Kaki diabetes: gejala dan rawatan, gambar

Kaki diabetes - komplikasi, dorongan untuk perkembangan yang merupakan gabungan penyakit yang berkembang di latar belakang diabetes. Dalam 90% kes, kaki diabetes didedahkan kepada pesakit diabetes jenis 2 yang menderita diabetes selama 15 hingga 20 tahun.

Sebagai akibat daripada fakta bahawa dengan menghidapi diabetes pesakit tisu, dan ekstrem yang lebih rendah mula kehilangan sensitiviti mereka, sebarang luka, retak pada kulit, pembakaran rumah tetap tidak kelihatan. Dalam luka ini, jangkitan berlaku, menjejaskan lebih banyak kulit, tisu otot dan tulang dan akibatnya - kaki kencing manis berkembang.

Bagaimana perkembangan VTS

Patogenesis pembentukan kaki diabetes disebabkan oleh tiga sebab utama:

• Lesion saluran darah pada kaki bawah;
• Neuropati diabetes - komplikasi diabetes yang paling biasa;
• Jangkitan yang biasanya selalu menyertai dua faktor pertama.

Kepelbagaian gangguan tertentu: sama ada gambar klinikal neuropati, atau perubahan dalam aliran darah periferi, menentukan gejala kaki kencing manis, yang merupakan 3 bentuk proses patologi. Oleh itu, peruntukkan:

1. Varian neuropatik, yang dicirikan oleh lesi sistem saraf, baik somatik dan vegetatif. Klasifikasi neuropati dalam kencing manis agak luas, tetapi penggerak utama di belakang perkembangan VTS dianggap sebagai pengurangan kekonduksian impuls saraf dalam saraf periferal dan periferal motor, serta pelanggaran semua jenis kepekaan (getaran, sentuhan, panas). Neuropati, sebagai tanda kaki kencing manis, boleh berlaku dalam tiga senario: ulser kaki diabetik, osteoarthropathy dengan pembentukan sendi Charcot, edema neuropatik.
2. Neuroekemik atau bentuk campuran, termasuk tanda-tanda dan neuropati, dan lesi iskemia yang disebabkan oleh proses patologi yang mempengaruhi sistem saraf dan katil vaskular utama.
3. Pelbagai iskemia yang berkembang akibat perubahan aterosklerosis di dinding pembuluh arteri kaki dan menyebabkan gangguan aliran darah utama.

Bentuk terasing, khususnya, bentuk neuropatik dan iskemik, kurang biasa, kecuali pada permulaan proses. Sebagai peraturan, bentuk bercampur dibentuk dari masa ke masa: jika SDS memulakan iskemia, maka saraf tidak boleh dilakukan tanpa penyertaan, dan sebaliknya - neuropati akan lambat laun melibatkan kapal yang diabetik dengan cepat dan sering dipengaruhi oleh aterosklerosis.

Gejala kaki kencing manis

Pesakit yang menghidap diabetes perlu memantau keadaan kaki, dan melihat tanda-tanda peringkat awal kaki kencing manis dalam masa. Merasakan, kesemutan, membakar, berlari "goosebumps" adalah harbingers dari perkembangan patologi.

Tanda-tanda perkembangan sindrom kaki kencing manis yang perlu diberi perhatian dan segera berjumpa doktor:

• luka kulit yang tidak sembuh untuk jangka masa yang lama;
• kerosakan kulit dan kuku kepada jangkitan kulat;
• piring kuku yang dicelup ke dalam kulit;
• menukar warna kuku atau gelap;
• jagung, kerengsaan kulit dari kasut, natoptysh;
• retak pada kulit tumit, meleleh ekzema antara jari;
• ubah bentuk kaki (kelengkungan jari, peningkatan tulang pada kaki besar).

Apa yang kelihatan seperti kaki kencing manis, foto

Gambar di bawah menunjukkan bagaimana penyakit itu muncul pada kaki di peringkat awal dan lanjutan.

Komplikasi

Kaki diabetes boleh menjadi rumit:

1. Nekrosis (kematian) tisu - penyebab nekrosis biasanya penyebaran jangkitan pyanogenik, tetapi bekalan darah dan pemuliharaan tisu dapat menyumbang kepada perkembangan komplikasi ini.
2. Pembentukan ulser - kedalaman dan keterukan luka-luka tisu lembut boleh berbeza-beza dengan ketara.
3. Patah tulang patologi - patah patologi berlaku akibat daripada pelanggaran kekuatan normal tulang, apabila terdedah kepada beban yang biasanya tidak membawa kepada kerosakan apapun.
4. Kecacatan kaki - penenggelaman jari-jari (jari-jari tetap dalam kedudukan bengkok, bengkok), atrofi otot (pengurangan saiz dan kekuatan otot), ubah bentuk gerbang kaki dengan pelanggaran fungsi kusyen.
5. Osteomyelitis adalah lesi tisu nekrotik tisu tulang yang berkembang akibat penyebaran jangkitan dari ulser sedia ada.
6. Sepsis adalah keadaan yang mengancam nyawa yang berkembang apabila mikroorganisma pyogenic dan toksinnya memasuki aliran darah.

Rawatan Kaki Diabetik

Dalam hal perkembangan kaki kencing manis, rawatan harus komprehensif, termasuk bukan sahaja penghapusan manifestasi klinikal anggota yang terkena penyakit, tetapi juga pembetulan penyakit yang menyebabkan perkembangan komplikasi ini (iaitu rawatan kencing manis).

Rawatan bentuk neuropatik kaki kencing manis termasuk:

• normalisasi gula darah;
• memastikan selebihnya;
• pembedahan pembedahan semua tisu mati di kawasan luka;
• antibiotik dalam bentuk tablet atau suntikan;
• menggunakan kemudahan berpakaian moden.

Rawatan bentuk iskemik kaki kencing manis termasuk:

• normalisasi gula dan kolesterol dalam darah;
• berhenti merokok;
• rawatan hipertensi;
• pengurangan kelikatan darah yang berlebihan (aspirin, heparin);
• pemulihan pembedahan kebolehtelapan vaskular;
• antibiotik

Amputasi juga merupakan rawatan untuk sindrom kaki kencing manis. Petunjuk untuk amputasi adalah perpaduan tulen tulang kaki, pengurangan kritikal dalam bekalan darah ke tisu.

Di Rusia, amputasi yang tinggi sering dilakukan. Pembedahan di peringkat bahagian tengah atau bahagian atas paha adalah salah satu yang paling biasa. Selepas campur tangan tersebut, pesakit dianggap cacat. Melayan diri anda dalam kehidupan seharian, dan lebih-lebih lagi untuk bekerja sepenuhnya menjadi sangat sukar. Oleh itu, pencegahan datang pertama dalam memerangi sindrom kaki diabetes.

Rawatan baru

Kaedah baru merawat sindrom kaki kencing manis sentiasa disiasat di dunia. Objektif utama penyelidikan adalah untuk mendapatkan kaedah penyembuhan luka yang lebih cekap dan cepat, yang muncul sebagai hasil daripada penyakit ini. Kaedah baru dengan ketara mengurangkan keperluan untuk amputasi anggota badan, yang begitu besar dalam penyakit ini.

Di Jerman, beberapa cara untuk mengubati kaki kencing manis telah dikaji dan dipraktikkan. Berdasarkan pelbagai kajian klinikal dan kelulusan, terapi baru telah dinilai oleh masyarakat perubatan dunia sebagai sangat menjanjikan.

Ini termasuk:

• Kaedah terapi gelombang kejutan extracorporeal;
• Terapi faktor pertumbuhan;
• Rawatan menggunakan sel stem;
• Terapi jet plasma;
• Kaedah bio-mekanikal;

Bagaimana untuk mengelakkan pembedahan untuk "kaki kencing manis"?

Malangnya, kira-kira 15-20% daripada kes-kes sindrom kaki kencing manis terpaksa dipotong. Walaupun dalam kebanyakan kes, amputasi boleh dicegah jika rawatan dimulakan dengan segera dan betul.

Pertama sekali, perlu dilakukan pencegahan pembentukan ulser trophik. Sekiranya kerosakan berlaku, rawatan perlu dilakukan secepat mungkin. Anda perlu belajar terlebih dahulu dari ahli endokrin anda tentang kerja kabinet khusus Kaki Diabetik dan hubungi mereka jika masalah timbul. Risiko tinggi amputasi adalah syarat-syarat seperti osteomyelitis (suppuration tisu tulang) dan ulser pada latar belakang iskemia anggota kritikal (ditandakan penurunan aliran darah ke kaki).

Dalam osteomyelitis, satu alternatif untuk pemutihan boleh menjadi antibiotik lama (1.5-2 bulan), dan dos yang tinggi dan kombinasi ubat diperlukan. Dalam iritik kritikal, penggunaan angioplasty belon separa pembedahan yang paling berkesan, dan pembedahan pintasan pembedahan vaskular, kaedah.

Kasut ortopedik untuk kaki kencing manis

Memakai kasut ortopedik khas adalah salah satu peringkat utama pencegahan dan rawatan kaki kencing manis. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa kasut biasa dibuat untuk orang yang sihat yang tidak memecahkan bekalan darah dan / atau memelihara kaki dan kaki. Memakai kasut yang sama oleh seorang pesakit dengan kaki kencing manis boleh menyebabkan perkembangan ulser lebih cepat.

