Shunting kapal bawah kaki bawah ulasan selepas pembedahan

Dermatitis

Pembedahan pintasan vaskular adalah prosedur pembedahan yang matlamatnya adalah untuk menormalkan aliran darah dalam aorta femoral, arteri lain yang lebih kecil, dan urat pinggang subkutaneus dan dalam. Tidak boleh dikelirukan dengan penyumbatan saluran darah jantung, ia adalah operasi yang sama sekali berbeza.

Kekurangan vaskular, tanpa mengira etiologi, menyebabkan malnutrisi semua tisu anggota, yang penuh dengan komplikasi, termasuk nekrosis. Petunjuk untuk pencabutan adalah ketidak-efektifan sepenuhnya kaedah rawatan konservatif dengan ubat-ubatan dan prosedur terapi lain. Hanya ahli phlebolog yang berpengalaman dengan pengkhususan dalam pembedahan vaskular boleh melakukan operasi.

Kepada siapa yang boleh disyorkan

Shunting dari kaki kaki mungkin diperlukan untuk pesakit dengan penyakit-penyakit yang membawa kepada patologi dan kecacatan yang teruk dari urat dan arteri dari kaki bawah.

Petunjuk boleh:

Aneurysm daripada arteri periferal.
Endarteritis dengan menyempitkan lumen kapal di kaki.
Urat varikos dan trombosis urat.
Atherosclerosis dan penyakit lain yang menimbulkan deposit aterosklerotik.
Sindrom kaki diabetes.
Ulser Trophic dan ancaman gangren.

Kemasukan shunt adalah alternatif yang baik apabila pesakit mempunyai larangan pada angioplasti atau tidak mungkin melakukan stenting.

Operasi ini agak rumit dan memerlukan ketepatan tinggi dari pakar bedah pada tahap mikroskopik. Rawatan dengan pengangkatan kapal terdiri daripada penggantian fungsional kawasan yang terkena urat atau arteri di kaki. Shunt itu disuntik terus ke tempat lokalisasi masalah ini, berkat yang pada masa depan darah beredar melaluinya dan bukannya kapal yang cacat. Sebagai peredaran, doktor boleh menggunakan vena penderma saphenous yang diambil dari pesakit itu sendiri, atau bahan biokompatibel tiruan.

Tindakan pra operasi

Pembedahan bypass vein memerlukan prosedur diagnostik untuk melokalisasi kawasan masalah urat, serta menentukan keadaan pesakit. Penyediaan boleh dibuat terlebih dahulu atau pada hari pembedahan.

Ia adalah wajib untuk menjalani pembedahan sebelum:

Kajian klinikal am.
Angiografi resonans magnetik.
Imbasan ultrasound Dupleks.
Kajian radiografi kontras.

Sebelum prosedur, kaki didiagnosis untuk menentukan lokalisasi kawasan masalah urat.

Apabila penilaian keseluruhan kesemua kajian selesai dan doktor memutuskan sama ada perlu untuk memintas kapal kaki, tarikh pembedahan akan ditetapkan.

Kemajuan

Bagaimana caranya? Isu ini merangkumi ramai pesakit. Ia dilakukan di bawah anestesia umum atau anestesia tempatan, yang menjadikan rawatan walaupun untuk orang dan pesara yang lemah oleh penyakit ini. Anda boleh membiasakan diri dengan perkara-perkara utama semasa operasi shunting menggunakan video di Internet.

Jika anda membahagikan operasi ke peringkat, anda boleh memilih yang berikut:

Doktor membuka kulit dan penutup otot di atas luka pada kaki di kaki, untuk memberikan akses fizikal kepada alat untuknya.
Menemui arteri atau urat yang terjejas dan mengasingkan kawasan yang cacat.
Secara bergantian di atas dan di bawah zon ubah bentuk, pemotongan dibuat dan hujung shunt dijahit.
Semasa operasi kompleks pada microvessels, beberapa shunts boleh dipasang.
Menjahit kawasan terbuka di kaki.
Kaedah pemeriksaan angiografi dan ultrabunyi untuk mencukur, aliran darah yang betul di dalam vesel yang dikendalikan dan pemulihan bekalan darah di kaki.

Tempoh operasi bergantung kepada kerumitan pemasangan pukulan. Biasanya boleh bertahan sekitar 2 jam. Jika ada keraguan bahawa operasi itu berjaya, maka diagnosis semula dengan radiografi kontras dari kapal dilakukan.

Tempoh selepas operasi

Selepas pembedahan, pesakit akan tinggal di hospital selama 10 hari lagi. Sepanjang masa ini dia akan menjalani pemulihan di bawah pengawasan doktor dan kakitangan perubatan. Dalam beberapa hari pertama, pesakit mungkin mengalami rasa sakit dan rasa terbakar yang tidak hanya di tapak insisi, tetapi juga di seluruh kaki. Ini disebabkan pemulihan tisu pemakanan dan proses penjanaan semula mereka.

Oleh itu, tempoh rawatan selepas operasi akan termasuk penggunaan ubat penghilang rasa sakit, antibiotik, penggunaan pemampatan, perubahan pakaian dan rawatan jahitan. Sekiranya berlaku proses keradangan, tempoh kemasukan ke hospital boleh dinaikkan. Tetapi jika tidak ada komplikasi, pesakit akan dilepaskan dan dibebaskan pulang untuk pemulihan berikutnya.

Tempoh pasca operasi termasuk mengambil antibiotik.

Pemulihan dan pencegahan

Semasa tempoh pemulihan, pesakit boleh meneruskan rawatan pada pesakit luar. Tidak perlu tinggal di hospital, tetapi anda perlu melawat ahli fisioterapi dan melakukan terapi senaman. Mungkin mengambil masa untuk melanjutkan ubat. Doktor akan menulis resep untuk mereka, jika mereka tidak dibebaskan secara bebas di farmasi. Juga, semasa melepaskan diri, mereka biasanya memberikan kupon untuk pelantikan kedua dengan ahli phlebolog atau rujukan kepada pakar di tempat kediaman.

Serta selepas shunting kapal jantung, pesakit sering perlu menurunkan berat badan dan menukar sistem bekalan kuasa. Anda mesti menambah diet makanan tumbuhan yang kaya dengan vitamin dan serat. Makanan hendaklah termasuk lebih banyak makanan rendah lemak. Jumlah makanan yang dimakan mestilah dinormalisasikan mengikut penunjuk ketinggian berat badan dan umur pesakit.

Untuk pemulihan yang lebih pantas, anda harus menjalani gaya hidup yang sihat, berhenti merokok. Ini menormalkan kadar jantung dan aktiviti kardiovaskular. Jika kecenderungan edema berterusan, maka selepas berunding dengan doktor anda, anda boleh menggunakan diet tanpa garam. Ia akan berlangsung dari seminggu ke sebulan, kekerapan kursus akan ditentukan oleh ahli pemakanan.

Pesakit selepas shunting kapal menunjukkan tekanan fizikal sederhana, tetapi perlu untuk mengelakkan aktiviti-aktiviti di mana seseorang terpaksa berdiri di banyak kaki. Secara beransur-ansur, pesakit akan sepenuhnya kembali ke kehidupan seharian. Tetapi disarankan untuk tidak melawat doktor untuk pemeriksaan dan pencegahan rawatan penyakit urat.

Semasa tempoh pemulihan, anda perlu memantau diet anda.

Persoalan bayaran dan kesimpulan

Ramai yang berminat - berapa banyak pengikatan urat? Kos operasi ditentukan bukan sahaja oleh kelayakan pakar, tetapi juga oleh lokasi klinik di mana ia akan ditempatkan. Di Moscow, kosnya akan lebih tinggi, walaupun Vitebsk tidak akan menghasilkan apa-apa dari segi kualiti perkhidmatan perubatan. Perlu diingat bahawa, selain operasi itu sendiri, pesakit perlu menghabiskan lebih banyak masa di hospital. Keselesaan hidup di bilik tunggal dan double atau berbilang katil berbayar adalah berbeza.

Harga purata yang anda boleh melakukan operasi di kaki kapal adalah kira-kira 100-150 ribu Rubel Rusia. Dan dalam banyak cara, jawapan kepada persoalan mengenai berapa kos yang boleh dikurangkan bergantung kepada sama ada ia dilakukan di klinik swasta atau di institusi awam. Adalah mungkin sekurang-kurangnya sebahagian dari jumlah tersebut dapat membayar polisi insurans kesihatan supaya tidak meminjam di bank. Tetapi jika pengambilan itu dijalankan sepenuhnya dengan perbelanjaan pesakit atau saudara-mara, maka anda boleh mengeluarkan bayaran balik cukai untuk rawatan tersebut.

Shunting vaskular adalah sangat disyorkan untuk rawatan aterosklerosis lanjutan, halangan vena dan beberapa penyakit lain dari sistem vaskular kaki. Untuk mendapatkan hasil yang baik dari rawatan, perkara utama adalah memilih pusat perubatan, di mana mereka kerap melakukan operasi di kapal dan mempunyai semua peralatan diagnostik yang diperlukan.

Tinjauan pesakit adalah positif dan negatif. Tetapi tepat pada masanya yang diberikan campur tangan pembedahan yang betul bukan sahaja dapat menyelamatkan nyawa dan mengelakkan amputasi, tetapi juga memulihkan kesihatan kepada anggota badan.

Penyakit-penyakit vaskular terdapat di kalangan wanita dan lelaki. Selalunya parasologi memberi kesan kepada orang tua dan orang tua. Kurang biasa, penyakit vaskular diperhatikan pada orang muda. Dalam sesetengah kes, patologi ini adalah kongenital. Penyetempatan tipikal lesi sistem vaskular adalah koronari, arteri serebral, urat rektum dan bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, dengan sistemik vasculitis, proses itu boleh tersebar ke seluruh tubuh. Salah satu sebab yang kerap untuk mencari pakar bedah ialah urat varikos. Patologi ini lebih kerap berlaku pada wanita. Gejala-gejala ciri adalah: urat saraf, pengembangan mereka, penonjolan. Atherosclerosis dianggap penyakit vaskular yang lain. Ia membawa kepada penyumbatan arteri dan aliran darah terjejas. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, dalam kedua-dua patologi, kapal anggota bawah telah dilangkau. Ini adalah operasi pembedahan, yang mana aliran darah dapat dipulihkan sepenuhnya.

Apakah maksud saluran pintasan kaki?

Satu langkah yang dipaksa untuk penyakit-penyakit pembuluh darah dan arteri adalah bypass dari perahu-paru kaki bawah. Rawatan pada peringkat awal dijalankan secara konservatif. Pesakit yang menghidap lesi aterosklerosis adalah preskripsi ubat pengurangan lipid (dadah "Atorvastatin", "Fenofibrate"), diet. Sekiranya urat varikos disyorkan memakai seluar elastik khas, sclerotherapy. Shunting kapal pada bahagian bawah ekstrem dilakukan dengan penyumbatan teruk lengai arteri atau urat, risiko trombosis yang tinggi dan perkembangan gangren. Prosedur ini adalah prosedur pembedahan, pakar bedah mesti melaksanakannya. Shunting adalah penggantian kawasan kapal dengan implan. Akibatnya, bekalan darah dipulihkan, dan risiko darah beku berkurangan. Shunt ini boleh dibuat dari bahan buatan atau tisu pesakit sendiri. Seringkali, kapal bersebelahan kaki yang lebih rendah digunakan sebagai implan. Pilihan bahan bergantung kepada diameter arteri atau urat yang rosak, serta ciri-ciri patologi.

Petunjuk untuk pengambilan kapal di bahagian bawah kaki

Operasi untuk pengambilan kapal ekstrem yang lebih rendah dijalankan di jabatan khusus atau pembedahan hospital. Ia tergolong dalam prosedur yang sukar, oleh itu ia harus dijalankan hanya di bawah tanda ketat. Perlu menggunakan pembedahan bypass kapal jika lebih daripada 50% diameter arteri atau urat tersekat. Sebelum membuat keputusan mengenai operasi, doktor menetapkan rawatan konservatif. Campur tangan bedah dilakukan tanpa adanya terapi. Tanda-tanda berikut untuk mengelakkan kapal-kapal dari kaki bawah yang dibezakan:

Atherosclerosis arteri.
Patologi yang diucapkan sistem vena. Selalunya, dengan vena varikos dan ancaman trombophlebitis, stenting atau angioplasty dilakukan. Sekiranya contraindications terhadap kaedah rawatan sedemikian, pembedahan pintasan kapal dijalankan.
Endarteritis. Dalam patologi ini, tindak balas keradangan digabungkan dengan pembasmian kecil kapal yang progresif. Secara beransur-ansur, arteri menjadi sepenuhnya disekat, menyebabkan gangren kaki. Penyakit ini lebih biasa di kalangan penduduk lelaki.
Aneurysm arteri pangkal bawah. Patologi berbahaya pada risiko tinggi pendarahan, yang amat sukar untuk dihentikan.

