Apakah kesakitan di pinggul wanita?

Salah satu sebab yang paling popular mengapa kebanyakan pesakit memutuskan untuk pergi ke doktor adalah sakit di pinggul wanita. Mereka bimbang tentang kira-kira 20% daripada semua wakil seks yang lemah dalam usia pembiakan. Aduan kesakitan di abdomen bawah adalah gejala yang terlalu umum, adalah mustahil untuk membuat diagnosis dengan ungkapan ini sahaja.

Dalam bidang perubatan, terdapat istilah "sindrom kesakitan panggul kronik pada wanita." Saya mendiagnosisnya dengan kehadiran sekurang-kurangnya satu syarat:

• Ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen, di pinggul, yang berlaku secara berkala atau sentiasa membimbangkan pesakit;
• Gejala timbul semasa haid;
• Pesakit terganggu oleh ketidakselesaan semasa bersetubuh.

CPPS merupakan manifestasi luar ketidakselesaan di pinggul wanita.

Banyak penyakit yang boleh dicirikan oleh kesakitan di pinggul, mempunyai simptom yang sama, jadi anda tidak boleh pergi dengan lawatan ke ahli terapi, anda perlu menjalankan beberapa kajian agar tidak mendapatkan diagnosis palsu dan rawatan yang salah. Mari kita perhatikan lebih terperinci sebab-sebab penyakit mana yang boleh menyebabkan perasaan yang tidak menyenangkan di bahagian perut rendah, wanita yang mengganggu.

Penyakit ginekologi

Selalunya, rasa tidak selesa di pinggul, seorang wanita mengesyaki bahawa dia mempunyai penyakit ginekologi. Ini tidak menghairankan, atas sebab tertentu, banyak yang menganggap sebab-sebab sedemikian sebagai yang paling menakutkan, dengan cara ini, kerana ini, beberapa wanita sedang melayari pakar ginekologi kerana mereka takut mengetahui kebenaran tentang diri mereka sendiri.

Pendekatan ini pada asasnya salah, sering kali kesakitan di rantau pelvis di kalangan wanita boleh disebabkan oleh sebab yang tidak berbahaya yang dapat diselesaikan dengan menjalani rawatan jangka pendek.

Tetapi jika penyakit bermula, ia boleh berubah menjadi kronik, maka lawatan ke doktor masih perlu dibuat, rawatan akan berbeza sekali.

Kesakitan panggul kronik pada wanita berlaku disebabkan oleh dua faktor utama:

• Organik, yang berkaitan dengan keradangan sesetengah organ, neoplasma, perekatan, patologi obstetrik;
• Fungsian, berkaitan dengan pelanggaran kitaran haid, ovulasi yang menyakitkan, dan sebagainya.

Jika anda mengesyaki kehadiran kedua-dua faktor ini, anda perlu melawat ahli sakit ginekologi.

Dia akan memulakan peperiksaan dengan menjelaskan sifat sakit. Ia mungkin:

Juga, doktor akan menentukan lokasi kesakitan.

Sudah dari dua faktor ini adalah mungkin untuk membuat andaian mengenai penyakit ini:

1. Keradangan organ kelamin - rahim dan pelengkap, dicirikan oleh gejala klasik - pertama sekali, suhu badan meningkat dan terus-menerus, sakit kepala dan sakit perut. Gejala serupa dengan gambar klinikal keracunan makanan. Kesakitan sedemikian biasanya menumpukan pada satu sisi abdomen atau di tengah, kurang kerap dari kedua-dua belah sekaligus, ia sakit dan kekal.
2. Endometriosis adalah penyakit yang sangat biasa pada organ-organ kelamin, yang mempengaruhi ovari, serviks dan uterus itu sendiri, menjadikan dirinya dirasakan sebelum haid dan dicirikan oleh sakit sakit.
3. Kista ovari. Kesakitan akut di bahagian bawah abdomen mungkin menunjukkan sentuhan kaki dari ovari ovari. Dalam kes ini, anda memerlukan rawatan perubatan kecemasan.
4. Penyakit kelamin. Gejala-gejala sangat berbeza sehingga mudah dikelirukan dengan gambaran penyakit lain. Kesakitan mungkin membosankan, akut atau sakit, mungkin terganggu hanya pada waktu malam atau tidak sama sekali. Diagnosis yang tepat hanya boleh dilakukan selepas smear diberikan untuk jangkitan.

Diagnosis dibuat oleh pakar sakit ginek selepas pemeriksaan di kerusi, meletakkan smear, jika perlu, doktor boleh menetapkan ultrabunyi organ pelvis.

Penyakit radang dan berjangkit dirawat dengan antibiotik, di samping menetapkan cara untuk mengekalkan mikroflora usus.

Rawatan cysts, endometriosis dilakukan oleh keputusan doktor. Dia boleh menetapkan terapi ubat yang menyokong, atau memberi arahan kepada pembedahan penyebab sakit.

Gangguan Sistem Urin

Wanita, lebih tinggi daripada lelaki, terdedah kepada penyakit sistem kencing disebabkan oleh ciri-ciri anatomi. Kesakitan abdomen boleh dikaitkan dengan buah pinggang, ureter, pundi kencing, dan uretra.

Salah satu penyebab sindrom kesakitan panggul yang paling biasa di kalangan wanita ialah cystitis.

Penyakit ini adalah primer dan sekunder, dengan patogen utama secara langsung memberi kesan kepada pundi kencing, dengan penyakit menengah menyebar lebih jauh di sepanjang organ panggul, yang mempengaruhi buah pinggang.

Gejala klasik cystitis mungkin menyerupai penyakit lain dalam sistem kencing:

• Kencing manis yang sering menyakitkan, selalunya seorang wanita mempunyai keinginan untuk melegakan pundi kencing, bagaimanapun, proses itu sendiri tidak berlaku. Dalam kes ini, selepas mengosongkan gelembung, sakit akut berlaku, seolah-olah kepingan kaca pecah terperangkap dalam uretra, yang memotong membran mukus;
• Kesakitan yang berterusan di perut;
• Kelemahan umum badan, demam, sakit kepala;
• Kegelapan air kencing.

Cystitis dirawat oleh pakar sakit puan.

Dia menetapkan ujian: analisis am, analisis mengikut Nechiporenko, mengikut kehadiran leukosit dan protein, sudah dapat disimpulkan bahawa terdapat penyakit, apalagi analisa hanya mengambil masa beberapa minit dan dapat dilakukan secara langsung semasa resepsi dengan pakar. Selepas diagnosis, doktor menetapkan kursus antibiotik dan analisis semula selepas selesai.

Sekiranya pakar sakit puan mengesyaki penyakit lain, sebagai contoh, kehadiran batu di buah pinggang, dia harus menghantar pesakit kepada pakar urologi, yang menjalankan beberapa kajian lain untuk mengesahkan diagnosis.

Penyakit saluran gastrousus

Selalunya, wanita mengelirukan penyakit ginekologi dengan penyakit perut dan usus, ini disebabkan oleh hakikat bahawa di pinggul, organ-organ ini terletak berdekatan satu sama lain.

Selalunya, tumor ovari, berkembang, memberi tekanan kepada dinding usus, menyebabkan sembelit dan gejala yang tidak menyenangkan di saluran gastrousus.

Perut bawah pada wanita boleh menyakiti:

Sindrom usus yang sengit

Seringkali kesakitan yang mendadak di perut bawah, yang disertai dengan sembelit atau cirit-birit, menyertai sindrom usus yang mudah marah. Kesakitan berlaku selepas makan dan menyebabkan keinginan yang tajam untuk pergi ke tandas, selepas melegakan usus, ia segera hilang. Penyakit ini dirujuk sebagai kerosakan sistem saraf, ia adalah satu gejala klasik dari beberapa dystonia vaskular yang disertai.

Sindrom usus sengit - IBS, adalah penyakit kronik dan tidak boleh dirawat secara praktikal.

Ini betul-betul berlaku apabila penyebab sakit di usus berada di kepala. Ketakutan boleh berlaku jika pesakit berada dalam keadaan yang tertekan, di kalangan orang yang disebut "penyakit menanggung". Kondisi pesakit semakin teruk oleh hakikat bahawa cirit-birit boleh menyerang secara tidak disangka-sangka. Dari masa ke masa, orang lebih suka meninggalkan rumah kurang kerap untuk mempunyai akses berterusan ke tandas, menjadi tertutup dalam dirinya, sehingga tidak mempromosikan penyembuhan.

Penyakit lain saluran gastrousus

Sakit watak kronik, berulang setiap 15 minit, mungkin menunjukkan halangan besar usus. Selain sakit, mual, muntah, dan sembelit mungkin berlaku. Jika anda tidak memberi perhatian kepada kesakitan, ia akan berhenti sesaat, tetapi ini sangat buruk. Ini bermakna peristaltik usus mengalami gangguan, produk yang diproses akan mula meracuni usus dari dalam, penyakit ini boleh membawa maut. Sekiranya anda melihat simptom yang sama dalam diri anda, anda perlu berjumpa dengan doktor secepat mungkin.

