Tinjauan bisphosphonates yang popular untuk osteoporosis dan bukan sahaja

Bisphosphonates adalah sekumpulan ubat yang digunakan untuk penyakit sistem rangka, selalunya doktor menetapkan bisphosphonates untuk rawatan osteoporosis. Mereka meningkatkan kekuatan kerangka dan meningkatkan keupayaannya untuk menahan faktor negatif. Jadi bisphosphonates - apa itu?

Apa itu?

Tubuh manusia mempunyai banyak cara untuk mengawal diri. Salah satu daripada mereka menyangkut tulang - sel yang "terlatih khusus" memicu mekanisme pemulihan atau pemusnahan tisu tulang. Osteoblasts bertanggungjawab untuk pemulihan, osteoklas bertanggungjawab untuk pemusnahan. Bisphosphonates menjejaskan kumpulan kedua - mereka mengganggu kerja mereka, menghalang atau menghentikan sepenuhnya kesan osteoklas pada tulang. Perlu diperhatikan bahawa ia tidak sepenuhnya jelas bagaimana mereka melakukannya, tetapi kesan itu secara klinikal disahkan.

Dalam industri, kumpulan bahan kimia ini telah digunakan sejak pertengahan abad yang lalu, tetapi tidak ada yang teringat untuk menggunakan bahan-bahan ini dalam perubatan.

Hanya pada akhir abad yang lalu, para ahli kimia mendapati bahawa bifosfonat memperlahankan pemusnahan tulang. Sejak itu, minat dalam bahan-bahan ini berkembang dengan kuat, dan sekarang bisphosphonates dengan osteoporosis adalah perkara biasa.

Klasifikasi dan Senarai

Bisphosphonates (persiapan) boleh dibahagikan kepada 2 kumpulan: mengandungi nitrogen dan tidak mengandungi nitrogen. Yang terakhir adalah yang ketiga dan terakhir pada generasi bifosfonat.

Berikut adalah senarai ubat dan maklumat ringkas (nama, bahan aktif, bentuk, penggunaan, kontra, harga).

Mengandungi nitrogen

Bonviva

Bahan aktif: asid ibandronic. Pembebasan borang: pil, suntikan. Permohonan: ubat ini bertujuan untuk rawatan osteoporosis yang disebabkan oleh menopaus.

Kontraindikasi: hipersensitiviti, hypocalcemia, kehamilan dan penyusuan.

Harga: kira-kira 1,800 rubel setiap pil, 5,500 rubel setiap suntikan.

Bondronat

Bahan aktif: sodium ibandronate. Pembebasan borang: pil, suntikan. Permohonan: dalam onkologi, untuk mencegah pembentukan metastasis dan melindungi tulang.

Kontraindikasi: hipersensitiviti, umur kanak-kanak, kehamilan dan laktasi.

Harga: kira-kira 11400 rubel untuk 28 pil, 5100-13900 rubles setiap suntikan.

Menyerap

Bahan aktif: asid zoledronic. Pembebasan borang: suntikan. Permohonan: Suntikan bertujuan untuk menghapuskan hiperkalsemia yang disebabkan oleh tumor malignan.

Kontraindikasi: hipersensitiviti, kehamilan dan penyusuan, berumur sehingga 18 tahun.

Harga: 6200 rubles setiap suntikan.

Alendronat

Bahan aktif: asid alendronic. Borang pelepasan: tablet. Permohonan: osteoporosis pelbagai asal, penyakit Paget.

Kontraindikasi: hipersensitiviti, kehamilan dan penyusuan, hypocalcemia, kegagalan buah pinggang yang teruk, hypoparathyroidism teruk, masa kanak-kanak.

Harga: 260 rubel setiap pil.

Nitrogen Percuma

Bonefos

Bahan aktif: asid clodronic. Borang pelepasan: tablet. Permohonan: hiperkalsemia disebabkan tumor malignan.

Kontraindikasi: hipersensitiviti, kegagalan buah pinggang, kehamilan dan penyusuan.

Harga: 10,000 rubel untuk 60 tablet.

Xyphon

Bahan aktif: asid etidronovy. Borang pelepasan: penyelesaian untuk pengambilan. Permohonan: osteoporosis, peraturan kalsium, vitamin dan logam dalam badan.

Kontraindikasi: hipersensitiviti, kehamilan dan penyusuan, hypocalcemia.

Harga: 400 rubel untuk 50 ml.

Tiludronate

Bahan aktif: natrium tiludronat. Borang pelepasan: tablet. Permohonan: Penyakit paget.

Kontraindikasi: tindak balas alahan, kehamilan dan penyusuan, hypocalcemia.

Harga: 12.000 rubel setiap pek.

Phospotech, 99mTc

Bahan aktif: asid etidronovy. Pembebasan borang: suntikan. Permohonan: nefrolourithiasis, hipervitaminosis D, hiperparatiroidisme, hiperkalsemia dalam tumor ganas, nefritis interstitial, osteoporosis.

Kontraindikasi: tindak balas alahan, kehamilan dan penyusuan, umur kanak-kanak, hipokalsemia.

Harga: 8000 rubel untuk 5 ampul.

Kaedah Kemasukan

Arahan untuk digunakan menunjukkan bahawa bisphosphonates untuk osteoporosis perlu diambil pada perut kosong (jika kita bercakap tentang tablet), minum banyak air. Selepas mengambil tidak mustahil untuk pergi tidur, supaya tablet membubarkan tidak "berjalan" melalui perut. Makanan perlu dimakan sejam sebelum mengambil ubat atau setengah jam selepas itu. Anda tidak boleh mengambil bisphosphonates dan kalsium pada masa yang sama, idealnya hanya air tulen boleh diambil dengan tablet.

Jus, susu, air mineral dan teh boleh mengganggu proses yang berkaitan dengan penyerapan ubat.

Tonton video mengenai topik ini.

Petunjuk

Persediaan digunakan dalam pelbagai kes:

• Osteoporosis Dalam kes ini, dadah (bifosfonat) dianggap hampir sebagai ubat yang paling berkesan, kerana matlamat utama mereka adalah untuk melambatkan katabolisme dan, dengan itu, meningkatkan kekuatan sistem rangka.
• Pelanggaran pembentukan tulang. Kepelbagaian resorpsi ke atas pendidikan, yang boleh mempunyai banyak sebab.
• Permohonan tanda-tanda pergigian. Dengan berhati-hati, anda boleh menggunakan ubat untuk pesakit yang mengalami masalah pergigian.
• Osteitis deformans.
• Hypercalcemia. Bisphosphonates mengawal tahap kalsium dalam darah, menjadikannya normal.
• Myeloma, kanser lain, metastase. Dadah jenis ini melambatkan perkembangan beberapa jenis kanser dan pembentukan metastase tulang. Mekanisme ini tidak sepenuhnya jelas, tetapi diasumsikan bahawa dalam hal ini, sifat pengawalan bisphosphonates berfungsi. Dalam sebarang kes, bisphosphonates dengan metastase tulang sering ditetapkan.
• Osteoporosis postmenstruktur. Oleh kerana penurunan pengeluaran estrogen, beberapa wanita mengalami osteoporosis semasa menopaus, dan bisphosphonates berjaya menghentikannya.