Dalam sesetengah kes, kapal anggota bawah dipintas semasa gangren jari atau kaki. Prognosis untuk campur tangan pembedahan ini tidak selalu menggalakkan dan bergantung kepada bidang nekrosis dan ciri-ciri individu organisma. Dalam beberapa kes, operasi membawa kepada penyembuhan gangren atau pengurangan saiz luka yang terkena.

Dalam keadaan apa yang dicukur contraindicated?

Walaupun keberkesanan perendaman kapal, perlu diingat bahawa operasi sedemikian sangat serius. Oleh itu, ia hanya dilakukan dalam kes di mana rawatan lain tidak membantu. Terdapat beberapa contraindications untuk shunting. Antaranya ialah:

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki tidak boleh dilakukan dengan penyakit berjangkit, luka kulit, dekompensasi diabetes. Dalam kes-kes ini, operasi itu dilakukan selepas penstabilan pesakit.

Teknik Shunting

Selalunya pembedahan pintasan arteri dilakukan. Ini disebabkan oleh fakta bahawa patologi seperti itu lebih biasa. Di samping itu, dengan kekalahan urat kaedah rawatan yang lain adalah disyorkan. Antaranya balon angioplasti dan stenting. Sebagai shunts untuk memulihkan aliran darah arteri menggunakan urat saphenous paha. Dengan kawasan lesi yang besar atau keadaan tidak memuaskan kapal, implan sintetik digunakan. Terdapat beberapa kaedah operasi. Antaranya ialah:

Aorto-bifemoral shunting. Campur tangan bedah dilakukan di tingkat wilayah inguinal. Inti operasi adalah untuk membuat anastomosis pintasan antara bahagian abdomen aorta dan arteri femoral.
Pintasan popliteal femoral. Anastomosis terbentuk di antara dua arteri besar anggota bawah. Shunt berasal dari pangkal paha dan digunakan pada kawasan sendi lutut (di bawah atau di atas artikulasi).
Cross shunting. Anastomosis melepasi antara dua arteri femoral (dari kaki kanan ke bahagian bawah ekstrem kiri, atau sebaliknya).
Shunting femorotibial. Pergelahan vaskular menghubungkan arteri femoral dan tibial.

Menyediakan pesakit untuk pembedahan pintasan vaskular

Penyediaan untuk mencukur termasuk beberapa prosedur diagnostik, serta penggunaan ubat-ubatan. Sebelum pembedahan, anda mesti menjalani pemeriksaan makmal: OAK, OAM, ujian darah biokimia, coagulogram. Anak lelaki Doppler pada bahagian bawah kaki, ECG, EchoCS juga dilakukan. Untuk mengelakkan pembekuan darah semasa pembedahan, ubat-ubatan diresepkan untuk menipis darah seminggu sebelum ia. Ini termasuk dadah Aspirin Cardio, Magnicor. Antibiotik dan ubat anti-radang juga ditetapkan. Pada sebelah petang, pada waktu malam operasi, anda mesti berhenti mengambil air dan makanan.

Teknik kapal shunting bahagian bawah kaki

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki adalah operasi yang kompleks yang memerlukan profesionalisme tinggi pakar bedah. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum. Tuduhan kulit dan tisu asas dilakukan di 2 tempat - di atas dan di bawah kawasan arteri yang terkena. Pengapit diletakkan di atas kapal untuk mengelakkan pendarahan. Selepas menilai kawasan yang terjejas, insisi dibuat pada kapal dan shunt ditetapkan pada satu pihak. Seterusnya, flap vaskular diperbetulkan antara otot dan tendon. Oleh itu, shunt secara beransur-ansur dibawa ke tempat pemotongan kedua (di atas lesi) dan akhirnya ditetapkan. Selepas itu, pakar bedah menilai keadaan aliran darah. Dengan operasi yang berjaya, arteri mula berdenyut. Dalam sesetengah kes, kaedah pemeriksaan instrumental dilakukan. Tahap terakhir campur tangan pembedahan adalah penutupan tisu dan kulit dalam.

Bagaimana tempoh pasca operasi?

Pemantauan pesakit pesakit dalam menjalani pembedahan sangat penting. Terutamanya jika manipulasi ini adalah penyumbatan kapal di bahagian kaki yang lebih rendah. Tempoh postoperative untuk rawatan yang berjaya adalah kira-kira 2 minggu. Pada 7-10 hari, pakar bedah membuang jahitan. Walaupun pesakit berada di hospital, perlu melakukan prosedur diagnostik untuk menilai keberkesanan rawatan. Di samping itu, doktor mesti memastikan bahawa tiada komplikasi selepas bersalin. Pada hari pertama selepas operasi, disyorkan untuk berdiri di atas kaki anda. Apabila duduk dan berbaring, anggota badan yang lebih rendah harus diperbaiki dalam kedudukan yang dibangkitkan.

Cadangan dalam tempoh pemulihan

Selepas menendang kapal di bahagian kaki yang lebih rendah, adalah perlu untuk memantau keadaan aliran darah. Untuk tujuan ini, pesakit perlu diperiksa secara berkala (ultrasound dan Doppler). Juga disyorkan:

Berhenti merokok.
Ambil ubat antiplatelet untuk mencegah trombosis.
Tonton berat badan. Dengan peningkatan BMI, diet menurunkan lemak dan terapi ubat ditetapkan.
Melangkah berjalan kaki setiap hari dengan berjalan kaki.
Pakai stoking (kasut) dan kasut khas.

Shunting kapal bawah kaki bawah: ulasan pesakit

Ulasan pesakit yang menjalani pembedahan, kebanyakannya positif. Pesakit melaporkan penurunan kesakitan, kebas pada kaki. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, orang mengadu gejala berulang selepas beberapa ketika. Ini disebabkan oleh luka-luka arteri dan urat jiran. Perlu diingat bahawa pembedahan pintasan bukanlah rawatan untuk aterosklerosis, dan penyebab lesi vaskular tidak hilang selepas pembedahan. Oleh itu, untuk mengelakkan trombosis dan perkembangan gangren, adalah penting untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan.

Shunting kapal bawah kaki yang lebih rendah: komplikasi operasi

Komplikasi operasi termasuk pembentukan trombus dalam peredaran darah, perkembangan kegagalan jantung akut, embolisme paru-paru. Dalam tempoh pemulihan, mungkin terdapat luka di bahagian jahitan dan pendarahan daripadanya. Walaupun operasi dianggap sukar dan panjang (sehingga 3 jam), komplikasi jarang terjadi. Kekerapan pembangunan mereka adalah kira-kira 2%.

Health-ua.org adalah portal perubatan untuk konsultasi dalam talian doktor pediatrik dan dewasa semua kepakaran. Anda boleh bertanya soalan tentang 'shunting kaki' dan dapatkan konsultasi dalam talian secara percuma dengan doktor.

Kemajuan saintifik dan klinikal dalam terapi anti-platelet

Dalam dekad yang lalu, peranan utama platelet dalam perkembangan penyakit kardiovaskular telah ditubuhkan. Memang, penjelasan tentang pentingnya platelet telah merangsang pembangunan sebilangan besar ubat,...

Aneurysm arteri perifer

Istilah "aneurisme" menggambarkan perkembangan perangkap atau jantung yang cukup besar, yang disebabkan oleh pendedahan kepada faktor-faktor yang merosakkan dan membawa kepada pelbagai gangguan, dan di atas semua masalah besar dengan peredaran darah.

selepas operasi, shunting kaki bakes dari sisi lutut, masa berlalu selepas operasi; 5 bulan badan di atas lutut lutut ke jahitan

23 Julai 2012

Menjawab Rustach Petrovich Staschuk:

Doktor bedah kategori pertama, Ph.D.

Hello, Anastasia! Semasa pembedahan pintasan, apabila memotong tisu kulit dan subkutaneus, cawangan saraf sering rosak, yang bertanggungjawab terhadap kepekaan kulit. Biasanya, gangguan sensitiviti berlaku dalam tempoh 6-12 bulan. Ia tidak menjejaskan peredaran darah. Tetapi untuk keyakinan yang lengkap adalah lebih baik untuk menghubungi doktor anda.

02 Ogos 2012

Tarasyuk Yury Anatolevich jawapan:

Doktor Jabatan Pembedahan Kardiovaskular

Hello, Anastasia! Kemungkinan besar, semasa cawangan akses (insisi) cawangan saraf cedera. Ini agak kerap, tetapi tidak menjadi komplikasi serius terhadap operasi tersebut (jika tidak, ia tidak mungkin untuk sampai ke kapal). Biasanya, jenis fenomena yang tidak menyenangkan ini melewati dirinya sendiri selepas setahun setengah, atau berkonsultasi dengan pakar neurologi.

Hello doktor! Ibu saya (70) mempunyai iskemia kaki kritikal di latar belakang diabetes dan aterosklerosis. Semuanya bermula pada bulan Februari tahun ini (dia tidak mengalami kesakitan sebelum ini), kesakitan yang teruk pada waktu malam, dan kemudian sepanjang hari, berbaring dua kali di hospital-hospital, meletakkan dropper, memampatkan, tetapi tidak ada yang membantu, terdapat luka antara jari kaki, pakar bedah itu berkata ia perlu mengeluarkan jari kerana tulang zantronut sudah. Sekarang dia berada di hospital di bahagian pembedahan vaskular, pemeriksaan kaki dilakukan, seorang Doppler menunjukkan bahawa denyutan kaki hampir tidak ada, aliran darah rendah melalui kapal, mengatakan bahawa satu-satunya cara untuk memintas operasi adalah untuk menyelamatkan kaki. Saya mempunyai soalan: sekarang mereka akan memeriksanya di klinik, adakah mungkin melakukan shunting atau sudah terlambat, di mana kesnya sudah terlambat untuk melakukan shunting? Kaki sensitif, ia boleh bergerak dengan jari, ia tidak berubah menjadi hitam, ia hanya menyakitkan. Terima kasih banyak terlebih dahulu.

3 Jun 2011

Vlasova Olga Vladimirovna jawapan:

Hello Olga! Keputusan mengenai kemungkinan shunting dapat diselesaikan hanya selepas peperiksaan penuh, yang mana yang anda lakukan, dan tidak dianjurkan untuk melakukan shunting dengan kehadiran gangren dan penglibatan tisu tulang dalam proses tersebut.

Hello! Suami saya mempunyai aterosklerosis kaki, tidak lulus 90%. Adakah mungkin dilakukan tanpa shunting, prostetik? Dan jika tidak, berapa kos operasi seperti itu dan di mana ia boleh dilakukan.

25 Disember 2013

Lirnik Sergey Villenovich jawapan:

Pakar pembedahan vaskular

Elena yang terhormat. Saya telah memberi maklum balas kepada surat anda, anda menghantarnya ke halaman saya di laman web ini.
Terdapat teknik untuk memulihkan aliran darah di dalam kapal ekstrem yang lebih rendah. Mereka mungkin berbeza. Ini adalah operasi shunting, diletasi endovaskular sinar-X dan teknik-teknik lain.
Tetapi tanpa memeriksa suami anda, tanpa diagnostik tambahan, adalah mustahil untuk menjawab soalan anda, cara yang mungkin untuk pesakit ini dan akan memberikan hasil yang lebih baik. Ada kemungkinan bahawa dengan oklusi semacam itu, tidak ada kaedah tersenarai yang boleh digunakan.
Yang ikhlas, Ahli Bedah Vaskular S.V.

Kawan saya didiagnosis dengan trombophlebitis dan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah, urat varikos, selepas semua mengatakan bahawa dia telah pergi gangren dan mahu mempunyai pemotongan pada kaki kanannya, tetapi melakukan pembedahan pintasan dan menetapkan beberapa suntikan yang sangat mahal. Pukulan nama tidak diberitahu kepada kami. Babula berusia 72 tahun.

18 Julai 2013

Victor Sychev jawapan:

Setiap situasi adalah individu. Tetapi dengan bantuan shunting, tidak satu kaki diselamatkan. Suntikan berdiri mungkin prostaglandin (alprostan, vazoprostan, ilemedin). Hanya mereka perlu membubarkan kursus, bukan sekadar sekali sahaja. Atau, mungkin ada yang lain?) Adalah sukar bagi ciri-ciri tersebut untuk menghasilkan dadah).

