Tablet hidrokortison dan suntikan

Terdapat kontraindikasi. Sebelum memulakan, berjumpa dengan doktor anda.

Persediaan hidrokortison untuk penggunaan luaran dan tempatan di sini.

Semua ubat yang digunakan dalam rheumatologi ada di sini.

Hantar soalan atau maklum balas anda tentang ubat (sila jangan lupa untuk memasukkan nama ubat dalam teks mesej) di sini.

Persediaan untuk pentadbiran lisan dan suntikan yang mengandungi Hydrocortisone (Hidrokortison, kod ATX (ATC) H02AB09):

Hydrocortisone-Richter (penggantungan untuk suntikan) - arahan rasmi untuk digunakan. Ubat adalah preskripsi, maklumat hanya bertujuan untuk profesional kesihatan!

Kumpulan klinik-farmakologi:

GCS (glucocorticosteroid) untuk suntikan - borang depot.

Tindakan farmakologi

Hidrokortison - agen glucocorticosteroid, mempunyai kesan anti-radang. Ia menghalang pembebasan sitokin (interleukin dan interferon) dari limfosit dan makrofaj, menghalang pembebasan perantara keradangan oleh eosinofil, mengurangkan keamatan metabolisme asid arakidonat dan sintesis prostaglandin. Mengaktifkan reseptor steroid, mendorong pembentukan lipocortin, yang mempunyai aktiviti anti-edema. Mengurangkan penyusupan sel keradangan, menghalang penghijrahan leukosit dan limfosit di tempat keradangan. Dalam dos yang besar menghalang perkembangan limfoid dan tisu penghubung. Mengurangkan bilangan sel mast, mengurangkan pembentukan asid hyaluronik; menghalang hyaluronidase, mengurangkan kebolehtelapan kapilari.

Direka untuk suntikan intramuskular, suntikan intra-dan periartikular, dengan tujuan untuk menyediakan tindakan anti-keradangan sistemik atau tempatan, serta tindakan antiallergik. Dengan pentadbiran intra-artikular, kesan terapeutik berlaku dalam masa 6-24 jam dan berlangsung selama beberapa hari atau minggu.

Lidocaine - anestetik tempatan dengan kesan menstabilkan membran, dalam masa yang singkat mempunyai kesan analgesik.

Farmakokinetik

Dengan suntikan intraarticular dan periartikular, hydrocortisone menembusi peredaran sistemik. Komunikasi dengan protein> 90%. Metabolized di hati dalam tetrahydrocortisone dan tetrahydrocortisol, yang diekskresikan oleh buah pinggang dalam bentuk konjugasi. Ia menembusi halangan plasenta.

Penyerapan GCS selepas suntikan intra-artikular atau pengenalan kepada tisu lembut adalah perlahan.

Selepas pentadbiran saya, penggantungan diserap dengan perlahan, yang memberikan kesan yang berpanjangan.

Lidocaine diserap dengan baik dari membran mukus dan permukaan kulit yang rosak, mempunyai pertalian tinggi dengan protein plasma. Metabolisme terutamanya di hati. T1 / 2 1-2 jam. Menembusi susu ibu dan melalui halangan plasenta dan otak darah.

Petunjuk untuk menggunakan ubat GIDROKORTIZON-RICHTER

• penyakit rematik yang berkaitan dengan arthritis, termasuk osteoarthritis dengan kehadiran sinovitis (kecuali terkena arthritis berjangkit, gonorea, purulen dan lain-lain);
• artritis reumatoid;
• periarthritis humeroscapular;
• bursitis;
• epicondylitis;
• tendovaginitis.

Rejimen dos

Intra- dan periartikular. Dalam satu hari anda boleh memasukkan tidak lebih daripada 3 sendi. Suntikan berulang dimungkinkan dengan selang 3 minggu. Pengenalan terus ke sendi boleh memberi kesan buruk pada tulang rawan hyaline, jadi sendi yang sama boleh dirawat tidak lebih daripada 3 kali setahun.

Dalam kes tendinitis, suntikan perlu dimasukkan ke dalam vagina tendon - ia tidak boleh dimasukkan terus ke dalam tendon. Tidak boleh diterima untuk rawatan sistemik dan untuk rawatan tendon Achilles.

Dewasa: bergantung kepada saiz sendi dan keparahan penyakit, 5-50 mg intra- dan periartikular. Ubat dewasa V / m disuntik jauh ke dalam otot gluteus pada dos 125-250 mg sehari.

Kanak-kanak: 5-30 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos. Dos tunggal dengan pentadbiran periartikular untuk kanak-kanak berumur 3 bulan hingga 1 tahun: 25 mg, dari 1 tahun hingga 6 tahun: 25-50 mg, dari 6 hingga 14 tahun: 50-75 mg.

Dalam pesakit tua, risiko tindak balas yang lebih buruk adalah lebih tinggi.

Kesan sampingan

Reaksi buruk terutamanya berlaku di tapak suntikan, yang paling sering dalam bentuk pembengkakan tisu dan sakit, secara spontan hilang selepas beberapa jam. Di samping itu, penyembuhan luka yang tertangguh, atrofi kulit, striae, ruam seperti jerawat, gatal-gatal, folikelulitis, hirsutisme, hypopigmentation, kerengsaan kulit, kulit kering, nipis dan sensitif, telangiectasia mungkin.

Dengan rawatan jangka panjang dan penggunaan dos glukokortikoid dan lidocaine yang besar, kesan sampingan sistemik boleh berkembang.

Di bahagian sistem endokrin: pengurangan toleransi glukosa dan peningkatan dalam keperluan untuk ubat hipoglikemik, manifestasi diabetes laten, diabetes mellitus steroid. Dengan rawatan jangka panjang - perencatan fungsi adrenal, Sindrom Itsenko-Cushing, keterlambatan pertumbuhan pada kanak-kanak dan remaja.

Dari sistem pencernaan: loya, muntah-muntah, pankreas, ulser peptik, esophagitis, pendarahan dan penembusan perut, selera makan meningkat, kembung perut, tersedu, dalam kes-kes yang jarang berlaku - peningkatan aktiviti transaminases hati dan phosphatase alkali.

Sejak sistem kardiovaskular: dengan penyerapan yang ketara, lidocaine boleh menyebabkan pengaliran jantung yang cacat dan vasodilasi periferal; dengan dos besar hydrocortisone: peningkatan tekanan darah, hypokalemia dan ciri-ciri perubahan ECG, thromboembolism, kegagalan jantung.

Daripada sistem saraf: insomnia, keresahan, kegelisahan, keresahan, keghairahan, sawan epileptiform, gangguan mental, kecelaruan, kekeliruan, halusinasi, manik-kemurungan psikosis, kemurungan, paranoia, peningkatan tekanan intrakranial dengan bengkak saraf papilla optik, vertigo, pseudotumor otak kecil, sakit kepala.

Di bahagian metabolisme: peningkatan perkumuhan kalium, hipokalemia, peningkatan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif, peningkatan peluh.

Di pihak organ penglihatan: ulser kornea, posterior capsular katarak (lebih cenderung pada kanak-kanak), peningkatan tekanan intraocular dengan kerosakan kepada saraf kulat bakteria sekunder optik dan jangkitan virus mata, perubahan trofik kornea, exophthalmos, glaukoma.

