Ciri-ciri neuropati kompresi-iskemia

Neuropati kompresi-iskemia, terutamanya anggota atas, membawa banyak kesulitan. Apakah penyakit berbahaya dan bagaimana ia nyata? Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor akan menyelamatkan anda dari komplikasi yang berbahaya. Adakah mungkin untuk mengelakkan patologi?

Spesifik dan klasifikasi penyakit ini

Neuropati, kerosakan saraf, boleh dibahagikan kepada beberapa jenis.

Klasifikasi masalah ini dalam kebanyakan kes, bergantung kepada faktor yang menyebabkannya.

Diabetik

Selalunya, saraf-sungguhan yang lebih rendah menderita akibat haus tinggi kapal-kapal kecil. Seseorang yang menderita mungkin akan mengalami masalah di pinggul, kaki bawah dan juga di bahagian kelamin. Kekalahan saraf sciatic berlaku dalam 67% kes.

Toksik

Ketidakseimbangan, termasuk disebabkan oleh penyebaran jangkitan, menyebabkan gangguan pada kerja saluran darah, serat saraf terjejas. Mana-mana saraf boleh terjejas di sini, sama ada saraf muka (neuropati saraf muka, saraf trigeminal, dll.) Atau saraf kaki.

Oleh kerana cawangan juga mengalami saraf besar, yang juga tertakluk kepada masalah, kawasan yang terjejas boleh menjadi luas. Ini adalah sindrom otot-tonik yang dipanggil, patologi yang berkaitan dengan perubahan degeneratif dalam tulang belakang. Kerana mampatan saraf di kawasan salah satu vertebra, seluruh kawasan yang terinspirasi akan menderita.

Sebagai contoh, otot lumbar yang besar dengan kekejangan tidak hanya mempengaruhi saraf, tetapi juga saraf sciatic, serta serat saraf ke kaki.

Post traumatik

Penyebab neuropati ini adalah kecederaan. Bergantung kepada kawasan yang terjejas, satu atau saraf lain akan menderita. Neuropati saraf ulnar dan radial adalah perkara biasa.

Bercampur

Perhatian yang lebih besar memerlukan bentuk campuran neuropati yang dipanggil. Ia terbahagi kepada dua jenis: terowong dan kompresi-iskemia. Kami bercakap tentang kes-kes di mana pemampatan saraf bagi mana-mana sebab berlaku di kawasan anatom tertentu - terowong. Nama kedua mereka "vagina" - ini adalah rongga semulajadi yang dibentuk oleh tulang, tendon dan tisu otot. Dengan pelbagai masalah (edema, fraktur atau neoplasma), saluran ini sempit.

Neuropati mikroskopik (atau neuropati) adalah masalah yang berkaitan dengan kerosakan pada pembentukan neurovaskular. Oleh kerana pengapit atau perit, yang boleh berlaku untuk beberapa sebab, pemampatan sesuatu kawasan berlaku, dan kemudian (kadang-kadang dengan serta-merta), ischemia (bekalan darah perlahan). Akibatnya, gentian saraf atau sarung myelin saya rosak.

Mungkin terdapat kerosakan kecil terhadap integriti serat atau perkembangan proses keradangan di dalamnya.

Penyakit ini boleh menjejaskan salah satu saraf (mononeuropathy) atau kebanyakan saraf periferal atau kranial. Sekiranya terdapat rintangan, sering simetris, merosakkan saraf, mereka bercakap tentang polyneuropathy.

Oleh kerana kedua-dua jenis ini serupa, beberapa penerbitan perubatan tidak membahagikannya dan hanya bercakap mengenai terapi atau kompresi-iskemia neuropati.

Sindrom terowong Carpal

Patologi ini, dengan cara yang berbeza - neuropati mikroskopik kompresi saraf median di bahagian distalnya - dikaitkan dengan pemampatan di wilayah tiga tulang dan ligamen. Inilah pengekalan tendon otot yang tergolong dalam fleksor jari dan tangan itu sendiri.

Patologi lebih banyak berlaku pada wanita.

Faktor risiko termasuk usia selepas 40 tahun.

Mengapa sindrom muncul?

Penyebab umum sindrom ini adalah pengalihan kronik tangan. Semasa kerja tertentu, sebagai contoh, semasa pengambilan ranjang yang berlarutan atau mencetak pada komputer, otot akan berlebihan, kekejangan mereka berlaku, saraf median tertakluk kepada pemampatan yang kuat. Dalam kes ini, tangan kerja terdedah kepada kerosakan.

Juga, penyakit tertentu boleh membawa kepada perkembangan sindrom carpal tunnel:

• kecederaan pergelangan tangan, tangan;
• patologi sendi degeneratif;
• luka keradangan tendon, ligamen;
• gangguan metabolik;
• tumor, neoplasma.

Sekiranya penyakit yang bersifat umum, sebagai contoh, penyakit endokrin atau gangguan metabolik, saraf kedua-dua anggota badan rosak.

Dengan kecederaan satu lengan, hanya satu saraf yang akan menderita.

Acromegaly - patologi yang dikaitkan dengan penambahan anggota badan dan bahagian muka, bersama dengan meretas serat otot dan saraf - sering ditakrifkan sebagai penyebab kemunculan neuropati mampatan.

Symptomatology

Sindrom terowong Carpal mula berkembang secara beransur-ansur. Pertama, orang berasa mati rasa atau kesemutan di hujung jari, maka seluruh tangan. Untuk memastikan tangan anda dalam keadaan tertentu menjadi lebih sukar setiap hari.

Sensasi yang menyakitkan semakin meningkat juga kelihatan pertama di hujung jari, dan kemudian tersebar di seluruh tangan. Gatal kesakitan boleh dilihat di siku dan juga lengan bawah.

Gejala-gejala yang tidak menyenangkan dikurangkan oleh pergerakan.

Jika anda tidak mengambil langkah-langkah untuk menghapuskan penyakit, sensitiviti hilang di tangan, pelanggaran fungsinya tidak akan membuat anda menunggu.

Sindrom Pronator Pusingan

Ia mempunyai nama yang berbeza - Sindrom Seifart, atau neuropati iskemia-iskemik saraf median dalam bahagian proksimal lengan bawah. Iaitu, kekalahan saraf median yang sama, tetapi di kawasan yang berbeza. Dalam kes ini, lesi berlaku pada bahagian atas lengan bawah. Saraf median di sini terlewat dalam kanal berotot-otot yang terbentuk oleh dua tulang - radial dan humeral. Pusingan pusingan, otot, juga rosak.

Sebabnya

Penyebab umum perkembangan sindrom pusingan pusingan adalah aktiviti fizikal kawasan ini. Sebagai contoh, seorang doktor gigi atau mekanik auto yang menyimpan tangannya dalam ketegangan dan pergerakan yang berterusan, mengalami sindrom ini dalam 20% kes. Dalam kebanyakan kes, patologi berlaku pada atlet.

Di samping itu, faktor risiko termasuk pelanggaran sendi siku disebabkan oleh kecederaan atau kerana perkembangan arthritis, arthrosis.

Proses keradangan beg sinovial pada sendi atau otot, tisu tendon juga berfungsi sebagai asas untuk perkembangan penyakit ini.

Bagaimana untuk mengetahui masalahnya?

Pertama, orang notis yang terdedah sebelum ini berus. Di masa depan, dia gagal memerah tangannya dengan ketat ke dalam penumbuk, menyebarkan jempolnya, membongkokkannya.

Kesakitan menyebar terutamanya di bahu, kerana terdapat mampatan pada tahap kawasan tertentu ini.

Sindrom Tape Strasser

Sindrom ini menyangkut saraf median di bahagian bawah bahu. Ini adalah pelanggaran fungsi pronator, dan kawasan pra-siku lengan menderita.

Mengapa ia muncul?

Ahli-ahli memanggil penyebab yang sama dari sindrom riben Strasser, seperti halnya dengan sindrom pronator pusingan. Satu-satunya perbezaan ialah penyetempatan proses patologi.

Sendi siku akan terjejas di sini.

Tanda kerosakan

Seseorang mempunyai kesukaran untuk melengkapkan tiga jari tangan pertama, tidak boleh mengambil sesuatu tanpa usaha.

Rasa kebas dengan tajam digantikan dengan membakar kesakitan di kawasan hampir seluruh lengan. Tetapi kepekaan telapak tangan kekal.

Neuropati saraf-iskemia saraf ulnar

Lesi saraf ulnar dibahagikan kepada tiga jenis, berbanding bahagian cawangan saraf.

Terdapat neuropati saraf-iskemia saraf ulnar:

1. Kawasan pinggang, sindrom pergelangan tangan ulnar. Saraf "ulnarus" juga rosak, yang melewati bahagian luar bahu dan melewati satu medial belakang.
2. Kawasan medial, sindrom terowong cubital. Di sini kanal cubital rosak, di mana saraf melewati permukaan posterior siku.

Saraf ulnar menyegarkan, di samping rantau tangan itu sendiri, 3 jari terakhir pada bahagian luar dan dalam sawit.

Mengapa penyakit muncul?

Mereka yang suka bersandar pada siku mereka sambil menonton TV atau membaca buku perlu tahu: neuropati mampatan saraf ulnar disediakan untuk mereka.

Pembiakan, patah tulang dan luka lain pada lengan bawah dan sendi siku sendiri juga membawa kepada masalah.

Jangan lupa tentang patologi sifat keradangan, degeneratif sendi dan komponennya.

Bagaimana untuk tidak melepaskan isyarat badan?

Penyakit ini bermula dengan rasa mati rasa dan kesemutan jari-jari kecil dan jari-jari cincin. Terdapat kekurangan sensitiviti di kawasan ini.

Pada masa akan datang, sukar bagi seseorang untuk mengambil sesuatu di tangan, taip atau main piano.

Salah satu gejala penyakit ini selalu sakit di siku.

Pada mulanya ia tidak kuat, maka ia menjadi terbakar dan memberikan di sepanjang kawasan belakang siku ke tangan.

Diagnosis neuropati mampatan

Terlepas dari mana masalahnya diperhatikan, jangan berlengah-lengah untuk melawat ahli neurologi. Bantuan tepat pada masanya doktor akan melegakan pesakit dari komplikasi (atropi serat saraf dan otot, disfungsi tangan).

Diagnosis bermula dengan memeriksa pesakit dan menemuinya. Ia juga perlu menjalankan ujian mudah. Contohnya, pesakit akan diminta memerah tangan ke tangan atau membongkok ibu jari atau jari lain.

Ahli neurologi juga akan menyemak pemuliharaan dan pemeliharaan refleks kawasan yang terjejas dengan tukul saraf.

Selanjutnya, untuk mengenal pasti komorbiditi, kehadiran proses keradangan, ujian darah dan air kencing adalah perlu.

Kemudian lakukan kajian berikut:

• elektromilogi;
• electroneurography;
• Ultrasound;
• x-ray.

Ia perlu membezakan neuropati mampatan daripada osteochondrosis dan penyakit lain, mungkin gejala yang sama.

Pilihan untuk terapi kualiti

Dalam sesetengah kes, pembebasan saraf tidak boleh dilakukan tanpa langkah radikal, kemudian menggunakan bantuan pakar bedah. Walau bagaimanapun, secara umum, pakar neurologi memilih rawatan konservatif yang menggabungkan pelbagai teknik.

Pertama sekali, pakar perubatan menasihatkan untuk melumpuhkan sepenuhnya kawasan masalah atau menghapuskan beban fizikal daripadanya sebanyak mungkin. Biasanya, orthoses lembut digunakan. Kemudian mereka meneruskan rawatan gejala, iaitu, perjuangan adalah untuk mengurangkan dan menghapuskan gejala yang tidak menyenangkan. Hanya kemudian pergi ke tempoh pemulihan.

Apa ubat-ubatan yang akan membantu?

Daripada pelbagai jenis produk farmakologi, neurologi menggunakan ubat berikut sebagai jenis terapi utama:

Di samping itu, mereka menggunakan kompleks vitamin (kumpulan B), yang diperlukan untuk pemulihan struktur yang rosak, dan antikoagulan yang memulihkan bekalan darah.

Digunakan sebagai suntikan untuk pentadbiran intramuskular atau intravena, dan tablet, kapsul.

Relax otot yang menghilangkan vasospasme dan kekejangan otot mungkin:

Ubat-ubatan ini mesti ditetapkan dengan ketat oleh doktor.

NSAIDs - ubat anti-radang bukan steroid - bertujuan untuk menghapuskan keradangan, secara aktif melegakan kesakitan.

Segera memahami apa ubat yang sesuai, adalah mustahil.

Kadang-kadang perlu mengubah ubat dan dos beberapa kali.

Ubat dekongestan disarankan untuk diambil jika terdapat kebolehtelapan vaskular yang lemah, kerana edema itu terbentuk. Dalam kebanyakan kes, ini adalah ubat anti-radang bukan steroid yang sama. Berikan:

Dalam hal ini, jika anda perlu mengambil dan salap, dan tablet salah satu NSAID atau ubat yang meningkatkan peredaran darah, perlu menyesuaikan dosis.

Anestesia dicapai dengan baik dengan ubat-ubatan anti-radang bukan steroid, tetapi kadang-kadang perlu mempunyai kesan yang kuat pada kawasan masalah. Penghalang Novocain digunakan apabila kawasan terjejas terputus dengan penyelesaian novocaine.

Fisioterapi

Prosedur fisioterapi dijalankan apabila gejala utama masalah dikeluarkan. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, elektroforesis digunakan untuk meningkatkan kesan ubat tertentu. Di bawah tindakan arus elektrik, keberkesanan ubat meningkat.

1. Magnetotherapy. Pendedahan kepada medan magnet menyebabkan peningkatan dalam proses metabolik.
2. UHF-terapi. Gelombang radio juga memainkan peranan metabolik pemangkin. Mampu menghapuskan kesakitan.
3. Rawatan laser. Keupayaan rasuk inframerah untuk menembusi jauh ke dalam tisu dan menghilangkan punca mampatan telah lama digunakan untuk merawat neuropati.
4. Terapi parafin. Penggunaan parafin yang dipanaskan di kawasan masalah mempunyai kesan yang baik terhadap proses pemulihan.
5. Refleksologi. Pendedahan titik tertentu badan dengan bantuan lintah, jarum atau sengatan lebah boleh menghilangkan pembengkakan yang teruk.
6. Balneoterapi Ciri-ciri penyembuhan komponen-komponen perairan mineral seperti mandi, mandi atau untuk minum juga dalam permintaan untuk masa yang lama.

Satu kursus mengandungi 5 hingga 10 sesi satu atau lain fisioterapi.

Kemudian anda perlu berehat. Jika perlu, ulangi prosedur.

Terapi senaman, urutan

Kompleks dan terapi latihan terapeutik bertujuan untuk perkembangan anggota badan yang telah lama tidak digunakan. Kaedah-kaedah ini adalah sangat diperlukan, kerana ketidakmampuan serat otot mengarah pada atrofi mereka.

Lebih baik mempercayakan urut kepada profesional, tetapi anda boleh melakukannya sendiri.

Terapi latihan dipilih untuk pesakit secara individu. Penggunaan latihan sedemikian adalah mungkin, mereka digunakan secara berperingkat:

1. Meningkatkan dan menurunkan tangan berbaring di atas katil. Pertama mengembangkan tangan, kemudian lengan ke siku.
2. Selalunya, angkat setiap jari tangan masalah terlebih dahulu dengan tangan kedua, kemudian cuba melatih tangan.
3. Letakkan berus di bawah palma ke bawah, selalunya angkat setiap jari. Kemudian letakkan sawit berus, lakukan perkara yang sama.

Lakukan setiap latihan tiga kali pada mulanya, kemudian tambahkan jumlahnya sebanyak 15-20 kali.

Langkah radikal

Rawatan pembedahan diperlukan jika mampatan boleh menyebabkan tisu nekrosis lengkap.

Untuk menghapuskan mampatan gentian saraf yang digunakan:

1. Neurolisis batang saraf. Diperlukan untuk kecederaan anggota badan. Tisu parut yang dikurangkan yang mengganggu perkembangan normal dan fungsi saraf. Kadangkala pengusiran lengkap saraf itu sendiri diperlukan di kawasan yang sangat rosak. Juga menggunakan pemindahan serat saraf.
2. Penyahmampatan. Menghapuskan pembedahan secara pembedahan sebab mampatan: membuang tumor, tisu yang terlalu besar atau kawasan yang meradang.

Selepas operasi, anda perlu melancarkan anggota badan sekali lagi sehingga 3 minggu.

Semakin cepat mungkin untuk mencapai penghapusan neuropati iskemik-iskemia, lebih berkesan fungsi anggota yang terjejas atau mana-mana bahagian badan yang lain akan menjadi.