Komplikasi dan kesan sampingan

Untuk kegunaan dadah perlu membayar kesan sampingan:

• reaksi alergi;
• ulser saluran pencernaan;
• peningkatan tekanan pada buah pinggang dan hati;
• tekanan darah meningkat, fibrilasi;
• osteonecrosis rahang;
• jatuh penglihatan;
• hipokalsemia.

Sekiranya berlaku kesan sampingan, anda perlu segera berjumpa dengan doktor, kerana akibatnya boleh menjadi teruk.

Keserasian Dadah

Dalam kes suntikan, ubat ini tidak boleh bercampur dengan ubat lain dalam picagari yang sama. Dalam kes tablet, 30 minit harus lulus antara mengambil bifosfonat dan mana-mana ubat lain.

Dengan penggunaan serentak diuretik gel dan bifosfonat meningkatkan risiko hipomagnesemia dan hipokalsemia.

NSAID meningkatkan beban pada saluran pencernaan, aminoglycosides meningkatkan beban pada buah pinggang, alkohol meningkatkan beban pada buah pinggang, hati dan saluran gastrointestinal.

Penggunaan bisphosphonates dan alkohol boleh menyebabkan kesan tidak menentu.

Ulasan

Secara luar biasa, pesakit bertindak balas terhadap ubat yang lebih baik daripada doktor. Dari sudut pandang pesakit, ubat ini berkesan dalam kebanyakan kes, iaitu, ia menguatkan tulang dan mencegah perkembangan metastase. Secara semulajadi, terdapat orang-orang yang menggunakannya tidak memberikan apa-apa hasil yang ketara, tetapi itu - minoriti yang jelas.

Doktor bertindak lebih berhati-hati dalam kenyataan.

Walaupun kesan positifnya, mereka juga mencatatkan risiko tinggi kesan sampingan yang teruk. Pada pendapat mereka, bisphosphonates perlu berhati-hati dan mempercayai mereka hanya apabila tidak ada pilihan lain yang tersisa.

Apa ubat yang boleh menggantikan bifosfonat?

Tiada Ubat-ubat ini adalah unik dengan cara mereka sendiri. Anda boleh mencapai kesan separa jika anda mengambil vitamin D dalam dos terapeutik, tetapi alat ini tidak mempunyai analog lengkap.

Bisphosphonates - sekumpulan ubat yang menghalang pemusnahan tisu tulang, dengan itu meningkatkan kekuatannya. Mereka agak mahal, tetapi mempunyai kesan yang hampir unik.

Kelemahan utama adalah kehadiran kesan sampingan yang berbahaya, yang mewujudkan keperluan untuk pengawasan perubatan yang berterusan semasa penerimaan mereka.

Bisphosphonates untuk rawatan osteoporosis

Walaupun fakta bahawa orang mengalami osteoporosis pada setiap masa, penyakit ini mula-mula dijelaskan pada tahun 1925 sahaja. Walau bagaimanapun, tidak mungkin untuk mengetahui mekanisme kejadiannya selama 40 tahun lagi, sehingga tahun 1965, ketika Robert Heaney menganalisis kemungkinan cara untuk mengembangkan osteoporosis. Pengasas teori moden yang menerangkan sifat pencairan kepadatan tulang adalah William Albright, yang mencadangkannya pada tahun 1984.

Untuk rawatan osteoporosis, bisphosphonates adalah ubat pilihan, mereka ditetapkan sebagai rawatan utama untuk penyakit ini. Mereka berkaitan dengan cara yang mampu melambatkan dan bahkan menghentikan kehilangan tulang, yang telah dibuktikan berulang kali oleh kajian klinikal antarabangsa. Di samping itu, penggunaan bisphosphonates untuk patologi yang disertai oleh kerapuhan tulang dapat mengurangkan risiko fraktur.

Apa itu bifosfonat

Struktur tulang tubuh manusia sentiasa dikemas kini, manakala dua jenis sel menyokong peraturan diri. Osteoblast (diterjemahkan dari bahasa Greek - bercambah, menembak) - sel tulang baru yang terdapat di kawasan yang rosak dan pulih. Osteoblas tulang yang berkembang muda diliputi dengan lapisan berterusan.

Osteoklas mengeluarkan sel tulang dengan melarutkan komponen mineral dan memusnahkan kolagen. Biasanya, bilangan osteoklas dikawal oleh pemusnahan diri mereka, tetapi pada pelbagai gangguan dalam badan, homeostasis terganggu dan menjadi perlahan - akibatnya, osteoklas mula menguasai lebih banyak osteoblas.

Tindakan bifosfat bertujuan untuk menstabilkan homeostasis (regulasi diri) dan memulihkan nisbah normal pemulihan dan kemusnahan. Apabila ditelan, ubat-ubatan ini bertindak sebagai analog struktur pengawal selia alam metabolisme kalsium dan menyumbang kepada pengekalan kalsium dalam sel. Di samping itu, tindak balas kimia bisphosphonates dan kalsium menghalang pemendapan garam kalsium dalam sendi dan tisu lembut.

Setelah mengambil ubat, molekul bahan aktif mengikat ion kalsium dan menembusi tisu tulang, di mana ia terkumpul. Akibatnya, aktiviti osteoklas ditindas, dan homeostasis dinormalisasi - terima kasih kepada ini, ketumpatan mineral tulang dan keupayaannya untuk sembuh sendiri dipelihara.

Jenis dan klasifikasi

Dadah dihasilkan berdasarkan dua phosphonate PO3 dan boleh ditambah dengan atom nitrogen. Mereka bertindak berbeza, tetapi dengan hasil yang sama - pemusnahan sel osteoklas. Bifosfonat bukan nitrogen tergolong dalam ubat generasi pertama, dan kemudiannya menghasilkan ejen yang mengandungi nitrogen. Ubat-ubatan moden dibuat berdasarkan asid ibandronic dan zoledronic, tetapi belum mendapat pengedaran massa.

Senarai dana bukan nitrogen generasi pertama termasuk ubat berikut:

• Tiludronat (Skelid);
• Sodium etidronate (Phospotech, Xidiphon, Pleostat, Didronel);
• Clodronat (Klobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos).

Pada masa ini, bisphosphonates yang mengandungi nitrogen paling biasa digunakan untuk osteoporosis:

• Asid Zoledronic - Zoledronate-Teva, Aklast, Zometa, Veroklast, Blazter, Zoledrex, Resorba, Resoclastin, Zoleriks, Rezoskan, Zolendronic Rus4;
• Asid ibandronic - Ibandronate, Bondronat, Bonviva;
• Asid Alendronic - Fosamax, Ostepar, Forosa, Ostalon, Alenthal, Strongos, Alendrocern.

Kunci terapi osteoporosis yang berjaya dengan bisphosphonates adalah permulaan yang tepat pada masanya, kerana ia selalu lebih mudah untuk mencegah penyakit daripada merawatnya. Itulah sebabnya peranan penting diberikan kepada pemeriksaan pencegahan dan pelantikan BF kepada pesakit dari kumpulan pada peningkatan risiko mengembangkan osteoporosis dan patah tulang.

Kepada siapa yang ditugaskan

Rawatan osteoporosis dengan cara BF sentiasa individu dan bergantung kepada keputusan pemeriksaan pesakit. Sehingga baru-baru ini, penunjuk densitometry digunakan untuk menetapkan ubat. Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah membangunkan klasifikasi osteoporosis untuk wanita menopause, mengikut mana petunjuk untuk penggunaan bisphosphonates adalah pengurangan dalam indeks T hingga -2.5 dan ke bawah.

