Tahap gipsum menggunakan kaedah ponseti untuk kelab kaki

Penyokong

Pemutus Ponseti membetulkan kelainan kaki tanpa pembedahan dalam masa 6 hingga 8 minggu sahaja. Mari kita lihat dengan lebih dekat intipati metodologi, serta bagaimana pembetulan patologi dijalankan.

Prinsip kaedah ini

Kaedah pemutus mengikut kaedah Ponseti mempunyai prinsip berikut:

Satu prosedur perlu mengambil kaki tidak lebih daripada 15 darjah.
Pemutus pertama membawa kepada pemulihan sudut membawa kaki dan cavus.
Untuk pembetulan kecacatan varus kaki, serta penghapusan keadaan fleksi plantar, 2-4 gipsum digunakan.
Selepas itu, penculikan tumit di rantau talus diperbetulkan menggunakan pembalut tetap. Terima kasih kepada bayi yang panjang, semua komponen kaki yang sihat ditetapkan pada kedudukan yang betul.
Adalah penting untuk mengeluarkan equinus dan melakukan achillotomy.
Untuk menyatukan keputusan, doktor menetapkan memakai pendakap khas - kasut yang diikat bersama dengan tali.

Butang gipsum disyorkan untuk ditukar setiap tujuh hari. Setiap peringkat kaedah membetulkan jenis ubah bentuk tertentu.

Permaidani penyingkiran kaki gelanggang kaki

Bayi yang baru dilahirkan mempunyai lengkungan yang agak elastik di kaki. Sekiranya kanak-kanak didiagnosis dengan kelapangan kaki, adalah penting untuk segera memulakan pembetulan patologi untuk memulihkan rupa yang cantik ke kaki.

Gypsum membantu untuk memperbaiki bahagian hadapan. The talus perlu disediakan, dan kaki tumit juga ditetapkan.

Pembetulan penuh kaki dilakukan hanya selepas penubuhan gypsum keempat atau kelima pada kaki. Jika gelanggang kaki berjaya dihapuskan, yang terakhir dilakukan untuk mengawal hasilnya.

Sekiranya kaki kelab diperbetulkan, jarak 2 sentimeter akan diperhatikan di antara tulang kaki dan pergelangan kaki.

Sekiranya pembetulan berlaku dengan perlahan dan tidak berjaya, doktor akan melakukan satu serangan. Semasa operasi, tendon Achilles dibedah, serta penahan bahagian yang rosak ligamen dengan implan buatan atau tisu pesakit sendiri.

Langkah-langkah prosedur gypsum

Rawatan kaki kakinya, mengikut kaedah Ponseti, termasuk tiga peringkat, yang bertujuan untuk menghapuskan patologi.

Peringkat pertama

Pada peringkat pertama, adalah perlu untuk membetulkan kelengkungan kaki dengan bantuan longuet plaster. Butang gipsum ditetapkan ke kawasan pangkal paha, dengan lutut harus bengkok. Kursus terapi terdiri daripada enam pergeseran gipsum dressings. Sekiranya doktor menambah bilangan pembalut, maka ia tidak lagi dianggap sebagai rawatan Ponseti.

Prosedur plesteran dilakukan oleh seorang doktor dan pembantu. Doktor membetulkan kaki di posisi yang diinginkan, dan pembantu memakai plaster.

Peringkat kedua

Sejak patologi tendon Achilles sentiasa dipendekkan, dalam banyak kes ia perlu diperpanjang. Selepas tendon dilepaskan, pelepasan plaster tiga atau empat minggu digunakan. Dalam tempoh ini, ia akan tumbuh bersama dengan panjang yang diselaraskan yang diingini. Operasi dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Peringkat ketiga

Pada peringkat terakhir, adalah penting untuk membetulkan keputusan. Untuk pendakap ini digunakan. Butang bersambung dengan kereta api gelongsor. Mereka membetulkan kaki di posisi yang diperlukan, supaya ubah bentuk itu tidak boleh kembali.

Untuk tiga bulan pertama selepas akhir pemutus, disarankan untuk memakai pendakap 23 jam sehari. Mereka hanya dikeluarkan untuk menukar pakaian atau mandi kanak-kanak.

Selepas tiga bulan, pendakap harus dipakai semasa tidur siang dan malam. Dalam mod ini, alat ortopedik dipakai sehingga kanak-kanak berusia dua hingga empat tahun. Sekiranya anda tidak mematuhi saranan tersebut, mungkin terdapat kaki bola berulang. Untuk berjalan dan permainan di rumah, bayi anda membeli kasut biasa.

Rawatan lanjut dilakukan atas dasar hasil yang diperoleh berdasarkan umur anak.

Memperbaiki semula kelab kelab

Re-clubfoot berlaku apabila pendakap digunakan. Pergelutan berlaku kerana fakta bahawa ibu bapa tidak mematuhi saranan penggunaan kawat gigi. Untuk membetulkan masalah, anda perlu mengulang salah satu langkah di atas. Kadang-kadang kanak-kanak memerlukan operasi.

Tetapi untuk mengelakkan berlakunya patologi kaki, adalah penting untuk tegas mengikuti semua saranan dan arahan doktor, kerana kesihatan anak itu hanya di tangan ibu bapanya.

Prognosis untuk kaki kikuk

Terima kasih kepada kaedah Ponseti, meratakan kaki kaki yang lengkap sering dicapai pada kanak-kanak kecil. Kaki kelihatan licin dan tidak menyakitkan ketika berjalan. Kanak-kanak mula berjalan mengikut tarikh akhir yang ditetapkan, dan pada masa akan datang mereka boleh terlibat dalam apa jua jenis sukan.

Sangat jarang, tetapi ia berlaku bahawa anggota badan yang menjadi kelab kaki mungkin menjadi lebih pendek daripada sihat. Secara visual, patologi ini tidak akan terlalu ketara, tetapi kanak-kanak mungkin menjadi kurang bergerak kerana ia.

Siapa yang perlu dihubungi dengan clubfoot?

Doktor ortopedik boleh mendiagnosis dan menyembuhkan sebarang patologi kaki pada kanak-kanak dan orang dewasa. Untuk meneroka sepenuhnya kanak-kanak, dan juga mendiagnosis dengan betul dan memulakan rawatan yang tepat pada masanya, tuliskannya kepada doktor di klinik ortopedik khusus.

Kini anda tahu bagaimana untuk menghilangkan kelab kaki. Sekiranya anda mengikuti semua langkah menjalankan gipsum menggunakan kaedah Ponseti, anda boleh membetulkan patologi kaki dalam tempoh masa yang singkat. Untuk mengelakkan berlakunya patologi, disyorkan memakai pendakap selepas keputusan positif yang dicapai dan tegas mengikuti semua nasihat doktor ortopedik.

Gelanggang kaki gelanggang

Kambuh kaki kaki lebih baik dielakkan daripada sembuh.

Gelombang kaki gelanggang berlaku selepas rawatan dalam apa jua cara. Pada masa ini, statistik kelemahan gelanggang kaki berlaku sekurang-kurangnya selepas rawatan mengikut kaedah Ponseti. Fakta ini diperhatikan oleh banyak ortopedi kanak-kanak dalam penyelidikan mereka. Perlindungan utama terhadap kambuh semula adalah memakai baju kurung mengikut peraturan yang ditetapkan. Ibu bapa dalam tempoh memakai pendakap mempunyai banyak persoalan tentang ketepatan memakai, masa yang dibelanjakan untuk pendakap, dll. Ada ibu bapa kanak-kanak dengan kelab yang disembuhkan yang mengabaikan cadangan dari doktor yang hadir dan akibatnya, kanak-kanak ini mempunyai peluang yang lebih besar untuk mendapat penyakit semula. Ignacio Ponseti sendiri dalam penyelidikannya menyatakan bahawa gegaran berlaku kurang kerap dalam keluarga yang tegas mengikuti cadangan doktor yang menghadiri.

Gelap bervariasi dalam keparahan, jadi segala-galanya adalah teratur. Kami akan memberitahu anda apa kambuhan yang diserlahkan oleh pakar kami dan pilihan rawatan apa yang ditawarkan.