Campur tangan bedah selalu menjadi risiko, kadang-kadang tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah sepenuhnya, dan fungsi anggota tubuh dipulihkan sebagian.

Tonton video mengenai penyakit ini

Kesimpulannya

Pemampatan terowong sentiasa membawa kepada kerosakan kawasan yang terjejas.

Bergantung pada jenis patologi, gejala mungkin berbeza, tetapi adalah mustahil untuk menangguhkan.

Sikap yang bertanggungjawab terhadap kesihatan mereka sendiri akan membantu mencegah masalah yang serius.

Neuropati saraf sciatic

Neuropati saraf sciatic - kekalahan n. ischiadicus, yang ditunjukkan oleh penembakan tajam atau kesakitan di belakang paha, kelemahan fleksi kaki di lutut, kebas kaki dan kaki bawah, paresthesia, paresis otot kaki, penyimpangan trophic dan vasomotor pada kaki dan kaki bawah. Penyakit ini didiagnosis terutamanya oleh hasil pemeriksaan neurologi, kajian elektrofisiologi, CT, X-ray dan MRI tulang belakang. Dalam rawatan neuropati sciatic, bersama dengan penghapusan faktor etiologi, rawatan perubatan dan fisioterapeutik dilakukan, ditambah dengan urut dan terapi fizikal (termasuk relaksasi isometrik selepas).

Neuropati saraf sciatic

Neuropati saraf sciatic adalah salah satu mononeuropathies yang paling biasa; dalam kekerapan ia hanya lebih rendah daripada neuropati saraf peroneal. Dalam kebanyakan kes, adalah satu sisi. Ia diperhatikan terutamanya di kalangan orang pertengahan umur. Kejadian di kalangan kumpulan umur 40-60 tahun adalah 25 kes bagi setiap 100 ribu penduduk. Sama rata pada wanita dan lelaki. Terdapat kes-kes apabila neuropati sciatic secara serius dan secara kekal mengurangkan keupayaan pesakit untuk bekerja dan bahkan menyebabkan kecacatan. Dalam hal ini, patologi saraf sciatic adalah isu penting sosial, resolusi aspek perubatan yang berada di bawah bidang kuasa neurologi praktikal dan vertebrologi.

Anatomi saraf sciatic

Saraf sciatic (n Ischiadicus) adalah batang saraf periferal terbesar manusia, diameternya mencapai 1 cm. Ia terbentuk oleh cawangan ventral L4-L5 lumbar dan saraf tulang belakang sakral S1-S3. Setelah lulus pelvis sepanjang dinding dalaman, saraf sciatic, melalui pemotong sama, pergi ke permukaan belakang pelvis. Kemudian ia berjalan di antara tengkorak yang lebih besar dari femur dan tubercle sciatic di bawah otot piriformis, memasuki paha, dan di atas fossa popliteal dibahagikan kepada saraf fibular dan tibial. Saraf sciatic tidak memberi cawangan deria. Ia menyembuhkan biseps, separuh membran dan semitendinosus, otot paha, yang bertanggungjawab untuk lekukan di sendi lutut.

Menurut anatomi n. ischiadicus memperuntukkan beberapa peringkat kerosakan pada parasnya: pada pelvis kecil, di kawasan otot piriformis (sindrom piriformis yang disebut) dan pada paha. Patologi cawangan terminal syaraf sciatic diterangkan dengan terperinci dalam artikel "Neuropati saraf peroneal" dan "Neuropati saraf tibial" dan tidak akan dipertimbangkan dalam kajian ini.

Penyebab Neuropati Saraf Saintifik

Sebilangan besar neuropati sciatic dikaitkan dengan kerosakan saraf. Kecederaan n. ischiadicus adalah mungkin sekiranya patah tulang pelvik, kehelan dan patah tulang pinggang, tembakan, luka yang bergerigi atau luka di paha. Terdapat kecenderungan peningkatan jumlah neuropati mampatan saraf sciatic. Mampatan boleh disebabkan oleh tumor, aneurisma arteri arteri yang betul, hematoma, imobilisasi yang berpanjangan, tetapi paling sering ia disebabkan oleh mampatan saraf di ruang kecil seperti. Yang terakhir ini biasanya dikaitkan dengan perubahan vertebral yang terjadi pada otot berbentuk pir-otot dengan mekanisme otot-tonik refleks dalam pelbagai patologi tulang belakang, seperti: scoliosis, hyperlordosis lumbar, osteochondrosis tulang belakang, spondyloarthrosis lumbal, cakera intervertebral herni, dan sebagainya.

Menurut beberapa data, kira-kira 50% pesakit dengan radiculitis lumbal discogenic mempunyai klinik sindrom otot pir. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa neuropati saraf sciatic dari asal vertebrogenik boleh dikaitkan dengan pemampatan langsung gentian saraf apabila mereka keluar dari ruang tulang belakang sebagai sebahagian daripada akar tulang belakang. Dalam sesetengah kes, patologi saraf sciatic pada tahap otot piriformis diprovokasi tidak berjaya dengan suntikan ke dalam punggung.

Keradangan (neuritis) n. ischiadicus boleh diperhatikan dalam penyakit berjangkit (jangkitan herpes, campak, tuberkulosis, demam merah, jangkitan HIV). Kerosakan toksik adalah mungkin seperti intoksikasi eksogen (keracunan arsenik, ketagihan dadah, alkohol), dan pengumpulan toksin akibat proses dismetabolik dalam badan (diabetes, gout, dysproteinemia, dan lain-lain)

Gejala saraf sciatic neuropathy

Gejala pathognomonik neuropati n. ischiadicus muncul kesakitan di sepanjang batang saraf yang terjejas, dipanggil sciatica. Ia boleh diletakkan di kawasan punggung, tersebar dari atas ke bawah di sepanjang paha belakang dan memancar sepanjang permukaan belakang kaki dan kaki bawah, sampai ke ujung jari-jari yang sangat. Selalunya pesakit mencirikan sciatica sebagai "terbakar", "menembak melalui" atau "menusuk seperti pukulan dagger". Sindrom nyeri boleh jadi sengit sehingga ia tidak membenarkan pesakit bergerak secara mandiri. Di samping itu, pesakit menyedari perasaan kebas atau paresthesia pada permukaan posterior-lateral tibia dan kawasan tertentu kaki.

Objektifnya, paresis (penurunan kekuatan otot) dari otot bisep, semimembranosus, dan semitendinosus, yang menyebabkan kesukaran membongkok lutut, dikesan. Pada masa yang sama, kelebihan nada otot antagonis, dalam peranan yang otot quadriceps dari paha bertindak, membawa kepada kedudukan kaki dalam keadaan sendi lutut yang bengkok. Berjalan dengan kaki lurus adalah tipikal - apabila menggerakkan kaki ke depan untuk langkah seterusnya, ia tidak membengkokkan pada lutut. Terdapat juga paresis kaki dan jari kaki, penurunan atau ketiadaan refleks tendon plantar dan Achilles. Dengan jangkitan penyakit yang cukup lama, atrofi kumpulan otot paretik diperhatikan.

Gangguan kepekaan rasa sakit merangkumi permukaan sisi dan posterior kaki dan hampir seluruh kaki. Dalam bidang pergelangan kaki, kehilangan sensitiviti getaran diperhatikan, dalam sendi interphalangeal kaki dan pergelangan kaki - melemahkan perasaan musculo-artikular. Kesakitan biasa apabila menekan titik gluteal sakrum - titik keluar n. ischiadicus pada paha, serta mata pencetus lain Valle dan Gar. Gejala ciri neuropati ischial adalah gejala positif ketegangan Bonnet (kesakitan menembak pada pesakit yang berbaring di punggungnya dengan penculikan pasif bengkok kaki pada sendi dan lutut pinggul) dan Lassegh (kesakitan ketika cuba mengangkat kaki lurus dari kedudukan terlentang).

Dalam beberapa kes, neuropati saraf sciatic disertai oleh perubahan trophik dan vasomotor. Gangguan trophic yang paling ketara diselaraskan pada sisi sisi kaki, tumit dan belakang jari. Pada satu-satunya, hyperkeratosis, anhidrosis atau hyperhidrosis adalah mungkin. Pada permukaan posterior-lateral kaki mendedahkan hypotrichosis. Kerana gangguan vasomotor, sianosis dan penyejukan kaki berlaku.

Diagnosis neuropati saraf sciatic

Pemeriksaan diagnostik dijalankan terutamanya dalam rangka pemeriksaan neurologi pesakit. Ahli neurologi memberi perhatian khusus kepada sifat sindrom kesakitan, kawasan hipokestesia, pengurangan kekuatan otot dan kehilangan refleks. Analisis data ini membolehkan anda menetapkan topik lesi. Ia disahkan oleh elekroneurografi dan elektromilografi, yang membolehkan membezakan mononeuropati sciatic dari plexopath lumbosacral dan radiculopathy L5-S2.

Baru-baru ini, untuk menilai keadaan batang saraf dan struktur anatomi di sekelilingnya, mereka menggunakan teknik ultrasound yang dapat memberikan maklumat mengenai kehadiran tumor saraf, mampatan, perubahan degeneratif, dan lain-lain. Penentuan genesis neuropati boleh dilakukan dengan menggunakan sinar-X tulang belakang (dalam sesetengah kes, CT) MRI tulang belakang), radiografi pelvik, ultrasound pelvis, ultrasound dan radiografi bersama sendi pinggang, imbasan CT bersama, analisis gula darah, dan sebagainya.

Rawatan neuropati saraf sciatic

Keutamaan adalah penghapusan faktor kausal. Untuk kecederaan dan luka, jahitan plastik atau saraf, penambahan serpihan tulang dan imobilisasi, penyingkiran hematoma dilakukan. Dalam kes pembentukan volumetrik, persoalan penghapusan mereka diselesaikan, di hadapan cakera herniated, diskektomi. Terapi serentak dilakukan secara selari, bertujuan menghentikan keradangan dan reaksi nyeri, meningkatkan bekalan darah dan metabolisme saraf yang terjejas.

Sebagai peraturan, pharmacotherapy termasuk anti-radang bukan steroid (ibuprofen, lornoxicam, nimesulide, diclofenac), ubat-ubatan yang meningkatkan peredaran darah (pentoxifylline, asid nicotinic, benciclan), metabolit (terhidrogenasi dari darah betis, asid thioctic, vitamin B). Mungkin penggunaan blokade perubatan - pentadbiran ubat-ubatan tempatan di titik pencetus di sepanjang saraf sciatic.

Neuropati saraf sciatic: segala-galanya mengenai penyakit ini

Neuropati saraf sciatic adalah salah satu daripada neuropati yang paling biasa. Penyakit ini serius, disertai kesakitan yang teruk, boleh mengakibatkan kecacatan jangka panjang dan juga ketidakupayaan.

Hanya satu sisi badan yang terjejas, dan neuropati saraf sciatic yang betul berlaku terutamanya pada wanita dan lelaki kiri. Ini disebabkan oleh perbezaan fungsi otak perempuan dan lelaki, dengan ciri-ciri fisiologi struktur organisma.

Apa yang membawa kepada patologi?

Penyebab penyakit ini mungkin berbeza. Sebagai peraturan, mereka tidak keradangan, disebabkan oleh mampatan saraf, kekejangan otot.

Neuropati post-traumatic yang paling biasa, atau neuropati, yang timbul daripada pelbagai sista panggul, penyakit tulang belakang. Ia mungkin disebabkan oleh pemampatan yang berpanjangan, sebagai contoh, apabila anggota badan tidak bergerak.

Neuropati selepas suntikan yang disebabkan oleh suntikan intramuskular yang tidak berjaya sangat jarang berlaku.

Symptomatology

Gejala-gejala ini sangat berbeza kerana fakta bahawa saraf sciatic adalah salah satu saraf terpanjang dalam tubuh manusia. Mereka bergantung kepada kawasan mana yang terjejas, tetapi semua tanda-tanda dicirikan oleh kesakitan yang tajam di sepanjang saraf sciatic, disfungsi anggota badan.

Manifestasi nyeri boleh dilokalisasi di rantau gluteal, turun ke bawah paha, dan sampai ke jari kaki. Pesakit mengadu mengenai:

• membakar "keris" kesakitan,
• rasa mati rasa
• kelemahan anggota badan.

Sindrom nyeri sangat kuat sehingga seseorang tidak dapat berjalan secara bebas, terdapat paresis (kekuatan otot menurun) kaki atau kaki bawah.

Serangan sering mencetuskan keadaan tekanan, hipotermia, dan kecederaan.

Pendekatan rawatan

Penyakit ini dalam kebanyakan kes adalah berpanjangan, sukar. Oleh itu, rawatan perlu dijalankan di hospital dengan rehat tidur yang ketat. Dalam kes ini, katil mestilah lebih baik, lebih baik bagi pesakit sedemikian untuk tidur pada "perisai".

Seorang neuropathologist menyimpan sejarah perubatan, berunding, jika perlu, dengan pakar bedah atau traumatologist. Ia adalah mungkin untuk menjalankan pembedahan untuk mengeluarkan sista atau hematoma untuk mengurangkan tekanan pada saraf.

Tablet dan cara lain

Pertama sekali, rawatan harus ditujukan untuk menghapuskan punca penyakit, mengurangkan kesakitan, melegakan bengkak dan kekejangan otot. Sebagai terapi konservatif menggunakan rawatan yang kompleks, menggunakan dalam bentuk suntikan, salep, tablet, ubat anti-radang nonsteroid.

Mereka mampu meredakan bengkak, keradangan, mengurangkan kesakitan. Gunakan terapi vitamin untuk meningkatkan pemakanan tisu, pengaliran saraf.

Terapi dan prosedur latihan

Tempat yang istimewa diduduki oleh terapi senaman dalam neuropati saraf sciatic. Satu set latihan yang dipilih individu meningkatkan bekalan darah ke saraf yang rosak, membantu mencegah kelemahan otot, dan mengurangkan gangguan trophic.
Latihan dilakukan dengan bebas, tanpa usaha, sakit kecil semasa terapi latihan bukanlah kontraindikasi. Beberapa latihan boleh dilakukan secara berterusan untuk melegakan sindrom kesakitan yang kecil dan mencegah serangan:

1. Berbaring di belakang anda, bengkokkan kaki anda sebanyak mungkin, cuba tekan pinggul anda ke perut anda.
2. Dalam kedudukan yang sama, kenaikan dan menurunkan pelvis.
3. Berdiri di atas lengkungan empat kaki dan lentur tulang belakang.
4. Berjalan di atas punggung.
5. Mana-mana senaman yang bertujuan untuk meregangkan otot.

Nah, pelbagai engsel pada palang palang dengan pergerakan kecil kaki dan bantuan tulang belakang. Mereka membolehkan anda untuk berehat otot yang sempit, mengurangkan tekanan pada saraf.

Urutan kalengan sangat berkesan. Ia boleh dijalankan secara bebas di rumah, jika tidak terdapat kontraindikasi (tumor, proses keradangan).

Ia dilakukan menggunakan krim pemanasan: menyebarkan tempat yang sakit, letakkan balang dan perlahan-lahan bergerak mengikut arah jam selama 10 minit, ulangi prosedur setiap hari. Ini akan meningkatkan peredaran darah, melegakan otot, meningkatkan tisu tropis.

Adalah baik untuk menggunakan patch ortopedik untuk neuropati saraf sciatic, yang oleh kesan tempatan mereka di tapak patologi mempunyai kesan anti-radang dan analgesik.

Resipi rakyat

Sekiranya neuropati saraf sciatic, disyorkan, sebagai tambahan kepada terapi dadah, untuk menjalankan rawatan dengan ubat-ubatan rakyat. Di sini adalah mungkin untuk menggunakan pelbagai salep, menggosok, memampatkan, mandi terapeutik, decoctions dan infusions.

1. Rawatan lebah. Kek itu diperbuat daripada lilin yang dipanaskan di dalam tab mandi air dan digunakan di kawasan yang terjejas. Minyak Burdock, wort St. John boleh ditambah kepada kek.
2. Sapu jus lobak dicampur dengan madu dalam nisbah 1: 1 ke tempat yang sakit. Anda boleh menggosok hanya satu jus.
3. Mandi dengan merebus chamomile, akar hutan angelica, bijaksana, knotweed.
4. Di dalamnya baik untuk mengambil decoctions calendula, akar elecampus, anjing meningkat, pasli.
5. Kuda chestnut membantu dengan baik dalam penggunaan luaran dan dalaman. Penggunaannya dalam bentuk menggosok dan salap mempunyai kesan pemanasan dan santai, yang memberi kesan positif kepada keadaan kesihatan.

Dalam kes-kes yang ringan, contohnya, apabila neuropati berlaku kerana penggunaan plaster cast, terdapat cukup ubat tradisional untuk rawatan.