Kemudian, Yayasan Osteoporosis Negara memperluas kesaksian dengan menambah yang berikut kepada mereka:

• patah leher atau tulang belakang femoral, yang dikenal pasti oleh kaedah klinikal atau morfologi;
• patah tulang yang tipikal untuk osteoporosis, yang berlaku sebelum ini terhadap latar belakang jisim tulang yang berkurang, pada -1
• pengurangan T-indeks kepada -2.5 dan ke bawah, dengan syarat tidak ada OP sekunder;
• osteopenia pada pesakit yang mempunyai pesakit berisiko tinggi dan orang yang menerima rawatan hormon.

Ejen yang mengandungi nitrogen dipanggil aminobisfosfonat dan paling berkesan untuk osteoporosis.

Asid Zoledronic

Dadah berdasarkan asid zoledronic mempunyai banyak nama perdagangan dan mempunyai kesan terpilih pada tisu tulang, menghalang aktiviti osteoklas. Kelebihan bahan ini ialah ketiadaan kesan negatif terhadap pembentukan, mineralisasi dan kekuatan tulang.

Apabila menggunakan zoledronate, kalsium dikeluarkan dari tisu tulang dan pemulihan kawasan yang rosak. Ubat tersebut ditetapkan dalam bentuk infus intravena untuk pentadbiran perlahan. Skim terapeutik bergantung pada tahap osteoporosis, tetapi untuk mencapai kesan maksimum, selang antara infusi pertama dan kedua tidak boleh kurang dari 7 hari.

Asid ibandronic

Asid ibandronic merupakan penghambat resorpsi tulang dan digunakan terutamanya dalam rawatan osteoporosis postmenopausal. Ia boleh digunakan dalam bentuk tablet atau intravena. Ambil pil selama setengah jam sebelum makan dan ubat lain.

Selepas mengambil ubat disyorkan supaya tegak selama sejam. Pesakit yang mengalami luka esofagus, yang menyebabkan kelewatan pengosongan, ubat asid ibandronic ditadbir secara intravena dan hanya dalam keadaan hospital.

Asid Alendronic

Asid Alendronic mengurangkan aktiviti osteoklas dan meningkatkan kepadatan mineral tulang, mempromosikan pembentukan sel-sel baru. Bahan aktif utama ubat adalah natrium trihydrate alendronate. Dadah yang paling terkenal dalam kumpulan ini ialah Alendronate, yang boleh didapati dalam bentuk tablet.

Tablet Alendronat diambil 1 kali sehari 2 jam sebelum sarapan pagi. Ia dibenarkan untuk mengambil ubat selepas makan, tetapi tidak lebih awal daripada dalam 2 jam. Apabila ditelan, kira-kira 80% daripada alendronate mengikat protein darah dan diagihkan sama rata dalam tisu lembut, dan kemudian di tulang, di mana pengumpulannya berlaku. Kepekatan natrium alendronat dalam darah cepat berkurangan, dan bahan memasuki tisu tulang.

Dos yang disyorkan adalah 10 mg setiap hari atau 70 mg setiap minggu. Penggunaan Alendronate adalah berkesan dalam osteoporosis pada wanita (dalam postmenopause) dan pada lelaki, serta dalam mengurangkan kepadatan tulang akibat rawatan dengan kortikosteroid.

Arahan untuk digunakan

Adalah penting untuk mengetahui bahawa bifosfonat untuk rawatan osteoporosis hanya ditetapkan oleh doktor, rawatan diri dalam kes ini tidak dapat diterima dan boleh menyebabkan kemudaratan yang tidak dapat diperbaiki untuk kesihatan. Bahan ubat yang merupakan sebahagian daripada BF, boleh menyebabkan kesan sampingan, jadi ia harus diambil dengan betul.

Persiapan diambil pada waktu pagi pada perut kosong, tidak membersihkan, tidak mengunyah dan mencuci dengan air yang cukup mudah. Kopi, jus buah-buahan dan minuman susu mengurangkan keberkesanan ubat-ubatan hampir separuh. Sekurang-kurangnya sejam selepas mengambil pil, anda mesti mengekalkan kedudukan menegak untuk mengelakkan kesan traumatik pada membran mukosa esofagus dan perut.

Selari dengan bifosfonat, kalsium dan / atau vitamin D adalah disyorkan, tetapi anda harus ingat tentang selang 2-3 jam antara mengambil ubat yang berbeza. Pentadbiran BF secara intravena dijalankan dengan perlahan, melalui kaedah titisan selama beberapa jam. Pentadbiran terlalu cepat boleh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut, terutamanya berbahaya pada latar belakang hiperkalsemia.

Kontra dan kesan sampingan

Kontraindikasi untuk penggunaan bisphosphonates adalah:

• kehamilan dan laktasi;
• berumur sehingga 18 tahun;
• pemburukan penyakit saluran gastrousus;
• kegagalan buah pinggang;
• intolerans individu.

Walaupun regimen dan rejimen dos diperhatikan, kesan sampingan ubat mungkin berlaku. Berikut adalah yang paling sering dicatat:

• gastritis dan pendarahan gastrik, sakit perut dan gejala-gejala diskrit (pernafasan, sembelit);
• berulang artikular, berotot, dan sakit kepala;
• hypocalcemia;
• reaksi alergi;
• fungsi buah pinggang yang tidak normal dan hati dengan penggunaan yang berpanjangan.

Akibat yang paling serius adalah fibrillation (penyesuaian irama kardiak), osteonecrosis rahang, dan patah pinggang subversif. Risiko komplikasi seperti ini berkurangan dengan skim terapeutik yang direka dengan baik berdasarkan pemeriksaan menyeluruh.

Keserasian Dadah

Ciri-ciri yang berkaitan dengan interaksi ubat adalah seperti berikut:

• dalam kombinasi dengan ubat anti-radang bukan steroid BF meningkatkan kesan merengsa pada membran mukus saluran gastrousus;
• Gabungan diuretik BF dan gelung ketara meningkatkan risiko hipokalsemia dan hypomagnesemia - penurunan tajam dalam tahap kalsium dan magnesium dalam tubuh berlaku;
• agen antibakteria dari kumpulan aminoglycosides meningkatkan kesan toksik bifosfonat pada buah pinggang.

Bocosfonat mudah

Bocphosphonates mudah adalah ubat-ubatan yang tidak mengandungi nitrogen: Etidronate, Tiludronate dan Clodronate. Bermula dari generasi pertama BF dan menjalani pertukaran intraselular dengan penyertaan adenosine triphosphate (ATP). Asid ini adalah sumber utama tenaga sel. Baphosfonat tanpa nitrogen menghalang pengeluaran enzim sel yang bergantung kepada ATP, yang mengakibatkan kematian osteoklas.

Tiludronat boleh didapati dalam tablet 400 mg, yang untuk osteoporosis diambil setiap hari selama tiga bulan setiap enam bulan. Resepsi dilakukan 2 jam sebelum makan atau 2 jam selepas.