Kumpulan pertama kambuhan termasuk sekumpulan kanak-kanak di bawah umur 1 tahun, dengan kaki kaki yang dirawat, dan sebahagian besarnya dikaitkan dengan percanggahan antara kaki dan pendakap yang dipilih. Pada masa yang sama, semasa memakai pendakap, kaki "tersapu" untuk pelbagai sebab, menggosok dari kasut, mengurangkan masa untuk memakai pendakap untuk menyembuhkan luka. Akibatnya, kita mengalami kambuh selepas rawatan kerana memakai kurus yang salah.

Untuk membetulkan kecacatan adalah perlu untuk menamatkan semula gypsum dan menjalankan utama atau reaksi semula. Ini adalah jenis paling mudah kambuh dan diperhatikan pada usia kanak-kanak di bawah satu tahun. Achillotomy pada usia ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan. Dalam kes ini, perkara yang paling penting dalam masa adalah untuk menyedari kejadian kambuh dan mencari bantuan daripada seorang pakar. Dalam kebanyakan kes, untuk mengesahkan kambuh semula oleh pakar, sudah cukup untuk menghantar gambar kaki kanak-kanak ke [email protected]. Oleh itu, dalam tempoh selepas rawatan kelab kaki, adalah perlu untuk mematuhi cadangan doktor dan mengambil serius memakai pendakap, lihat doktor pada tahun pertama rawatan setiap 3 bulan.

Kumpulan kedua pesakit boleh dikaitkan dengan lebih banyak kanak-kanak. Tempoh ini berlaku pada 2-3 tahun, kaki selepas rawatan mengikut kaedah Ponseti kelihatan baik, ibu bapa tenang dan berhenti diamati oleh doktor yang hadir. Sepanjang tempoh ini, kanak-kanak sedang cuba menghilangkan pendakap pada waktu malam, sehingga melanggar cara memakai. Ibu bapa mengumpul keletihan, dan mereka "membebaskan" keadaan di luar kawalan. Walaupun dengan hasil yang baik dalam 2-3 tahun, anda tidak boleh berehat dan tidak mematuhi cadangan doktor menghadiri untuk memakai pendakap. Akibat kurus kurus yang salah, kebarangkalian pengulangan dalam 3-6 bulan sangat tinggi. Kanak-kanak masih aktif tumbuh dan struktur tulang rangka tidak terbentuk sepenuhnya. Dalam kes ini, kambuh semula ditentukan pada pemandangan berjalan kaki kanak-kanak dan dapat dilihat pada video semasa perundingan dalam talian. Untuk menghapuskan ketidakseimbangan otot ketika mencapai 3 tahun, pakar untuk memainkan gypsum dan re-achillotomy menambah pemindahan tendon tibial dari yang pertama ke tulang cuneiform ketiga. Operasi ini dilakukan di bawah anestesia am dan berakhir dengan pengenaan gipsum selama 5-6 minggu. Memakai pendakap selepas mengeluarkan plaster akhir adalah individu.

Alamat untuk menghantar video ke konsultasi dalam talian [email protected].

Kambuhan yang diterangkan di atas boleh dikaitkan dengan bentuk yang ringan, dan pembetulan kecacatan lengkap dicapai oleh tahap gipsum dan operasi kesan rendah.

Untuk bentuk semula berulang yang lebih kompleks termasuk:

dengan rawatan yang salah dari kelab kaki, apabila anda boleh mendapatkan ubah bentuk menengah semasa pemutus;
pembetulan tidak lengkap semasa rawatan, apabila tidak ada kemungkinan untuk menyembuhkan kelopak mata dengan gipsum dan achillotomy yang dipentaskan (5 kes setiap 100 pesakit ditemui);
tindak balas selepas rawatan dengan kaedah pembedahan (kehadiran bekas luka yang mengetatkan kulit tidak selalu memungkinkan untuk memperbaiki kecacatan dengan melepa);
dengan kaki kaki neidiapathic.

Penyambungan bentuk sedemikian boleh diperhatikan pada usia 0 hingga 15 tahun. Rancangan rawatan dibina oleh seorang pakar selepas pemeriksaan di tapak dan hasil penyelidikan tambahan.

Rawatan apa-apa kebarangkalian bermula dengan gipsum dipentaskan untuk mengurangkan jumlah pembedahan. Pilihan kaedah pembetulan operasi bergantung kepada keputusan pemutus.

Pakar mendapati bahawa biomekanik di kaki mempengaruhi keputusan untuk menjalani pembedahan. Sekiranya biomekanik tidak diganggu dan ubah bentuknya adalah mudah alih, maka pembetulan kecacatan adalah mungkin dengan melepa dan memanjangkan tendon / otot kerana pelepasan kaki.

Jika biomekanik di kaki dipecahkan, maka ortopedik kanak-kanak menawarkan pembedahan tulang (osteotomy, arthrodesis). Pelan rawatan pilihan tetap untuk doktor yang hadir.

Perban berpakaian kaki adalah kaedah rawatan utama

Gypsum tradisional dengan clubfoot mempunyai kecekapan yang lebih rendah berbanding dengan kaedah Ponseti, yang dibangunkan pada 40-an abad yang lalu. Selama berabad-abad, ia telah berubah sedikit, tetapi setakat ini kaedah gypsum Amerika dengan clubfoot digunakan di negara-negara Eropah.

PENTING UNTUK MENGETAHUI! Nina peramal wanita bernama Nina: "Wang akan sentiasa banyak jika diletakkan di bawah bantal." Baca lebih lanjut >>

Rawatan tradisional untuk kaki kelab

Prinsip rawatan tradisional untuk kelab kelab

Gipsum tradisional di Rusia dianggap sebagai salah satu kaedah yang paling berkesan untuk membetulkan kaki kosolapy dalam kanak-kanak dengan penggunaan yang betul. Prinsip asas pengenaan pemakaian gipsum untuk kanak-kanak:

memulakan prosedur dengan clubfoot sepatutnya selepas pengenalan patologi;
dalam kes kelab kongenital, adalah perlu untuk merawat kanak-kanak itu dari minggu pertama selepas kelahiran;
Sebelum menggunakan kaedah, disarankan untuk memegang urut kaki pembetulan selama 1-2 minggu;
permohonan klasik gypsum dengan kaki kelab melibatkan seli gipsum seli dengan paraffin appliqués;
tempoh rawatan berbeza-beza dari beberapa bulan hingga beberapa tahun, yang bergantung kepada sifat dan keterukan patologi;
di peringkat awal, pembetulan pengurangan dan varus (sisihan dalaman kaki besar) kaki dilakukan;
maka supinasi (giliran batin) dan equinus (kenaikan tulang atas) diperbaiki;
peringkat terakhir pelepasan klasik dengan kelab kaki adalah pengenaan pembalut pembalut sehingga 5 bulan;
jika pemutus tidak dapat membetulkan kecacatan sepenuhnya dengan kaki kelab, doktor akan menjalani rawatan pembedahan apabila anak berusia 2 tahun.

Menurut statistik, keberkesanan pelebaran plaster tradisional tidak melebihi 58%, kerana kaki kanak-kanak semasa proses pertumbuhan mengalami perubahan yang sukar untuk diramal terlebih dahulu.

Rawatan kelab kaki oleh Ponseti

Keberkesanan rawatan kelab di Ponseti - kira-kira 90%. Keberkesanan sedemikian telah menjadikan kaedah ini popular di Eropah. Di negara kita, ia digunakan terutamanya oleh klinik ortopedik swasta.

Rawatan kelapa sawit Ponseti gypsum

Prinsip asas pemutus Ponseti:

Dalam langkah pertama, tumit dalaman dan lekukan tumit dari tumit dihilangkan. Apabila memohon plaster, doktor mengambil kira keperluan untuk putaran bebas calcaneus berkadaran dengan ram tetapi menetapkan yang kedua pada sendi buku lali.
Langkah kedua melibatkan menghilangkan putaran depan kaki, jadi kaki diset pada kedudukan yang dikehendaki dan dipasang dengan boot (seperti dalam langkah pertama).
Dalam langkah ketiga, forefoot ditarik balik ke tepi, tetapi tidak diputar.
Ketika merawat oleh Ponseti, pertumpahan boot itu agak meluas: dari sendi ke sendi lutut. Perlu diingat bahawa calcaneus harus ditempatkan dengan bebas.
Setiap minggu, traumatologists menilai kedudukan boot plester dan mengubahnya.
Apabila membentuk equinus (menaikkan kaki ke atas disebabkan oleh kontraksi otot gastrocnemius), adalah perlu untuk menghapuskan penculikan kaki pada sudut 60 darjah. Untuk melakukan ini, pakar perlu melakukan pembuangan tendon otot trisep (tenotomi subkutan).
Kemudian langet plaster digunakan lagi untuk tempoh 3 minggu.

