menjadi kejutan yang menyakitkan kepada mangsa dan komplikasi kecederaan serius.

Fraktur terbuka dikaitkan dengan pendarahan. Keperluannya untuk berhenti. Untuk melakukan ini, gunakan tourniquet tepat di atas tapak pendarahan. Kedutan luka sebaiknya dirawat dengan antiseptik (iodin, hidrogen peroksida, dan sebagainya). Selepas rawatan antiseptik, luka harus ditutup dengan pakaian bersih.

Rawatan

Akibat keretakan jenis tertutup tanpa berat sebelah dilayan oleh kaedah konservatif. Pada pergelangan kaki yang cedera, plaster digunakan (apa yang dipanggil "pembalut boot") atau ortosis (jari kaki ke lutut).

Rata-rata, pelana plester mesti dipakai selama 1.5 - 3 bulan. Pemulihan sepenuhnya kefungsian anggota bawah selepas retak pada sendi buku lali berlaku selepas 3 hingga 4 bulan.

Jika fraktur disertai dengan pemindahan serpihan tulang, penambahan semula adalah perlu (iaitu pengumpulan serpihan menjadi keseluruhan yang koheren). Untuk tujuan ini, pembedahan dijalankan - osteosynthesis.

Semasa operasi, integriti tulang dipulihkan, dan serpihan tetap dengan skru logam, plat dan jarum mengait. Pembinaan ini bersifat sementara. Kira-kira setahun selepas pemasangan, pemasangan dikeluarkan apabila operasi diulang.

Pemulihan

Selepas retak di sendi buku lali, tempoh pemulihan diperlukan. Selepas mengeluarkan gipsum, pesakit dirawat urut, latihan terapeutik, elektroforesis. Taktik kursus pemulihan ditentukan oleh kerumitan fraktur dan ciri-ciri keadaan pesakit.

Peranan penting dalam tempoh pemulihan adalah kehadiran dalam diet jumlah kalsium, silikon, kolagen dan asid amino. Produk seperti sardin, kubis, keju, susu, mengandungi banyak kalsium. Silikon kaya dengan bijirin (barli, soba, jagung, oat), kekacang, kacang pistachio.

Perlu untuk pemulihan bahan-bahan boleh dimakan bukan sahaja dengan makanan, tetapi juga dalam bentuk dadah individu. Pilihan ubat-ubatan tertentu dan dos mereka - kecekapan doktor yang menghadiri.

Semasa tempoh pemulihan, pesakit disyorkan menjalani prosedur urut urut. Urut membolehkan anda mengoptimumkan prestasi ketegangan otot dan ligamen, meningkatkan aliran limfa dan aliran darah, dan meningkatkan sensitiviti pergelangan kaki.

Terima kasih kepada rawatan urut, adalah mungkin untuk memulihkan pergerakan normal kaki. Bersama-sama dengan urut, salap terapeutik digunakan, yang mempunyai kesan yang menguntungkan pada sendi buku lali.

Semasa pemulihan, disyorkan untuk membangunkan aktiviti fizikal yang mencukupi untuk membangunkan bersama (berjalan kaki, berjalan kaki di tingkat atas). Walau bagaimanapun, seseorang tidak boleh terlalu bersemangat - sendi tidak perlu terlalu banyak.

Jika berjalan tanpa bantuan adalah sukar, anda boleh menggunakan tongkat untuk menyokong. Untuk tujuan pemulihan, berenang dan aqua aerobik membantu.

Beri perhatian! Prosedur pemulihan mencegah kekakuan pergelangan kaki dan mencegah edema kaki.

Digunakan dalam tempoh pemulihan dan perubatan tradisional. Sebagai contoh, anda boleh mengambil komposisi berikut: 2 lemon, beberapa walnut, segelintir aprikot kering dan kismis yang dicampur dengan madu. Komposisi yang dihasilkan diambil sebelum setiap hidangan dalam satu sudu teh.

Contoh latihan gimnastik

Latihan hendaklah dijalankan dalam tempoh imobilisasi dan selepas tempoh imobilisasi. Sifat latihan adalah berbeza.

Latihan untuk tempoh imobilisasi:

1. Ketegangan otot paha di kaki patah.
2. Flexion dan lanjutan lengan, gerakan anggota atas di bulatan.
3. Batang badan dalam arah yang berbeza.
4. Flexion dan pelanjutan anggota bawah yang sihat di sendi lutut dan pinggul.
5. Pergerakan jari kaki kaki yang cedera.
6. Tahan anggota yang terjejas dari tempat tidur dan gerakan di sendi lutut dengan amplitud yang kecil.

Apabila pemutus plaster dikeluarkan, tempoh pasca-imobilisasi berlaku. Pesakit ditetapkan gimnastik remedial. Kelas diadakan pertama di hospital, di mana pengajar memperkenalkan pesakit ke latihan. Selepas beberapa lama, pesakit mula bersenam di rumah.

Latihan dipilih sedemikian rupa untuk meningkatkan secara beransur-ansur dan merumitkan beban pada pergelangan kaki. Tugas latihan gimnastik adalah perkembangan sendi selepas imobilitas yang lama. Ia adalah perlu untuk meningkatkan aliran darah, nada otot dan mengaktifkan proses metabolisme di kaki patah.

Senarai latihan teladan dalam tempoh selepas imobilisasi:

1. Berjalan dengan kaki belakang dan tumit.
2. Pergerakan pergelangan kaki dalam bulatan.
3. Flexion dan pelanjutan kaki.
4. Bergerak dengan bantuan kaki pin bergulir, bola tenis atau botol.
5. Pegang objek kecil dengan jari anda pada anggota yang rosak.
6. Mengoyakkan kaki.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah patah kaki di kawasan buku lali adalah mematuhi peraturan keselamatan.

Jika tulang adalah tertakluk kepada tekanan mekanikal yang tidak diingini, ia mesti cukup kuat supaya integriti mereka tidak dikompromi.

Pertama sekali, adalah perlu untuk mengatur diet yang sihat - semua elemen yang bertanggungjawab untuk kekuatan tulang harus hadir dalam diet. Mengesyorkan aktiviti berjemur dan aktiviti fizikal yang mencukupi (sukan) yang mencukupi.

Jangan lupa tentang pemeriksaan berkala untuk memeriksa penyakit tulang dan sendi.

