Ciri-ciri phlebectomy: jenis, kecekapan, perjalanan operasi

Dari artikel ini, anda akan belajar: mengapa phlebectomy dilakukan, kaedah penyingkiran vein ada, dan apa yang mereka bertujuan untuk merawat. Sama ada terdapat kontraindikasi terhadap operasi dan komplikasi yang mungkin, sama ada operasi ini menjamin kebebasan daripada penyakit ini.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan ijazah dalam Perubatan Umum.

Pembedahan untuk membuang varikos pada kaki disebut phlebectomy. Ia bertujuan untuk memulihkan aliran darah yang normal melalui urat mendalam dari kaki.

Jenis intervensi yang berikut digunakan:

1. Operasi gabungan.
2. Pembekuan laser.
3. Penghapusan kekerapan radio.

Kami akan bercakap lebih lanjut mengenai mereka kemudian dalam artikel.

Operasi ini dilakukan oleh pakar bedah vaskular atau, dengan cara yang berbeza, ahli phlebologist. Doktor khusus ini akan menetapkan pemeriksaan yang diperlukan dan menentukan sama ada terdapat petunjuk untuk rawatan pembedahan. Semasa peringkat awal penyakit, doktor ini akan melakukan campur tangan dalam keadaan poliklinik di bawah anestesia tempatan. Dalam kes-kes yang teruk, kemasukan ke hospital akan disyorkan, dan pakar bedah vaskular hospital akan melaksanakan operasi.

Pembekuan laser adalah jenis phlebectomy, di mana laser LED dimasukkan ke dalam vena

Kaedah selaputomi

Gabungan

Kaedah intervensi klasik, yang merangkumi 4 peringkat:

1. Crosssectomy - ligation dan persimpangan urat saphenous besar atau kecil di kawasan yang jatuh ke dalam urat mendalam. Ini menyebabkan berhenti dalam aliran darah mereka.
2. Pelucutan - penyingkiran batang vena yang sakit.
3. Pembiakan vena perforasi adalah pembalut vesel yang menyambung urat dalam dan dangkal. Berpakaian diperlukan untuk mencegah pembuangan darah ke dalam sistem dangkal.
4. Miniflebectomy - pembuangan langsung kawasan urat vena dan urat melalui punca kecil kulit tunggal.

Pada peringkat awal penyakit, sesetengah peringkat boleh digunakan sebagai kaedah rawatan yang bebas, dan juga beberapa peringkat dapat digantikan dengan campur tangan minimal invasif menggunakan laser atau ablasi radiofrequency - menyegel lumen vena dengan memanaskan dinding dan membuat mikroba. Kedua-dua kaedah ini sedikit invasif, kerana percikan kecil dibuat pada kulit untuk memperkenalkan elektrod ke dalam kapal, dan uratnya sendiri tidak dikeluarkan dari kaki.

Phlebectomy klasik. Klik pada foto untuk membesarkannya

Pembekuan laser

Di bawah anestesia tempatan di dalam vesel yang dikehendaki, panduan lampu laser dijalankan, yang menghasilkan lekuk terkawal dinding vena. Ini menyebabkan terlalu banyak. Selepas operasi, kaki tetap cantik (tanpa parut dan parut), tempoh pemulihan selepas operasi adalah pendek.

Penghapusan radiofrequency

Kaedah ini berdasarkan kesan sebenar tenaga haba pada dinding urat. Kateter boleh guna dimasukkan ke dalam kapal, suhu dan kadar pengekstrakannya sentiasa dipantau. Di bawah pengaruhnya, lumen vein yang diubah menjadi bersama, dan rasa sakit adalah minima. Pada satu masa, adalah mungkin untuk melaksanakan skop penuh operasi pada dua kaki.

Proses penghapusan radiofreency

Petunjuk dan kontraindikasi untuk rawatan pembedahan

Bersedia untuk pembedahan

Phlebectomy dilakukan selepas imbasan ultrasound khas urat vena (ia membolehkan anda melihat dan memeriksa peredaran darah) untuk menentukan tahap campur tangan dan kemungkinan menggunakan kaedah invasif minima. Pemeriksaan preoperative standard termasuk:

1. Ujian - jumlah darah dan air kencing, biokimia, hemostasiogram, penyelidikan mengenai HIV, hepatitis dan sifilis.
2. Perundingan ahli terapi dan ECG untuk menentukan kontraindikasi untuk rawatan.

Pakaian mampatan yang dipilih terlebih dahulu, yang lebih sesuai untuk pembalut elastik, kerana ia menghasilkan tekanan seragam gaya yang dikehendaki.

Segera sebelum pembedahan, pesakit mesti mencukur kakinya. Jika merancang anestesia, lakukan enema pembersihan. Campurtangan dilakukan dengan ketat pada perut kosong; di depannya, dalam posisi berdiri, pesakit ditandai dengan tempat-tempat perubahan veins.

Kursus phlebectomy klasik

Anda boleh melakukan operasi di bawah anestesia umum atau tulang belakang (apabila anestetik disuntik ke saluran tulang belakang dan pesakit kehilangan kepekaan terhadap kesakitan di bawah paras pinggang, tetapi tetap sedar). Dalam mana-mana kes, tubuh pesakit diperbetulkan supaya tidak membahayakan dirinya dengan gerakan tiba-tiba semasa campur tangan: ia terikat pada meja dengan reben melalui badan.

1. Melakukan crosssectomy. Penggunaan crosssectomy sebagai operasi bebas adalah mungkin dalam keadaan kecemasan, contohnya, dalam hal trombosis urat dangkal, untuk mencegah trombosis yang mendalam.
2. Pelucutan dilakukan dengan beberapa cara:
   • Siasatan Babcock, apabila melalui pengecilan yang tinggal dari peringkat terdahulu, tali logam dimasukkan ke dalam urat hingga ke akhir urat untuk dikeluarkan. Juga buat pemotongan kedua untuk mengakhiri siasatan di luar urat patologi. Pada akhir siasatan terdapat zaitun dengan permukaan pemotongan. Dokter perlahan-lahan menarik pemegangnya, uratnya dipotong daripada tisu-tisu di sekelilingnya dan ditarik keluar. Ini adalah kaedah yang paling trauma.
   • Dengan siasatan pencerobohan, urat juga ditarik keluar, tetapi nampaknya dihidupkan keluar. Siasatan dimasukkan ke dalam hirisan atas, dan melalui hirisan yang lebih rendah ia tetap ke urat. Kemudian tisu vesel dipisahkan di bawah tindakan menarik gerakan, dan vena secara beransur-ansur ternyata seperti stok.
   • Pelucutan PIN serupa dengan kaedah sebelumnya, tetapi satu potong dari peringkat pertama cukup untuknya.
   • Cryostripping dilakukan menggunakan cryoprobe khas, yang menyebabkan pembekuan pada akhir urat ke dalamnya dan ia terbalik dan ditarik keluar dari kaki, seperti kaedah invivasi. Alternatif untuk pelucutan ini adalah radiofrequency dan penyingkiran vena laser.
3. Berpakaian perforating veins. Diperlukan untuk mencegah pembuangan darah dari urat mendalam ke permukaan dan sebagai persediaan untuk peringkat seterusnya. Ia dilakukan secara subfascially atau suprafascially (iaitu membran fascial yang meliputi otot dibedah (jika subfascially) atau tidak (jika suprafascially).
4. Miniflebectomy boleh digunakan pada peringkat awal penyakit sebagai operasi bebas apabila terdapat satu vein yang diubah. Bagi beliau, punca dibuat pada kawasan yang ditandakan sebelum operasi, urat varicose atau simpulan dikaitkan dan berpotongan, dan kemudian dikeluarkan.