Tolong beritahu saya, datuk saya (75 tahun) didiagnosis dengan penyakit jantung Ischemic, ascites. Dia mempunyai banyak cecair di rongga perut, serta kaki beliau dituangkan. Semalam, walaupun cecair mula meleleh keluar dari kakiku (kulitnya pecah). Diuretik tidak membantu dengan sebab tertentu. Bagaimana lagi kita boleh menolak cecair? Terdapat pilihan untuk menusuk dinding perut dan melepaskan cecair, tetapi bagaimana dengan kaki? Bagaimana hendak mengusir cecair?
Walau bagaimanapun, kita berfikir tentang mencukur hati, tetapi dia berada dalam keadaan serius dan kita takut untuk tidak membawanya ke Kiev atau Donetsk (kita dari rantau Lugansk), bolehkah kita mempunyai nasihat mengenai perkara ini? Doktor setempat mengatakan bahawa ia sudah terlambat untuk menjalani operasi, tetapi mereka juga tidak melakukan angiografi koronari.

08 Februari 2013

Mikhail Bugayov jawapan:

Doktor bedah jantung kategori tertinggi

Hello Malangnya, shunting tidak lagi boleh dipikirkan. Keadaan yang serius ini adalah kontraindikasi bagi operasi, ia tidak akan membantu. Angiografi koronari tidak ditunjukkan (mengikut keterukan keadaan). Diuretik hanya boleh membantu secara intravena. Malangnya, ahli terapi dalam komuniti kini akan merawat datuk anda.

Hello! Di suatu tempat sebelum usia 25, saya menimbang 52-54 kg. Tidak ada bulanan 4 bulan dan saya pulih 30 kg. Pada 27 saya menjadi hamil, mendapat 10 kg., 8 dilahirkan dengan serta-merta. Pada 8 bulan mengandung memecahkan kakinya.
Selepas 8-10 bulan selepas kelahiran, pendarahan bermula, perlu menghentikan hormon, stredstva lain tidak membantu. Selepas 3 bulan, Dicine mula bertindak, dan saya berhenti minum hormon. Saya mempunyai kontraindikasi - kekejangan di kaki saya (saya secara berkala menjalani rawatan untuk urat) sangat mudah marah, jadi saya berhenti meminum hormon (regulon). Pada usia 28-29, komplikasi bermula pada sendi bersebelahan berhampiran patah tulang. Analisis tambahan tidak dijalankan. Saya tidak pasti tentang diagnosis dengan sendi. Di suatu tempat dalam 30 tahun saya kehilangan bulanan saya selama 7 bulan. Sekali lagi mendapat kira-kira 24 kg. Sekarang 32, tidak lama lagi ditimbang. Kali terakhir ditimbang 107 kg. Saya cuba melakukan senaman, tetapi ia menyakitkan saya. Sakit sendi lutut dan juga pada lengan, belakang.
Saya tidak pasti bahawa saya akan membantu memintas perut, saya ingin tahu pendapat anda.
Saya tidak duduk di atas makanan keras, tetapi saya makan kebanyakan makanan buatan sendiri.

13 Februari 2013

Ventskovskaya Elena Vladimirovna jawapan:

Oksana yang dihormati! Anda perlu diperiksa. Untuk ini anda perlu melawat ahli gastroenterologi, pakar kardiologi dan pakar sakit puan. Pemakanan adalah sangat penting untuk apa-apa berat badan. Ia perlu memilih makanan individu. Sekiranya berlaku perkara biasa, anda boleh membincangkan isu ini selepas pemeriksaan di tempat perundingan di tempat dengan ahli gastroenterologi.

Alla Anatolyevna bertanya:

Saya berusia 56 tahun. Tekanan darah tinggi dari 25 tahun. Keturunan melalui ibu dan ayah.. ayah saya mempunyai serangan jantung. strok, mati akibat kegagalan jantung akut. Ibu meninggal pada usia 69 tahun - adalah seorang doktor.. meninggal dunia di tangan saya. Adakah hipertensi.. mengadu kepada hati, tetapi tidak ada rawatan. Dia mempunyai kematian segera. Saudaraku berusia 56 tahun, mikroinfarkasi, shunting, dan selepas 3 bulan dia meninggal dalam mimpi. Saya mempunyai fibroid kecil, arteri saraf tunjang - tunjang dorsal pada cakera intervertebral L50s1, osteochondrosis, spondylarthrosis, arthritis sendi lutut, bahu. Saya sembuh sepanjang hidup saya. Bermula pada umur 20 tahun dengan klonidin. Gangguan di jantung finoptin dalam 25 tahun.. Tetapi extrasistols muncul berkala.. tetap pada peranti. Doktor tidak menemui apa-apa yang istimewa di Ecg dan Echo. Soe meningkat dalam darah selama bertahun-tahun... tetapi mereka mengatakan bahawa ia mungkin untuk bekerja.. tidak menakutkan... Sejak Mei, kaki saya membengkak sangat... telah ultrabunyi... kekurangan vena daripada kaki yang lebih rendah.. tetapi saya fikir omong kosong yang sama dengan tangan saya... tangan saya menyakiti... kakiku... dan kaki tangan pada malam dan siang... bengkak dari detralex, venorus, phlebodia 600 tidak mereda. Salap tidak membantu.. Saya menyumbangkan darah ke worm.antigoag... had dibesarkan... limfosit tinggi... Saya sendiri diminta untuk melakukannya dalam rak berbayar. darah biasa tidak memperlihatkan apa-apa... Kepada siapa lagi untuk menghidupkan... ke mana doktor... yang mana pusatnya. Muscovite.. sepanjang hayat bekerja selama 40 tahun pengalaman.. di sekolah... banyak wang dibelanjakan untuk kajian berbayar, kerana mereka tidak menawarkan apa-apa dalam rak yang mudah... atau mereka hanya tidak tahu apa-apa. HELP. Anak cucu saya hanya berusia 2 tahun... Saya perlu bekerja.. Saya tidak mahu dirantai atau pergi ke ibu bapa saya... Saudara saya tidak minum, tidak merokok... tetapi tinggal di 56. Ayah saya 61, ibu saya 69. Adakah ada pusat untuk Muscovite diperiksa. Dan bukan yang paling banyak mencari doktor. Dalam rejimen itu mereka tidak melihat alasan untuk menghantar tempat... Dan seorang anak lelaki berusia 2 tahun melihat bengkak di kaki... Anda setia A.A.

24 September 2012

Vazquez Estuardo Eduardovich jawapan:

Pengamal am, Ph.D.

Hello Alla Anatolyevna! Saya akan memberitahu anda secara terus terang: faktor risiko, khususnya, data mengenai saudara-mara, hipertensi yang berpanjangan, masalah pada organ-organ wanita dan sistem osteo-artikular bukanlah tugas mudah untuk doktor dari mana-mana peringkat dan kelayakan. Tetapi, tidak perlu putus asa, terutamanya kerana anda mempunyai cucu perempuan, mungkin sanak saudara yang lain, untuk siapa anda mesti hidup dan hidup. Sepanjang tahun-tahun ini, anda telah belajar bagaimana untuk hidup dengan masalah ini, tetapi dapat difahami, tanpa kesulitan. Pada masa ini, terdapat banyak ubat moden yang meningkatkan prognosis keadaan anda, masing-masing, dan kualiti hidup, yang tidak tersedia sebelum saudara-mara mati anda.
Rawatan anda harus diarahkan terutamanya untuk mengawal hipertensi dan menyokong jantung. Semua yang lain (tulang belakang, sendi, organ wanita) hanya memerlukan rawatan simptomatik. Saya tidak boleh memberitahu anda dalam absen yang mana ubat sesuai dengan anda, kerana ia akan lebih kelihatan kepada doktor anda - saya menasihatkan anda untuk mempercayai dan sering berjumpa dengannya, termasuk. dan mengenai soalan di mana dan siapa yang perlu berunding lanjut. Hanya saya ulangi: ini adalah mengenai mengekalkan diagnosis anda di bawah kawalan, dalam mengelakkan komplikasi, dan bukan pada rawatan penuh. Kita mesti hidup sebaik mungkin, walaupun terdapat masalah kesihatan dan kesukaran hidup.

Bapa saya mempunyai diabetes. Shunting dilakukan pada satu kaki 5 tahun yang lalu. Hari ini, pemotongan separa telah dilakukan pada kaki kedua, dan pada kaki ini ia telah mengalami masalah yang tidak sembuh pada tumitnya selama setahun sekarang. Apa yang perlu dilakukan

3 Oktober 2011

Agnababov Ernest Danielovich jawapan:

Pengamal am

Halo Marina, jika ada peluang, sila hantar semua ujian dan pelepasan dari hospital kepada saya melalui pos, ini akan membolehkan kita menilai secara objektif situasi ini - [email dilindungi]

Selamat siang Ayah saya menjalani pembedahan. "Aorto-coronal shunting" mengambil vena dari kakinya, dadanya sembuh, tetapi kakinya mula membengkak dan reddened. Apa yang perlu dilakukan untuk tidak pergi ke hospital?

18 Ogos 2011

Mikhail Bugayov jawapan:

Doktor bedah jantung kategori tertinggi

Hello Hubungi hospital.

Tangan dijahit 7 jam selepas kecederaan

Dengan amputasi anggota traumatik, doktor tidak mempunyai lebih daripada 2-3 jam untuk menjahit lengan atau kaki terputus dengan kebarangkalian keberhasilan tinggi dan mengembalikan peredaran darah di dalamnya. Pakar bedah dari Dallas dapat menyelamatkan lengan pesakit selepas 7 jam.

Injap jantung akan berubah tanpa pembedahan

Pakar bedah jantung di Pusat Perubatan Universiti Rush menawarkan penggantian injap jantung transcorfera yang paling sedikit invasif bagi pesakit yang mengalami keabnormalan kongenital. Teknik ini tidak memerlukan pembedahan terbuka.

Shunting kaki kaki

Saya menulis semata-mata dari keputusasaan! Dan untuk berkongsi bukan skem. Saya mempunyai adik perempuan, sepupu, 30 dengan ekor, lapan tahun yang lalu selepas kelahiran kedua, kaki saya tidak sakit, maka kapal-kapal itu disekat, maka ulser trophik, gangren dan amputasi berada di bawah lutut. A prostesis dibuat, pemulihan yang lama, dia mula berjalan, tetapi dengan masa prostesis menjadi hebat dan sekali lagi ulkus tropik yang tidak sembuh dalam setahun, dia sendiri tidak melakukan pembalut.

Ia sangat perlu untuk menghubungi hospital di mana pesakit dirawat selepas pemutihan kaki. Minggu lalu, bapa saya memotong kaki di atas lutut. Hospital berkata bahawa mereka akan menyimpan maksimum dua minggu, dan mengambil kira persediaan untuk operasi, secara umum, kemungkinan besar mereka akan dilepaskan pulang minggu depan. Dan kemudian diri sendiri, seperti yang anda mahu, sialan itu. Dari klinik daerah tidak banyak yang diharapkan. Ini adalah pembedahan kelima bapa yang sudah ada pada kaki ini, sebelum itu, kapal-kapal telah dilalui. Ditanya di hospital, mungkin dengan bayaran - kita bukanlah perkhidmatan sedemikian.

Selamat pagi semua! Nenek dan datuknya didiagnosis dengan menghilangkan endarteritis dari kapal-kapal dari kaki yang lebih rendah; mereka ditetapkan operasi untuk memintas kapal kaki, dari kaki ke pinggul. Mereka berusia 75 tahun dan mempunyai operasi yang sukar. Adakah sesiapa pun menghadapi masalah sedemikian? menasihatkan, p-itu, doktor. Terima kasih!

Bagi mereka yang ingin melindungi diri mereka atau saudara-mara mereka dari hukuman "infark miokard". Bagaimana, setelah mengalami infarksi miokardium, menjalani kehidupan penuh (menurut D. M. Aronov). Maklumat untuk refleksi Di Rusia, kadar kematian akibat penyakit kardiovaskular adalah tiga kali ganda kadar kematian di Amerika Syarikat. Semua orang mahu hidup lama dan sihat. Oleh kerana keinginan-keinginan ini adalah semulajadi, kami tersilap percaya bahawa mereka juga akan menjadi kenyataan secara semulajadi, iaitu, secara automatik, tanpa penyertaan kami. Kepercayaan ini begitu kuat di dalam kita bahawa kita tidak menyedari fakta yang paling jelas - setiap bulan, dan lebih sering, kita mengebumikan orang yang kita sayangi dan rakan-rakan yang meninggal akibat serangan jantung, strok, kegagalan jantung, dan kadang-kadang tanpa.

