Rawatan pembedahan pada atherosclerosis anggota badan yang lebih rendah

Pemalas Atherosclerosis arteri pangkal bawah adalah penyakit yang dicirikan oleh pembentukan plak aterosklerotik di arteri pangkal bawah, menyempitkan lumen saluran darah, meredakan peredaran darah dan iskemia (kebuluran oksigen) anggota badan semasa senaman dan kemudian berehat.

Punca penyingkiran aterosklerosis arteri

Penyakit ini menyebabkan ketidakcukupan peredaran darah yang teruk pada kaki, mengecam pesakit kepada penderitaan yang menyakitkan dan menghalang mereka daripada bekerja dengan keupayaan. Proses ini disetempat terutamanya dalam kapal besar (arteri aorta, iliac) atau arteri berkaliber sederhana (arteri femoral, popliteal).

Gejala yang paling menonjol dari iskemia anggota badan yang lebih rendah adalah claudication sekejap, dicirikan oleh penampilan kesakitan, kebas dan penguncupan di otot kaki apabila berjalan. Sensasi ini menyebabkan pesakit berhenti, selepas itu rasa sakit dan penguncupan secara beransur-ansur hilang, tetapi apabila beban itu kembali, rasa sakit kembali. Kaki yang terkena biasanya lebih pendek daripada yang bertentangan, sejuk ke sentuhan. Bahkan kerosakan kecil (calar, lebam, lecet) sembuh dengan buruk dan boleh menyebabkan pembentukan ulser. Kebas dan sakit pada rehat sering juga disebabkan oleh iskemia pada batang saraf (neuritis iskemia). Laluan panjang penyakit ini membawa kepada perkembangan gangren dan amputasi yang akan berlaku.

Ia berada dalam jarak berjalan kaki bahawa tahap lesi vaskular adalah berdasarkan. Kesakitan menyebabkan pesakit berhenti menunggu dia hilang. Tanpa rawatan, penyakit itu terus berkembang, yang menyebabkan penurunan dalam jarak berjalan kaki, mengehadkan aktiviti fizikal pesakit, dan ketidakupayaan untuk menjalani kehidupan yang normal. Malangnya, pesakit yang paling kerap mengaitkan kesakitan ini hanya dengan keletihan otot yang berkaitan dengan usia atau dengan masalah vena, menentukan kesakitan sebagai kekejangan, sehingga menunda mendapatkan bantuan perubatan dan memperdalam derajat lesi arteri. Dalam kes-kes yang teruk, pesakit tidak boleh lulus tanpa berhenti walaupun 10 meter, tetapi kemudian menjadi lebih teruk lagi: sakit muncul pada rehat, pertama lulus dalam kedudukan tegak, tetapi selepas masa yang singkat kesakitan menjadi malar, mengambil ubat penahan sakit menjadi tidak berkesan. Secara beransur-ansur, lumen arteri mengecil, membawa kepada penutupannya yang lengkap. Doktor terpaksa menyatakan bahawa pesakit beralih untuk madu. membantu terlambat apabila luka anggota badan tidak dapat dipulihkan.

Faktor risiko:

• merokok;
• peningkatan tekanan darah secara teratur;
• paras darah tinggi kolesterol dan komponennya;
• berat badan berlebihan (obesiti);
• gaya hidup yang tidak aktif (hypodynamia);
• kencing manis;
• penyakit kardiovaskular dalam saudara terdekat.

Lesi dari lembangan vaskular pada bahagian bawah kaki adalah keadaan yang mengancam nyawa, dan struktur mortaliti dari penyakit kardiovaskular mengambil tempat ke-3. Angka ini disebabkan oleh perkembangan seperti komplikasi yang teruk, seperti gangren anggota badan, sering menyebabkan keperluan melakukan amputasi, dan dengan amputasi yang tinggi kadar kematian adalah 25%. Seiring dengan ini, perlu diperhatikan bahawa 50% pesakit mati dalam tempoh setahun tanpa amputasi selepas diagnosis "iskemia kritikal."