Phlebectomy klasik dilakukan semasa dimasukkan ke hospital. Sekiranya tahap campur tangan digantikan dengan minimally invasif - radiofrequency atau laser treatment - maka mereka dilakukan pada dasar pesakit luar di bawah anestesia tempatan.

Salah satu pilihan untuk phlebectomy

Tempoh selepas operasi

Sejurus selepas operasi, anda boleh menggerakkan kaki anda dan membengkokkannya. Pada keesokan harinya, adalah disyorkan untuk memakai stoking mampatan atau pakaian ketat. Mereka perlu memakai jam sepanjang sebulan. Selepas itu - untuk memakai hanya pada waktu siang, istilah itu ditetapkan oleh doktor secara individu.

Dalam tempoh dua hari pertama, anestesia dengan analgesik bukan narkotik dijalankan, phlebotonics (Phlebodia) ditetapkan. Profilaksis trombosis dijalankan dengan penyimpangan - ubat yang mengurangkan pembekuan darah, contohnya, Aspirin dalam dos yang kecil. Menurut tanda-tanda antibiotik yang ditetapkan.

Diet yang sangat khusus tidak diperlukan.

Pembungkusan dilakukan pada 1, 3 dan 6 hari selepas pembedahan. Di hospital selepas pembedahan, pesakit sehingga 7 hari, sebelum pelepasan selama 6-7 hari mengeluarkan jahitan. Di kawasan popliteal, ini dilakukan kemudian - oleh 10-12 hari. Setelah pulang ke rumah, dilarang mengambil mandi air panas dan pergi ke bilik mandi, disyorkan untuk berhenti merokok, untuk mengawal berat badan anda. Anda perlu makan dengan betul, mengeluarkan senaman, memakai kasut yang selesa. Berenang yang sangat berguna, berbasikal.

Selepas kehilangan tanda-tanda kekurangan vena, anda boleh berunding dengan doktor anda untuk membuat keputusan untuk mengurangkan kelas pemampatan linen atau enggan memakainya.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah penting untuk menetapkan dadah antitrombotik, sebagai contoh, clopidogrel

Komplikasi dan penyebab kambuh

Invasvenasi operasi atau pelanggaran teknik ini boleh mengakibatkan komplikasi berikut:

• Hematoma - pengumpulan darah di rongga di tapak batang besar atau nod. Pencegahan komplikasi ini - hemostasis yang baik - ligation kapal untuk mencegah pendarahan semasa pembedahan dan pemampatan dengan linen atau pembalut selepas itu.
• Pendarahan boleh dilakukan pada hari pertama kapal kecil subkutan.
• Jangkitan luka.
• Lymphorrhea dan limfosit (pembentukan rongga yang penuh dengan limfa).
• Kepekaan kulit terjejas dengan kerosakan saraf.

Trombosis urat mendalam atau tromboembolisme pada tahap perkembangan pembedahan ini amat jarang berlaku.

Kebanyakan komplikasi selepas bersalin hilang sendiri. Dengan perkembangan jangkitan, perlu mengeluarkan jahitan dan menggunakan ejen antibakteria topikal. Antibiotik diberikan kepada pesakit dari kumpulan risiko yang sudah menjalani pembedahan dan selepas itu: ini adalah orang-orang usia lanjut, dengan komorbiditi, diabetes dan immunodeficiency.

Kerosakan kepada saluran limfa menyebabkan limfora - kebocoran limfa. Komplikasi semacam itu mungkin dilakukan dengan pengendalian tisu kasar semasa crosssectomy di rantau inguinal. Rawatan itu dilakukan secara konservatif dalam kes limfira, mengosongkan melalui tusuk atau luka terbuka dalam limfosit - pengumpulan limfa di dalam rongga.

Mengurangkan kepekaan pada bahagian dalam kaki dan kaki, kemunculan paresthesia - perasaan "merangkak goosebumps" dikaitkan dengan trauma kepada saraf di kawasan berhampiran dengan urat saphenous. Keadaan ini berkembang dalam 25% kes ketika melakukan pelucutan.

Perkembangan kambuh adalah mungkin, walaupun penggunaan kaedah berteknologi tinggi campur tangan. Alasannya adalah seperti berikut:

• pelanggaran teknik operasi atau ciri struktur tidak menyebabkan penyumbatan urat;
• dalam urat dengan keputusan normal operasi, penyembuhan semula terjadi - pemulihan lumen kapal;
• reflux inguinal, apabila pemusnahan yang baik (perpaduan lumen) dari vena utama menyebabkan pelepasan darah pada tahap anak sungai di rantau inguinal.

Dalam jangka masa panjang, phlebectomy mungkin rumit dengan kambuh dalam 10-20% kes.

Apakah phlebectomy urat pinggang yang lebih rendah?

Mengikut ringkasan data dari pelbagai kajian, statistik umum vena varikos kelihatan sedih - lebih daripada 40% penduduk dunia menderita daripada mereka.

Kejadian perkembangan variko dipengaruhi oleh sejumlah besar faktor, termasuk yang sosial. Di sini, sebagai contoh, antara jawatan terkini, walaupun pengaruh pembinaan mangkuk tandas yang terkenal telah diperhatikan. Dengan peningkatan ketinggiannya, ia menjadi perlu dalam proses penggunaannya untuk menegangkan otot perut lebih banyak, menyebabkan peningkatan tekanan di dalam peritoneum.

Tegas, urat-urat dilipat boleh diletakkan di mana-mana di dalam tubuh manusia. Kedua-dua tangan dan pelvis mudah terdedah kepada proses patologi. Tetapi tepat pada kaki, kerana beban tetap pada mereka, bahawa jumlah yang sangat besar gangguan peredaran yang diperhatikan berlaku di venous subkutaneous vessels.

Varicosity berlangsung perlahan-lahan, kaedah rawatan yang digunakan, pertama, tidak bebas, dan, kedua, tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan. Pada peringkat awal, pesakit tidak melawat doktor tepat pada masanya. Dan apabila mereka mendengar kos pembedahan (dari $ 500) pada peringkat vena varikos yang sedang berjalan, mereka enggan melakukan apa-apa lagi.

Apabila terdapat risiko pendarahan atau pecah nod varikos, operasi kecemasan ditunjukkan. Dan penyingkiran biasa urat yang rosak (phlebectomy) dirancang dan dijalankan semata-mata atas permintaan pesakit. Dan komponen estetika di sini tidak berada di tempat terakhir.

Apa dalam artikel ini:

Rawatan pembedahan urat varikos

Penyembuhan radikal urat varikos pada masa ini hanya mungkin dilakukan melalui pembedahan, tajuk yang dalam tajuk artikel.

Ia adalah yang paling kerap digunakan apabila kaedah lain hasil tidak lagi membawa. Secara ringkasnya, phlebectomy adalah penyingkiran urat yang diubah suai dengan kesakitan. Ia dijalankan dengan pengembangan lumen venous kapal oleh lebih daripada 1 sentimeter.

Penyingkiran saluran vena yang menyakitkan mula diamalkan sejak akhir abad yang lalu. Tetapi pada masa itu manipulasi seperti itu sangat traumatik, menyakitkan, tidak selalu memberikan hasil yang positif dan tidak memuaskan dalam kesan kosmetik mereka. Hari ini, dengan pelbagai teknologi mikrosurgi yang ada, teknik venektomi telah menjadi jauh lebih lembut dan berkesan. Lebih-lebih lagi, kemungkinan untuk menjalankan operasi tersebut walaupun pada pesakit luar.