Ciri-ciri utama kasut ortopedik adalah:

1. Memadankan kaki pesakit. Apabila membeli kasut biasa, sukar untuk segera mencari saiz yang betul. Di samping itu, disebabkan oleh keistimewaan struktur kaki, kasut baru boleh "menggosok" atau "menghancurkan" di kawasan tendon, tendon, ibu jari. Pada pesakit dengan kaki kencing manis, fenomena tersebut tidak dapat diterima, jadi kasut yang dibuat untuk mereka sepatutnya sesuai dengan semua bentuk dan kecacatan kaki.
2. Ketiadaan ketidakteraturan di permukaan dalam kasut. Di bahagian atas kasut atau kasut mungkin terdapat lipit, tisu tisu atau kecacatan lain yang boleh mencederakan kulit pesakit dengan kaki kencing manis. Oleh sebab itu, permukaan dalaman kasut ortopedik sepatutnya rata dan lancar.
3. Outsole Rocker. Di bawah keadaan normal, semasa berjalan, beban diedarkan seli pada tumit dan kaki, manakala otot kaki digunakan, mengurangkan beban pada bahagian masing-masing. Dalam kaki kencing manis, otot-otot ini biasanya terjejas, dengan keputusan bahawa bahagian tengah kaki (biasanya melengkung ke atas) meluruskan dan kehilangan sifat bantalannya. Outsole rocker adalah plat tegar, bahagian dalaman (menghadap kaki) yang rata (biasanya sesuai dengan bentuk kaki pesakit), dan yang luarnya mempunyai permukaan yang sedikit bulat dan jari kaki yang dibangkitkan. Akibatnya, semasa berjalan kaki, kaki pesakit "menggulung" dari tumit ke depan, dan beban di atas dikurangkan beberapa kali.
4. Kekurangan sock yang keras. Dalam hampir semua kasut biasa, bahagian atas kaus kaki diperbuat daripada bahan keras, yang, sambil berjalan, selekoh dan menekan ke atas bahagian atas jari kaki atau kaki. Dalam sesetengah kes, ini boleh membawa kepada penampilan jagung atau sensasi yang menyakitkan walaupun pada orang yang sihat, dan dalam pesakit dengan kasut kaki kencing manis pasti akan menyebabkan ulser. Itulah sebabnya bahagian depan kasut ortopedik selalu dibuat dari bahan lembut.

Kasut ortopedi dibuat secara individu dalam setiap kes tertentu, hanya selepas menilai dan mengukur parameter kaki pesakit.

Dengan kaki kencing manis, anda boleh melakukan:

1. Latihan 1. Memulakan kedudukan - duduk di atas kerusi, kaki turun dan dibawa bersama. Selalunya, bengkokkan dan lepaskan jari kaki 5 hingga 10 kali, pertama pada satu kaki dan kemudian pada yang lain.
2. Latihan 2. Kedudukan permulaan adalah sama. Pertama, angkat jari kaki anda selama 5 hingga 10 saat, menjaga tumit anda ditekan ke lantai. Kemudian jari-jari harus diturunkan, dan tumit harus dibangkitkan ke atas (juga selama 5 - 10 saat). Ulangi latihan 3 - 5 kali.
3. Latihan 3. Kedudukan permulaan adalah sama. Naikkan satu kaki 5 hingga 10 cm di atas lantai dan mula melakukan gerakan bulat dengan kaki, pertama dalam satu arah (3 hingga 5 kali), dan kemudian di sisi lain. Ulangi latihan dengan kaki yang lain.
4. Latihan 4. Kedudukan permulaan adalah sama. Pertama, anda perlu meluruskan satu kaki di lutut, kemudian bengkokkannya di sendi buku lali, cuba tarik jari sejauh mungkin. Pegang kaki dalam kedudukan ini selama 5 - 10 saat, kemudian turunkannya dan ulangi latihan dengan kaki kedua.
5. Latihan 5. Kedudukan permulaan adalah sama. Luruskan kaki di lutut, kemudian luruskannya di sendi buku lali, sambil cuba menjangkau dengan jari kaki. Ulangi senaman dengan kaki kedua.

Terapi fizikal (terapi fizikal) dan gimnastik khas boleh memberi kesan positif tertentu pada kaki kencing manis. Matlamat latihan dalam kes ini adalah untuk meningkatkan bekalan darah ke tisu iskemia anggota bawah. Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa dalam kes bentuk penyakit iskemia, mekanisme kecederaan terdiri daripada menghalang pembuluh darah di mana darah mengalir ke tisu, oleh itu beban yang berlebihan boleh membawa kepada kesakitan dan komplikasi yang meningkat. Itulah sebabnya anda harus segera mengecualikan sebarang latihan dan senaman yang berkaitan dengan peningkatan beban pada kaki (berjalan, berlari, berbasikal, mengangkat beban, berpanjangan tinggal di kedudukan "berdiri", dan sebagainya).

Penjagaan kaki diabetes

Lebih mudah untuk mencegah perkembangan sindrom kaki diabetes daripada menyembuhkannya. Diabetes adalah penyakit kronik, penjagaan kaki yang berhati-hati harus menjadi kebiasaan sehari-hari. Terdapat beberapa peraturan yang mudah, pematuhan yang dengan ketara mengurangkan kejadian ulser trophik.

Masalah utama bagi pesakit diabetes adalah pemilihan kasut. Kerana pengurangan sensitiviti sentuhan, pesakit memakai kasut yang ketat dan tidak selesa selama bertahun-tahun, menyebabkan kerosakan pada kulit yang tidak dapat dipulihkan. Terdapat kriteria yang jelas di mana pesakit kencing manis mesti mengambil kasut.

1. Lihat doktor jika berlaku keradangan kecil. Malah keradangan kecil boleh menyebabkan akibat yang serius.
2. Setiap hari, periksa kaki untuk mengenal pasti luka, calar, lepuh, retak dan lain-lain kerosakan di mana jangkitan boleh menembusi. Lubang boleh dilihat dengan cermin. Dalam hal penglihatan yang kurang baik, lebih baik untuk meminta seseorang dari keluarga untuk melakukannya.
3. Basuh kaki anda setiap hari, lap perlahan, tidak menggosok. Kita tidak boleh melupakan ruang interdigital - mereka juga perlu dibasuh dan dikeringkan dengan teliti.
4. Periksa kasut setiap hari untuk mencegah jagung dan kerosakan lain yang objek asing di kasut, insole berkedut, lapisan koyak, dan lain-lain, boleh menyebabkan.
5. Jangan buka kaki ke suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Jika kaki anda sejuk, lebih baik memakai kaus kaki, anda tidak boleh menggunakan pad pemanasan. Air di dalam bilik mandi mesti diperiksa dengan tangan terlebih dahulu dan pastikan ia tidak terlalu panas.
6. Kasut sepatutnya selesa, duduk dengan baik di kaki mereka, anda tidak boleh membeli kasut yang anda perlukan untuk dipakai. Dengan kecacatan kaki yang ketara, kasut ortopedik khusus akan diperlukan. Kasut jalan tidak boleh dipakai di kaki kosong, sandal atau sandal, di mana tali melepasi antara jari kaki, adalah kontraindikasi. Anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki, terutama di permukaan panas.
7. Tukar kaus kaki atau stoking setiap hari, pakai hanya saiz yang betul, elakkan band elastik yang ketat dan kaus kaki berenda.
8. Jangan mencederakan kulit kaki. Jangan gunakan dadah dan bahan kimia yang melembutkan jagung, buang jagung dengan pisau cukur, pisau pisau dan lain-lain alat pemotong. Adalah lebih baik menggunakan fail batu batu atau kaki.
9. Apabila kecederaan adalah contraindicated yodium, alkohol, "potassium permanganate", "Zelenka" - mereka mempunyai sifat penyamakan. Adalah lebih baik untuk merawat kecacatan, pemotongan dengan cara khas - Miramistin, chlorhexidine, dioxidin, dalam kes-kes yang teruk, dengan penyelesaian hidrogen peroksida 3% dan memakai pakaian steril.
10. Dengan kulit kering, kaki mesti dilincirkan setiap hari dengan krim lemak (mengandungi buckthorn laut, minyak peach), tetapi ruang interdigital tidak boleh dilincirkan. Anda juga boleh menggunakan krim yang mengandungi urea (Balzamed, Callusan, dan lain-lain)
11. Kuku trim hanya lurus, tidak membulatkan sudut. Kuku tebal tidak dipotong, dan fail. Jika penglihatan kurang baik, lebih baik untuk mengambil bantuan ahli keluarga.
12. Berhenti merokok boleh meningkatkan risiko amputasi dengan faktor 2.5.

Pemulihan rakyat

Pada peringkat awal kaki kencing manis, resipi orang berikut boleh digunakan dalam rawatan:

1. Untuk membuat lotion untuk ulser dan mencuci, ia bernilai mencurahkan 1-2 sudu besar. l Rumput Yarrow dengan segelas air mendidih dan biarkan selama 5 minit. Strain menggunakan kasa.
2. Buat basuh ulser dan tekan menggunakan rebusan buah ceri. Untuk penyediaan ini, tuang 4 sudu besar. l Buah 500 ml air mendidih dan tahan selama 15 minit di dalam tab mandi air. Terikan dan sejuk.
3. Penyerapan air padang rumput padang rumput berguna untuk lotion. Untuk penyediaannya 2 sudu besar. l bunga diletakkan dalam termos dan tuangkan air mendidih. Selepas 2 jam, terikan.
4. Bagi ulser terutamanya yang sukar untuk sembuh, warna centaury sesuai, untuk penyediaan yang perlu dituangkan dengan air mendidih dalam nisbah 1 hingga 10 dan dibiarkan untuk menuangkan selama beberapa jam.
5. Sebagai pembasmi kuman, gunakan horsetail, menyiapkan rebusan: 1 sudu besar. l herba tuangkan segelas air mendidih dan letakkan api kecil selama 10 minit.
6. Untuk rawatan luka yang sesuai akar calamus, dari mana penyerapan disediakan: 3 sudu besar. l Herba tuangkan 700 ml air mendidih dan simpan di dalam air selama 10 minit. Sekat kira-kira satu setengah jam dan penapis.
7. Luka dapat dirawat dengan jus atau lidah jeli, setelah meletakkannya pada tampon atau serbet.