Pertolongan cemas dan rawatan untuk patah kaki pergelangan kaki

Salah satu sendi yang paling kuat dalam rangka manusia adalah pergelangan kaki. Ia termasuk beberapa tulang (tibial, peroneal, dan ram), yang saling berkaitan dengan ligamen yang kuat. Dan bukan kebetulan, kerana buku lali, sebenarnya, dapat menahan seluruh berat tubuh manusia. Jika patah pergelangan kaki berlaku, salah satu tulang sendi ini rosak, tetapi ligamen juga mungkin terlibat dalam kecederaan. Selalunya, pergelangan kaki memecahkan semasa melompat, berlari, atau kerana pendaratan keras di kaki. Patah tulang belakang sering kecederaan sukan, terutamanya di kalangan skaters dan skaters. Sebahagian besar kecederaan pergelangan kaki adalah intraartikular, manakala pergelangan kaki itu bertukar ke luar, mengikut jenis pronasi (pronatus - "membongkok ke hadapan"). Supaminasi (supinatum - "flip back") jenis kecederaan dengan anjakan berikutnya dalam sendi adalah jarang berlaku. Pecah pada sendi buku lali dianggap sebagai salah satu kecederaan yang paling serius, dan rawatan dan pemulihannya mengambil masa yang lama.

Gejala ciri

Selepas kesan traumatik dan patah kaki pergelangan kaki, gejala-gejala muncul pada pes yang sama. Biasanya tanda-tanda berikut muncul di mangsa:

• kesakitan melampau di kawasan sendi kaki bawah;
• ketidakupayaan untuk bersandar pada kaki sakit, belok ke sisi;
• dengan kerosakan kepada ligamen dan tisu pendarahan berlaku, kaki berubah biru tajam;
• perkembangan pesat edema di rantau bawah kaki;
• dalam kes kecederaan dengan anjakan tulang, kecacatan itu boleh dilihat dengan mata kasar;
• dalam kes kecederaan terbuka dari tisu lembut, serpihan tulang diperhatikan;
• Kesakitan menjadikannya mustahil untuk menilai keadaan dengan bantuan palpasi, kerana sebarang hubungan dengan kaki menyebabkan kesakitan yang tidak dapat ditanggung.

Untuk menilai tahap kerosakan pada sendi pergelangan kaki dan membuat diagnosis yang betul, perlu melakukan kajian sinar x. Biasanya, doktor mengambil gambar pergelangan kaki dalam dua unjuran - sebelah dan bahagian hadapan, yang membolehkan anda melihat gambaran yang lebih tepat mengenai apa yang berlaku di kawasan buku lali. Sekiranya perlu, klarifikasi bahagian individu dijalankan tomografi yang dikira, yang membolehkan untuk melihat grafik tiga dimensi. Jika anda mengesyaki kerosakan pada saluran darah menggunakan angiografi.

Doktor yang berpengalaman sentiasa menggunakan kaedah penyelidikan yang sama, kerana dalam penampilan patah kaki pergelangan kaki boleh dikelirukan dengan dislokasi, dan anda boleh kehilangan masa yang berharga untuk merawat kecederaan.

Perlu diperhatikan bahawa gejala selepas patah kaki pergelangan kaki tidak dapat hilang lama, dan dalam beberapa kes bahkan memburukkan lagi, jika kecacatan itu diperbetulkan dengan salah sebagai akibat pergelangan kaki terus menderita. Keadaan seperti ini boleh membawa bukan sahaja kepada arthrosis yang cacat, tetapi juga ketidakupayaan pesakit lanjut, jadi doktor memberi perhatian khusus kepada gejala kecederaan pergelangan kaki.

Jenis fraktur pergelangan kaki

Pecah tulang pergelangan kaki dikelaskan mengikut beberapa kriteria. Bergantung kepada sifat kerosakan, patah tulang di kawasan buku lali boleh dibuka dan ditutup.
Patah pergelangan kaki terbuka agak jarang berlaku dan boleh berlaku akibat kemalangan jalan raya atau kecederaan sukan. Dengan patah terbuka, serpihan tulang melihat keluar dari bahagian bawah kaki, tisu lembut rosak, pendarahan berlaku, dan pesakit mengalami kesakitan yang teruk.

Untuk sebahagian besar, kecederaan pergelangan kaki adalah jenis tertutup, apabila integriti kulit di atas sendi tidak pecah. Dalam kes ini, pesakit mungkin berdiri di atas kaki yang cedera, walaupun ini menyebabkan sakit tajam. Oleh itu, patah pergelangan kaki tanpa anjakan sama sekali lebih seperti lekukan, kerana semua tanda-tanda menunjukkan tepat lesi ini. Dalam ketiadaan kajian sinar-X, sukar untuk mendiagnosis patah tertutup, dan pesakit terus merawat luka, tidak menyedari kecederaan yang lebih serius.

Bergantung pada jenis anjakan tulang, patah kaki pergelangan kaki adalah:

1. Putar luaran - jenis patah ini ditandakan dengan memutar tulang di lingkaran, yang dalam hal ini seringkali rumit dengan perpindahan sendi ke luar atau belakang, dan merobek pergelangan kaki internal juga dapat terjadi.
2. Abductional - dengan jenis kecederaan ini, stroke utama jatuh pada fibula, dan fraktur atau retak muncul dalam unjuran melintang.
3. Adductional - patah seperti itu dikaitkan dengan lenturan kaki yang tajam ke dalam, sementara calcaneus dan pergelangan kaki dalaman menderita.
4. Pecah peregangan vertikal - jenis ini timbul dari pukulan tajam kaki, contohnya, apabila jatuh dari ketinggian. Dalam kes ini, kaki bergerak ke atas dan ke hadapan.

Bergantung pada keparahan lesi, patah kaki pergelangan kaki boleh berlaku dengan dan tanpa anjakan tulang. Bercakap kecederaan pergelangan kaki, perlu diperhatikan bahawa pelanggaran keutuhan sendi di bahagian ini jarang berlaku dengan anjakan mudah tulang - mereka juga menatal di sekitar paksi mereka dengan ijazah tertentu. Kerosakan semacam itu boleh menjadi rumit dengan pembentukan sudut patologi satu tulang relatif kepada yang lain. Fraktur dengan anjakan dan keilatan pergelangan kaki dalam rawatan yang paling sukar, kerana tulang mesti dikembalikan ke kedudukan terdahulu, dan hanya kemudian untuk membincangkan perpaduan bahagiannya. Betulkan tulang adalah kunci untuk rawatan yang berjaya patah kaki pergelangan kaki dengan anjakan.

Patah pergelangan kaki buku lali tanpa lengan adalah kursus yang paling mudah bagi peristiwa. Kesukaran dalam rawatan seperti kecederaan tidak menyebabkan, dan kerja sendi hampir selalu dipulihkan sepenuhnya. Dengan patah-patah seperti itu, kemasukan ke hospital tidak diperlukan - pesakit boleh diberi pertolongan pertama di klinik dan dibebaskan untuk rawatan dan pemulihan rumah.

Bantuan Pertama

Dalam rawatan patah kaki pergelangan kaki, adalah penting untuk memberikan bantuan pertolongan pertama kepada mangsa. Sebaik sahaja kemalangan telah berlaku, pesakit mesti melumpuhkan anggota badan, melepaskan kasutnya, supaya tidak menghalang pembentukan edema. Jika fraktur terbuka, disyorkan untuk menghentikan pendarahan dan merawat tepi luka, untuk membasmi kuman. Pembalut kain kasa steril dikenakan pada luka untuk mencegah jangkitan daripada masuk ke dalam. Sejuk digunakan di atas pergelangan kaki - ini akan mengurangkan kesakitan dan mengurangkan bengkak. Sakit analgesik diberikan untuk mengurangkan kesakitan.