Kursus mudah operasi boleh digambarkan seperti berikut: dua insisi dibuat di hujung bertentangan anggota, hujung atas urat (batang) dijahit ke konduktor khas dan dibuang melalui hirisan yang lebih rendah. Peredaran darah biasa selepas phlebectomy tidak terganggu, kerana hanya sekitar 10% aliran darah berlaku dengan penyertaan urat saphenous. Selebihnya darah vena beredar melalui kapal yang mendalam, yang kemudian mengambil beban menyediakan bekalan darah dan mudah menyesuaikan diri dengannya.

Tempoh purata operasi ialah kira-kira 3 jam. Akibatnya, selepas selesai, hanya bekas luka yang tidak dapat dilihat di bahagian badan. Tetapi yang memegangnya memerlukan kesabaran yang besar terhadap pakar bedah, keseronokan dan pengalaman yang luas, dan perlu dilakukan hanya di institusi perubatan khusus.

Bagaimana untuk membuang vena sakit yang diputuskan oleh ahli phlebolog, dengan mengambil kira tahap keparahan penyakit itu sendiri, keadaan umum pesakit dan, di bawah keadaan masa kini, keupayaannya untuk membayar, kerana tidak semua jenis phlebectomy boleh didapati secara percuma.

Kontraindikasi terhadap operasi phlebectomy adalah:

1. Kehadiran komorbiditi yang teruk yang boleh menyebabkan hasil yang tidak diduga operasi (salah satu daripada penyakit ini adalah diabetes dan pelbagai manifestasi, contohnya angiopathy diabetik).
2. Kehamilan atau menyusu.
3. Neoplasma ganas.
4. Proses keradangan akut di tapak campur tangan pembedahan yang dimaksudkan;
5. Tidak mustahil untuk mewujudkan tekanan fisik fungsional postoperative pada otot (tidak melakukan pembedahan di pesakit yang beristirahat).
6. Beberapa bentuk kegagalan kardiovaskular dan buah pinggang.
7. Kekalahan varises dalam mendalam.

Sekiranya terdapat kontra, rawatan alternatif boleh diresepkan, sebagai contoh, sclerotherapy. Pada masa yang sama, penyediaan khas disuntik ke dalam urat yang berpenyakit, menyebabkan dindingnya dilekatkan.

Pada masa akan datang, kapal, kehilangan peredaran darah, secara beransur pulih.

Persediaan untuk operasi

Tahap ini adalah mudah dan tidak memerlukan sebarang tindakan yang kompleks. Pertama sekali, adalah perlu untuk memberitahu doktor yang menghadiri semua penyakit, operasi, kecederaan yang berlaku, ubat-ubatan yang sedang diambil dan kehadiran reaksi alahan terhadap ubat-ubatan. Kemudian menjalankan ujian makmal klinikal (ujian darah umum dan air kencing, kajian biokimia). Elektrokardiografi dan perundingan ahli terapi berikutan itu juga diperlukan.

Selepas itu, anggota badan dicukur dengan teliti di tempat yang ditunjukkan, mandi diambil. Sekiranya operasi dirancang di bawah anestesia umum, maka pada waktu petang ia adalah wajar untuk mengehadkan diri anda untuk pengambilan makanan, dan pada waktu pagi, selepas enema pembersihan, anda tidak boleh mengambil makanan sama sekali.

Segera sebelum phlebectomy, urat-urat bertujuan untuk dikeluarkan. Ini dilakukan menggunakan pengimbas dupleks ultrasound. Seorang pesakit dalam kedudukan berdiri diberi perhatian kawasan perut venous, yang membolehkan menentukan jumlah campur tangan pembedahan dan memilih teknologi pelaksanaannya.

Ia juga perlu terlebih dahulu untuk bimbang tentang membeli pakaian pemampatan khas. Pembalut elastik kurang diingini kerana mereka tidak boleh membuat tekanan seragam dari tenaga yang diperlukan dalam tempoh selepas operasi.

Operasi ini dilakukan di bawah anestesia umum, atau di bawah anestesia tulang belakang (pengenalan bahan anestetik ke dalam saluran kord tunjang, akibat dari itu pesakit kehilangan kepekaan rasa sakit di bawah paras pinggang, tetapi tetap sedar).

Dan pada hakikatnya, dan dalam kes lain, pesakit ditetapkan ke meja operasi untuk mengelakkan merosakkannya dengan pergerakan tajam.

Tempoh selepas operasi dan komplikasi

Selepas pembuangan urat dijalankan, penjagaan pesakit yang kompleks dan khusus tidak diperlukan. Diet khusus tidak diperlukan, anda boleh mengambil makanan biasa.

Adalah mustahil secara semula jadi untuk bangun pada jam pertama selepas operasi, tetapi anda boleh menggerakkan kaki anda dan membengkokkannya. Keesokan harinya anda mesti memakai pakaian ketat atau stoking mampatan yang disebutkan, yang harus dipakai sekitar jam sekurang-kurangnya sebulan. Selepas tempoh ini, anda boleh membuangnya pada waktu malam. Masa memakai akhir akan ditentukan oleh doktor.

Sekiranya perlu, ubat penahan sakit, biasanya tidak narkotik, ditetapkan buat kali pertama. Juga, terapi dengan ubat yang mengurangkan pembekuan darah. Ini mungkin asid acetylsalicylic (aspirin) dalam dos yang sesuai. Sekiranya ada petunjuk - disyorkan pelantikan antibiotik.

Dalam tempoh selepas operasi, adalah perlu untuk melakukan perjalanan singkat dengan rehat mandatori sekurang-kurangnya 10-15 minit. Semasa berehat kaki hendaklah selalu berada di atas dais.

Jahitan dikeluarkan, sebagai peraturan, dalam seminggu, selepas itu urutan terapeutik ditetapkan.

Selepas melepaskan ia dilarang untuk melawat mandi. Secara optimum mengambil mandi sejuk dari pembengkakan kaki.

Sangat disyorkan untuk berhenti merokok dan berhati-hati mengawal berat badan anda, mencegahnya daripada mendapatkan berat badan. Adalah penting untuk berhati-hati memantau aktiviti fizikal (berenang, perjalanan berbasikal membantu) dan memilih kasut yang betul.

Komplikasi yang paling kerap berlaku dalam tempoh postoperative adalah pendarahan, sakit dan suppuration. Ini adalah keadaan rutin yang dipanggil, dengan rawatan yang tepat pada masanya dan tepat, lulus dengan cepat, tanpa memberikan apa-apa akibat pada masa akan datang.

Namun, kemunculan kapal baru yang diluaskan di zon cicatricial menunjukkan bahawa penyakit berulang telah berlaku. Sekiranya "benjolan" nodular dijumpai di tempat lain, maka ini adalah tanda perkembangan vena varikos. Ini, mengikut statistik, berlaku dalam 10-20% kes dan sering dikaitkan dengan kegagalan pesakit untuk mengikuti cadangan doktor yang menghadiri.

Ia juga bernilai menyebutkan penurunan sensitiviti tisu yang disebabkan oleh kerosakan pada saraf pembuluh darah yang menyertainya. Pemulihan adalah tahan lama dan sensitiviti boleh pulih beberapa tahun. Ini bukan tanda operasi yang salah, walaupun ia menyebabkan ketidakselesaan.

Sebagai kesimpulan, adalah perlu diperhatikan bahawa tidak satu klinik dan bahkan kaedah yang paling moden menyediakan jaminan 100% jaminan daripada perkembangan penyakit variko pada masa akan datang. Oleh itu, anda perlu berhati-hati memantau keadaan badan anda dan membayar perhatian yang lebih tinggi kepada pencegahan urat varikos. Dan bukan sahaja mereka. Peraturan ini berlaku, secara praktikal, kepada sebarang penyakit.