Dalam rawatan kaki kaki kencing manis juga akan membantu, dan mandi madu sangat berkesan. Untuk penyediaan 2 sudu besar. l madu dibubarkan dalam 1 liter air masak panas. Mandi ini boleh diambil setiap hari, mencincang kaki selama 15 minit.

Ramalan

Perkembangan kaki kencing (dan lebih banyak lagi gangrene) sangat berbahaya untuk kesihatan manusia. Prinsip-prinsip prehylaxis yang mudah, yang dilakukan oleh pesakit pada masa yang tepat, dalam kebanyakan kes membolehkan untuk mengelakkan munculnya ulser diabetik. Diabetes mellitus dan akibatnya, seperti kaki kencing manis - punca utama amputasi kaki.

Kaki kencing manis. Punca, jenis, tanda, rawatan sindrom kaki diabetes. Kaki kaki diabetes jika diperlukan amputasi? Bagaimana untuk merawat kaki kencing manis? Kasut apa yang harus pesakit dengan memakai kaki kencing manis?

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Penyebab sindrom kaki diabetes

Sindrom ini berlaku sebagai komplikasi akhir diabetes mellitus, apabila peningkatan dalam jumlah glukosa dalam darah mempunyai kesan buruk pada macroangiopati besar dan kecil (mikroangiopati), saraf, tisu muskuloskeletal. Oleh itu, dalam diabetes mellitus, banyak organ dan sistem terjejas. Di samping itu, anggota badan yang lebih rendah, terutamanya kaki dan pergelangan kaki, kurang baik dibekalkan dengan darah kerana jarak mereka dari jantung. Dengan tindakan berpanjangan tahap gula tinggi pada ujung saraf pada bahagian bawah kaki, neuropati diabetik berlaku. Neuropati membawa kepada penurunan sensitiviti rasa sakit - pada masa yang sama, kerosakan kecil pada kulit kaki tidak dirasakan oleh pesakit dan menyembuhkan sangat perlahan. Di samping itu, kaki mempunyai beban besar ketika berjalan, mencegah penyembuhan cepat.

Jenis-jenis kaki diabetik

Terdapat tiga bentuk sindrom:

1. Borang neuropatik

2. Ischemic form

3. Borang campuran

Dalam bentuk neuropatik, kerosakan kepada tisu saraf berlaku, dalam bentuk ischemic, aliran darah terjejas. Apabila bercampur - terdapat manifestasi dan bentuk neuropatik dan iskemik.

Pertama sekali, pesakit bimbang tentang kesakitan di bahagian akhir kaki, yang boleh menjadi lebih teruk pada rehat dan melemahkan ketika bergerak. Manifestasi lain kerosakan kepada tisu saraf juga ciri - kebas, pembakaran atau penyejukan kaki, paresthesia (merangkak, kesemutan). Kerosakan tisu dalam yang disebabkan oleh kemerosotan bekalan darah diwakili oleh penyakit ulser penyembuhan, lesi infeksi, dan gangren.

Tanda-tanda kaki kencing manis

Perubahan kaki, yang boleh meningkatkan risiko kerosakan mendalam, juga dipanggil "masalah kecil" kaki. Walaupun mereka tidak mengalami lesi yang teruk, mereka tidak boleh diabaikan kerana ia membawa kepada akibat yang serius. Ini termasuk:

Nail kuku - disebabkan oleh pemangkasan yang tidak betul, sudut kuku dibersihkan di dalam tisu berdekatan, menyebabkan kesakitan dan penderitaan. Sekiranya keradangan berlaku, rujuk pakar bedah yang akan mengeluarkan kelebihan plat kuku.

Kegelapan kuku - penyebabnya mungkin pendarahan subungal, yang paling kerap disebabkan oleh tekanan kasut sempit. Pendarahan tidak selalu, tetapi masih boleh menyebabkan pendurian jika ia tidak dapat diselesaikan. Dalam kes ini, ia patut berhenti memakai kasut, yang menyebabkan pendarahan. Apabila suppuration - hubungi pakar bedah.

Luka kulat kuku - kuku menjadi lebih tebal daripada biasa, perubahan warna mereka, ketelusan hilang. Kuku tebal boleh menekan sama ada jari bersebelahan, atau, disebabkan oleh tekanan kasut di bawahnya, suppuration juga boleh berkembang. Anda perlu berunding dengan pakar dermatologi - dia akan mengesahkan diagnosis dan menetapkan rawatan dengan bantuan ujian makmal mengikis.

Jagung dan jagung - mereka juga sering mengalami pendarahan dan suppuration. Jagung harus dikeluarkan dengan batu apung, tetapi tidak mengukus dalam air panas dan tidak menggunakan patch dan cara untuk melembutkan mereka. Adalah lebih baik untuk menukar kasut dan mengambil insoles ortopedik dengan bantuan seorang pakar ortopedik.

Memotong pada kulit ketika menggunting kuku - disebabkan oleh kepekaan kesakitan yang berkurang, selain orang yang berlebihan berat badan, atau dengan penglihatan yang rendah, jangan selalu mengendalikan kuku dengan betul. Ulser boleh dengan mudah membentuk tempat pemotongan dibuat. Luka itu mesti dibilas dengan agen antimikrobial dan pakaian steril mesti digunakan. Cuba untuk memotong kuku dengan betul - jangan memotong pada akar, tetapi biarkan 1 mm. Jika anda mempunyai penglihatan yang kurang baik atau berat badan berlebihan, lebih baik anda meminta bantuan daripada saudara-mara.

Retakan tumit - paling sering terbentuk apabila berjalan tanpa alas kaki, atau di kasut dengan tumit terbuka terhadap latar belakang kulit kering. Retak mudah dikeringkan dan boleh menjadi ulser diabetik. Krim dan salap yang mengandungi urea adalah terbaik untuk menghilangkan kulit kering pada tumit (Balsamed, Callusan, Heel-krim, Diacrem, dan lain-lain). Di samping itu, adalah perlu untuk merawat tumit dengan batu apung semasa mencuci, sentiasa cuba memakai kasut dengan penutup belakang. Sekiranya retakan menjadi mendalam dan berdarah, anda perlu menghubungi pejabat atau pusat Kaki Diabetik.

Kulat pada kulit kaki - boleh menyebabkan keretakan digabungkan dengan kekeringan dan mengelupas kulit. Retak boleh meletup dan menjadi ulser diabetik. Seperti dalam jangkitan kuku kulat, anda perlu menghubungi doktor dermatologi anda.

Deformasi kaki dalam bentuk tulang yang diperbesar oleh ibu jari, jari berbentuk tukul (jarinya terbengkalai pada sendi pertama) - menyebabkan pembentukan jagung di bahagian menonjol. Dalam kes ini, pemilihan dan memakai kasut ortopedik, insoles dan cara lain yang menghilangkan tekanan pada kulit.

Kaki kencing manis diabetes

Gangrene kencing adalah bentuk yang paling teruk dari kaki kencing manis. Ia berkembang apabila jangkitan anaerobik dikaitkan dengan gangguan peredaran yang teruk di kaki dan kaki bawah. Ini berlaku dengan sangat cepat dan sangat sering membawa kepada akibat-akibat tidak dapat dipulihkan, termasuk kematian pesakit. Hari ini, amputasi adalah rawatan utama untuk gangren. Kaedah tambahan adalah penggunaan antibiotik dan penghapusan mabuk. Oleh itu, sangat penting untuk segera merawat "kaki kencing manis" untuk mengelakkan perkembangan gangren.

Pencegahan kaki kencing manis

Asas pencegahan "kaki diabetes" adalah rawatan diabetes sebagai penyakit utama. Paling penting, jika tahap gula hampir normal - tidak lebih tinggi daripada 6.5 mmol / l, perlu mengikuti diet dan saranan doktor yang menghadiri pengambilan ubat, memantau tahap glukosa darah. Ia juga perlu untuk melawat doktor tepat pada masanya untuk memantau keberkesanan rawatan dan, jika perlu, menyemak semula dan menggantikan dadah.

Peranan utama dalam pencegahan komplikasi diabetes mellitus juga dimainkan dengan mengekalkan kesihatan vaskular, yang dicapai dengan mengawal tahap tekanan darah - tidak melebihi 130/80 mm. Hg Art., Tahap kolesterol dalam darah tidak lebih tinggi daripada 4.5 mmol / l, penolakan lengkap merokok.

Penjagaan kaki untuk kencing manis adalah berbeza dengan langkah kebersihan biasa pada orang tanpa diabetes. Kaedah-kaedah ini mengambil kira hakikat bahawa kencing manis dikurangkan sensitiviti kaki, dan mana-mana, bahkan kerosakan terkecil, boleh menyebabkan akibat yang serius.

Gimnastik untuk kaki, urut dan urut diri - akan membantu mengurangkan kesakitan, memulihkan sensitiviti.

Contoh gimnastik untuk kaki:
1) stoking slinging pada diri sendiri dan sendiri.
2) Pencairan dan pengurangan kaki.
3) Putaran pekeliling kaki ke kanan dan kiri.
4) Mencincang jari kaki ke "cams" dan meluruskan.
Untuk urutan dan urut diri gunakan menguli bukannya menggosok.

Menghilangkan tabiat buruk - merokok, alkohol, menguatkan kawalan berat badan berlebihan adalah perlu bagi semua pesakit yang menghidap kencing manis.

Apa yang perlu dijaga untuk rawatan kencing manis?

1. Lihat doktor jika berlaku keradangan kecil. Malah keradangan kecil boleh menyebabkan akibat yang serius.

2. Basuh kaki anda setiap hari, lap perlahan, tidak menggosok. Kita tidak boleh melupakan ruang interdigital - mereka juga perlu dibasuh dan dikeringkan dengan teliti.

3. Setiap hari, periksa kaki untuk mengenal pasti luka, calar, lepuh, retak dan kerosakan lain yang dapat menembusi jangkitan. Lubang boleh dilihat dengan cermin. Dalam hal penglihatan yang kurang baik, lebih baik untuk meminta seseorang dari keluarga untuk melakukannya.