Selepas kaedah tradisional untuk kelab atau rawatan oleh Ponseti, perlu memakai penyokong gigi (sepatu tegar dengan pelindung lurus yang padat) dengan sudut putaran kaki sehingga 60 darjah. Mereka digunakan selama 3 tahun 24 jam sehari.

Apa yang lebih baik untuk kaki kelabu gipsum

Walaupun statistik yang menarik mengenai keberkesanan rawatan kelapa sawit pada kanak-kanak menggunakan kaedah Ponseti, di negara kita kebanyakan doktor lebih suka kaedah tradisional, kerana ia tidak mempunyai kekurangan rakan sejawat Amerika.

Kelebihan dan kelemahan pelepasan klasik dengan kelab bola sepak:

penamatan prosedur membolehkan anda untuk mengesan perubahan kaki secara tepat pada langkah sebelumnya dan menganggap kemungkinan komplikasi;
berbanding dengan kaedah Ponseti, ia tidak memerlukan pembetulan perubahan tepat pada kaki pada setiap langkah (equinus, supination, adduction);
penyimpangan dari peraturan dengan kaedah tradisional tidak membawa kepada tindak balas yang kerap penyakit, seperti halnya dengan rawatan oleh kaedah Amerika;
ia tidak perlu untuk melihat sudut pembetulan mingguan 10-15 darjah;
pembetulan penuh pada setiap langkah perlu dicapai mengikut keanjalan ligamen, dan bukannya 5-6 pergeseran berpakaian seperti kaedah Ponseti.

Terdapat maklumat yang melepasi kelab kaki oleh kaedah Amerika membawa kepada hakikat bahawa kaki kanak-kanak akan mendapat bentuk yang sama sekali normal dari masa ke masa dan dia juga akan dapat melakukan olahraga.

Brace digunakan selepas kaedah gypsum Ponseti

Walau bagaimanapun, terdapat kes yang sama apabila menggunakan kaedah tradisional memohon boot plester. Kualiti rawatan kelab kaki pada kanak-kanak dengan gypsum sebahagian besarnya bergantung kepada profesionalisme doktor.

Peranan penting dalam rawatan kaki kosolapy selepas pemakaian gypsum tergolong dalam pilihan pendakap yang betul, tempoh pemakaian mereka, kualiti urut dan terapi manual, yang disyorkan selepas selesai tahap gypsum.

Kualiti rawatan kaki kaki kaki juga dipengaruhi oleh keparahan memendekkan tendon Achilles. Sekiranya terlalu pendek, tendon perlu ditingkatkan secara operatif (achillotomy). Tanpa memanjangkannya, adalah mustahil untuk menghilangkan equinus dengan mengenakan plaster splint.

Dengan latar belakang ini, kita perlu mengingatkan sensitiviti kaedah Ponseti kepada urutan langkah. Oleh itu, jika selepas menjalankan prosedur langkah pertama, tendon Achilles terlalu pendek dikesan, penutupan tertutup yang dilakukan, yang melanggar peraturan teknik.

Oleh itu, pengenaan boot plester dengan kelab kaki lebih baik untuk mempercayakan doktor. Pilihan kaedah juga harus ditentukan secara individu dalam setiap kes setelah mengambil kira keunikan patologi dan menentukan prinsip-prinsip rawatannya.

Ujian kaki kanak-kanak: gejala dan rawatan

The clubfoot dianggap sebagai kecacatan umum dalam sistem muskuloskeletal, yang merupakan kecacatan kaki dan ketidakupayaan untuk meletakkan kaki di lantai. Penyakit ini telah dipelajari dengan baik, terdapat beberapa kaedah untuk menghapuskan masalah ini. Perkara utama adalah untuk memulakan rawatan dalam masa dan mengikuti semua cadangan doktor.

Jenis kelab kelab

Patologi yang dipertimbangkan boleh menjadi satu sisi dan dua hala, biasa dan tidak biasa, kongenital dan diperolehi.

Bentuk kelopak mata biasa pada kanak-kanak

Terdapat patologi seperti itu disebabkan oleh gangguan dalam perkembangan otot dan tendon. Sebagai peraturan, bentuk tipikal kelab kaki tidak melampaui kaki, tetapi dibahagikan kepada 3 jenis:

1 darjah (varus contractures) - keanehan terletak pada kemudahan aliran anomali dan peluang yang ada untuk membetulkan kaki kanak-kanak dalam mod manual;
2 darjah (bentuk tisu lembut) - jarang terjadi, dicirikan oleh rintangan tisu lembut apabila cuba memberi kaki kedudukan normal;
3 darjah (bentuk tulang) - juga jarang berlaku, dicirikan oleh ubah bentuk berterusan, sekatan kerja perubahan sendi dan kuat dalam tisu lembut dan tulang. Kaki kelab ini tidak sesuai untuk rawatan konservatif.

Bentuk kaki atipikal pada kanak-kanak

Patologi ini berkembang pada latar belakang gangguan kompleks sistem muskuloskeletal, yang termasuk:

ectromelia membujur- Ketiadaan tulang, dianggap sebagai kecacatan kelahiran;
arthrogryposis- penyakit sistem muskuloskeletal, yang dicirikan oleh pelbagai luka sendi, atrofi otot dan kecacatan anggota badan;
spanduk amniotik - Ini adalah "benang" lembut yang menghubungkan kedua dinding rahim. Sebagai peraturan, penyempitan ini tidak mempunyai sebarang pengaruh pada masa kehamilan dan pembangunan janin, tetapi boleh mencetuskan kelumpuhan kongenital;
disysoses - penyakit tulang keturunan, yang dicirikan oleh pembentukan tisu tulang di tempat-tempat yang salah (contohnya, terdapat tulang bukan rawan);
hipoplasia dan kecacatan kongenital kaki lain;
osteochondrodysplasia - Satu penyakit keturunan yang dicirikan oleh kecacatan kerangka akibat kematangan yang tidak sempurna dari tisu cartilaginous.

Selain klasifikasi ini, penyakit ini boleh berlaku dalam pelbagai tahap keterukan:

kaki kelab sederhana - pergerakan di sendi buku lali kanak-kanak dipelihara sepenuhnya, dan pembetulan kedudukan kaki dilakukan dengan cepat dan tanpa campur tangan pakar bedah;
ijazah sederhana - Pergerakan sendi buku lali dalam kanak-kanak sangat terhad, penyakit ini boleh dirawat, tetapi dengan kesukaran yang besar;
tahap yang teruk - ubah bentuk kaki pada seorang kanak-kanak begitu ketara bahawa tiada kaedah rawatan konservatif tidak akan membantu, mereka menjalani pembedahan.

Neonatal atau kelab kaki

Secara umumnya, kaki keldai janin boleh didapati pada minggu ke-16 kehamilan - pengunjung doktor yang berpengalaman pasti akan memberi perhatian kepada beberapa tanda ciri penyakit ini. Ini termasuk:

memutar tulang-tulang salji keluar - kilasan;
tepi luar kaki kanak-kanak itu diturunkan, tepi luar dinaikkan, dan kaki itu sendiri "kelihatan" di kaki yang lain - equinus;
pembalikan kaki sepenuhnya, dicirikan oleh hakikat bahawa satu-satunya "kelihatan" - penambahan (satu tahap yang sangat parah kelab bawaan kongenital);
kecacatan kaki dengan penekanan pada bahagian luarnya - varus.

Untuk empat tanda ini, seorang doktor dengan pemeriksaan ultrasound seorang wanita hamil boleh mendiagnosis kelab bawaan dari bayi yang belum lahir. Apabila kanak-kanak dilahirkan, pakar neonatologi dapat mengesahkan diagnosis dengan segera, terutamanya kerana terdapat beberapa tanda-tanda lain untuk ini:

kaki jari kaki turun dan tumit dibangkitkan;
paksi tumit dipindahkan ke dalam (berbanding dengan paksi tibia);
kaki kanak-kanak itu jauh lebih kecil daripada yang sepatutnya dilahirkan;
sendi buku lali dihadkan;
terdapat Adams furrow - lenturan melintang tunggal.