Kesakitan di rantau pelvis pada wanita di sebelah kanan adalah tanda pertama radang lampiran, atau lebih mudah apendisitis.

Pertama, kesakitan tidak mempunyai lokalisasi yang jelas dan merebak di tengah-tengah abdomen, kemudian berfokus pada sebelah kanan, bertambah dengan kedudukan badan yang berubah-ubah, pergerakan yang tajam, bersin. Terdapat mual, muntah, dan najis longgar. Gejala apendisitis tidak boleh diabaikan dan cuba menghentikan serangan dengan ubat penghilang rasa sakit, anda mesti segera menghubungi ambulans, jika tidak, kes mungkin berakhir dengan pecah lampiran dan kematian.

Kesakitan di bahagian bawah abdomen di sebelah kiri adalah tanda sindrom usus yang tidak enak, tetapi bukan sahaja. Penyetempatan sedemikian adalah tipikal untuk penyakit Crohn - penyakit radang usus besar.

Sakit di pinggang pada wanita mungkin dikaitkan dengan makan berlebihan.

Ketidakselesaan berlaku kira-kira sejam selepas hari raya kaya dan terdapat disebabkan oleh proses pencernaan yang tidak mencukupi. Jika gejala tidak kerap terganggu, tetapi hanya selepas jumlah makanan yang sangat besar di luar kotak, anda boleh membantu usus malas dengan bantuan enzim - Mezim, Pancreatin;

Nasihat umum yang boleh diberikan kepada semua yang sakit perut bawahnya dikaitkan dengan saluran pencernaan - anda tidak dapat menghentikan gejala dengan ubat penghilang rasa sakit.

Sesetengah proses radang boleh membunuh seseorang dalam masa beberapa jam, dan semasa mengambil ubat-ubatan tersebut, anda hanya dapat mengeluarkan kesakitan, bukan penyebabnya, atau hanya risiko tidak melihat permulaan patologi akut.

Sakit disebabkan oleh keabnormalan dalam sistem rangka dan otot, kecederaan organ pelvik

Oleh kerana pelanggaran integriti tisu penghubung sendi pinggul, sakit di perut bawah mungkin nyata dari masa ke masa. Ini menunjukkan masalah dengan kapal, tulang rawan dan kelenjar getah bening, yang bertanggungjawab untuk fungsi normal pelvis. Dalam kes ini, anda mesti menghubungi pakar bedah dan seberapa tepat yang mungkin untuk menjawab soalan mengenai sifat kesakitan. Jika perlu, dia akan memberi petunjuk kepada ultrasound untuk mengenal pasti kehadiran tumor. Rawatan lanjut akan ditetapkan mengikut gambar klinikal yang diterima.

Kesakitan di pinggul disebabkan oleh kelainan tulang tulang rangka boleh dikaitkan dengan kecederaan lama.

Fraktur yang sembuh menjadikan dirinya dirasai dalam cuaca buruk, orang yang mempunyai kebergantungan meteorologi amat mudah terdedah kepada ini.

Kesakitan otot mungkin berlaku kerana latihan ab sengit, dalam kes ini, tiada apa yang perlu dilakukan, selepas beberapa hari sindrom kesakitan berkurangan.

Kesakitan neoplasma

Mengurangkan sakit perut adalah salah satu gejala tumor yang paling biasa. Memperluas, neoplasma memecahkan tisu yang sihat, sebab itulah terdapat sindrom kesakitan yang tidak dapat ditanggung. Bahaya adalah bahawa pada peringkat awal tumor tidak mempunyai gejala yang jelas, mereka paling sering diabaikan, dan inilah sebabnya untuk kematian yang tinggi akibat kanser.

Selain kesakitan kehadiran tumor menunjukkan:

• kembung dan berat di perut;
• gangguan usus;
• kesakitan yang teruk semasa hubungan seks;
• penurunan berat badan yang tajam;
• keadaan negatif umum badan: keletihan, rasa tidak sihat, kurang selera makan, sakit kepala.

Tumor sistem genitouriner dapat mengenal pasti pakar ginekologi dengan palpation dan sesi ultrasound yang ditetapkan.

Jika keganasan disyaki, operasi ditetapkan, hasilnya mengesahkan ketepatan diagnosis.

Di hadapan tumor jinak, contohnya, sista, operasi tidak selalu ditunjukkan. Tumor boleh mengurangkan secara ketara dan juga hilang sepenuhnya dengan pelantikan terapi dadah. Terdapat kes-kes kehilangan sista selepas mengandung dan melahirkan anak.

Sakit semasa haid dan ovulasi

Setiap wanita kedua menghadapi sakit semasa haid. Biasanya, kesakitan yang berbeza-beza darjah kebimbangan intensiti semasa tiga hari pertama kitaran, tetapi tidak biasa untuk dia menemani sepanjang tempoh haid.

Sensasi menyakitkan timbul kerana rahim dalam tempoh ini secara aktif dikurangkan untuk menghilangkan semua yang tidak perlu.

Dalam sesetengah kes, disebabkan lokasi fisiologi organ ini, ujung saraf dimampatkan, yang juga menyebabkan kesakitan.

Kanak-kanak perempuan statistik lebih terdedah kepada gejala yang tidak menyenangkan. Ia tidak biasa bagi seorang gadis yang mengalami kesakitan yang teruk semasa permulaan kitaran untuk menghilangkannya sepenuhnya dengan melahirkan anak.

Kesakitan semasa haid adalah keadaan semula jadi, tetapi seorang wanita perlu dimaklumkan jika:

• kesakitan berlangsung lebih lama daripada biasanya atau lebih ketara;
• pendarahan berterusan tanpa henti setiap hari, tetapi tetap sama sengit;
• suhu tiba-tiba melompat dan gejala-gejala keradangan dan jangkitan lain muncul.

Ambulans perlu dipanggil dengan segera jika kesakitan sangat sengit sehingga wanita mengeluh kegelapan di matanya atau kehilangan kesedaran.

Ibuprofen dan ubat penahan sakit berdasarkannya dianggap ubat yang sangat baik untuk kesakitan semasa tempoh ini. Ia menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan dalam masa sejam. Selain itu, ahli sakit puan mengesyorkan mengambil postur yang selesa dan cuba berehat.

Kesakitan abdomen yang lebih rendah boleh mengganggu wanita bukan sahaja pada permulaan kitaran. Ramai orang tahu fenomena kesakitan di pinggul semasa ovulasi. Sensasi yang tidak menyenangkan, yang boleh sama sekali tidak ketara atau tajam, pemotongan dan kekejangan, memberi tumpuan kepada satu pihak - kanan atau kiri, bergantung pada yang ovari folikel matang. Ia adalah dengan kematangannya bahawa kesakitan dikaitkan, kerana folikel pertama membentang ovari dan kemudian pecah.

Ketidakselesaan boleh mengganggu wanita selama 48 jam selepas ovulasi.

Semasa mengandung

Kesakitan di pinggul semasa kehamilan boleh mengganggu ibu mengandung sepanjang tempoh kehamilan. Penyebab fenomena ini mungkin fisiologi dan patologi.

Sebab sebab fisiologi yang bukan alasan untuk takut untuk hidup seorang ibu dan anak termasuk:

• Penstrukturan hormonal seluruh organisma;
• Peregangan organ-organ seperti janin tumbuh;
• Pergerakan kanak-kanak;
• Latihan atau buruh palsu, yang mungkin berlaku seawal 30 minggu kehamilan;
• Tekanan kepala anak pada pelvis ibu dari dalam. Diperhatikan sudah dalam minggu terakhir kehamilan.

Jika anda mengenal pasti sebab-sebab ini, anda tidak perlu melakukan apa-apa langkah, ini adalah proses semulajadi yang anda perlukan.

Penyebab patologi yang mengancam kesihatan dan kehidupan janin dan ibu:

• Kehamilan ektopik;
• Ancaman keguguran;
• Kegagalan plasenta;

Satu-satunya perkara yang perlu anda lakukan sekiranya tiba-tiba seorang wanita hamil mengalami kesakitan di bahagian bawah abdomen - segera panggil ambulans. Kelewatan walaupun dalam masa beberapa jam mungkin berubah menjadi akibat yang tidak boleh diperbaiki, sedangkan dalam suasana hospital, ibu mengandung akan diberi bantuan yang diperlukan dan akan melakukan segalanya untuk menyelamatkan kehamilan.

Sekali lagi, perlu diingat bahawa kesakitan di abdomen bawah adalah terlalu umum gejala yang akan didiagnosis berdasarkan aduan ini.

Sekiranya rasa sakit itu sembuh secara teratur, jangan menangguhkan lawatan ke ahli terapi, kelewatan itu mengancam dengan komplikasi dan bahaya kepada kehidupan pesakit. Anda tidak boleh mengabaikan rasa sakit, walaupun ia tidak mengganggu kehidupan penuh.
Pastikan menonton video berikut mengenai topik tersebut.

Apakah kesakitan panggul di belakang memberitahu?