Untuk menggerakkan anggota, serpihan diletakkan di atasnya, dan jika tidak, maka kaki berpenyakit harus terikat kepada yang sihat. Dalam sebarang kes, mangsa perlu memanggil ambulans yang akan membawa pesakit ke klinik dan mendiagnosis lesi tersebut. Tindakan bebas dengan kaki yang sakit adalah kontraindikasi. Rawatan lanjut akan bergantung pada gambar sinar X dan kehadiran komplikasi.

Pilihan rawatan

Rawatan patah pergelangan kaki dilakukan selepas menerima gambaran penuh kecederaan. Sekiranya patah tertutup dan terdapat anjakan tulang, maka pengurangan sendi dilakukan secara manual. Kaki dipotong dengan ubat penahan sakit. Apabila kedudukan semula, doktor menghasilkan gerakan yang bertentangan dengan mereka yang menyebabkan kecederaan. Sekiranya pemulihan kedudukan tulang normal dilakukan tepat pada masanya dan tidak ada komplikasi lain, maka bengkak agak cepat reda, rasa sakit semakin berkurangan, dan pergelangan kaki mengambil rupa sebelumnya. Setelah ditugaskan semula, pemeriksaan x-ray berulang dilakukan untuk memastikan bahawa semua bahagian sendi pergelangan kaki telah jatuh ke tempatnya. Pelakon plaster digunakan untuk tulang yang diselaraskan, rehat disyorkan kepada pesakit, dan selepas beberapa saat berjalan dengan kruk dibenarkan, tanpa memuatkan anggota berpenyakit. Anda boleh berdiri di atas kaki anda selepas 45 hari, dan sebulan kemudian doktor akan menentukan berapa banyak yang akan berjalan dalam pelakon, atau anda boleh mengambilnya.

Untuk kecederaan yang lebih teruk pada sendi buku lali, pembedahan dilakukan. Biasanya ini berlaku dengan patah terbuka dan dengan tertutup, jika tidak mungkin untuk memalsukan kembali (retraction) tulang dengan cara yang lain. Semasa operasi, skru pembedahan dan plat logam digunakan untuk menyambung tulang sendi buku lali dan pemasangan yang betul. Tulang-tulang itu secara harfiah dipasang di atas pinggan, melekat padanya dengan sekrup. Operasi ini dilakukan di bawah kawalan radiologi, kerana ia adalah sangat penting bukan sahaja untuk merosakkan sumsum tulang, tetapi juga dengan betul memadankan tulang sehingga tidak ada perbezaan panjang. Selepas pembedahan, tisu disuntik, doktor memohon plaster, menetapkan rehat dan langkah-langkah pemulihan yang lebih lanjut. Kira-kira satu tahun kemudian, apabila sendi stabil membentuk antara tulang patah, plat logam dikeluarkan semasa operasi kedua.

Pemulihan selepas trauma

Langkah yang sangat penting dalam rawatan patah kaki pergelangan kaki adalah pemulihan. Sebagai peraturan, pada masa ini pesakit berada dalam pelakon, dan selepas pemulihan sendi, dia cuba untuk kembali ke kehidupan normal dan meneruskan beban pada pergelangan kaki. Langkah-langkah pemulihan aktif yang segera bermula sebaik sahaja penyingkiran plaster dibuat. Pesakit itu terapi terapi elektromagnet, terapi fizikal untuk mengembangkan kaki untuk memulihkan peredaran darah. Pelan terapi fizikal termasuk latihan berikut:

• pergerakan sendi dalam lingkaran;
• lenturan dan lanjutan;
• ketegangan otot dalam kedudukan terdedah;
• menaikkan kaki ke ketinggian kecil dari paras katil;
• mengalihkan kaki ke arah pinggir katil dan menggantungnya;
• jari kaki.

Oleh kerana pada mulanya beban pada pergelangan kaki adalah dilarang, pesakit mesti menggunakan siku siku untuk memberi sokongan badan. Selepas beberapa minggu, anda boleh bersandar di kaki yang terkena. Sebaik sahaja pesakit telah menguasai berjalan, mereka memberikan tenaga fizikal yang minimum pada sendi buku lali - berjalan di atas kaki dan di tumit, squats, melompat.

Kesan yang baik dalam rawatan pergelangan kaki akan berenang. Latihan gimnastik perlu digabungkan dengan pemakanan yang dipertingkatkan, diet pesakit perlu diperkaya dengan makanan kalsium dan protein.

Pecah pada sendi buku lali

Sendi buku lali adalah pembentukan kompleks yang terdiri daripada tiga tulang. Pecah pergelangan kaki sering berlaku dan menyumbang 25% daripada jumlah kecederaan tulang. Selalunya kerosakan itu kompleks dan boleh menyebabkan banyak masalah, termasuk ketidakupayaan. Anatomi mempunyai ciri-ciri tersendiri, masuk akal untuk berkenalan dengannya secara ringkas.

Struktur bersama

Bentuk sendi merujuk kepada blok. Secara luar, ia menyerupai "garpu" yang dibentuk oleh tulang tibia dan fibula. Ia dimasukkan dengan hujungnya di antara talus. Selain itu, sendi dikuatkan dengan ligamen. Pergerakan berlaku atas dan ke bawah, mungkin ke sisi. Anatomi terperinci sendi ditunjukkan dalam foto.

Jenis patah

Sebilangan besar patah kaki pergelangan kaki merujuk kepada intra-artikular, apabila garis patah berkomunikasi dengan rongga sendi. Ini menyebabkan taktik rawatan dan pemulihan tertentu. Trauma boleh dibuka apabila terdapat kerosakan pada kulit dan patah dilaporkan kepada alam sekitar, tanpa kerosakan kecederaan. Pecah terbuka adalah lebih rumit kerana luka itu dijangkiti dan terdapat risiko besar untuk memanjakan bukan sahaja tisu lembut, tetapi juga tulang.

Kecederaan tertutup boleh berlaku dengan atau tanpa perpindahan serpihan. Patah dengan anjakan serpihan serong memerlukan rawatan dan pemulihan yang lebih lama. Seringkali satu-satunya pilihan untuk menyembuhkan patah pergelangan kaki dengan mengimbangi adalah pembedahan. Pecah jenis retak adalah yang paling baik, mereka tumbuh bersama dengan lebih cepat.

Juga, patah tulang boleh menjadi mudah, dalam bentuk kerosakan terpencil pada pergelangan kaki luaran atau dalaman, pinggir posterior tibia, dan talus. Kerosakan sukar apabila beberapa tulang atau struktur anatomi yang membentuk sendi rosak.