Ramai yang berminat dalam persoalan penyebab kelab bawaan kongenital. Doktor membezakan beberapa faktor yang memprovokasi sedemikian:

keturunan - adalah perlu untuk mengambil kira hakikat kehadiran kelab bawaan kongenital di kalangan seseorang daripada saudara-mara;
masalah genetik - kita bercakap mengenai penyakit yang serius (contohnya, sindrom Edwards), yang dicirikan oleh banyak patologi;
sebab mekanikal - kelopak kongenital boleh berkembang apabila rahim dirawat, meletakkan tekanan pada janin, yang berlaku terhadap latar belakang air rendah atau lokasi yang tidak sesuai janin di rahim;
pelbagai penyakit dalam perkembangan janin - avitaminosis pada ibu, kehamilan patologi, defisit utama gentian saraf, penggunaan dadah semasa kehamilan, merosakkan perkembangan alat otot-ligamentous janin.

Mempunyai kelab kaki pada kanak-kanak

Sebagai peraturan, pelanggaran kaki yang kelihatan mula muncul pada kanak-kanak berumur 2-3 tahun. Pada masa yang sama, kedua-dua ibu bapa dan ahli pediatrik, ketika memeriksa bayi, dapat mengenal pasti tanda-tanda berikut dari kaki kelapa yang sedang berkembang:

pergelangan kaki bergerak buruk;
kanak itu salah meletakkan kaki - ini amat ketara pada pasir basah atau salji, apabila trek dari satu kaki berpaling ke arah yang lain (terus);
kaki besar kaki mula menyimpang ke dalam, merangsang penampilan kon di pinggir kaki kaki;
perubahan gaya kanak-kanak - ia lebih dikenali sebagai "menurun", apabila bayi nampaknya menyapu pasir / bumi;
lutut "melihat" di dalam.

Sila ambil perhatian: Tanda-tanda kaki kaki yang diperolehi amat ketara pada kanak-kanak semasa tidur, ketika otot mereka santai.

Punca kaki kaki yang diperolehi dalam kanak-kanak:

penampilan kelumpuhan lembik dan spastik, yang menunjukkan pencabulan sistem saraf;
pelbagai kecederaan kaki;
membakar kaki;
proses keradangan bentuk akut kursus pelbagai etiologi;
ketiadaan tulang anak (displasia);
riket;
komplikasi post-fracture di mana tulang-tulang kaki atau kaki bawahnya disambung dengan tidak betul;
poliomielitis;
memakai kasut yang salah.

Jenis kelopak mata yang diperolehi berkembang terhadap latar belakang kenaikan beban pada kaki kanak-kanak - tulang tumbuh dengan cepat, mengubah bentuknya, tetapi tisu otot dan ligamen tidak semestinya bersaing dengan pertumbuhan sedemikian. Akibatnya, sesetengah otot sentiasa dalam bentuk yang baik, dan sesetengahnya sentiasa santai, yang menyebabkan perubahan bentuk kaki.

Rawatan terapeutik keturunan dalam kanak-kanak

Ia cukup mudah untuk mendiagnosis patologi yang dipertimbangkan pada zaman kanak-kanak - ini dilakukan sama ada oleh seorang doktor semasa pemeriksaan seorang wanita hamil, atau oleh ahli neonatologi di hospital bersalin, atau oleh pakar pediatrik. Tetapi apabila setiap diagnosis dibuat, seseorang mesti mematuhi prinsip asas rawatan yang berjaya terhadap anomali:

Permulaan rawatan harus tepat pada masanya dan awal.
Kanak-kanak mesti sentiasa dipantau oleh pakar bedah ortopedik.
Ibu bapa mesti gigih dan sabar - rawatan akan panjang.

Bagaimana untuk merawat bintik kaki kongenital

Diagnosis sedemikian dibuat kepada anak yang masih di hospital, jadi doktor memulakan rawatan pada peringkat awal - kemungkinan pemulihan lengkap adalah sangat tinggi. Sebagai peraturan, rawatan terapeutik untuk kaki keldai kongenital boleh bermula 7 hari selepas kelahiran seorang kanak-kanak. Biasanya, rawatan dilakukan atas dasar pesakit luar di bawah pengawasan seorang pengamal am, amat jarang untuk menghendaki kemasukan kanak-kanak untuk rawatan anomali yang dipersoalkan.

Apakah prinsip rawatan kaki keldai kongenital pada bayi:

Kaki bayi diperbaiki dengan plaster yang berubah setiap minggu.
Selepas penyingkiran akhir plaster dan meluruskan kaki, kanak-kanak perlu memakai longuet khusus yang dipilih untuk malam - ini akan menyatukan keputusan dan mencegah perkembangan gegaran.

Secara umumnya, rawatan kelopak bawaan kongenital dianggap paling berkesan, terutamanya sejak tulang anak masih lembut dan mudah diperbetulkan. Tetapi ramai doktor lebih suka kaedah Vilna, yang membantu menyelesaikan masalah kelab bola sepak bukan sahaja pada bayi baru lahir, tetapi juga pada kanak-kanak yang lebih tua. Selalunya, teknik Vilensky menjadikannya tidak sesuai untuk melakukan pembedahan, dan kesan yang diinginkan dapat dicapai 2-3 kali lebih cepat daripada dengan pelepasan klasik kaki kanak-kanak.

Rawatan bintik kaki kongenital mengikut kaedah Vilensky merujuk kepada kaedah yang kompleks dan merangkumi bidang-bidang berikut:

"Boots" - gipsum langkah demi langkah;
imobilisasi lengkap sendi dengan alat khas (splints);
mandi parafin;
terapi fizikal, yang merupakan pelantikan beban khas;
latihan terapeutik - kompleks itu dipilih oleh pakar bedah ortopedik yang hadir;
urut kaki kaki yang ditetapkan oleh pakar neurologi;
sentiasa memegang mandi hangat dengan ekstrak konifer.

Rawatan yang paling biasa untuk kelab bawaan kongenital adalah gipsum secara berperingkat. Pakar bedah ortopedik pertama dengan teliti mengurut kaki bayi (tanpa teknik kuasa), dan apabila kaki mula memberi ke tangan pakar, gipsum digunakan untuknya. Kaki itu sepatutnya berada dalam kedudukan ini selama seminggu, maka plester itu akan dikeluarkan dan doktor mula mengasah kaki lebih jauh, menerapkan beberapa usaha dan mencari perubahan lain dalam kedudukannya. Sebagai peraturan, rawatan sedemikian dijalankan sepanjang tahun, bersama-sama dengan aplikasi parafin. Selepas rawatan utama, kanak-kanak disyorkan untuk memakai kasut ortopedik untuk memastikan hasilnya.

Sebagai tambahan kepada melepa, terdapat banyak cara untuk merawat bintik kongenital, salah satunya ialah pengenalan Botox ubat. Ubat ini memberi kesan kepada saraf, oleh itu, apabila Botox diperkenalkan ke dalam otot gastrocnemius, otot betis berehat - kaki menganggap kedudukan yang betul. Kesan suntikan sedemikian berlangsung paling lama 6 bulan, tetapi rawatan itu dapat diulang. Ya, kesan suntikan Botox tidak selagi selepas rawatan pembedahan, tetapi seperti pembetulan kaki membantu menyelesaikan masalah kelainan kaki, yang berlaku dalam tahap yang sederhana, tanpa prosedur yang menyakitkan dan parut.

Sila ambil perhatian: Kaedah rawatan kelab kongenital sentiasa dipilih oleh pakar bedah ortopedik, dengan mengambil kira keterukan anomali, kesihatan umum bayi, umur kanak-kanak, dan ciri-ciri individu organisma.

Bagaimana untuk merawat bintik kaki yang diperoleh di kalangan kanak-kanak

Pertama sekali, doktor perlu mengetahui sebab untuk perkembangan kaki kelapa yang diperoleh dalam kanak-kanak dan hanya selepas itu ia akan dapat memilih rawatan yang berkesan. Tetapi, sebagai peraturan, intipati terapi dikurangkan untuk membaiki sendi, melakukan urutan urut dan senaman fizikal yang dipilih khusus. Kanak-kanak yang lebih tua mesti memakai kasut ortopedik dengan punggung dan blok pepejal yang menangkap pergelangan kaki.