Kesakitan panggul pada wanita dan lelaki adalah fenomena yang meluas, yang mungkin menunjukkan penyakit, gangguan dalam fungsi sistem urogenital, dan patologi tulang pelvis. Kesakitan panggul berlaku kerana pengaruh pelbagai faktor. Untuk menentukan sebab yang tepat dan menetapkan rawatan yang sesuai akan membantu peperiksaan perubatan yang komprehensif.

Anatomi ringkas pelvis

Kawasan pelvik dibentuk oleh tulang yang diletakkan di bahagian bawah tulang belakang. Pelvis manusia termasuk:

• tailbone;
• sakrum;
• berkas;
• tulang pelvis (ileum, sciatic, kemaluan);
• otot.

Di rantau pelvis lelaki terdapat di:

• pundi kencing;
• kelenjar prostat;
• saluran sperma;
• rektum.

Pada wanita, di pelvis kecil, organ-organ dalaman dilokalisasi - pundi kencing, vagina, ovari, rahim, rektum.

Oleh itu, rasa sakit berlaku dalam pelbagai proses patologi. Nyeri di pinggul boleh menjadi akut atau kronik. Di bawah kesakitan panggul kronik biasanya difahami sebagai ketidakselesaan yang menunjukkan dirinya selama 3 bulan atau lebih.

Kesakitan panggul boleh muncul di sebelah kiri atau di sebelah kanan:

1. Kesakitan sebelah kanan pada pelvis adalah ciri patologi hepatik, pankreatitis, dan hepatitis. Untuk simptom tertentu, doktor juga boleh mendiagnosis penyakit buah pinggang, pyelonephritis, dan urolithiasis.
2. Kesakitan di pinggul di sebelah kiri menunjukkan gangguan dalam fungsi sistem pencernaan, limpa yang diperbesar.

Klasifikasi ini memudahkan proses diagnosis dan membolehkan anda mengenal pasti faktor-faktor yang tepat yang menimbulkan masalah.

Punca kesakitan di pinggul

Penampilan kesakitan panggul boleh menjadi salah satu daripada gejala klinikal penyakit lain yang berkaitan dengan bidang ginekologi, urologi, sistem muskuloskeletal.

Pakar mengenal pasti faktor-faktor penyebab yang biasa dan punca spesifik, ciri-ciri hanya untuk lelaki atau perempuan.

Ketua

Penyebab umum kesakitan panggul termasuk:

1. Neoplasma tumor jenis benigna atau ganas, diletakkan di dalam tulang pelvis. Patologi juga boleh menjejaskan tisu lembut. Apabila tumor tumbuh, gejala seperti demam, berpeluh berlebihan, kelemahan umum, dan malaise muncul.
2. Kecederaan anggota badan bawah dan sendi pinggul - pelbagai jenis lebam, sprains, sprains, fraktur (pelanggaran keutuhan tulang pelvis).
3. Jangkitan yang berlaku dalam bentuk akut atau kronik. Patologi kesakitan pada pelvis boleh menjadi patologi seperti osteomyelitis, tuberkulosis tulang. Mereka disertai oleh demam, sindrom febrile, perubahan dalam komposisi darah.
4. Gangguan metabolik, proses metabolik pada tulang pelvis. Berlaku dengan pemakanan yang tidak betul, tidak seimbang, kekurangan dalam tubuh unsur surih dan vitamin D.
5. Patologi buah pinggang.
6. Gangguan dalam berfungsi saluran gastrousus.
7. Situasi yang menegaskan dan pergolakan psiko-emosi dapat menimbulkan kejadian yang disebut tekanan yang menimbulkan tekanan.
8. Keradangan dinding perut anterior.
9. Patologi otot - sindrom myofascial.

Gejala kesakitan yang teruk dengan kesakitan yang serentak berlaku dalam kebanyakan kes dalam kes pelanggaran keutuhan tulang pelvis dan memerlukan rawatan segera untuk bantuan daripada doktor.

Pada wanita

Kesakitan di rantau pelvis pada wanita boleh berlaku akibat penyakit ginekologi - lesi rahim, ovari, dengan endometriosis. Terdapat juga punca-punca lain kesakitan panggul, terutamanya bagi wanita:

1. Ubat varikos
2. Bermulanya kehamilan ektopik. Dalam keadaan ini, rasa sakit adalah tajam, akut unilateral, disertai dengan pendarahan rahim yang berlimpah.
3. Menstruasi - kesakitan pada wanita boleh berlaku dalam tempoh yang berbeza kitaran haid dan mempunyai tarikan, sakit, berkala.
4. Keradangan rahim atau tiub fallopio, organ-organ kelamin yang menyebabkan jaringan parut, yang menyebabkan kesakitan.

Kesakitan yang serius dan tajam pelvik boleh dicetuskan oleh pecah sista yang terdapat di ovari. Keadaan ini mengancam dengan banyak komplikasi dan akibat berbahaya seperti peritonitis, keracunan darah, dan oleh itu mereka memerlukan campur tangan perubatan segera.

Pada lelaki

Menurut statistik, kesakitan di pinggul kurang biasa daripada wanita, disebabkan oleh ciri fisiologi tertentu, struktur dan lokasi organ kelamin. Kesakitan panggul boleh berlaku dengan keradangan saluran kencing serta kelenjar prostat.

Gejala klinikal berikut adalah ciri-ciri:

• peningkatan dorongan untuk buang air kecil dengan kecenderungan meningkat pada waktu malam;
• kesakitan diletakkan di kawasan genital;
• disfungsi erektil;
• kesakitan hubungan intim.

Sekiranya patologi berlangsung, mungkin ada tanda-tanda yang wujud dalam sindrom mabuk: sakit kepala, mual, penunjuk suhu meningkat.

Dalam kes gejala sedemikian, rayuan kepada doktor dan beberapa kajian diperlukan, kerana, sebagai tambahan kepada prostatitis, sakit perut dalam wakil-wakil seks yang lebih kuat boleh disebabkan oleh bahaya berikut:

• jangkitan seksual;
• neoplasma malignan diletakkan di dalam prostat atau pundi kencing;
• uretritis

Proses patologi berkembang dengan cepat, membawa ancaman kepada kesihatan, dan kadang-kadang kehidupan pesakit.

Apakah yang dimaksudkan dengan kesakitan di pinggul?

Kesakitan di pinggul di belakang dalam kebanyakan kes adalah manifestasi gangguan patologi yang berlaku di tulang rusuk, wilayah sakral. Sakit di pinggul dari belakang akibat daripada hipotermia atau kecederaan traumatik.

Kemunculan sakit kusam sering menunjukkan overstrain meja tulang belakang.

Kesakitan panggul akut, diletakkan di bahagian belakang, sering bercakap tentang batu ginjal. Untuk patologi ini dicirikan oleh simptom komorbid seperti sebagai pelanggaran proses kencing, penampilan kekotoran berdarah di dalam air kencing.

Kaedah diagnostik

Diagnosis kesakitan panggul bermula dengan analisis keseluruhan gambar klinikal, hasil sejarah yang dikumpul, tinjauan pesakit. Untuk membuat diagnosis yang tepat dan membuat keputusan mengenai rawatan yang diperlukan, pesakit boleh disyorkan teknik instrumental yang berikut:

• radiografi;
• Ujian makmal air kencing dan darah;
• laparoskopi;
• pemeriksaan ultrasound pada organ panggul;
• mengambil ubat urethral;
• pengambilan dari saluran serviks.

Dalam kes yang sukar, pengimejan resonans pengiraan atau magnetik, biopsi mungkin diperlukan.

Berdasarkan keputusan pemeriksaan perubatan yang komprehensif, doktor akan dapat membuat diagnosis yang tepat, menentukan sebab-sebab kesakitan di pelvis, dan menetapkan kursus terapeutik yang optimum untuk kes klinikal tertentu.

Doktor yang mana yang hendak dihubungi?

Apabila kesakitan di rantau pelvis dan ketidakselesaan tidak lenyap untuk masa yang lama, lebih baik tidak untuk ubat sendiri, tetapi untuk mendapatkan bantuan daripada doktor. Untuk kesakitan panggul, disyorkan untuk berunding dengan doktor-doktor berikut:

• rheumatologi;
• pakar sakit puan;
• ahli onkologi;
• nefrologist;
• seorang ahli gastroenterologi;
• urologi;
• kepada pakar neurologi.

Dengan kehadiran kecederaan trauma, bantuan traumatologist dan pakar bedah akan diperlukan.

Adalah penting untuk berunding dengan doktor jika sakit perut disertai dengan penambahan simptom klinikal yang membimbangkan berikut:

• gejala sakit yang mendadak dan tiba-tiba;
• kecacatan panggul;
• pelanggaran aktiviti motor dan fungsi sistem muskuloskeletal;
• peningkatan suhu badan di atas 38.

Keadaan seperti itu boleh menjadi sangat berbahaya, jadi lebih cepat rawatan penyakit asas bermula, semakin tinggi peluang untuk mencapai hasil positif yang stabil dan pencegahan komplikasi yang mungkin.