Pada bahagian sistem otot: pertumbuhan dan ossification pada kanak-kanak (penutupan pramatang zon pertumbuhan epiphyseal), osteoporosis adalah sangat jarang berlaku perlahan - keretakan patologi, nekrosis aseptik kepala yg berhubung dgn bahu dan tulang paha, tendon pecah dan otot, myopathy steroid, mengurangkan jisim otot, arthralgia.

Kesan akibat aktiviti mineralocorticoid penyediaan: pengekalan cecair dan natrium untuk membentuk edema periferal, hypernatremia, sindrom hypokalemic (hypokalemia, aritmia, myalgia, kekejangan otot, peningkatan kelemahan, keletihan), alkalosis hypokalemic.

Di bahagian sistem kekebalan tubuh: jangkitan oportunistik, pemburukan tuberkulosis laten, tindak balas hipersensitiviti; tempatan dan umum: ruam kulit, gatal-gatal, kejutan anaphylactic, penyembuhan luka yang tertunda, kecenderungan untuk perkembangan pyoderma dan candidiasis, keterukan jangkitan, terutama semasa vaksinasi dan rawatan serentak dengan agen imunosupresif.

reaksi dermatologi: petechiae, ecchymoses, hyper- dan hypopigmentation, jerawat steroid, striae, atrofi kulit dan tisu subkutaneus di tempat suntikan (pentadbiran terutamanya berbahaya dalam otot berbentuk delta), folliculitis, hirsutisme, hypopigmentation, kerengsaan, telangiectasia.

Lain-lain: kesihatan yang tidak baik, sindrom penarikan (suhu badan tinggi, myalgia, arthralgia, kekurangan adrenal), leukocyturia, leukositosis.

Reaksi tempatan: peningkatan kesakitan pada sendi apabila disuntik ke dalam bengkak sendi, pembengkakan, kebas, paresthesia di tapak suntikan, jarang - nekrosis tisu sekeliling, parut di tapak suntikan.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat GIDROKORTIZON-RICHTER

• sendi yang dijangkiti;
• Sindrom Itsenko-Cushing;
• kecenderungan untuk trombosis;
• Saya berumur trimester kehamilan;
• jangkitan sistemik tanpa rawatan tertentu;
• Penyakit tendon Achilles;
• hipersensitiviti kepada ubat.

Pentadbiran intra-artikular dikontraindikasikan dalam:

• pemindahan arthroplasty;
• pendarahan yang tidak normal (endogen atau disebabkan oleh antikoagulan);
• patah tulang intraarticular;
• artritis berjangkit (septik) dan infeksi periarthricular (termasuk sejarah);
• penyakit berjangkit am;
• osteoporosis periartikular;
• osteoarthritis tanpa sinovitis (kononnya "kering" bersama);
• sendi tidak stabil;
• nekrosis aseptik epifisis yang membentuk tulang;
• pemusnahan tulang teruk dan kecacatan sendi (penyempitan ketara ruang bersama, ankylosis).

Dengan berhati-hati: ulser peptik perut dan duodenum, herpes simplex, herpes simplex mata (kemungkinan penembusan kornea), hipertensi arteri, diabetes mellitus termasuk sejarah keluarga, osteoporosis (risiko postmenopausal peningkatan osteoporosis), tindak balas psikotik kronik, sejarah tuberkulosis, glaukoma, myopathy steroid, epilepsi, campak, kegagalan jantung kronik, usia tua (> 65 tahun), kehamilan (I-III). tempoh laktasi.

Penggunaan ubat GIDROKORTIZON-RICHTER semasa mengandung dan penyusuan

Wanita hamil pada trimester pertama adalah dikontraindikasikan kerana kekurangan data yang mencukupi mengenai keselamatan dadah dalam kumpulan ini, pada masa akan datang - hanya selepas menimbang dengan berhati-hati terhadap manfaat yang dimaksudkan untuk ibu dan risiko berpotensi untuk janin (kebarangkalian pembentukan palet pecah dan gangguan intrauterin adalah kecil). Dalam trimester II-III kehamilan yang ditetapkan dengan berhati-hati. Kanak-kanak yang ibu mengandung hidrokortison semasa mengandung harus dipantau dengan teliti untuk mengenal pasti tanda-tanda kekurangan adrenal.

Gunakan dengan berhati-hati semasa menyusu.

Penggunaan ubat semasa penyusuan boleh menyebabkan disfungsi kelenjar adrenal dan perkembangan bayi, kerana glucocorticosteroids dan lidocaine memasuki susu ibu.

Permohonan pelanggaran hati

Data mengenai penggunaan dadah pada pesakit dengan fungsi hati terjejas tidak disediakan.

Permohonan pelanggaran fungsi buah pinggang

Data mengenai penggunaan dadah pada pesakit dengan fungsi buah pinggang terjejas tidak disediakan.

Penggunaan pada pesakit tua

Pada pesakit tua, risiko kesan sampingan lebih tinggi.

Gunakan pada kanak-kanak

Kanak-kanak: 5-30 mg sehari, dibahagikan kepada beberapa dos. Dos tunggal dengan pentadbiran periartikular untuk kanak-kanak berumur 3 bulan hingga 1 tahun: 25 mg, dari 1 tahun hingga 6 tahun: 25-50 mg, dari 6 hingga 14 tahun: 50-75 mg.

Kemungkinan kerentanan pertumbuhan dan proses ossifikasi pada kanak-kanak dan remaja (penutupan pramatang zon pertumbuhan epiphyseal). Adalah disyorkan untuk menetapkan ubat dalam dos terapeutik yang paling rendah dan, jika boleh, dalam masa paling singkat.

Arahan khas

Suntikan ini ditadbir semasa memerhatikan peraturan asepsis untuk mengelakkan perkembangan pencemaran bakteria.

Semasa rawatan, sebarang vaksinasi adalah kontraindikasi, kerana semasa rawatan, kortikosteroid, terutamanya dalam dos yang besar, boleh menyebabkan sintesis antibodi yang tidak mencukupi.

Semasa rawatan, diet dengan larutan natrium, kandungan kalium yang tinggi dan penyediaan jumlah protein yang mencukupi dalam makanan adalah disyorkan.

Ia perlu mengawal tekanan darah, mengukur glukosa darah, pembekuan darah, mengawal air kencing dan najis.

Kekurangan adrenal relatif yang berlaku selepas akhir GCS dapat bertahan selama beberapa bulan selepas pemberhentian ubat, oleh itu, dalam keadaan tekanan yang meningkat, terapi hormon harus disambung semula dengan pelantikan serentak kortikosteroid mineral dan garam.

Kanak-kanak yang ibu mengandung hidrokortison semasa mengandung harus dipantau dengan teliti untuk mengenal pasti tanda-tanda kekurangan adrenal.

Dalam kes batuk kering laten dan semasa ujian giliran tuberculin, pemantauan dengan teliti terhadap keadaan pesakit dan, jika perlu, kemoprofilaksis diperlukan.

GCS melambatkan pertumbuhan dan perkembangan kanak-kanak dan remaja. Adalah disyorkan untuk menetapkan ubat dalam dos terapeutik yang paling rendah dan, jika boleh, dalam masa paling singkat.

Berlebihan

Bergantung kepada dos GCS dan lidocaine, kedua-dua gejala tempatan dan sistemik mungkin muncul.

Tiada penawar yang spesifik. Rawatan simtomatik dilakukan.

Interaksi dadah

Dengan penyakit Addison, pentadbiran serentak dengan barbiturat boleh mencetuskan krisis. Meningkatkan ketoksikan glikosida jantung (kesan pro-arrhythmic hypokalemia).