Kebiasaannya, rawatan kaki kaki yang diperoleh adalah 3-4 bulan, setahun anda perlu melalui 2-3 kursus sedemikian supaya permasalahan kelab yang diperolehi diselesaikan. Doktor mengesyorkan kanak-kanak yang lebih tua untuk terlibat secara aktif dalam sukan - berenang, menari dan jenis lain.

Jika rawatan konservatif untuk penyakit tersebut tidak memberi hasil yang diinginkan, maka doktor boleh menetapkan rawatan pembedahan untuk kelab kaki.

Rawatan pembedahan kelab kaki

Doktor mencadangkan untuk memulakan rawatan pembedahan kaki kaki pada kanak-kanak berumur 8-9 bulan - ia perlu disiapkan pada masa bayi pergi. Untuk jenis rawatan ini, doktor boleh menggunakan beberapa teknik yang berbeza.

Kaedah Ponsetti

Rawatan oleh kaedah ini boleh dimulakan pada usia kanak-kanak selama 1-2 minggu. Pertama, gipsum bertekun ditugaskan ke kaki bayi dari jari-jari ke bahagian atas paha. Perbezaan utama gipsum dengan kaedah ini ialah kedudukan kaki diperbetulkan di beberapa pesawat serentak, oleh itu, ortopedik biasa, tanpa latihan khusus, tidak boleh melakukan manipulasi ini.

Pelakon plaster diganti 6-7 kali sehingga tahap penuh kekal sehingga cacat diperbaiki. Pada ketika ini, doktor mesti melakukan operasi (atas dasar pesakit luar), yang terdiri daripada kepingan kecil tendon Achilles, yang memberikan kaki lebih banyak kebebasan "untuk pembalikan."

Selepas kaki bayi menganggap kedudukan yang betul, dan luka sembuh selepas pembedahan, doktor menetapkan memakai kasut khas - pendakap, yang jatuh ke dalam kategori kasut ortopedik kompleks. Pada permulaan peringkat ini, kanak-kanak itu harus memakai penyokong 23 jam sehari, maka tempoh ini secara beransur-ansur berkurang, dan pada usia 2 tahun, bayi boleh dipakai hanya pada waktu malam.

Kelab kaki berdetap selepas rawatan dengan kaedah Ponsetti sangat jarang, tetapi dalam kes ini, pakar sekali lagi menjalankan semua langkah dan mencapai hasil yang dikehendaki.

Membetulkan osteotomy

Jenis rawatan pembedahan anomali yang berkenaan melibatkan penggunaan alat Ilizarov - ia dimaksudkan untuk penetapan jangka panjang tulang. Dengan bantuan peranti ini, doktor boleh meregangkan atau memampatkan tisu tulang, yang membolehkan menyelesaikan masalah kelab kaki walaupun dengan penyakit dan kecacatan tulang.

Umumnya, operasi pembetulan kelab kelab telah banyak dibangunkan. Contohnya, jika terdapat kaki kelumpuhan paralitik, doktor membaiki saraf yang rosak, atau memindahkan tendon kepada pesakit. Dalam sesetengah kes, arthrodesis dilakukan - operasi yang terdiri daripada penahan ketat bersama dan meningkatkan keupayaan sokongan.

Selepas rawatan pembedahan, kanak-kanak mesti memakai kasut ortopedik khas untuk satu tahun lagi. Tetapi selepas rawatan yang kompleks dan panjang itu, otot kaki akan menjadi kaku, kaki akan sentiasa sakit, dan saiz kaki kaki yang sakit akan menjadi 1-1.5 lebih kecil daripada sihat.

Langkah-langkah pencegahan

Apa-apa penyakit adalah lebih baik untuk mencegah daripada mengubati - ini juga terpakai untuk kaki kelab. Terdapat peraturan yang jelas untuk pencegahan anomali ini. Semasa mengandung, misalnya, seorang wanita harus menjalani gaya hidup yang sihat, mendapat nutrisi yang baik, mengikuti rejimen harian. Dan selepas kelahiran seorang kanak-kanak, doktor mengesyorkan supaya anda mematuhi peraturan berikut:

Sentiasa hati-hati melihat jejak bayi pada pasir basah atau salji - kaki sepatutnya selari antara satu sama lain, dan kaus kaki harus sedikit berbeza.
Beri perhatian kepada gaya kanak-kanak, terutamanya jika trek itu dimaklumkan. Anda dapat melihat perubahan dalam berjalan kaki anda pada waktu pagi atau semasa bermain, apabila kanak-kanak itu terganggu atau mengantuk dan tidak mengendalikan berjalan kaki. Alasan untuk menghubungi ortopedik itu adalah gerakan "dayung" kaki.
Kanak-kanak perlu bersenam - berbasikal, berjoging, meluncur salji atau papan luncur.
Sekiranya bayi baru sahaja berjalan, maka berjalan kaki yang panjang adalah kontraindikasi untuknya - mengambil kereta dorong atau basikal dengan anda.
Sekiranya bayi mempunyai berat badan yang berlebihan, maka perlu segera menghubungi pakar pediatrik dan pakar pemakanan untuk memulihkan keadaan fizikal normal kanak-kanak.
Berenang dianggap sebagai pencegahan penyakit terbaik sistem muskuloskeletal, termasuk kelab kaki.
Diet kanak-kanak perlu diubah dan mesti termasuk susu, ikan, keju cottage dan semua produk susu yang ditapai - mereka mengandungi kalsium, yang diperlukan untuk pembentukan sistem muskuloskeletal yang sihat.
Ia berguna untuk kanak-kanak berjalan kaki tanpa alas kaki di rumput, batu kecil dan pasir.
Kanak-kanak perlu memakai kasut berkualiti tinggi dengan belakang yang tegar dan instep yang baik.
Berjalan naik dan turun akan membantu.

Ibu bapa perlu memahami bahawa walaupun sedikit kelab kaki boleh membawa kepada akibat yang serius. Oleh itu, apabila tanda-tanda awal kecacatan kaki muncul, anda perlu menghubungi pakar ortopedik untuk bantuan perubatan profesional - ini akan membantu menyelesaikan masalah dengan segera dan mengelakkan komplikasi.

Tsygankova Yana Alexandrovna, pengulas perubatan, ahli terapi kategori kelayakan tertinggi

10,792 jumlah paparan, 5 paparan hari ini

Banding

Kod ICD-10: Q 66.0. Kelab kelab Horsehorse
Q 66.2 Kecacatan kaki dikurangkan kongenital

Bengkak kaki kongenital adalah kecacatan kompleks di mana perubahan dalam bentuk luaran kaki adalah manifestasi patologi sistem tulang, sendi, saraf dan vaskular anggota bawah. Walaupun banyak kajian dalam etiopathogenesis kelab bawaan kongenital, punca-punca dalam kebanyakan kes masih belum diketahui. Rawatan konservatif dalam patologi ini adalah piawaian umum yang diterima untuk kanak-kanak.

Jadual Kandungan:

Dalam aspek sejarah, terdapat banyak kaedah rawatan konservatif terhadap kaki keldai kongenital. Pada dasarnya, mereka boleh dibahagikan kepada kaedah fungsional dan kaedah pembetulan pasif. Pada masa ini, pengubahsuaian teknik berfungsi mencari penyokong mereka. Kaedah pembetulan pasif bagi kelab bawaan kongenital termasuk pelbagai versi cast plaster bergred. Kaedah Imhoiser dikenali di Jerman, kaedah Kite digunakan di Amerika Syarikat, kaedah Zatsepin digunakan di Rusia. Ini adalah berdasarkan prinsip pembetulan secara beransur-ansur semua komponen utama ubah bentuk (supination, adduction, cavus, varus dan equinus) dengan cast plaster peringkat yang tidak membayangkan kemungkinan pergerakan anggota semasa pembetulan. Terdapat juga teknik yang menggabungkan unsur-unsur rawatan berfungsi dan pembetulan pasif.

Menurut kebanyakan penyelidik, kekurangan kecacatan selepas rawatan konservatif, yang memerlukan mereka atau campur tangan pembedaan lain, adalah dari 15 hingga 30%. Sering kali kita harus berurusan dengan pengulangan sebahagian daripada satu atau beberapa komponen kecacatan, khususnya, membawa ke hadapan.

Pada masa ini, antara kaedah rawatan kelab bawaan kongenital, kaedah Ponseti telah mengambil tempat khas kerana pengedarannya di seluruh dunia.