Clodronate dengan ketara memperlahankan resorption tulang, mempunyai kesan analgesik dan mengurangkan risiko patah tulang. Ia ditetapkan untuk osteoporosis, metastasis tulang yang ganas (petunjuk utama). Terdapat dalam kapsul untuk pentadbiran lisan dan ampul untuk suntikan intravena. Tablet 800 mg boleh dibahagikan kepada dua bahagian untuk memudahkan menelan, tetapi harus diambil sekaligus. Isi ampul adalah pra-campuran dengan 500 ml saline atau glukosa 5%.

Petunjuk untuk etidronate adalah pelanggaran metabolisme kalsium, osteoporosis dan degenerasi tulang. Ubat ini terdapat dalam tablet dan ampul. Ini adalah salah satu daripada beberapa produk yang boleh digunakan pada zaman kanak-kanak.

Etidronate biasanya ditetapkan dalam kombinasi dengan kalsium, vitamin D dan magnesium. Tanda-tanda untuk digunakan ialah osteoporosis dan pengurangan jisim tulang pada latar belakang rheumatoid arthritis. Dengan osteoporosis, kursus terapeutik berkisar antara dua hingga tiga bulan, dan selepas sebulan setengah ia diulang. Dos yang dikira mengikut berat pesakit - 5-7 mg / kg.

Dalam kes penurunan ketumpatan tulang mineral dalam arthritis rheumatoid, etidronate ditetapkan pada dos 5-10 mg / kg dan mabuk untuk sekurang-kurangnya satu tahun. Semasa rawatan dengan ubat itu disyorkan untuk mengambil sejumlah produk yang mengandungi kalsium yang mencukupi.

Rawatan osteoporosis memerlukan pendekatan bersepadu dan termasuk beberapa kumpulan ubat. Walau bagaimanapun, bisphosphonates hari ini adalah ubat yang dilantik terlebih dahulu. Penerimaan mereka bukan sahaja dapat melambatkan penyerapan tulang, tetapi juga menghentikan proses patologi.

Bisphosphonates untuk osteoporosis: adakah mereka begitu berkesan dan selamat?

Bisphosphonates adalah analog sintetik pirofosfat semula jadi, yang merupakan asas matriks tulang dan menghalang pemusnahan bahan tulang.

Bagaimana tindakan bisphosphonates belum jelas sepenuhnya. Ia hanya membuktikan bahawa mereka bergabung dengan segmen tulang hidroksiapatit, mengurangkan lenturan mereka dan menurunkan tahap hidroksiprofil dan alkali fosfatase dalam peredaran sistemik. Mereka menghalang aktiviti osteoblas, yang melambatkan penyerapan tisu tulang.

Beberapa bisphosphonate tertentu boleh menyekat proses pengeluaran mevalonate, bahan utama yang diperlukan untuk pembentukan osteoblas, serta mengurangkan tahap gerabahl difosfat yang terlibat dalam pembentukan osteoklas. Di samping itu, sebatian ini mempunyai kesan antitumor dan analgesik.

Bifosfonat, bergantung kepada struktur kimia dibahagikan kepada dua kumpulan:

• yang tidak mengandungi atom nitrogen;
• aminobisfosfonat, yang termasuk nitrogen.

Formula kimia bifosfonat

Bocphosphonates mudah - apa yang harus dipilih?

Baphphosphonates mudah termasuk:

1. Tiludronat (Skelid) ditetapkan untuk rawatan osteoporosis dan merubah osteodystrophy. Ambil 1 kali sehari (400 mg) 2 jam sebelum makan atau 2 jam selepas makan. Basuh dengan sedikit air atau jus buah. Tempoh terapi adalah 3 bulan. Selepas rehat 6 bulan, kursus dibenarkan berulang.
2. Etidronate (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) ditetapkan untuk merubah osteodystrophy, osteoporosis, hiperkalsemia, yang berkembang terhadap latar belakang tumor malignan dan batu oksalat di buah pinggang. Melepaskan mereka dalam bentuk suntikan dan lisan. Semasa rawatan, sebagai peraturan, kalsium, magnesium dan vitamin D disediakan. Rawatan rawatan bergantung kepada keterukan penyakit dan umur pesakit. Ubat berasaskan etidronate diluluskan untuk digunakan pada kanak-kanak di bawah umur 3 tahun. Untuk rawatan dan pencegahan osteoporosis, ubat ini digunakan dalam dos 5-7 mg / kg selama 2-3 bulan, selepas 1-2 bulan, rawatan diulangi. Dengan penurunan ketumpatan mineral tulang dan kehilangan spongy pada pesakit dengan arthritis rheumatoid, tempoh terapi adalah sekurang-kurangnya 12 bulan pada dos harian 5-10 mg / kg berat badan. Dos harian perlu dibahagikan kepada 2 dos. Terhadap latar belakang rawatan, anda perlu mengikuti diet yang kaya dengan kalsium dan, jika perlu, ambil persediaan farmaseutikal dengannya.
3. Clodronate (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) ditetapkan untuk osteoporosis, kehilangan tulang, untuk mencegah metastasis tulang pada pesakit kanser payudara primer, dan untuk onkologi dengan hiperkalsemia. Borang penguat dan lisan boleh didapati. Persiapan untuk pentadbiran lisan yang mengandungi clodronate tidak boleh diambil dengan cecair yang mengandungi kation divalen (susu, air mineral). Kapsul tidak dikunyah. Tablet (800 mg) boleh dibahagikan kepada dua bahagian, tetapi ia mesti diambil serentak, tanpa mengisar dan mengunyah. Bentuk suntikan dibubarkan dalam 500 ml saline atau 5% glukosa. Regimen rawatan dalam setiap kes dipilih secara individu.

Aminobisphosphonates - sejenis ubat yang lebih maju

Antara aminobisfosfonat yang paling sering ditetapkan ialah:

1. Asid Zoledronic (Zoledronate, Aklast, Zometa) secara selektif mempengaruhi tisu tulang, menghalang aktiviti osteoklas yang menyebabkan lesi tulang. Oleh itu, ia berjaya digunakan pada pesakit dengan osteoporosis. Ciri utama zoledronate ialah ia menekan penyerapan bahan tulang dan pada masa yang sama tidak memperlihatkan kesan yang tidak diingini pada pembentukan dan mineralisasi tisu tulang, pada sifat mekaniknya. Berikan dalam bentuk infus intravena lambat. Rejimen rawatan bergantung kepada keterukan penyakit, tetapi untuk kesan terapeutik dos pertama menjadi maksimal, sistem kedua dapat didirikan hanya setelah seminggu.
2. Ibandronat (sama seperti Bondronat, Bonviva). Bifosfonat ini ditetapkan untuk rawatan dan pencegahan osteoporosis, termasuk semasa menopaus, untuk pencegahan patah tulang, metastase tulang, lebihan kalsium yang disebabkan oleh kanser.
   Borang dos oral diambil satu jam sebelum makan, mengambil ubat atau cecair (kecuali air kosong). Selepas mengambil ubat berdasarkan Ibandronate, anda perlu berada dalam kedudukan menegak selama 1 jam. Jangan biarkan penerimaan mereka pada waktu malam.
   Suntikan intravena dibenarkan hanya dalam keadaan pesakit dalam. Adalah perlu untuk memastikan bahawa bahan aktif tidak masuk ke arteri dan tisu bersebelahan apabila IV berada.
3. Asid Alendronic (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) adalah perencat bukan hormon penyerapan tulang, menormalkan metabolisme tulang, mengaktifkan osteogenesis, mengawal keseimbangan antara proses pemusnahan dan pemulihan, merangsang pembentukan tisu tulang struktur histologi biasa. Berikan osteoporosis pasca menopaus dan sengaja untuk mencegah patah tulang, dengan penyakit Paget dan hiperkalsemia malignan.
4. Risedronat (sinonim Rizendros, Actonel, Rizarteva) termasuk rejimen rawatan untuk osteoporosis dan merubah osteitis. Terdapat dalam tablet.