Mengurangkan kesan hiperensif ubat antihipertensi. Mempercepat perkumuhan asid acetylsalicylic, mengurangkan kepekatannya dalam darah.

Dengan penarikan hidrokortison, kepekatan salisilin dalam darah boleh meningkat dan menyebabkan perkembangan reaksi buruk. Kedua-dua ubat ini mempunyai kesan ulserogenik; penggunaan serentak mereka boleh meningkatkan risiko ulserasi dan pendarahan.

Vaksinasi dengan vaksin antivirus hidup dan lain-lain jenis imunisasi semasa rawatan dengan hydrocortisone mempromosikan pengaktifan virus dan perkembangan jangkitan.

Meningkatkan metabolisme isoniazid, meksiletin, terutama pada pesakit dengan asetilator cepat, mengurangkan konsentrasi plasma pada ubat-ubatan ini.

Meningkatkan kesan hepatotoksik paracetamol, kerana menggalakkan enzim hati dan pembentukan metabolit toksik paracetamol.

Dengan rawatan berpanjangan meningkatkan kandungan asid folik.

Hipokalemia yang disebabkan oleh GCS meningkatkan keparahan dan tempoh sekatan otot pelali otot.

Dos yang tinggi hidrokortison mengurangkan kesan somatotropin.

Mengurangkan keberkesanan ejen hypoglycemic mulut, anda mungkin memerlukan pelarasan dos.

Mengurangkan atau meningkatkan kesan ubat antikoagulan.

Ergocalciferol dan hormon paratiroid mencegah perkembangan osteopati glukokortikosteroid.

Mengurangkan kepekatan praziquantel dalam darah.

Cyclosporine menghalang metabolisme hydrocortisone.

Ketoconazole mengurangkan pelepasan dan meningkatkan ketoksikan hidrokortison.

Diuretik Thiazide, penghambat anhydrase karbonat, amphotericin B, theophylline dan kortikosteroid lain meningkatkan risiko hipokalemia.

Ubat mengandung natrium menyumbang kepada pembentukan edema dan meningkatkan tekanan darah.

NSAID dan etanol menyumbang kepada ulser mukosa gastrointestinal dan perkembangan pendarahan. Dalam rawatan arthritis dengan hydrocortisone dalam kombinasi dengan NSAIDs, dos hidrokortison perlu dikurangkan untuk mengelakkan kesan terapeutik tambahan.

Indomethacin, menggantikan hidrokortison daripada persatuannya dengan protein, menyumbang kepada perkembangan reaksi sampingan yang kedua.

Amphotericin B dan penghambat anhydrase karbonik meningkatkan risiko osteoporosis.

Phenytoin, barbiturat, ephedrine, theophylline, phenylbutazone, rifampicin dan lain-lain inducer enzim hati microsomal mengurangkan kesan hydrocortisone, meningkatkan metabolismenya.

Dengan penggunaan simultan dari mitotane dan perencat lain pada korteks adrenal, mungkin diperlukan untuk meningkatkan dos hidrokortison.

Dadah - hormon tiroid meningkatkan pembersihan hidrokortison.

Ejen imunosupresif meningkatkan risiko membina jangkitan, limfa dan proses limfoproliferatif yang disebabkan oleh virus Epstein-Barr.

Estrogen, termasuk kontraseptif yang mengandungi estrogen mulut, mengurangkan pelepasan hydrocortisone, memanjangkan separuh hayat dan meningkatkan kesan terapeutik dan toksik.

Penggunaan serentak dengan agen hormon steroid lain (androgen, estrogen, anabolik, kontraseptif oral) menyumbang kepada perkembangan jerawat dan hirsutisme.

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan antidepresan trisiklik untuk rawatan kemurungan teraruh hidrokortison, kerana mereka boleh memburukkan lagi kemurungan.

Sambutan serentak dengan M-holinoblokatorami, termasuk antihistamin, antidepresan tricyclic dan nitrat, menggalakkan peningkatan tekanan intraokular.

Kesan GCS melemahkan apabila diambil dengan mifepristone.

Terma dan syarat penyimpanan

Keadaan penyimpanan: simpan dalam pembungkusan asal pada suhu 15-30 ° C di tempat yang gelap dan tidak dapat dicapai oleh kanak-kanak.

Rak hayat: 2 tahun.

Jangan gunakan selepas tarikh tamat tempoh dicetak pada pakej.

Cortef (tablet hydrocortisone) - arahan rasmi untuk digunakan. Ubat adalah preskripsi, maklumat hanya bertujuan untuk profesional kesihatan!

Kumpulan klinik-farmakologi:

GCS (glucocorticosteroid) untuk pentadbiran lisan.

Tindakan farmakologi

Analog sintetik semulajadi GCS. Ia mempunyai kesan anti-radang, mempunyai sifat mineralocorticoid sederhana, boleh digunakan untuk terapi penggantian dalam hal kekurangan hormon adrenal. Seperti kortikosteroid lain, hydrocortisone mempunyai kesan metabolik yang ketara dan pelbagai. Di samping itu, hydrocortisone mengubah tindak balas imun badan.

Petunjuk untuk kegunaan ubat CORTEF

• kekurangan korteks adrenal (hidrokortison adalah ubat pilihan semasa terapi penggantian): primer (penyakit Addison), biasanya digabungkan dengan persediaan mineralocorticoid; sekunder (biasanya tanpa tambahan mineralocorticoid);
• hiperplasia adrenal kongenital;
• tiroiditis subacute;
• hiperkalsemia dalam neoplasma malignan.

Sebagai terapi jangka pendek tambahan (dalam tempoh serangan akut atau eksaserbasi) dengan:

• arthritis psoriatik;
• arthritis rheumatoid, termasuk arthritis rheumatoid remaja (dalam sesetengah kes, terapi penyelenggaraan dos rendah mungkin diperlukan);
• ankylosing spondylitis;
• bursitis akut dan subakut;
• tendosynovitis tanpa akut;
• arthritis gouty akut;
• osteoarthritis selepas trauma;
• sinovitis dalam osteoarthritis;
• epicondylitis.

Dengan keterpastian atau sebagai terapi penyelenggaraan dalam beberapa kes dengan:

• sistemik lupus erythematosus;
• dermatomyositis sistemik (polymyositis);
• penyakit jantung rematik akut.

• pemphigus;
• herpetiformis bullous dermatitis;
• eritema multiforme yang teruk (sindrom Stevens-Johnson);
• dermatitis exfoliative;
• mycosis kulat (penyakit Aliber);
• psoriasis yang teruk;
• dermatitis seborrheic yang teruk.

Mengawal keadaan alahan yang teruk atau melumpuhkan yang tidak sesuai dengan rawatan yang mencukupi dengan ubat-ubatan yang sesuai:

• rinitis alergi atau sepanjang tahun;
• penyakit serum;
• asma bronkial;
• hubungi dermatitis;
• dermatitis atopik;
• tindak balas hipersensitiviti terhadap dadah.

Penyakit alergi dan radang yang teruk dan kronik yang melibatkan bola mata dan lampirannya, seperti:

• konjunktivitis alah;
• keratitis;
• alahan kornea;
• kerosakan mata dengan herpes zoster;
• iritis dan iridocyclitis;
• chorioretinitis;
• penyakit radang bagi segmen anterior mata;
• uveitis posterior dan choroiditis;
• optik neuritis;
• ophthalmia bersimpati.