Dalam kebanyakan kes, pesakit dihantar kepada ahli terapi, menjalani ujian yang diperlukan, dan kemudiannya arahannya diberikan untuk menyempitkan pakar.

Rawatan

Rawatan kesakitan panggul dipilih secara individu bergantung kepada punca mereka, penyakit yang menimbulkan kesakitan. Terapi dalam beberapa kes dijalankan oleh kaedah konservatif. Dalam keadaan kritikal, dengan proses akut mungkin memerlukan campur tangan pembedahan.

Menurut para doktor, rawatan kesakitan di kawasan panggul harus komprehensif dan termasuk penggunaan ubat, kaedah fisioterapi dan resipi yang popular.

Konservatif

Dasar rawatan bukan pembedahan kesakitan di pelvis adalah terapi ubat. Bergantung kepada sebab-sebab sindrom kesakitan, ubat-ubatan berikut mungkin disyorkan untuk pesakit melakukan rawatan gejala:

• relaxants otot;
• ubat anti radang nonsteroidal;
• glucocorticosteroids;
• chondroprotectors.

Ubat semacam ini paling berkesan untuk arthritis, atroses, dan penyakit sendi yang lain. Ubat-ubatan membenarkan untuk menghapuskan gejala-gejala yang menyakitkan, bengkak, manifestasi keradangan, memperbaiki keadaan umum pesakit.

Untuk menormalkan proses peredaran darah di kawasan pelvis, pembesaran saluran darah, pengurusan manifestasi degeneratif, ubat-ubatan seperti Trental dan Xanthynol nikotinat boleh disyorkan.

Dadah ditetapkan tanpa gagal, tindakan yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit yang mendasari, gejala yang menyakitkan pelvik yang kusam atau akut.

Di samping rawatan perubatan, fisioterapi berikut ditetapkan untuk mengurangkan kesakitan, menghilangkan bengkak dan keradangan:

• urut;
• cryotherapy;
• pendedahan laser;
• elektroforesis;
• kelas terapi fizikal;
• rawatan air;
• akupunktur;
• terapi manual.

Dalam sesetengah keadaan, pembetulan pemakanan, terapi diet, penolakan tabiat buruk, dan perubahan gaya hidup mungkin diperlukan.

Pembedahan

Rawatan pembedahan diperlukan untuk penyakit patologi tulang atau sendi pinggul, kekurangan keberkesanan kaedah terapi konservatif. Semasa pembedahan, doktor akan menggantikan sendi terjejas sebahagiannya atau menjalankan arthroplasty lengkap.

Campur tangan bedah juga diperlukan dalam kondisi akut, mengancam jiwa seperti kehamilan ektopik, pecahnya sista, lesi ulseratif-erosif pada saluran gastrointestinal, penyakit ganas pada sifat gastroenterologi, ginekologi, urologi.

Mencegah sakit di pinggul dari belakang

Untuk mencegah sensasi yang menyakitkan di kawasan pelvis, pelaksanaan cadangan perubatan pencegahan akan membantu:

1. Elakkan hipotermia.
2. Selalunya menjalani pemeriksaan kesihatan pencegahan.
3. Terapi yang tepat pada masanya menghidap penyakit gastroenterologi, radang, ginekologi dan urologi.
4. Elakkan tekanan dan kejutan psiko-emosi.
5. Berikan diri anda secara sengaja.
6. Elakkan keadaan traumatik.
7. Untuk memimpin kehidupan intim biasa.
8. Makan betul dan seimbang.
9. Berhenti dari merokok, penyalahgunaan alkohol dan penggunaan ubat tanpa preskripsi doktor yang menghadiri.

Kesakitan panggul di bahagian belakang adalah gejala yang berbahaya dan mengganggu yang mungkin menunjukkan penyakit serius yang memerlukan campur tangan perubatan yang profesional dan tepat pada masanya. Manifestasi sedemikian tidak boleh diabaikan, terutamanya jika rasa sakit adalah akut atau kronik.

Rayuan tepat pada masanya kepada pakar dan kursus rawatan yang mencukupi akan menjimatkan anda daripada pelbagai, akibat yang sangat tidak menyenangkan. Rawatan kesakitan panggul dijalankan oleh kaedah-kaedah konservatif dan pembedahan, bergantung kepada punca-punca penyakit ini.

Sakit di pinggang pada wanita, kesakitan di rantau pelvis, mengapa, apa yang perlu dilakukan?

Semua wanita pernah merasa sakit di pinggul yang dikaitkan dengan haid, ovulasi, atau hubungan seksual.

Walaupun sebilangan kecil wanita mencari bantuan perubatan untuk kesakitan ini, ini adalah penyebab utama penyelidikan laparoskopi di UK. Nyeri penderita dari organ abdomen dan pelvis ditularkan oleh sistem saraf vegetatif di T10-L1. Organ-organ dalaman tidak terlalu sensitif terhadap sensasi haba atau sentuhan dan kerengsaan mereka tidak terlokalisasi dalam korteks serebrum.

Untuk kerengsaan yang menyebabkan kesakitan, termasuk:

• regangan dan / atau penguncupan organ kosong;
• pesat regangan kapsul organ parenchymal;
• sebarang kerengsaan peritoneum parietal, seperti darah atau nanah;
• iskemia atau nekrosis tisu, sebagai contoh, apabila sista ovari dipintal;
• neuritis akibat daripada sebarang proses peradangan, neoplastik atau berserat pada organ yang bersebelahan.

Kesakitan panggul dibahagikan seperti berikut.

• Kesakitan akut membawa kepada keadaan yang serius pesakit dan keperluan untuk resusitasi dengan cecair intravena untuk hipovolemia, sepsis atau dehidrasi. Pembedahan kecemasan mungkin diperlukan.
• Kesakitan subakut bermula tiba-tiba, tetapi tidak menyebabkan kemerosotan yang ketara. Diagnosis adalah perlu, walaupun pesakit hanya memerlukan pemerhatian selama lebih dari 24-48 jam. Jika sakit terus berlanjut atau diagnosis tidak jelas, laparoskopi mungkin diperlukan.
• Kesakitan kronik adalah akibat daripada penyakit yang telah lama wujud. Gejala, persembahan klinikal dan penemuan semasa laparoskopi berkorelasi dengan kurang baik antara satu sama lain. Dengan laparoskopi, tiada patologi didapati dalam 50% wanita.

Kesakitan akut dan subacute di pelvis pada wanita

Pemeriksaan pesakit dan rawatannya untuk kesakitan ini adalah sama, tetapi keparahan kesakitan adalah berbeza, dan kadang-kadang perlu untuk membuat keputusan mengenai intervensi pembedahan. Dalam semua kes, adalah penting untuk mempertimbangkan kemungkinan fisiologi atau keadaan yang berkaitan dengan kehamilan. Kesakitan ini dibezakan seperti berikut.

Physiological - menstruasi atau ovulasi. Sesetengah wanita selalu merasa sakit di tengah-tengah abdomen atau di kawasan ileal semasa ovulasi, biasanya 14 hari sebelum haid yang akan datang. Kadang-kadang rasa sakit disertai oleh pendarahan sedikit dari vagina. Masa kesakitan dan ketiadaan sebarang keputusan patologi dalam pemeriksaan pelvis biasanya menunjukkan dengan jelas sebabnya. Sakit semasa haid tidak biasa dan biasanya membayangkan kehadiran ovulasi dan peningkatan tempatan pada tahap prostaglandin dalam rahim.

Kesakitan yang berkaitan dengan kehamilan. Apabila memasuki seorang wanita yang mengandung umur dengan sakit akut di pinggul harus selalu menyedari kehamilan yang mungkin. Kekuatan kesakitan menentukan rawatan. Pendarahan akibat keguguran kadang-kadang diperhatikan, dan sakit biasanya mencerminkan pengguguran dalam gerakan. Pada penyelidikan saluran terbuka leher rahim kelihatan. Kehamilan ektopik masih menjadi punca utama kematian ibu dan, bergantung kepada tempoh kehamilan, menunjukkan dirinya dengan pelbagai gejala. Walaupun hakikat bahawa rawatan konservatif dengan penggunaan methotrexate adalah mungkin, majoriti mutlak kes campur tangan pembedahan diperlukan. Satu lagi masalah semasa kehamilan adalah degenerasi fibroid rahim, yang menyebabkan kesakitan yang sangat teruk dan memerlukan kemasukan ke hospital. Selain kesakitan, rahim mengandung sangat sensitif terhadap kerengsaan.

Kesakitan akut dari ovari biasanya disebabkan oleh patologi pembedahan kecemasan dalam bentuk kilasan, pecah atau pendarahan. Rawatan menentukan keparahan fenomena peritoneal.

Jangkitan. Penyakit keradangan pelvis dilihat dalam wanita aktif secara seksual. Ia biasanya dua hala dan disertai dengan suhu subfebril, takikardia dan rembesan. Dengan rawatan tidak berkesan awal, abses tubo-ovari berlaku dengan keperluan untuk saliran pembedahan.