Komplikasi yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan bifosfonat

Kompaun ini menunjukkan kesan yang tinggi dalam osteoporosis, melegakan kesakitan pada tumor ganas, yang disertai dengan tulang metastase, mengeluarkan hypercalcemia yang berkaitan dengan kanser, tetapi mereka mempunyai banyak kesan sampingan yang tidak diingini.

Antara kesan negatif utama yang diperhatikan semasa rawatan dengan bifosfonat, perlu dibatalkan:

• kesan toksik pada buah pinggang;
• hipokalsemia yang disebabkan oleh penggunaan bentuk dos intravena;
• osteonecrosis rahang, berkembang dalam rawatan bifosfonat yang mengandungi nitrogen;
• risiko keretakan pinggul tinggi semasa rawatan dengan zoledronat, yang dikaitkan dengan penyekatan proses regeneratif di tulang pesakit kanser;
• fibrilasi atrium, terutama pada pesakit dengan patologi sistem kardiovaskular;
• gangguan penglihatan: gastralgia, sembelit atau najis longgar, mual, dysphagia;
• ulser sistem pencernaan;
• demam, myalgia, dan gejala seperti selesema yang disebabkan oleh pengaktifan T-limfosit;
• reaksi kulit (ruam, eritema);
• kelemahan umum;
• kehilangan penglihatan, sakit mata, konjunktivitis dan scleritis;
• reaksi alergi: urticaria, kejutan anaphylactic.

Keserasian dengan ubat lain

Perlu diingat bahawa semasa pelantikan bifosfonat dan:

• NSAID meningkatkan risiko kesan yang tidak diingini pada sistem pencernaan;
• apabila diambil secara selari dengan diuretik gelung meningkatkan kemungkinan hipokalsemia dan hypomagnesemia;
• dalam kombinasi dengan aminoglycosides, kesan toksik pada buah pinggang dipertingkatkan;
• Bersama dengan rawatan dengan bifosfonat, alkohol tidak dibenarkan.

Pendapat daripada rakyat

Saya mempunyai osteoporosis pasca menopaus, sekali setahun saya mengambil asid Zoledronic. Buat pertama kalinya dalam masa 3 hari terdapat gejala seperti selesema, Paracetamol melihat untuk menghilangkannya.

Pengambilan seterusnya diterima dengan baik. Saya kerap menjalani densitometry tulang, doktor mencatatkan trend positif.

Maria, Moscow

Apa yang difikirkan doktor

Bisphosphonates berjaya digunakan dalam rawatan pelbagai jenis osteoporosis, mereka mengurangkan kemungkinan fraktur, termasuk sendi pinggul.

Tetapi, malangnya, mereka mempunyai beberapa kontraindikasi untuk digunakan dan beberapa kesan sampingan yang agak serius, oleh itu, mereka boleh dirawat hanya di bawah pengawasan perubatan yang ketat dan dengan pertimbangan wajib parameter makmal. Ia perlu mematuhi sepenuhnya rejimen rawatan yang ditetapkan.

Maria Alexandrovna, rheumatologi

Bisphosphonates boleh didapati dengan ketat pada bentuk preskripsi. Simpan mereka dalam gelap, dari jangkauan kanak-kanak, pada suhu tidak melebihi 25 darjah.

Rawatan dengan bifosfonat dalam osteoporosis: jenis ubat dan penggunaan

Dua puluh satu abad pertama telah membawa kita bukan sahaja kemajuan teknikal, tetapi juga banyak penemuan berguna dalam pelbagai bidang yang menyumbang untuk menyelamatkan dan memfasilitasi kehidupan manusia. Ubat juga terkenal dengan penemuan sedemikian.

Sehingga kini, seperti penyakit berbahaya, sebagai osteoporosis, yang sebelum ini menyebabkan banyak orang mengalami kecacatan awal, telah berjaya diperbetulkan dengan ubat bisphosphonate terkini.

Osteoporosis sebagai penyakit tulang

Osteoporosis adalah keadaan patologi di mana tisu tulang secara beransur-ansur menjadi lebih kurus, kehilangan ketumpatannya, yang mengakibatkan pengurangan kekuatan tulang dan peningkatan kecenderungan mereka untuk patah tulang.

Tahap pertama penyakit ini dianggap sebagai sedikit kehilangan kekuatan, yang disebut osteopenia, maka itu berkembang dan kerangka menjadi rapuh, berakar, karena itu mudah terkena tekanan mekanik dan cedera. Osteoporosis membawa kepada keretakan tulang kerap, walaupun dengan titisan kecil dan benjolan.

Komponen utama yang membentuk kerangka bertanggungjawab untuk kekuatan tulang:

Apabila bahan-bahan ini dibasuh, keseimbangan terganggu dan risiko kerosakan seperti retak - patah tulang peningkatan pelvis; pemusnahan - patah kerana mampatan vertebra.

Terdapat kes-kes apabila pesakit untuk masa yang lama tidak mengetahui kehadiran penyakit itu. Selalunya penyakit ini berlaku dalam tempoh selepas menopaus pada wanita.

Gejala berikut mungkin menunjukkan osteoporosis:

• sakit terus-menerus diselaraskan di tapak kecederaan;
• scoliosis, sikap lemah;
• mengurangkan pertumbuhan;
• keretakan kerap akibat pendedahan yang rendah berlaku terutamanya dalam rusuk, pergelangan tangan, pelvis, tulang belakang, kaki, coxarthrosis;
• penyembuhan tulang yang perlahan.

Ubat bifosfonat kumpulan

Bisphosphonates adalah sekumpulan ubat yang direka untuk mencegah penipisan tisu tulang. Nama kelas ubat ini diterima kerana kandungan dalam komposisi dua phosphanates. Di tulang, mereka menghentikan pemusnahan hidroksiapatit - komponen mineral utama tulang.

Kelebihan utama adalah kesan selektif ubat yang selamat, kerana ion kalsium terkumpul hanya dalam rangka. Keupayaan ini menentukan keberkesanan kumpulan ini dalam rawatan osteoporosis.

Mekanisme tindakan bifosfonat atau manfaat rawatan

Formula bifosfonat terdiri daripada dua sebatian fosfor organik, manfaatnya untuk rawatan:

• Selepas permulaan mengambil pil, bahan ini memasuki struktur tulang dan berinteraksi dengan kalsium, semasa penggunaan ubat mereka menyimpan unsur di dalam dan menyumbang kepada pengumpulannya di tulang, sehingga meningkatkan kekuatan.
• Menembusi ke dalam komposisi rangka, bisphosphonates memusnahkan fungsi osteoklas. Dalam keadaan biasa, sel-sel ini bertanggungjawab untuk penyerapan struktur tulang lama, dan bekerjasama dengan osteoblast - tugasnya ialah pembentukan tisu tulang baru.
• Dalam keadaan osteoporosis, hubungan ini rosak, menyebabkan tulang menjadi berliang, telap dan rapuh.
• Apabila bifosfonat digunakan, aktiviti mereka berkurangan, pertumbuhan perlahan, dan proses pemusnahan diri mempercepatkan. Rawatan ini mengakibatkan pengukuhan tulang dan pemulihan kawasan yang ditipis.