• sarcoidosis simtomatik;
• Sindrom Leffler, yang tidak dapat disembuhkan dengan cara lain;
• berilliosis;
• Tuberkulosis pulmonari fulminant atau disebarkan bersama dengan kemoterapi anti-tuberculosis yang sesuai;
• aspirasi radang paru-paru.

• purpura trombositopenik idiopatik pada orang dewasa;
• thrombocytopenia sekunder pada orang dewasa;
• memperoleh (autoimun) anemia hemolitik;
• erythroblastopenia (anemia erythrocyte);
• anemia hipoplasia kongenital (erythroid).

Untuk rawatan paliatif:

• leukemia dan limfoma pada orang dewasa;
• leukemia akut pada kanak-kanak.

• untuk merangsang diuresis atau remisi proteinuria dalam sindrom nefrotik tanpa uremia, jenis idiopatik atau disebabkan oleh lupus erythematosus sistemik.

• pemutihan sklerosis berganda.

Petunjuk lain untuk digunakan

• meningitis berbahaya dengan blok subarachnoid atau dengan ancaman blok: ubat ini digunakan serentak dengan kemoterapi anti-tuberkulosis yang sesuai.

Rejimen dos

Apabila menentukan dos ubat Cortef, anda perlu mempertimbangkan bahawa 20 mg hydrocortisone adalah bersamaan dengan 5 mg prednisolone.

Dosis awal ubat boleh berbeza-beza dari 20 mg hingga 240 mg sehari, bergantung kepada keterangan dan keparahan penyakit. Di masa depan, dos boleh dikekalkan pada tahap yang sama atau dipilih (secara individu, berdasarkan gambar klinikal) sehingga kesan yang diinginkan dicapai. Selepas mencapai reaksi yang diingini, dos penyelenggaraan yang diperlukan ditubuhkan, secara beransur-ansur mengurangkan dos pada selang yang sesuai sehingga dos terendah dicapai yang menyokong kesan yang diingini. Perlu diingatkan bahawa apabila menukar dos memerlukan pemerhatian yang teliti terhadap pesakit.

Pelarasan dos dijalankan dalam kes berikut: apabila menukar gambar klinikal (disebabkan oleh pengampunan atau keterpurukan penyakit), dengan kepekaan individu pesakit. Dalam keadaan tertekan (tidak berkaitan dengan penyakit yang mana terapi ditetapkan), dos ubat perlu ditingkatkan untuk tempoh masa ini.

Sekiranya anda perlu membatalkan ubat selepas terapi jangka panjang, disyorkan untuk mengurangkan dos secara beransur-ansur.

Sekiranya kesan klinikal tidak dicapai selepas penggunaan ubat yang cukup lama, Cortef perlu dihentikan dan terapi alternatif perlu ditetapkan. Apabila menetapkan ubat untuk diperparah sklerosis berbilang, perlu dipertimbangkan bahawa pada minggu pertama terapi, dos harian GCS adalah 200 mg prednisolon. Kemudian dalam masa sebulan, GCS ditetapkan setiap hari pada kadar 80 mg prednisolone sehari.

Kesan sampingan

Dari sisi air dan keseimbangan elektrolit: pengekalan natrium, pengekalan cecair badan, kehilangan kalium, alkalosis hipokalemik.

Sejak sistem kardiovaskular: dalam beberapa kes - manifestasi kegagalan jantung kongestif, hipertensi arteri.

Di bahagian sistem muskuloskeletal: kelemahan otot, steroid myopathy, kehilangan jisim otot, osteoporosis, pecah tendon (terutamanya tendon Achilles), patah tulang belakang vertebra, nekrosis aseptik tulang femoral dan humeral, patah patologi tulang tubular.

Di bahagian sistem penghadaman: ulser peptik dengan perforasi dan pendarahan yang mungkin, pankreatitis, kembung perut, esofagitis ulseratif; kemungkinan peningkatan aktiviti ALT, ACT, fosfatase alkali (biasanya kecil, tidak dikaitkan dengan mana-mana sindrom klinikal dan boleh diterbalikkan selepas pemberhentian dadah).

Reaksi dermatologi: penyembuhan luka perlahan, penipisan dan pengurangan kekuatan kulit, petechiae, ekchymosis, eritema wajah, peningkatan peluh. Kemungkinan penindasan tindak balas dengan ujian kulit.

Di bahagian sistem saraf pusat: tekanan intrakranial yang meningkat dengan perkembangan edema kepala saraf optik (pseudotumor otak, kerap berkembang selepas terapi terapi), sawan, pening, sakit kepala.

Di bahagian sistem endokrin: perkembangan sindrom Cushing; keterlambatan pertumbuhan pada kanak-kanak, ketidaksanggupan sekunder kelenjar adrenal dan hipofisis pelbagai genesis; penyimpangan haid, mengurangkan toleransi terhadap karbohidrat, manifestasi diabetes laten, peningkatan keperluan insulin atau agen hipoglikemik mulut.

Di bahagian organ penglihatan: katarak subkapsular posterior, peningkatan tekanan intraokular, glaukoma, exophthalmos.

Di bahagian metabolisme: keseimbangan nitrogen negatif akibat katabolisme protein.

Kontraindikasi terhadap penggunaan ubat CORTEF

• jangkitan kulat sistemik;
• Hypersensitivity kepada ubat dalam sejarah.

Penggunaan ubat CORTEF semasa mengandung dan menyusu

Oleh kerana penyelidikan mengenai kesan GCS terhadap fungsi pembiakan manusia belum dijalankan, penggunaan ubat semasa mengandung, laktasi (penyusuan susu ibu) atau pada wanita usia subur memerlukan penilaian terhadap kemungkinan kesan positif dan risiko terapi untuk ibu, embrio atau janin.

Kanak-kanak yang ibu menerima dos GCS yang ketara semasa hamil perlu diperiksa dengan teliti untuk mengenal pasti gejala-gejala yang mungkin terdapat kekurangan adrenal.

Gunakan pada kanak-kanak

Dengan rawatan kortikosteroid yang berpanjangan, sebaiknya memantau perkembangan dan perkembangan kanak-kanak (termasuk bayi yang baru lahir).

Arahan khas

Dalam keadaan yang tertekan, pesakit yang menggunakan ubat Cortef memerlukan peningkatan dos GCS bertindak cepat (sebelum, semasa dan selepas keadaan stres).

Kekurangan sekunder korteks adrenal yang disebabkan oleh penggunaan ubat boleh dikurangkan dengan mengurangkan dos secara beransur-ansur. Kekurangan relatif jenis ini boleh berterusan selama beberapa bulan selepas berakhirnya rawatan, oleh itu, dalam situasi yang menimbulkan tekanan selama tempoh ini, GCS harus dilantik semula. Oleh kerana rembesan mineralocorticoid dapat diganggu, pentadbiran elektrolit dan / atau mineralocorticoid yang bersamaan diperlukan.

Perlu diingat bahawa terhadap latar belakang penggunaan kortikosteroid, beberapa penyakit berjangkit boleh berlaku dalam bentuk yang dipadamkan. Perkembangan pelbagai jangkitan (disebabkan oleh virus, bakteria, kulat, protozoa, atau cacing) boleh dikaitkan dengan penggunaan GCS, kedua-duanya sebagai monoterapi dan digabungkan dengan imunosupresan lain. Keparahan penyakit berjangkit mungkin berbeza-beza. Kemungkinan komplikasi berjangkit meningkat dengan peningkatan dos GCS. Apabila menggunakan GCS, penentangan terhadap jangkitan dikurangkan, serta keupayaan tubuh untuk menyetempatkan proses jangkitan.