Gejala atherosklerosis pemulih arteri pangkal bawah

Beri perhatian kepada gejala berikut dalam diri anda atau orang yang anda sayangi:

• keletihan pada otot betis atau otot paha apabila lulus 500 meter atau kurang,
• rasa ketakutan di kaki atau sakit di otot yang membuat anda berhenti semasa berjalan,
• Perubahan kulit pada kaki dalam bentuk mengupas, penipisan, kehilangan rambut.

Ini adalah tanda-tanda lesi aterosklerotik pada arteri pada kaki bawah. Pemeriksaan pakar bedah vaskular diperlukan tidak lama lagi. Jangan terkejut sekiranya diagnosis lesi arteri pada bahagian bawah kaki anda akan memeriksa arteri karotid dan melantik pemeriksaan jantung. Atherosclerosis adalah penyakit sistemik, dan, sebagai peraturan, pelbagai kumpulan kapal terjejas.

Sekiranya rasa sakit yang tajam di kaki atau pergelangan kaki, serentak dengan pendingan dan penyejukan kulit, ambulans mesti dipanggil segera, jika tidak, anda mungkin tidak mempunyai masa untuk menyelamatkan anggota badan.

Rawatan pembedahan pada atherosklerosis anggota bawah

Rawatan aterosklerosis pada kaki bawah adalah konservatif dan pembedahan. Selalunya, penyingkiran pembedahan melibatkan penghapusan thrombus dan angioplasti anggota badan yang lebih rendah. Sekiranya penyakit itu sudah berada di peringkat yang jauh lebih maju, selepas tisu lembut mati dan proses gangrenous berkembang, pakar bedah melakukan pengusiran operasi bahagian tisu lembut necrotik, maka kawasan yang dikurangkan ditutup dengan kepingan kulit.

Sekiranya aterosklerosis pada bahagian bawah yang lebih rendah telah berlalu ke peringkat lanjut, rawatan konservatif sudah tidak berkesan, operasi dipilih yang dapat meningkatkan kualiti hidup pesakit selepas rawatan, keadaan kesihatannya.

Angioplasty belon

Pada masa kini, pembedahan intravaskular adalah kaedah pilihan untuk aterosklerosis. Intervensi pembedahan yang memungkinkan untuk memulihkan aliran darah dari ekstrem yang lebih rendah secara signifikan mengurangkan jumlah amputasi oleh beberapa pesanan magnitud. Pembedahan plastik di bahagian bawah kaki yang lebih rendah bertujuan untuk memulihkan ketegangan arteri dari kaki bawah dan memulihkan lumen arteri stenosis.

Kateter khas digunakan untuk campur tangan, yang mempunyai kartrij kecil pada akhir. Ia diperkenalkan ke dalam ruang sempit, balon mula membengkak di bawah tekanan sehingga patensi dari katil arteri ekstrem yang lebih rendah dipulihkan.

Sekiranya kesan terapeutik tidak dicapai, satu rangka kerja yang diperbuat daripada logam khas dimasukkan ke dalam kawasan halangan. Tujuannya adalah untuk mengekalkan diameter biasa kapal dan memastikan patensinya.

Sekiranya tidak ada peningkatan selepas operasi, ia memutuskan untuk membuka pintasan kapal. Walau bagaimanapun, sering angioplasty balon mengelakkan campur tangan yang meluas dan trauma dan meningkatkan kualiti hidup pesakit selepas rawatan.

Pada pesakit yang telah didiagnosis dengan sindrom Leriche, pembedahan endovaskular dapat memperbaiki keadaan aliran darah pada kaki bawah.

Plastik vaskular dan stenting yang dilakukan semasa arteri femoral dangkal, menghilangkan kesan ketidakstabilan vaskular kronik yang berlaku selepas menyumbat lumen arteri dengan trombus. Beberapa klinik pembedahan terkemuka memberi keutamaan kepada campur tangan jenis ini.