Endometriosis menyebabkan kesakitan akut dan kronik, diagnosis biasanya disahkan semasa laparoskopi.

Tumor - fibroid, sista ovari. Neoplasma ganas jarang menyebabkan sakit akut.

Saluran kencing - jangkitan saluran kencing, pengekalan kencing dan batu saluran kencing.

Sakit di saluran gastrousus. Tahap keparahannya berbeza, dan patologi ditentukan oleh usia pesakit - usus buntu, gastroenteritis, sembelit, penyakit divertikular, penyakit usus radang, hernia akut, volvulus usus, infark mesenteria dan neoplasma malignan.

Pemeriksaan standard

Bagi setiap pesakit, mereka adalah individu, tetapi bergantung kepada sejarah, kadang-kadang ujian darah yang cukup terperinci dan ujian kehamilan cukup. Sekiranya jangkitan disyaki, perlu diambil dari faraj vagina dan endokerviks untuk mengecualikan klamidia, dan mengecualikan gonorrhea dari uretra dan rektum. Kajian bahagian purata air kencing menghilangkan jangkitan saluran kencing. Sekiranya gangguan usus disyaki, radiografi rongga perut disyorkan. Pyelogram intravena boleh mengecualikan kehadiran batu. Kajian utama - ultrasound pelvik, dalam kes keraguan - laparoskopi.

Kesakitan panggul kronik pada wanita

Apa-apa kesakitan yang teruk boleh menjadi kronik. Sejarah kesakitan panggul dikaitkan dengan peningkatan jumlah pasangan seksual, serta peningkatan tahap trauma psikoseksual pada zaman kanak-kanak. Kajian adalah serupa, kadang-kadang laparoskopi diperlukan. Dalam sesetengah kes, lakukan histerektomi dan hapuskan organ-organ lain di pelvis. Walaupun intervensi ini digunakan untuk endometriosis dan penyakit keradangan pelvis kronik. Dalam ketiadaan patologi jelas, ini tidak akan menyembuhkan semua wanita.

Adhesions didapati dalam 20% pesakit dengan sakit kronik, walaupun mereka mungkin tidak menjadi penyebab sakit.

Sindrom ovari yang tersisa selepas histerektomi disertai dengan sakit dan dispareunia. Dalam vagina fornix terdapat ovari yang menyakitkan tetap. Rawatan - menghalang fungsi ovari atau penyingkirannya.

Endometriosis, implantasi patologi endometrium di luar rahim, menyebabkan dysmenorrhea, dyspareunia, gangguan haid, sakit pelvis dan ketidaksuburan. Diagnosis biasanya dilakukan oleh laparoskopi. Adenomyosis adalah sejenis penyakit ini di mana serangan endometrium terhadap myometrium berlaku. Penyakit ini menyebabkan kesakitan semasa haid, manakala rahim sangat menyakitkan. Kaedah pilihan bergantung kepada tanda-tanda klinikal rawatan pembedahan.

Keradangan kronik organ pelvis adalah akibat daripada jangkitan akut, yang membawa kepada kerosakan, kesakitan seterusnya dan gangguan haid.

Sindrom usus yang sengit sering kali dikelirukan dengan penyebab sakit ginekologi pada perut bawah.

Kesesakan di pelvis dikaitkan dengan pelebaran ligamen dan rahim yang luas dan menyebabkan kesakitan yang membosankan, kadang-kadang episod kesakitan akut dan kesakitan tempatan. Pesakit biasanya berusia reproduktif dan tidak melahirkan anak. Diagnosis - phlebography, laparoscopy atau ultrasound. Rawatan itu progesteron.

Kesakitan panggul

Maklumat am

Kesakitan di rantau pelvis bukan sahaja merupakan gejala penyakit yang banyak, tetapi juga salah satu faktor yang serius yang menentukan kualiti kehidupan manusia. Menurut WHO, setiap orang kelima di bumi mengalami kesakitan panggul.

Kesakitan di rantau panggul adalah amalan ginekologi yang biasa. Ia boleh menjadi akut atau kronik. Kronik termasuk rasa sakit yang bertahan lebih daripada tiga bulan. Kesakitan di kawasan pelvis boleh disebabkan, sebagai tambahan kepada patologi penyakit ginekologi, sistem kencing dan saluran gastrousus.

Sekiranya terdapat sedikit kesakitan di tengah-tengah kitaran haid, jangan risau. Sesetengah wanita mengalami kesakitan semasa ovulasi, yang benar-benar asli dan tidak mengancam kesihatan.

Kesakitan panggul pada wanita

Sakit perut kronik dibahagikan kepada berterusan dan episodik. Sakit episodik adalah:

kesakitan semasa bersetubuh.

Walaupun organ kelamin wanita dalaman menerima pemulihan bersimpati dari thoracic ke-10 (D 10) ke lumbar ke-2 (L 2), anastomosis sedia ada antara segmen-segmen yang berbeza boleh menyebabkan perubahan dalam pemuliharaan bersimpati, oleh itu, peredaran darah organ-organ lain rongga perut, yang secara klinikal ditunjukkan oleh gejala kesakitan yang sangat pelbagai.

Pemeliharaan parasympatetik menerima serviks daripada segmen sakral koper tunjang melalui ganglia sakral dalam bentuk gentian postganglionik. Dengan rangsangan patologi sistem saraf parasympatetik, organ effector boleh: jantung, bronkus, pundi hempedu, ureter dan pundi kencing.

Sensasi kesakitan

Inti gambar klinik sindrom vegetatif yang merengsa (IVS) adalah kesakitan lokalisasi yang berbeza. Mereka biasanya membosankan, sakit, dinilai dengan mendalam, kencang, dengan sensasi terbakar (penaik di bahagian bawah) dan pecah dalaman, boleh menjadi berterusan atau terputus-putus dengan kenaikan apabila perubahan cuaca, di bawah pengaruh keadaan tekanan sebelum dan semasa haid.

Selalunya, sakit diselaraskan di kawasan lumbal dan sakral, kadang-kadang memancar ke kaki di sepanjang paha dalaman, ke pangkal paha dan perut bawah. Dalam dua kes terakhir, mereka sering disertai oleh sensasi aneh dari organ dalaman (sensasi membakar dalam perut dan usus, rektum dan pundi kencing). Kurang biasa, pesakit mengadu tentang gejala berikut:

Kesakitan epigastrik;

sakit di dada, tulang belakang, sendi.

Gangguan Neurasthenik dan vegetatif-vaskular: paroxysmal, "menekan", "mengatasi" sakit kepala, terutamanya dalam kawasan fronto-temporal, kadang-kadang separuh daripada kepala; sakit mata, diperparah oleh pergerakan bola mata. Di samping itu, pakar mencatatkan:

hipersensitiviti kepada perubahan suhu;

gangguan dalam kerja jantung;

pelanggaran saluran pencernaan (menurun selera makan, mual, kesakitan, sembelit).

Terdapat kerengsaan yang ketara, kekurangan kekangan, gangguan tidur (tidur yang kurang tidur, sering terjaga). Suasana pesakit berubah, mereka tidak menumpukan perhatian, cepat letih.

Pemeriksaan ginekologi pesakit dengan perubahan ketara tidak mungkin - rahim adalah saiz yang normal, pelengkap tidak diperbesarkan, pergerakan organ genital dalaman tidak terhad. Tetapi pada masa yang sama, semua wanita telah mengucapkan rasa sakit pada gerbang vagina, ligamen sacro-uterine, dan dinding pelvik.

Sindrom nyeri panggul kronik pada wanita

Sindrom kesakitan panggul kronik boleh menjadi sakit di dinding perut di bawah pusar, belakang bawah, yang berlangsung lama. Punca kesakitan panggul yang berpanjangan pada wanita:

Masalah Urologi termasuk penyakit berikut:

Jangkitan saluran kemih;

kanser pundi kencing;

diverticulum pundi kencing;

keradangan kronik kelenjar parauretral;

Gangguan gangguan ginekologi adalah:

Penyakit keradangan pelvis kronik (salpingoophoritis subakut, salpingitis klamid, salpingitis tuberkulosis, endometritis kronik);

pelekat di pelvis;

myoma, gangguan peredaran darah di nodus myomatous;

Sindrom sisa ovari (ovari baki) selepas pembuangan rahim dan ovari;

penyakit pelvis varikok;

pelanggaran aliran darah haid dengan kecacatan;

kanser organ kelamin dalaman;

sista limfoid selepas operasi;

algomenorea idiopatik (dysmenorrhea);

stenosis serviks;

polip endometrium atau saluran serviks;

pecah daripada risalah posterior ligamen luas rahim;

Prolaps (kelalaian) organ-organ genital dalaman;

badan asing di pinggul.

Di samping itu, endometriosis boleh menjadi penyebab kesakitan, di mana tisu adalah sama dalam struktur ke endometrium yang tumbuh di luar rahim dan serentak dengan perubahan endometrium semasa kitaran. Endometriosis - peningkatan mukosa rahim ditandakan dengan sakit kronik di rantau pelvis, sakit semasa haid dan semasa hubungan seksual. Kehamilan ektopik atau tiub juga menyebabkan kesakitan di kawasan ini.