Maklumat mengenai phlebectomy dibincangkan dalam video dalam artikel ini.

Apakah phlebectomy?

Apakah phlebectomy?

Phlebectomy adalah satu operasi yang bertujuan untuk membuang varises yang sakit, varicose dari bahagian bawah kaki. Ada beberapa cara untuk melakukan ini.

• Phlebectomy Babcock melibatkan menarik keluar kawasan yang terjejas dari urat saphenous dengan cangkuk logam.
• Pharatebromy Narath melibatkan penyingkiran vena di bahagian melalui cengkerang kulit kecil (sehingga 6 cm).
• Phlebectomy Müller adalah yang paling popular dalam kosmetologi, apabila diperlukan untuk membuang urat kecil tanpa hirisan kulit (microflebectomy).
• Phlebectomy laser, apabila insisi tidak dibuat pada kulit, dan rawatan dijalankan menggunakan laser dan penghapusan (penutupan lumen) kapal.
• Hari ini, gabungan phlebectomy telah menjadi semakin biasa apabila beberapa spesies digunakan dalam pelbagai kombinasi. Kursus setiap operasi ditentukan untuk pesakit secara individu, dengan mengambil kira semua ciri-ciri penyakit tersebut.

Kursus operasi untuk membuang urat

Sebelum setiap phlebectomy, pemeriksaan ultrasound pada urat kaki bawah kaki (pengimbasan dupleks) adalah wajib. Ia membantu menentukan sempadan kawasan yang terkena urat, serta mengenal pasti tempat-tempat incisions dan segmen kapal yang dirancang untuk dikeluarkan. Peringkat utama phlebectomy (dengan kemungkinan variasi):

1. Crosssectomy adalah ligation (ligation) dan persilangan salah satu vena subkutaneus besar (besar proksimal atau distal kecil). Peringkat ini termasuk pemotongan kulit di pangkal paha, ligation kapal dan persimpangannya. Kadang-kadang cukup untuk bersilang hanya urat saphenous yang hebat, sementara yang kecil tetap utuh. Ini ditentukan semasa ultrasound. Satu variasi kaedah alternatif cross -ectomy adalah mungkin - penghapusan laser. Ia membolehkan anda menjalankan operasi di bawah anestesia tempatan, tidak melibatkan hirisan tisu dan tidak meninggalkan parut. Tetapi kaedah ini kurang berkesan, kekambuhan penyakit variko mungkin berkembang, dan selain itu, terapi laser jauh lebih mahal daripada salib-noctomi klasik.
2. Pelucutan sebenarnya penyingkiran vena. Satu lagi hirisan kulit dibuat di bahagian atas kaki atau di pergelangan kaki (bergantung pada bahagian mana vena itu akan dikeluarkan). Selepas itu, siasatan dimasukkan ke dalam urat varikos, dibawa ke bahagian vein ke dalam celah seterusnya, kepala siasat tetap dengan benang ke urat. Kemudian siasatan ditarik keluar dan dengannya vena yang terkena. Pada ketika probe menarik vena, ia terpisah dari tisu tetangga dan corong urat yang lebih kecil. Tahap ini sangat traumatik, selepas itu komplikasi dapat terjadi dalam bentuk pembengkakan kaki bawah dan kesakitan ketika berjalan.
3. Berpakaian (ligation) daripada vena perforasi. Mereka menyambung urat dangkal dengan urat mendalam dan melalui fascia kaki mereka sendiri. Ligation dari kapal-kapal ini adalah perlu, kerana mereka tidak mempunyai injap mereka sendiri dan, dengan meninggalkan vena-vena ini dalam keadaan yang diperluaskan, pengulangan penyakit varikos dapat dicapai. Sekiranya perlu, berpakaian perforant besar menghabiskan luka tambahan pada kulit dengan diameter 2 cm.
4. Miniflebektomi adalah peringkat akhir, yang melibatkan penghapusan nodul kecil atau urat varikos kecil melalui punca kulit. Pukulan ini tidak memerlukan suturing dan tidak meninggalkan jejak di belakang.

Cadangan selepas phlebectomy

Tempoh pasca operasi untuk setiap pesakit mungkin berbeza-beza. Bagi sesetengah orang, ia akan menjadi panjang, kadang-kadang terdapat komplikasi dalam bentuk pendarahan, kehilangan kepekaan pada bahagian bawah kaki, kemunculan rasa mati rasa, suppuration di kawasan parut (dengan penambahan jangkitan) dan kesakitan. Untuk sesetengah, tempoh selepas operasi akan berlalu tanpa disedari dan tanpa rasa sakit. Terdapat beberapa saranan yang akan membantu menangguhkan tempoh pasca operasi dengan lebih mudah:

• Memulakan pergerakan (flexion, extension) di bahagian bawah anggota dari jam pertama selepas operasi. Anda boleh meningkatkan hujung kaki katil untuk memperbaiki aliran darah di urat. Ingatlah bahawa stasis darah adalah cara langsung untuk pembentukan gumpalan darah.
• Gunakan pembalut mampatan atau stoking sehari selepas operasi dan mula berjalan.
• Dari hari-hari pertama selepas operasi, pesakit dibenarkan melakukan urutan terapeutik di bahagian bawah ekstrem dan menjalankan terapi fizikal. Latihan ini termasuk pergerakan pekeliling di sendi pergelangan kaki, pergeseran dan pergerakan lanjutan pada sendi lutut. Ia juga mungkin untuk mengangkat anggota badan yang lebih rendah seterusnya dan tekan kaki bengkok ke dada. Semua ini akan merangsang penguncupan otot dan meningkatkan prestasi pembuluh darah. Lagipun, jika kita mengingati anatomi, urat bahagian bawah kaki tidak mempunyai injap, dan otot yang berdekatan membantu aliran darah dalam satu arah. Tetapi seseorang itu tidak perlu bersemangat dengan aktiviti fizikal, dan lebih baik menangguhkan aerobik, kecergasan, gimnastik atau jogging.
• Adalah disyorkan untuk tidak mandi panas selama beberapa minggu selepas phlebectomy.
• Dua kali sebulan adalah disyorkan untuk melakukan mampatan vena pencegahan.

Phlebectomy adalah operasi untuk membuang varises. Bagaimanakah ia dilakukan dan apakah komplikasi yang ada?

Phlebectomy adalah sejenis pembedahan yang menghilangkan urat varikos atau urat tersumbat pada bahagian bawah kaki.

Operasi penyingkiran kaki vena ini telah lama diketahui, dan bermula pada abad kesembilan belas.

Operasi sedemikian adalah invasif minima, iaitu, dilakukan oleh incisions kecil, meninggalkan tisu parut hampir tidak dapat dilihat.

Komplikasi selepas phlebectomy jarang berlaku, yang menjadikan prosedur pembedahan ini kurang trauma dan selamat.

Maklumat am mengenai phlebectomy

Salah satu penyakit yang paling biasa adalah luka-luka dari kapal-kapal di kaki bawah.

Keradangan dinding pembuluh darah dengan pembentukan pembekuan darah di dalamnya, urat varikos, penyumbatan lengkap atau separa pembuluh darah, semuanya patologi berbahaya untuk keadaan kehidupan manusia dan memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Menurut statistik, kira-kira lima puluh peratus populasi dunia, dalam pelbagai peringkat, menderita daripada vena varikos.