Di beberapa klinik, rawatan pembedahan yang dijelaskan digunakan secara meluas untuk memulihkan patensi arteri popliteal. Kaedah rawatan aterosklerosis telah diuji oleh pakar bedah yang baru-baru ini. Terdahulu, penyebab kapal popliteal menyebabkan kesan sampingan yang kerap dalam bentuk pecah stent atau anjakannya semasa lenturan anggota bawah di sendi lutut. Pada masa ini, stent tahan kinks kuat telah digunakan. Penyelidikan saintifik dalam bidang mewujudkan stent yang boleh dibubarkan dari masa ke masa secara aktif dijalankan.

Rawatan pembedahan yang komprehensif pada aterosklerosis pada bahagian bawah kaki bawah dilakukan menggunakan silinder dengan pelapis ubat. Dengan kaedah campur tangan pembedahan ini, belon diawasi dengan bahan-bahan perubatan, yang, setelah balon itu diperkenalkan ke dalam katil vaskular, diserap ke dalam dinding vaskular, menghalang perkembangan selanjutnya proses peradangan dan pertumbuhan patologi sarung endothelial.

Apakah kelebihan plastik belon?

1. Rawatan pembedahan dilakukan tanpa insisi kulit trauma yang meluas. Tusukan kecil dibuat pada anggota badan yang mana peranti input khas dipasang ke dalam lumen. Melaluinya manipulasi perubatan dijalankan.
2. Operasi ini tidak memerlukan anestesia am. Terdapat cukup anestesia peridural atau tempatan, yang tidak begitu berbahaya untuk kesihatan.
3. Imobilisasi jangka panjang pesakit tidak dikecualikan - anda boleh berdiri di atas kaki anda dan bergerak hanya sehari selepas operasi.

Keputusan plastik belon

Laluan normal darah melalui kapal selepas plasti di arteri iliac berterusan selama lima tahun dari masa pembedahan di kebanyakan pesakit yang dikendalikan.

Data pemantauan pesakit susulan membolehkan pakar bedah mengiktiraf kemerosotan semula keadaan dengan tepat pada masanya, jika perlu, untuk merawat keadaan. Untuk melakukan ini, pesakit dua kali setahun menjalani ultrasound Doppler dan membuat pemeriksaan CT sekali setahun. Dengan syarat bahawa pemerhatian pendispensan dijalankan ke atas pesakit dan rawatan ditetapkan tepat pada masanya, fungsi berjalan seseorang itu diselenggarakan sepanjang hayat.

Hasil jangka panjang balon angioplasti atau stenting di arteri femoral adalah secara klinikal dan statistik bersamaan dengan memotong segmen femoral-popliteal dengan pemasangan prostesis vaskular tiruan.

Dalam 80% pesakit yang dikendalikan, kebolehtelapan vaskular kekal selama tiga tahun. Sekiranya pesakit terlibat dalam rawatan terapeutik, tidak perlu campur tangan semula. Kaedah terapi ini membolehkan untuk menghilangkan perkembangan komplikasi nekrotik, untuk mengelakkan komplikasi gangrenous.

Aorto-femoral shunting

Petunjuk utama untuk operasi adalah keadaan:

1. Kesempitan di tempat tidur aorta abdomen dengan peningkatan kekurangan kronik arteri.
2. Penyumbatan di lembangan arteri iliac dengan keadaan yang mustahil untuk menjalankan plak endovaskular.
3. Aneurisme dinding aorta perut di rantau infrarenal.

Pada masa kini, penyembuhan aorto-femoral dianggap sebagai cara yang biasa dan radikal untuk mencegah iskemia teruk dan amputasi anggota badan. Menurut kajian statistik, kehilangan anggota badan di kalangan pesakit dengan lesi vaskular mengambil sehingga satu perlima daripada keadaan patologi. Dalam kes operasi yang dilakukan dengan cekap di aorta perut, risiko amputasi dikurangkan kepada 3%.