Ramalan

Hasil dari penyakit ini tidak menguntungkan, ia sering berubah menjadi bentuk kronik, di mana tempoh putus-putusnya bertukar ganti dengan remisi. Neuropati paling saraf saraf sciatic dianggap sebagai neuropati, disebabkan oleh pemampatan yang berpanjangan. Dalam kes ini, dengan penghapusan sebab yang tepat pada masanya, pemulihan sepenuhnya adalah mungkin.

Untuk memulihkan sepenuhnya atau menggabungkan remisi yang dicapai, pesakit harus diberikan rawatan spa menggunakan radon, hidrogen sulfida, terapi lumpur.

Pemilihan bahan berguna saya mengenai kesihatan tulang belakang dan sendi, yang saya cadangkan anda melihat:

Lihat juga banyak bahan tambahan berguna dalam komuniti dan akaun saya di rangkaian sosial:

Penafian

Maklumat dalam artikel tersebut semata-mata bertujuan untuk maklumat umum dan tidak boleh digunakan untuk diagnosis diri masalah kesihatan atau untuk tujuan perubatan. Artikel ini bukan pengganti nasihat perubatan dari doktor (pakar neurologi, ahli terapi). Sila berunding dengan doktor terlebih dahulu untuk mengetahui dengan tepat punca masalah kesihatan anda.

91. Neuropati saraf sciatic (sciatica).

Etiologi: jangkitan atau mabuk; penyakit organ pelvik; patah tulang belakang dan tulang pelvis.

Klinik: dicirikan oleh kesakitan di bahagian punggung, belakang paha, permukaan sisi bawah kaki dan kaki belakang, kesakitan saraf sciatic pada palpasi (pertengahan antara pesakit trochanter dan tubercle sciatic) dan ketegangan; Gejala Lesag; penurunan atau ketiadaan refleks Achilles; keletihan otot gluteus maximus dan triceps kaki; gangguan kepekaan pada kaki sisi dan belakang kaki; scoliosis lumbal; dengan kerosakan teruk pada saraf sciatic - paresis dan lumpuh otot kaki dinyatakan; sama ada extensors kaki dan jari-jari yang terpengaruh (pesakit tidak boleh berdiri di atas tumit mereka, kaki tergantung - "kuda" kaki) atau flexors kaki dan jari (membengkokkan kaki dan jari adalah mustahil, berdiri di jari kaki - kaki "tumit"); dalam sesetengahnya, semua otot kaki bawah terjejas (pesakit tidak dapat berdiri sama ada pada jari kaki mereka atau pada tumit mereka - kaki "menggantung"); otot kaki di atrophied; gangguan tropik (hypertrichosis, atrofi kulit atau hyperkeratosis, ulser tropik pada permukaan plantar jari dan tumit pertama).

Rawatan: lihat soalan 90.

92. Neuropati daripada saraf femoral.

Etiologi: mampatan di kawasan ligamen inguinal dengan hernias; neoplasma, proses keradangan di rongga pelvis.

Klinik: sakit di permukaan paha dan kaki bawah; saraf femoral menyakitkan dengan tekanan atau ketegangan, gejala positif Mackiewicz (sakit pada permukaan depan paha atau di lipatan inguinal apabila kaki bengkok pada sendi lutut terletak pada perut pesakit) ); paresis atau lumpuh dari quadriceps, iliopsoas dan otot sartorius - kelonggaran pada pinggul pada sendi pinggul, perpanjangan tibia dan putaran pinggul secara luaran adalah terhad atau mustahil; jerk lutut dikurangkan atau tidak; kepekaan pada bahagian depan paha dan kaki bawah; atrofi otot yang terjejas.

Rawatan: lihat soalan 90.

93. Neuritis saraf dan perut tibial.

Etiologi: kecederaan; jangkitan.

Klinik neuritis saraf tibial: paresis atau kelumpuhan otot trisep anak lembu dan otot tibial posterior, kaki panjang flexor; fleksikan plantar kaki dan jari kaki, berjalan kaki dan berdiri di atas jari kaki - "tumit" kaki, posisi cakar jari; atrofi trisep; Refleks Achilles dikurangkan atau tidak hadir; sensitiviti terjejas pada permukaan posterior tibia, pada permukaan sisi dan plantar kaki; kadang-kadang kesakitan, gangguan vegetatif-tropik

Klinik neuritis saraf peroneal: paresis dan lumpuh kumpulan otot peroneal (peroneal panjang dan pendek) dan otot permukaan anterior tibia (tibial anterior, extensor panjang dan pendek jari kaki); ketidakupayaan untuk menaikkan tepi luar kaki, meluruskan dan menarik balik kaki ke luar, luruskan falang utama jari; otot depan kaki di atrophied; kaki "kuda"; sensitiviti berkurangan atau hilang pada permukaan sisi kaki bawah dan belakang kaki.

Gejala dan peraturan rawatan neuritis saraf sciatic

Penerangan penyakit

Neuritis saraf sciatic adalah penyakit yang disertai dengan proses keradangan di kawasan serat saraf. Keradangan boleh berlaku untuk pelbagai sebab, dan selalu diiringi kesakitan di sepanjang saraf dan penurunan fungsinya.

Saraf sciatic bercampur dalam fungsi, iaitu, ia terdiri daripada kedua-dua motor dan deria deria. Oleh itu, apabila ia rosak, kedua-dua fungsi terganggu: kepekaan kulit dan penyediaan pergerakan otot.

Video "Rawatan saraf sciatic"

Dari isu ini "Hidup Sihat", anda akan belajar cara merawat saraf sciatic dengan kaedah tradisional.

Punca dan faktor risiko

Faktor risiko utama untuk perkembangan neuropati termasuk jangkitan virus, kecederaan pada femoral dan daerah pelvis, osteochondrosis, dan penyakit vaskular. Bergantung kepada punca yang membawa kepada perkembangan neuritis, jenis neuritis berikut dibezakan:

1. Ischemic. Neuropati saraf sciatic jenis ischemic berkembang dalam kes pelanggaran bekalan darahnya. Ini boleh diperhatikan dalam hipertensi, penyakit vaskular atherosclerosis, vasculitis.
2. Berjangkit. Mungkin muncul selepas hipotermia atau akibat jangkitan. Sebagai contoh, penyebabnya adalah herpes, selesema, campak, kayap, dan penyakit virus lain.
3. Traumatik. Ia berkembang dengan kecederaan paha terbuka atau lebam. Juga, neuropati post-traumatic boleh menjadi tanda patah tulang pelvis atau kehelan sendi pinggul.
4. Mampatan. Jenis penyakit ini dicirikan oleh pemampatan saraf dari luar oleh pelbagai formasi. Ia mungkin hematoma, tumor, perekatan. Ini termasuk pelanggaran saraf semasa peringkat akhir osteochondrosis.

Gejala

Gejala utama neuritis saraf sciatic adalah seperti berikut:

1. Sindrom nyeri Kesakitan berlaku sepanjang saraf dari rantau gluteal ke paha atau kaki bawah. Sakit sengit, mempunyai watak yang membosankan atau membakar. Menguatkan apabila mengangkat kaki, squats.
2. Kurangkan kepekaan. Diwujudkan dengan penurunan sensitiviti sentuhan dan getaran, akibat kekalahan komponen yang bersesuaian dengan saraf. Hilang kepekaan kulit di belakang paha dan kaki bawah.
3. Mengurangkan fungsi motor. Terdapat gejala hilangnya fungsi otot-otot yang diselubungi oleh saraf sciatic. Ini adalah kumpulan belakang otot paha, yang ditunjukkan oleh ketidakupayaan untuk membengkokkan anggota badan.

Gejala tambahan neuropati saraf sciatic bergantung kepada punca yang membawa kepada penyakit ini. Dengan keradangan yang berpanjangan, gangguan kulit tropik berlaku dalam bentuk hyperkeratosis, desquamation, kekeringan dan penipisan kulit.

Kursus penyakit ini

Bergantung pada perjalanan penyakit, bentuk neuropati yang akut dan kronik dibezakan.

Dalam bentuk akut, semua gejala berlaku dengan tiba-tiba, anda boleh mewujudkan hubungan dengan penyebab penyakit. Luka yang traumatik atau berjangkit sering menyebabkan kursus tersebut.

Dalam kes kursus kronik, gejala muncul secara beransur-ansur. Ini disebabkan faktor patologis (iskemia, mampatan) memberi kesan kepada masa yang lama, dan perubahan keradangan tidak berlaku dengan serta-merta. Untuk kursus kronik, tempoh pemisahan dan pengampunan adalah ciri.

Diagnostik

Manifestasi manifestasi klinikal (kesakitan, kepekaan dan pergerakan terjejas) memungkinkan untuk membuat diagnosis awal. Semasa peperiksaan fizikal, doktor menjalankan ujian yang bertujuan mengenal pasti penyetempatan kerosakan. Dengan kekalahan saraf sciatic mendedahkan gejala ketegangan (Lasegue, Wasserman). Dalam kes-kes ragu untuk diagnosis akhir menggunakan kaedah penyelidikan tambahan:

Jika lesi saraf mampatan disyaki, pemeriksaan x-ray juga ditetapkan untuk mengenal pasti punca pemampatan. Jika sifat neuropati berjangkit disyaki, ujian makmal boleh dilakukan untuk mengenal pasti agen penyebabnya.

Rawatan

Neuropati saraf sciatic terutamanya dirawat secara konservatif. Bergantung kepada punca penyakit, ubat berikut digunakan untuk rawatan etiologi neuritis:

1. Ubat Vasodilator. Berikan neuritis iskemia dan kegagalan peredaran darah. Sebagai contoh, "Euphyllinum", "Papaverine", "Trental".
2. Ubat antiviral, antibiotik. Mereka digunakan jika neuritis adalah bersifat menular. Ubat tertentu dipilih bergantung kepada patogen. Sebagai contoh, "Acyclovir" untuk herpes.
3. Dalam neuropati traumatik, imobilisasi anggota badan digunakan.

Di samping pendekatan etiologi, untuk merawat neuritis, terapi gejala digunakan. Dengan neuralgia yang ketara, penyembuh rasa sakit ditetapkan. Ini boleh menjadi ubat anti-radang nonsteroid (contohnya, Movalis, Nurofen) atau analgesik narkotik. Rawatan ubat neuritis juga termasuk pelantikan blokade perubatan.

Selepas menghentikan tempoh akut, fisioterapi dan latihan terapeutik ditetapkan. Aktiviti pemulihan dijalankan dalam 1-2 bulan selepas permulaan rawatan. Kesan haba kering, elektroforesis, rangsangan elektrik. Latihan terapi diresepkan untuk memulihkan fungsi saraf dan sebagai pencegahan atrofi otot.

Dengan tidak berkesan rawatan konservatif, serta dengan kecederaan traumatik, kaedah operasi digunakan. Dalam kes kecederaan, operasi ini terdiri daripada suturing, dalam mampatan, dalam mengeluarkan sumber mampatan. Dalam kes-kes lain, pengasingan kawasan terjejas dan saraf plastik.

Prognosis dan pencegahan

Hasil neuritis bergantung pada usia, keterukan penyakit, ketepatan waktu diagnosis dan rawatan. Pada usia muda, apabila proses regeneratif berlaku, prognosis biasanya menggalakkan. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini berakhir dengan pemulihan. Dengan kerosakan yang signifikan kepada saraf atau penyakit vaskular yang berkaitan, perubahan tidak dapat dipulihkan dalam struktur saraf boleh berlaku. Dalam kes sedemikian, kelumpuhan berpanjangan otot dan kontraksi boleh berkembang.

Pencegahan adalah untuk mengelakkan kecederaan dan hipotermia. Di samping itu, adalah perlu untuk merawat penyakit berjangkit dalam masa dan menjalani pemulihan.

Kerosakan kepada saraf sciatic
(neuropati saraf sciatic, neuropati saraf sciatic, neuralgia saraf sciatic, neuritis saraf sciatic, sciatica)

Penyakit sistem saraf

Penerangan umum

Kerosakan saraf sciatic (neuropati saraf sciatic) (G57.0) adalah kerosakan tidak keradangan pada saraf sciatic yang disebabkan oleh mampatan saraf pada tahap yang berbeza, yang ditunjukkan oleh rasa sakit, paresthesia di belakang kaki bawah dan kelemahan di kaki.

Etiologi neuropati saraf sciatic: trauma, kerosakan mampatan semasa imobilisasi yang berpanjangan, pelanggaran saraf oleh tali berserabut, tumor, hematoma, kecederaan suntikan (jarang).

Umur purata di mana patologi berlaku ialah 40-50 tahun. Sifat lesi adalah satu sisi.

Gejala saraf sciatic

Penyakit ini ditunjukkan dengan membakar kesakitan dan paresthesia di belakang kaki dan kaki, kelemahan di kaki selama beberapa bulan, tahun. Secara beransur-ansur, rasa mati rasa muncul di bahagian belakang kaki, kaki; kelemahan yang semakin meningkat di jari kaki.

Pemeriksaan objektif pesakit mendedahkan paresthesia pada permukaan posterior tibia, di kaki (60%), sakit pada palpation sepanjang saraf di mata Valle (70%), rasa sakit pada palpasi di kawasan podruchiformnogo dengan kesedaran penyinaran sepanjang saraf sciatic (65%), gejala Lasegue (60%). Hypesthesia di bahagian bawah dan di pinggir luar kaki berlaku dalam 35% kes. Kelemahan otot kaki, kaki - 40-50%. Pengurangan atau kehilangan refleks Achilles - 75%. Perubahan trophik kaki dan kaki - dalam 30%. Apabila membawa dan putaran dalaman kaki bengkok pada sendi lutut dan pinggul, sakit berlaku di rantau gluteal.

Mampatan - neuropati iskemia

Luka-luka iskemik-ischemic (terowong) mampatan plexuses dan batang saraf adalah hasil daripada gabungan stereotaip motor yang tidak mencukupi dengan myofixation atau hipermobiliti tulang belakang dan otot-otot yang terjejas oleh perubahan terowong dengan pembentukan terowong di mana mampatan kekal atau dinamik pembentukan neurovascular berlaku. Dalam bidang mampatan, traumatisasi kronik batang saraf dan iskemianya berlaku akibat gangguan mikrosirkulasi. Ditentukan oleh rasa sakit pada kawasan hipertonus otot, mata pencetus. Perkembangan segmen saraf yang terjejas disertai oleh kebas, paresthesia, kesakitan di kawasan neurotome yang sepadan. Teknik yang meningkatkan stenosis terusan dan menyebabkan iskemia, menonjolkan gejala kerosakan pada batang saraf dan, dengan itu, adalah diagnostik.

Neuropati saraf occipital besar

Saraf ini dimampatkan dengan perubahan tonik dan neurodystrophik pada otot trapezoid serong, separuh tegak, atau trapezoid yang lebih rendah atau di ligamen kiri. Sakit, paresthesia, kebas, hyperesthesia atau hypesthesia menangkap rantau kelengkungan ke bufa parietal. Titik lebat boleh ditemui di kawasan subkategori di pinggir otot serong yang rendah, paravertebral di lantai otot spinosa, di otot trapezius berhampiran protuberans oksipital luaran, dan 2-3 cm di luar dari tapak saraf. Kepala tetap vantalgicheskoy berpose dengan sedikit miring ke belakang dan ke arah kekalahan. Patologi Vertebral dilokalkan dalam segmen CII - CV.

Neuropati plexus serviks

Kerosakan pada cabang otot plexus disebabkan kerosakan pada otot scalene tengah, otot yang menimbulkan kuku, mampatan arteri menaik leher, membekalkan plexus. Gambaran klinikal diwakili oleh kelemahan otot leher, menggantung kepala, kesukaran menelan. Atrofi yang paling ketara sternum, trapezius dan otot tali pinggang; Bilah bahu agak terpisah dari dada. Mungkin ada paresis diafragma, cegukan, sakit nyamuk di leher, tali pinggang bahu. Kerosakan mampatan-ischemic kedudukan kepada plexus boleh berkembang dengan ketara selepas tidur dalam kedudukan yang tidak selesa. Dalam kes ini, ischemia sering merupakan ikatan utama dari plexus brachial atas, yang ditunjukkan oleh hypotrophy dari otot-otot pinggang bahu.

Satu lagi pilihan dikaitkan dengan pemampatan saraf deria dari pleksus serviks spermaticus dan fasciae leher, yang membawa kepada paresthesia, sakit di daerah occipital luar, auricle, leher dan bahu bahu. Saraf occipital kecil boleh dimampatkan oleh otot serong kepala. Titik sakit didapati di belakang proses mastoid. Titik saraf auricular besar ditentukan 2 cm dari otot sternoclavicular-mastoid, dan posterior ke pusat sternocleamus, titik saraf melintang leher dan saraf supraclavicular. Laman-laman hipotesis dikesan di zon pemuliharaan satu atau dua saraf sensori yang rosak pada plexus serviks.