Penyakit gastrointestinal boleh menyebabkan kesakitan di kawasan pelvis:

Kanser kolon;

sindrom usus sengit.

Musculoskeletal, gangguan tulang dan neurologi mungkin seperti berikut:

Sakit Myofascial (sindrom myofascial) dinding perut anterior, lantai panggul, otot panggul lain dan fibromyalgia, disertai dengan kekejangan atau ketegangan otot panggul;

coccygodynia - sakit kronik yang kronik;

neuropati terowong dan pudendopati terowong khususnya, termasuk trauma pascamoperatif (penglibatan saraf kulit dalam luka pasca operasi).

sindrom vertebral (lumbosacral osteochondrosis dan cakera intervertebral herniasi, kecederaan tulang belakang, neoplasma tali tulang belakang atau saraf sakral);

abses lumbar;

hernia ventral, hernia femoral;

regangan, hematoma otot perut bawah;

penyakit sendi degeneratif (patologi sendi pinggul);

iliac sarcoma;

osteomielitis ileum;

gangguan vaskular di rantau pelvis.

Di antara sebab-sebab lain yang menyakitkan di rantau pelvis, doktor membezakan kesakitan psikogenik:

sakit psikogenik (tekanan, masalah emosi - kemurungan);

mesenterioadenitis (lesi inflamasi nodus limfa mesenterik).

Penyebab kesakitan panggul pada lelaki

Dalam klasifikasi moden prostatitis kronik, kategori III menonjol. Ia tidak mempunyai tanda-tanda jelas jangkitan, prostatitis kronik kronik / sindrom kesakitan panggul kronik. Pada lelaki, sindrom kesakitan panggul kronik menyumbang sehingga 90-95% daripada semua kes prostatitis.

Menurut pengkelasan prostatitis yang diterima umum:

Sindrom nyeri pelvis radang kronik;

sindrom kesakitan panggul tidak keradangan kronik.

Sindrom nyeri pelvis bukan kronik menyumbang 20 hingga 60% daripada kes-kes prostatitis. Untuk kesakitan di kawasan panggul, lelaki harus berunding dengan ahli urologi, dan wanita pakar ginekologi. Di samping itu, keperluan untuk berunding dengan traumatologist.

Sindrom nyeri panggul kronik pada wanita

Kesakitan panggul kronik adalah salah satu masalah kesihatan wanita yang meluas yang memerlukan kos bahan yang sangat besar dalam bidang perubatan. Ia melibatkan pelaksanaan jabatan dan konsultasi ginekologi, secara purata, 40% daripada semua laparoskopi diagnostik dan 14% hysteroscopy.

Antara populasi wanita berusia 18-50 tahun, menurut pelbagai sumber, sindrom ini mengalami 5 hingga 15%. Keadaannya semakin meningkat (hingga 20%) di kalangan wanita yang pada masa lalu telah mengalami pelbagai penyakit radang pada sistem pembiakan wanita.

Definisi dan etiopathogenesis

Sindrom nyeri pelvis kronik adalah kesakitan yang bersifat jinak dalam perut, pelvis dan kemaluan luar, di kawasan perineal, kawasan lumbal dan sacral, yang berterusan secara berterusan atau berulang secara berkala selama sekurang-kurangnya enam bulan dan bukan disebabkan oleh aktiviti seksual atau haid kitaran.

Persatuan Antarabangsa mengkaji patologi ini, diterima bahawa untuk mendiagnosis kehadiran enam ciri yang diperlukan:

1. Tempoh kesakitan adalah enam bulan atau lebih.
2. Perbezaan perasaan pesakit (berkaitan dengan keamatan kesakitan), keparahan dan sifat kerosakan kepada organ atau tisu.
3. Kecekapan rendah terapi yang digunakan.
4. Kehadiran gejala kemurungan.
5. Tanda-tanda gangguan tingkah laku.
6. Perkembangan sekatan fizikal.

Kesakitan panggul boleh disebabkan oleh banyak sebab. Sebagai peraturan, mereka mempunyai lebih sedikit penyetempatan tertentu, terutamanya kesakitan akut, dan dikaitkan dengan perubahan morphofunctional di organ-organ tertentu.

Kesakitan kronik di rantau pelvis sebagai sindrom dicirikan oleh ketidakpastian dan bagi kebanyakan wanita ia menjadi masalah yang lebih penting daripada penderitaan fizikal biasa. Proses penyesuaian organisme kepada sindrom kesakitan kronik membawa kepada pelanggaran dalam bidang peribadi, kemerosotan kualiti hidup, kepada disorientasi sosial.

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan kesakitan kronik. Sebahagian daripada mereka adalah:

• patologi dalaman kemaluan (fibroid rahim dan tumor malignan, endometriosis, sbb, pelekatan postinflammatory atau postoperative, kerosakan pada ligamen sacro-rahim semasa kelahiran atau pengguguran, kecacatan alat kelamin dalaman dan lain-lain);
• penyakit radang kronik saluran kencing, anomali perkembangan mereka atau dystopia buah pinggang, urolithiasis dan tumor);
• osteochondral sistem patologi, perkakas dan persisian saraf musculo-ligamentous - rendah sakit belakang dan cakera herniasi tulang belakang lumbar-suci itu, sindrom radicular, coccygodynia akibat mobiliti atau tulang ekor kecederaan berlebihan dengan kerosakan kepada plexus saraf, neuromas, plexites, arthrosis sendi pinggul atau kresttsovo tulang sendi, kerosakan tuberkulosis pada tulang belakang atau sendi pinggul, prolaps rahim atau rektum akibat kelemahan otot dan ligamen lantai panggul; Semua keadaan patologi ini boleh menyebabkan kesakitan di kawasan pelvis di belakang;
• penyakit kolon menaik atau menurun (colitis kronik, diverticulitis, perekatan rongga perut, kolitis ulseratif, proctitis);
• patologi vaskular - varises urat urat pelvik, terutamanya varises dilebarkan urat beredar, vaskulitis dengan penyakit sistemik tisu penghubung;
• epilepsi, keadaan depresi dan gangguan mental yang lain.

Mana-mana ini dan banyak sebab lain mungkin menjadi faktor yang menyebabkan sindrom kesakitan panggul kronik berkembang sebagai penyakit, tidak seperti sakit, yang merupakan gejala penyakit tertentu. Mengamalkan ginekologi dengan masalah ini sangat sukar untuk ditentukan. Para pakar terapi, pakar bedah, proktologi, dan pesakit neuropsychiatri memainkan peranan penting dalam mewujudkan fungsi, bukan organik, sebab sakit, tetapi secara purata, 2% atau lebih kes tidak diketahui.

Tersilap pilih tempoh terapi konservatif (kursus antibiotik, pil monophasic, GnRH agonis) berhubung dakwaan patologi bukan sahaja mempunyai kesan yang diingini, tetapi membawa kepada kandidiasis, menyebabkan pembangunan sindrom ovari tahan atau keletihan pra-matang.

Kaedah pembedahan yang salah dalam bentuk hysterectomy dengan lampiran, pembedahan ligamen sacro-uterus, dan neurectomy presacral seringkali hanya memperburuk keadaan wanita. Di samping itu, semua ini sering menyumbang kepada pembentukan sikap negatif terhadap rawatan secara umum dan personil perubatan khususnya.

Patogenesis pembentukan proses kronik

Idea mengenai patogenesis penyakit ini adalah berdasarkan teori "sindrom somatik fungsional" yang telah berkembang secara aktif dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Sindrom yang dipertimbangkan adalah salah satu manifestasi dan dicirikan oleh mekanisme pembangunan yang pelik, seperti berikut.

Otot lantai panggul, yang berfungsi untuk menyokong, kontrak dan berehat, dan organ panggul mempunyai pemuliharaan yang sama. Sel-sel saraf yang mengawal dan mengawal organ-organ dan otot-otot ini terletak di bahagian bawah saraf tunjang dan di batang otak.

Kesakitan panggul adalah hasil menggabungkan proses patologi seperti:

• penampilan sumber aliran berterusan pelbagai afferent (memasuki saraf tunjang) impuls patologis, yang merupakan akibat daripada peningkatan keceriaan segmen yang berkaitan dengan saraf tunjang, terutamanya sebilangan besar impuls sedemikian memasuki segmen yang bertanggungjawab untuk pengawalan nada otot, yang menyebabkan peningkatannya;
• menurunkan ambang persepsi impuls sakit, akibat daripada impuls fisiologi normal dari organ dan tisu dianggap sebagai menyakitkan;
• tindak balas yang merosakkan (efferent) dari saraf tunjang dan batang otak ke organ-organ panggul dan otot-otot yang berterusan.