Penggunaan kortikosteroid yang berpanjangan boleh menyebabkan katarak subkapsular posterior, glaukoma dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, dan juga menimbulkan penambahan jangkitan kulat atau virus sekunder mata.

Pesakit dengan jangkitan mata herpes yang mudah harus ditetapkan GCS dengan berhati-hati, kerana perforasi kornea mungkin. Untuk mengawal keadaan selepas rawatan, dosis paling rendah GCS perlu ditetapkan, dan pengurangan dos perlu dijalankan secara beransur-ansur.

Penggunaan hydrocortisone dalam dos sederhana atau tinggi boleh menyebabkan peningkatan tekanan darah, pengekalan cecair dan peningkatan pengeluaran kalium. Perlu untuk mengehadkan penggunaan garam meja dengan makanan dan preskripsi persiapan kalium. Semua GKS meningkatkan perkumuhan kalsium.

Apabila menggunakan GCS dalam dos yang mempunyai kesan imunosupresif, pengenalan vaksin yang diselaraskan secara langsung atau hidup dikontraindikasikan, namun vaksin yang terbunuh atau tidak diaktifkan dapat diberikan, bagaimanapun, respons terhadap pengenalan vaksin tersebut dapat dikurangkan. Apabila menggunakan GCS dalam dos yang tidak mempunyai kesan imunosupresif, mengikut tanda-tanda yang sesuai, imunisasi boleh dilakukan.

Penggunaan Cortef dengan tuberkulosis aktif harus dihadkan kepada kes-kes tuberkulosis yang terkena dan disebarkan, apabila GCS digunakan dalam kombinasi dengan kemoterapi anti-tuberkulosis yang sesuai.

Apabila menetapkan kortikosteroid kepada pesakit dengan tuberkulosis laten atau dengan ujian tuberkulin positif, pemerhatian yang teliti diperlukan, kerana penyakit ini dapat diaktifkan. Dengan rawatan jangka panjang GCS, kategori pesakit ini memerlukan kemoprofilaksis tuberkulosis.

Orang yang menerima GCS dalam dos imunosupresif seharusnya mengelakkan hubungan dengan pesakit cacar air atau campak. Pesakit perlu dimaklumkan tentang keperluan untuk segera berjumpa dengan doktor sekiranya terdapat hubungan tersebut. Cacar dan campak boleh menjadi lebih teruk atau bahkan membawa maut kepada kanak-kanak yang tidak diimunisasi atau pada orang dewasa yang menerima GCS. Apabila cacar air dijangkiti, pentadbiran penyembuhan imunoglobulin untuk seroterapi cacar air boleh ditunjukkan. Apabila bersentuhan dengan agen penyebab campak, imunoglobulin (IgG) boleh diberikan IM. Dengan perkembangan varicella, rawatan antiviral ditunjukkan.

GCS dengan penjagaan khas ditetapkan kepada pesakit yang mempunyai strongyloidiasis yang disahkan atau disyaki. Imunosupresi yang disebabkan oleh GCS dalam pesakit-pesakit tersebut membawa kepada hyperinfection strongyloid dan penyebaran proses dengan penghijrahan larva secara meluas (selalunya dengan perkembangan bentuk enterocolitis yang teruk dan septikemia gram-negatif dengan hasil yang mungkin mematikan).

Apabila hypothyroidism dan sirosis hati meningkatkan kesan GCS.

Apabila menggunakan GCS, adalah mungkin untuk membina gangguan mental (dari keghairahan, insomnia, ketidakstabilan mood, perubahan personaliti dan kemurungan yang teruk kepada manifestasi psikotik yang ketara). Di samping itu, apabila GCS ditetapkan, ketidakstabilan emosional atau kecenderungan psikotik sedia ada mungkin meningkat.

Sekiranya kolitis ulseratif yang tidak spesifik, GCS harus ditetapkan dengan berhati-hati, kerana terdapat kemungkinan perforasi, abses atau jangkitan purulen yang lain.

Awas perlu diperhatikan apabila diverticulitis, anastomosis usus segar, ulser peptik yang aktif atau laten, kegagalan buah pinggang, hipertensi, osteoporosis, myasthenia gravis.

Telah dilaporkan bahawa sarcoma Kaposi diperhatikan pada pesakit yang menerima terapi GCS. Walau bagaimanapun, jika GCS dibatalkan, remisi klinikal mungkin berlaku.

Walaupun fakta bahawa kajian klinikal yang terkawal telah menunjukkan keberkesanan kortikosteroid untuk resolusi pesat dari banyak masalah sklerosis, kesan kortikosteroid pada perjalanan penyakit atau hasil penyakit belum dikenal pasti. Kajian telah menunjukkan bahawa dalam kes-kes ini, untuk mencapai kesan terapeutik yang jelas, adalah perlu untuk menetapkan GCS pada dos yang agak tinggi.

Kerana komplikasi terapi GCS bergantung kepada dos dan tempoh rawatan, dalam setiap kes keputusan mengenai keperluan untuk rawatan sedemikian, rejimen dos dan tempoh terapi diambil selepas menilai potensi risiko dan manfaat yang dimaksudkan menggunakan ubat.

Penggunaan dalam Pediatrik

Dengan rawatan kortikosteroid yang berpanjangan, sebaiknya memantau perkembangan dan perkembangan kanak-kanak (termasuk bayi yang baru lahir).

Berlebihan

Kesan ketoksikan akut dalam overdosis kortikosteroid sangat jarang berlaku.

Rawatan: jika perlu, terapi gejala. Tiada penawar yang spesifik. Hydrocortisone dikeluarkan semasa dialisis.

Interaksi dadah

Dadah - induk enzim hati microsomal (phenobarbital, phenytoin dan rifampin) boleh meningkatkan pelepasan GCS (yang mungkin memerlukan peningkatan dalam dos GCS).

Oleandomycin dan ketoconazole boleh menghalang metabolisme GCS dan mengurangkan pelepasan mereka (dalam kes ini, mengurangkan dos GCS).

GCS boleh meningkatkan pelepasan asid acetylsalicylic, digunakan dalam dos yang tinggi untuk jangka masa yang panjang, yang boleh mengakibatkan pengurangan tahap salisilat dalam serum atau meningkatkan risiko tindak balas toksik salisilat jika GCS dibatalkan.

Apabila hypoprothrombinemia menetapkan asid asetilsalicylic dalam kombinasi dengan GCS harus berhati-hati. GCS menjejaskan keberkesanan antikoagulan oral (dilaporkan untuk meningkatkan atau mengurangkan kesannya, oleh itu, ia perlu untuk terus menentukan petunjuk pembekuan).

Terma jualan farmasi

Ubat ini boleh didapati di preskripsi.

Terma dan syarat penyimpanan

Ubat harus disimpan dari jangkauan anak-anak pada suhu bilik terkawal (dari 20 ° hingga 25 ° C). Tarikh pengeluaran dan tarikh tamat tempoh ditunjukkan pada pembungkusan. Jangan ambil dadah selepas tarikh tamat tempoh.

Arahan yang disebut pada bahan rujukan farmasi Vidal.

Mengapa pil hydrocortisone yang ditetapkan untuk buasir?

Hydrocortisone ditetapkan untuk buasir untuk mengurangkan manifestasi gatal-gatal dan gejala kesakitan. Ubat ini digunakan paling kerap dalam tempoh pemisahan penyakit.