Pada tahun 1950-an-60an, Ignacio Ponseti mengembangkan satu kaedah untuk merawat kelab kaki berdasarkan kajian terperinci mengenai biomekanik kaki dalam bidang kesihatan dan patologi. Dalam dekad yang lalu, kebanyakan pakar ortopedik di seluruh dunia telah mengiktiraf kaedah Ponseti sebagai "standard emas" untuk rawatan kelab. Rawatan ini terdiri daripada tiga peringkat utama: pembetulan kecacatan akibat manipulasi kaki dan pembalut plaster, memanjangkan tendon Achilles (tenotomi tertutup) dan memperbaiki keputusan dengan tayar penculikan. Menurut pengarang dan pengikutnya, kecekapan metode mencapai 98%, yang memungkinkan untuk merevisi pandangan pada kaki kaki sebagai patologi pembedahan pada prinsipnya.

Petunjuk untuk menggunakan kaedah Ponseti

Teknologi digunakan untuk kelemahan kongenital kelam kabut apa-apa keterukan pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.

Teknologi ini boleh digunakan dengan kaki kelamin kongenital pada kanak-kanak berumur lebih dari 2 tahun, serta dengan bentuk lain kelopak kongenital dan diperolehi sebagai kaedah rawatan bebas, atau digabungkan dengan kaedah rawatan yang lain.

nbsp Contraindikasi kepada penggunaan kaedah

Penyakit berjangkit akut dengan kursus yang teruk.
Penyakit somatik yang decompensated (sehingga pampasan).
Penyakit dan sindrom neurologi decompensated.

Kaedah Keterangan

Teknik manipulasi adalah berdasarkan kefahaman biomekanik kaki. Dalam amalan, ini bermakna bahawa untuk membetulkan kedudukan belakang kaki, adalah perlu untuk memanipulasi bahagian tengah. Pergerakan permulaan dalam pembetulan semua kecacatan adalah penculikan bahagian tengah kaki.

Ia adalah perlu untuk menentukan kedudukan kepala talus dengan betul untuk mengelakkan manipulasi yang salah dan rawatan yang tidak berkesan. Untuk melakukan ini, ambil kaki anak dan palpate dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri (untuk tangan kanan) kedudukan pergelangan kaki dan pergelangan kaki luar di permukaan depan. Pindah ibu jari dan telunjuk tangan kiri ke hadapan dan palpate kepala talus. Dalam kedudukan ini, bumbung tulang navicular dengan hujung jari telunjuk, dan proses anterior calcaneus dengan hujung jempol. Perlahan-lahan menarik kaki dan membesarkan pergerakan articulation ram-heel-navicular: tulang navicular bergerak di hadapan kepala ramus. Proses anterior kalcaneus berpindah relatif kepada kepala talus.

nbsp Manipulasi perlu dijalankan secara beransur-ansur supaya ligamen peregangan kaki mengikut keanjalan fisiologi mereka.

Pembalut plaster digunakan selepas manipulasi dan membetulkan kaki untuk meregangkan ligamen yang dipendekkan, kapsul sendi dan tendon. Ia sentiasa perlu menggunakan pembalut tinggi (sehingga lipat inguinal) untuk mengelakkan kaki berputar pada tahap sendi buku lali. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan, sendi lutut ditekuk di plaster hingga 90 °. Pergantian berubah setiap 5-7 hari. Pada kanak-kanak yang lebih tua dari satu tahun, sendi lutut terbengkalai dengan plaster sehingga 110 ° supaya mereka boleh bangun di plaster. Pembalut diganti setiap 7-10 (sehingga 14) hari. Pembalut terakhir, yang digunakan selepas achillotomy, kekal selama 3 minggu pada kanak-kanak kecil dan 4 minggu pada kanak-kanak yang lebih tua daripada 3-4 bulan.

Apabila melepa, perlu sentiasa menukar kedudukan jari untuk mengelakkan penampilan tekanan luka. Rintangan tumit, pergelangan kaki dan permukaan kaki tapak kaki hendaklah tertakluk kepada pemodelan yang amat berhati-hati.

Pelakon plaster pertama membetulkan pembetulan Cavus, penyongsangan gelung tengah dan varus tumit, penjajaran kaki anterior dan pertengahan di pesawat hadapan disebabkan oleh pencegahan dan penculikan sederhana.

nbsp Urutan urutan:

1. Menstabilkan talus dengan meletakkan ibu jari doktor di bahagian luar kepala talus.
2. Naikkan sinar pertama dan mencapai jajaran bahagian depan dan tengah kaki di atas pesawat hadapan. Selepas itu, berhati-hati mengeluarkan kaki.
3. Pegang kaki dalam kedudukan pembetulan yang dicapai, sementara pembantu memakai bahan lapisan dan plester. Tukar posisi jari dan berhati-hati mensimulasikan kawasan tumit, pergelangan kaki dan permukaan tapak kaki.

Pada kanak-kanak yang lebih muda, pembetulan cavus biasanya berlaku selepas pelakon pertama. Sekiranya cavus berat, 2-3 pembalut mungkin diperlukan. Pelakon plaster seterusnya memberikan pembetulan untuk penyongsangan gelung pertengahan dan tumit varus, dan jika perlu, kesinambungan pembetulan cavus. Dengan setiap perubahan gipsum berikutnya, pembesaran kaki berkurangan disebabkan peningkatan dalam plumbum. Dalam kaki kaki yang keras dengan cavus tegar, pembetulannya terus menjadi keutamaan. Dalam anak-anak muda, matlamatnya adalah untuk mencapai kedudukan rata-rata tumit dan penculikan kaki kepada 60-70 ° pada kanak-kanak tahun pertama, pada kanak-kanak yang lebih tua dari satu tahun, matlamatnya adalah untuk mencapai kedudukan rata-rata tumit dan penculikan kaki hingga 40-50 °.

Penyingkiran Gypsum perlu dilakukan di klinik sebaik sebelum memakai pakaian seterusnya. Pembetulan boleh hilang jika kaki tidak tetap selama lebih daripada satu jam.

Ach Achilles tendon subkutaneus tendon

Selepas cavus, penyongsangan gelung tengah dan kedudukan varus tumit diperbetulkan, adalah perlu untuk membetulkan equinus. Dalam kebanyakan kes, dengan kelab kaki kongenital, tendon Achilles dipendekkan, yang mana tumit tumit ditarik ke atas. Selepas melepasi tendon, faktor ini dihapuskan.

Banyak kanak-kanak, termasuk yang lebih tua, perlu melakukan tenotomi. Percubaan untuk menghilangkan equinus disebabkan oleh peregangan tendon Achilles dengan pelepasan plaster dapat menyebabkan pemampatan talus dan perataan bloknya. Dalam beberapa kes ringan dengan sekatan sedikit kelonggaran belakang, mungkin dilakukan tanpa achillotomy. Jika selepas pembetulan unsur-unsur ubah bentuk yang selebihnya, lengkung belakang adalah 20 °, maka tenotomi tidak ditunjukkan.

Selepas melaksanakan tenotomi, lekapan belakang perlu meningkat sebanyak 10 ° atau lebih.
nbsp Indikasi untuk Tenotomy: Penculikan kaki 60-70 °
Hak tumit di bahagian valgus atau tengah. Tidak mustahil untuk membuat tenotomi dengan kedudukan varus tumit, kerana ini menunjukkan pembetulan yang tidak mencukupi.

teknik Tenotomy

nbsp Ini adalah campur tangan yang tidak memerlukan ruang operasi untuk penampilannya dan boleh dilakukan oleh bilik rawatan. Ia perlu dilakukan oleh pakar bedah ortopedik dan seorang pembantu. Krim EMLA digunakan untuk kanak-kanak untuk anestesia dangkal kulit, yang digunakan dengan lapisan tebal pada kulit di bawah satu pakaian eksklusif. Dos ubat itu sepadan dengan permukaan yang dirawat dan tidak boleh melebihi 1 g krim setiap 10 sentimeter persegi. Masa permohonan - dari 20 minit hingga 1 jam. Kanak-kanak dengan dermatitis atopik biasa (dermatitis atopik) perlu dikurangkan kepada 15-30 minit.

Penggunaan untuk anestesia 1-2 ml penyelesaian 10% lidocaine hydrochloride adalah mungkin - anestesia infiltrasi kawasan achillotomy dilakukan.