Selepas kecederaan, tulang memperoleh garis patah tertentu, dan patah tulang juga dikelaskan mengikut bentuknya. Klasifikasi boleh dibentangkan seperti berikut:

Dalam banyak cara, jenis kerosakan memainkan peranan yang besar dalam menangani isu rawatan dan pemulihan. Fraktur boleh disertai dengan kerosakan pada alat ligamentous, yang paling sering terdapat pecah syndesmosis, ligamen yang menyambung tulang tibial dan fibular.

Punca kecederaan

Perlu ada faktor dan sebab tertentu untuk patah kaki pergelangan berlaku. Untuk ini berlaku, daya impak mesti melebihi kekuatan tisu tulang. Alasannya boleh dibahagikan kepada dua kumpulan besar. Yang pertama ialah kecederaan tisu yang sihat, yang kedua adalah perubahan secara patologi.

Tisu yang sihat boleh rosak disebabkan oleh kejatuhan, mangsa boleh tersandung, terutamanya untuk wanita yang mempunyai kasut tumit tinggi. Kadang-kadang tulang pecah sebagai hasil daripada tamparan langsung ke kawasan buku lali.

Selalunya, tisu tulang yang diubah secara patologi tertakluk kepada kecederaan, dan ini berlaku dalam beberapa penyakit. Penyakit yang paling biasa adalah: osteomyelitis, tuberkulosis, lesi tumor, osteoporosis. Kesan kecil diperlukan untuk patah tulang.

Punca-punca patah boleh dipanggil:

• jatuh pada kaki lurus;
• melompat dengan mendarat di kaki;
• menukar kaki masuk atau keluar semasa bermain sukan, semasa aktiviti luar;
• memukul atau menjatuhkan objek berat pada tulang.

Sekiranya kecederaan berlaku dengan giliran masuk kaki, pingat (pergelangan kaki dalaman) cedera. Beralih menyebabkan kerosakan kepada buku lali luar. Memutar dengan kaki tetap adalah faktor yang menyebabkan kedua-dua pergelangan kaki cedera, kaki terkilir, dan syndesmosis tibial boleh rosak. Kejatuhan atau melompat pada kaki menyebabkan kerosakan pada talus. Dengan kecederaan seperti ini, ligamen dan condiles tibia boleh rosak.

Symptomatology

Untuk menubuhkan diagnosis, gejala-gejala tertentu diperlukan. Jadi, untuk diagnosis fraktur terbuka dicirikan oleh luka, di bahagian bawahnya mungkin ada serpihan tulang. Kebanyakan masalah dengan diagnosis tidak berlaku, terutamanya jika pergelangan kaki pergelangan kaki dengan anjakan, mata yang tinggal membolehkan anda menentukan pemeriksaan sinar-X.

Pertama sekali, kesakitan dan bengkak tapak kecederaan menarik perhatian. Seseorang tidak dapat sepenuhnya berdiri di atas kaki, dan jika ia berhasil, ia jelas lemah. Juga, tanda patah kaki pergelangan kaki dilengkapi dengan edema, kadang-kadang dengan pendarahan subkutan.

Edema dan hematoma dalam kecederaan buku lali

Gejala ciri dapat membantu mendiagnosis kerosakan.

1. Gerakan di sendi menyebabkan sakit yang tajam, juga perubahan dalam kontur berbanding dengan kaki yang sihat juga menarik perhatian.
2. Dengan penorehan cahaya pada tumit, rasa sakit menjadi lebih kuat.
3. Mangsa dapat menunjukkan lokasi kerosakan secara langsung.
4. Dengan dislokasi atau subluxation, tanda-tanda patah kaki pergelangan kaki ditunjukkan oleh kedudukan kaki yang tidak semula jadi, berbanding dengan sihat.
5. Crepitus atau crunching fragmen adalah mungkin apabila meraba atau cuba bergerak.

Diagnostik

Kadang-kadang ada gejala yang mencukupi untuk menentukan diagnosis yang betul, terutamanya apabila patah kecil. Untuk memastikan kebenaran sepenuhnya memerlukan diagnostik tambahan. Seperti apa-apa kerosakan, patah pergelangan kaki memerlukan sinar X. Ia sering menunjukkan patologi kasar, subluxation kaki, tahap anjakan, kehadiran serpihan.

Dalam keadaan yang lebih sukar, apabila terdapat kerosakan pada ligamen atau kecurigaan patah yang hilang pada x-ray, imbasan CT atau MRI ditunjukkan.

Perkara kecil untuk pertolongan cemas

Kecederaan berlaku secara tidak sengaja; doktor mungkin tidak selalu berada di sana untuk memberikan nasihat yang berguna. Pertolongan cemas boleh dan harus disediakan oleh sesiapa sahaja yang berada di samping mangsa. Itu hanya untuk melakukannya dengan betul, supaya tindakan mereka tidak mendatangkan kemudaratan kepada mangsa.

Untuk memulakan, jika ada kecurigaan kecederaan, maka bantuan pertama untuk patah kaki pergelangan kaki adalah untuk melumpuhkan tapak kecederaan dan menghubungi doktor. Penekanan kaki dilakukan dalam kedudukan seperti itu, jika sesuatu tidak wajar, maka dilarang keras untuk menetapkannya. Apabila patah pergelangan kaki terbuka berlaku, pakaian steril digunakan sebanyak mungkin untuk luka. Sebagai tayar, anda boleh menggunakan sebarang objek yang ada.

Untuk tujuan anestesia, anda boleh memberi pil anestetik atau membuat suntikan. Selesema yang digunakan untuk tapak kecederaan akan membantu mengurangkan kesakitan. Balut item dari penyejuk beku ke kain atau tuala, memohon selama 20 minit, kemudian berehat dan ulangi prosedur. Masa rehat dilakukan secara purata selama 10 minit, dan bilangan pengulangan dari 3 hingga 4.

Pendekatan rawatan

Sekiranya patah kaki di pergelangan kaki, terdapat dua pendekatan yang paling biasa untuk rawatan - konservatif dan pembedahan. Setiap mempunyai indikasi dan kontraindikasi, ciri dan kelemahannya sendiri. Ia semua bergantung pada jenis patah, tahap anjakan, kehadiran serpihan. Keputusan dibuat oleh doktor bersama pesakit.

Rawatan konservatif

Teknik ini ditunjukkan dalam kes-kes di mana terdapat patah sendi pergelangan kaki tanpa anjakan atau pembedahan dikontraindikasikan untuk pesakit. Dalam kes sedemikian, terdapat dua pilihan yang paling biasa. Dalam kes pertama, doktor boleh mengesyorkan pengenaan plaster cast, dalam daya tarikan kedua - rangka.

Selain itu, ubat anti-radang nonsteroid digunakan untuk kesakitan. Dalam edema yang teruk, doktor menetapkan penggunaan ubat anti-edematous dalam bentuk tablet atau dropper. Persiapan kalsium akan membolehkan mempercepat pelekatan tisu tulang, dan chondroprotectors akan membolehkan pemulihan tulang rawan.