Phlebectomy adalah kaedah rawatan radikal, yang digunakan dalam ketiadaan keberkesanan rawatan ubat pembuluh darah pada bahagian bawah kaki atau bentuk penyakit yang teruk, dengan risiko pemisahan bekuan darah dan penyumbatan vesel penting.

Pembuangan urat pembedahan memerlukan banyak pengalaman dan kerja yang berwaspada terhadap pakar bedah yang berkelayakan.

Ini menjelaskan fakta bahawa phlebectomy hanya dilakukan di klinik khusus, di mana terdapat peralatan yang diperlukan dan doktor yang berkelayakan phlebologists.

Dalam bidang perubatan, terdapat beberapa cara operasi, pilihan yang bergantung kepada peringkat penyakit dan keadaan umum pesakit, dan dibuat oleh doktor yang berhadapan selepas berunding dengan pakar bedah operasi.

Bagaimana febektektomi berkembang?

Kemunculan istilah ini dicatatkan pada akhir abad kesembilan belas. Ciri-cirinya ialah: campur tangan pembedahan dengan penyingkiran urat kaki yang menyerah kepada pembasmian variko dalam peringkat yang teruk, dengan tidak berkesan rawatan dadah dan mampatan.

Phlebectomy pertama dilakukan dengan penyingkiran lengkap kapal yang terjejas, dan dilakukan di unit pesakit, menggunakan anestesia tulang belakang (tempatan).

Pada masa itu, hirakan dibuat dengan cukup luas, yang membawa kepada trauma yang hebat dan risiko komplikasi yang tinggi dalam peringkat postoperative.

Operasi Bebokoku

Penemuan yang sangat hebat dalam bidang pembedahan, di hadapan urat varikos dalam urat kaki, adalah kaedah pembedahan Bebcock, yang beroperasi di Amerika Syarikat.

Buat pertama kalinya kaedah itu diuji dalam amalan dalam sembilan belas lapan.

Untuk melaksanakan operasi itu, satu instrumen khas telah digunakan - siasatan Babcock, yang merupakan logam dan membantu menarik keluar urat subcutaneously.

Teknik phlebectomy seperti itu terdiri daripada dua insisi bersaiz kecil di mana vein yang terjejas terikat, selepas itu ia ditarik menggunakan cangkuk dengan cangkuk pada akhir.

Buat masa ini, dalam pembedahan menggunakan phlebectomy pada Bebkoku, tetapi dalam bentuk yang lebih baik.

Phlebectomy merenda tradisional.

Operasi Narat

Jenis phlebectomy ini dilakukan menggunakan pemeriksaan khusus, tetapi insisi dibuat lebih kecil (dari satu hingga enam sentimeter) pada bahagian femoral dan kaki bawah, mengeluarkan vesel yang terkena varises.

Memperbaiki kaedah Narathu adalah datang ke kecacatan kosmetik yang paling kecil di tempat-tempat insisi dan penyingkiran.

Operasi Muller

Penambahbaikan kaedah phlebectomy dibuat oleh Robert Mueller, ahli dermatologi dari Switzerland, yang mengalami pinset pembedahan yang pecah di tangannya.

Dia mula menggunakan jarum besar dan pisau bedah yang tajam dan tajam untuk penembusan yang minimum ke kawasan incision.

Miniflebectomy - nama kaedah sedemikian mengendalikan urat kaki yang lebih rendah dengan urat varikos.

Operasi berlaku pada pesakit luar, dan anestesia tempatan digunakan, menghasilkan penyingkiran vena saphenous hebat, serta untuk pengusiran vesel kecil.

Apabila melakukan phlebectomy mengikut Müller, tidak ada keperluan untuk menjahit banyak jahitan, hanya cukup untuk mengelak tepi lubang dengan patch pembedahan.

Operasi jenis ini sangat susah dan memerlukan kelayakan tinggi dan pengalaman doktor.

Kaedah yang lebih baik telah membantu mengurangkan masa pemulihan pesakit dan mengurangkan kecacatan pada kulit.

Diagnostik sebelum beroperasi

Hari ini, kaedah diagnostik sangat tepat dan dapat membantu menentukan jenis campur tangan pembedahan yang diperlukan untuk setiap pesakit.

Untuk mencapai hasil yang diinginkan, prosedur operasi gabungan boleh digunakan.

Tetapi mereka semua mempunyai matlamat yang sama - untuk memulihkan peredaran darah normal di bahagian bawah kaki dan mencegah risiko perkembangan beban.

Sebelum memilih kaedah penyelidikan, kaedah penyelidikan makmal dan perkakasan berikut digunakan:

• Pemeriksaan ultrasonik-dupleks kapal - digunakan untuk menentukan keadaan dinding saluran darah dan kelajuan aliran darah di dalamnya;
• Phlebography - dilakukan dengan pengenalan agen kontras, diikuti dengan x-ray. Membantu menentukan keterukan oklusi vaskular dan keadaan mereka;
• Analisis biokimia darah - membantu menentukan keadaan komponen darah, yang membolehkan untuk mengenal pasti kerosakan pelbagai organ dan unsur darah;
• MRI dan CT - membolehkan anda mendapatkan gambaran yang paling lengkap tentang keadaan kawasan yang terjejas mana-mana organ. Memohon dalam kes yang teruk, dengan ketidakupayaan untuk menjalankan kajian di atas.

Pemilihan kaedah penyelidikan berdasarkan simptom, aduan pesakit dan keterukan keadaan patologi.

Apakah kaedah phlebectomy moden?

Sebagai tambahan kepada miniflebectomy dalam amalan pembedahan moden, terdapat beberapa teknik untuk pembuangan urat patologi.

Penghapusan radiofrequency

Cara yang paling tepat untuk mempengaruhi dinding vaskular ialah RW, atau penghapusan frekuensi radio.

Protokol campur tangan pembedahan ini adalah dengan bantuan kawalan termal dan kateter yang boleh guna ada kesan ke atas kawasan yang terkena urat.

RAO secara maksimal mengurangkan sensasi kesakitan, dan membantu dalam satu hari untuk membina semula urat pada dua kaki.

Komplikasi, seperti akibat pemusnahan, adalah mustahil praktikal, pemulihan cepat, dan kecacatan pada kulit adalah kosmetik dan kecil.

Pelucutan

Apabila menjalankan kaedah ini operasi, pelucutan pendek digunakan, yang membolehkan membuat operasi lembut dan mengeluarkan hanya kawasan yang terkena urat.

Pelucutan dilakukan melalui tusukan, jadi merujuk kepada kaedah invasif yang minimum.

Menyerlahkan alat dan teknik yang berbeza untuk membuang urat yang terjejas, tentukan jenis intervensi yang berikut:

• Dengan bantuan Babcock gondola - adalah kaedah yang paling berkesan, tetapi juga kaedah phlebectomy yang paling traumatik. Siasatan itu dilengkapi dengan elemen pemotong dan lanjutan pada akhir, yang, apabila siasatan bergerak di sepanjang urat, mengeluarkannya dari tisu di sekelilingnya, urat periferal dan nodus limfa;
• Pelucutan penyerahan. Teknik ini sama dengan yang di atas, tetapi berbeza dari penyelidikan Bebcock, menggunakan siasatan tanpa elemen pemotongan. Akhir instrumen diletakkan di tapak pemotongan vein yang rosak. Seterusnya, doktor menarik siasatan itu sendiri, yang membawa kepada penyongsangan vena di dalam lubang terbuka. Kaedah ini kurang traumatik, kerana tisu di sekeliling tidak merasakan kerosakan, urat dipisahkan dari mereka tanpa pengasingan;
• Pelucutan PIN adalah kaedah venektomi yang kurang invasif. Pakar bedah mempunyai cukup insisi yang dibuat untuk mengikat urat. Tusukan dibuat dari ujung urat yang lain, selepas itu siasatan dimasukkan ke dalamnya dan diikat dengan benang ke dinding vaskular. Selepas ini, urat terbalik dan dikeluarkan;
• Cryostriping - adalah kaedah phlebectomy yang paling moden, tetapi ia digunakan agak jarang, berkaitan dengan jenis operasi lain, kerana operasi menggunakan peralatan mahal. Apabila melakukan operasi, siasatan dimasukkan ke dalam urat, yang mana akhirnya, mencapai kawasan yang terjejas terakhir, membeku, melekatkan kapal itu, dan seterusnya penyongsangan biasa urat dilakukan.
  Kelebihan utama operasi ini adalah tidak adanya luka tambahan dan punca, dan semasa pergerakan siasat dingin, risiko hematomas dan pendarahan berkurang beberapa kali.