Kebanyakan wanita sedar betapa pentingnya mendapatkan zat besi yang cukup ketika mereka hamil, tetapi adakah anda tahu bahawa jika anda tidak mendapat cukup besi sebelum pembuahan, boleh mencegah anda hamil? Kajian menunjukkan bahawa wanita yang tidak mendapat cukup zat besi boleh mempunyai anovulasi (kekurangan ovulasi) dan kualiti telur yang kurang baik, yang boleh mengurangkan kemungkinan kehamilan dengan 60% (.), Berbanding dengan mereka yang mempunyai cukup besi kedai. dalam darah.

mungkin tidak seperti orang lain, tetapi saya tidak melihatnya! Dia adalah bayi yang paling biasa, penuh! Terima kasih! Dan 2 tahun yang lalu saya tidak tahu ke mana hendak pergi. Lebih dari 2 tahun telah berlalu dan, mungkin, sudah tiba masanya untuk menulis kisah ini dan melupakannya, seperti impian yang buruk.

Gadis, bagi mereka yang ingin mengetahui lebih lanjut, yang ingin mengetahui kebenaran masalah wanita, norma fisiologi dan banyak lagi. Untuk diteruskan. Pengarang: Vikhlyaeva E.M. Garis panduan untuk ginekologi endokrin Senarai singkatan Masa pengimbangan semula AVR-diaktifkan agnRH-agonis gonadotrophin-rel-melepaskan hormon sindrom ATS-adrenogenital AD- tekanan arteri ACTH-adrenocorticotropic hormone AR-androgen reseptor APTV-activated partial trombopropsette struktur VVPO alat kelamin - keradangan organ-organ genital dalaman G-Gestrinone GABA-y-aminobutyric acid GL-Gonadoliberin GnRG-gonadotropi n-melepaskan hormon reseptor GR-glucocorticoid.

Seketika saya akan mengatakan bahawa saya tidak menakutkan berkumpul, tetapi MAKLUMAT. Saya ingin mengatakan beberapa perkataan tentang pemakanan dan kesihatan, kehilangan berat badan merujuk di sini, tetapi sebagai akibatnya, dan bukan sebagai matlamat itu sendiri. Hakikatnya adalah bahawa ramai orang tidak tahu tentang beberapa perkara sehingga mereka mengalaminya. Keinginan untuk menjadi langsing, atau tidak keinginan - ia adalah satu perkara rasa. Tetapi bagi kesihatan:

Gadis-gadis, sejak musim panas lepas saya telah menjaga kaki diabetes saya dengan suami saya. Luka pada kaki besar kaki kirinya beransur-ansur berbalik dari gangren basah menjadi kering. Doktor senyap seperti malu. Di hospital penitis dengan persediaan vaskular dan bukannya satu !! ligation. Ya, saya menjalani pembedahan vaskular dengan keputusan peperiksaan - Gyyy - Sudah terlambat untuk melakukan pembedahan pintasan. Saya mengumpul tip dan resipi untuk merawat masalah ini. Mungkin anda memerlukannya, atau tulis petua / resipi anda sendiri. I. SAYA SANGAT.

Shunting kapal ekstrem bawah: kursus, harga dan ulasan

Dihantar oleh: admin dalam Penyakit dan Rawatan 19/06/2018 0 138 Views

Mengendalikan shunting kapal-kapal hujung bawah dengan harga dan ulasan

Shunting kapal bawah kaki bawah - rawatan pembedahan untuk memulihkan bekalan darah untuk memintas kawasan terjejas kapal dengan membuat anastomosis buatan. Operasi ini dilakukan dalam kes stenosis atau pemusnahan kapal. Shunting dilakukan dengan menghapuskan arteri koronari jantung, tetapi operasi ini juga ditunjukkan untuk rawatan kaki.

Pembedahan pintasan vein ditetapkan apabila rawatan dengan bantuan kaedah konservatif tidak memberikan hasil yang positif dan terdapat risiko pemotongan anggota badan. Operasi ditetapkan untuk:

Atherosclerosis pada kapal yang lebih rendah di kaki.
Urat varikos yang lebih rendah.
Endarteritis.
Nekrosis anggota badan yang lebih rendah.
Aneurysm.
Patologi vaskular lain, apabila terdapat stenosis dan tisu iskemia, dan sebagainya.

Shunting digunakan sebagai jalan terakhir hanya jika operasi untuk memasang stent atau angioplasty kerana sebab tertentu tidak dapat dilakukan. Pada pesakit dengan iskemia kritikal (kekurangan makanan dari tisu akibat bekalan darah yang tidak mencukupi) anggota badan yang lebih rendah, sebagai peraturan, amputasi kaki ditetapkan dalam tempoh enam bulan selepas permulaan penyakit. Shunting dilakukan pada pesakit dengan iskemia kritikal membolehkan pesakit untuk menyelamatkan anggota dalam 90%.

Dalam kes luka vaskular yang teruk yang mengancam kehidupan pesakit, angioplasti arteri atau urat pada kaki bawah dicadangkan terlebih dahulu. Endarteritis dengan gangren kaki adalah sebab yang baik untuk pembedahan pintasan mikrosurgikal. Dengan penyempitan segmental urat, rawatan endovaskular ditunjukkan - stenting, dilatasi belon atau angioplasti. Operasi pembedahan pintasan vena digunakan untuk menyelamatkan anggota badan yang lebih rendah, dalam hal rawatan tidak berkesan.

Sekiranya stenosis dari sebuah kapal besar, shunting digabungkan dengan prostetik kawasan yang terkena vena atau arteri oleh alloprosthesis, thrombendarterectomy. Dalam kes pelbagai aterosklerosis dari saluran kaki bawah yang lebih rendah, pembedahan pintasan vena digabungkan dengan pelebaran kursus. Sekiranya pemakanan tisu terganggu untuk jangka masa yang lama dan terdapat nekrosis atau ulser trophik, maka selepas aliran darah telah dipulihkan, satu lagi operasi diperlukan untuk mengeluarkan tisu mati dan ulser tropis yang rapat dengan cangkok kulit. Operasi semacam itu boleh dijalankan pada hari yang sama seperti shunting, atau selepas tempoh tertentu.

Sekiranya perubahan nekrotik menjejaskan kawasan besar tisu lembut kaki dan pemulihan aliran darah adalah mustahil, maka pemotongan anggota badan ditunjukkan untuk menyelamatkan nyawa pesakit. Penggunaan shunting dari urat atau kaedah lain rawatan pembedahan dan pemulihan bekalan darah ke kaki yang lebih rendah ditetapkan selepas pemeriksaan yang teliti terhadap keadaan kapal yang lebih rendah.

Pembedahan pintasan vaskular memerlukan persediaan praoperasi. Doktor menetapkan kajian perkakasan keadaan sistem peredaran kaki. Ini adalah:

Pengimbasan dupleks untuk memeriksa rongga vena dan arteri, untuk menentukan penyetempatan kawasan-kawasan terpencil kapal-kapal yang lebih rendah dan kelajuan hemotope.
Angiografi resonans magnetik untuk pemeriksaan lapisan demi lapisan urat yang lebih rendah.
Angiography - penilaian sifat penyempitan vena dijalankan dan kawasan yang disekat dikesan di sepanjang vesel.

Shunting kapal jantung didahului oleh ultrasound organ dan koronografi. Peningkatan risiko komplikasi selepas menjalani rawatan diperhatikan pada pesakit dengan:

Obes.
Tekanan darah tinggi.
Kolesterol tinggi.
Patologi jantung, paru-paru, buah pinggang.
Diabetes mellitus dan lain-lain

Dalam kes ini, pembedahan pintasan vein hanya dibenarkan jika terdapat ancaman kepada kehidupan pesakit. Mengendalikan penilaian menyeluruh mengenai keadaan urat saphenous adalah kerana tempoh fungsi shunt dan keberkesanan rawatan bergantung kepadanya. Shunting oleh anggota tiruan tiruan dilakukan sebagai usaha terakhir, sebagai tinjauan pakar bedah memberi keterangan bahawa separuh urat menjadi tersumbat selepas 3 tahun.

Peningkatan risiko komplikasi selepas rawatan berlaku dalam pesakit obes.

Bergantung pada penyetempatan penyempitan kawasan di sepanjang kapal anggota bawah, rawatan dilakukan menggunakan pelbagai jenis pembedahan pintasan:

Femoral-tibia - semasa operasi, gunakan urat saphenous pesakit yang besar, yang ditinggalkan di tempat. Jenis shunting dari kaki kaki adalah kaedah utama merawat iskemia yang teruk. Pada peringkat awal gangrene, disertai oleh nekrosis jari kaki dan ulser tropik, dalam 90% adalah mungkin untuk menyelamatkan anggota badan. Jika vena saphenous besar tidak sesuai, maka serpihan urat kaki atau lengan diambil untuk rawatan.
Shunting arteri fibular dilakukan jika jumlah darah tidak mencukupi untuk fungsi shunt. Untuk kejayaan rawatan, adalah perlu untuk menentukan jumlah hemotop yang tepat. Untuk mengurangkan tekanan dalam arteri, gunakan larutan collaterals dengan urat yang terletak di sepanjang vesel, pada jarak tertentu dari anastomosis.
Shunt pelbagai peringkat - jika tidak ada patensi arteri pada kaki, beberapa anastomosis boleh dibuat ke kawasan arteri dengan aliran darah yang dipelihara. Untuk mengelakkan shunt yang terlalu banyak, beberapa fistula memunggah digunakan di sepanjang vesel.

Shros mikrosurgikal di kaki anggota badan ditunjukkan dengan penutupan penuh semua arteri kaki. Untuk menyelamatkan kaki, rawatan dilakukan dengan mengenakan pad mikro di sepanjang kapal kaki. Operasi sedemikian telah menjadi mungkin dengan penggunaan mikroskop pembedahan dalam pembedahan pada peningkatan 25-50 kali ganda.

Bagaimana caranya? Sebagai peraturan, pembedahan pintasan dilakukan di bawah anestesia epidural. Ini membantu bukan sahaja untuk mengelakkan komplikasi yang disebabkan oleh anestesia umum, tetapi juga untuk menghapuskan kesakitan dalam tempoh selepas operasi. Pertama, buat sayatan kecil di sepanjang kapal di pangkal paha, di kaki atau kaki anggota bawah. Selepas menilai keadaan arteri, peredaran disediakan. Melalui lubang di sepanjang urat di kaki bawah dan paha mereka menarik keluar kapal. Shunting kapal hujung bawah bermula dengan sambungan urat ke arteri paha. Dengan bantuan valvulota, injap urat dikeluarkan dan darah ditiup melalui urat saphenous yang hebat ke bahagian lateral kaki.

Tempoh operasi bergantung kepada kerumitan dan tahap lesi vaskular.

Mengendalikan penyelidikan perkakasan, doktor mendapati tempat di mana darah melalui peredaran mengalir ke cabang-cabang sampingan, dan melalui incisions kecil di sepanjang cabang, ligates mereka. Kemudian, di bawah mikroskop, vena disuntik ke arteri di bahagian kaki dan kaki yang lebih rendah, aliran darah dimulakan dan dinilai menggunakan ultrasound. Sekiranya aliran darah dalam urat adalah normal, maka hirisan akan disutradarai. Sekiranya keputusannya tidak memuaskan, maka analisis perkakasan berulang dilakukan dan plastik kapal adalah lateral kepada shunt. Tempoh operasi bergantung kepada kerumitan dan tahap lesi vaskular.

Kajian tahap rawatan kaedah penyembunyian kaki bawah adalah sangat berbeza. Ramai pesakit mengadu komplikasi pasca operasi, kos tinggi, rawatan jangka panjang. Ulasan yang baik mengenai rawatan dan pakar di Moscow, di mana mereka perhatikan profesionalisme yang tinggi dan keberkesanan rawatan. Pujian dan Vitebsk, di mana peredaran jantung dipasang pada hati yang bekerja.

Selepas operasi itu selesai, pesakit di bawah pemerhatian di jabatan selama 10 hari lagi. Keesokan harinya pesakit boleh berdiri dan bergerak secara bebas. Seminggu kemudian, keluarkan jahitan sepanjang urat pada kaki bawah. Jika tidak ada komplikasi, rawatan di hospital hanya berlangsung selama 2 minggu, selepas itu pesakit akan dilepaskan.