Neuropati saraf aksesori

Neuropati mikroskopik saraf NI disebabkan oleh perubahan neurodystrophic dalam otot sternocleidomastoid atau trapezius, yang ditunjukkan oleh hipotrofi dan disfungsi otot-otot ini. Gejala tambahan termasuk sakit kepala refleks, sakit di leher, tali bahu, dan kehadiran mata pencetus pada otot yang terjejas.

Neuropati daripada plexus brachial

Sindrom lesi bundle atas utama (C5 - C6) di ruang interlabarian berlaku semasa myodistropi atau ketegangan tonik purata otot scalene. Paresis proksimal lengan dan hypotrophy dari otot-otot ikat pinggang bahu berkembang. Refleks carporadial dan bicep dikurangkan. Ketegangan otot scalene, titik sakit belakang otot nodatif di sempadan bahagian atas dan bawahnya, ditentukan paternally. Kesakitan menyala di sepanjang permukaan luar bahu dan lengan bawah, di sini zon hypoesthesia juga boleh didapati. Sindrom nyeri terdedah disertai dengan postur antikik dengan kepala condong ke depan dan ke arah lesi, pergerakan terbalik - lanjutan dan kecondongan kepala ke arah yang bertentangan - menguatkan rasa sakit.

Dengan luka gabungan dari sekumpulan utama atas dan tengah plexus brachial, gambar klinikal dilengkapi dengan kelemahan extensors bahu, tangan, jari. Hypesthesia, sakit menyebar ke bahagian belakang tangan dan tiga atau empat jari pertama. Mengurangkan triceps refleks.

Sindrom luka pada bundle utama yang lebih rendah (C8 - T1) timbul kerana mampatannya di lubang keluar dada, yang merupakan segitiga yang dibentuk oleh otot-otot scalene anterior, dan tulang rusuk pertama. Sebab untuk mampatan yang lebih rendah diatur sini rasuk plexus brachial dan arteri subclavian diubah atau sindrom anterior tidak normal otot sisi tak sama panjang (anterior sisi tak sama panjang otot Nafftsigera) hyperplastic proses SVII melintang, tulang rusuk serviks kedudukan tinggi satu tulang rusuk sindrom tulang rusuk serviks (Gamb. 28).

Pesakit bimbang tentang kelemahan tangan, kesakitan yang membosankan di rantau supraclavicular, di sepanjang pinggir lengan bawah, di jari keempat dan kelima tangan. Keceriaan, paling banyak jari tangan dicatatkan. Gejala bertambah buruk dengan menggerakkan lengan ke sisi, selepas melakukan senaman fizikal, membawa berat badan, pada waktu malam, dengan nafas dalam, memalingkan kepala ke bahagian yang sihat. Pada peperiksaan, perhatian adalah ditarik kepada bengkak di kawasan itu supraclavicular, yang mungkin lembut kerana edema, lymphostasis (pseudotumor Kovtunovich) dan pepejal (tulang rusuk pangkal rahim) atau berdenyut (subclavian arteri aneurisme). Di sini, di belakang pinggir otot sternum, otot scalene anterior yang menebal, menyakitkan, tekanan di atasnya menimbulkan paresthesia, sakit di lengan. Menghidupkan kepala dan memiringkannya ke arah yang bertentangan dari lengan sakit membawa kepada penurunan tekanan darah atau kehilangan denyut nadi di bahagian yang terjejas. Trauma kronik arteri subclavian dengan pembentukan microemboli dari sel darah boleh menyebabkan gambaran sindrom Raynaud.
Patologi ini lebih sering diperhatikan pada wanita pertengahan umur dengan leher panjang, bahu yang sempit sempit, dengan perubahan degeneratif pada tulang belakang pangkal rahim atau pangkal atas yang lebih rendah.

Rajah. 28. Sindrom pemampatan yang rendah - bulatan sekunder dalaman utama dari plexus brachial: 1 - tulang rusuk serviks; 2 - otot scalene anterior; 3 - Pembaca (mampatan mekanik selepas membawa beban); 4 - kosoklavikular; 5 - Pankost (tumor apex paru-paru); 6 - Paget - Schretter (trombosis urat subclavian atau axillary dari overstrain); 7 - hyper-induction (mampatan oleh tendon otot utama pectoralis)

Sindrom luka bundle dalaman sekunder dari plexus brachial.

Merosakkan ia berlaku dalam ruang yang sempit costoclavicular ditubuhkan pada tulang selangka depan dan otot subclavian, belakang dan di dalam satu pinggir apabila mendapatkan otot tangga, belakang dan sisi - kelebihan atas bilah (sindrom costoclavicular Falconer-Weddell) atau di bawah - dalam tempat peralihan ikatan neurovaskular ke kawasan axillary adalah kerana lenturan melalui tendon otot utama pectoralis semasa penculikan lengan (Wright hyperabduction syndrome).

Satu ciri penting dalam lokasi lesi - penglibatan dalam proses pemampatan subclavian atau axillary urat, yang ditunjukkan edema, sianosis berus fana atau sifat meneruskan, sehingga trombosis vena, biasanya dicetuskan oleh voltan - (. Lihat di atas) Sindrom Paget-Shrettera. Kekurangan neurologi diwakili oleh paresis tangan akibat gangguan konduksi di sepanjang saraf ulnar dan kerosakan separa kepada saraf median, serta paresthesia dan hypoesthesia dalam bidang pemuliharaan saraf dermal dalaman bahu dan lengan bawah. Gejala-gejala ini secara klinikal sukar dibezakan daripada orang-orang yang mengalami lesi-lesi utama yang rendah dari plexus brachial. Oleh itu, dalam diagnosis mereka perlu terlebih dahulu untuk mengambil kira postur yang menimbulkan kesakitan, faktor-faktor predisposisi dan lokalisasi ciri titik-titik sakit.

Mampatan ikatan neurovaskular berlaku dalam kedudukan tegak apabila tali bahu ditarik ke belakang dan ke bawah. Keadaan ini berlaku apabila membawa beban dalam ransel, roket. Faktor ramalan adalah perubahan neurodystrophic pada otot subclavian dan ligamen kosak-corakoid, anomali dan kecacatan post traumatik tulang belakang dan tulang rusuk, kelengkungan simpang tulang belakang cervico-toraks. Mata pencetus terdapat dalam otot subclavian. Manuver costal-clavicular adalah bahawa pesakit menganggap postur tentera - berdiri "secara senyap-senyap" dan mengambil nafas maksimum; pada masa ini, denyutan nadi hilang dan paresthesias dan rasa sakit muncul di sepanjang pinggir ulnar tangan dan lengan di sebelah yang terjejas. Dengan jangka panjang penyakit ini terdapat pembengkakan tangan yang berterusan akibat kekurangan vena yang kronik.

Gangguan neurovaskular berkembang akibat trauma berulang kepada plexus brachial dan kapal axillary ketika bekerja dengan mengangkat senjata (juruelektrik, pemasang) atau pada orang yang kebiasaan tidur dengan tangan di belakang kepala mereka. Dalam kedudukan ini, ikatan neurovaskular dibengkokkan dan dikompresi oleh tendon otot utama pectoralis, proses corakoid dan lebih tinggi antara tulang belakang dan tulang rusuk pertama. Meletakkan tangan di belakang kepala membawa kepada kehilangan nadi dan peningkatan dalam gejala penyakit. Pada palpasi ditentukan oleh kesakitan otot utama pectoralis, proses corakoid skapula. Mobiliti di sendi bahu adalah terhad kerana kesakitan. Terdapat vena varikos di dinding anterior dada. Sering penyebab penyakit ini adalah kecederaan pada dinding dada anterior.

Neuropati saraf panjang dada

Saraf membentuk belakang pendek rasuk C5 - C7) dilupuskan pada permukaan hadapan otot sisi tak sama panjang pertengahan, di mana ia boleh tertakluk kepada mampatan dan luka terpencil yang muncul sudut equidistance otot atrofi anterior serratus lebih rendah bilah dari dada, kesukaran mengangkat lengan atas mendatar (pencukur menyikat rambut). Kesakitan diselaraskan pada kedalaman permukaan leher di bahagian belakang, di sini, di belakang separuh bahagian bawah otot sternum-mastoid, mata yang menyakitkan menjadi teruk.

Neuropati saraf suprascapular

Membentuk dari cawangan batang atas plexus brachial, saraf melepasi otot trapezius ke kawasan subclavian, kemudian bergerak ke belakang, membongkok di pinggir skapula dalam memotong supra-scapular; di sini ia ditutup dengan ligamen melintang atas skapula. Dengan memasukkan permukaan belakang bilah memberikan cawangan saraf deria kepada acromioclavicular sendi dan sendi bahu dan diedarkan dalam otot supraspinatus, menembusi cawangan distal spinoglenoidalnuyu keratan dalam lekuk infraspinatus, di mana nama yang sama innervates otot. Pada peringkat tulang belakang, saraf ditutup dengan ligamen melintang yang lebih rendah dari kutikula.

Tempat paling kerap pemampatan saraf supra-scapular adalah pemotongan scapular, yang stenosis disebabkan oleh hipertropi ligamen melintang atas. Patologi didedahkan dengan sakit pada sendi acromioclavicular, sendi bahu, sepanjang tepi sisi skapula dengan kecacatan penculikan dan putaran luar lengan, atrofi otot supra- dan infraspinal skapula. Kerosakan pada saraf pada peringkat tulang belakang akibat pemampatan ligamen transverse yang lebih rendah dari scapula membawa kepada hypotrophy terpencil otot subsolar. Luka-lorong tunnelal saraf suprascapular berlaku dengan perubahan neurodystrophic pada otot-otot ikat pinggang bahu (trapezius, pectoralis, supraspinatus), dalam ligamen scaphoal, sendi bahu. Segera, simptom-simptom penyakit itu sering dikesan selepas kecederaan sedikit atau kelebihan tali pinggang bahu (mengangkat berat, membuang pergerakan).

Neuropati saraf axillary

Saraf berlepas di kawasan axillary dari ikatan sekunder posterior dari plexus brachial dan dihantar secara posterior ke pembukaan segiempat yang terbentuk oleh otot bulat kecil dan besar di atas dan di bawah dan humerus dan kepala panjang trisep - dari luar dan dalam masing-masing. Setelah membulatkan permukaan posterior leher pembedahan humerus, saraf diagihkan di otot bulat deltoid dan kecil, dan cawangan kulit, yang menyebarkan ke atas pinggiran posterior otot deltoid, mengimbangi permukaan posterior bahu. Salah satu cabang terakhir saraf axillary adalah saraf interbumpy, yang terletak di antara tubercles kepala humeral dan terlibat secara langsung dalam pemeliharaan peralatan tendon-ligament dan kapsul sendi bahu.

Kerosakan saraf terowong mungkin terjadi pada lubang segiempat, dalam margin posterior otot deltoid dan di daerah intertemporal humerus. Dalam kes pertama, kekalahan batang utama ditunjukkan oleh atrofi otot deltoid dengan pengurangan tangan, gangguan hiperestisia atau hyperesthesia pada bahagian belakang bahu.

Mampatan cawangan deria disertai dengan rasa sakit pada sendi bahu, bahu, di kawasan axillary. Kesakitan ditentukan oleh palpasi pada margin posterior otot deltoid dan titik antara tuberkular. Neuropati iskemik-saraf saraf axillary dan cawangannya berkembang akibat perubahan neurodystrophic pada sendi bahu dan otot-otot pinggang bahu (deltoid, bulat, trisep) digabungkan dengan kelebihan ikat pinggang bahu.

Neuropati terhadap saraf otot-kutaneus

Sebagai kesinambungan sisi bore brachial plexus saraf bahu innervates bisep, berhubung dgn paruh-humerus dan otot bahu, ia melalui fascia brachial di siku berkedut luar otot bisep tendon dibahagikan kepada hadapan dan saraf luaran belakang lengan (Gamb. 29).

Bahagian sensitif saraf dimampatkan di peringkat lipatan ulnar. Pesakit bimbang tentang kesakitan di bahagian siku dan pada permukaan lengan bawah, dan pembakaran paresthesia disetempat di sini. Terdapat kesakitan pada palpasi di tapak pemampatan saraf. Gejala-gejala yang diperburuk oleh pronation-supination dari lengan bawah dan perpanjangan lanjutan pada sendi siku. Zon hiperestesia, hypoesthesia dengan unsur hiperpati ditentukan oleh permukaan luar lengan bawah. Pada pesakit dengan neuropati terowong pada saraf kulit luar lengan, perubahan neurodystrophic sederhana dalam sendi siku, manifestasi epikondylitis luaran sering diperhatikan.

Neuropati saraf median

Saraf membentuk rasuk luar dan dalam plexus brachial subclavian hadapan arteri terdiri daripada gentian tunjang saraf C5 - T1, menuju sulcus bahu medial bersilang bend siku di hadapan, yang menghantar otot Teres cawangan pronator, otot flexor digitorum superficialis, flexor carpi radialis otot, otot palmar panjang dan flexor jari yang paling dalam (terutamanya yang pertama dan ketiga). Pada permukaan hadapan saraf lengan menembus berserat bisep fascia tendon, dan kemudian jatuh antara pronator dua kepala bulat, memberi intercostal ke hadapan saraf membekalkan flexor hallucis longus, flexor digitorum profundus otot (terutamanya yang kedua) dan otot pronator quadratus. Selanjutnya, saraf terletak di bawah gerbang tendinous fleksor cetek jari, apabila menghampiri pergelangan tangan, ia memberikan cawangan kulit palmar dan memasuki kanal karpal yang dilindungi oleh pemegang flexor pergelangan tangan. Di kedalaman sawit, ia menyegarkan otot ketinggian ibu jari (kecuali yang memimpin), dua otot cacing seperti yang pertama dan memberikan kepekaan pada telapak tangan dan telapak tangan pertama dan ketiga 1/2 keempat (Rajah 29).

Rajah. 29. Sindrom terowong tangan utama:
a - musculo-cutaneous saraf: 1 - neuropati terowong luar saraf kulit lengan bawah (mampatan di peringkat lipat ulnar); b - saraf median 1 - mampatan di ketiak (, otot lengan hypotrophy paling belakang terutama brachioradialis otot yang menjadi asas kepada gambaran klinikal hypesthesia kawasan yang dirangkumi kecil kawasan dorsum tangan antara jari pertama dan kedua..

Saraf radial mungkin tertakluk kepada mampatan epicondyle sisi bahu, lengkung berserabut kepala sisi trisep, di bahagian sendi siku dan bahagian atas lengan bawah (patah tulang, luka dystrophik sendi, bursitis, tumor jinak). Sindrom neurologi adalah sama seperti lumpuh "mengantuk". Kadar lambat perkembangan penyakit, palpation, radiografi boleh membuat diagnosis yang betul.

Sindrom instep - hasil pemampatan cawangan radial saraf yang mendalam di kawasan instep atau arked Froze - ditunjukkan oleh rasa sakit di kedalaman bahagian luar kawasan siku dan pada dorsum tangan dan lengan bawah. Sakit ditimbulkan oleh kerja manual yang keras, diperparah selepas tidur pada lengan yang sakit. Terdapat kelemahan supaan dan lanjutan dari falang utama jari, yang membuat tangan canggung semasa bekerja. Supaman maksimum lengan, bengkok pada sudut 450 pada siku, menyebabkan kesakitan meningkat. Palpation mendedahkan kaku dan kelembutan instep di medial melalui lengan bawah.

Sindrom interosseous posterior berkaitan dengan pemampatan di bawah tahap instep. Dalam kes ini, rasa sakit adalah ringan atau tidak. Disifatkan oleh kelemahan yang perlahan progresif di jari extensor, terutamanya jari ibu jari dan indeks, dan sisihan jejarian tangan semasa sambungan.

Kekalahan cawangan deria deria saraf radial sering berlaku pada bahagian bawah lengan bawah, di belakang pergelangan tangan; ia mungkin dikaitkan dengan penyakit de Querven (ligamentosis kanal 1 pada ligamen dorsal pergelangan tangan) atau disebabkan oleh trauma cawangan permukaan oleh gelang jam tangan, gari, atlet atlet. Kesakitan dan kesakitan terbakar di permukaan belakang pinggir radial tangan dan jari-jari pertama dan kedua. Kesakitan boleh memancarkan lengan sehingga bahu. Perkusi gejala terjejas cawangan mendadak positif. Penebalan tempatan cawangan subkutan dapat dikesan oleh jenis pseudoneuroma.