Komposisi dan tindakan

Ubat ini mengandungi hydrocortisone, yang mempunyai kesan aktif, memasuki tubuh manusia. Ubat itu tergolong dalam kumpulan ubat glukokortikoid.

Hydrocortisone adalah hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal. Bahan ini mengurangkan keamatan proses keradangan, membantu menghilangkan edema.

Ubat ini mengurangkan kebolehtelapan saluran darah, menguatkan dinding mereka, yang memainkan peranan penting dalam rawatan buasir.

Sifat farmakologi tablet Hydrocortisone

Bahan aktif mampu menyekat pengeluaran prostaglandin, akibatnya gejala kesakitan semakin berkurangan. Hydrocortisone menyekat saluran darah, yang mewujudkan tanah yang subur untuk mengurangkan knot.

Farmakodinamik

Bahan aktif mempengaruhi metabolisme dan membantu merangsang pengeluaran asid hidroklorik dalam perut.

Hydrocortisone adalah hormon yang dihasilkan oleh korteks adrenal.

Ubat ini menghasilkan bukan sahaja kesan anti-radang, tetapi melegakan gatal-gatal dan pembakaran.

Farmakokinetik

Metabolisme bahan aktif berlaku di hati. Hydrocortisone dikeluarkan oleh buah pinggang.

Petunjuk untuk digunakan

Tablet hidrokortisone digunakan terutamanya untuk penyakit kulit radang, serta kekurangan adrenal dan tindak balas alahan akut. Ubat ini ditetapkan untuk hiperkalsemia, penyakit kolagen, pelbagai jenis dermatitis dan mycoses.

Ubat ini berkesan dalam asma bronkial dan buasir.

Tablet hidrokortison untuk buasir

Selepas pengambilan, Hydrocortisone cepat diserap dan menghapuskan keradangan dan gejala yang tidak menyenangkan di dubur.

Metabolisme hidrokortison berlaku di hati.

Kronik

Dalam bentuk penyakit kronik, Hydrocortisone digunakan untuk edema yang teruk, disertai dengan gatal-gatal dan retak di dubur.

Semasa pemecahan

Ubat ini memudahkan perjalanan buasir akut, membantu menghilangkan rasa sakit di kawasan yang terjejas. Dadah mempercepatkan proses trophic, memperbaiki keadaan dinding vaskular.

Aplikasi tablet Hydrocortisone

Tablets dos 10 mg hanya digunakan selepas berunding dengan doktor. Ubat harus diambil selepas makan dengan sedikit air.

Dalam bentuk penyakit kronik, Hydrocortisone digunakan untuk edema yang teruk, disertai dengan keretakan pada dubur.

Contraindications

Ubat ini dikontraindikasikan untuk jangkitan virus dan bakteria, serta kehadiran HIV. Jangan gunakan tablet jika penyakit dan syarat berikut hadir:

• tuberkulosis;
• osteoporosis;
• sifilis;
• glaukoma;
• penyakit sendi;
• luka tisu penghubung;
• kencing manis;
• kegagalan buah pinggang;
• rosacea;
• kerosakan kulit;
• tekanan darah tinggi;
• psikosis akut;
• ulser peptik perut.

Ubat harus diambil selepas makan dengan sedikit air.

Ubat tidak ditetapkan dengan kehadiran glaukoma dan obesiti. Ubat tidak boleh diambil semasa tempoh vaksinasi, kerana ia menimbulkan banyak kesan sampingan. Sekiranya operasi dilakukan untuk menggantikan tulang rawan artikular, maka adalah lebih baik untuk menahan diri daripada rawatan dadah. Cacar air, herpes dan amebiasis adalah kontraindikasi untuk rawatan.

Kesan sampingan

• pengekalan cecair;
• kelemahan otot;
• keradangan pankreas;
• kembung;
• pendarahan gastrousus;
• muntah;
• perubahan dalam selera makan (penurunan atau peningkatan);
• jerawat;
• penyembuhan lesi kulit yang lewat;
• urtikaria;
• tekanan intraokular meningkat;
• sakit kepala;
• gangguan mental;
• kejutan anaphylactic;
• pembentukan katarak.

Borang dosis Hydrocortisone: tablet

Borang dos tablet Hydrocortisone

Keterangan bentuk dos tablet Hydrocortisone

Farmakologi tablet tablet Hydrocortisone

GCS, mempunyai anti-radang, anti-kejutan, desensitizing, anti-toksik, anti-alergi, imunosupresif dan kesan anti-metabolik. Tidak seperti cytostatics, hartanah imunosupresif tidak dikaitkan dengan tindakan mitostaticheskim, dan hasil bersih adalah penindasan peringkat immunogenesis: pemindahan sel stem (sum-sum tulang), penghijrahan B-sel dan interaksi antara T- dan B-limfosit.

Ia menghalang pembebasan sitokin (interleukin dan interferon) dari limfosit dan makrofaj, menghalang pembebasan mediator peradangan oleh eosinofil, mengurangkan metabolisme asid arakidonik dan sintesis Pg. Merangsang reseptor steroid, mendorong pembentukan lipocortin.

Menyumbang kepada pemendapan glikogen di hati, meningkatkan glukosa darah, menghalang penyingkiran Na + dan air, meningkatkan perkumuhan K + dari badan, mengurangkan sintesis histamin. Mengurangkan infiltrat sel inflamasi, mengurangkan penghijrahan sel darah putih dan limfosit dalam kawasan keradangan. Dalam dos yang besar, menghalang perkembangan limfoid dan tisu penghubung, termasuk RES; mengurangkan jumlah sel mast yang merupakan tempat pembentukan asid hyaluronik; menghalang hyaluronidase dan membantu mengurangkan kebolehtelapan kapilari. Kelewatan sintesis dan mempercepat pecahan protein.

Mempengaruhi kelenjar pituitari, menghalang pengeluaran kortikotropin. Pengenalan yang berpanjangan ke dalam badan boleh menyebabkan perencatan dan atrofi korteks adrenal, menghalang pembentukan hormon gonadotropik dan tiroid yang menggalakkan kelenjar pituitari.

Hydrocortisone acetate dicirikan oleh kesan perlahan-lahan yang berubah, tetapi lebih berpanjangan daripada ubat larut air. Ia digunakan untuk dimasukkan ke dalam sendi, tapak kerosakan dan tisu lembut, di mana ia mempunyai kesan anti-radang tempatan, walaupun kesan hormon sistemik boleh berkembang. Kesan terapeutik suntikan intra-artikular berlaku dalam masa 6-24 jam dan berlangsung dari beberapa hari hingga beberapa minggu.

Suntikan hidrokortison fosfat disertai dengan penekanan cepat keradangan, tetapi untuk masa yang singkat (digunakan dalam keadaan akut).

Farmacokinetics Tablet Hydrocortisone

Pil Warga Hydrocortisone

Penyakit parasit dan berjangkit jenis virus, kulat atau bakteria (kini atau baru-baru ini dipindahkan, termasuk hubungan terkini dengan pesakit) - herpes simplex, herpes zoster (fasa viremik), cacar air, campak; amebiasis, strongyloidiasis (ditubuhkan atau disyaki); mycosis sistemik; batuk kering dan laten. Penggunaan dalam penyakit berjangkit teruk hanya dibenarkan terhadap latar belakang terapi tertentu.

Tempoh selepas vaksinasi (tempoh 8 minggu sebelum dan 2 minggu selepas vaksinasi), limfadenitis selepas vaksin BCG. Kekurangan imuniti (termasuk jangkitan AIDS atau HIV).