Teknik intervensi

Makna pembedahan untuk aterosklerosis dikurangkan kepada pemilihan bahagian aorta, yang terletak di atas kawasan yang terjejas. Tudung dibuat pada permukaan sisi abdomen dan bahagian atas kawasan femoral. Seksyen dinding aortik dipilih yang bebas dari akumulasi sclerosis, prostesis tiruan kapal dijahit ke dalamnya, yang diperbuat daripada bahan neutral dan tidak menyebabkan penolakan imun. Hujung yang lain dari prostesis dibawa ke kawasan pembebasan arteri femoral, dijahit ke dinding mereka.

Shunting dilakukan secara unilateral atau dua hala. Kaedah Rob diiktiraf sebagai kaedah operasi yang membosankan. Pemotongan dibuat pada permukaan sisi abdomen, pada masa yang sama saraf tidak bersilang. Dengan campur tangan sedemikian, pesakit selepas sehari boleh bangkit, risiko komplikasi adalah minimum.

Apabila pesakit menderita impotensi yang timbul daripada aterosklerosis, adalah mungkin untuk menghapuskan masalah dengan menormalkan aliran darah di arteri iliac dalaman yang bertanggungjawab untuk pendirian.

Komplikasi yang mungkin

Shunting katil arteri daripada kaki bawah yang lebih rendah dalam aterosklerosis adalah operasi yang sangat sukar. Dinding aorta berubah dengan ketara, yang merumitkan kerja ahli bedah. Perubahan dalam dinding vaskular boleh mengakibatkan risiko pendarahan semasa pembedahan.

Jika aterosklerosis vaskular adalah biasa, pesakit sering mengalami masalah serius dengan aktiviti jantung dan otak. Penyakit yang bersamaan perlu dikenalpasti sebelum pembedahan. Apabila menjalankan operasi yang luas boleh menyebabkan serangan stroke atau miokardium.

Terdapat kes apabila di tapak insisi, limfostasis dan pembengkakan tisu lembut berkembang pada paha. Dalam kes ini, perlu mengeluarkan cecair melalui jarum suntikan.

Pembekalan prostesis sangat jarang berlaku. Ini boleh mengakibatkan pendarahan jangka panjang, perkembangan abses atau sepsis. Untuk mengelakkan komplikasi dalam klinik pembedahan, prostesis digunakan, dindingnya yang diregregasikan dengan ion perak dengan kesan bakterisida yang jelas.

Pemulihan aliran darah di arteri dan urat adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan anggota dari amputasi apabila arteri-arteri utama terjejas. Selepas operasi, pemerhatian lanjut oleh pakar bedah adalah perlu untuk mencegah pembangunan semula halangan kapal. Untuk mengurangkan risiko aterosklerosis vaskular, rawatan konservatif ditetapkan untuk mengurangkan kolesterol dan menormalkan proses metabolik.

Rawatan pembedahan pada atherosklerosis anggota bawah

Untuk rawatan aterosklerosis kaki kaki, kaedah yang berbeza digunakan: terapi dadah, diet seimbang, resipi rakyat, dan pembedahan.

Pembedahan untuk aterosklerosis vaskular ditunjukkan jika kaedah rawatan tradisional dan rumah tidak cukup berkesan. Campur tangan radikal membolehkan dalam waktu singkat untuk mengembalikan kebolehtelapan vaskular, untuk menormalkan pembekalan darah pada tisu lembut, untuk memulihkan mantan kualiti hidup pasien sebanyak mungkin.

Subjek artikel ini akan mengkaji semula kaedah moden yang berkesan untuk rawatan bedah aterosklerosis.

Pelbagai campur tangan pembedahan

Pada masa ini, beberapa jenis campur tangan pembedahan pelbagai peringkat kerumitan digunakan untuk menghilangkan plak atherosclerosis.