Neuropati saraf ulnar

Saraf adalah cawangan terpanjang dari sekumpulan medial dari plexus brachial. Pada peringkat pertengahan pertengahan bahu, saraf berlepas dari arteri brachial dan menembusi septum intermuskular dalaman bahu, menuju antara epicondyle medial bahu dan proses ulnar di bawah ligamen epicondyle di lengan bawah. Di sini dia menyerahkan cawangan artikular kecil dan mengimbangi flexor siku pergelangan tangan. Seterusnya, saraf meninggalkan kanal cubital dan berpandukan antara flexor siku pergelangan tangan dan flexor yang mendalam dari jari-jari ke kanal Guillain, ditutup dengan ligamen berserabut, merentang di antara tulang berbentuk kacang dan ketagih. Pada jarak 6-8 cm dari pergelangan tangan, cawangan kulit belakang berlepas dari saraf, yang mengimbangi permukaan yang sama pada kelima, keempat, dan separuh jari ketiga, serta sisi dalaman tangan. Batang utama saraf, meninggalkan Terusan Guillain, dibahagikan kepada cawangan yang cetek dan mendalam. Otot dangkal membekalkan otot palmar pendek dan sensitif terhadap permukaan medial sawit, jari kecil, dan separuh jari cincin. Cawangan yang mendalam memberikan pemuliharaan sebahagian besar otot-otot kecil tangan dan ketinggian kecil (Rajah 29).

Sindrom saluran Cubital. Saraf paling mudah terdedah kepada kerosakan di kawasan siku. Di sini ia terletak di saluran di atas katil tulang padat, ia mudah cedera oleh tamparan langsung dan diperah kronik ketika bekerja di meja atau meja. Dengan mekanisme yang sama, saraf dimampatkan pada pesakit terlantar (mampatan di tepi katil, sementara bergantung kepada siku, pada tilam keras dalam kedudukan yang terdedah di sebelah beliau), selepas ubat bius yang berpanjangan, mabuk, koma, berpanjangan duduk di kerusi dengan tempat letak tangan tidak selesa, pemandu mempunyai tabiat menggantung tangan anda melalui tingkap. Pada orang yang cacat valgus siku (versi kongenital struktur atau akibat kecederaan), saraf cedera pada sayap ilium semasa pemindahan berat.

Mekanisme kedua ialah mikro-trauma ulnar saraf berulang subluxation dalam saluran cubital anterior yang mengimbangi permukaan anteromedial epicondyle bahu dalaman pada masa lenturan lengan di siku, dibantu oleh kongenital atau diperolehi kelemahan ligamen meliputi siku palung, hypoplasia atau lokasi belakang epicondyle.

Mekanisme ketiga - stenosis saluran cubital yang mungkin timbul disebabkan oleh keabnormalan perkembangan (hypoplasia epicondyle, kehadiran otot epicondyle-ulnar, lampiran yang tidak normal dengan menonjol triceps medial otot) kongenital (perlembagaan saluran kesempitan), degeneratif (dengan perubahan dystrophic pada sendi siku, dalam ligamen cagaran medial lapisan bawah saluran, dan ligamen segi tiga aponeurotik ligamen di atas bumbung terusan, menyebar antara adductinus medial dan proses ulna com) dan selepas trauma. Varian stenosis lain dikaitkan dengan tumor (siku chondromatosis, ganglion ulnar), proses keradangan pada sendi (rheumatoid dan psoriatic arthritis), atau osteoarthropathy neurogenik.

Gambaran klinikal sindrom kanal cubital diwakili terutamanya oleh paresthesias, kebas pada permukaan median lengan dan tangan. Kesakitan mendalam, boleh dirasai di sini. Mampatan jari yang saraf atau perkusi itu meningkatkan rasa sakit, disenyakit. Lama kelamaan, hipesthesia berkembang di zon pemuliharaan. Walaupun mampatan kuat pada batang saraf pada tahap saluran ulnar tidak menyebabkan rasa sakit. Atrophesi otot punggung yang pertama, hipotenar, otot kecil tangan menjadi jelas, yang disertai oleh peningkatan paresis tangan. Kelemahan otot interosseous palmar menyebabkan pelanggaran terhadap maklumat jari-jari, yang sering dimanifestasikan oleh postur jari yang diculik (gejala Vartenberg). Paresis otot penambah dan flexor pendek ibu jari dikesan apabila cuba untuk menggabungkan jari-jari besar dan kecil, yang hanya boleh dilakukan dengan membongkok ibu jari pada sendi interphalangeal (Froment symptom). Dalam paresis yang teruk, berus mengambil bentuk "kaki cakar", yang disebabkan oleh kelemahan otot-otot seperti cacing yang digabungkan dengan kepelbagaian ekstensor. Disfungsi ringan yang agak kecil di hadapan atrofi kasar menarik perhatian.

Sindrom carpal tunnel siku Guillain. Mampatan saraf di pintu masuk dan di bahagian proksimal saluran terwujud oleh paresis semua otot tangan yang diasuh oleh saraf ulnar, gangguan deria dalam hipotenar, permukaan palmar yang kelima dan setengah medial dari jari keempat. Sensitiviti dikekalkan di bahagian belakang permukaan medial, sepadan dengan dua jari setengah, dan fungsi flexor siku pergelangan tangan, cabang yang meluas ke lengan bawah. Mampatan saraf di antara tulang kacang dan cangkuk tulang yang tersambung di bahagian-bahagian distal terusan diwakili oleh defisit motor tanpa gangguan deria. Akhirnya, mungkin ada luka terpencil cawangan saraf yang cetek dengan cacat palmar yang jelas, sensitif, dan ulnar. Gejala positif dari Tinel dan ujian ischemik.

Tambahan pula perubahan neurodystrophic di ligamen, tulang pergelangan tangan patah kesan dan kerap tumor benign tertentu menyebabkan pemampatan saraf ulnar di peringkat ini mungkin simpul saraf yang berasal dari sambungan berserabut antara tulang-tulang di bahagian bawah saluran Guillain itu. Memprovokasi dan detik-detik pathogenetic kekalahan adalah buruh dan kecederaan sukan asas sawit, terutamanya mekanik, tukang paip, pengilap, penunggang basikal, gimnastik, dan juga tabiat menutup tapak tangan sepakan laci.

Sindrom mampatan iskemia neuropathies cawangan belakang saraf ulnar adalah hasil daripada kronik mikro-trauma pada permukaan tengah pergelangan tangan 1 cm di atas kepala ulna yang (kebiasaan berdasarkan tepi meja apabila mencetak di mesin taip, semasa pendengaran kuliah) dan juga boleh menjadi komplikasi siku styloidosis. Diagnosis sindrom ini adalah berdasarkan penyetempatan biasa gangguan deria, pada separuh belakang permukaan medial berus dan ruas proksimal ketiga - jari kelima. Disifatkan oleh rasa sakit pada permukaan medial tangan, pada tulang metacarpal kelima. Titik sakit, kerengsaan yang menyebabkan sakit biasa dan paresthesias, didapati dalam proses styloid ulna (Rajah 30).

Rajah. 30. Sindrom terowong berus:
a - bahagian belakang tangan: 1 - sindrom pemampatan cabang dorsal saraf ulnar; 2 - sindrom mampatan cawangan radial saraf radial; b - permukaan palmar tangan: 1 - sindrom carpal tunnel; 2 - Guillain Canal Syndrome; 3 - sindrom pemampatan permukaan cawangan saraf ulnar; 4 - sindrom terusan intermethecarpal (mampatan saraf digital palmar biasa)

Neuropati plexus lumbar

Plexus terletak tinggi di rongga perut di bawah diafragma di permukaan anterior otot quadratus;. kecederaan mampatan iskemia daripada neurodystrophic lumbar plexus disebabkan oleh perubahan dalam lumbar vertebra atas, di dataran dan otot psoas; hematomas retroperitoneal (secara spontan, semasa terapi dengan antikoagulan, genetik traumatik); proses keradangan (abses retroperitoneal, phlegmon, myositis); tumor yang ganas, ganas dan metastatik. Penyebab kerosakan plexus yang biasa menembusi luka di kawasan lumbar, serpihan tulang, hematomas untuk patah tulang belakang dan tulang pelvik.

Gambar klinikal adalah mampatan iskemia plexopathy penyetempatan ini ditunjukkan oleh kesakitan dan paresthesias di bahagian bawah abdomen, ikat pinggang pelvis, pinggul, yang dipergiatkan apabila diangkat kaki terulur pada rabaan mendalam antara tulang rusuk yang paling rendah dan puncak iliac itu. Kemudian, terdapat hypotrophy dari otot-otot pinggang pelvis dan paha dengan lanjutan yang berkurang dan pengurangan kaki, dengan kesukaran berjalan. Lesi separa biasa dengan penglibatan utama dalam proses satu atau tiga saraf (sebagai peraturan, satu sisi).

Ia berkembang sebagai hasil daripada mampatan saraf pada tepi sisi otot iliac dan pada permukaan anterior otot lumbar persegi dengan buah pinggang yang diturunkan; di puncak iliac pada otot perut serong dan melintang dalaman; di bawah aponeurosis otot perut serong luaran di atas ligamen pupart; di dinding anterior vagina otot abdominis rektum di atas cincin luar saluran inguinal. Kerosakan Iatrogenik tidak lazim selepas operasi dalam pembesaran pelvis dan hernia. Sakit dan paresthesia dilokalisasi pada permukaan luar rantau femoral-gluteal, di atas otot gluteus maximus, fascia fascia paha, di atas tengkorak yang lebih besar, di bahagian bawah abdomen di atas lipat inguinal. Peningkatan kesakitan menyebabkan berjalan, bersandar ke hadapan, palpasi pada titik mampatan saraf dalam otot dan aponeurosis. Kawasan hypoesthesia ditentukan di atas ligamen inguinal; dengan lesi yang tinggi, ia termasuk kulit di atas gluteus maximus. Kelemahan otot dinding perut di abdomen bahagian bawah pada bahagian yang terjejas boleh dikesan.

Neuropati saraf ileal-inguinal

Ia mungkin disebabkan oleh mampatan saraf intrabdominally, ke dalam dari tulang belakang iliac anterior superior, di mana ia menembusi pada sudut tepat ke dalam obliques abdomen dan ke kanal inguinal. Pesakit mengadu sakit, paresthesia di pangkal paha, di atas rahim, di bahagian atas organ kelamin luar. Titik kesakitan ditakrifkan pada 1 cm ke dalam dari tulang belakang iliac anterior atau di kawasan pembukaan luaran saluran inguinal. Dalam sesetengah kes, terdapat postur antikotik yang mempunyai kelonggaran dan putaran dalaman paha, badan ke hadapan semasa berjalan. Pemeriksaan objektif mendedahkan zon hypoesthesia sepanjang ligamen inguinal, di atas rahim dan di atas bahagian atas organ genital luar, serta di bahagian kecil paha bahagian atas.

Menghadkan mobiliti tulang belakang, kelembutan interspinous dan mata paravertebral pada tahap TXII - LIII atau tanda-tanda ketidakstabilan verhnepoyasnichnogo tulang belakang telah dipilih pada pesakit dengan vertebra neuropati saraf ilioingvinalnogo. Pembangunan perubahan degeneratif tulang belakang menyumbang kepada kesan trauma atau keradangan di tulang belakang toraks yang lebih rendah dan verhnepoyasnichnom (keretakan mampatan, synostosis selepas spondylitis bersakit paru-paru). Spondylopathy hormon atau metastasis kanser di tulang belakang boleh menyebabkan neuropati pada orang tua. Pada usia muda sering dijumpai kyphoscoliosis idiopathic, penyakit thoracolumbar Scheuermann Mau, patologi sendi pinggul, yang disertai dengan condong pelvis, voltan yang lebih rendah otot abdomen, yang membawa kepada luka-luka mampatan iskemia ilioingvinalnogo saraf dalam saluran myofascial berhampiran bahagian atas tulang belakang iliac unggul anterior.

Kecederaan traumatik terhadap saraf dicatat selepas appendectomy, pembaikan hernia, operasi urologi dan ginekologi. pembangunan neuropati menyumbang kepada penyakit sistem urogenital (nephrolithiasis, tumor buah pinggang, adnexitis kronik, Prostat), hematoma retroperitoneal, phlegmon, perirenal mengembara bernanah dan akibat mereka dalam bentuk parut perekatan. Di rantau inguinal, saraf boleh dikompresi oleh lipoma, hernia, nodus limfa yang diperbesar.

Neuropati daripada saraf femoral-genital

Ditubuhkan pada atas saraf tulang belakang lumbar, saraf genitofemoral yang turun sepanjang permukaan hadapan otot psoas belakang ureter ke arah terusan inguinal. Cawangan femoral pas di bawah gerbang crural ke arah luar dan di hadapan arteri dengan nama yang sama, dan kemudian melalui plat grid lata fascia dan innervate kulit bahagian atas segi tiga femoral. Cawangan genital melintasi arteri iliac luar dan memasuki cincin dalam kanal inguinal. Selepas keluar dari saluran yang melalui cincin cetek membekalkan kulit skrotum, paha dalaman, buah zakar, otot levator testis pada lelaki, wanita - labia majora, ligamen pusingan rahim. Lagi faktor mampatan serupa dengan neuropati saraf ilioinguinal dan iliohypogastric mungkin berlaku mampatan terpilih cawangan femoral dalam ruang vaskular bawah ligamen inguinal atau cawangan seksual dalam terusan inguinal.

Paresthesias dan sakit di pangkal paha, dalam alat kelamin luar, dalam buah zakar yang terpancar ke bahagian atas permukaan dalaman tulang paha, menguatkan kelebihan rabaan tegak lebih rendah gerbang crural ke arah luar dari arteri femoral atau cincin inguinal gejala positif Wasserman dan hypoesthesia dalam zon yang berkaitan ciri neuropati terowong dari saraf femoral-genital.

Neuropati daripada saraf kulit femoral lateral

(meretgia parestetik, penyakit Bernhardt-Roth)

Saraf terbentuk daripada lumbar kedua dan ketiga saraf tunjang yang keluar dari bawah otot psoas di pinggir atas otot iliac dan, bergerak anteriorly, medially dan meninggalkan lembangan di bawah di atas iliac tulang belakang depan, melalui terowong yang sempit di antara dua kepingan pangkal paha. Terletak di otot penjahit, saraf 4 cm di bawah lipatan inguinal melepasi fascia paha yang luas; di sini cawangan belakang dibentuk, yang diedarkan di kulit di atas tusukan besar dan di permukaan luar bahagian atas paha; cawangan anterior meninggalkan kanal fascia lebar paha 5 cm di bawah dan menguning kulit paha luar anterior ke sendi lutut (Rajah 31).

Lengkok balas saraf selepas keluar pelvis, kesempitan saluran dalam duplikatury ligamen inguinal, kedudukan tidak normal berbanding dengan tulang iliac dan tendon sartorius, perubahan degeneratif dalam lata fascia - bukan senarai lengkap faktor yang menyumbang kepada luka mampatan iskemia saraf.

Vertebrogenous paresteticheskaya meralgiya direalisasikan melalui beberapa mekanisme pathogenetic, termasuk kehadiran lesi toraks atau lumbar motor lebih rendah segmen tulang belakang tekanan miofixation thoracolumbar dan perubahan hipoksia dalam lumbar-iliac otot perubahan neurodystrophic dalam struktur musculo-fascial di jalan saraf, yang terlibat secara langsung daripada akar lumbar atas (sindrom menghancurkan double). Kesan mekanikal dinamik pada saraf dalam keadaan pelanggaran stereotaip motor, gangguan mikrosisur dan metabolik adalah faktor yang paling penting yang menyedari penyakit ini.

Kesusasteraan membincangkan kira-kira 100 penyebab lesi saraf kulit luaran paha. Mampatan pada otot iliopsoas mungkin disebabkan oleh patologi, yang terdiri daripada pelbagai hematoma genesis, keradangan, kesan daripada operasi di dalam abdomen, pelvis, tulang kepak sayap pagar tulang pangkal paha pembentukan isipadu patah pelvis pelvis, tulang belakang.

Pada wanita hamil, mampatan saraf dipromosikan oleh hiperlordosis, ketegangan lipat inguinal. Walau bagaimanapun, adalah jelas bahawa dalam kes ini adalah mustahil untuk mempertimbangkan punca kehamilan meralgia; terowong dan beberapa faktor lain juga ditunjukkan di sini.

Alkoholisme kronik, mabuk logam berat, diabetes mellitus, penyakit berjangkit, vasculitis sistemik mungkin rumit oleh pelbagai mononeuritis, termasuk kerosakan pada saraf kulit luaran paha.

Penyakit ini biasanya berlaku pada lelaki pertengahan umur dengan berat badan berlebihan (3 kali lebih kerap daripada pada wanita). Traumatizing saraf menyumbang kepada pemakaian seluar sempit, tali kulit tebal yang luas, dan berat dalam poket.