Implilisasi gypsum

Sekiranya kes itu mudah dan tidak ada anjakan, maka aplikasi peluntur plaster ditunjukkan, yang perlu dikaitkan dari 4 hingga 6 minggu. Maklumat yang lebih tepat bergantung pada setiap kes dan kawalan sinar-X, berdasarkan pemulihan yang dilakukan.

Pada anjakan, gipsum juga digunakan, hanya pembalut disebut "boot". Dengan penampilan dia benar-benar menyerupai dia, hanya jari-jarinya sahaja yang dibiarkan terbuka, dan bootleg mencapai ketiga bahagian atas kaki. Pembalut seperti itu digunakan selepas repositori retak (manipulasi dilakukan hanya di bawah anestesia umum), selepas itu diperlukan kawalan X-ray. Tempoh memakai purata berpakaian dari 6 hingga 8 minggu, tetapi mungkin lebih lama, bergantung pada kadar gabungan.

Cengkerang rangka

Dalam sesetengah kes, teknik tarikan rangka boleh digunakan. Kelemahannya ialah perlu untuk berbohong untuk masa yang lama dengan berat yang digantung dari anggota badan. Walau bagaimanapun, bahagian positif adalah bahawa patah pergelangan kaki dengan anjakan boleh mengambil tempatnya atau ia akan lebih mudah untuk membandingkan secara manual.

Juga, teknik ini boleh menjadi persediaan untuk operasi. Selama beberapa hari, mangsa diambil ujian yang diperlukan dan menjalankan tinjauan ligamen dan otot-otot, kerana yang lebih mudah untuk membandingkan serpihan pada luka. Beban tambahan atau perubahan dalam vektor daya beban utama juga membantu untuk menghapuskan anjakan. Rata-rata, seseorang membelanjakan kira-kira 3 bulan, selepas itu plaster digunakan. Istilah ini mungkin berbeza bergantung kepada jenis kerosakan. Kelemahannya adalah kekurangan penetapan kuat serpihan, serta fakta bahawa kaki mesti sentiasa diperketatkan.

Campur tangan operasi

Sekiranya patah tulang dengan mengimbangi, disertai dengan pecah ligamen, rawatan dengan operasi ditunjukkan. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat beberapa kontraindikasi:

• keletihan pesakit;
• penyakit kronik di peringkat dekompensasi;
• jantung, buah pinggang, kegagalan hati;
• gangguan mental;
• jika orang itu tidak bergerak sebelum kecederaan;
• diabetes yang teruk.

Antara kontraindikasi relatif yang perlu diberi perhatian pada lecuran, calar, luka pada tapak campur tangan. Sehingga mereka sembuh, campur tangan tertangguh, kerana risiko jangkitan pada tulang jauh lebih tinggi.

Campurtangan dipanggil osteosynthesis dan melibatkan membandingkan serpihan dan memasangnya dengan skru dan piring khusus. Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi selepas penyembuhan luka. Ini diikuti dengan proses pemulihan, bagaimanapun, komplikasi juga mungkin.

Komplikasi

Mana-mana patah boleh meninggalkan komplikasi, mereka mungkin mempunyai tahap keparahan yang berbeza-beza. Komplikasi dalam kes patah kaki pergelangan kaki adalah tidak terkecuali; mereka perlu dikaji dengan lebih terperinci. Komplikasi yang paling biasa merubah osteoarthritis. Terutamanya disebabkan proses imobilisasi yang panjang.

Patah yang tidak dapat ditandingi dengan anjakan menyebabkan disfungsi akibat gangguan struktur permukaan artikular. Keadaan ini sering dirujuk sebagai patah yang salah. Berbanding dengan sendi yang sihat, kontur terjejas dengan ketara. Kadangkala patah tidak tumbuh bersama kerana beban awal atau pelanggaran proses penyatuan. Dengan senario ini, sendi palsu berkembang.

Apabila terdapat luka, selalu ada risiko mengembangkan osteomielitis tulang. Keradangan secara berkala membawa kepada pembukaan fistula, di mana bahagian kulit nan dan kulit mati, yang dipanggil sequesters, dikeluarkan. Keadaan ini disertai dengan tempoh keradangan dan remisi.

Kadang kala fraktur pergelangan kaki tertutup boleh menyebabkan ketidakstabilan. Punca keadaan ini merosakkan radas ligamen. Semasa berjalan kaki, kaki boleh terus tuck, yang membawa kesulitan yang besar.

Tempoh pemulihan

Proses pemulihan sangat penting selepas kerosakan dan sebahagian besarnya bergantung pada jenis patah tulang dan pendekatan terhadap rawatan. Mereka memulakan segala-galanya dari saat gipsum digunakan atau operasi dilakukan, dalam tempoh yang kemudian ia ditunjukkan untuk memohon salap selepas patah kaki pergelangan kaki. Gel anestetik membantu mengurangkan bengkak, sakit, yang pasti mengiringi tempoh pemulihan. Dadah yang optimum akan membantu doktor memilih, dengan mereka, anda boleh menjalankan beberapa fisioterapi, khususnya, ultrasound. Wakil yang paling popular adalah ubat-ubatan:

• Gel ketorol;
• Gel Dolobene;
• Diklak gel.

Ia semua bermula dengan pergerakan kaki yang sihat, gimnastik dijalankan di dalam badan, lengan. Untuk mengelakkan proses bertakung di paru-paru, latihan pernafasan ditunjukkan.

Dalam tempoh imobilisasi, ia berguna untuk menahan dan melegakan otot paha pada anggota badan yang sihat dan rosak. Tangan dipegang pergerakan, fleksi, lanjutan di semua sendi, termasuk berus. Sebuah kaki yang sihat dibengkokkan pada sendi lutut dan pinggul. Pergerakan berguna jari-jari pada anggota yang cedera. Di samping itu, doktor mungkin mengesyorkan secara beransur-ansur menurunkan kaki dari tempat tidur, menyebabkan bergerak kendor, oleh itu, pergerakan di sendi lutut dilakukan.

Dalam tempoh imobilisasi, serta selepas penyingkiran gipsum, fisioterapi dilakukan. Ada yang boleh dilakukan melalui plaster atau selepas penyingkirannya. Ini adalah:

Selepas mengeluarkan plaster, anda boleh menggunakan:

• pembesar suara diod;
• elektroforesis, adalah mungkin dengan penambahan ubat-ubatan;
• darsonval;
• ultrasound.

Selepas mengeluarkan plaster, urut ditunjukkan, yang membolehkan untuk membawa otot-otot ke nada. Perhatian dibayar bukan sahaja kepada sendi itu sendiri, tetapi juga kepada kaki dan kaki yang lebih rendah. Bilangan prosedur dipilih mengikut budi bicara doktor.