Dalam tempoh selepas operasi, pesakit mesti mematuhi peraturan tertentu. Penting untuk pemulihan yang berjaya dan cepat adalah pematuhan pesakit dengan diet khas:

Dengan makan makanan yang tinggi lemak, shunts karbohidrat dengan cepat boleh disekat. Oleh itu, adalah perlu untuk mengecualikan mereka dari menu.
Di dalam diet, tempat utama harus diduduki oleh produk dengan kandungan asid polisaturat yang tinggi yang menghalang penumpukan kolesterol.
Mengukus garam rendah disyorkan.

Resipi untuk setiap hari, anda boleh menyemak dengan pemakanan. Ramai pesakit bertanya: "Berapa lamakah diet yang terakhir untuk menyatukan rawatan?" Diet seimbang harus menjadi norma. Untuk hidup tanpa risiko berulang penyakit, rawatan prophylactic diperlukan - ubat dan fisioterapi. Menunjukkan senaman dosed, terapi senaman, berhenti merokok dan alkohol.

Dan, tentu saja, pesakit berminat dalam soalan - berapa banyaknya operasi kapal pintasan kaki. Harga bergantung bukan sahaja kepada rantau ini, prestij klinik, tetapi juga kerumitan dan jenis operasi. Contohnya, harga shaman femoral-shiba kaki di Moscow bermula daripada 20,716 r. Kos operasi pada arteri kaki kaki adalah dari 130,000 r., Pada arteri kaki kaki adalah dari 165,000 r. dan sebagainya

Walau bagaimanapun, walaupun kos yang tinggi, rawatan pembedahan pintasan vena, mengikut pakar, dan pematuhan terhadap peraturan-peraturan dalam tempoh selepas pemulihan ketara meningkatkan peluang pemulihan.

Shunting kapal ulasan bawah kaki yang lebih rendah

kumpulan: moderator
Catatan: 63,560

Siapa lagi boleh dirawat, jika bukan pesara. Ini adalah penyakit pesara.
Adalah sukar untuk memperbaiki keadaan secara konservatif. Tetapi hakikat bahawa pesakit yang berhenti merokok dengan ketara melambatkan proses itu dengan ketara. Tanpa berhenti merokok, tiada pil akan memperlahankan kemerosotan keadaan.

Flogenzim menyebabkan keraguan, saya tidak tahu, mungkin rakan sekerja akan mengulas. Percantuman, pada pendapat saya, juga tidak berkesan.

Dan tekanannya bukan kardiomagnet, tetapi co-diroton dan coronal.

Bantuan radikal hanya boleh campur tangan pakar bedah vaskular. Angioplasti pada bahagian bawah kaki. Tetapi tidak dalam semua keadaan adalah mungkin, saya maksudkan penyetempatan stenosis, kelaziman proses, dan sebagainya.

Bagaimana operasi pada kapal kaki. Keputusan plastik belon. Shunting kapal bawah kaki bawah: ulasan pesakit

Penyakit-penyakit vaskular terdapat di kalangan wanita dan lelaki. Selalunya parasologi memberi kesan kepada orang tua dan orang tua. Kurang biasa, penyakit vaskular diperhatikan pada orang muda. Dalam sesetengah kes, patologi ini adalah kongenital. Penyetempatan tipikal lesi sistem vaskular adalah koronari, arteri serebral, urat rektum dan bahagian bawah kaki. Bagaimanapun, apabila proses itu dapat disebarkan ke seluruh tubuh. Salah satu sebab yang kerap untuk mencari pakar bedah ialah urat varikos. Patologi ini lebih kerap berlaku pada wanita. Gejala-gejala ciri adalah: urat saraf, pengembangan mereka, penonjolan. Atherosclerosis dianggap penyakit vaskular yang lain. Ia membawa kepada penyumbatan arteri dan aliran darah terjejas. Dalam kes-kes yang lebih lanjut, dalam kedua-dua patologi, kapal anggota bawah telah dilangkau. Ini adalah operasi pembedahan, yang mana aliran darah dapat dipulihkan sepenuhnya.

Apakah maksud saluran pintasan kaki?

Satu langkah yang dipaksa dalam arteri dan melewati kapal-kapal dari kaki bawah. Rawatan pada peringkat awal dijalankan secara konservatif. Pesakit yang menghidap lesi aterosklerosis adalah preskripsi ubat pengurangan lipid (dadah "Atorvastatin", "Fenofibrate"), diet. Sekiranya urat varikos disyorkan memakai seluar elastik khas, sclerotherapy. Shunting kapal pada bahagian bawah ekstrem dilakukan dengan penyumbatan teruk lengai arteri atau urat, risiko trombosis yang tinggi dan perkembangan gangren. Prosedur ini adalah prosedur pembedahan, pakar bedah mesti melaksanakannya. Shunting adalah penggantian kawasan kapal dengan implan. Akibatnya, bekalan darah dipulihkan, dan risiko darah beku berkurangan. Shunt ini boleh dibuat dari bahan buatan atau tisu pesakit sendiri. Seringkali, kapal bersebelahan kaki yang lebih rendah digunakan sebagai implan. Pilihan bahan bergantung kepada diameter arteri atau urat yang rosak, serta ciri-ciri patologi.

Petunjuk untuk pengambilan kapal di bahagian bawah kaki

Atherosclerosis arteri.
Patologi yang diucapkan sistem vena. Selalunya, dengan vena varikos dan ancaman trombophlebitis, stenting atau angioplasty dilakukan. Sekiranya contraindications terhadap kaedah rawatan sedemikian, pembedahan pintasan kapal dijalankan.
Endarteritis. Dalam patologi ini, tindak balas keradangan digabungkan dengan pembasmian kecil kapal yang progresif. Secara beransur-ansur, arteri menjadi sepenuhnya disekat, menyebabkan gangren kaki. Penyakit ini lebih biasa di kalangan penduduk lelaki.
Aneurysm arteri pangkal bawah. Patologi berbahaya pada risiko tinggi pendarahan, yang amat sukar untuk dihentikan.

Dalam keadaan apa yang dicukur contraindicated?

Hipertensi, tidak dikawal oleh ubat antihipertensi. Dalam kes ini, pembedahan vaskular boleh mengakibatkan kejutan kardiogenik, infark miokard, atau strok.
Kegagalan jantung decompensated, disertai dengan sindrom edema dan sesak nafas berterusan.
Angina tidak stabil.
Gagal jantung akut dan infarksi miokardium.
Aneurysm aorta, kapal cerebral.
Aritmia Paroxysmal.

Shunting kapal pada bahagian bawah kaki tidak boleh dilakukan dengan penyakit berjangkit, luka kulit, dekompensasi diabetes. Dalam kes-kes ini, operasi itu dilakukan selepas penstabilan pesakit.

Teknik Shunting

Aorto-bifemoral shunting. Campur tangan bedah dilakukan di tingkat wilayah inguinal. Inti operasi adalah untuk membuat anastomosis pintasan antara bahagian abdomen aorta dan arteri femoral.
Pintasan popliteal femoral. Anastomosis terbentuk di antara dua arteri besar anggota bawah. Shunt berasal dari pangkal paha dan digunakan pada kawasan sendi lutut (di bawah atau di atas artikulasi).
Cross shunting. Anastomosis melepasi antara dua arteri femoral (dari kaki kanan ke bahagian bawah ekstrem kiri, atau sebaliknya).
Shunting femorotibial. Pergelahan vaskular menghubungkan arteri femoral dan tibial.

Menyediakan pesakit untuk pembedahan pintasan vaskular

Penyediaan untuk mencukur termasuk beberapa prosedur diagnostik, serta penggunaan ubat-ubatan. Sebelum pembedahan, anda mesti menjalani pemeriksaan makmal: OAK, OAM, ujian darah biokimia, coagulogram. Juga dilakukan anggota bawah, EKG, EchoX. Untuk mengelakkan pembekuan darah semasa pembedahan, ubat-ubatan diresepkan untuk menipis darah seminggu sebelum ia. Ini termasuk dadah Aspirin Cardio, Magnicor. Antibiotik dan ubat anti-radang juga ditetapkan. Pada sebelah petang, pada waktu malam operasi, anda mesti berhenti mengambil air dan makanan.

Teknik kapal shunting bahagian bawah kaki

Bagaimana tempoh pasca operasi?

Berhenti merokok.
Ambil ubat antiplatelet untuk mencegah trombosis.
Tonton berat badan. Dengan peningkatan BMI, diet menurunkan lemak dan terapi ubat ditetapkan.
Melangkah berjalan kaki setiap hari dengan berjalan kaki.
Pakai stoking (kasut) dan kasut khas.

Shunting kapal bawah kaki bawah: ulasan pesakit

Penyakit arteri periferal disebabkan oleh pembentukan plak aterosklerotik di dalamnya. Bagi kebanyakan orang, penyakit ini tidak dapat dilihat dan tidak memerlukan rawatan khas, kecuali untuk menghapuskan faktor risiko, terutamanya merokok. Apabila halangan ke aliran darah menjadi lebih besar, kesakitan yang berpanjangan, mobiliti menurun muncul. Dalam kes-kes yang teruk, amputasi badan diperlukan. Bagi pesakit dengan iskemia yang teruk, kaedah pembedahan dianggap meningkatkan pembedahan pintasan darah - bahagian kaki yang lebih rendah atau campur tangan invasif yang minimum (angioplasti dan stenting). Mereka membolehkan anda menormalkan aliran darah ke anggota badan, melegakan kesakitan, memulihkan mobiliti, mencegah amputasi dan meningkatkan kualiti hidup.

Petunjuk untuk shunting

Bagi pesakit yang tidak mungkin melakukan angioplasti, pembedahan pintasan kaki adalah prosedur yang sangat berkesan. Semasa operasi, pakar bedah mencipta cara alternatif aliran darah, melewati kawasan penyumbatan arteri, yang membolehkan bekalan darah ke kaki dan kaki bawah dipulihkan.

Operasi ini dilakukan sekiranya tidak berkesan rawatan ubat untuk penyakit berikut:

, disebabkan oleh plak kolesterol;
- penyempitan lumen arteri akibat keradangan dinding mereka.

Penyakit-penyakit vaskular, yang merupakan tanda-tanda untuk mengelakkan kapal-kapal dari kaki bawah

Shunting juga dilakukan sekiranya berlaku aneurisma arteri yang teruk dengan ancaman pecahnya dan kekurangan zat makanan. Ia sering membolehkan anda menyimpan anggota badan dengan kesakitan yang teruk dan ancaman gangren.

Pilihan intervensi

Pilihan shunting dipanggil bergantung kepada kapal-kapal yang disambungkan:

Sambungan arteri dilakukan menggunakan shunt. Ini mungkin kapal pesakit sendiri, vena saphenous. Jika keadaannya tidak cukup baik, atau dia mempunyai panjang yang kecil, atau sekiranya sambungan arteri yang besar, kraf sintetik digunakan.

Penilaian negara sebelum pembedahan

Doktor meminta pesakit secara terperinci mengenai aduan, masa penampilan mereka, dan penyakit bersamaan. Dia melakukan pemeriksaan menyeluruh kaki, menentukan suhu kulit, pewarnaan kulit, denyutan arteri periferal, mendedahkan gangguan kepekaan dan tanda-tanda objektif penyakit yang lain.

Di samping itu, ujian diagnostik berikut digunakan:

Ujian darah dilakukan untuk menentukan kolesterol, gula darah dan parameter lain. Juga, doktor mencari tanda-tanda keradangan, yang boleh menyebabkan penyempitan arteri.

Metodologi

Shunting kapal kaki dilakukan di bawah anestesia umum. Dalam mod femoral-popliteal atau femorotibial, pakar bedah membuat hirisan kulit di bahagian atas paha untuk mendedahkan arteri di atas tapak oklusi. Di samping itu, hirakan dibuat di bawah lutut atau kaki bawah di bawah tapak trombosis arteri. Arteri disekat dengan klip.

Apabila menggunakan vena pesakit sendiri, pakar bedah itu memilihnya dari bahagian hadapan paha. Sekiranya vesel tidak sesuai untuk pemindahan, prostesis sintetik tiub digunakan. Pakar bedah menyambung tepi arteri dan rasuah menggunakan teknik mikrosurgikal. Pengapit dihapuskan dan aliran darah diawasi dalam saluran baru untuk memastikan workaround berfungsi dengan normal.

Dalam jenis operasi, kapal pesakit sendiri lebih baik kerana ia mengekalkan lumen biasa lebih lama dan tidak trombosis.