Kedudukan kedudukan kanak-kanak di atas meja - terletak di belakangnya, anggota bawah - dalam kedudukan putaran luaran. Anda boleh melakukan achillotomy dan kedudukan anak yang terletak di perutnya. Penolong memegang anggota badan dalam kedudukan lanjutan kaki dan lekukan punggung kaki untuk ketegangan maksimum tendon Achilles. Bilah pisau pisau disuntik 1 cm di atas bongkok tumit dari tepi dalam tendon dan selari dengannya supaya bahagian pemotong diarahkan secara proksimal. Kemudian bilah perlahan-lahan terbentang dan bergerak ke belakang sehingga tendon benar-benar melintasi. Dalam kes ini, terdapat satu klik, dan kaki segera memberi ke belakang belakang. Luka ditutup dengan kain steril dan dipantau selama 5 minit untuk mengesan pendarahan yang mungkin.

∎ Perbanan akhir menyediakan pembetulan equinus tetap sendi buku lali. Selepas melakukan achillotomy (dalam kebanyakan kanak-kanak) atau dalam kes-kes yang jarang berlaku ketika achillotomy tidak ditunjukkan, cast plaster terakhir digunakan dalam kedudukan belakang dan abduksi maksimum. Kedudukan kaki sepadan dengan memimpin 60-70 ° dan belakang belakang 15-30 ° pada kanak-kanak kecil dan 30-60 ° penculikan dan 10-20 ° belakang flexion pada kanak-kanak lebih tua daripada setahun. Biasanya, selepas achillotomy, hanya satu peringkat gipsum diperlukan, tetapi dalam kes-kes yang sukar (contohnya dengan equinus yang teruk), pembalut tambahan mungkin diperlukan untuk mencapai fleksi punggung atau kedudukan rata-rata kaki. Dalam kes ini, pakaian berubah 4-7 hari selepas tenotomi, dan pakaian terakhir digunakan untuk 3 minggu pada kanak-kanak yang lebih muda dan 4 minggu pada kanak-kanak yang lebih tua.

nbsp memakai pendakap

Memakai penyokong gigi adalah bahagian yang paling penting dalam rawatan Ponseti. Selepas tapak kaki dibetulkan, kaki mesti disimpan dalam kedudukan yang betul untuk masa yang tertentu untuk mencegah kambuh. Keengganan untuk memakai penyokong gigi atau penyalahgunaan mereka adalah penyebab utama gegaran. Penyokong hendaklah dipakai pada kanak-kanak itu selepas mengeluarkan pelakon terakhir.

nbsp Brace wearing protokol

Protokol ini disyorkan untuk kanak-kanak yang mempunyai kelainan bintik kongenital biasa selepas pembetulannya dan jika tiada tanda-tanda kambuh.

1. Putaran setiap jam (23 jam sehari, berlepas semasa mandi) - 3 bulan
2. Pengurangan bulanan dalam kawat gigi (1 bulan - 20-22 jam sehari, 1 bulan - 18-20 jam sehari, 1 bulan - 16-18 jam sehari).
3. Pada waktu malam dan tidur siang (14-16 jam sehari - beberapa bulan, sebelum permulaan berjalan bebas).
4. Tidur malam (12-14 jam sehari) - sehingga 4-5 tahun

Kedudukan perhentian dalam penjepit

nbsp: Gelanggang kaki dua hala: Jika rawatan bermula sebelum berjalan kaki sendiri: kedua-dua kaki ditetapkan dengan memimpin 70 ° dan lekapan belakang 10-20 °.
Sekiranya rawatan dimulakan selepas permulaan berjalan kaki: kedua-dua kaki ditetapkan dengan plumbum 40-60 ° dan lekapan belakang 10-20 °.

nbsp: Gelang kaki unilateral: Jika rawatan bermula sebelum berjalan kaki sendiri: kaki diperbetulkan ditetapkan dengan memimpin 70 ° dan lengkung belakang 10-20 °; Kaki yang sihat ditetapkan pada pendahuluan 40 ° dan lekapan belakang 10-20 °.
Sekiranya rawatan dimulakan selepas permulaan berjalan bebas: kaki yang dibetulkan ditetapkan pada plumbum 40-60 ° dan lekapan belakang 10-20 °; Kaki yang sihat ditetapkan pada pendahuluan 40 ° dan lekapan belakang 10-20 °.
Pada kanak-kanak yang mempunyai hypermobility sendi, hypotonia otot, valgus tumit berlebihan sekunder dan kilasan luaran tulang kaki: kedua kaki (kosolapaya dan / atau sihat) ditetapkan dengan kepingan 30-40 ° dan lekapan belakang 0-15 °.
Jarak antara tumit kasut di pendakap hendaklah kira-kira sama dengan jarak antara bahu.

Peperiksaan kawalan semasa tempoh memakai penyokong (kekerapan disyorkan):

Pemeriksaan pertama: 1 minggu selepas permulaan memakai pendakap. Perhatian khusus diberikan kepada toleransi pendakap kanak-kanak.
Pemeriksaan kedua: selepas 1 bulan. Ia adalah perlu untuk menilai kedudukan kaki dalam pendakap.
Pemeriksaan ketiga: selepas 1-3 bulan, bergantung pada masa pengurangan masa memakai pendakap dirancang.
nbsp Inspeksi pada tahun pertama selepas tamat rawatan: setiap 3 bulan. Adalah dinasihatkan untuk memberikan peperiksaan kawalan selaras dengan peringkat yang dirancang untuk mengubah masa memakai pendakap.
Ujian mengikuti: setiap 3-6 bulan.
nbsp Pemeriksaan selepas akhir tempoh memakai pendakap: setiap tahun sehingga akhir tempoh pertumbuhan tulang.

Atap clubfoot

Terdapat peratusan yang kecil dari kelab kaki yang teruk, yang dipanggil atipikal atau kaki kelabu kompleks. Biasanya, bentuk atap tipis dikesan selepas pemakaian beberapa gipsum. Ia sukar untuk menentukan kaki kaki atipikal sebelum rawatan.

Tanda-tanda gejala khas kelainan kaki atipikal:

Kaki pendek atau penuh (1.5-2cm lebih pendek daripada kaki yang sihat dengan luka unilateral).
Kulit lembut dan selulosa hipodermik longgar.
Lipat melintang dalam pada kaki tunggal. Forefoot dalam fleksi plantar yang dinyatakan. Cavus berat.
Belakang belakang di belakang tumit. Heel - dalam kedudukan equine tetap berat dan varus. Pad tebal tebal di permukaan tumit.
Scaphoid dengan ketara berpindah ke arah media. Ia mungkin bersentuhan dengan pergelangan kaki medial.
Proses anterior calcaneus berdiri anterior pada pergelangan kaki lateral. Ia mungkin tersilap untuk kepala talus, yang terletak lebih tinggi.
Sendi subtalar sangat sengit. Hanya pergerakan minimum yang dirasai semasa pemeriksaan awal dan juga selepas 2-3 biji.
Jari pertama adalah pendek dan lantunannya yang lebih tinggi dicatatkan.
Otot kaki adalah hipoplastik dan ditarik ke bahagian atas kaki.
Tudung Achilles sangat luas.

Teknik Ponseti dalam kes-kes ini memerlukan perubahan tertentu untuk mencapai pembetulan yang mencukupi dan dianggap secara berasingan.

Kemungkinan komplikasi dan kaedah penghapusan mereka

Kegagalan rawatan boleh disebabkan oleh kesalahan tipikal semasa manipulasi dan melepa.

nbsp 1. Pengepungan kaki. Penyebuan kaki itu memperburuk kecacatan. Ia meningkatkan Cavus kerana "berpusing" bersama di bahagian depan dan tengah kaki. Semasa pronasi kaki, calcaneus disekat di bawah talus.

nbsp; 2. Putaran tulang kaki. Percubaan untuk membetulkan pengurangan kaki disebabkan oleh putaran luaran garpu pergelangan kaki adalah kesilapan besar. Ini boleh menyebabkan anjakan posterior pergelangan kaki luaran, yang merupakan kecacatan iatrogenik. Untuk mengelakkan ini, semasa penculikan kaki, adalah perlu untuk menetapkan talus dengan cara anti-berhenti di bahagian luar kepalanya.

nbsp 3. Pembuangan kaki disebabkan oleh penciptaan anti-stop di kawasan sendi calcaneocuboid. Dengan kesilapan ini, penghapusan calcaneus dari kedudukan varus dihalang. Kaki itu cacat di bahagian tengah.

nbsp 4. Penculikan kaki tidak mencukupi. Matlamat rawatan adalah pembetulan menyeluruh kecacatan kaki. Sekiranya tidak dicapai, kemungkinan berulang berlaku. Dalam kanak-kanak yang lebih muda, perlu untuk mencapai 70 ° penculikan, dan pada kanak-kanak yang lebih tua - 50-60 °, jika tidak mungkin kemungkinan berulang.