Aktiviti bandingan bifosfonat ditunjukkan dalam jadual di bawah.

Analisis dan petunjuk untuk pelantikan bifosfonat

Untuk rawatan osteoporosis, bifosfonat diresepkan sebagai cara pertama dan utama. Apabila dia datang ke pejabat doktor, dia mula mengisi sejarah perubatannya, dan perkara pertama yang dilakukannya adalah melakukan kaji selidik. Ia juga penting untuk menentukan punca penyakit ini. Oleh kerana sebahagian daripada terapi adalah penghapusan faktor yang memprovokasi.

Petunjuk untuk pelantikan

Biasanya, sebab osteoporosis adalah:

• Pelanggaran dalam saluran gastrointestinal yang berkaitan dengan penyerapan Ca, diet tidak seimbang, yang sangat kekurangan produk yang mengandung kalsium;
• kekurangan vitamin D dalam badan;
• penyakit endokrin dan permulaan menopaus awal;
• nisbah jisim badan yang berkurangan atau gaya hidup yang berlebihan berat badan;
• kecacatan kerangka kronik dan diperolehi, nekrosis tisu tulang dalam onkologi;
• penggunaan ubat hormon yang berpanjangan;
• Tempoh pemulihan yang panjang selepas patah tulang.

Analisis dan kajian

Sekiranya osteoporosis disyaki, ujian berikut ditetapkan:

• densitometry - sinaran ultrasound atau sinaran x-ray;
• pengimbasan radioisotop pada rangka;
• trepanobiopsy - prosedur di mana zarah tisu tulang diambil dari kawasan yang terjejas;
• penentuan tahap enzim tiroid.

Juga bagi pelantikan bisphosphonates penyelidikan yang ditetapkan. Ujian darah memberi peluang untuk menilai metabolisme kalsium-fosforus.

Darah diambil dari urat, dan kemudian meneruskan kajian senarai parameter:

• Osteocalcin - zat kolagen utama, tahap tinggi yang menunjukkan kehadiran penyakit ini.
• Fosforus bukan organik yang melebihi kandungannya menunjukkan pelanggaran.
• Kalsium adalah elemen utama tisu tulang, jika jumlahnya melebihi norma, maka pesakit mempunyai hiperparatiroidisme, jika kandungannya kurang, maka ini merupakan manifestasi riket atau osteomalacia.
• Penanda D-Cross Lap menandakan jumlah bahan yang boleh dipisahkan, paras yang tinggi adalah tanda osteopati dan osteoporosis.
• Enzim alkali fosfatase dalam nilai melebihi penunjuk standard menunjukkan kerosakan tulang.

Urinalisis membantu menentukan fosforus bukan organik dan DPID. Kelebihan menunjukkan lebihan vitamin D, riket, garam dalam buah pinggang, patah tulang. Penurunan ini menunjukkan kehadiran proses atrophik, lesi sekunder atau acromegali dan keperluan untuk menerima bisphosphonates.

Inti dari analisis ini adalah untuk menentukan data metabolisme di tulang, tahap hormon kelenjar endokrin dalam darah dan untuk mengenal pasti jumlah unsur surih tisu tulang dalam air kencing pesakit.

Menetapkan ujian untuk pelantikan doktor bisphosphonate, menurut hasil densitometry, aduan, gejala dan manifestasi penyakit. Kajian biokimia adalah salah satu kaedah yang paling bermaklumat untuk mendiagnosis dan memantau kesan terapeutik.

Jenis atau klasifikasi bifosfonat

Terdapat dua kumpulan utama bisphosphonate yang mempengaruhi osteoklas dengan cara yang berbeza:

• generasi pertama - tanpa nitrogen;
• generasi baru (baru) mengandungi nitrogen.

Generasi pertama - bebas nitrogen

Ubat-ubatan ini dihasilkan dan digunakan dalam bentuk penyelesaian untuk suntikan intravena dan intramuskular dan pentadbiran lisan, serta dalam bentuk tablet. Farmakologi menawarkan senarai analog yang luas. Adalah disyorkan untuk menemani pentadbiran bisphosphonates dengan kompleks kalsium dengan magnesium dan vitamin D.

Tablet disodium tiludronat mengambil bahagian dalam mineralisasi struktur tulang, meningkatkan kepadatan dan kekuatannya. Menggalakkan pengumpulan fosforus dan kalsium melambatkan kerja osteoblas. Tangkai dadah boleh didapati dalam bentuk tablet, harga antara 450 hingga 600 rubel setiap pek.

Etidronate terutamanya digunakan pada wanita semasa menopaus, juga digunakan dalam rawatan metastasis dalam kanser, membantu memulihkan dan mengekalkan tisu tulang:

• Phospotech - dalam bentuk penyelesaian. Kos kira-kira 800 Rubles.
• Ksiphon - dalam bentuk penyelesaian. Harga adalah 550 - 760 Rubles.
• Ksikrem - dalam bentuk krim. Harga antara 480 hingga 535 rubel.

Asid clodronic meningkatkan interaksi antara fosforus dan kalsium, menguatkan tulang, menghentikan kemusnahan dan mempercepatkan penjanaan semula:

• Syndronate - pil. Harga dari 2000 hingga 10,000 rubel.
• Clodronate - kapsul. Kos 3500 rubel.
• Diphosphon - kapsul. Harga dari 4 150 rubel.
• Bonefos - harga dari 4750 hingga 7500 rubel.

Generasi kedua - yang mengandungi nitrogen atau aminobisfosfonat

Bifosfonat moden berbeza dari pendahulunya dengan komposisi berikut.

Asid Ibandronate adalah perkembangan terbaru yang dikeluarkan baru-baru ini oleh industri farmaseutikal:

• Ibandronate - Teva - 3 tablet 150 mg. Ia harganya daripada 1590 rubel.
• Bonviva - 1 jarum suntikan dengan 3 ml larutan. Ia harganya daripada 4960 rubel.
• Bondronat - 28 tablet setiap 50 mg, 1 suntikan 2 ml setiap satu. Kos 5350 rubel.
• Serbuk asid Ibandronic untuk suntikan. Kos dari1500 rubel.

Asid Zoledronic akan mempunyai kesan selektif, yang mempunyai kesan ke atas tisu tulang, mempunyai sifat antitumor, bahan ini boleh didapati dalam persediaan seperti:

• Zometa - botol untuk suntikan. Kos 10100 rubel.
• Teva Zoledronate - suntikan. Kos 1190 rubel.
• Menyerap - dalam bentuk suntikan. Kos 5960 rubel.
• Aklast - suntikan. Mereka kos 3850 rubel.

Natrium alendronat adalah pengatur metabolisme nonsteroid dalam tulang yang memastikan perkembangan rangka yang betul, analog:

• Alendronate - tablet. Kos dari 300 hingga 500 Rubles.
• FOSAMAX - tablet. Kos 500 Rubles.
• Tevanat - pil. Kos 890 rubel.
• Ostepar - tablet. Kos 380 rubel.