Pemburuan aorto-bifemoral dilakukan dengan cara yang sama, tetapi hirisan diperlukan di bahagian bawah abdomen dan di kawasan inguinal. Aortic perut rendah adalah bekas besar, jadi urat saphenous tidak digunakan, tetapi graft sintetik digunakan.

Sejurus selepas pembedahan, antikoagulan ditetapkan untuk mencegah pembekuan darah dalam rasuah.

Tempoh pemulihan

Selepas mencukur pesakit selama sejam, mereka memerhatikan di wad pasca operasi, di mana mereka memantau tekanan darah, nadi, kandungan oksigen dalam darah dan petunjuk penting lainnya. Selalunya menilai keadaan aliran darah.

Selepas itu, pesakit dipindahkan ke jabatan pembedahan, di mana dia sentiasa diperiksa dan diikat. Rumah tinggal untuk femoral-popliteal dan femorotibial shunting biasanya beberapa hari. Pesakit sedemikian mungkin mula berjalan pada hari pembedahan.

Dengan shunting aorto-bifemoral, pesakit akan tinggal di hospital selama kira-kira seminggu. Semasa 2 hari pertama dia mesti mematuhi rehat tidur.

Setelah keluar, anda perlu berjalan lebih jauh supaya aliran darah dipulihkan sepenuhnya. Semasa selebihnya anda perlu menaikkan kaki anda di atas bantal. Selalunya, selepas pembedahan, terdapat sedikit pembengkakan yang berkaitan dengan penyingkiran urat saphenous. Ia tidak berbahaya dan selepas 1 - 2 bulan berlalu dengan sendirinya.

Selepas pembedahan, anda mesti berhenti merokok. Seperti yang ditetapkan oleh doktor, ubat penurun aspirin dan kolesterol perlu diambil. Ia adalah penting untuk merawat penyakit bersamaan - aterosklerosis, jika tidak, pesongan tidak akan menjadi trombo lagi.

Penurunan lumen arteri seringkali memanjangkan jarak jauh, oleh itu keratan panjang sering diperlukan. Masalah yang berkaitan dengan penyembuhan luka berlaku pada 20% pesakit. Jika mereka tidak begitu jelas, antibiotik harus digunakan di rumah dan pakaian biasa harus dilakukan. Untuk komplikasi yang serius, kemasukan ke hospital diperlukan.

Untuk memastikan masalah ini minimum, pematuhan yang berhati-hati terhadap teknik operasi dan rawatan pasca operasi yang berkualiti tinggi diperlukan. Dalam kes ini, hayat perkhidmatan sebuah rasuah di kebanyakan pesakit adalah 5 tahun atau lebih. Untuk menilai keadaan aliran darah, tindak balas yang kerap dengan doktor diperlukan.

Contraindications

Shunting vaskular adalah campur tangan pembedahan yang serius. Ia mungkin contraindicated pada pesakit yang mempunyai risiko komplikasi kardiovaskular yang tinggi:

tekanan darah tinggi, rawatan yang lemah;
kegagalan jantung yang teruk dengan dyspnea dan edema sahaja;
serangan angina yang kerap;
aneurisme jantung;
aritmia jantung yang teruk - dan lain-lain.

Operasi ini boleh ditangguhkan dengan gula darah tinggi dan diabetes yang teruk, penyakit berjangkit dan luka kulit pada kaki.

Komplikasi

Seperti mana-mana campur tangan pembedahan, operasi shunting boleh mempunyai pelbagai komplikasi, kekerapannya mencapai 2%:

pembentukan bekuan darah dalam rasuah vena;
reaksi alahan terhadap ubat sakit;
embolisme jantung, paru-paru atau saluran otak dengan perkembangan serangan jantung atau angin ahmar;
peningkatan atau penurunan mendadak dalam tekanan darah;
jangkitan luka;
pendarahan dari luka;
gangguan seksual dalam aorto-bifemoral shunting.

Pesakit dengan aterosklerosis pada kaki kaki sering mengalami penyakit jantung bersamaan, oleh itu, sebelum pembedahan, pemeriksaan menyeluruh dan penilaian terhadap risiko campur tangan diperlukan. Sebelum dan selepas prosedur, aspirin dan ubat-ubatan yang mengurangkan kolesterol dan tekanan darah diperlukan.

Satu lagi kumpulan komplikasi dikaitkan dengan anggota badan dan termasuk kebolehtelapan anastomosis yang tidak mencukupi dan penyembuhan luka yang lemah.

Secara umum, operasi ini berjaya dalam 90 - 95% kes. Risiko dan kesan jangka panjang campur tangan dikaitkan dengan dua faktor utama:

bahan transplantasi (keutamaan diberikan kepada vena sendiri);
keadaan arteri kaki bawah, yang mana anastomosis dilampirkan.

Selepas sembuh dan pemulihan pasca operasi, rasa sakit itu lega, keupayaan untuk bergerak bertambah baik. Selalunya adalah mungkin untuk menangguhkan peralihan penyakit kepada bentuk teruk dan amputasi anggota badan. Bagi kebanyakan pesakit dengan penyakit arteri periferi yang teruk, pembedahan pintasan adalah penyelesaian yang paling berkesan dan boleh dipercayai.

Diagnostik kapal

Penyakit vaskular dan jantung

Pembedahan plastik mikroskopik.

Kerosakan dan kematian jari atau tisu lembut selepas gangren memerlukan penutupan luka yang kompleks. Walaupun pemulihan aliran darah, pesakit ini sering mengalami luka tekanan yang teruk di kawasan tumit, tibia, dan nekrosis kaki. Dalam sesetengah kes, kaedah plastik yang agak mudah cukup, tetapi permukaan sokongan memerlukan transplantasi flaps yang sangat kompleks pada pedikel vaskular. Pakar bedah kami berjaya menerapkan kaedah ini kepada pesakit yang paling sukar.

Mikrosurgeri vaskular unik untuk gangren!

Shunting kapal bawah kaki bawah dengan gangren

Pembedahan vaskular (Bypass) - operasi membuat penyelesaian ketika sebuah kapal disekat oleh plak aterosklerotik atau gumpalan darah. Shunting vaskular digunakan dalam bentuk yang tidak mencukupi untuk peredaran arteri. Pembedahan bypass membolehkan anda menyimpan anggota badan dengan gangren, untuk merawat penyakit jantung iskemia yang teruk (bypass arteri koronari) dan otak. Shunt ini dijalankan dari arteri yang terletak di atas lesi ke arteri di bawah lesi, memulihkan sepenuhnya bekalan darah ke organ yang terjejas.

Klinik Pembedahan Inovatif adalah satu-satunya jabatan vaskular di negara kita di mana kaedah microsurgical, endovascular dan plastik yang unik digunakan dalam kompleks untuk rawatan pesakit dengan gangren mula dan kaki diabetik.

Pakar bedah vaskular klinik kami berjaya memohon kaedah mengembalikan sirkulasi darah di anggota badan, yang dikembangkan di Hospital Universiti Aachen (Jerman), untuk pesakit yang mengalami lesi arteri kecil kaki dan kaki. Ini adalah operasi pemulihan mikrosurgikal di atas kapal kaki dan kaki.

Petunjuk untuk pengambilan saluran darah

Pesakit dengan iskemia anggota bawah kritikal mempunyai prognosis yang sangat miskin. Dalam masa 6 bulan dari permulaan penyakit, kebanyakan mereka menjalani amputasi. Shunting ditawarkan kepada pesakit sedemikian jika tidak mungkin untuk menjalani rawatan endovaskular. Shunting yang berjaya kapal kaki boleh menjimatkan 90% pesakit dengan iskemia kritikal.

Sekiranya kegagalan peredaran darah dengan claudication sekejap, pembedahan pintasan kapal dijalankan hanya jika terapi konservatif gagal, iaitu. jika tidak ada iskemia kritikal, maka shunting tidak diperlukan!

Pesakit dengan jangkaan jangka hayat lebih daripada 2 tahun, bergantung kepada penyakit berkaitan yang lain, biasanya harus ditawarkan pembedahan pintasan. Endarteritis yang membuli dengan perkembangan gangren jari adalah petunjuk untuk penyembuhan mikrosurgi

Pesakit dengan jangka hayat yang lebih pendek mesti terlebih dahulu mencuba angioplasti arteri pada kaki yang lebih rendah, kerana kelebihan pembedahan pintasan akan diratakan, dan risiko pembedahan terbuka lebih tinggi.

Bypass shunting dicadangkan selepas percubaan rawatan endovaskular yang tidak berjaya, untuk memelihara anggota badan.

Operasi pilihan

In situ femoral-tibial shunting.

Kaedah ini melibatkan penggunaan vena saphenous yang hebat pesakit, yang masih berada di tempat biasa, tetapi dengan bantuan teknik khas, aliran darah arteri melalui arteri kecil di kaki dan kaki bermula. Shunting femoral-tibial adalah rawatan utama untuk iskemia kritikal dan gangren yang mengancam. Kejayaan, dengan petunjuk yang betul untuk pembedahan, dicapai pada 90% pesakit dengan gangren arteri baru (nekrosis jari, ulser tropis arteri). Ia mungkin untuk berjalan di kaki anda.
Shunt vena boleh dibuat dari urat kaki atau lengan, jika vena saphenous utama tidak dipelihara.

Shunting arteri fibular.

Arteri terkecil di bahagian bawah badan paling kurang dipengaruhi oleh proses atherosklerosis. Walau bagaimanapun, keupayaannya sering tidak mencukupi untuk operasi penuh peredaran otak, yang membawa kepada trombosis. Ciri-ciri operasi pada arteri fibular adalah keperluan untuk menilai dengan jelas jumlah aliran darah. Teknik khas sering digunakan untuk membongkar arteri - fistulas dengan urat jauh dari anastomosis.

Shunts "melompat" pelbagai tingkat

Selalunya, pesakit ditolak pengekalan kaki kerana kekurangan panjang yang baik dan arteri yang boleh dilalui pada kaki bawah, namun kita sering melihat bahagian dan cabang arteri yang berasingan dengan aliran darah yang disimpan. Pakar pembedahan vaskular kami Kalitko IM Untuk keadaan sedemikian, penyumbatan pelbagai tingkat arteri kaki bawah telah dibangunkan. Sering kali, beberapa shunts pendek dibuat untuk segmen arteri individu yang sedang dilalui. Satu keadaan penting untuk operasi normal seperti pembinaan semula yang rumit adalah penilaian yang boleh dipercayai mengenai jumlah darah yang masuk dan diedarkan. Apabila overloading shunts, fistulas memunggah boleh digunakan.

Mikrosurgikal menghancurkan arteri kaki

Hanya di klinik kami, lebih daripada 50 operasi microsurgical kompleks pada arteri kaki dilakukan setiap tahun dengan luka terpencil dari kapal terkecil. Jika semua arteri kaki bawah ditutup sepenuhnya, satu-satunya peluang untuk menyelamatkan kaki apabila gangren bermula adalah microshunts di kaki. Operasi dilakukan dengan peningkatan sebanyak 25-40 kali dan memerlukan teknologi perhiasan. Kejayaan operasi sedemikian dicapai dalam 80% kes.

Kejayaan operasi ini dicapai dengan menggunakan mikroskop operasi, dengan peningkatan 20 kali ganda dalam bidang pembinaan semula vaskular. Kira-kira 500 operasi tersebut dilakukan di klinik setiap tahun dengan kejayaan 90%.

Penilaian praoperasi

Pada pesakit shunting dipilih, utuh pada keadaan umum. Oleh itu, penilaian terperinci mengenai penyakit yang berkaitan, obesiti dan faktor risiko lain untuk kehidupan dijalankan. Hanya ancaman langsung kepada kehidupan adalah sebab risiko pada pesakit yang mengalami penyakit bersamaan.

Adalah perlu untuk menilai katil vaskular secara terperinci menggunakan diagnostik ultrasound dan angiography untuk merangka konsep yang jelas untuk operasi.

Penilaian menyeluruh mengenai urat saphenous diperlukan, kerana kualiti pintasan dan tempoh shunt bergantung pada kualiti mereka. Penggunaan prostesis buatan sebagai shunts adalah operasi putus asa, kerana shunts tersebut ditutup pada separuh kes dalam 2 tahun.

Kursus operasi shunting

Selalunya, operasi dilakukan di bawah anestesia epidural (kateter di bahagian belakang), yang lebih daripada cukup. Di samping itu, ia membantu mengelakkan kesakitan selepas operasi.