Phlebectomy dengan pelucutan

Phlebectomy laser

Kaedah varises operasi ini adalah alat yang paling baru dalam perubatan.

Apabila melakukan phlebectomy laser, kateter dimasukkan ke dalam vena dengan laser di bawah anestesia tempatan, impuls laser digunakan pada akhir instrumen, membentuk gelembung wap dan membakar dinding kapal, menyebabkan ia berkembang.

Selepas pembedahan, urat sepenuhnya ditumbuk dan menjadi sebahagian daripada tisu penghubung.

Pemasukan instrumen adalah tusukan dimensi terkecil, yang, selepas phlebectomy, dimeteraikan dengan plaster bedah.

Petunjuk dan contraindications untuk phlebectomy

Seperti mana-mana jenis operasi lain, phlebectomy mempunyai petunjuk sendiri untuk kegunaan, dan juga kontraindikasi yang dilarang operasi, kerana komplikasi mungkin berkembang.

Phlebectomy: yang ditunjukkan, jenis dan kelakuan, pemulihan

Penyakit penyakit varikos yang paling rendah adalah patologi yang sangat biasa. Menurut statistik, lebih daripada separuh daripada jumlah penduduk planet ini menderita pelbagai darjah vektor varikos. Penyakit ini bukan sahaja memberikan ketidakselesaan estetik, tetapi juga manifestasi negatif seperti sakit, bengkak, perubahan trophik yang teruk. Dalam kes seperti itu, phlebectomy (venectomy) adalah satu-satunya cara untuk menyingkirkan penyakit sekali dan untuk semua.

Operasi penyingkiran vein bermula pada akhir abad ke-19, tetapi intervensi ini sangat traumatik, disertai dengan komplikasi, dan memberikan hasil kosmetik yang tidak memuaskan. Hari ini, dalam senjata pakar bedah terdapat teknik mikrosurgi moden, dan kaedah phlebectomy menjadi lebih lembap, tanpa kehilangan keberkesanannya.

Phlebectomy dilakukan dengan cara percikan kecil, yang meninggalkan sedikit parut yang ketara. Operasi ini kurang traumatik, selamat dan boleh dilakukan walaupun pada pesakit luar, bergantung kepada teknik yang dipilih oleh ahli bedah mengikut perjalanan penyakit.

Intervensi pada urat memerlukan pengalaman yang luas, kesabaran dan kerja keras ahli bedah, jadi operasi jenis ini dijalankan secara eksklusif di hospital khusus, di mana peralatan yang sesuai tersedia dan kerja phlebologis berkualiti tinggi.

Pemilihan kaedah penyingkiran vena bergantung kepada peringkat penyakit, keadaan umum pesakit, dan dalam kes campur tangan berteknologi tinggi - juga keupayaan pesakit untuk membayar, kerana tidak semua kaedah phlebectomy tersedia sebagai rawatan percuma.

Petunjuk dan jenis operasi pada kapal kaki

Rawatan pembedahan penyakit sistem vena kaki adalah bersifat radikal dan digunakan dalam kes di mana kaedah lain tidak menghasilkan hasil. Petunjuk utama untuk pemindahan vektor anggota bawah adalah penyakit varikos, yang mungkin disertai dengan:

• Perkembangan lumen saluran darah lebih dari 1 cm;
• Pembentukan ulser trophik pada latar belakang varises;
• Edema dan kesakitan pada anggota badan, walaupun tanpa pembesaran urat saphenous yang jelas.

Biasanya, operasi dijalankan mengikut pelan, tetapi jika terdapat risiko pendarahan atau pecahnya nod varikos sebelum ini, rawatan pembedahan mendesak ditunjukkan.

Terdapat syarat di mana phlebectomy tradisional boleh dikontraindikasikan. Oleh itu, ia tidak boleh dilakukan pada wanita hamil dan ibu menyusu, jika kulit kaki rosak oleh proses keradangan berjangkit, dengan trombosis vena yang mendalam dan cetek, dan juga jika tidak mungkin untuk menyediakan mampatan dan regimen motor yang mencukupi dalam tempoh selepas operasi. Patologi bersamaan yang teruk di bahagian organ dalaman mungkin dikontraindikasikan kerana keperluan untuk anestesia am.

Tujuan pembedahan untuk penyakit kaki varicose bukan sahaja penghapusan penyakit vaskular yang berubah dan pencapaian hasil kosmetik yang baik, tetapi juga penghalang kepada aliran darah dalam urat, serta penciptaan keadaan apabila refluks tidak mungkin, iaitu, pergerakan darah vena yang terbalik. Hanya sepersepuluh darah vena anggota badan yang mengalir melalui urat saphenous, oleh itu, pengalihan kapal-kapal ini adalah selamat dan tidak menyebabkan gangguan peredaran darah.

Bersedia untuk pembedahan

Persediaan untuk phlebectomy akan bermula walaupun sebelum dimasukkan ke hospital. Pesakit perlu menjalani siri peperiksaan dan melawat pelbagai pakar. Secara tradisional, sebelum campur tangan, adalah perlu untuk lulus ujian darah dan air kencing, untuk membuat ujian untuk pembekuan darah, fluorografi, kardiogram. Di samping itu, pemeriksaan untuk jangkitan HIV, sifilis, hepatitis, jenis darah dan faktor rhesus akan diperlukan.

Prosedur ini boleh dilakukan di klinik anda di tempat kediaman 7-10 hari sebelum tarikh kemasukan ke hospital. Apabila ujian sudah siap, pesakit pergi ke terapi, yang memutuskan isu keselamatan dan kemungkinan rawatan pembedahan, kerana sesetengah penyakit organ-organ dalaman boleh menjadi halangan yang serius terhadap campur tangan. Jika semua organ teratur, risiko itu dikecualikan, maka ahli terapi memberi persetujuannya terhadap pembedahan.

Apabila tiba di hospital, pesakit diperiksa oleh seorang pakar bedah, bercakap dengan pakar anestesi, yang memilih kaedah pelepasan sakit. Pemeriksaan vena dupleks diperlukan untuk menjelaskan tahap dan tahap penyakit.

Pada malam sebelum operasi, anda perlu mandi, mencukur rambut dari kawasan anggota badan dan pangkal paha. Pengambilan makanan dan cecair terakhir dibenarkan paling lambat pukul 18 malam sebelum campur tangan. Sebelum anestesia umum, enema pembersihan mungkin diperlukan, terutamanya bagi pesakit tua yang mempunyai fungsi usus yang cacat.