Serangan kesakitan panggul, sebagai peraturan, sangat berkait rapat dan diprovokasi oleh beban fizikal dan neuropsychik yang berlebihan. Mekanisme kejadian mereka dalam ketiadaan (sangat kerap) proses patologi yang jelas dalam organ-organ terdiri daripada:

• perubahan dalam keadaan fungsian sistem saraf pusat;
• gangguan autonomi segmen;
• memperlahankan pengaliran keluar darah vena dan limfa dan peredaran mikro darah kemerosotan dalam rahim dan appendages, yang membawa kepada bengkak di myometrium dan lusuh dalam risalah posterior rahim ligamen luas, pembentukan limfa "sista" lelehan cecair serous dalam ruang Douglas;
• iskemia (malnutrisi) organ pelvis;
• gangguan kestabilan hormon.

Sebaik sahaja kesakitan panggul telah timbul, ia mungkin menjadi kronik disebabkan oleh aktiviti yang rendah dari laluan simpatik yang muncul dari nukleus saraf tunjang dan memodulasi isyarat sakit ke otak. Satu peranan penting dalam hal ini adalah impuls patologi yang berasal dari pesakit dengan organ panggul.

Fungsi otot peningkatan yang berpanjangan nada mereka adalah punca gangguan aliran keluar darah, tisu iskemia, gangguan metabolik dalam tisu dengan pengeluaran histamin, prostaglandin, asetilkolina, dan neurotransmitter lain, kalium ion dan hidrogen, pembentukan produk biologi aktif dan teroksida sepenuhnya metabolisme yang menyebabkan kesakitan. Dalam otot lantai fascia dan pelvik, titik pencetus (titik hipersensitif) berlaku.

Yang seterusnya, menyokong atau meningkatkan lagi kekejangan otot refleks, yang telah ditujukan kepada pergerakan mobiliti untuk mengurangkan keamatan rasa sakit, dan kekejangan otot-ligamentous seterusnya meningkatkan penurunan mikro peredaran dan metabolisme. Oleh itu, urutan hubungan "sakit - kekejangan otot - pemanjangan rasa sakit - penyelenggaraan kekejangan otot, dll" membentuk pautan tertutup.

Satu lagi pautan patogenesis adalah apa yang dipanggil "kesan ayunan". Ia terletak pada hakikat bahawa ketidakseimbangan kesan pada sel-sel mediator yang dikeluarkan disertai oleh peningkatan dalam kepekatan prostaglanidin, yang menghalang pengeluaran dan kesan biologi progesteron, yang berfungsi sebagai insentif bagi tubuh untuk mensintesis dan meningkatkan kepekatan yang terakhir. Progesterone juga menekan pengeluaran dan pemisahan prostaglandin, yang merangsang sintesis dan peningkatan kepekatan seterusnya. Oleh itu, kesakitan panggul kronik disertai oleh gangguan endokrin yang membawa kepada hiperplasia endometrium.

Sebagai tambahan kepada kesakitan serta-merta, yang wujud untuk masa yang lama, peningkatan nada otot dan ligamen membawa kepada penampilan atau kemerosotan blokade berfungsi yang sedia ada di kawasan sendi sacroiliac. Sekatan-sekatan ini juga sering disertai dengan sakit dan merupakan tambahan kepada lingkaran setan. Dengan perkembangan sindrom kesakitan panggul kronik, biasanya sangat sukar untuk menentukan faktor mana yang utama dan yang sekunder, tetapi potensi kemungkinan memulakan lingkaran setan wujud bagi mana-mana mereka.

Oleh itu, pautan patogenetik berganda membentuk lingkaran setan yang tahan lama, sebagai akibat daripada kesakitan sebagai gejala berubah menjadi kesakitan sebagai penyakit, iaitu, ke dalam sindrom kesakitan panggul kronik.

Gejala kesakitan panggul pada wanita

Kriteria diagnostik utama adalah:

1. Membosankan, kesakitan dan ketidakselesaan di bahagian bawah abdomen, di bahagian lipatan inguinal, di belakang sendi kemaluan, di dalam vagina, di zon sacral-coccygeal dan di kawasan kelangkang. Mereka dicirikan oleh kekurangan penyetempatan yang jelas dan tidak dikaitkan dengan penyakit rongga perut dan tulang belakang.
   Sakit, sebagai peraturan, memancarkan kepada bahagian punggung, sendi pinggul, permukaan dalaman dan belakang paha, alat kelamin luaran dan kekal.
   Keamatan mereka meningkat semasa perbuangan buang air kecil, kencing, tekanan dinamik, tekanan statik dengan peninggalan badan yang berpanjangan di kedudukan yang tegak dan kedudukan duduk, hipotermia, dengan penampilan atau keterpurukan penyakit organ dalaman, pemeriksaan vagina ginekologi.
2. Menstruasi yang menyakitkan dan tempoh pramenstruasi, pendarahan antara wanita.
3. Gejala yang teruk di luar jangkitan, terutamanya dengan hubungan sengit.
4. Gangguan tidur, kecacatan dan minat terhadap peristiwa sekeliling, mood depresi, keadaan hypochondriacal dan depresi. Sebaliknya, kecemasan dan gangguan kemurungan akan terus memburukkan lagi tindak balas yang tidak mencukupi untuk kesakitan. Gejala gangguan neuropsychiatri terutama ditonjolkan pada individu dengan watak yang cemas, mencurigakan, mudah dihina.

Hasilnya, pemeriksaan fizikal mendedahkan gejala nonspecific - banyak lelehan keputihan, sakit atau kelembutan atas plexus hypogastric, agak diperbesarkan, sedikit bengkak, "testovatoy" badan rahim, sianosis mukosa faraj dan serviks, pergerakan yang berlebihan yang kedua.

Ultrasonography - varises diluaskan urat pelvik dan ovari yang diubahsuai oleh pelbagai sista kecil. Sebagai peraturan, ketika memeriksa cairan vagina, tahap kesucian pertama ditentukan, dan aminotest, yang memungkinkan untuk mendiagnosis vaginosis etiologi bakteria, selalu negatif.

Penyakit yang berkaitan seperti nodus myomatous saiz kecil, fokus kecil endometriosis luaran, proses keradangan dalam tiub dan ovari semasa remisi sering dikenalpasti.

Di samping itu, ramai wanita dalam kategori ini sering mempunyai varian teruk vaskular, ketidakstabilan vaskular, kelenjar tiroid yang diperbesar, penyakit saluran pencernaan, saluran empedu dan saluran kencing, flebitis urat hemoroid dan urat varicose yang lebih rendah, meningkatkan reaktif dan kecemasan peribadi.

Bilangan gejala dan keterukannya bergantung kepada peringkat ke mana proses pembentukan sindrom kesakitan panggul kronik dibahagikan secara bersyarat:

Saya peringkat atau organ

Ia dicirikan oleh berlakunya kesakitan terhad episodik di rantau pelvis. Mereka mungkin disertai oleh gangguan fungsi organ dalaman bersebelahan. Pada masa yang sama, keamatan sindrom kesakitan sepadan dengan tahap pelanggaran peredaran darah tempatan dan stasis vena darah. Pemeriksaan vagina atau manipulasi lain dalam vagina atau pada serviks pada peringkat ini menyebabkan sensasi yang agak tidak menyenangkan dalam pesakit.

Peringkat II, atau ke atas

Pada peringkat ini, saraf berhampiran dan aorta dan saraf paraverebral dan saraf plexus terlibat dalam proses patologi, menyebabkan sakit menyinari, dan dalam sejumlah besar wanita berhijrah ke bahagian atas abdomen. Aduan dan perasaan pesakit semasa peperiksaan ginekologi sesuai dengan data pemeriksaan klinikal dan tahap perkembangan sindrom pelvis. Walau bagaimanapun, dalam tempoh ini, terutamanya apabila menggerakkan rasa sakit ke bahagian atas, doktor sering membuat banyak kesilapan dalam diagnosis dan rawatan.

Peringkat III, atau polysystem

Ini adalah tempoh pembentukan sindrom kesakitan panggul kronik. Proses patologi, di mana pelbagai bahagian jalur impuls saraf terlibat, tersebar di kawasan dan kedalaman, metabolisme tisu pelbagai bahagian organ yang terletak di pelvis kecil terganggu. Untuk gangguan metabolik dalam tisu, fungsi menstruasi dan seksual, disfungsi sistem usus dan kencing akan ditambah.

Keamatan kesakitan meningkat dengan ketara. Keuntungan mereka boleh dicetuskan oleh mana-mana, walaupun minor, merengsa dan punca apa pun. Gambar klinikal menjadi sangat mengelirukan bahawa tidak mungkin lagi untuk mewujudkan penyebab patologi yang mendasari, berdasarkan hanya aduan pesakit, riwayat penyakit dan pemeriksaan ginekologi.

Diagnostik

Oleh sebab penyebab dan patogenesis sindrom adalah sifat multifactorial, perkembangan algoritma sejagat untuk memeriksa pesakit tersebut agak bermasalah dan kini hilang.

Pada masa yang sama, diagnosis perlu dijalankan secara konsisten dan secara berperingkat, bermula dengan penentuan sejarah penyakit. Selepas itu, pemeriksaan ginekologi am secara klinikal dan khas dijalankan, tahap kepekaan kesakitan individu ditentukan melalui alat alzimetra, disyorkan dengan pakar terapi, pakar urologi, pakar bedah, pakar neurologi, dan ahli endokrinologi.