4. Jangan buka kaki ke suhu yang sangat rendah atau sangat tinggi. Jika kaki anda sejuk, lebih baik memakai kaus kaki, anda tidak boleh menggunakan pad pemanasan. Air di dalam bilik mandi mesti diperiksa dengan tangan terlebih dahulu dan pastikan ia tidak terlalu panas.

5. Periksa kasut setiap hari untuk mengelakkan jagung dan kerosakan lain yang objek asing dalam kasut, insole berkedut, lapisan koyak, dan lain-lain, boleh menyebabkan.

6. Ubah kaus kaki atau stoking setiap hari, pakai hanya saiz yang betul, elakkan band elastik yang ketat dan kaus kaki darned.

7. Kasut sepatutnya selesa, duduk dengan baik di kaki mereka, anda tidak boleh membeli kasut yang perlu anda pakai. Dengan kecacatan kaki yang ketara, kasut ortopedik khusus akan diperlukan. Kasut jalan tidak boleh dipakai di kaki kosong, sandal atau sandal, di mana tali melepasi antara jari kaki, adalah kontraindikasi. Anda tidak boleh berjalan kaki tanpa alas kaki, terutama di permukaan panas.

8. Apabila kecederaan adalah contraindicated iodin, alkohol, "potassium permanganate", "Zelenka" - mereka mempunyai sifat penyamakan. Adalah lebih baik untuk merawat kecacatan, pemotongan dengan cara khas - Miramistin, chlorhexidine, dioxidin, dalam kes-kes yang teruk, dengan penyelesaian hidrogen peroksida 3% dan memakai pakaian steril.

9. Anda tidak boleh mencederakan kulit kaki. Jangan gunakan dadah dan bahan kimia yang melembutkan jagung, buang jagung dengan pisau cukur, pisau pisau dan lain-lain alat pemotong. Adalah lebih baik menggunakan fail batu batu atau kaki.

10. Memotong kuku hanya lurus, tidak mengelilingi sudut. Kuku tebal tidak dipotong, dan fail. Jika penglihatan kurang baik, lebih baik untuk mengambil bantuan ahli keluarga.

11. Sekiranya kulit kering pada kaki, adalah perlu untuk melincirkan setiap hari dengan krim lemak (mengandungi buckthorn laut, minyak peach), tetapi ruang interdigital tidak boleh dilincirkan. Anda juga boleh menggunakan krim yang mengandungi urea (Balzamed, Callusan, dan lain-lain)

12. Untuk berhenti merokok, merokok boleh meningkatkan risiko amputasi sebanyak 2.5 kali.

Kasut apa yang harus pesakit dengan memakai kaki kencing manis?

Kasut ortopedik prophylactic mungkin tidak diperlukan untuk semua pesakit diabetes, tetapi bagi mereka yang mempunyai pelbagai kecacatan kaki. Kasut yang dipilih dengan betul dapat mengurangkan risiko sindrom kaki kencing manis oleh faktor 2-3.

Beberapa tanda kasut untuk pesakit diabetes:

1. Nombor liputan yang lancar atau minimum.
2. Lebar kasut tidak boleh kurang daripada lebar kaki.
3. Kelantangan harus disesuaikan dengan bantuan tali atau "Velcro".
4. Boleh dibasuh keras dengan roll.
5. Bahan bahagian atas dan lapisan mestilah elastik.
6. Kasut hendaklah mempunyai jumlah tambahan untuk kemungkinan bersarang insole ortopedik.
7. Ujian depan tumit perlu ditegakkan.
8. Separuh kaki yang tebal dan lembut sekurang-kurangnya 1 cm tebal.
9. Jika ada kecacatan kaki - disyorkan untuk memohon untuk mengeluarkan sepasang insoles individu, yang hayat perkhidmatannya adalah 6-12 bulan.

Apabila membeli dan memakai kasut, anda mesti mematuhi peraturan berikut:

1. Beli kasut sebaik pada waktu petang - pada masa ini membengkak dan anda boleh menentukan saiz yang lebih tepat
2. Adalah lebih baik untuk membeli kasut, lembut, lebar, selesa dan duduk dengan baik di kaki, dari bahan semula jadi. Ia tidak boleh menyebabkan ketidakselesaan semasa pemasangan pertama, kaki tidak perlu diapit.
3. Jika sensitiviti dikurangkan, lebih baik menggunakan cetakan kaki untuk pemasangan (untuk melakukan ini, letakkan kaki anda pada satu kepingan kertas tebal atau kadbod, potong dan potong cetakan). Seperti insole mesti dimasukkan ke dalam kasut - jika ia mengelilingi tepi, kasut akan menghancurkan dan menyebabkan kesakitan atau jagung.
4. Betulkan kasut dengan betul - selari, tidak bersilang.
5. Jangan memakai kasut tanpa kaus kaki.

Bagaimana untuk merawat kaki kencing manis?

Bantuan yang paling layak disediakan oleh pakar bedah di pejabat dan pusat Kaki Diabetik. Pejabat sedemikian ditubuhkan di banyak pusat poliklinik dan perubatan. Sekiranya tidak boleh menghubungi pejabat khusus "kaki kencing manis" - anda perlu melawat pakar bedah atau ahli endokrin. Hanya dengan tepat masa mencari bantuan perubatan akan membantu menghalang bentuk-bentuk dan akibat komplikasi diabetes yang paling teruk.

Anda mesti menghubungi doktor anda dengan segera sebaik sahaja anda mengalami apa-apa kecacatan pada kulit kaki. Dalam rawatan, agen antimikrobial yang tidak mempunyai sifat penyamakan seperti chlorhexidine, dioxidine, dan sebagainya digunakan. Alkohol, iodin, "cat hijau" dan "potassium permanganate" adalah kontraindikasi, kerana ia boleh memperlahankan penyembuhan disebabkan oleh sifat penyamakan. Adalah penting untuk menggunakan peranti berpakaian moden yang tidak melekat pada luka, berbeza dengan kasa yang meluas. Ia perlu untuk merawat luka dan menghilangkan tisu yang tidak berdaya secara berkala, ini perlu dilakukan oleh doktor atau jururawat, paling kerap setiap 3-15 hari. Peranan utama juga dimainkan oleh perlindungan ulser dari beban apabila berjalan. Untuk tujuan ini, peranti pemunggahan khas digunakan (separa shashmak, memunggah boot).

Jika penyebab ulser atau kecacatan merosakkan peredaran darah, rawatan tempatan tidak berkesan tanpa memulihkan aliran darah. Untuk tujuan ini, operasi dilakukan pada arteri kaki (pembedahan pintasan, angioplasty belon).

Bagaimana untuk mengelakkan pembedahan untuk "kaki kencing manis"?

Malangnya, kira-kira 15-20% daripada kes-kes sindrom kaki kencing manis terpaksa dipotong. Walaupun dalam kebanyakan kes, amputasi boleh dicegah jika rawatan dimulakan dengan segera dan betul. Pertama sekali, perlu dilakukan pencegahan pembentukan ulser trophik. Sekiranya kerosakan berlaku, rawatan perlu dilakukan secepat mungkin. Anda perlu belajar terlebih dahulu dari ahli endokrin anda tentang kerja kabinet khusus Kaki Diabetik dan hubungi mereka jika masalah timbul. Risiko tinggi amputasi adalah syarat-syarat seperti osteomyelitis (suppuration tisu tulang) dan ulser pada latar belakang iskemia anggota kritikal (ditandakan penurunan aliran darah ke kaki).

Dalam osteomyelitis, satu alternatif untuk pemutihan boleh menjadi antibiotik lama (1.5-2 bulan), dan dos yang tinggi dan kombinasi ubat diperlukan. Dalam iritik kritikal, penggunaan angioplasty belon separa pembedahan yang paling berkesan, dan pembedahan pintasan pembedahan vaskular, kaedah.

Adakah antibiotik diperlukan dalam rawatan kaki kencing manis?

Antibiotik ditunjukkan kepada semua pesakit dengan luka yang dijangkiti di kaki, namun hanya doktor menentukan tempoh penggunaan, jenis antibiotik, dos dan laluan pentadbiran. Antibiotik spektrum luas digunakan secara meluas (bertindak pada beberapa jenis mikroorganisma sekaligus). Tetapi untuk membuat pilihan yang tepat, namun perlu untuk menentukan penentuan kepekaan terhadap antibiotik mikrob yang terisolasi dari tisu-tisu yang terjejas.

Sekiranya saya menggunakan salap dalam rawatan kaki kencing manis?

Oleh kerana sifatnya, salep boleh mencipta persekitaran yang baik untuk pembiakan bakteria dan menghalang aliran keluar dari luka. Oleh itu, salap bukanlah alat terbaik untuk sindrom kaki kencing manis. Bahan-bahan berpakaian generasi baru memberikan kesan terbaik - kain lap dengan penyerapan yang tinggi, dengan aktiviti antimikrobial, atau spesis kolagen untuk mengisi luka. Walau bagaimanapun, pilihan alat ganti dan cara untuk merawat luka hanya boleh dilakukan oleh doktor.

Rawatan ubat-ubatan kaki kaki diabetik.

Dalam perubatan rakyat untuk rawatan "kaki diabetes" gunakan blueberries, minyak cengkih, yogurt, daun burdock, madu. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penggunaan pemampatan adalah tidak diingini. Walau bagaimanapun, sebelum menggunakan apa-apa cara perubatan tradisional, adalah penting untuk anda berjumpa dengan doktor anda sendiri.