Di bawah bimbingan seorang pengajar, gimnastik dijalankan, dan dalam sesi latihan berikutnya dapat dilakukan di rumah. Permulaan gimnastik adalah beransur-ansur, beban meningkat apabila kecergasan berjalan. Semua di atas membolehkan untuk meningkatkan aliran darah di tapak kecederaan, untuk membangunkan sendi, yang mana percepatannya dipercepatkan.

Terdapat banyak set latihan yang ditunjukkan selepas mengeluarkan pelakon. Di bawah adalah salah satu daripada mereka. Sebelum melakukan, adalah wajib untuk berunding dengan pengajar terapi senaman atau menghadiri doktor.

Sebagai permulaan, anda boleh bermula dengan berjalan kaki pada kaki dan tumit. Ia berguna untuk melakukan pergerakan di sendi pergelangan kaki di sekitar paksi, untuk membengkokkan dan melepaskan kaki. Ia sangat berguna untuk menggulung botol, bola tenis atau pin rolling rumah di permukaan lantai. Cuba ambil objek kecil dari permukaan lantai dengan jari kaki anda dan gerakkannya ke tempat lain. Kompleks ini berakhir dengan perubahan anggota bawah.

Mencipta lebih cepat selepas kecederaan akan membantu berjalan kaki, memanjat dan menuruni tangga, melawat kolam renang atau aerobik. Kecederaan tidak akan meninggalkan jejak selepas dirinya hanya dalam kes apabila mangsa telah meminta bantuan doktor tepat pada masanya. Perkara penting ialah rawatan dan pemulihan yang dipilih.

Patah tulang belakang - tanda-tanda, pertolongan cemas dan rawatan

Patah tulang belakang mempunyai beberapa jenis yang berbeza dalam fisiologi kerosakan dalam kes-kes di mana ia mungkin untuk melangkah kaki atau jika ini tidak mungkin. Gangguan tulang seperti itu tidak biasa dan dipenuhi dengan komplikasi serius jika terapi dilakukan secara tidak betul atau terlambat. Oleh itu, adalah penting untuk menentukan sifat kecederaan itu, bergantung kepada pilihan rawatan dan pemulihan.

Ciri-ciri struktur

Sendi pergelangan kaki adalah artikulasi kompleks tiga tulang: fibula, tibial dan ramus (supraspinatum). Dua komponen rangka pertama merangkumi tulang ram di kedua-dua sisi, seperti garpu. Bahagian luar tulang fibula dan tibial dilabelkan sebagai pergelangan kaki luar dan dalaman. Akhir komponen komponen yang disebutkan di atas membentuk syndesmosis tibial distal. Selain itu, sendi diperkuat dengan ligamen otot. Semua ini memberikan kestabilan dan pergerakan anggota badan yang diperlukan semasa berjalan atau berjalan.

Jenis fraktur

Kecederaan bersama dikaitkan dengan sisihan tajam yang ketara dari kaki dari paksi biomekanik. Dalam kes ini, terdapat gangguan holistik satu atau lebih elemen artikular.

Tanda-tanda keretakan luar dibahagikan kepada terbuka dan tertutup. Dalam kes pertama, ada jurang di kulit di tempat kecederaan, anda dapat melihat secara visual kerusakan tulang itu sendiri. Cedera sedemikian adalah sangat berbahaya, kerana terdapat risiko jangkitan luka yang tinggi oleh mikroflora patogenik. Pecah tertutup dicirikan oleh hakikat bahawa integriti kulit dengannya tidak rosak, oleh itu, tahap dan sifat kecederaan itu boleh ditentukan hanya dengan pemeriksaan sinar-X.

Untuk kerosakan intra-artikular terdapat patah tulang:

satu atau lebih tulang;

Fraktur biliocerebral berlaku disebabkan oleh anjakan tulang suprapioneal di bawah tindakan pasukan traumatik. Hasilnya, terdapat patah tulang belakang (peroneal) dan merobek pergelangan kaki medial di sepanjang garis ruang bersama atau di sepanjang puncak. Pelanggaran seperti itu berlaku dengan taktik yang tidak dijangka keluar dari kaki - kecederaan pronation-abduction atau masuk - penambahan-penambahan.

Fraktur Dupuytren dicirikan oleh fakta bahawa tekanan traumatik digunakan di atas sindemosis. Pemindahan talus pada masa yang sama membawa kepada patah pergelangan kaki luaran dengan subluxation kaki keluar. Sekiranya daya menekan tertumpu secara langsung dalam zon sindesmosis, maka pecahnya berlaku, merangsang patah tulang medial dengan anjakan.

Fraktur Mezonov dicirikan oleh proses pronasi-penculikan yang sama, yang membawa kepada kecederaan pada tulang sisi pada satu pertiga, pemusnahan sindemosis, pecah ligamen deltoid dengan subluxation kaki ke luar.

Proses supaan dan penambahan fraktur dikaitkan dengan pemisahan pergelangan kaki dalaman di bawah tindakan anjakan tajam nadrenium ke dalam. Dalam kes ini, integriti ligamen sisi terganggu dan kerosakan pada tulang lateral di sepanjang ruang bersama berlaku. Patologi ini dipanggil patah Malgön.

Mekanisme kecederaan trilogyjose dengan subluxation atau dislokasi kaki (patah Desto) didiagnosis apabila talus di bawah tekanan daya yang berlebihan meletakkan tekanan yang tidak wajar pada epiphysis komponen rangka tibial, yang menyebabkan patah tulangnya.

Menurut bentuk garis patah, fraktur dibahagikan kepada:

Sebabnya

Tulang tibial adalah komponen terkuat dari kerangka manusia, sehingga tekanan fizikal yang banyak diperlukan untuk menyebabkan patah tulang mereka. Walau bagaimanapun, kecederaan sendi buku lali adalah biasa dan disebabkan oleh beberapa sebab fisiologi dan patologi.

Dalam kes pertama kita bercakap mengenai patah sendi yang sihat yang disebabkan oleh tekanan mekanikal:

melompat dari ketinggian untuk berhenti di kaki;

jatuh pada kaki lurus;

dengan memutar kaki keluar atau ke dalam ketika bermain sukan, berjalan di atas tumit;

kejatuhan objek jisim besar atau tamparan kuat ke kawasan sendi.

Penyebab patologi adalah disebabkan adanya penyakit tertentu yang mengakibatkan kerapuhan dan kelemahan tulang dan ligamen: osteoporosis, tuberkulosis, osteomielitis, tumor. Pecah mungkin dengan kesan fizikal yang sedikit.