Untuk akses ke arteri, pemotongan 4-6 cm panjang digunakan di pangkal paha dan di kaki bawah (kaki). Selepas menilai arteri, pakar bedah meneruskan penyediaan pukulan vena. Melalui incisions kecil, vena saphenous menonjol pada kaki yang lebih rendah, kemudian pada paha.

Yang pertama ialah sambungan urat saphenous yang hebat kepada arteri femoral. Kemudian satu alat khas dengan valvulote diadakan di shunt vena dan injap-injap dikeluarkan. Selepas itu, aliran darah turun melalui urat saphenous yang hebat.

Kemudian pakar bedah menilai vena pada ultrasound dan mendapati pelepasan darah melalui peredaran di cawangan sampingan. Pembalakan cawangan ini dibuat melalui pemotongan kecil yang berasingan. Aliran darah melalui urat selepas ini meningkat secara dramatik.

Selepas ligation cawangan, vena dilampirkan pada arteri pada kaki bawah atau kaki di bawah mikroskop dengan perbesaran yang tinggi, kerana sebarang kesilapan akan mengakibatkan kegagalan seluruh operasi.

Kemudian aliran darah bermula dan operasi shunt pada ultrasound diperiksa. Jika peredaran darah dipulihkan, operasi berakhir dengan penutupan luka. Sekiranya keraguan, angiografi kawalan dilakukan dan, jika perlu, angioplasty arteri yang diubah di bawah shunt.

Operasi "hibrid" - shunting + angioplasty.

Angioplasti arteri pangkal bawah dilakukan tanpa anestesia, tanpa hirisan, melalui tusukan arteri, dengan kehilangan darah yang minimum. Operasi ini terdiri daripada memperkenalkan konduktor khas di bawah kawalan alat x-ray melalui punca yang dibuat sebelumnya ke arteri. Kemudian balon khas mengembungkan penyempitan di arteri melalui konduktor dan mengembalikan kebolehtelapan. Walaubagaimanapun, tidak selalu angioplasti boleh dilakukan kerana tahap lesi, tetapi angioplasti adalah alat yang sangat diperlukan dalam keadaan pembedahan yang sukar digabungkan dengan pembedahan pintasan. Penggunaan teknik endovaskular membolehkan arteri berkembang sama ada di atas atau di bawah shunt. Ini membolehkan anda mengendalikan pesakit-pesakit yang sebelum ini telah melakukan amputasi.

Harga untuk pembedahan pintasan vaskular

Shunting arteri popliteal di bawah paras lutut - 120,000 rubel

Shunting arteri kaki - 135 000 rubel

Double shunting dan shunting distal arteri fibular - 165 000 rubles

Shunting arteri kaki - 165 000 rubel

Pesakit yang mempunyai polisi insurans di rantau Moscow mungkin menerima rawatan percuma untuk CHI

Ia adalah perlu bagi majoriti pesakit. Dalam sesetengah kes, apabila terdapat risiko trombosis dalam bidang jahitan vaskular, terutama pada pesakit tua, heparin ditetapkan antikoagulan, 5,000 IU setiap 4-5 jam. Pengenalan antikoagulan dibenarkan 12 hingga 20 jam selepas pembedahan. Sikap pesakit ditempatkan di antara bantal atau tetap dengan pelekap plaster dan diletakkan di tempat tidur dalam kedudukan mendatar.

Adalah perlu bahawa pesakit selepas operasi pada kapal pada hari pertama berada di wad pasca operasi khusus, di mana semua langkah akan disediakan sekiranya berlakunya komplikasi berbahaya. Kakitangan wad ini, serta pesakit, harus dilatih dalam kaedah pendarahan berhenti sementara (menekan kapal di atas, memakai tourniquet). Harus ada keperluan di wad ini; dalam operasi pada kaki kaki, tourniquet longgar diperkuat pada hujung proksimal.

Di samping itu, sarung tangan getah bahan dan steril disediakan dalam manik steril sekiranya terdapat pendarahan dalam luka. Di samping itu, wad mengandungi peralatan pemindahan darah steril, penggantian darah dan ejen jantung.

Selepas pembedahan vaskular, adalah mungkin untuk mengesyorkan pemanasan dan kelebihan cahaya distal dengan sedikit penyejukan kulit, paresthesia. Gerakan cahaya disyorkan untuk bermula dari hari ke-2-3 selepas operasi. Pada hari ke-10-11, bergantung pada jenis operasi, umur pesakit dan kursus pasca operasi, biasanya dibenarkan bergerak di sekitar wad. Sarung tangan kulit dikeluarkan dalam istilah yang biasa, pada hari ke-7. Dalam tempoh ini, langkah-langkah dietetik dan dadah yang diterima secara umum digunakan, seperti pada pesakit lain yang menjalani pembedahan yang kompleks.

Komplikasi selepas pembedahan selepas pembedahan vesel, perkara berikut harus disebutkan:

kegagalan peredaran periferal (kejadian iskemia);
pendarahan;
jangkitan luka.

Ketidakseimbangan peredaran darah periferal (kejadian iskemia) - komplikasi yang paling kerap dan khusus selepas pembedahan vaskular; mereka dikaitkan dengan garis arteri yang dimatikan oleh ligatur, trombus, atau dengan kekejangan vaskular yang meluas.

The ligatur kapal besar dalam kebanyakan kes tidak membawa kepada gangguan iskemia yang teruk akibat perkembangan peredaran cagaran. Pada masa yang sama, umur pesakit, sifat perubahan dalam katil vaskular, cawangan arteri, kaedah untuk menukar kapal dan aspek lain adalah sangat penting. Kekejangan arteri dan, di atas semua, rangkaian cagaran yang luas yang berkaitan dengan trauma yang timbul dari arteri semasa kecederaan atau ligamen, tidak menjejaskan perkembangan iskemia. Keadaan ini membenarkan kami mencadangkan kaedah untuk membedah arteri antara ligatur dan arteriektomi, seperti yang dibincangkan di atas. Operasi ini bertujuan untuk mencegah kekejangan arteri dan perkembangan iskemia.

Trombosis cepat atau embolisme arteri membawa kepada kekejangan darah yang lebih jelas, yang sering menyebabkan gangren anggota. Perlahan, secara beransur-ansur meningkat, trombosis hampir-dekat membawa kepada manifestasi iskemia yang kurang ketara, kerana dalam keadaan ini keadaan diciptakan untuk pengembangan secara beransur-ansur kursus cagaran.

Dalam kes-kes ringan di iskemia, terdapat sedikit warna sianotik pada kulit pada kaki-kaki sempit dengan kepulauan kecil warna putih dan bintik-bintik ungu, terutamanya di kaki atau tangan. Suhu kulit berkurangan sedikit, terdapat sedikit penurunan kesakitan dan sensitiviti sentuhan, pergerakan jari kekal.

Dengan derajat gangguan peredaran yang lebih teruk, terdapat pucat berterusan yang tajam pada anggota badan, kulitnya yang mempunyai rupa marmar. Dengan pemampatan kuku atau kulit tidak diperhatikan permainan kapilari. Suhu kulit pada anggota ini dikurangkan sebanyak 10-15 ° berbanding dengan bahagian yang sihat. Terdapat kekurangan sensitiviti dan pergerakan anggota badan. Apabila trombosis dan embolisme muncul kesakitan teruk di pinggir anggota. Pada masa akan datang, dalam keadaan yang tidak menguntungkan, semua fenomena ini meningkat dan gangren iskemia anggota badan bermula. Yang kedua adalah kering atau basah, bergantung kepada pelbagai keadaan (jangkitan, stasis vena). Sekiranya tersumbat arteri karotid biasa atau dalaman, fenomena iskemik otak boleh berlaku, diwujudkan oleh pelbagai gangguan (hemiparesis, gangguan visual).

Organisasi yang betul penjagaan pesakit selepas pembedahan selepas pembedahan vaskular membantu mengurangkan komplikasi dan kematian ini. Jika pendarahan berlaku, anggota badan ditarik di atas tapak pembedahan dengan tourniquet. Dalam kes pendarahan dari kapal-kapal leher, ruang supra- dan subclavian, pelvis, dikehendaki bahawa jiran-jiran di dalam katil bayi atau pesakit itu sendiri menekan kawasan pendarahan dengan tangannya atau memendam kapal sepanjang. Jururawat yang cepat dipanggil mesti memakai sarung tangan steril, memotong dan mengeluarkan pembalut itu, dan tutupkan jarum pendarahan dengan jari-jari pada kedalaman luka. Pada masa yang sama, pesakit perlu menubuhkan di dalam bilik transfusi darah intravena jet besar, pengenalan sakit dan ubat jantung. Selepas itu, pesakit memasuki bilik operasi dan melakukan semakan luka, tambahan jahitan atau lambung arteri atau urat.

Jangkitan luka selepas operasi pada kapal adalah bahaya besar, terutama apabila ligatur arteri utama. Dalam kes ini, ada yang diperhatikan dalam pelbagai peringkat atau iskemik anggota periferi, kekurangan oksigen dalam tisu otot, gangguan tropik. Apabila ligamen vena dan genangan vena dalam keadaan pencemaran luka mungkin berlaku trombosis kolateral vena dan urat utama dengan jangkitan berikutnya dari gumpalan darah.

Terutama selalunya luka jangkitan berlaku selepas pembedahan untuk luka-luka kapal damai dan masa perang. Peratusan suppurations selepas operasi untuk luka peluru kapal adalah 23%. Yang paling berbahaya dalam kes-kes ini adalah jangkitan anaerobik, yang menyebabkan kematian selepas pembedahan vaskular dalam 12.6% daripada yang cedera.

Tempoh pengenalan antibiotik yang meluas ke dalam amalan, tidak dapat dinafikan, mengurangkan kekerapan komplikasi ini. Walau bagaimanapun, pada masa ini, adalah disyorkan untuk menjalankan operasi vaskular dalam keadaan aseptik terutamanya (dalam sesetengah kes, selepas pemberian antibiotik awal penyembuhan profilaksis). Pada akhir operasi kapal, penyelesaian antiseptik topikal digunakan. Selepas pembedahan pada kapal selama 3-5 hari, suntikan antibiotik ditetapkan. Luka yang baik dan memantaunya untuk mengesan jangkitan juga diperlukan. Dengan perkembangan komplikasi ini, pembukaan dan saliran luas luka adalah disyorkan.

Shunting adalah prosedur pembedahan di mana artifak mencipta workarounds (anastomoses), memintas kapal yang terjejas, untuk memulihkan bekalan darah ke organ dan tisu. Untuk melakukan ini, gunakan shunt (shunt bahasa Inggeris - cabang), yang merupakan autograft vaskular, yang diambil dari pesakit sebelum pembedahan. Dalam amalan perubatan moden, kawasan arteri toraks dalaman, urat saphenous yang hebat, arteri radial permukaan dalaman lengan paling sering digunakan.

Operasi diberikan kepada pesakit yang menderita patologi vaskular yang berkaitan dengan lesi aterosklerotik, stenosis, aneurisme. Campur tangan pembedahan untuk shunting kapal secara signifikan meningkatkan kualitas hidup pasien dan mencegah perkembangan komplikasi serius seperti infark miokard, stroke otak, gangren dari kaki bawah.

Pembedahan jantung

Pembedahan pintasan arteri koronari (CABG) dijalankan pada risiko tinggi infarksi miokardium dan kekurangan keberkesanan terapi dadah.

Matlamat utama pembedahan adalah untuk mengembalikan aliran darah penuh melalui arteri koronari yang memberi makan kepada otot jantung. Akibatnya, pengangkutan oksigen dan nutrien ke miokardium dinormalisasi, yang meningkatkan keupayaan fungsinya dan menormalkan keadaan umum pesakit.

Petunjuk bagi pembedahan termasuk:

kelas angina vysokofunktsionalnogo (serangan kerap, pelanggaran toleransi terhadap tenaga fizikal yang rendah);
gangguan irama teruk yang dikaitkan dengan penyakit jantung koronari (fibrilasi atrial, extrasystoles kumpulan, fibrilasi ventrikular);
proses patologi tiga atau lebih arteri koronari;
aneurisma miokardium di latar belakang aterosklerosis pada jantung.

Pembedahan arteri koronari boleh dilakukan di hati kerja dan apabila menggunakan sistem pintasan kardiopulmonari. Pembedahan vaskular moden menggunakan kedua-dua kaedah pembedahan. Walau bagaimanapun, terdapat pendapat bahawa operasi di jantung bekerja mempunyai kesan jangka panjang yang kurang baik (pengurangan dalam kehidupan shunt), dan "mematikan" jantung dari peredarannya sering menyebabkan komplikasi pasca operasi awal.