Kaki kencing manis

Kaki diabetes - perubahan anatomi dan fungsi spesifik dalam tisu kaki, yang disebabkan oleh gangguan metabolik pada pesakit dengan diabetes mellitus yang reput. Tanda-tanda kaki kencing manis adalah sakit pada kaki, hyperkeratosis dan keretakan kulit, distorsi distal dari anggota badan, ulser dan nekrosis tisu lembut, dan dalam kes-kes yang teruk, gangren pada kaki atau kaki bawah. Diagnosis sindrom kaki kencing manis termasuk pemeriksaan luar, penentuan pelbagai jenis kepekaan, angiografi Doppler dan vaskular, X-ray kaki, pemeriksaan mikrobiologi kandungan ulser, dan sebagainya. terapi antibiotik; untuk luka yang teruk, teknik pembedahan digunakan.

Kaki kencing manis

Di bawah endokrinologi, sindrom kaki diabetik difahami sebagai kompleks gangguan mikrokarkulasi dan neurotropik di bahagian-bahagian distal bahagian bawah, yang membawa kepada perkembangan ulser nekrotik kulit dan tisu lembut, tulang dan lesi sendi. Perubahan yang mencirikan kaki kencing manis biasanya berkembang 15-20 tahun selepas bermulanya diabetes. Komplikasi ini berlaku pada 10% pesakit, satu lagi 40-50% pesakit diabetes yang berisiko. Sekurang-kurangnya 90% kes kaki diabetes dikaitkan dengan diabetes jenis 2.

Pada masa ini, organisasi penjagaan pesakit dengan pesakit kencing manis jauh dari sempurna: hampir separuh daripada kes, rawatan bermula pada peringkat kemudian, yang menyebabkan keperluan amputasi anggota badan, ketidakupayaan pesakit, dan peningkatan kematian.

Punca dan mekanisme pembangunan kaki kencing manis

Pautan patogenetik utama sindrom kaki diabetes adalah angiopati, neuropati dan jangkitan. Hiperglikemia yang tidak diketepikan dalam diabetes mellitus menyebabkan perubahan spesifik pada pembuluh darah (makroangiopati diabetes dan mikroangiopati), serta saraf periferal (neuropati diabetik). Angiopati membawa kepada penurunan keanjalan dan patensi saluran darah, peningkatan kelikatan darah, yang disertai oleh pelanggaran pemuliharaan dan trofi tisu biasa, kehilangan sensasi endapan saraf.

Glikosilasi protein yang semakin meningkat menyebabkan penurunan pergerakan sendi, yang membawa kepada kecacatan serentak tulang anggota badan dan gangguan beban biomekanik normal pada kaki (osteoarthropathy diabetik, kaki Charcot). Melawan latar belakang peredaran darah yang diubah, sensitiviti dan fungsi pelindung yang dikurangkan, mana-mana, walaupun kecederaan ringan ke kaki (kecederaan kecil, lecuran, retakan, pemotongan mikro) membawa kepada pembentukan ulser tropikal yang tidak menyembuhkan. Kecacatan ulcerative kaki sering dijangkiti dengan staphylococci, colibacteria, streptococci, mikroflora anaerob. Hyaluronidase bakteria melonggarkan tisu sekitarnya, menyumbang kepada penyebaran jangkitan dan perubahan nekrotik yang meliputi tisu lemak subkutan, tisu otot, alat tulang ligamentous. Apabila ulser yang dijangkiti meningkatkan risiko abses, phlegmon dan gangren anggota badan.

Walaupun risiko berpotensi untuk membangun kaki diabetes terdapat pada semua pesakit diabetes mellitus, orang dengan polneuropati perifer, aterosklerosis vaskular, hiperlipidemia, penyakit arteri koronari, hipertensi, penyalahgunaan alkohol dan merokok berisiko tinggi.

Risiko kerosakan mendalam dalam diabetes mellitus meningkatkan perubahan tisu tempatan - masalah kecil yang disebut kaki: kuku yang terkena, jangkitan kuku kulat, mycoses kulit, jagung dan calluses, retak tumit, kebersihan kaki yang buruk. Sebab penampilan kecacatan ini mungkin kasut yang salah dipilih (terlalu sempit atau ketat). Mengurangkan kepekaan anggota badan tidak membenarkan pesakit merasakan bahawa kasut terlalu menekan, menggosok dan mencederakan kaki.

Pengelasan bentuk kaki diabetes

Memandangkan kelaziman komponen patologi, iskemia (5-10%), neuropatik (60-75%) dan campuran - neuroekemik (20-30%) bentuk kaki kencing manis terpencil. Dalam bentuk iskemik kaki kencing manis, bekalan darah kepada anggota badan adalah utama kerana kekalahan kapal besar dan kecil. Sindrom Ischemic berlaku dengan edema berterusan yang teruk, claudication sekejap-sekejap, sakit pada kaki, keletihan kaki, pigmentasi kulit, dan sebagainya.

Kaki diabetes kencing neuropatik timbul apabila radas saraf pada kaki-kaki sempit rosak. Tanda-tanda kaki neuropatik adalah kulit kering, hiperkeratosis, anhidrosis dari kaki, pengurangan pelbagai jenis kepekaan (haba, sakit, sentuhan, dll), kecacatan tulang kaki, kaki rata, patah tulang spontan.

Dalam bentuk bercampur kaki kencing manis, faktor iskemia dan neuropatik sama rata. Bergantung pada keparahan manifestasi semasa sindrom kaki diabetik, peringkat berikut dibezakan:

0 - risiko tinggi untuk mengembangkan kaki diabetik: terdapat kecacatan kaki, kalus, hyperkeratosis, tetapi tiada ulser 1 - tahap ulser cetek terhad kepada kulit 2 - tahap ulser dalam yang melibatkan kulit, lemak subkutan, tisu otot, tendon, tetapi tanpa lesi tulang 3 - peringkat ulser dalam dengan lesi tulang 4 - tahap gangren yang terhad 5 - tahap gangren yang luas.

Gejala kaki kencing manis

Bentuk ischemic

Pada debutnya, bentuk sindrom kaki saraf iskemik ditunjukkan oleh rasa sakit pada kaki apabila berjalan, keletihan kaki, claudication sekejap, diikuti oleh pembengkakan kaki yang berterusan. Kaki pucat dan sejuk ke sentuhan, denyutan pada arteri kaki lemah atau tidak hadir. Terhadap latar belakang kulit pucat, kawasan hyperpigmentation sering dilihat.

Lazimnya, kehadiran jagung, retak yang tidak sembuh pada jari, tumit, permukaan sisi I dan V metatarsophalangeal sendi, buku lali. Kemudian, ulser yang menyakitkan berkembang di tempatnya, bahagian bawahnya ditutup dengan kulit hitam dan coklat. Eksudan berlimpah tidak tipikal (necrosis kulit kering).

Semasa bentuk iskemik kaki kencing manis, 4 peringkat dibezakan: pesakit dengan tahap pertama dapat berjalan sekitar 1 km tanpa kesakitan; dari kedua - kira-kira 200 m; dengan yang ketiga - kurang dari 200 m, dalam beberapa kes kesakitan berlaku pada rehat; Tahap keempat dicirikan oleh iskemia kritis dan nekrosis jari kaki, yang mengarah pada gangren pada kaki atau kaki bawah.

Bentuk neuropatik

Bentuk neuropatik kaki kencing manis boleh berlaku mengikut jenis ulser neuropatik, edema osteoarthropathy dan neuropathic. Lesi neuropatik berkembang di kawasan kaki yang tertakluk kepada tekanan terbesar - antara falanges jari, ibu jari, dan sebagainya. Calluses, kawasan padat hyperkeratosis, di mana bentuk ulser, di sini. Dalam ulser neuropatik, kulit panas dan kering; memakai kaki dan lusuh, retak yang mendalam, bisul yang menyakitkan dengan hiperemik, pinggang edematus didapati.

Sendi Osteoarthropathy atau Charcot, sebagai bentuk kaki kencing manis, dicirikan oleh pemusnahan alat osteo-artikular, yang ditunjukkan oleh osteoporosis, patah tulang spontan, bengkak dan kecacatan sendi (biasanya lutut). Dengan edema neuropatik, pengumpulan cecair interstitial berlaku di dalam tisu subkutaneus, yang seterusnya memburukkan lagi perubahan patologi di kaki.

Bagi pelbagai jenis pesakit kencing manis neuropatik, pemeliharaan pulsasi di arteri, pengurangan refleks dan sensitiviti, lesi ulceratif-nekrotik tisu dengan sejumlah besar exudate, lokalisasi ulser di tempat beban meningkat (pada jari kaki, pada satu-satunya), kecacatan spesifik kaki (ketagih, jari, menonjol kepala tulang).

Diagnosis kaki kencing manis

Pesakit yang berisiko tinggi untuk mengembangkan kaki diabetik harus diperhatikan bukan sahaja oleh ahli endokrinologi, seorang pesakit diabetes, tetapi juga ahli podologi, pakar bedah vaskular, pakar bedah ortopedik. Satu peranan penting dalam mengenal pasti perubahan ditugaskan untuk pemeriksaan diri, tujuannya adalah untuk mengesan tanda-tanda yang khas dari kaki kencing manis dalam masa: perubahan warna kulit, kekeringan, bengkak dan sakit, kelengkungan jari, luka kulat, dll.

Diagnosis kaki diabetes melibatkan pengumpulan anamnesis dengan spesifikasi tempoh diabetes mellitus, pemeriksaan kaki dengan definisi indeks pergelangan kaki-brachial dan refleks, penilaian sensasi, getaran dan kepekaan suhu. Dalam sindrom kaki diabetik, perhatian khusus diberikan kepada data diagnostik makmal - petunjuk glukosa darah, hemoglobin glikosilat, kolesterol, lipoprotein; kehadiran gula air kencing dan badan keton.

Dalam bentuk iskemik kaki kencing manis, USDG vesel kaki bawah, angiografi radiologi, dan arteriografi CT periferal dilakukan. Sekiranya osteoarthropathy disyaki, radiografi kaki dilakukan dalam 2 unjuran, densitometri sinar-X dan ultrasound. Kehilangan kecacatan ulser memerlukan mendapatkan hasil pelepasan bakposeva dan tepi ulser pada mikroflora.