Apabila semua peringkat persediaan selesai, pakar bedah menandakan zon-vesel yang terjejas, dan pesakit diangkut ke bilik operasi, di mana ia dipenuhi oleh ahli bius anestesi. Anestesia am atau anestesia tulang belakang adalah mungkin. Yang kedua adalah lebih baik diterima, dan pesakit mungkin sedar sepanjang operasi (jika diinginkan).

Walaupun dalam tempoh pra operasi, ada baiknya untuk memilih pembalut elastik yang baik atau pakaian rajut khas, kerana pesakit perlu menggunakannya sehingga sebulan selepas phlebectomy, dan hasil rawatan bergantung pada kualiti pemampatan.

Teknik Phlebectomy

Phlebectomy bertujuan untuk menghilangkan urat dangkal dan termasuk beberapa peringkat, masing-masing yang boleh menjadi operasi bebas. Di samping itu, prosedur pembedahan individu berjaya digantikan dengan prosedur invasif yang minimum, termasuk pembekuan laser, pengenalan sclerosants, dan kesan frekuensi radio.

Phlebectomy yang dikombinasikan memerlukan hospitalisasi pesakit dan dilakukan di bawah anestesia am atau anestesia epidural. Campur tangan berlangsung sekitar dua jam, dan pada akhir semua insisi dipotong jahitan kosmetik. Prasyarat untuk pembedahan vaskular adalah pembalut elastik, yang dilakukan oleh pembantu doktor di bilik operasi. Ini mengelakkan hematomas dan pendarahan dalam tempoh selepas operasi.

Sekiranya mana-mana peringkat operasi gabungan digantikan dengan teknik yang sedikit invasif, maka kemasukan ke hospital tidak dilakukan, dan tidak diperlukan juga anestesia am. Prosedur ini dilakukan atas dasar pesakit luar di bawah anestesia tempatan. Kes-kes varises lanjutan biasanya memerlukan phlebectomy klasik dengan pemeliharaan semua peringkat operasi. Campurtangan adalah salah satu yang berteknologi tinggi, dan hasilnya sebagian besar ditentukan oleh kemahiran dan pengalaman ahli phlebologist.

Phlebectomy gabungan terdiri daripada beberapa peringkat:

1. Crosssectomy.
2. Pelucutan
3. Berpakaian perforating vessels.
4. Miniflebectomy.

Cross -ctomy biasanya dilakukan terlebih dahulu, tetapi ia juga boleh menjadi pilihan rawatan terakhir apabila terdapat risiko gumpalan darah yang menyebar ke sistem vena yang dalam. Operasi ini terdiri daripada perban dan menyeberang urat saphenous di tempat masuknya ke dalam urat dalam. Manipulasi ini mencapai pemberhentian aliran darah melalui varises dan pembuangan kembali darah (refluks). Tudung dibuat di rantau inguinal atau fossa popliteal semasa crosssectomy, bergantung kepada lokasi lesi dan matlamat akhir prosedur.

Contoh phlebectomy gabungan, yang biasanya termasuk crosssectomy

Crosssectomy boleh digantikan dengan laser atau kesan radiofrequency, kelebihan yang dianggap kurang trauma dan kemungkinan penampang pesakit luar. Prosedur ini tidak disertakan dengan luka dan tidak membayangkan anestesia am.

Stripping menjadi peringkat kedua phlebectomy gabungan. Selepas menyeberangi urat saphenous ada keperluan untuk mengeluarkannya. Ultrasound preoperatif membolehkan anda menentukan dengan tepat kawasan lesi vena, dan kebanyakan pesakit hanya pinggul, jadi anda boleh menyekat diri anda untuk mengeluarkan hanya sebahagian daripada urat saphenous (pelucutan pendek) tanpa mengorbankan radikal dan keberkesanan rawatan.

Pelucutan dijalankan menggunakan pelbagai alat dan teknik yang menentukan jenis manipulasi:

• Dengan bantuan siasatan Babcock;
• Pelucutan faraj;
• Cryostriping;
• Perlucutan PIN.

phlebectomy dengan pelucutan

Mengeluarkan vena dengan probe Babcock adalah yang paling berkesan dan, pada masa yang sama, kaedah yang paling trauma. Siasatan Babcock dilengkapi dengan lanjutan dan unsur pemotong pada akhir, yang, apabila memajukan peranti melalui pembuluh darah, memotongnya dari tisu-tisu di sekeliling, pembuluh darah dan pembuluh limfa.

Setelah bersentuhan silang, terdapat hirisan di pangkal paha, dan pakar bedah kedua membuat pergelangan kaki atau bahagian atas anak lembu. Siasatan Bebkokk yang mencapai hujung kapal yang bertentangan dan diperbaiki boleh dimasukkan ke dalam mana-mana bukaan, maka pakar bedah itu menarik sebuah siasat ke atas dirinya sendiri, mengambil urat di luar.

Pelucutan penyebaran dilakukan dengan cara yang sama, tetapi perbezaannya adalah menggunakan siasatan tanpa unsur pemotongan. Bahagian akhir instrumen telah ditetapkan ke dalam vesel, sebagai doktor menarik siasatan itu sendiri, uratnya berpaling ke dalam dan keluar ke luka. Kaedah ini kurang traumatik, kerana struktur sekitarnya tidak rosak, dan urat hanya dipisahkan daripada mereka.

Pelucutan PIN adalah pengubahsuaian yang lebih jitu terhadap venektomi, apabila pakar bedah hanya memerlukan satu insisi yang sudah ada selepas salur darah. Dari sisi hujung vena yang lain, pukulan dibuat, di mana probe itu ditarik dan diikat dengan benang ke dinding kapal. Seterusnya, urat itu terbalik dan dikeluarkan.

Cryostripping adalah kaedah moden penyingkiran vena kaki, tetapi ia digunakan agak jarang kerana keperluan untuk menggunakan peralatan mahal. Intinya adalah dalam pengenalan siasatan, akhir yang membeku ketika segmen distal dari urat dicapai, yang mana kapal itu terpaku pada alat itu, dan kemudian uratnya terbalik dengan cara yang biasa. Kelebihan manipulasi ini adalah bahawa tidak ada incision tambahan, atau puncture di kawasan pergelangan kaki yang diperlukan, dan apabila peralatan sejuk bergerak melalui pembuluh darah, perforant menyempit, oleh sebab itu risiko hematomas dan pendarahan berkurang secara signifikan.

Seperti crosssectomy, tahap gabungan phlebectomy ini boleh digantikan dengan varian invasif yang minimum (laser, penghapusan frekuensi radio), yang akan dibincangkan kemudian.

Selepas pengekstruksian dan pengekstrakan batang utama urat saphenous, perforating vessels perlu disambungkan, di mana aliran darah dapat diteruskan. Ini penuh dengan kambuh, hematomas dan pendarahan. Dengan jumlah kerosakan yang kecil, urat-urat ini terikat tanpa membedah fascia otot, yang paling sedikit trauma. Sekiranya diperlukan untuk memakai sejumlah besar vesel, pakar bedah terpaksa mengambil tindakan terhadap pembentukan fascia, yang memberikan hasil yang berkekalan, tetapi kesan kosmetik yang buruk.

Untuk mengurangkan kecederaan operasi, teknik venektomi endoskopik digunakan, dengan cara mana uratnya disambungkan dengan incisions kecil. Ligation endoskopik sangat estetik, tetapi memerlukan peralatan mahal dan kelayakan tinggi ahli phlebologist, jadi prosedurnya tidak murah dan tidak selalu tersedia di hospital konvensional.