Pembedahan pintasan arteri koronari dilakukan di bawah anestesia umum, sementara koropsi dihiasi di atas dan di bawah bahagian arteri koronari yang terjejas, yang meneruskan aliran darah penuh ke rahang miokardium. Sebelum pembedahan, pesakit menjalani pemeriksaan diagnostik, yang merangkumi:

elektrokardiografi (ECG);
echocardiography (echocardiography);
x-ray dada;
koronarografi;
pemeriksaan ultrasound (ultrabunyi) dari saluran cerebral, organ perut;
fibrogastroduodenoscopy (FGDS) untuk kajian esophagus, perut, 12 ulser duodenal;
kiraan darah lengkap, air kencing, coagulogram.

Diagnosis diperlukan untuk menentukan ciri-ciri aliran darah di dalam saluran koronari yang terjejas, kebolehan fungsional jantung, pembekuan darah, kelaziman proses aterosklerosis di arteri lain. Selepas pembedahan, kemungkinan infarksi miokardium dapat dikurangkan dengan ketara, aktiviti jantung normal, penentangan terhadap peningkatan fizikal.

Skim operasi pintasan arteri koronari

Pembedahan otak

Shunting kapal cerebral dilakukan dengan peredaran otak yang tidak mencukupi, yang berlaku apabila arteri vertebra dan karotid kiri atau kanan disekat. Hasil daripada oklusi atau stenosis pada kapal-kapal ini, jumlah oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi memasuki tisu otak. Ini menyebabkan hipoksia neuron dan menyebabkan kematian mereka. Proses patologi menyebabkan keadaan berikut:

- pelanggaran peredaran otak sementara, disertai oleh gejala neurologi sementara (penglihatan yang kurang baik, ucapan, pergerakan anggota badan);
strok serebrum iskemik - oklusi berterusan arteri yang membekalkan darah ke otak yang menyebabkan penampilan serangan jantung (kematian) tisu otak dan peningkatan gejala neurologi (lumpuh, paresis, gangguan fungsi dan fungsi mental).

Akibat stroke otak membawa kepada ketidakupayaan, penurunan penyesuaian sosial pesakit dan kualiti hidup. Untuk mencegah perkembangan komplikasi yang teruk, mereka menjalankan penyembuhan arteri yang terlibat dalam pembekalan darah ke otak. Petunjuk untuk campur tangan pembedahan adalah:

serangan sementara yang tidak dapat diterima oleh terapi dadah;
tanda-tanda berterusan dengan kecenderungan untuk kemajuan;
aterosklerosis yang tidak stabil dari arteri karotid dalaman dan vertebral;
aneurysm serebrum dan tumor pangkal tengkorak yang tidak sesuai dengan kaedah rawatan lain;
hidrosefalus.

Sebelum pembedahan, pesakit perlu diperiksa untuk menentukan skop dan kaedah operasi, serta untuk mengelakkan kemungkinan risiko semasa dan selepas prosedur. Diagnostik mandatori termasuk:

kajian ultrasound dupleks - membolehkan anda menentukan sifat dan kelajuan aliran darah utama otak dan pelanggarannya, untuk memeriksa keupayaan fungsi kapal yang akan terlibat dalam operasi;
resonans magnetik, tomografi, angiografi intra arteri daripada saluran cerebral - membantu memilih jenis campur tangan pembedahan yang sesuai;
ujian belon - sementara, yang akan mengambil bahagian dalam operasi, untuk memeriksa tindak balas otak kepada pemberhentian aliran darah semasa prosedur.

Rajah operasi untuk mengeluarkan plak aterosklerotik dari arteri karotid

Pembedahan bypass bertujuan untuk memulihkan aliran darah normal di kawasan cerebral ischemia otak dan dilakukan dengan beberapa cara. Pilihan pertama digunakan sekiranya terdapat lesi dari sebuah kapal berukuran besar dengan halaju darah yang tinggi. Dalam kes ini, shunt dari arteri ulnar atau urat saphenous yang hebat digunakan. Satu kelebihan autograft dijahit di bawah tapak oklusi, dan yang lain di atasnya melalui pembukaan pembumian dalam tulang temporal, dengan itu mewujudkan jalan pintas bekalan darah ke kawasan otak. Pilihan kedua ditetapkan dengan garis pusat kecil dan aliran darah arteri yang terkena dengan kaedah yang sama, menggunakan sebuah kapal kecil dari kulit kulit kepala.

Pembedahan pada aorta perut

Shunting aorto-femoral digunakan untuk penyumbatan aorta yang lebih rendah di kawasan pembengkakan (perpecahan) atau lesi aterosklerotik daripada arteri iliac. Selalunya, pembedahan dijalankan dalam sindrom Leriche, yang dicirikan oleh penyumbatan arteri yang berterusan dengan perkembangan aliran darah terjejas di dalam kapal kaki dan terjadinya gangren. Setiap pesakit kelima dengan proses patologi mengalami amputasi hujung dan kehilangan kapasiti kerja.

Shunting Aorto-femoral ditetapkan dalam kes berikut:

Penyumbatan arteri ileal apabila tidak mungkin menggunakan kaedah rawatan lain;
Pelanggaran patensi aorta perut, yang membawa kepada ketidakcukupan arteri kronik pada kaki;
di abdomen bawah.

Campur tangan bedah terdiri dari mengisolasi tapak aorta dan menjahit peredaran di atas lesi melalui hirisan lateral di dinding perut (diakses oleh Rob). Pendekatan ini lebih baik dengan laparotomi (insisi median longitudinal dinding perut), kerana ia tidak menyebabkan persilangan saraf lumbar dan kecederaan pada usus, yang sangat memudahkan tempoh pemulihan. Akhir kedua rasuah disuntik ke arteri femoral di bahagian paha atas.

Perwakilan skematis shunt aorta-femoral

Sekiranya satu anggota badan terjejas, pembedahan unilateral dilakukan. Walau bagaimanapun, kedua-dua kaki sering terlibat dalam proses patologi, yang memerlukan penggunaan teknik penyembuhan bifurkasi, yang terdiri daripada menjalankan anastomosis ke arteri femoral kanan dan kiri. Sebagai akibat daripada pengambilan aorta, proses tropis dalam tisu-tisu bawah kaki lebih baik, aliran darah normal, aktiviti fizikal dan prestasi dipulihkan. Pesakit boleh mengelakkan amputasi dan kembali ke kehidupan normal tanpa sekatan sosial dan fizikal yang ketara.

Sebelum operasi, jenis pemeriksaan yang sama ditetapkan seperti pembedahan pintasan koronari. Di samping itu, kebolehtelapan dan sifat proses patologi aorta, iliac dan kapal femoral diperiksa oleh angiografi dan pengimbasan ultrasound tiga dimensi. Apabila lesi aterosklerosis arteri koronari dan cerebral dikesan, masalah meningkatkan aliran darah di kolam vaskular sebelum pembedahan diputuskan.

Tempoh pemulihan

Selepas shunting pesakit berada di hospital pembedahan selama seminggu sehingga penyingkiran jahitan. Dalam tempoh selepas operasi, kakitangan perubatan memantau keadaan pesakit dan komplikasi yang mungkin. Beberapa hari selepas prosedur, pemeriksaan ultrasound kapal ditetapkan untuk memantau keberkesanan pembedahan dan memulihkan aliran darah di organ dan tisu yang terjejas. Mereka memantau aktiviti jantung (tekanan darah, nadi, ECG), otak (gejala neurologi, refleks, encephalografi), aktiviti motor dan keadaan kaki, penyembuhan tisu pada luka pasca operasi.

Perlu diingat bahawa campur tangan pembedahan bertujuan untuk menghilangkan iskemia organ kritis, tetapi tidak mengecualikan punca penyakit yang membawa kepada patologi vaskular. Oleh itu, semasa tempoh pemulihan dan tahun-tahun berikutnya, pesakit harus mematuhi gaya hidup sihat dan mengambil ubat-ubatan untuk mencegah perkembangan aterosklerosis.

Untuk menghentikan merokok dan mengambil alkohol, yang menjejaskan tekanan darah dan menyumbang kepada pembentukan plak aterosklerotik dalam peredaran dan arteri lain.
Ikuti diet seimbang untuk mengurangkan berat badan dan menormalkan metabolisme kolesterol. Untuk mengurangkan penggunaan produk haiwan dan lemak tepu: daging berlemak, mentega, keju, krim. Diet termasuk bijirin, sayur-sayuran, buah-buahan, ayam, ikan, makanan laut, minyak sayur-sayuran.
Pendidikan jasmani dan sukan tanpa melebihi aktiviti fizikal yang dibenarkan (berjalan, berenang, berjoging).
Berjuang dengan situasi yang tertekan (autotraining, meditasi, hobi).
Pemerhatian berterusan doktor dan pelaksanaan cadangannya.

Seperti yang ditetapkan oleh doktor, ubat perlu diambil untuk mencegah aterosklerosis - statin, yang memulihkan metabolisme kolesterol dalam badan (lescol, zocor, liprimar). Bahan ubat wajib ialah aspirin, yang menghalang pembentukan gumpalan darah di shunts dan kapal lain. Bagi pesakit selepas pembedahan pada arteri koronari, penggunaan inhibitor ACE (enalopril) disyorkan untuk menormalkan tekanan darah dan ubat antiarrhythmic (nebilet), menyumbang kepada kerja miokardial "ekonomi".

Pembedahan pintasan arteri dilakukan dalam kes bentuk penyakit vaskular yang diabaikan dengan tidak berkesan kaedah rawatan lain dan sering kali peluang terakhir pesakit untuk pulih. Harga intervensi pembedahan di Rusia bervariasi antara 15.000 dan 8.000.000 rubel. Kos operasi di Israel, Jerman dan negara-negara Eropah yang lain adalah beberapa kali lebih tinggi. Perubatan domestik dan asing berbeza dalam taktik pengurusan pesakit dan teknik pembedahan. Garis masa pemulihan juga berbeza. Walau bagaimanapun, hasilnya sentiasa sama - pemulihan kebolehtelapan vaskular dan normalisasi bekalan darah ke organ.

Shunting kapal bawah kaki bawah ulasan selepas pembedahan

Kepada siapa yang boleh disyorkan

Tindakan pra operasi

Kemajuan

Tempoh selepas operasi

Pemulihan dan pencegahan

Persoalan bayaran dan kesimpulan

Apakah maksud saluran pintasan kaki?

Petunjuk untuk pengambilan kapal di bahagian bawah kaki

Dalam keadaan apa yang dicukur contraindicated?

Teknik Shunting

Menyediakan pesakit untuk pembedahan pintasan vaskular

Teknik kapal shunting bahagian bawah kaki

Bagaimana tempoh pasca operasi?

Cadangan dalam tempoh pemulihan

Shunting kapal bawah kaki bawah: ulasan pesakit

Shunting kapal bawah kaki yang lebih rendah: komplikasi operasi

Shunting kaki kaki

Shunting kapal ekstrem bawah: kursus, harga dan ulasan

Mengendalikan shunting kapal-kapal hujung bawah dengan harga dan ulasan

Shunting kapal ulasan bawah kaki yang lebih rendah

Bagaimana operasi pada kapal kaki. Keputusan plastik belon. Shunting kapal bawah kaki bawah: ulasan pesakit

Apakah maksud saluran pintasan kaki?

Petunjuk untuk pengambilan kapal di bahagian bawah kaki

Dalam keadaan apa yang dicukur contraindicated?

Teknik Shunting

Menyediakan pesakit untuk pembedahan pintasan vaskular

Teknik kapal shunting bahagian bawah kaki

Bagaimana tempoh pasca operasi?

Shunting kapal bawah kaki bawah: ulasan pesakit

Petunjuk untuk shunting

Pilihan intervensi

Penilaian negara sebelum pembedahan

Metodologi

Tempoh pemulihan

Contraindications

Komplikasi

Pembedahan plastik mikroskopik.

Shunting kapal bawah kaki bawah dengan gangren

Petunjuk untuk pengambilan saluran darah

Operasi pilihan

In situ femoral-tibial shunting.

Shunting arteri fibular.

Shunts "melompat" pelbagai tingkat

Mikrosurgikal menghancurkan arteri kaki

Penilaian praoperasi

Kursus operasi shunting

Operasi "hibrid" - shunting + angioplasty.

Harga untuk pembedahan pintasan vaskular

Pembedahan jantung

Pembedahan otak

Pembedahan pada aorta perut

Tempoh pemulihan

Baca Lebih Lanjut Mengenai Keseleo