Di peringkat diagnosis seterusnya, kajian yang lebih mendalam dijalankan dengan mengambil kira cadangan perunding daripada kepakaran lain. Untuk tujuan ini, luka pelepasan dari vagina dan serviks uterus diperiksa untuk tujuan menentukan kehadiran jangkitan klamidia, herpetik atau mycoplasmal. Patogen ini biasanya memberi kesan kepada cawangan saraf dan nod pelvis.

Di samping itu, ultrabunyi organ pelvik dan perut dengan pembuluh darah Doppler dari buah pinggang dan pelvis, sinar-X, magnetik atau tomografi yang dikira dari ruang retroperitoneal dan tulang tulang belakang dan pelvis, densitometri penyerapan (untuk diagnosis osteoporosis dan patologi tulang lain), kolonoskopi diperlukan.

Di peringkat ketiga diagnosis, histeroskopi, histerosalpingography, laparoskopi diagnostik (dengan pensampelan untuk sitologi) disyorkan untuk diagnosis tumor, proses peradangan kronik dan pelekat, endometriosis, urat varicose organ dan dinding pelvis kecil, air mata daun belakang ligamen uterus luas, dll. d.

Hanya selepas peperiksaan lengkap dan terperinci dan pengecualian penyakit organ-organ dalaman, tulang dan penyebab neurologi kesakitan panggul kronik, adalah mungkin untuk mengandaikan kehadiran faktor psikogenik, iaitu penyakit atau gangguan sifat psychoneurotic.

Prinsip rawatan

Rawatan sindrom kesakitan panggul pada wanita adalah sangat sukar. Ia sepatutnya menjadi kompleks dan panjang. Sifat multifactorial etiologi dan patogenesis penyakit, tempoh kursus dan sifat yang berterusan menentukan pendekatan semata-mata individu untuk pilihan kaedah rawatan dan penentuan dos ubat-ubatan yang digunakan. Program rawatan komprehensif termasuk banyak bidang yang berbeza.

Rawatan pembedahan atau konservatif

Intervensi pembedahan dan rawatan konservatif terhadap penyakit yang dikenal pasti, terutama yang radang dengan kursus kronik (terapi antivirus, antimikotik dan antibakteria), yang membantu untuk menghilangkan sumber impuls sakit.

Pengurusan Sakit Kronik

Ia dilakukan dengan menghapuskan atau mengurangkan keamatan dan mengurangkan kelaziman aliran impuls patologi. Untuk tujuan ini, ubat anti-radang nonsteroidal (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil, dan lain-lain), gabungan analgesik, antispasmodik digunakan.

Sesetengah anticonvulsants dan antidepresan, inhibitor dan derivatif tricyclic (Clomipramine, Amitriptyline, Imipramine, dan lain-lain) norepinefrin dan reaksi serotonin kini digunakan sebagai cara utama dalam merawat kesakitan kronik.

Juga dalam rawatan kompleks kesakitan, akupunktur dan akupresur, teknik laser neurosurgikal, sekatan saraf intrapelvic dengan anestetik tempatan, penyekatan okolosheechnaya, neurotomi pra-sakral, dan lain-lain digunakan.

Di hadapan endometriosis alat kelamin luar, serta untuk memulihkan ketidakseimbangan hormon, ubat yang dimaksudkan untuk terapi penggantian hormon, pil kontrasepsi gabungan digunakan.

Dienogest kontraseptif monophasic mempunyai kesan yang baik terhadap pengurangan kesakitan panggul. Dia dilantik apabila keperluan untuk kontrasepsi. Ubat ini dicirikan oleh kesan progestogen yang ketara dan kesan yang difokuskan pada organ-organ panggul jika tiada kesan lain pada sistem endokrin.

Jenis terapi vaskular, microcirculatory dan tisu

Mereka bertujuan untuk:

• penghapusan proses keradangan di dinding dan tisu vena;
• pembetulan gangguan mikro peredaran;
• pengaktifan pengaliran keluar darah vena dan limfa dari organ dan tisu pelvis dengan meningkatkan nada dinding vena dan ketahanan rangkaian kapilari;
• menormalkan ketelapan dinding kapilari dan peningkatan aliran darah, iaitu, sifat rheologi;
• pembetulan status hormon.

Untuk meningkatkan peredaran mikro, ubat seperti Trental, Pentoxifylline, Curantil, Orocetam, dan sebagainya adalah disyorkan. Gel Troxevasin (luaran dan untuk phonophoresis), Cyclo 3 Fort (dalam kapsul) berdasarkan ekstrak telur dan pudina dengan asid askorbik, serta persediaan lain yang mengandungi komponen aktif helang, buah-buahan chestnut kuda, sitrus. Dana ini meningkatkan nada dinding vena, meningkatkan kestabilan dinding kapilari dan meningkatkan peredaran mikro. Sekiranya perlu, rawatan endoskopik urat varikos pada pelvis dilakukan.

Selain rangsangan peredaran mikro, asid folik, vitamin kompleks (terutamanya asid askorbik dan vitamin B kumpulan) dan persiapan antioksidan, Solcoseryl, Inosine, Wobenzym, ekstrak bidang artichoke, menyumbang kepada peningkatan proses metabolik di dalam tisu dan menormalkan aliran reaksi enzimatik biokimia di dalamnya.

Penyediaan homeopati multicomponent Traumeel (dalam tablet dan titisan untuk pentadbiran lisan, dalam bentuk salep, dan juga dalam bentuk penyelesaian untuk pengenalan sekitar sendi dan intramuskular), Limfomyozot (dalam penyelesaian untuk pentadbiran intramuskular dan titisan untuk penerimaan) mempunyai kesan anti-radang yang baik pada dinding saluran darah. dalam), Viburkol dalam lilin.

Pemulihan gangguan biomekanik sistem musculoskeletal pelvis

Perhatian khusus dalam rawatan sakit perut kronik diberikan kepada kaedah pemulihan fizikal. Untuk tujuan ini, penggunaan latihan fisioterapi adalah disyorkan. Ia termasuk satu set latihan untuk penguncupan dan kelonggaran otot-otot perineum dengan kombinasi pernafasan semasa menghirup dan menghembuskan nafas, senaman bebas selepas relaksasi isometrik dengan kehadiran nada refleks yang meningkat dari otot-otot yang berbentuk glutar dan pir. Latihan ini membantu melegakan otot dan ligamen lantai pelvis dan mengurangkan keamatan kesakitan.

Pembetulan manual, senaman fisioterapi, urut kawasan lumbosacral dan sendi pinggul, dan fisioterapi digunakan secara meluas untuk membetulkan perubahan degeneratif artikular dan gangguan refleks gangguan nada otot dan otot, mengurangkan intensiti sindrom kesakitan, menghapuskan stereotaip patologi motor.

Untuk menghapuskan kekejangan otot dalam terapi kompleks, relaxants otot tindakan pusat (Mydocalm) dalam tablet juga digunakan. Sangat berkesan dan menjanjikan dari segi menghentikan manifestasi nada tinggi adalah teknik menyuntik toksin botulinum "A" ke dalam otot-otot lantai panggul.

Prosedur hemeosyniatric mempunyai kesan positif yang ketara. Mereka terdiri dalam menjalankan 10 prosedur pentadbiran intrakutaneus persediaan homeopati dalam mata akupunktur yang sepadan.

Rawatan fisioterapi dijalankan melalui penggunaan arus diadinamik, arus berubah-ubah dan arus sinus, rangsangan elektrik transkutan pada cawangan saraf, dan sebagainya. Selain itu, sesi rawatan urutan dan refleksologi dipakai.

Pembetulan keadaan psikologi

Untuk menormalkan keadaan neuropsychiatrik, pesakit dilatih dalam kaedah psikologi untuk mengurangkan kesakitan kesakitan, peraturan latihan autogenik, kelonggaran fizikal dan psikologi, dan kami mengesyorkan untuk menjalankan sesi terapi sugestif.

Di samping itu, sedatif ringan ditetapkan (tincture atau infusions hawthorn, valerian dan motherwort, Corvalol, sejenis ubat ubatan multicomponent Novo-Passit), serta obat-obatan pembetulan vegetasi sintetik (Grandaxine) dan sedatif, penenang (anxiolytics Relium, Diazepam), ubat hipnosis dan antidepresan, iontophoresis dan mengurut kawasan leher, kesan pada beberapa titik refleksogenik untuk mendapatkan kesan sedatif.

Sindrom nyeri pelvis kronik memerlukan pemeriksaan menyeluruh terhadap seorang wanita. Diagnosis dan, khususnya, pilihan taktik rawatan tidak mungkin tanpa pemahaman yang mendalam dan betul mengenai mekanisme pembentukan patologi ini sebagai penyakit dan pembezaannya dengan rasa sakit, yang hanya gejala penyakit atau keadaan patologi organ atau sistem tertentu.