Kajian keberkesanan

Kajian telah menunjukkan bahawa penggunaan bisphosphonates yang berpanjangan menguatkan tulang dan mengurangkan risiko patah tulang.

Jadual ini membolehkan anda membandingkan keberkesanan klinik bisphosphonate dalam mencegah keretakan berkaitan osteoporosis.

Dadah Denosumab

Denosumab adalah ubat yang mengandungi sepenuhnya antibodi manusia (lgG2) dan digantikan oleh bisphosphonates. Mekanisme tindakan bahan ini mempunyai keupayaan untuk menghalang fungsi osteoklas yang menghancurkan struktur tulang lama.

Dadah berasaskan Denosumab:

• Ia menjadikan tulang lebih kuat, meningkatkan kepadatan, sehingga melindungi tulang dari patah tulang. Dihasilkan di bawah nama Proli, di negeri Puerto Rico, kos ubat di Rusia adalah purata 15580 Rubel.
• Rawatan itu dilakukan dengan menyuntikkan penyelesaian di bahagian paha dan abdomen di bawah kulit, kursus itu setiap enam bulan.
• Ia digunakan pada risiko keretakan yang tinggi, dalam hal penggunaan cara lain tidak mungkin.

Arahan penggunaan bisphosphonates

Tidak ada peraturan khusus untuk mengambil bifosfonat, ada cadangan umum yang mesti diikuti. Jika tidak, hasil rawatan mungkin berbeza daripada jangkaan, serta risiko tindak balas yang tidak diingini dalam badan.

Menurut arahan rasmi, bifosfonat seharusnya digunakan seperti berikut:

• Makan bisphosphonates harus pada perut kosong, tidak lewat daripada setengah jam sebelum makan.
• Untuk mengelakkan kerosakan pada membran mukus perut, untuk beberapa lama selepas mengambil ubat, anda mesti berada dalam kedudukan mendatar, kegagalan untuk mematuhi keadaan ini akan membawa kepada refluks.
• Anda perlu minum ubat dengan banyak air.
• Suntikan dengan penyelesaian bisphosphonate perlu dilakukan oleh juruteknik yang berkelayakan.

Arahan yang lebih terperinci untuk bifosfonat boleh diperolehi daripada doktor yang hadir, peraturan pentadbiran am juga ditetapkan dalam arahan untuk ubat.

Contraindications

Contraindications wujud untuk semua ubat, bisphosphonates tidak terkecuali, anda harus menolak untuk menggunakan bisphosphonates atau memberi perhatian kepada penggunaannya dalam kes berikut:

• pemburukan penyakit gastrousus, kerentanan terhadap rupa gastrik;
• tempoh kehamilan dan laktasi dan masa kanak-kanak dan remaja;
• kegagalan buah pinggang;
• pelanggaran duodenum, ulser gastrik;
• disfungsi menelan, gangguan dalam patensi esofagus;
• tahap kalsium darah rendah;
• kekurangan vitamin D dalam badan.

Kesan sampingan

Kerosakan kepada tubuh pesakit atau kesan sampingan bisphosphonates termasuk:

• keradangan mukosa gastrik dan pendarahan dalam saluran pencernaan, kerengsaan duodenum;
• loya dan muntah, sakit perut, kembung dan kembung, sembelit;
• migrain dan otot dan sakit sendi;
• gangguan buah pinggang akut dan hepatik;
• pengurangan kalsium dalam darah;
• reaksi alergi.

Keserasian dengan bahan lain

Keserasian bifosfonat dengan ubat:

• Tablet anti-radang bukan hormon meningkatkan kemungkinan kerengsaan gastrousus dan pendarahan.
• Dadah diuretik gelung boleh menyebabkan penurunan jumlah magnesium dan kalsium dalam darah.
• Aminoglycodyses meningkatkan kesan toksik pada hati dan buah pinggang.
• Produk alkohol dalam kombinasi dengan bisphosphonates mengancam perkembangan komplikasi.

Rawatan Osteoporosis tanpa bifosfonat

Matlamat utama terapi osteoporosis adalah untuk mengurangkan pemusnahan tisu tulang dan mengaktifkan pemulihannya:

• Untuk rawatan, persediaan hormon digunakan, kompleks vitamin - mineral, kalcitonin.
• Untuk meningkatkan pertumbuhan struktur tulang, bioflavonoid, kalsium D3, strontium dan sebatian fluorin disyorkan. Calcitonin dan estrogen menghalang pemusnahan rangka.
• Cara jenis hormon dipilih secara individu, dengan mengambil kira jenis kelamin, umur dan ciri pesakit.
• Sebagai langkah sokongan tambahan, latihan terapeutik dan diet khas, termasuk produk yang mengandungi kalsium, fosforus, dan vitamin D, diberikan.

Dr. Myasnikov mengenai biophosphonates

Dr. Alexander Myasnikov mengesahkan keberkesanan bisphosphonates dalam rawatan osteoporosis, dan menasihatkan penggunaannya dalam kes penyakit. Mereka membantu untuk menguatkan tulang, menghalang kemusnahan mereka, tetapi rawatan harus disokong oleh penggunaan kalsium dalam bentuk tablet, serta makanan.

Bisphosphonates untuk rawatan osteoporosis: senarai nama ubat

Penyakit sendi sentiasa tidak menyenangkan, dan secara signifikan merendahkan kualiti kehidupan manusia.

Salah satunya ialah osteoporosis.

Setelah mendiagnosis dan menentukan penyebabnya, doktor menetapkan langkah-langkah terapi yang mencukupi, biasanya termasuk rawatan dadah.

Bisphosphonates digunakan untuk melegakan gejala dan menghalang perkembangan osteoporosis.

Ini adalah ubat-ubatan moden yang ditunjukkan untuk menguatkan tisu tulang.

Pertimbangkan apa yang mereka ada, dan siapa yang disyorkan.

Penerangan ubat

Mekanisme tindakan

Bisphosphonates adalah nama generik untuk sekumpulan ubat yang bertujuan untuk mengurangkan perkembangan tulang. Mereka berjaya digunakan untuk merawat osteoporosis dan penyakit yang serupa.

Bahan-bahan aktif dalam komposisi dana bertujuan untuk mengurangkan penguraian dengan osteoporosis dan kerapuhan tulang. Pada dasarnya, persediaan adalah analog lengkap bahan semulajadi sel tisu, tetapi ia disintesis secara buatan.

Asas kesan kompleks ubat adalah mekanisme perencatan osteoblas. Yang terakhir adalah sel muda yang, dengan pertumbuhan yang sangat aktif, dapat melemahkan kestabilan tisu tulang dengan ketara, sehingga proses ini harus diperlambat dalam osteoporosis.