5. Gunakan plaster pendek. Untuk mengelakkan putaran garpu pergelangan kaki dan talus, perlu memohon pembalut plaster ke bahagian atas paha, lentur sendi lutut oleh 90 ° pada anak-anak yang lebih muda, dan pada kanak-kanak yang lebih tua - 70 °.

nbsp 6. Percubaan pembetulan equinus sebelum membetulkan penyongsangan gelung tengah dan varus calcaneus. Kesalahan ini boleh menyebabkan pembentukan "kaki goyang".

nbsp 7. Penolakan untuk memakai pendakap, pelanggaran protokol memakai pendakap. Kesilapan yang paling biasa yang membawa kepada kambuh semula.

nbsp; Pencegahan berulang

a) Membawa kaki ke 70 ° pada kanak-kanak kecil pada akhir pembetulan.
b) Memakai penyokong mengikut protokol yang dinyatakan di atas.
c) Melegakan semula, sambungan otot gastrocnemius.

Sakit jenis dan rawatan mereka

Kesan varus yang berulang Dikemukakan oleh fakta bahawa calcaneus sekali lagi menduduki kedudukan varus. Rawatan:

1. Manipulasi dengan gipsum seterusnya (1-3 koreksi 1-2 minggu setiap satu).
2. Kancing gigi yang kuat.
3. Tanda regangan gastrousus dan squats di bawah pengawasan ibu bapa.

Perulangan komponen kuda dari kecacatan Ia mewujudkan dirinya dengan mengehadkan kaki belakang kaki. Pada radiografi kaki di unjuran sisi dengan belakang belakang maksimum tumit-tibial kurang daripada 90 °. Rawatan:

1. Manipulasi dengan gipsum seterusnya (1-3 koreksi 1-2 minggu setiap satu).
2. Jika perlu, sambung semula, kemudian tuangkan plaster dengan punggung belakang maksimum selama 3-4 minggu.
3. Ketat memakai penyokong gigi.
4. Gastrocnemius stretch marks dan squats di bawah pengawasan ibu bapa. Sekiranya kebangkitan semula muncul, langkah-langkah di atas mesti diulang. Jika kebangkitan ketiga berlaku, anda mungkin perlu melakukan transposisi tendon tibial anterior dan / atau pelepasan belakang dengan tendon Achilles terbuka.

Supaminasi dinamik (daya tarikan patologi otot tibial anterior)

nbsp 1. Aduan utama adalah supaminasi kaki. Ia biasanya muncul pada usia 2-4 tahun. Dalam kes ini, kaki boleh dipaparkan secara pasif dalam kedudukan valgus.
2. Apabila memeriksa kanak-kanak semasa berjalan kaki, telunjuk kaki diperhatikan di bahagian depan dalam fasa pemindahan, dan pada fasa sokongan, kelebihan kaki luar kebanyakannya dimuatkan.
3. Pergerakan pasif kaki (punggung dorsal dan plantar) boleh berbeza-beza.

1. Boleh melakukan 2-3 tahap manipulasi diikuti dengan melepa selama 1-2 minggu untuk mendapatkan kedudukan kaki yang optimum.
2. Ia adalah mungkin untuk mengulangi achillotomy (untuk mendapatkan fleksi punggung sekurang-kurangnya 10 darjah).
3. Transplantasi tendon otot tibial anterior, diikuti dengan penempelan dengan plaster cast selama 6 minggu.
4. Selepas pembetulan, ia perlu menggunakan pendakap untuk malam. Pemulihan fizikal tambahan adalah disyorkan.

Ia adalah perlu untuk menjelaskan kepada ibu bapa bahawa sebab yang paling penting untuk berlakunya kambuh adalah penolakan bebas dari pendakap. Ibu bapa perlu mengetahui tanggungjawab mereka untuk mengikuti protokol memakai pakaian.

nbsp Bedsores, maceration dan Namina di bawah gypsum. Apabila lesi kulit muncul, rawatan mereka dijalankan mengikut kaedah yang diterima umum mengikut fasa proses luka.

nbsp Pecahan tulang kaki bawah. Pecah tulang tulang adalah kemungkinan komplikasi pembetulan plaster bagi kecacatan kaki dari mana-mana asal. Dengan pembetulan fraktur kelab bawaan kongenital biasanya berlaku pada masa pembetulan terpaksa equinus, yang, dalam rawatan Ponseti, bertepatan dengan achillotomy. Dalam 3 kanak-kanak dalam kumpulan kami, semasa pembetulan manual dan sesi gypsum, fraktur subperiosteal tulang kaki bawah diperolehi pada tahap ketiga yang lebih rendah. Masa penyatuan fraktur ini bertepatan dengan tempoh penyembuhan tendon Achilles selepas tenotomi, dan tempoh keseluruhan rawatan kanak-kanak ini tidak dipanjangkan. Pada radiografi kawalan dilakukan 8-12 bulan selepas akhir pemutus, penyatuan lengkap patah dengan pemulihan paksi tulang tibia telah diperhatikan.

Rawatan kaki dikurangkan kongenital

Rawatan terikan ini harus bermula lebih awal dengan pembetulan plaster yang dipatuhi. Tempoh keseluruhan rawatan dengan tekanan ringan adalah 2-3 bulan, dengan tahap sederhana sehingga enam bulan.

Rawatan pembedahan dengan ketiadaan hasil daripada rawatan konservatif perlu dilakukan dari umur 1 tahun. Sehingga umur 10 tahun, pembedahan otot yang menghilangkan 1 jari dilakukan, alat radial kapsul-ligamentous antara tulang metatarsal dan baji berbentuk bahagian dalaman kaki, meniru reseksi 1 dan 2 tulang berbentuk baji, mengubah kedudukan mereka dari hampir mendatar ke menegak, menggerakkan titik lampiran otot tibial anterior pada 2 tulang sphenoid, diikuti dengan jarum dengan jarum dan pembalut plaster. Pada kanak-kanak yang lebih tua, operasi dilakukan pada tulang kaki dan peralatan tendon-ligamentum. Osteotomi 1-5 tulang metatarsal, reseksi asas tulang metatarsal, pemetaan tulang berbentuk cuboid dan berbentuk baji, dan lain-lain. Pembetulan cecair valgus kaki dilakukan oleh peringkat kedua pada usia kemudian.

Kesimpulannya

Evolusi rawatan kelab bawaan kongenital mencerminkan trend umum ortopedik pediatrik di seluruh dunia - mencapai matlamat maksimum dengan minima cara invasif. Di samping itu, keperluan hari ini adalah penyatuan dan penyeragaman kaedah yang menyumbang kepada peningkatan ketersediaan mereka, serta mengurangkan masa rawatan. Satu lagi trend penting yang mempengaruhi pilihan kaedah rawatan adalah keutamaan keputusan jangka panjang dan berfungsi berbanding yang terdekat dan anatomi. Semua ini membawa kepada peningkatan populariti kaedah rawatan konservatif dan minima invasif kelab bawaan kongenital. Ketepatan masa, kesinambungan dan ketersediaan kaedah rawatan yang sangat berkesan terhadap kelab bawaan kongenital pada kanak-kanak dan pengenalan kaedah diagnosis dan rawatan yang paling moden pada kelub bawaan kongenital, seperti kaedah Ponseti dalam amalan klinikal setiap hari akan meningkatkan hasil akhir rawatan. Kesedaran di peringkat utama diagnosis (terutamanya kanak-kanak) akan membolehkan seawal mungkin untuk memulakan rawatan penuh, yang merupakan kunci kepada keberkesanannya. Penambahbaikan kaedah rawatan, serta pengoptimuman maklum balas dengan unit pesakit luar, adalah matlamat utama untuk kerja selanjutnya.

Perhatian! maklumat di laman web bukanlah diagnosis atau panduan perubatan untuk bertindak dan dimaksudkan untuk rujukan sahaja.