Gejala

Gejala patah kaki pergelangan kaki sentiasa dinyatakan secara sedemikian rupa sehingga mereka tidak boleh diabaikan. Dengan luka-luka penculikan pronasional, gambar klinikal dibentangkan:

kesakitan akut (diletakkan di tempat kecacatan);

Disfungsi anggota badan (walaupun gerakan lemah membawa kepada peningkatan sindrom kesakitan);

tanda-tanda yang dapat dilihat dari anjakan kaki relatif kepada paksi tibia ke luar. Tahap penyimpangan bergantung kepada subluxasi atau dislokasi yang sedia ada. Dalam kes yang terakhir, terdapat ramalan tepi epifisis tulang medial.

Pecah Dupuytren dicirikan oleh penyetempatan kesakitan pada bahagian bawah atau pertengahan pergelangan kaki luaran. Ini mudah disahkan oleh palpation. Tiada kesakitan di atas tulang.

Fokus yang menyakitkan dalam bidang syndesmosis menunjukkan pelanggaran tertentu. Pergerakan kaki pasif memburukkan gejala.

Keretakan tambahan supatiasional dicirikan oleh sisihan kaki pada sudut terbuka ke dalam, mengakibatkan kehilangan fungsi. Sindrom nyeri diperburuk oleh pergerakan kaki dan palpasi terus di tapak kecederaan. Pemeriksaan luaran membolehkan palpasi tepi protruding fibula.

Fraktur terbuka mempunyai gejala yang jelas yang sering tidak memerlukan peperiksaan tambahan. Dalam tekak luka anda dapat melihat tulang patah atau serpihannya. Apabila tertutup, sekiranya tidak ada anjakan, tanda-tanda patah kaki pergelangan kaki dicirikan oleh kesakitan yang teruk dengan palpasi langsung tulang yang menonjol (puncak). Pada masa yang sama, fungsi kaki terganggu, orang tidak boleh berjalan. Di tempat patah, edema yang kuat membentuk cepat, pendarahan adalah mungkin.

Pecah tidak sukar untuk membezakan dari regangan, kerana yang kedua mempunyai gejala bebas. Oleh itu, fokus yang menyakitkan tertumpu pada tisu lembut di sekeliling sendi. Pada masa yang sama tidak ada disfungsi penting kaki, seseorang boleh melangkah kaki. Pada masa yang sama, bengkak kurang jelas atau tidak hadir sama sekali.

Tanda-tanda berikut menunjukkan retak dengan subluxasi atau kehebohan posterior:

Disfungsi kaki, apabila melangkah kaki adalah mustahil;

kelengkungan sendi, mengakibatkan pemendekan kaki dan lekapan pesawatnya. Anteriorly di atas buku lali, kulitnya diregangkan dan unjuran kontur anterior epiphisis tulang medial adalah diperhatikan secara visual.

Sekiranya kecederaan dengan subluxasi atau kehelan ke hadapan, sebaliknya, kaki kelihatan seperti sisi belakang yang panjang dan belakang. Di bawah tendon calcaneal yang tegang, penonjolan kontur posterior dari epiphysis tibial ditebak. Pada masa yang sama dengan palpation, rasa sakit bertambah di tempat fraktur, serpihan dapat dirasakan.

Dislokasi lateral didiagnosis oleh valgus atau penyimpangan kaki yang besar dari paksi biomekanik.

Jika ada jurang dalam sindesmosis, kecacatan pergelangan kaki diperhatikan kerana peninggalan talus antara komponen rangka tibial. Pada masa yang sama, sendi itu sendiri mengembang dalam saiz, kulit terbentang, dan kontur tulang kelihatan jelas. Fungsi otot gastrocnemius tidak hadir atau lemah merespon.

Pada kanak-kanak dan remaja, epiphyseolysis tidak biasa - jurang dalam zon pertumbuhan pinggir distal tulang medial dan pergeseran epiphisis. Patah pergelangan kaki sedemikian dengan anjakan boleh lengkap dan tidak lengkap. Walau bagaimanapun, fungsi kaki tidak hadir disebabkan oleh kesakitan, yang lebih teruk walaupun dengan pergerakan kecil. Tiada pendarahan dengan kerosakan sedemikian.

Pertolongan cemas

Kecederaan semacam ini tidak sengaja, secara tidak sengaja dan dalam kes ini, sangat penting untuk dapat memberikan pertolongan cemas kepada yang cedera sebelum ketibaan doktor.

Pertama, tempat yang cedera mesti dialihkan.

Kedua, adalah dilarang keras untuk menyusun semula sendi atau bahagian-bahagiannya secara tidak wajar. Dengan patah terbuka tidak dapat menghilangkan serpihan dari luka, objek asing. Perban steril hendaklah digunakan untuk permukaan.

Ketiga, sendi yang rosak perlu diperbaiki dalam kedudukan di mana ia berada. Persoalannya timbul, bagaimana dalam hal ini untuk mengenakan tayar dengan betul. Untuk ini, bahan-bahan yang ada akan sesuai: tongkat, batang logam, papan, dll. Scarfs, tuala, dan sebagainya boleh digunakan sebagai elemen penetapan. Bahan padat digunakan di kedua-dua belah kaki dan dipasang pada tahap pergelangan kaki dan sendi lutut.

Keempat, untuk meringankan sindrom kesakitan, dibenarkan untuk mengambil ubat sakit atau membuat suntikan. Anda boleh melekat pada tempat yang cedera sejuk selama 15-20 minit. Prosedur ini diulang beberapa kali dengan selang waktu 10-15 minit.

Diagnostik

Sekiranya patah pergelangan kaki dicurigai, pemeriksaan x-ray dilakukan untuk menentukan keterukan lesi, ciri-ciri patologi dan gangguan yang berkaitan. Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila tidak mencukupi untuk mengenal pasti retak dengan sinar X sahaja. Kemudian diagnostik tambahan dilantik dalam bentuk resonans magnetik atau tomografi yang dikira.

Rawatan

Setelah diagnosis yang tepat ditubuhkan, doktor menetapkan jenis rawatan yang ditunjukkan kepada pesakit, dengan mengambil kira ciri-ciri kecederaan tersebut. Terdapat dua pendekatan utama untuk menyelesaikan masalah fraktur: ubat dan pembedahan.

Rawatan ubat

Ia digunakan jika kerosakan itu tidak ada sesaran atau terdapat sebab-sebab mengapa operasi tidak dapat dilakukan.

Kaki yang rosak diperbetulkan dengan plaster selama 3 hingga 8 minggu.

Selang masa dipilih secara individu berdasarkan data mengenai kadar perpaduan tulang dan proses fisiologi badan. Dalam kes ini, pesakit boleh bergerak tanpa berehat pada anggota yang cedera dengan bantuan tongkat. Tambahan pula menetapkan ubat:

anti-radang (Ketorol, Diclofenac untuk menghapuskan kesakitan, bengkak);

sumber kalsium (untuk gabungan penuh dan pengukuhan tulang);

chondroprotectors (aflutop, artra untuk pembaikan tulang rawan).