Bisphosphonates bertindak sebagai perencat osteoblas

Bisphosphonates bertindak seperti berikut:

• Mereka terlibat dalam pembentukan protein dan melambatkan pecahan tisu tulang. Ini membantu tulang untuk mengekalkan kekuatan mereka, dan risiko patah tulang dikurangkan. Juga, ubat-ubatan mempunyai kesan anestetik dan perjuangan dengan pertumbuhan dan perkembangan sel-sel tumor, yang membolehkan mereka digunakan dalam onkologi.
• Pengambilan ubat menyumbang kepada kemasukan molekul kalsium ke dalam badan. Mereka menembusi tisu tulang, berkumpul di sana dan berlama-lama.
• Ubat menyumbang kepada kemusnahan fungsi osteoklas, membubarkan dan memusnahkan tisu tulang lama, selari membentuk yang baru.
• Dengan perkembangan osteoporosis, osteoblas tidak dapat membentuk tisu tulang secara normal dan mula menghancurkan yang lama. Hasilnya, tulang melemahkan, menjadi nipis dan rapuh. Di bawah tindakan bisphosphonates, osteoklas mengurangkan aktiviti dan berhenti berkembang, mereka mempunyai kesan yang bermanfaat dalam perjalanan penyakit - tulang berhenti menipis dan mula pulih.

Pengkelasan

Bisphosphonates dibahagikan kepada dua kumpulan mengikut struktur kimia mereka:

• Amino-bisfosfonat, yang mengandungi nitrogen dalam struktur.
• Bocosfonat mudah, di mana tidak ada nitrogen.

Rawatan Osteoporosis boleh termasuk nitrogen dan bebas daripada nitrogen.

Kumpulan kedua bahan bertindak kurang luas. Obat-obatan ini menghalang aktiviti osteoklas, menyumbang kepada kemusnahan mereka dan menyerap mereka.

Bifosfonat amino bertindak lebih meluas. Mereka sering digunakan untuk merawat osteoporosis wanita. Sebagai peraturan, perjalanan mengambilnya agak lama - 2-5 tahun untuk patah tulang, dan kesannya dapat bertahan selama sepuluh tahun, dan tanpa kehilangan penyediaan tisu tulang.

Perbezaan struktur mempengaruhi keupayaan ubat untuk menghalang pengurangan tisu tulang. Bisphosphonates, yang mengandungi nitrogen, lebih berkesan menghalang aktiviti osteoklas dan lebih baik mengurangkan penyerapan tulang daripada ubat-ubatan, dalam struktur yang tidak ada nitrogen.

Video: "Penerimaan bifosfonat untuk osteoporosis"

Petunjuk

Petunjuk untuk penggunaan bisphosphonate adalah seperti berikut:

• osteoporosis;
• kehadiran metastasis tulang;
• tumor;
• osteogenesis;
• hiperkalsemia;
• ubah bentuk osteodystrophy;
• myeloma;
• hiperparatiroidisme;
• pembentukan tulang yang rosak.

Penggunaan bisphosphonates untuk osteoporosis

Bisfosfonat sangat lazim diresepkan untuk osteoporosis. Tetapi harus diingatkan bahawa anda tidak boleh menggunakannya sendiri, tanpa melantik pakar, dalam hal apapun. Kedua-dua doktor mesti menetapkan dan mengawal penggunaannya.

Bisfosfonat hanya boleh diresepkan oleh doktor.

Ubat-ubatan ini diserap oleh saluran pencernaan dengan buruk. Oleh itu, disyorkan untuk mengambilnya pada perut kosong atau sekurang-kurangnya satu jam sebelum makan. Anda juga perlu ingat bahawa mereka boleh mempunyai kesan negatif pada perut. Oleh itu, anda mesti membantu badan untuk mengasimilasikannya secepat mungkin. Selepas mendapat pil di dalam, jangan mengambil kedudukan mendatar.

• Oleh kerana penyerapan yang kurang, dadah diambil dengan teliti dengan kalsium. Ubat-ubat yang mengandungi kalsium paling baik diambil 2-3 jam selepas mengambil bifosfonat.
• Pentadbiran intravena pertama mungkin disertai oleh fenomena negatif: mual, pening, demam, sakit otot. Pada masa akan datang, tindak balas akan kurang kuat atau tidak hadir sama sekali.
• Fenomena sedemikian adalah sementara, dan gejala-gejala tidak memerlukan rawatan.

Untuk meningkatkan keberkesanan dadah mereka digabungkan dengan suplemen kalsium, serta vitamin D. Ia perlu untuk mempertimbangkan semua kontraindikasi yang tersedia.

Video: "Ubat moden untuk osteoporosis"

Kesan sampingan dan kontraindikasi

Setiap ubat mempunyai ciri-ciri tersendiri, tetapi terdapat sifat biasa. Bisphosphonates mempunyai kesan negatif ke atas membran mukus saluran penghadaman.

Penerimaan mereka boleh mencetuskan kesan sampingan seperti:

• mual dan muntah;
• sakit perut;
• kembung, kembung perut, pedih ulu hati;
• penampilan erosions pada membran mukus sistem pencernaan atau keradangan organ;
• kemungkinan perkembangan gastritis atau penyakit ulser peptik;
• pendarahan perut;
• penyempitan esofagus;
• gangguan usus.

Juga pada mana-mana ubat-ubatan boleh membangunkan reaksi alergi. Selalunya ia ditunjukkan oleh ruam kulit. Mungkin ada sakit kepala, pening, sakit pada otot dan sendi. Ia juga berlaku bahawa ulser atau bahkan osteonecrosis tulang rahang berkembang pada mukosa lisan. Kesan sampingan adalah mungkin dan merosakkan fungsi buah pinggang, dan kadang-kadang aktiviti jantung.

Semua persediaan bisphosphonates dikontraindikasikan pada wanita hamil dan menyusu, serta dengan kehadiran intolerans individu. Juga, disebabkan oleh fakta bahawa mereka dikumuhkan melalui buah pinggang, mereka dilarang melakukan pelanggaran sistem kencing. Dalam mana-mana kes, ubat-ubatan itu serius, dan hanya doktor harus menetapkannya.

Senarai Dadah

Ulasan Permohonan

Pesakit dan doktor bercakap positif mengenai keberkesanan bisphosphonates.Jika anda membaca ulasan pesakit mengenai penggunaan bisphosphonates untuk osteoporosis, anda dapat melihat bahawa kebanyakannya positif - alat ini membantu untuk mendapatkan bantuan tepat pada masanya untuk osteoporosis.

Ubat-ubat ini benar-benar berkesan, tetapi jika anda mengkaji pendapat mereka sudah doktor, anda dapat memahami bahawa ini bukan mujarab sejagat, dan penting untuk menggunakannya dengan teliti.

Ia juga perlu untuk mempertimbangkan semua kontraindikasi yang tersedia.

Walau bagaimanapun, ubat-ubatan membantu, dan memberi peluang untuk mencegah penyakit yang serius.

Kesimpulannya

Bisphosphonates adalah sebahagian daripada rawatan perubatan osteoporosis. Sekiranya anda menggunakannya dengan betul, anda hanya mendapat faedah.

Sebagai ringkasan, kami menyerlahkan perkara penting berikut:

• Bisphosphonates berkesan membantu mengurangkan perkembangan tulang dalam penyakit seperti osteoporosis dan sejenisnya.
• Mereka dibahagikan kepada yang sederhana yang tidak mengandungi nitrogen, dan bisphosphonate amino, yang termasuk dalam formula dan mempunyai kesan yang lebih luas.
• Dadah hanya boleh digunakan dengan preskripsi doktor. Perlu diingat bahawa mereka mempunyai beberapa kontraindikasi dan kesan sampingan.