Rawatan Kaki Diabetik

Pendekatan utama kepada rawatan kaki kencing manis adalah: pembetulan metabolisme karbohidrat dan tekanan darah, memunggah anggota yang terjejas, rawatan tempatan luka, terapi ubat sistemik, dengan tidak berkesan - rawatan pembedahan. Untuk mengoptimumkan tahap glisemik dalam diabetes mellitus jenis 1, pelarasan dos insulin dibuat; dalam kes diabetes jenis 2 - pemindahan pesakit kepada terapi insulin. Penyekat β, penghambat ACE, antagonis kalsium, diuretik digunakan untuk menormalkan tekanan darah.

Dengan kehadiran lesi-lesi nekrotik (terutamanya dalam bentuk neuropatik kaki kencing manis), adalah perlu untuk memastikan cara memunggah anggota yang terjejas dengan mengehadkan pergerakan, menggunakan tongkat atau kerusi roda, alat ortopedik khas, insoles atau kasut. Kehadiran borok dalam sindrom kaki diabetes memerlukan rawatan sistematik luka - pembuangan tisu nekrotik, pembalut menggunakan agen antibakteria dan antiseptik. Juga di sekitar ulser adalah perlu untuk mengeluarkan calluses, natoptysh, kawasan hyperkeratosis untuk mengurangkan beban di kawasan yang terjejas.

Terapi antibiotik sistemik untuk sindrom kaki kencing manis dilakukan dengan spektrum agen antimikrobial yang luas. Dalam rangka terapi konservatif kaki kencing manis, persiapan asid α-lipoik, antispasmodik (drotaverin, papaverine), serum hemodialysis serum, penyelesaian infusi ditetapkan.

Luka-luka yang teruk di bahagian bawah kaki yang tidak sesuai untuk rawatan konservatif memerlukan campur tangan pembedahan. Dalam bentuk iskemik kaki kencing manis, dilatasi endovaskular dan stenting arteri perifer, thromboembolectomy, pembedahan poplite-bypass, arterialisasi urat kaki, dan sebagainya. Autodermoplasty dilakukan untuk mengatasi kecacatan luka besar. Mengikut tanda-tanda, saliran fusi purulen (abses, selulitis) dijalankan. Dengan gangrene dan osteomyelitis, risiko amputasi / exarticulation jari atau kaki adalah tinggi.

Prognosis dan pencegahan kaki kencing manis

Kecacatan luka pada kaki kencing manis tidak dapat diterima dengan terapi konservatif, memerlukan rawatan jangka panjang dan sistemik. Dengan perkembangan amputasi ulser kaki diperlukan 10-24% pesakit, yang disertai dengan kecacatan dan peningkatan kematian akibat komplikasi. Masalah kaki kencing manis menentukan keperluan untuk meningkatkan tahap diagnosis, rawatan dan pemeriksaan klinikal pesakit diabetes.

Pencegahan sindrom kaki kencing manis melibatkan pemantauan mandat tahap glukosa darah di rumah, pemantauan secara tetap oleh pesakit diabetes, pematuhan kepada diet dan rejimen ubat yang diperlukan. Adalah perlu untuk menolak memakai kasut yang ketat memihak kepada insoles dan kasut ortopedik khas, untuk menjalankan penjagaan kesihatan yang berhati-hati pada kaki, untuk melakukan senaman khas untuk kaki, untuk mengelakkan kecederaan pada anggota bawah.

Pemerhatian pesakit dengan kaki kencing manis hendaklah dijalankan di jabatan atau kabinet khusus. Penjagaan kaki khas, manipulasi atraumatik dan rawatan tempatan dianjurkan oleh pakar podiatri.

Rawatan Sindrom Kaki Diabetik

Sindrom kaki kencing manis (SDS) adalah komplikasi kencing manis diabetis, yang disifatkan oleh perubahan fungsional dan anatomi dalam tisu-tisu kaki. Patologi berkembang akibat gangguan metabolik, mengakibatkan pemusnahan dinding vaskular dan memperlambat aliran darah di kaki distal. Tanda-tandanya adalah retak pada satu-satunya, hyperkeratosis, sakit pada kaki, ulser nekrosis.

Intipati kaki kencing manis dan kod ICD-10nya

Dalam endokrinologi, penyakit ini dianggap sebagai kompleks perubahan anatomi dan fungsi yang berlaku di latar belakang osteoarthropathy, gangguan neurotropik, makro dan microangiopati. Ini melibatkan perkembangan tindak balas nekrotik yang purulen, meningkatkan risiko kecederaan pada tulang dan struktur lembut. Dalam kes-kes yang lebih maju, VTS diiringi oleh gangren, yang sering tidak hanya meliputi kaki, tetapi juga kaki. Dalam keadaan sedemikian, pesakit diperlihatkan amputasi bahagian akhir bahagian kaki yang lebih rendah.

Kaki diabetes adalah istilah payung yang menggabungkan beberapa komplikasi diabetes kencing manis. Sekiranya perkembangan mereka, perubahan patologi kaki diperhatikan, disertai dengan luka pembentukan tulang dan otot-ligamentous. Proses nekrotik dapat dilihat sebagai akibat dari disfungsi saluran periferal, kulit, saraf, sendi dan tulang.

Dalam Klasifikasi Antarabangsa Penyakit (ICD-10), patologi endokrin dikategorikan sebagai E10-E14 "Diabetes mellitus". Dia diberikan pengekodan E10.5 atau E11.5, bergantung kepada etiologi dan bentuk penyakit itu.

Punca dan mekanisme pembangunan

Pautan pirus utama PIF termasuk jangkitan, angiopati dan neuropati. Pada pesakit kencing manis, kadang-kadang terdapat hiperglikemia lama yang tidak dapat disembuhkan, yang boleh menimbulkan perubahan patologi pada pembuluh darah dan arteri periferal, serta saraf. Angiopathy menimbulkan penurunan kebolehtelapan dan kekuatan rangkaian kapilari, peningkatan tahap kelikatan darah, kerana terdapat pelanggaran peredaran darah dan pemakanan struktur ligamentous-muscular.

Satu peranan penting dalam patogenesis penyakit ini dimainkan oleh faktor-faktor yang memprovokasi seperti:

• Neuropati adalah gangguan dalam fungsi sistem saraf yang disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah dan pemakanan yang tidak mencukupi pada tisu.
• Macroangiopathy - pengurangan nada dinding vaskular disebabkan oleh metabolisme protein dan lipid yang merosot dalam pesakit diabetes.
• Osteoarthropathy adalah pemusnahan tulang dan sendi disebabkan peningkatan kadar gula darah dan perubahan dalam pemuliharaan kaki akibat perkembangan neuropati.

Kaki diabetes adalah salah satu daripada komplikasi endokrin yang agak jarang dan dahsyat. Oleh kerana glikosilasi protein yang dipertingkatkan, pergerakan sendi artikular berkurang, bentuk perubahan tulang dan beban pada kaki yang rosak meningkat. Akibat sensitiviti tisu berkurangan, kecederaan yang sedikit menyebabkan kecacatan ulseratif, yang tidak sembuh untuk waktu yang lama.

Ulser tropik yang terbentuk pada kulit kaki boleh dijangkiti oleh bakteria patogen:

• streptococci;
• colibacteria;
• staphylococcus.

Patogen menghasilkan hyaluronidase, yang melonggarkan tisu, dan oleh itu mengembangkan nekrosis tisu lemak, serat otot dan struktur tulang ligamentous. Dengan keradangan kulit yang menular meningkatkan risiko keradangan purulen dan gangren pada kaki.

Dengan kencing manis yang terdepresiasi, kemungkinan perubahan tempatan di bahagian kaki meningkat. Mereka dipanggil "masalah kecil kaki":

• kuku terkulai;
• jagung;
• jangkitan kulat pada kulit;
• natoptysh;
• onychomycosis;
• tumit retak.

Kejadian komplikasi kaki diabetes disebabkan oleh memakai kasut yang tidak selesa. Disebabkan penurunan sensitiviti tisu, pesakit tidak merasakan bahawa kasut yang dibeli atau kasut menggosok atau meremas jari-jari dan kaki dengan kuat.

Klasifikasi kaki kencing manis

Bergantung kepada gejala penyakit yang berlaku, tiga jenis kaki kencing manis boleh dibezakan:

1. Ischemic - berlaku pada latar belakang angiopati dan berlaku dalam 7-10% kes. Ia dicirikan oleh aliran darah terjejas di anggota badan, pemakanan yang lemah dan pertukaran gas dalam tisu. Bentuk iskemik kaki kencing manis sering disertai dengan penghapusan atau pemusnahan urat dan arteri. Manifestasi utama patologi adalah: bengkak kaki, sakit parah di kaki, hiperpigmentasi kulit, keletihan ketika berjalan, kepincangan.
2. Neuropatik - akibat daripada pemuliharaan bahagian terminal anggota badan yang terjejas. Ia berlaku dalam 60-75% kes semua bentuk VTS. Tanda-tanda tipikal bentuk neuropatik kaki kencing manis termasuk: anhidrosis, hyperkeratosis dan patah tulang spontan, sensitiviti menurun (suhu, sentuhan), kulit kering, kecacatan tarsus, dan kaki rata.
3. Campuran - menggabungkan manifestasi bentuk VTS di atas. Bentuk neuroekemik kaki kencing didiagnosis dalam 25-30% kes.

Bergantung kepada komplikasi, endokrinologi menggunakan klasifikasi penyakit yang lain, mengikut mana ia dibahagikan kepada lima jenis:

• patah patologi;
• iskemia anggota kronik;
• kecacatan kaki;
• Sklerosis menkeberg yang menenangkan;
• ulser, penyetempatan, ijazah mengikut Wagner.