Satu keadaan klinikal dan patogenetik yang unik berkembang pada wanita yang telah kehilangan massa besar lemak perut anterior selepas puasa perubatan: keriting kulit tergantung di atas puncak iliac dan ligamen pupart mencederakan cabang-cabang saraf femoral. Kes-kes familial penyakit diketahui, yang mungkin disebabkan oleh warisan lokasi anatomi yang tidak menguntungkan saraf. Kekalahan dalam kebanyakan kes, varian unilateral, dua hala penyakit ini adalah sekitar 20% daripada pemerhatian.

Rajah. 31. Sindrom kaki terowong asas:
A - permukaan anterior paha: 1 - neuropati saraf kulit lateral 6 Uedra (merpati parestetik Berngardt-Roth); 2 - neuropati saraf femoral, 20 - neuropati batang utama saraf subkutan; 26 - neuropati cawangan supra-patellar saraf subkutan; 2c - neuropati cawangan menurun saraf subkutan; 3 - neuropati saraf kulit dalaman kaki; 4 - neuropati saraf obstruktif;
B - permukaan posterior paha dan kaki bawah: 1 - neuropati saraf sciatic (sindrom otot berbentuk pir); 10 - mampatan saraf sciatic pada tahap lipat gluteal; 16 - mampatan saraf sciatic di bawah kepala panjang otot bisep; 22 sindrom popliteal (mampatan saraf tibial dan peroneal, kapal popliteal); 3, 3a - neuropati saraf gastrocnemius dan cawangannya;
B - permukaan luar kaki dan kaki: 1 - neuropati saraf peroneal biasa (mampatan dalam fossa popliteal); 2 - sindrom terowong saraf fibula (mampatan pada tahap leher fibula); 2a - neuropati saraf peroneal dangkal; 26 - neuropati cabang cutaneous saraf peroneal dangkal; 3. Untuk - neuropati saraf anak lembu dan cabangnya;
D - permukaan posterior kaki, permukaan plantar kaki: 1 - neuropati saraf tibial (mampatan dalam fossa popliteal); 2, 2a - sindrom saluran tarsal; 3 - neuropati cawangan calcaneal medial (kalcanodinia); 4 - neuropati saraf plantar dalaman; 5 - neuropati plantar saraf digital biasa (neuralgia Morton);
D - permukaan anterior kaki, dorsum kaki: 1 - neuropati cabang cutaneous saraf peroneal dangkal; 1a - neuropati median bahagian tengah bahagian belakang kaki;
16 - neuropati daripada saraf kulit perantaraan kaki kaki; 2 - neuropati saraf peroneal dalam (sindrom ruang gibial anterior): 2a - sindrom saluran tarsal anterior

Secara klasikal, penyakit tersebut muncul sebagai sensasi yang tidak menyenangkan untuk membakar, kebas, kulit asing, kesemutan, dan menggaru permukaan permukaan paha dari paha yang lebih besar ke lutut. Paresthesia dan sakit meningkat dengan ketara apabila berjalan dan menurun dengan ketara semasa berehat (berbaring atau duduk di postur yang selesa dengan bengkok kaki). Sentuhan, tekanan pada kulit, anjakan lipatan kulit disertai dengan rasa sakit, rasa panas, suntikan. Pada latar belakang hyperesthesia, kawasan hipoesthesia kecil dijumpai, sensitiviti sentuhan, diskriminasi, dua dimensi, sensitif telah dikurangkan dengan ketara. Dalam kes yang teruk, hyperpathy, causalgia, gatal-gatal. Gangguan Trophic diwakili oleh hipotermia, hypotrichosis, pemadatan atau penipisan kulit, hipo- atau hiperhidrosis dalam bidang pemuliharaan. Serangan ini dicetuskan oleh palpation third lateral dari fold inguinal, tulang belakang iliac atas anterior, bahagian atas fascia paha lebar.

Neuropati saraf obturator

saraf adalah kesinambungan daripada cawangan anterior saraf tulang belakang lumbar ketiga dan keempat yang turun sepanjang pinggir otot psoas dalam, keluar dari ia di peringkat kresttsovopodvzdoshnogo bersama dan ke bawah dinding sisi pelvis datang ke dalam saluran obturator terbentuk pada tulang kemaluan atas, membran bahagian bawah meliputi otot obturator. Di sini dia memberikan cawangan kepada otot obturator luaran, kemudian pergi ke paha dan dibahagikan kepada cawangan depan dan belakang. Cawangan anterior menyegarkan otot penambah, nipis, pendek, dan panjang penambah, otot penambah besar posterior paha, beg sendi pinggul, dan periosteum femur. Cabang kulit membekalkan setengah bahagian bawah permukaan dalam paha (Rajah 31).

The obturator saraf boleh rosak oleh psoas (kecederaan tulang belakang, hematoma, mengembara bernanah) di kresttsovovzdoshnogo artikulasi (sacroiliitis, trauma, hypermobility) dalam pelvis (tumor rahim, ovari, sigmoid dan rektum, menyusup radang, mengembara bernanah di spondylitis) di terusan obturator (hernia, osteitis pubis), selepas meninggalkannya pada permukaan paha medial atas (mampatan posisional, luka pasca operasi).

Terurur neuropati terurur paling sering dikaitkan dengan mampatan ikatan neurovaskular dalam terusan obturator, di titik keluar, menurunkan paha dengan otot penambah rusuk; kurang kerap terdapat mampatan yang tinggi di kawasan itu, otot psoas yang diubah suai. Pelanggaran stereotaip motor dengan kecacatan tulang belakang, pelvis dan perubahan otot-dystonic dan neurodystrophic refleks dalam berserabut, otot dan tisu tulang mengikuti jalan saraf mendasari luka mampatan iskemia saraf obturator itu.

Gambar klinikal dicirikan oleh kesakitan di bahagian tengah paha 2 cm di bawah lipatan inguinal, yang memancarkan ke bawah sepanjang paha dalam dan ke perineum, rektum, ke sendi pinggul. Kesakitan semakin teruk dengan memindahkan kaki ke sisi, dalam kedudukan duduk Kesakitan setempat dan tercermin, paresthesia diterbitkan semula oleh palpasi saraf di jalan keluar dari kanal obturator.

Objektif instrumental, kajian elektrofisiologi mendedahkan perubahan neurodystrophik sekunder dalam otot obturator, otot mengangkat dubur; X-ray mendedahkan perubahan dystrophic dalam sacroiliac dan sendi kemaluan, di sendi pinggul. Hipotrofi yang ditentukan, kelemahan penambah paha; ketika berjalan kaki membuat gerakan beredar. Walau bagaimanapun, kecacatan motor jarang terjadi (selepas beberapa tahun penyakit), gejala kerengsaan dalam bentuk kekejangan paroxysmal otot tambahan sering berlaku, atau ketegangan tonik yang berterusan dengan kelonggaran penambah pinggang, yang melanggar gaya gawat. Gangguan sensitiviti lebih kerap dibatasi oleh kawasan di bahagian bawah paha dalaman.

Neuropati daripada saraf femoral

Saraf femoral, sebagai bentuk utama plexus lumbar (pertama - saraf tunjang keempat) diarahkan ke bawah di belakang otot psoas dan myshechnofastsialny rindukan longkang di antara usus kecil dan otot lumbar mendahului iliac fascia. Saraf itu masuk ke pinggul pelvis dari rongga pelvis, terletak di puncak tulang kemaluan, dan melalui lacuna otot jatuh pada permukaan paha anterior, ditutup dengan fascia yang berongga ileal, dan kemudian jatuh ke dalam serangkaian cabang terminal.

Cawangan otot kecil yang pertama berlepas dari saraf femoral ke otot ileal dan lumbar tinggi (retroperitoneal dan pada peringkat panggul). Saraf otot terakhir diarahkan kepada sikat, otot sartorius, dan terutama pada kepala quadriceps; kulit menyembuhkan anterior dan dalaman dua pertiga paha dan permukaan dalaman tibia, pergelangan kaki medial dan pinggir kaki, dan artikular - sendi pinggul dan lutut (Rajah 31).

Di bahagian atas (retroperitoneal), saraf rosak sebagai akibat daripada mampatan oleh tumor, abses, hematoma. Pecah tulang pelvis dengan pendarahan ke dalam tisu di sekeliling adalah punca utama pemampatan saraf pada alur otot iliopsoas di bawah ligamen pupart. Dalam bidang segi tiga femoral, saraf boleh cedera terus semasa tusukan arteri femoral semasa catheterization angiografi trans femoral atau boleh dikompaun oleh aneurisme, nodus limfa yang diperbesar, hematoma.

Dengan kekalahan saraf femoral, sakit diselaraskan di rantau inguinal, memanjang ke rantau lumbar, di sepanjang paha bahagian dalam anterior, kaki bawah. Dalam zon pemuliharaan ditentukan oleh hypoesthesia. Gejala positif dari Wasserman, Mackiewicz. Dalam kes yang teruk, kontraksi fleksi berkembang pada sendi pinggul. Kehadiran seperti postur paksa, sebagai peraturan, menunjukkan penyakit di rongga perut atau keadaan spastik otot psoas yang besar. Selepas dua atau tiga minggu, kelemahan dan hipotrofi femoris quadriceps berkembang. Penglibatan dalam sendi pinggul dan lutut, putaran luaran paha. Kejang lutut jatuh. Gait berubah, terutamanya sukar untuk mendaki tangga.

Terowong kerosakan vertebra pada saraf femoral dan cawangannya adalah disebabkan musculo-tonik dan perubahan neurodystrophic iliopsoas dan otot sartorius, ligamen inguinal, sikat iliac fascia dan fascial petunjuk saluran tidur. A sejarah lumbalgia berpanjangan, mobiliti sekatan tulang belakang thoracolumbar miofixation penguasaan dalam gambar klinikal gejala kerengsaan saraf (sakit, paresthesia) lebih gejala kehilangan, ketiadaan contractures, atrofi otot, mengenal pasti titik pencetus pedih di bidang pelanggaran saraf di bawah ligamen inguinal di pintu masuk di Hunter, kanal dan di keluar dari cawangan saraf saphenous menjadikannya mungkin untuk mendiagnosis dengan betul dan melokalisasikan sindrom "perangkap".

Bahagian yang paling lemah dari saraf femoral adalah saraf subkutanus dalaman kaki, yang berjalan di sepanjang pinggul bersama dengan vesel, yang terletak 5 ': di belakang otot penjahit di kanal gunter. Di bawah kulit, saraf muncul di tempat ketiga yang lebih rendah daripada permukaan paha medial dan probodaya plat berserabut antara luas dan adductor otot magnus medial, dibahagikan kepada cawangan podnadkolennikovuyu innervating selain daripada kulit di kawasan homonim patela, ligamen cagaran dalaman dan kapsul sendi lutut, dan cawangan menurun utama, yang bersama-sama dengan vena tersembunyi yang besar, ia melengkung di sekitar epicondyle medial dari tulang paha dan turun di sepanjang permukaan medial tibia ke kaki.

Luka terowong batang utama saraf subkutaneus dikesan pada titik keluarnya dari saluran penambah, terletak 10 cm di atas epikondilus paha dalaman. Dalam kes ini, kesakitan, paresthesia dan gangguan sensitiviti ditentukan sepanjang permukaan medial tibia - dari sendi lutut ke pinggir medial kaki.

Mampatan cawangan patellar berlaku pada pinggir tendon otot tendon di hadapan epikondil dalaman paha. Dalam kes ini, penyetempatan kesakitan, paresthesia adalah terhad kepada bahagian median sendi lutut. Cawangan articular rosak oleh perubahan dystrophic pada sendi lutut.

Neuropati iskemik-iskemik cawangan menurun saraf subkutaneus berlaku di tapak terusan berserabut di belakang epikondil dalaman paha. Lesi sedemikian tidak termasuk zon sendi lutut dari gangguan deria yang terlibat.

Kerosakan pada saraf subkutanus dalaman kaki sering disebabkan oleh phlebectomy, semasa operasi di kawasan sendi lutut, akibat daripada kecederaan pada paha, sendi lutut, terutama pada pemain bola sepak. Kadang-kadang saraf dimetresikan oleh tumor tulang atau ganglion yang berasal dari sendi lutut.

Dalam kes-kes biasa, nontraumatic (terowong) neuropati saraf saphenous dalaman diperhatikan di kalangan wanita obes usia pertengahan atau tua, lama menderita lumbodynia vertebra dan mempunyai O atau ubah bentuk X berbentuk kaki, serta perubahan degeneratif dalam otot paha dan lutut. Dalam 20% kes, kesakitan boleh menjadi dua hala. Sindrom nyeri meningkat dengan berjalan kaki; sangat sukar bagi pesakit tersebut untuk memanjat tangga, untuk memasuki pengangkutan dengan susunan langkah yang tinggi. Dalam kes-kes yang teruk, pengambilan sendi yang tidak lengkap boleh berkembang dalam kedudukan yang tidak lengkap, lanjutan penuh kaki adalah terhad disebabkan oleh peningkatan kesakitan. Penyumbatan saraf pada tahap pemampatan menghilangkan rasa sakit dan memulihkan pelbagai gerakan dalam sendi.

Neuropati daripada plexus sakral

Plexus terbesar terbentuk di bawah fascia pelvis, terletak pada permukaan anterior pinggang berbentuk pir dan otot tulang belakang ke rektum; ia terdiri daripada cabang-cabang anterior saraf tulang belakang L4 - S3. Saraf yang berlepas dari plexus sakral ditujukan kepada foramen sciatic besar, dibahagikan oleh otot piriformis ke bahagian atas dan bawah. Dalam forigm epigastrik, terdapat saraf gluteal yang unggul yang membekalkan otot gluteal kecil dan sederhana dan tensor fascia paha yang luas, dalam subglobular - saraf plexus yang paling kuat - yang sciatic, menyegarkan otot permukaan posterior paha, tibia, dan kaki; saraf kornea di bahagian belakang paha, saraf duduk inferior dan saraf gluteal inferior ke otot gluteus maximus. Saraf otot yang kecil kepada otot paha yang berbentuk pir, kembar dan persegi keluar melalui pembukaan sciatic besar, dan melalui cawangan kecil pergi ke otot obturator dalaman. Dari plexus juga cawangan ke sendi pinggul. luka-luka plexus sakral yang paling sering dikaitkan dengan penyakit yang teruk pelvis (kanser rahim, rektum, tumor kurang benign), sarcoma sakrum, pelvis patah, sacroiliitis atau bernanah pelvis. Gambar klinikal didominasi oleh rasa sengit yang bersifat simpatik di dalam sakrum dan di sepanjang bahagian belakang kaki.

Kelemahan otot pinggang pelvis, punggung paha belakang, otot kaki dan kaki, dan atropi mereka berkembang. Refleks Achilles jatuh. Hypesthesia ditentukan pada permukaan belakang punggung, paha, pada kaki dan kaki bawah, tidak termasuk bahagian dalam kaki bawah. Palpasi menandakan kelembutan dalam unjuran otot piriformis dan batang saraf sciatic. Selalunya prosedur diagnostik adalah pemeriksaan digital organ panggul melalui faraj atau rektum.

Terowong berlaku apabila neurodystrophic plexopathy sacral dan perubahan musculo-tonik dalam piriformis, yang membawa kepada ruang mampatan stenosis Subpiriforme bertempat bundle dalamnya neurovascular. Penjelmaan struktur piriformis, kedudukan dalamnya plexus sakral dan membahagikan ia boleh menggalakkan proses plexopathy melibatkan saraf gluteal yang unggul dan otot dan cawangan kecil bersama. Penyakit ini, yang sering disebabkan oleh luka-luka pada cakera lumbar dan lumbosacral yang lebih rendah, dicirikan oleh kesakitan yang teruk di bahagian punggung, memancar ke sendi pinggul dan di bawah kaki di sepanjang saraf sciatic. Ditentukan oleh rasa sakit yang tajam dalam unjuran otot berbentuk pir-pirpasi. Hyperesthesia (atau hyperesthesia dengan unsur hiperpati) boleh didapati di bahagian medial bahagian bawah punggung dan di sepanjang bahagian belakang paha dan kaki bawah. Kesakitan semakin teruk dengan duduk dan berjalan. Selalunya terdapat kontraksi otot: kaki separuh bengkok pada pinggul dan lutut, sedikit berputar ke luar. Kursus kronik penyakit ini membawa kepada atrofi otot punggung, otot popliteal dan otot kaki bawah. Pencapaian Achilles agak berkurangan. Sebagai peraturan, gangguan refleks vegetatif-vaskular di bahagian yang terjejas dinyatakan.

Pada tahap ruang subglobular, neuropati terisolasi saraf kulit kepala posterior pada tulang paha dengan paresthesia dan rasa sakit di bahagian bawah punggung, perineum, permukaan posterior femur, fossa popliteal, dan bahagian atas kaki bawah, neuropati yang menyakitkan yang lebih rendah dengan rasa sakit yang mendalam pada punggung dan hipotiroidisme gluteus maximus dapat diperhatikan.