Bersama memakai splaster plaster, kaedah ini juga digunakan sebagai peregangan rangka. Intinya ialah pemulihan yang betul bahagian-bahagian buku lali di bawah pengaruh beban yang digantung. Proses ini boleh diselaraskan dengan menggunakan berat dan daya ketegangan yang berlainan. Kaedah ini membolehkan anda menyesuaikan tulang pengubah ke tempat asalnya, tanpa mengambil tindakan semula (dengan syarat bahawa anjakan itu tidak penting). Di samping itu, daya tarikan rangka ditunjukkan kepada mereka yang mengalami pembedahan. Di bawah berat beban yang digantung, otot-otot itu diregangkan, yang memungkinkan untuk menjalankan operasi pembedahan lebih mudah. Kelemahan kaedah ini ialah imobilisasi pesakit yang berlanjutan (dari 1 hingga 3 bulan) dan peraturan ketegangan yang berterusan.

Campur tangan pembedahan

Pecah kompleks dengan anjakan memerlukan prosedur pembedahan yang bertujuan untuk memulihkan integriti fungsi motor bersama dan kembali.

Untuk patah tulang Dupuytren, Desto, Malgena, satu reposisi tertutup secara manual dengan anestesia tempatan dilakukan. Doktor menetapkan tulang-tulang yang dipindahkan dengan jari-jarinya, meregangkan sambungan sepanjang paksi di kedudukan sagittal dan depan. Selepas pergelangan kaki di tempat, boot plester digunakan selama sekurang-kurangnya 8 minggu untuk memperbaiki kedudukan tulang yang betul dan mempercepat penggabungan. Dalam kes ini, jari-jari tetap bebas, dan panjang kes plester mencapai bahagian atas kaki.

Sekiranya keadaan rumit oleh kehadiran interposisi atau penataan semula yang tidak betul, pencocokan terbuka digunakan. Pembedahan tisu lembut ke tulang dilakukan. Bahan yang terhantuk (tisu, ligamen) dikeluarkan di tapak patah, setelah tulang yang rosak dibandingkan dengan serpihan dan tetap dengan bantuan jarum Klimov atau kuku Bogdanov. Kemudian potong ligamen dipotong dan luka itu sendiri. Teknik pembedahan ini disebut ostiosynthesis.

Fragmen dan fraktur serong memerlukan pembedahan dengan mencabut plat khas pada permukaan luar bahagian bawah fibula.

Pada pecahnya syndesmosis tibial, teknik penetasan teleskopik digunakan. Pada masa yang sama, adalah mungkin untuk mengelakkan diastasis yang signifikan dan razbaltyvaniya tetap bahagian sendi.

Untuk menghapuskan fraktur trilokular, semua manipulasi terhadap serpihan dilakukan dengan awl nipis, mengawal proses melalui skrin. Di dalam lubang yang dibuat oleh awl pada tulang, pengapit memegang serpihan bersama diletakkan. Imobilisasi sendi buku lali dengan boot plester juga diperlukan selepas operasi.

Sekiranya tidak mungkin menyambung serpihan dengan cara yang tertutup melalui monitor, pembedahan terbuka dilakukan, iaitu. memotong tisu lembut ke tapak tulang retak dan beroperasi dengan awl, mengikat tulang dengan skru, jarum merajut atau kuku. Kemudian luka itu dijahit. Kecekapan orang selepas operasi dipulihkan dalam 2-3 bulan.

Komplikasi

Pecah adalah keadaan yang sangat berbahaya yang boleh membawa kepada akibat yang serius jika ia tidak diendahkan atau mengganggu proses rawatan. Komplikasi timbul daripada gabungan tulang yang tidak betul, jika manipulasi pemetaan dilakukan dengan pelanggaran. Kontur-sendi sendi terbengkalai berbanding dengan sendi yang sihat.

Fenomena sendi palsu adalah mungkin, di mana patah tidak tumbuh bersama kerana senaman awal atau sebab-sebab lain.

Imobilisasi yang berpanjangan sering menyebabkan penyebab osteoarthritis deformans. Komplikasi trauma yang lain adalah sindrom neurodystrophik selepas trauma - kegagalan kapilari-trophik.

Pemulihan

Proses pemulihan fraktur sangat penting, kerana kejayaan rawatan dan penetapan hasil yang diperoleh bergantung kepadanya. Walau bagaimanapun, persoalan bagaimana untuk membangunkan kaki yang cedera tidak memerlukan jawapan yang tegas, kerana ia bergantung kepada keadaan fizikal pesakit, gaya hidupnya.

Selepas operasi, dengan kebenaran doktor yang hadir, pesakit ditunjukkan satu set latihan fizikal untuk memperbaiki nada otot dan ligamen, mengekalkan aliran darah yang normal. Pada peringkat pertama tempoh pasca operasi, beban dengan terapi fizikal di kaki adalah minimum, tetapi secara beransur-ansur mereka meningkat disebabkan oleh bilangan ulangan program gimnastik. Ini adalah pergerakan badan, tangan, kaki yang sihat. Latihan pernafasan juga disyorkan untuk mengoptimumkan proses paru-paru. Untuk kaki yang cedera, ketegangan dan kelonggaran otot paha dan pergerakan jari sangat berguna. Apabila dipersetujui dengan doktor, anda boleh menggantung kaki anda dari katil, membuat sedikit bergoyang.

Sebagai tambahan kepada terapi fizikal, fisioterapi ditetapkan, yang dilakukan semasa tempoh imobilisasi, misalnya, terapi magnetik atau UHF. Selepas mengeluarkan gipsum ditunjukkan:

elektroforesis (dengan potassium iodide, novocaine);

Urut mempunyai kesan regenerasi yang baik. Ia meningkatkan aliran darah dan proses metabolik dalam badan, nada dan menguatkan otot, melegakan kesakitan, melegakan. Urut juga merupakan item mandatori dalam senarai langkah pemulihan selepas patah kaki pergelangan kaki.

Adalah penting untuk menyokong penyembuhan selepas trauma dan pemulihan bukan sahaja di hospital, tetapi juga di rumah.

Untuk melakukan ini, dengan izin doktor yang hadir, pesakit secara teratur melaksanakan terapi latihan yang kompleks, termasuk:

berjalan bergantian pada jari kaki, pada tumit;

pergerakan putaran sendi di sekeliling paksi;

objek bulat berbentuk bulat melingkar;

merebut jari kaki objek kecil dan menjaga berat badan mereka.

Berjalan, naik dan turun tangga, melawat kolam renang, dan aerobik akan sangat berguna.

Bagi orang yang terlibat secara profesional dalam sukan, persoalan tentang cara untuk mengembangkan pesat selepas kecederaan sangat penting. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa senaman berlebihan boleh membawa kepada komplikasi yang ketara dan menafikan semua rawatan. Secara umum, kompleks pemulihan untuk atlet termasuk senarai yang sama untuk orang biasa.

Patah tulang belakang adalah kerosakan yang memerlukan bantuan segera, rawatan tepat pada masanya dan pemulihan yang sepatutnya.