Keparahan VTS

Bergantung kepada keparahan gejala kaki diabetes diabetis mellitus, peringkat patologi berikut boleh dibezakan:

• 0 - perubahan patologi dalam anggota badan masih tidak hadir, namun terdapat prasyarat untuk kejadian mereka: kecacatan kaki, mengurangkan sensitiviti tisu, mengupas kulit.
• 1 - luka tropika pertama terbentuk di permukaan epidermis, tetapi kelaziman mereka terhad hanya dengan kaki.
• 2 - bukan sahaja dermis tetapi juga otot dengan tisu subkutaneus mula dimusnahkan. Struktur Osteo-artikular di tempat-tempat di tengah-tengah keradangan masih tidak terjejas.
• 3 - ligamen dan tulang terlibat dalam proses keradangan, yang meningkatkan risiko fraktur kaki.
• 4 - disebabkan oleh lesi nekrotik dari gangren kaki jenis yang terhad berkembang.
• 5 - penyebaran keradangan yang cepat membawa kepada kerosakan luas pada tisu gangren, bukan sahaja kaki, tetapi juga kaki.

Pada peringkat awal perkembangan kaki kencing manis, pesakit diabetes tidak mengesyaki kehadiran komplikasi. Kaki yang terkena kelihatan seperti biasa, walaupun sensitiviti kesakitan dan suhu di dalamnya berkurang. Pesakit dengan bentuk neuropatik penyakit itu memakai kasut yang tidak selesa yang meletakkan tekanan pada jari dan mengganggu bekalan darah ke tisu lembut, tetapi tidak berasa tidak selesa.

Celah-celah selanjutnya pada satu-satunya, melecet dan pecah pecah menyebabkan kerosakan mikroskop pada kulit dan kuku.

Gejala dan kumpulan risiko

Manifestasi klinikal SDS ditentukan oleh bentuk penyakit dan tahap perkembangan patologi. Tanda pertama kaki kencing manis adalah:

• bengkak kaki bawah;
• sakit semasa berjalan;
• perubahan kepekaan dermis.

Pesakit kencing manis perlu memberi perhatian kepada ketenangan dan ketidakselesaan di kaki walaupun rehat. Kejadian kaki kencing manis sering ditunjukkan oleh perubahan warna kulit yang dikaitkan dengan aliran darah terjejas dan iskemia tisu. Juga, pesakit perlu dibimbangkan oleh penyembuhan lama dan lecuran kecil.

Tanda-tanda Kaki Diabetik Neuropatik

SDS dicirikan oleh berlakunya tindak balas patologi di bahagian kaki yang mengalami tekanan maksimum semasa berjalan atau berdiri. Kawasan interphalangeal, kusyen tumit dan ibu jari terutamanya terjejas. Tanda-tanda dan gejala-gejala kaki kencing manis termasuk:

• bengkak kaki di bawah pergelangan kaki;
• penampilan jagung di kaki;
• penebalan kulit pada satu-satunya;
• dermis kering;
• ulser pada permukaan kaki;
• ubah bentuk jari.

Dalam bentuk neuropatik VTS, luka tropika muncul di tempat-tempat yang tertekan dengan tekanan maksimum semasa berjalan. Dengan kekalahan ubah bentuk tulang jari-jari itu berlaku, dan oleh itu mereka menjadi cangkuk.

Manifestasi kaki kencing manis iskemik

Permulaan penyakit ini dicirikan oleh berlakunya kesakitan apabila berjalan dan keletihan otot semasa pergerakan. Satu manifestasi ciri bentuk patologi ini adalah claudication sekejap-sekejap. Oleh kerana bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu dan sakit pada kaki, pesakit perlu lemas untuk mengurangkan keterukan ketidakselesaan.

Pakar mengenal pasti simptom-simptom kaki kencing manis jenis iskemik berikut:

• bengkak di pergelangan kaki;
• mengaburkan kulit;
• hyperpigmentation dermis;
• ulser tunggal;
• kekurangan denyutan di arteri kaki;
• ketam hitam pada ulser.

Jika kepekaan anggota bawah berkurang, dan tapak hyperpigmentation muncul di permukaan kulit, ini mungkin menandakan perkembangan bentuk ischemic SDS.

Untuk menentukan tahap penyakit, jarak yang dianggarkan, yang mana pesakit dapat mengatasi tanpa bantuan. Sekiranya panjang laluan dilalui tidak melebihi 200 m, diagnosis VTS ke-3. Dengan perkembangan penyakit ini, nekrosis tisu diperhatikan, sebab itu gangrene kemudian berkembang.

Manifestasi gangren kencing manis

Luka gangrenous adalah komplikasi yang paling mengerikan daripada kencing manis dan SDS. Ia terbentuk kerana aliran darah terjejas di bahagian bawah ekstrem, kemerosotan pemakanan tisu dan keradangan infeksi kulit yang rosak. Kesan kemungkinan gangren adalah kematian pesakit, jadi apabila masalah dikesan, mereka menggunakan amputasi kawasan anggota yang terkena.

Kumpulan risiko

Risiko komplikasi serius wujud untuk semua pesakit kencing manis, tetapi CDS paling kerap berlaku pada pesakit yang menderita:

• tekanan darah tinggi;
• polyneuropathy;
• hyperlipidemia;
• hyperkeratosis;
• penyakit jantung iskemia;
• kecacatan kaki;
• aterosklerosis, dsb.

Mengikut statistik, lebih daripada 40% pesakit diabetes mengalami peningkatan risiko. Untuk mengelakkan komplikasi yang berbahaya, disarankan untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh pakar sekurang-kurangnya 1 kali setahun. Dengan bentuk decompensated penyakit ini, rawatan prophylactic ditetapkan, bertujuan untuk meningkatkan peredaran darah di bahagian kaki dan meningkatkan trophism tisu.

Diagnostik

Apabila memeriksa pesakit dengan PIF, pendekatan pelbagai disiplin digunakan. Diagnosis kaki diabetes menyediakan khidmat nasihat bukan sahaja untuk pesakit diabetes, tetapi juga untuk doktor kepakaran berkaitan - endokrinologi, ortopedis, podolog, pakar bedah vaskular, dan sebagainya. Peranan penting dalam mengesan penyakit ini dimainkan oleh peperiksaan sendiri, tujuannya adalah pengesanan tepat pada masanya mengenai perubahan patologi berikut:

• ubah bentuk jari;
• kulit kering;
• sakit ketika berjalan;
• mycosis kuku;
• melenyapkan kulit.

Kaedah diagnosis sindrom kaki kencing manis ditentukan oleh manifestasi klinikal penyakit dan komplikasi yang berkaitan. Sekiranya tiada gejala yang ditandakan, kaedah pemeriksaan berikut digunakan:

1. Ujian darah - menentukan tahap glukosa, kolesterol dan lipoprotein dalam serum.
2. Pemeriksaan fizikal - membolehkan anda menentukan tahap kesakitan, getaran, sensitiviti sentuhan dan suhu tisu.
3. Urinalisis - mendedahkan kepekatan badan keton dan gula.

Tahap kerosakan pada struktur musculo-ligamentous dan tulang dalam bentuk iskemik SDS ditentukan menggunakan kaedah seperti:

• Angiografi Radiocontrast - penilaian keadaan arteri perifer di bahagian bawah kaki.
• Densitometri ultrasonik adalah kaedah bukan invasif untuk mengukur ketumpatan mineral tulang.
• Arteriografi CT peripheral - pengimbasan tomografi saluran darah, yang dilakukan untuk mengenal pasti lesi stenosis.
• Kapal USGD kaki - anggaran laju aliran darah arteri di bahagian bawah kaki.
• Pelepasan purpur bacposev - pengenalpastian agen berjangkit dalam kes kerosakan tisu nekrotik.

Semasa diagnosis, keputusan semua kajian perkakasan di atas akan diambil kira. Sekiranya osteoarthropathy disyaki oleh pakar, sinar X kaki dilakukan dalam dua unjuran.

Rawatan Kaki Diabetik

Prinsip terapi bergantung pada bentuk dan tahap perkembangan VTS pada pesakit diabetes. Rawatan komprehensif terhadap sindrom kaki diabetes termasuk:

• farmakoterapi;
• rawatan ulser tempatan;
• pematuhan kepada program diet;
• campur tangan pembedahan.

Untuk mengoptimumkan paras gula darah, perubahan dalam dos insulin atau pemindahan pesakit kepada terapi insulin intensif diperlukan. Di hadapan luka-luka dan luka-luka gangren yang digunakan untuk campur tangan pembedahan.

Ubat-ubatan

Rawatan konservatif kaki kencing di rumah mungkin termasuk aktiviti asas dan tambahan. Untuk mencegah perubahan patologi pada kaki, ubat-ubatan digunakan untuk merawat penyakit yang mendasari, iaitu diabetes. Apabila ulser tropik muncul, terapi antibiotik adalah mungkin menggunakan antibiotik berikut:

• Clindamycin, Rifampicin - memusnahkan jangkitan staphylococcal.
• Ertapenem, Ceftriaxone - memusnahkan struktur sel bakteria koliform.
• Erythromycin, Amoxicillin - menghalang perkembangan streptococci.
• Daptomycin, Linezolid - memusnahkan strain mikrob yang tahan methicillin.

Sekiranya penyakit yang teruk, ubat-ubatan sistematik intravena dijalankan. Mengurangkan kepekatan patogen dalam badan menyumbang kepada penyembuhan ulser dan regenerasi tisu. Rawatan ulser kaki diabetik melibatkan rawatan luka dengan salap yang mengandungi urea, antioksidan dan antiseptik - Diaderm, Vitra, Ureate, Diaultraderm.

Penggunaan dadah yang sistematik menghalang perkembangan proses dan keradangan nekrotik.