Neuropati saraf sciatic

Neuropati saintis (piriformis syndrome) disebabkan oleh mampatan saraf dan arteri gluteal inferior otot piriformis dan ligamen yang berpanjangan (Rajah 31). Gejala positif Bonnet adalah peningkatan kesakitan pada kedudukan rawan ketika membuang kaki dibengkokkan pada sendi lutut (disebabkan oleh peregangan otot berbentuk pir berbentuk spasm). Terdapat kesakitan tempatan semasa palpasi yang mendalam di tengah punggung dengan kebas, paresthesia di bahagian bawah kaki, kaki dan punggung dalam bidang pemuliharaan saraf sciatic. Kekurangan otot sering dihadkan kepada kumpulan anterior tibial dan peroneal. Mengurangkan refleks Achilles. Gangguan vegetatif-vaskular diperburuk oleh iskemia pada batang saraf sciatic itu sendiri disebabkan oleh kekejangan arteri yang lebih rendah, yang disertai dengan gambaran kepincangan saraf yang berselang-seli. Pada masa yang sama, sebagai tambahan kepada peningkatan paresthesia dan kesakitan pada kaki bawah, terdapat kekejangan refleks kaki kapal dengan berkedip dan penyejukan kaki ketika berjalan. Haba, menggosok pantat melegakan kesakitan. Sekatan otot berbentuk pir dengan penderitaan novocaine atau mengurangkan gejala secara signifikan.

Lain-lain jenis kerosakan pada saraf sciatic dikaitkan dengan keretakan kepala femoral, acetabulum, ischium, dengan menembusi tembakan atau luka pisau, dengan kecederaan suntikan iatrogenic (bagi pentadbiran intramuskular, piriformis sekatan otot, saraf sciatic di vnutristvolovom rawak pentadbiran dadah) atau punggung bernanah.

Gambar klinikal neuropati sangat traumatik (terutamanya pasca-berjangkit) saraf sciatic sangat ciri: pesakit mengalami sebab-sebab yang menyakitkan, membakar nyeri di kaki dan kaki yang lebih rendah yang menghalang mereka tidur, diperparah oleh haba, ketika menurunkan kaki mereka ke lantai. Kaki bengkak, kulit menjadi nipis, berkilat, hiperemik, panas ke sentuhan; diperhatikan hyperhidrosis, hypotrichosis, kuku rapuh. Kawasan ulser mungkin muncul pada kulit kaki. Membangunkan paresis kaki, kontraksi di sendi buku lali.

Mampatan saraf sciatic dalam berpanjangan duduk di atas permukaan pepejal bangku, pada tempat duduk tandas (sering semasa orang itu mabuk) atau apabila menunggang kuda, basikal dengan kerusi tidak selesa membawa kepada paresis fana kaki dengan paresthesia menyenangkan teruk dan rasa kebas di kaki dan kaki.

Kurang biasa, mampatan kronik saraf sciatic diperhatikan di bahagian atas atau bahagian atas paha di kanal myofascial di bawah kepala panjang bisep. Kesakitan yang berulang di pinggul, kaki, gangguan pergerakan yang tidak stabil, kehadiran neurodystrophy dalam otot popliteal, titik pencetus pada bisep pinggul membolehkan diagnosis sindrom terowong ini. Sebagai tambahan kepada perubahan otot-tonik dan perubahan dystrophic pada otot bisep, osmosis myositis atau myofibrosis progresif boleh berkembang. Terdapat kes-kes mampatan saraf pada tumor jinak paha (lipoma, neurofibroma).

Sindrom Popliteal. Kompleks gejala, yang ditandakan dengan istilah ini, termasuk tanda-tanda neuromustiofibrosis vertebralis dalam fossa popliteal dan mampatan saraf sciatic atau cabang utamanya (tibial atau peroneal saraf) dan kapal popliteal. Sindrom ini biasanya berkembang pada orang-orang pertengahan umur yang mempunyai sejarah lama radiculitis lumbosakral atau ischialgia lumbal kronik dengan kambuhan kerap. Pada mulanya, kesakitan yang berterusan di fossa popliteal, di kaki bawah; Kram pedih di otot betis berlaku pada rehat dan semasa berjalan. Tidak lama kemudian paresthesia bergabung di sepanjang permukaan posterior kaki bawah, di kaki; membangunkan paresis kaki, hypotrophy tersebar pada otot kaki. Di sisi luka, achilles diturunkan dan refleks lutut ditarik. Pemeriksaan mendedahkan edema tisu di fossa popliteal. Palpasi mengenal pasti kawasan pemadatan yang menyakitkan di bisep, semimembranosus, semitendinosus dan otot trisep, di tempat-tempat lampiran tendon mereka di fossa popliteal; titik sakit dalam unjuran saraf sciatic di sudut atas, peroneal di sudut sisi atau tibial di sudut bawah atau di tengah fossa popliteal. Gejala positif Tinel menunjukkan lokasi pemampatan saraf. Mengurangkan nadi dalam arteri kaki belakang. Pesakit tidak dapat meluruskan sepenuhnya kaki akibat adanya kontraksi separa kerana kemusnahan otot popliteal. Gejala muskuloskeletal positif Lasega dikesan. Semasa berjalan kaki, pesakit itu tersesat di kakinya akibat dari penyusutan pseudo atau kerana kelemahan kaki.
Dalam bidang fossa popliteal, saraf fibular dan tibial boleh dimampatkan secara bersesama atau berasingan dengan pengumpulan tisu adiposa, kista Becker, aneurisma arteri popliteal, varises vena, fibroma. Manifestasi klinis untuk waktu yang lama adalah minim. Pesakit mengadu sakit di bahagian kaki (terutamanya di bahagian belakang paha, kaki bawah), diperbaiki dengan berjalan kaki. Dalam kebanyakan kes, diagnosis ditubuhkan beberapa tahun selepas bermulanya gejala pertama. Patologi Vertebral diandaikan, radiografi tulang belakang dan sendi lutut diulang. Sering kali, pesakit itu sendiri meraba "tumor" di fossa popliteal, tekanan yang menyebabkan sakit di kaki.

Neuropati saraf tibial

Saraf tibial adalah kesinambungan dari sciatic. Dia melintasi lekuk popliteal dari atas ke bawah, memberi sekurang ini cawangan peringkat untuk otot triceps kaki yang lebih rendah, flexor digitorum longus, dan ibu jari, tibial posterior, popliteal dan otot plantar. Di sini berlepas dalaman tibia saraf kulit, selepas itu anastomose kulit dengan cabang saraf peroneal di ketiga yang lebih rendah kaki dan membentuk saraf Sural innervating buku lali dan posteroexternal permukaan kulit ketiga yang lebih rendah kaki, tumit kaki dan bahagian luar dengan jari kelima ruas ungual. Dari batang utama saraf tibial selain daripada cawangan otot berlepas saraf interosseous, cawangan artikular kepada lutut dan buku lali, tumit saraf dalaman yang probodaya fascia, bertaburan di jabatan kulit tumit posteromedial dan tapak kaki. saraf lagi dengan arteri posterior tibial memasuki saluran tarsal dalam petak bahagian belakang ke arah luar dari tendon flexor hallucis longus otot; di sini saraf dan arteri diperbaiki oleh ligamen berbentuk cincin dalaman yang kuat - pemegang fleksor. Pada ketika ini, saraf yang berkenaan pertengahan ketara dari tepi belakang buku lali dalaman tendon Achilles. Apabila keluar dari terusan, saraf tibial dibahagikan kepada saraf plantar dalaman dan luaran. Saraf plantar medial (analog saraf median) membekalkan ketinggian otot ibu jari, kulit tepi medial tapak kaki yang sepadan dengan tiga setengah jari pada plantar dan kuku phalanxes pada dorsum kaki. Bahagian sisi tunggal dan satu setengah baki jari pada permukaan plantar, serta phalanxes kuku mereka dibekalkan sepenuhnya dengan plantar saraf sisi. Engkau yang innervation otot kecil baki kaki (sama seperti saraf ulnar) (Gamb. 31).

Kekalahan saraf tibial dalam lekuk popliteal membawa kepada atrofi otot kaki belakang dan otot kecil kaki; pada masa yang sama lekuk kaki kaki terganggu (ia mengambil bentuk kaki tumit). Pesakit berjalan, bersandar pada tumit, tidak boleh menginjak kaki, tidak ada pergerakan jari. kerosakan saraf di kaki dan di dalam saluran tarsal membawa kepada atrofi otot kecil kaki, yang mengambil bentuk "kuku". mampatan yang tinggi saraf untuk menunaikan tibia medial gangguan saraf kulit disertai dengan kepekaan pada permukaan belakang tibia, di permukaan sisi ketiga yang lebih rendah daripada kaki dan kaki dan tumit dan permukaan plantar kaki. An gangguan deria terpencil pada tapak kaki dan jari kaki, sakit yang teruk berlaku apabila mampatan saraf dalam saluran tarsal dan kerosakan saraf plantar. sindrom Kauzalgichesky dengan vegetovascular teruk dan gangguan trofik di kaki, tulang kaki dari osteoporosis, edema, hyperpathia tipikal kecederaan trauma saraf tibial dan cawangannya di pelbagai peringkat.

Penyakit neuropati-iskemia, ciri klinikal, faktor etiopatogenetik - lihat "Sindrom Poplite" (ms 283). Ingatlah bahawa dalam kes ini terdapat lebih sering luka gabungan saraf yang lebih besar dan peroneal.

Saluran tarsalnogo Sindrom. Saraf tibial paling kerap tertakluk kepada mampatan di peringkat sendi pergelangan kaki. Mengatasi kes vertebrogenic luka terowong tarsal yang berkaitan dengan terusan stenosis disebabkan oleh perubahan neurodystrophic di ligamen, tendon dan struktur tulang buku lali yang sepadan. Pelbagai faktor predisposing termasuk trauma yang disebabkan oleh perubahan fibrotik di kawasan saluran, tenosynovitis, simpul saraf pad lemak obesiti, hipertropi, atau perkiraan yang tidak normal daripada ibu jari adductor, kelasi, Varus kaki. Permulaan simptom boleh diprovokasi dengan berjalan atau berjalan lama.

Pesakit mengadu sakit terbakar, mati rasa di kawasan permukaan plantar kaki di sepanjang pinggir sisi atau medialnya. Sebagai peraturan, rasa sakit merebak ke otot gastrocnemius; dia membosankan, mendalam, bertambah buruk dengan berdiri, berjalan. Kadangkala hypesthesia ditentukan oleh pinggir medial atau sisi tunggal. Pergerakan di sendi pergelangan kaki sepenuhnya, tiada paresis kaki. Kelemahan minima otot-otot kecil kaki ditunjukkan oleh kuku-kuku jari yang rata dan rata. Refleks Achilles disimpan. Perkusi saraf melalui pemegang fleksor di tingkat terusan atau di pinggir tulang navicular di keluar dari terusan tarsal meningkatkan rasa sakit, menyebabkan paresthesia.

Neuropati saraf plantar dalaman adalah hasil daripada mampatan dan trauma yang berulang dalam terusan antara aponeurosis plantar dan kepala abductor ibu jari. Sakit dan paresthesia diselaraskan di sepanjang kaki medial pada kaki tunggal, di dalam satu dan dua jari yang bersebelahan dan besar. Titik sakit ditentukan pada permukaan medial kaki di belakang tuberosity tulang navicular; perkusi menimbulkan rasa sakit yang membakar di ibu jari. Sindrom ini adalah tipikal untuk atlet pelari jarak jauh dan orang yang terlibat dalam joging rekreasi.

Neuropati plantar saraf digital biasa (Morton metatarsal neuralgia). Sindrom ini dikaitkan dengan traumatisasi kronik saraf digital umum pada selang antara ketua-ketua keempat, lebih jarang tulang metatarsal kedua. Wanita berlebihan berat badan yang memakai kasut bertumit tinggi biasanya mula berjoging dan berjalan banyak. Kesakitan dari gerbang kaki dan pad di pangkal jari menyebar ke hujung mereka dan meningkat dengan mendadak dalam kedudukan berdiri, semasa berjalan dan berjalan. Dalam kajian ini menunjukkan titik-titik yang menyakitkan antara kepala tulang metatarsal, peningkatan rasa sakit yang membakar di jari; positif gejala Tinel. Sensitiviti dapat dikurangkan di ruang interdigital kedua dan ketiga. Rehat dan menukar kasut melegakan kesakitan.

Neuropati saraf betis. saraf Sural terbentuk antara pertengahan dan ketiga yang lebih rendah kaki dengan melampirkan medial tibia anastomotic cawangan saraf kulit saraf peroneal bersama. Ia terletak di luar tendon Achilles, innervates permukaan posteroexternal ketiga yang lebih rendah kaki, akan turun ke atas buku lali sisi, tumit memberikan cawangan luar dan diedarkan di tepi luar kaki di sebelah belakang jari ruas ungual. Cawangan ke sendi buku lali dan tarsal juga berpindah dari saraf betis.

saraf Sural rosak pada tahap patah buku lali dengan malleolus sisi, sisi ligamen pecah, perubahan dystrophic dalam tisu periarticular atau tendon otot peroneal. Memakai kasut yang ketat dengan latar belakang yang kukuh menyumbang kepada trauma tumit dan plantar dahan-pada bahagian luar kaki.

Gambar klinikal neuropati gastrointestinal diwakili oleh rasa sakit, paresthesias, kebas, kelembutan setempat kepada palpasi di belakang buku lali, tumit dan kaki luaran. Mata pencetus dan kawasan hipoestesia dengan unsur hiperpati juga terdapat di sini.

Neuropati cawangan calcaneal medial (kalcanodinia). Cawangan dalaman calcaneal berlepas dari saraf tibial di pintu masuk ke kanal tarsal; sesetengah daripada mereka terus masuk ke terusan dan meninggalkannya, memalsukan, pemegang flexor. Zon pemuliharaan menangkap bahagian sisi dan keseluruhan permukaan tumit, sendi buku lali, ligamen deltoid dan aponeurosis plantar di kawasan tumit.

Kalkanodiniya - patologi yang agak biasa. Kecederaan buku lali, pecah ligamen dalaman, patah calcaneus dan akibat mereka dalam bentuk ossificans fibrosis periarticular fibrositis fascia plantar, taji tumit, perubahan neurodystrophic dalam tulang dan ligamen kaki, equinovarus kecacatan kaki asal-usul pelbagai, ketulan lemak di pinggir dalaman tumit - ia adalah jauh bukan senarai lengkap penyebab mampatan cawangan calcaneal saraf tibial.

Kecederaan tumit sedikit biasa apabila melompat dari ketinggian, berjalan kaki lama di kasut ringan atau tanpa alas kaki boleh menyebabkan sakit tumit yang panjang. Pada pesakit dengan lesi vertebral rantau lumbosacral, penyakit ini tersebar selama beberapa bulan, tahun. Sakit membakar, kebas pada tumit, paresthesia diprovokasi walaupun dengan sentuhan ringan pada permukaan tumit di tapak pemampatan cawangan calcaneal. Dalam kes sindrom kesakitan diucapkan, seseorang tidak dapat melangkah pada tumit apabila berjalan. Gejala positif Tinel dan kesan blokade mengesahkan diagnosis.

Neuropati saraf peroneal

saraf peroneal bermula dari sudut atas lekuk popliteal sciatic atau lebih tinggi sedikit pada paha, terletak di bahagian sisi lekuk popliteal di sudut sisi yang meliputi antara tendon dan hamstring kepala sisi gastrocnemius otot. Seterusnya, dia pergi di kepala fibula dan menembusi gerbang berserabut otot peroneal panjang, dibahagikan kepada cawangan dalam dan cetek. Sedikit hulu saraf peroneal biasa bertolak shin luar saraf kulit innervating permukaan posterolateral dan mengambil bahagian bersama-sama dengan saraf medial kaki dalam pembentukan saraf Sural. Saraf peroneal cetek diturunkan permukaan anterolateral tibia, menyediakan cawangan panjang dan pendek otot peroneal. Pada tahap ketiga yang lebih rendah saraf kaki keluar kulit dan membentuk medial saraf kaki pertengahan dan belakang yang innervate kulit dorsum dan jari kecuali jurang antara jari pertama dan kedua dan ibu jari.

Mendalam peroneal saraf pas dalam otot peroneal panjang tebal selepas septum intermuscular dan memasuki ruang tibial anterior dan bersebelahan dengan arteri tibial anterior. Shin saraf secara konsisten memberikan cawangan otot kepada longus extensor digitorum, otot tibialis anterior dan longus extensor hallucis. Di belakang kaki di bawah saraf berkas tendon extensor dan extensor hallucis longus, di bawah cawangan terminal innervate yang brevis extensor digitorum dan kulit jurang interdigital pertama dengan menangkap kawasan kecil kulit di kawasan ini di kaki belakang (Gamb. 31).