Peringkat terakhir phlebectomy yang digabungkan menjadi miniflebectomy. Operasi ini juga boleh digunakan dalam bentuk yang berasingan, jika pesakit ingin menghilangkan urat varikos individu, yang membawa ketidakselesaan kosmetik subjektif.

Setelah sebelum ini menandakan kawasan operasi, pakar bedah membuat tusukan kecil, hanya 1-2 mm, di mana ia mengambil vena dan angin di atas pengapit. Campur tangan kurang trauma, tidak memerlukan jahitan dan membolehkan anda mengalihkan kawasan kecil yang terlihat pada kapal yang terlihat oleh mata.

Operasi tidak meninggalkan parut, dan pesakit akan sangat gembira dengan hasilnya. Dengan cara ini, apabila ulasan miniflebektomi sangat positif di kalangan seks yang adil, yang ingin menghapuskan walaupun kapal kecil yang merosakkan rupa kaki. Keupayaan untuk melakukan manipulasi di bawah anestesia tempatan menjadikan ia tersedia kepada pesakit yang takut mendapat anestesia am atau mempunyai kontraindikasi tertentu. Sebagai tambahan kepada pemindahan kaki kaki, miniflebectomy dapat digunakan untuk melokalisasi patologi pada muka, tangan, kaki, tetapi rawatan tersebut memerlukan lebih banyak kecekapan dan pengalaman ahli bedah.

Cara penyusupan varikos yang minimum dan kaedah moden yang menyerang melibatkan penggunaan radio, gelombang radio frekuensi tinggi, sclerosants. Kaedah ini digunakan pada pesakit luar, terutamanya pada peringkat awal urat varikos, dan praktikalnya tidak mempunyai kontra. Seperti yang dinyatakan di atas, mereka boleh menggantikan peringkat individu phlebectomy klasik, sambil memberikan hasil kosmetik yang baik dengan tahap keberkesanan yang sama. Prosedur invasif minimum dilakukan di bawah kawalan ultrasound.

Phlebectomy laser Endovasal terdiri daripada memperkenalkan panduan cahaya ke dalam lumen sebuah kapal, di mana sinaran laser diberi makan di dalam urat. Pemanasan menyebabkan pematerian dinding kapal dan sklerosis. Tusukan dalam unjuran kapal yang terjejas tidak memerlukan jahitan, tetapi kaedah ini adalah tidak mungkin untuk membuang konglomerat gergasi vena varikos, jadi jika anda ingin menjalankan rawatan, "darah yang sedikit", perlu memikirkan ini phlebectomy pilihan apabila penyakit itu tidak menjadi lebih berleluasa.

Peranti generasi baru untuk miniflebektomi menunjukkan keupayaan untuk membuang vena dan bahkan tanpa punctures. Ia cukup untuk doktor untuk memegang manipulator di atas batang vaskular, yang akan hilang tepat di depan mata anda. Sudah tentu, pilihan rawatan ini boleh digunakan untuk kapal yang kelihatan kecil, tetapi ia boleh melengkapkan pembedahan klasik untuk mencapai penampilan yang indah dari anggota badan.

Penghidratan radiasi kekerapan varises sama dengan pembekuan laser, tetapi ia berdasarkan penggunaan gelombang radio. Konduktor khas bergerak sepanjang vena, menyebabkan dindingnya menjadi panas dan gam, iaitu prinsipnya adalah sama seperti rawatan laser.

Apa yang perlu dilakukan dan apa yang harus dielakkan selepas phlebectomy

Masa pasca operasi biasanya berjalan dengan baik. Selepas gabungan phlebectomy, pesakit kekal di hospital selama satu hingga dua minggu, selepas itu mereka mengeluarkan jahitan. Jahitan kosmetik boleh dikeluarkan menjelang akhir minggu pertama selepas rawatan. Antara komplikasi yang mungkin adalah pendarahan dan hematoma, pendarahan luka pasca operasi. Sekiranya pembuluh limfatik rosak, terdapat bengkak dan limfostasis.

Selepas phlebectomy, pemulihan melibatkan melakukan gerakan kaki mudah yang boleh dilakukan walaupun semasa berbaring di tempat tidur. Kesan urutan urut ringan. Untuk pencegahan komplikasi, venotonik ditetapkan, mengikut tanda-tanda - antikoagulan, dengan sensasi rasa sakit - analgesik. Pancuran mandi, mandi dan, terutamanya, sauna dan kolam renang perlu ditinggalkan untuk beberapa waktu. Walaupun selepas mengeluarkan jahitan, pesakit harus mengelakkan mandi panas.

Selama sebulan selepas penyingkiran urat, perlu memakai kain mampatan atau pembalut elastik sepanjang masa. Ia tidak dibenarkan untuk membuangnya walaupun seketika, jadi dalam tempoh ini pesakit tidak akan dapat mencuci sepenuhnya. Selepas sebulan, mampatan disimpan hanya untuk siang hari, dan untuk malam anda boleh mengeluarkan stoking (pembalut) dan mandi.

Selepas phlebectomy, cadangan dikurangkan untuk memakai seluar mampatan dan aktiviti fizikal yang mencukupi. Ini adalah dua syarat utama untuk rawatan yang berjaya. Anda boleh bangun dan berjalan dan perlu keesokan harinya selepas pembedahan. Pengaktifan awal adalah langkah yang berkesan untuk mencegah trombosis dan komplikasi selepas bersalin.

Selepas matlamat utama dicapai - urat varikos dikeluarkan, jangan lupa tentang gaya hidup, elakkan mengangkat berat badan, tinggal lama dalam posisi duduk atau berdiri. Sekiranya oleh sifat perkhidmatan pesakit perlu berdiri atau duduk untuk masa yang lama, maka jika tidak mungkin untuk mengubah kerja, anda perlu menukar beban secara bergantian pada kedua-dua belah kaki, secara berkala bangkit dan berjalan.

Secara umum, pemulihan selepas phlebectomy agak mudah, dan pesakit hampir selalu sangat gembira dengan hasilnya, seperti yang dibuktikan oleh banyak maklum balas positif dan terima kasih kepada doktor. Selepas rawatan, kaki tidak lagi cedera dan membengkak, dan kesan kosmetik sangat baik sehingga wanita kembali ke gaun dan kasut tumit tinggi.

Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, jejak rawatan boleh merosakkan oleh kesan sampingan anestesia (sakit kepala teruk, sebagai contoh). Di samping itu, beberapa ulasan negatif dikaitkan dengan kelayakan yang tidak mencukupi dan pengalaman pakar bedah, jadi apabila memilih klinik, anda harus berhati-hati.

Pembedahan untuk membuang urat adalah antara berteknologi tinggi, yang sering memerlukan peralatan yang sangat mahal dan pakar bedah yang berkualiti tinggi, jadi kos mereka serius boleh memukul dompet pesakit. Walaupun kuota untuk phlebectomy tradisional dipelihara, rawatan masih boleh dilakukan di bawah sistem OMS, secara percuma, tetapi dalam kes ini, pesakit boleh menghadapi senarai menunggu untuk rawatan, dan dia tidak akan dapat memilih doktor yang menghadiri. Operasi berteknologi tinggi dijalankan hanya dengan bayaran.

Rawatan yang dibayar adalah mungkin di institusi awam dan di klinik swasta. Rata-rata, kos phlebectomy adalah 25-30 ribu, tetapi mungkin lebih mahal, bergantung pada tahap klinik dan regal phlebologist. Pembekuan laser, hanya dilakukan secara bayaran, lebih mahal - sekitar 30-35 ribu. Apabila harga miniflebektomi lebih murah: rawatan akan menelan kos sekitar 10-12 ribu rubel.