Latihan adalah pencegahan yang baik terhadap VTS pada pesakit dengan diabetes yang mengalami penguraian. Beban sederhana pada kaki menyumbang kepada normalisasi aliran darah dalam anggota badan dan tropis tisu. Untuk menguatkan otot dan meningkatkan keanjalan saluran darah, latihan berikut boleh digunakan:

• memerah jari kaki bola getah;
• mengangkat jari-jari kaki;
• berjalan di dalam dan di luar kaki;
• objek silinder bergerak kaki;
• merebut sekeping kain dari lantai dengan jari anda.

Untuk mencapai kesan terapeutik yang diingini, disarankan untuk melakukan latihan setiap hari pada waktu pagi dan petang. Menurut pemerhatian praktikal, terapi senaman mengurangkan risiko komplikasi sebanyak 2.5 kali.

Hirudoterapi

SDS berjaya dirawat dengan lintah perubatan. Pada saat melekat pada permukaan kulit, mereka mula melepaskan hirudin, yang mempengaruhi parameter hemodinamik darah, sehingga meningkatkan peredaran darah pada anggota badan. Hirudoterapi tidak merujuk kepada standard rawatan untuk VTS, tetapi sering digunakan kerana keberkesanannya yang tinggi.

Sebagai tambahan kepada hirudin, lintah-lintah perubatan memancarkan sejumlah bahan aktif terapi yang mempunyai kesan yang baik terhadap keadaan kencing manis:

• Kalin - menghalang lekatan sel darah dan pembentukan gumpalan darah di urat kaki yang dalam;
• destabilase - mempunyai kesan bacteriostatic, dengan itu mengurangkan risiko keradangan berjangkit pada kaki;
• hyaluronidase - mempercepat aliran cecair intercellular, yang menghalang terjadinya edema.

dalam hirudoterapi, hanya lintah pucat coklat atau kehijauan yang digunakan, yang memancarkan enzim tertentu yang menghalang pembekuan darah.

Diet

Nutrisi rasional dalam proses merawat penyakit mempunyai kesan yang signifikan terhadap keberkesanan terapi dan kelajuan pemulihan pesakit. Diet terapeutik untuk VTS ditujukan untuk menyelesaikan beberapa masalah:

• mengurangkan kolesterol;
• penstabilan paras gula darah;
• berat badan dan beban pada anggota badan;
• Menambah kekurangan vitamin badan.

Walaupun pemulihan separa proses metabolik diabetis menghalang perkembangan komplikasi vaskular, iskemia dan gangren. Menurut ahli pemakanan, makanan tumbuhan harus diguna pakai dalam diet. Mereka menghalang penyerapan gula daripada makanan dalam darah, yang membantu untuk memulihkan tahap glukosa plasma.

Menurut program pemakanan, pesakit kencing manis harus termasuk dalam menu harian seperti produk seperti:

• kacang hijau;
• terung;
• timun;
• kacang hijau;
• kubis;
• bit;
• lobak;
• cendawan;
• tomato;
• saderi;
• zucchini;
• teh hijau.

Pakar mengesyorkan untuk sepenuhnya mengecualikan daripada pastri makanan, minuman beralkohol, semolina, lemak haiwan, roti putih, pasta dan produk soya. Pada pelbagai kepekatan mereka mengandungi gula, yang membawa kepada peningkatan kadar glukosa darah.

Pemulihan rakyat

Untuk mengurangkan keterukan keradangan pada kulit dengan SDS, persiapan yang dibuat dari herba dan makanan boleh digunakan. Ramai daripada mereka mempunyai antiphlogistic, penyembuhan luka dan sifat antiseptik.

Rawatan ubat-ubatan kaki kaki diabetes boleh digunakan sebagai tambahan kepada terapi ubat sistemik dan tempatan.

Resipi terbaik termasuk:

1. Lotions dengan minyak cengkih: sekeping kasa dilipat di beberapa lapisan dibasahkan dalam cecair dan digunakan di kawasan yang terjejas selama 2-3 jam. Prosedur ini dilakukan beberapa kali sehari untuk melembutkan kulit dan penyembuhan laju ulser trophik.
2. Kek tepung beras: nasi dihancurkan, kemudian dicampur dengan kaedah cair. Tortilla kecil dibentuk dari campuran tebal, yang digunakan untuk kaki, ditutup dengan filem berpaut dan selendang hangat.
3. Memadatkan dengan serum: sekeping kapas atau kasa dibasahi dalam cecair dan digunakan untuk retak pada tumit atau ulser, dan selepas itu ia dibalut dengan filem berpaut. Prosedur ini perlu diulang 3-4 kali sehari untuk mengelakkan supulan.

Anda tidak seharusnya menggunakan penggunaan ubat-ubatan rakyat tanpa rundingan terlebih dahulu dengan doktor.

Kasut ortopedik

Demineralisasi tulang dan keanjalan yang dikurangkan dari otot kaki meningkatkan kemungkinan kecederaan. Untuk mengelakkan ubah bentuk struktur tulang dan mengelakkan patah tulang, pesakit kencing manis disyorkan untuk memakai kasut ortopedik sahaja. Apabila membelinya, anda harus berpandukan kriteria pemilihan berikut:

1. Jumlah minimum lipit dalaman.
2. Keras dan tidak melepaskan tapak.
3. Kasut atas bahan elastik.
4. Ketebalan insole yang mencukupi (sekurang-kurangnya 1 cm).
5. Keupayaan untuk menyesuaikan kelantangan dengan velcro.

Kasut yang dipilih dengan betul akan membantu mengurangkan beban pada jari kaki dan tumit, serta mengelakkan peregangan kaki dan pembentukan jagung.

Campur tangan pembedahan

Keperluan untuk rawatan pembedahan adalah disebabkan oleh komplikasi yang amat dahsyat. Petunjuk untuk pembedahan boleh:

• nekrosis tisu;
• phlegmon;
• abses;
• oklusi vaskular;
• kecederaan.

Bergantung kepada komplikasi dalam rawatan VTS, jenis operasi berikut boleh digunakan:

• necrotomy - pengasingan tisu tidak berdaya maju;
• angioplasti - pembukaan kapal yang terjejas untuk mengembangkan diameter dalaman mereka dan menormalkan aliran darah;
• amputasi - penyingkiran bahagian terminal bahagian kaki dalam kes lesi gangrennya.

Pembedahan moden mampu menawarkan sekurang-kurangnya 10 teknik invasif minima yang bertujuan untuk memulihkan bekalan darah arteri ke kaki. Untuk menstimulasi trophism tisu, operasi vaskular seperti pemotongan otot, tromboembolectomy, dilatasi endovaskular, dan lain-lain dilakukan di klinik Moscow.

Kaedah rawatan terkini

Selama bertahun-tahun, para saintis telah mengembangkan cara-cara baru untuk menyingkirkan penyakit ini, yang bertujuan untuk penyembuhan ulser trophik dan pencegahan gangren. Di Jerman, kaedah terapi VTS yang lebih berkesan telah mula diperkenalkan, termasuk:

• rawatan biomekanik;
• kaedah jet plasma;
• rawatan dengan faktor pertumbuhan;
• terapi gelombang kejutan extracorporeal.

Menurut banyak doktor, salah satu kawasan yang paling menjanjikan dalam rawatan kaki kencing adalah teknik dengan menggunakan sel stem. Penggunaannya pada pelbagai peringkat rawatan penyakit menyumbang kepada pembaharuan diri tisu yang rosak dan penyembuhan luka tropika.

Penjagaan kaki: arahan terperinci

Jika seseorang menderita diabetes, maka ia secara automatik jatuh ke dalam kumpulan risiko. Itulah sebabnya pesakit kencing manis harus mendapatkan bantuan daripada doktor jika ada tanda-tanda keradangan kaki. Penjagaan kaki untuk SDS termasuk beberapa peraturan:

• Basuh harian. Sekurang-kurangnya dua kali sehari anda perlu mencuci kaki, memberi perhatian khusus kepada kawasan interdigital. Selepas prosedur, kulit perlu dikeringkan dan dirawat dengan antiseptik.
• Elakkan suhu ekstrem. Pesakit kencing manis harus berhati-hati dengan terlalu panas dan hipotermia dari kaki, kerana ini boleh membawa kepada peredaran yang lemah di kaki dan perkembangan neuropati.
• Pemeriksaan harian anggota badan. Dalam kes calar, lecuran atau retak, adalah perlu untuk merawat kulit dengan menyucikan dan menyembuhkan salep penyembuhan.
• Perubahan stoking setiap hari. Kebersihan mengurangkan risiko membuang miososis pada kulit dan kuku. Oleh itu, doktor mencadangkan sekurang-kurangnya 1 kali sehari untuk menukar stoking atau stoking.
• Pemangkasan kuku yang betul. Untuk mengelakkan piring paku yang dibengkokkan ke dalam tisu lembut, mereka harus dipotong hanya lurus tanpa membulatkan sudut.

Prognosis dan pencegahan kaki kencing manis

SDS adalah komplikasi yang mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, dengan terapi ubat yang tepat pada masanya dan pematuhan dengan langkah pencegahan, adalah mungkin untuk mengurangkan risiko pembentukan ulser tropika dan gangren. Pencegahan kaki kencing manis menyediakan:

• mencuci dan pemeriksaan kaki setiap hari;
• memakai hanya kasut ortopedik;
• pemantauan berterusan tahap glukosa darah;
• penggunaan stoking dan stoking yang lancar;
• penolakan penggunaan plaster jagung;
• hubungi doktor untuk keradangan atau kerosakan kulit traumatik.

Pematuhan dengan cadangan penjagaan kaki mudah membantu mengelakkan perkembangan komplikasi dalam 84% kes. Perlu difahami bahawa VTS adalah salah satu punca utama amputasi anggota badan. Untuk mengelakkan nekrosis tisu, pesakit perlu memantau kesihatan mereka, merawat penyakit dermatologi pada masa yang tepat, dan dapat mencegah kecederaan kaki.