Klinikal disfungsi penilaian saraf peroneal memerlukan terutamanya tidak termasuk kerosakan yang lebih tinggi daripada serat pada tahap saraf sciatic, kerana serat ini kerana penjelmaan ciri-ciri struktur mereka dan bekalan darah adalah paling sensitif kepada tekanan mekanikal dalam pelvis, foramen sciatic, punggung dan paha.

Pengertian saraf peroneal umum pada tahap fossa popliteal paling sering diperhatikan dalam tumor, lipoma, kista Becker, perubahan dystrophik pada otot bisep dan gastrocnemius.

Sindrom terowong saraf peroneal. Istilah ini merujuk kepada luka saraf peroneal biasa dalam saluran tulang berserabut pada tahap infleksi pada permukaan luar leher fibula. Lokasi cetek, vascularization yang lemah, ketegangan saraf menyebabkan hipersensitiviti untuk mengarahkan (walaupun minimum) kecederaan, tekanan, daya tarikan, kecederaan menembusi. Antara sebab-sebab yang paling sering langsung menyebabkan kecederaan saraf mampatan iskemia, ia harus diperhatikan mencangkung kerja atau melutut ( "profesional peroneal neuropati"), sebuah selekoh tajam tiba-tiba masuk memancing kaki, tabiat duduk bersila, tidak berjaya dikenakan plaster pembalut, mampatan shafted boot getah. Saraf ini juga boleh dimampatkan apabila terletak di atas permukaan padat meja, katil, bangku, kerana ia berlaku pada pesakit dalam keadaan yang serius, dalam koma, semasa operasi lama di bawah anestesia umum, di bawah pengaruh alkohol. Neuropati terowong Vertebral berlaku pada pesakit dengan neurofibrosis myofascial di zon kanal, dengan beban otot peroneal seperti postone dalam hiperlordosis, scoliosis, dan kerosakan akar L5.

Keistimewaan gambaran klinikal neuropati peroneal terletak pada kekuasaan kecacatan motor terhadap kecacatan sensori. Kelemahan dan atrofi dari ekstensor dan pemutar luaran kaki berkembang, yang tergantung, terselip ke dalam, menampar ketika berjalan. Dari masa ke masa, contracture dengan kecacatan equinovarus kaki berkembang. Kesakitan tidak wujud atau minimum; paresthesia, gangguan sensitif sering dihadkan kepada kawasan kecil di belakang kaki. Dalam kes kerosakan tidak lengkap kepada saraf, palpasi beliau disertai oleh rasa sakit, paresthesia di kawasan pemuliharaan. Gejala Tinel adalah positif. Untuk kerosakan yang lebih kasar, tanda-tanda ini tidak hadir. Refleks Achilles disimpan; kebangkitannya, penampilan tanda-tanda patologi dalam kombinasi dengan manifestasi lemah paresis, penyataan hipoesthesia yang luar biasa di kaki bawah menjadikannya perlu untuk mengambil patologi utama (tumor bahagian sagittal di daerah parietal, myelopathy).

Neuropati saraf peroneal dangkal mungkin disebabkan oleh pemampatan kord berserabut, yang merebak antara otot peroneal panjang dan partikel intermuskular anterior, di bahagian atas kaki. Neurosofibrosis vertebral atau kecederaan menyumbang kepada kerosakan sedemikian; peranan tertentu dimainkan oleh faktor yang sama yang menimbulkan neuropati saraf peroneal yang biasa. Hypotrophy kumpulan otot peroneal diperhatikan, kaki dipintal ke dalam, lanjutannya dipelihara. Hypesthesia di belakang kaki ditentukan, kecuali kelebihan tepi dan jurang interdigital yang pertama, kelembutan kepada palpasi ketiga atas otot peroneal yang besar; kesakitan disertai dengan paresthesia dalam bidang pemuliharaan kulit.

Neuropati cabang cutaneous saraf peroneal dangkal adalah akibat penahanannya di titik keluar fascia pada bahagian bawah kaki, kira-kira 10 cm di atas pergelangan kaki sisi di sepanjang permukaan anterolateral tulang tibial. Kejadian patologi ini menyumbang kepada cacat fisiologi kongenital atau traumatik dengan otot kecil atau hernia berlemak. Episod peregangan ligamen sisi pergelangan kaki segera mendahului kemunculan aduan pesakit kesakitan, paresthesia, kebas pada pinggir luar kaki ketiga yang lebih rendah dan kaki belakang. Kajian objektif mendedahkan kesakitan titik keluar saraf di bawah kulit; positif gejala Tinel.

Neuropati median bahagian tengah dan perantaraan kaki belakang. Saraf ini adalah cawangan terakhir saraf peroneal dangkal pada kaki belakang. Tisu subkutaneus di kawasan ini kurang terwakili, dan batang saraf mudah cedera, ditekan ke tubercle tulang navicular (saraf medial) atau ke tulang cuboid (saraf perantaraan), di bawah - hingga pangkal tulang metatarsal keempat.

Keadaan ini berlaku apabila kaki dipotong oleh objek yang jatuh (walaupun tanpa kerosakan yang ketara pada kulit dan tisu lembut) dan terutama sekali apabila memakai kasut seperti menyumbat tanpa tumit dan tumit yang membetulkan kasut pada kaki (selipar), serta kasut yang ketat dengan lacing ketat, dan bahawa dalam keadaan ini keadaan diciptakan untuk tekanan kronik setempat di belakang kaki. Akibatnya, paresthesia pembakaran tidak menyenangkan muncul di bahagian belakang kaki dan di bahagian ibu jari (apabila median saraf ditekan) atau di belakang jari kedua dan ketiga (mampatan saraf perantaraan). Gejala Tinel jelas dibentangkan; Perkusi titik kerosakan saraf disertai oleh perasaan lulus semasa ke jari. Gejala bertambah buruk dengan memakai kasut yang "bersalah" kerosakan saraf, mengurangkan selepas pendedahan kepada haba, dan menggosok cahaya tempat sakit. Hypesthesia atau disesthesia terhad kepada tempat yang kecil di belakang kaki. Penyakit ini boleh berlangsung selama bertahun-tahun, menyebabkan ketidakselesaan yang besar, jika penyebabnya tidak dihapuskan. Pemilihan kasut yang betul adalah penting dalam pencegahan dan pelepasan gejala yang menyakitkan.

Neuropati saraf peroneal dalam berlaku apabila patologi ruang tibial anterior. Saraf dimampatkan pada tahap pertengahan pertengahan kaki, di mana ia melewati ketebalan otot peroneal panjang dan septum intermuskular anterior dan terletak di antara extensor panjang jari-jari dan otot tibial anterior. Neyromiododystrophy, sempit kongenital ruang intermuskular dan fibrosis selepas trauma menyumbang kepada mampatan ikatan saraf vaskular. Versi neuropati kronik dicirikan oleh kesakitan yang mendalam dalam otot anterior kaki, diperparah dengan berjalan kaki dan lanjutan maksimum kaki. Kesakitan menyebar ke bahagian belakang kaki dan ke ruang antara jari kaki pertama dan kedua; paresthesia juga dirasai di sini dengan beban pada kaki kaki, semasa menjalankan ujian Tinel. Selepas beberapa bulan, kelemahan, atrofi dari ekstensor kaki dan jari kaki dijumpai.

Anterior tibial prostate syndrome adalah akut, mungkin dikatakan dramatik, varian lesi iskemik-iskemik saraf peroneal yang mendalam pada tibia. Ruang tibial anterior adalah sarung fascial tertutup yang mengandungi otot extensor kaki dan jari kaki, saraf fibular mendalam, dan arteri tibial anterior. Dengan kesempitan kongenital atau kekurangan ruang ini, sebarang kenaikan jumlah isi kandungannya akan menyebabkan mampatan arteri dan saraf. Selalunya ini berlaku apabila beban berlebihan yang tidak dijangka pada otot kaki (contohnya, semasa menjalankan orang yang tidak terlatih jarak jauh). Otot bekerja meningkat dalam jumlah, dan tibia arteri diperas dan dimusnahkan. Ischemia otot berlaku, bengkak semakin meningkat, terdapat penahanan dan nekrosis otot anterior tibial ruang. Saraf fibular mendalam rosak disebabkan oleh mampatan dan kekurangan zat makanan.

Gambar klinikal sindrom ruang tibial anterior diwakili oleh kesakitan teruk pada otot permukaan anterior tibia, yang muncul dengan segera atau beberapa jam selepas beban fizikal kaki. Terdapat pemadatan yang tajam dan kesakitan pada palpasi otot permukaan anterior tibia. Pelanjutan aktif kaki tidak hadir, pasif - meningkatkan kesakitan. Tiada nadi pada arteri dorsal kaki. Kaki sejuk ke sentuhan. Mengurangkan kepekaan pada permukaan belakang dua jari pertama. Selepas dua hingga tiga minggu, rasa sakit berkurangan, atropi otot ruang tibial anterior dijumpai. Pemulihan separa pelanjutan kaki adalah mungkin dalam separuh kes. Prognosis mungkin lebih baik dengan penyahmampatan awal sarung fascial.

Tarsal depan sindrom terowong membangun akibat daripada mampatan saraf peroneal yang mendalam di belakang kaki di bawah extensor bundle yang lebih rendah di mana saraf yang terletak dalam ruang yang terhad di tulang tarsal bersama-sama dengan arteri kaki belakang. Sebab-sebab utama yang membawa kepada kerosakan saraf termasuk trauma tumpul, mampatan kasut dekat, fibrosis selepas kecederaan ligamen, sendi neuroosteofibrosis dan ligamen kaki, simpul saraf, tenosynovitis extensor hallucis longus.

Pesakit bimbang tentang kesakitan pada permukaan belakang kaki, memancarkan jari-jari pertama dan kedua, lanjutan jari-jari dilemahkan, dan atrofi otot kecil kaki kelihatan. Gejala positif dari Tinel menentukan tahap mampatan saraf. Luka yang terpencil daripada cawangan sensitif luaran atau dalaman luaran boleh diperhatikan. Dalam kes pertama, kesakitan dihadkan oleh tempat pemampatan, terdapat paresis dari extensors jari; Pada kedua, tidak ada gangguan muskuloskeletal, rasa sakit memancar ke jurang interdigital yang pertama, di sini zon hypoesthesia terungkap.

Neuropati daripada kelenjar paha dan kelamin

Plexus seksual terbentuk daripada saraf sacral ketiga dan keempat. cawangan depan mereka, bergaul di piriformis kelebihan yang lebih rendah, memberi cagaran untuk otot-otot tulang ekor dan otot, dubur levator, dan juga membentuk mengandungi gentian autonomi saraf pelvik untuk pundi kencing, sigmoid dan rektum, kemaluan dalaman dan akhirnya batang terbesar saraf kelamin.

saraf seksual keluar pelvis melalui Subpiriforme pembukaan berhampiran arteri pudendal dalaman diarahkan ke hadapan antara tali sacrospinous dan sacro-Bugorkova dalam lubang kecil dan sciatic dibenderakan lekuk ischiorectal. Di sini ia memberikan cawangan kepada rektum, perineum dan organ kelamin luar, yang menyediakan fungsi penghilang duri, ereksi penis, kepekaan organ kemaluan.

plexus Coccygeal (S5 - Co1-2) dilupuskan pada otot dan ligamen coccygeal sacrospinous melalui cawangan nipis terlibat dalam innervation otot lantai pelvik dan memberikan sensitiviti kawasan kulit di antara dubur dan tulang ekor.

Flooring neuropati (pudendopatiya) adalah akibat daripada mampatan saraf pudendal dan plexus coccygeal di ligamen suci, yang sering berlaku pada pesakit dengan sindrom pelviomembrannymi vertebrogenic dengan tonik dan dystrophic perubahan dalam pir otot, otot, fascia dan ligamen lantai pelvik.

Akibat fraktur tulang sciatic, coccyx, penyakit organ pelvik, rektum menyumbang kepada pembangunan pudendopati terowong.

Untuk penyakit ini adalah khas menyakitkan sakit sakit yang mendalam dalam bidang nizhneyagodichnoy, rektum, alat kelamin, dan disfungsi seksual, kesukaran membuang air kecil, air besar. Sakit teruk dalam kedudukan duduk, ketika merungut, mengangkat beban. Kesan yang ditunjukkan oleh otot berbentuk pir, ketegangannya. sindrom sakit dicetuskan dengan membawa kaki dibengkokkan di lutut, di sebelah terjejas dan tekanan ke atas tulang belakang sciatic dalam kuadran nizhnevnutrennem di punggung. kekalahan berat plexus seksual membawa kepada kelemahan otot lantai pelvik, menahan air kencing, najis. Refleks dubur jatuh, sensitiviti alat kelamin dan dubur diganggu.

Hubungan Vertebrovisceral adalah kompleks dan pelbagai. Adalah diketahui bahawa penyediaan vegetatif organ-organ dalaman dilakukan metamerno melalui segmen tertentu dan saraf tulang belakang. Jantung, paru-paru innervated segmen C3 - T3 esofagus - T3 - T6 perut - T7 - ​​T8, usus - T6 - hati T12 dan pundi hempedu - T8 - T10, L1 - L2, sistem urogenital - T10 - L2, S1 - S3.

Terdapat vistserosomaticheskie (kulit, otot, vaskular) refleks, yang dicirikan oleh sakit dilihat, rupa tapak hipersensitiviti otot Défense dalam metamerism yang sesuai yang boleh mensimulasikan patologi vertebra dalam ulser gastrik dan ulser duodenum, pankreas, cholecystitis, aneurisme aorta dan lain-lain penyakit organ-organ dalaman.

Oleh gejala neurologi vistserovertebralnym termasuk cahaya mydriasis, gemispazm meniru di sebelah terjejas, scoliosis contralateral, ketegangan otot homolateral kepada ketidakseimbangan refleks abdomen merupakan ciri sakit pseudoradicular Segmen dan lambat hipersensitiviti sakit di tempat Zakharyin-Ged, satu blok fungsi yang sepadan dengan segmen usul tunjang.

Sebaliknya, sakit ikat pinggang satu atau dua hala dalam toraks, hati, perut, belakang yang lebih rendah mungkin disebabkan oleh pelbagai gangguan tulang belakang: tumor, spondylitis, herniasi cakera, biasanya berkaitan dengan patologi dan spondyloarthrosis tepi lebih rendah sebatian tepi-dr tulang, arthropathy kosal, spondyloarthritis ankylosis, rheumatoid arthritis.

Thoracalgia, abdominalgia adalah manifestasi biasa refleks dan sindrom toraks vertik radikular; cardialgia mengiringi patologi tulang belakang toraks serviks dan atas.

Menengah vertebra perubahan neurodystrophic di dalam otot intercostal, otot dada, abdomen (sindrom myofascial) juga sering mensimulasikan penyakit visceral.

Persatuan dengan saraf toraks tulang belakang dan cawangan mereka dari rantai bersimpati, saraf splanchnic, plexus, dan melalui mereka dengan organ gentian autonomi postganglionic menyebabkan terutamanya gangguan motilitas, yang dyskinesia klinikal ditunjukkan perut, usus, pundi hempedu, serta psevdopechenochnoy, psevdorenalnoy kolik pada pesakit dengan patologi tulang belakang. Yang demikian itu adalah usul yg mengeluarkan dan disfungsi vaskular visceral, yang, dari masa ke masa, dalam keadaan yang tidak menggalakkan, mungkin salah satu faktor pathogenetic patologi organ.

Pemeriksaan yang rapi terhadap pesakit dengan mengesan mata pencetus (interspinous, paravertebral, otot); provokasi kesakitan oleh pergerakan tulang belakang, tulang rusuk, pernafasan, batuk; pengesanan defisit neurologi, blok segmen yang terjejas atau ketidakstabilan segmen motor vertebra yang sepadan; kesan positif ke atas penutupan dan mobilisasi (jika tiada perubahan organik dalam organ-organ dalaman dengan hasil diagnosis ultrasonik, Computed Tomography, kaedah penyelidikan berfungsi dan biokimia) boleh mendiagnosis sakit psevdovistseralny atau sindrom dyskinetic.

Ia adalah penting untuk juga sepadan dengan tahap kemusnahan segmen usul tunjang, yang ditakrifkan secara klinikal, dengan penemuan radiologi, data, tomografi berkomputer, scintigraphy, arthrography, kaedah elektrofisiologi.

Nilai diagnosis yang betul dan vertebrovistseralnoy vistserovertebralnoy patologi tidak boleh dipandang remeh, kerana ia membolehkan anda untuk melegakan pesakit dari pelbagai radial dan kajian intervensi, membangunkan dasar rawatan yang betul, untuk memberikan bantuan sebenar.