Penyakit saluran gastrousus: ulser peptik perut dan duodenum, esophagitis, gastritis, ulser peptik akut atau laten, anastomosis usus yang baru diciptakan, kolitis ulseratif tanpa spesies dengan ancaman penebatan atau pembentukan abses, diverticulitis.

Penyakit sistem kardiovaskular, termasuk infarksi miokardium baru-baru ini (pada pesakit dengan akut dan subakut infarksi miokardium boleh merebak nekrosis, memperlahankan pembentukan tisu parut dan akibat - jurang otot jantung), kegagalan jantung decompensated, darah tinggi, hiperlipidemia.

Penyakit endokrin - kencing manis mellitus (termasuk pelanggaran toleransi terhadap karbohidrat), thyrotoxicosis, hypothyroidism, penyakit Itsenko-Cushing.

Gagal buah pinggang dan / atau hati yang kronik, nefroluritiasis.

Hypoalbuminemia dan keadaan yang terdedah kepada kejadiannya.

Osteoporosis sistemik, myasthenia gravis, psikosis akut, obesiti (peringkat III-IV), poliomyelitis (dengan pengecualian bentuk ensefalitis bulbar), glaukoma sudut terbuka dan dekat, kehamilan, laktasi.

Untuk pentadbiran intra-artikular: keadaan serius keseluruhan pesakit, ketidakcekapan (atau jangka pendek) tindakan 2 suntikan terdahulu (dengan mengambil kira sifat-sifat individu GCS yang digunakan).

Rawatan regimen tablet Hydrocortisone

Dalam / dalam jet; dalam / dalam titisan, dalam / m, dalam - dan periartikular, di dalam. Sekiranya rawatan kecemasan keadaan akut, suntikan intravena adalah disyorkan. Dos permulaan - 100 mg (disuntik 30 saat); 500 mg (ditadbir 10 minit), sekali lagi setiap 2-6 jam, bergantung kepada keadaan pesakit. Dosis yang besar hanya ditetapkan untuk menstabilkan keadaan pesakit, tetapi biasanya tidak melebihi 48-72 jam (jika perlu, terapi GCS yang lebih lama, adalah digalakkan untuk menggantikannya dengan ubat lain dengan aktiviti MKS yang lebih rendah).

Borang Depot ditadbir secara intra-dan periartikular. Dalam sendi besar (bahu, femur, lutut) - 25-50 mg (dalam keadaan akut - sehingga 100 mg); dalam sendi kecil (siku, karpal, interphalangeal) - 10-20 mg sekali. Suntikan diulang setiap 1-3 minggu (kadang-kadang selepas 3-5 hari). Dos tunggal pada kanak-kanak dengan pentadbiran periartikular pada umur 3 hingga 12 bulan adalah 25 mg; dari 1 tahun hingga 6 tahun - 25-50 mg; dari 6 hingga 14 tahun - 50-75 mg.

V / m (dalam otot gluteus) - pada dos 125-250 mg / hari. Kesan farmakodinamik berlaku dalam masa 6-25 jam selepas pentadbiran dan berlangsung beberapa hari atau minggu.

Di dalamnya, dos awal 20-240 mg / hari. Dos penyelenggaraan ditentukan dengan secara beransur-ansur mengurangkan dos permulaan yang paling rendah, yang mengekalkan kesan yang diingini. Dengan pemutihan pelbagai sklerosis - 800 mg / hari selama 7 hari, dan kemudian - 320 mg / hari selama sebulan.

Penghentian pentadbiran secara mendadak boleh memburukkan lagi proses. Akhir rawatan perlu dilakukan secara beransur-ansur mengurangkan dos.

Rawatan Contraindications Hydrocortisone

Untuk kegunaan jangka pendek untuk tanda-tanda "penting", satu-satunya contraindication adalah hipersensitiviti.

Bagi pentadbiran intraarticular: arthroplasty terlebih dahulu, tidak normal pendarahan (dalaman atau disebabkan oleh penggunaan antikoagulan), patah intraarticular, jangkitan (septik) proses radang pada sendi dan jangkitan periarticular (termasuk sejarah), dan juga penyakit berjangkit biasa ditanda periarticular osteoporosis, ketiadaan tanda-tanda keradangan dalam sendi (kononnya "kering" bersama, contohnya, dalam osteoarthritis tanpa sinovitis), pemusnahan tulang yang teruk dan kecacatan sendi (penyempitan tajam avnoy celah ankylosis), ketidakstabilan sendi akibat arthritis, nekrosis aseptik daripada epiphyses tulang membentuk sendi.

Petunjuk untuk penggunaan tablet Hydrocortisone

Kejutan (terbakar, traumatik, beroperasi, toksik, kardiogenik) dengan ketidakstabilan terapi lain.

Reaksi alergi (akut, parah), kejutan darah transfusi, kejutan anaphylactic, reaksi anaphylactoid.

Edema serebrum (termasuk latar belakang tumor otak atau berkaitan dengan pembedahan, terapi sinaran atau kecederaan kepala).

Asma bronkial (teruk), status asma.

Penyakit sistemik tisu penghubung (SLE, rheumatoid arthritis).

Kekurangan adrenal akut.

Hepatitis akut, koma hepatik.

Keracunan dengan cecair cauterizing (mengurangkan keradangan dan mencegah stenosis cicatricial).

Kesan Sampingan Hydrocortisone Tablets

Kekerapan pembangunan dan keterukan kesan sampingan bergantung kepada tempoh penggunaan, magnitud dos yang digunakan dan keupayaan untuk mematuhi irama circadian dari temujanji.

Daripada sistem endokrin: pengurangan toleransi glukosa, "steroid" kencing manis atau manifestasi kencing manis pendam, penindasan adrenal, sindrom Cushing (muka bulan, obesiti, jenis pituitari, hirsutisme, peningkatan tekanan darah, senggugut, amenorea, myasthenia gravis, striae).

Di bahagian sistem pencernaan: loya, muntah, pankreatitis, "steroid" ulser gastrik dan duodenal, esofagitis erosif, pendarahan gastrousus dan perforasi, selera makan meningkat, kembung perut, cegukan. Dalam kes yang jarang berlaku - peningkatan aktiviti transaminase "hati" dan alkali fosfatase.

Dari sisi sistem kardiovaskular: aritmia, bradikardia (sehingga menangkap jantung); pembangunan (pesakit yang terdahulu) atau peningkatan keparahan CHF, perubahan ECG ciri hipokalemia, peningkatan tekanan darah, hiperakaagulasi, trombosis. Pada pesakit dengan infark miokard akut dan subacute - penyebaran nekrosis, memperlahankan pembentukan tisu parut, yang boleh menyebabkan pecah otot jantung.

Daripada sistem saraf: kecelaruan, kekeliruan, keghairahan, halusinasi, manik-kemurungan psikosis, kemurungan, paranoia, peningkatan tekanan intrakranial, ketakutan atau keresahan, insomnia, pening, vertigo, pseudotumor otak kecil, sakit kepala, sawan.

Di bahagian deria: kehilangan penglihatan yang tiba-tiba (apabila diberikan secara parenteral di kepala, leher, conchaeta hidung, kulit kepala boleh disimpan kristal ubat di dalam mata mata), katarak subkapsular posterior, tekanan intraokular meningkat dengan kemungkinan kerosakan pada saraf optik, kecenderungan untuk mengembangkan bakteria sekunder, jangkitan kulat atau virus mata, perubahan trophik kornea, exophthalmos.

Di bahagian metabolisme: peningkatan penguncupan Ca2 +, hipokalsemia, peningkatan berat badan, keseimbangan nitrogen negatif (kerosakan protein yang meningkat), peningkatan peluh.

Oleh kerana aktiviti ISS, pengekalan cecair dan Na + (edema periferal), hypernatremia, sindrom hypokalemik (hipokalemia, arrhythmia, myalgia atau spasm otot, kelemahan yang luar biasa dan keletihan).

Pada bahagian sistem otot: pertumbuhan dan ossification pada kanak-kanak (penutupan pramatang zon pertumbuhan epiphyseal), osteoporosis (sangat jarang berlaku - keretakan patologi, nekrosis aseptik kepala yg berhubung dgn bahu dan tulang paha) perlahan, pecah tendon otot, "steroid" myopathy, mengurangkan jisim otot (atrofi).

Di bahagian kulit dan membran mukus: penyembuhan luka yang tertunda, petechiae, ekchymosis, penipisan kulit, hyper atau hipopigmentasi, jerawat steroid, stretch mark, kecenderungan untuk perkembangan pyoderma dan candidiasis.

Reaksi alahan: umum (ruam kulit, kulit gatal, kejutan anaphylactic), tindak balas alahan setempat.

Lain-lain: pembangunan atau pemisahan jangkitan (penggunaan bersama imunosupresan dan vaksinasi menyumbang kepada berlakunya kesan sampingan ini), sindrom "pengeluaran".

Tempatan dengan pentadbiran parenteral: pembakaran, kebas, sakit, paresthesias dan jangkitan di tempat suntikan, jarang - nekrosis tisu sekeliling, parut di tapak suntikan; atrofi kulit dan tisu subkutaneus selepas pentadbiran i / m (pengenalan kepada otot deltoid amat berbahaya).

Dengan / dalam pengenalan: aritmia, "siram panas" darah ke muka, sawan.

Apabila ditadbir intracranially - mimisan.

Dengan suntikan intra-artikular - peningkatan kesakitan pada sendi.

Pil panduan khusus Hydrocortisone

Semasa rawatan, diet dengan sekatan Na + dan kandungan K + yang meningkat disyorkan; pengenalan ke dalam badan yang mencukupi jumlah protein.

Ia adalah perlu untuk mengawal tekanan darah, kepekatan glukosa darah, pembekuan darah, diuresis, dan jisim badan pesakit. Semasa rawatan itu tidak boleh apa-apa jenis suntikan.

Disebabkan kekurangan adrenal relatif mungkin berterusan selama beberapa bulan selepas pembatalannya (yang berkaitan dengannya, di bawah keadaan yang teruk, terapi hormon diteruskan dengan resep serentak garam dan MCS).

Pada pesakit dengan batuk kering aktif, ia hanya digunakan dalam kombinasi dengan terapi anti-tuberkulosis yang sesuai; dalam kes batuk kering laten atau semasa ujian pusing tuberkulin, keadaan pesakit perlu dipantau dengan teliti, dan kemoprofilaksis perlu dijalankan jika perlu.

Beberapa bentuk ubat dalam komposisi pelarut mengandungi benzyl alkohol, yang kadang-kadang dikaitkan dengan perkembangan dyspnea (Gasping syndrome) pada bayi pramatang.

Kanak-kanak yang ibu diberi hidrokortison semasa mengandung harus dipantau secara teliti untuk tanda-tanda kekurangan adrenal.

Pada kanak-kanak semasa tempoh pertumbuhan, GCS harus digunakan hanya jika benar-benar ditunjukkan dan di bawah pengawasan yang sangat berhati-hati terhadap doktor yang hadir.

Interaksi tablet hydrocortisone

Farmaseutikal hidrocortisone tidak serasi dengan ubat lain (boleh membentuk sebatian yang tidak larut).

Hydrocortisone meningkatkan ketoksikan glikosida jantung (akibat hipokalemia yang dihasilkan meningkatkan risiko aritmia).

Mempercepat penghapusan ASA, mengurangkan kadarnya dalam darah (jika dibatalkan, konsentrasi salisilat dalam peningkatan darah dan risiko peningkatan sampingan).

Apabila digunakan serentak dengan vaksin antivirus hidup dan terhadap latar belakang jenis imunisasi lain, ia meningkatkan risiko pengaktifan virus dan perkembangan jangkitan.

Meningkatkan metabolisme isoniazid, meksiletin (terutamanya dalam "acetylators cepat"), yang membawa kepada penurunan kepekatan plasma mereka.

Meningkatkan risiko tindakan hepatotoksik paracetamol (induksi enzim "hati" dan pembentukan metabolit paracetamol toksik).

Meningkatkan (dengan terapi jangka panjang) kandungan asid folik.

Hipokalemia yang disebabkan oleh GCS boleh meningkatkan keterukan dan tempoh sekatan otot pada latar belakang relaxants otot.

Dalam dos yang tinggi, mengurangkan kesan somatropin.

Hydrocortisone mengurangkan kesan ubat hipoglikemik; meningkatkan tindakan antikoagulan derivatif coumarin.

Keluarkan kesan vitamin D pada penyerapan Ca2 + dalam lumen usus.

Ketoconazole (mengurangkan pelepasan) meningkatkan ketoksikan.

Diuretik Thiazide, penghambat radikal anhidrase, dan lain-lain. GCS dan amphotericin B meningkatkan risiko hipokalemia, ubat Na + termasuk - edema dan meningkatkan tekanan darah.

NSAIDs dan etanol meningkatkan risiko ulserasi membran mukus saluran gastrousus dan pendarahan, dalam kombinasi dengan NSAIDs untuk rawatan arthritis boleh mengurangkan dos kortikosteroid kerana jumlah kesan terapeutik.

Indomethacin, menggantikan GCS daripada sambungan dengan albumin, meningkatkan risiko kesan sampingannya.

Amphotericin B dan penghambat anhydrase karbonik meningkatkan risiko osteoporosis.

Kesan terapeutik kortikosteroid dikurangkan di bawah pengaruh phenytoin, barbiturat, ephedrine, theophylline, rifampicin dan inducer enzim microsomal "hati" lain (peningkatan kadar metabolik).

Mitotan dan perencat lain fungsi korteks adrenal mungkin memerlukan peningkatan dalam dos GCS.

Pelepasan GKS meningkat pada latar belakang dadah - hormon tiroid.

Immunosuppressants meningkatkan risiko membina jangkitan dan limfoma atau gangguan limfoproliferatif lain yang berkaitan dengan virus Epstein-Barr.

Estrogen (termasuk kontraseptif yang mengandung estrogen mulut) mengurangkan kelulusan GC, memanjangkan T1 / 2 dan kesan terapeutik dan toksinya.

Kemunculan hirsutisme dan jerawat menyumbang kepada penggunaan serentak ubat hormon steroid lain - androgens, estrogen, steroid anabolik, pil kontraseptif.

Antidepresan trisiklik dapat meningkatkan keterukan depresi yang disebabkan oleh GCS (tidak ditunjukkan untuk rawatan kesan sampingan ini).

Risiko mengembangkan katarak meningkat apabila digunakan terhadap latar belakang kortikosteroid lain, ubat antipsikotik (neuroleptik), karbutamida dan azathioprine.

Pelantikan serentak dengan m-anticholinergics (termasuk ubat antihistamin, antidepresan tricyclic), dengan nitrat menyumbang kepada peningkatan tekanan intraokular.