Dalam diagnosis aterosklerosis, operasi satu jenis atau yang lain dilantik oleh pakar bedah berdasarkan keputusan pemeriksaan, dengan mengambil kira ciri-ciri individu pesakit: umur, tahap penutupan katil vaskular, berat badan, dan kehadiran penyakit-penyakit lain.

Yang paling berkesan adalah operasi berikut di atherosclerosis bahagian bawah:

• Angioplasty belon.
• Shunting arteri daripada kaki bawah.
• Kaedah laser.
• Endarterectomy

Pertimbangkan setiap kaedah pembedahan dengan lebih terperinci.

Angioplasty belon

Ini jenis operasi di atherosclerosis pada kaki yang lebih rendah membolehkan anda mengembalikan aliran darah, menghilangkan halangan pada katil vaskular, yang akhirnya dapat menyelamatkan pesakit daripada risiko tisu nekrosis dan keperluan pemutihan.

Operasi ini dilakukan seperti berikut: pukulan kecil dibuat di lokasi penyetempatan kapal yang terjejas. Kemudian sebuah kateter bersaiz kecil dengan belon pada akhir dimasukkan ke saluran arteri yang ditutup dengan deposit kolesterol.

Selepas itu, udara mula memasuki balon, yang menyebabkan ia berkembang, mendedahkan lumen sempit kapal itu. Sekiranya kesannya seolah-olah doktor tidak cukup jelas, peranti logam khas diletakkan di kawasan yang sepi untuk memulihkan lebar biasa katil vaskular.

Salah satu jenis angioplasty belon dianggap sebagai pembedahan yang kompleks, apabila balon yang dilapisi dengan sebatian ubat digunakan. Kaedah ini membolehkan bukan sahaja untuk mengembalikan kebolehtelapan arteri, tetapi juga untuk mencegah perkembangan proses keradangan, disertai oleh pertumbuhan tisu endothelial.

Hasil campur tangan dalam bentuk patensi yang dipulihkan dari katil vaskular dikekalkan selama sekurang-kurangnya 5 tahun. Selepas pembedahan, pesakit harus menjalani prosedur pengimbasan USDG dua kali setahun dan pemeriksaan CT sekali setahun. Ini membolehkan pengesanan vaskular tepat pada masanya dan terapi pelarasan tepat pada masanya.

Plus belon plastik:

1. Invasveness yang rendah: kateter memasuki melalui tisu mikro tisu ke dalam kawasan kapal yang dimusnahkan.
2. Anestesia am tidak diperlukan untuk campur tangan, anestesia tempatan adalah mencukupi.
3. Pemulihan cepat - pesakit dibenarkan bergerak selepas sehari.
4. Ancaman komplikasi dan jangkitan tisu dengan pembedahan semacam itu boleh dikecualikan.

Berapa kos operasi seperti itu di klinik yang baik? Secara purata, harga plastik belon tanpa penubuhan stent akan menjadi sekitar 80 ribu Rubel.

Bypass arteri

Ditunjukkan dengan diagnosis berikut:

• Atherosclerosis obliterans - operasi membantu untuk menghapuskan penyumbatan lumen.
• Menyembuhkan endarteritis.
• Aneurisma bagi kapal arteri periferal.
• Kontraindikasi kepada plastik belon dan stenting.

Anestesia tempatan atau umum ditadbirkan kepada pesakit, dan urat femoral saphenous digunakan untuk shunting. Pilihan ini dibenarkan oleh fakta bahawa plak atherosclerotik dan kapal besar tidak terbentuk di dalam venous vessels kaki, oleh itu, dianggap sesuai digunakan sebagai shunt. Kadang-kadang bahan sintetik digunakan untuk tujuan ini.

Doktor membuat percikan di tempat lokalisasi arteri yang dipadamkan, yang kemudiannya ditimbulkan di dua tempat dan pancaran semulajadi ditubuhkan. Operasi sedemikian dikategorikan sebagai kompleks, hanya dilakukan oleh pakar bedah berpengalaman dan berpengalaman.

Selepas campur tangan, pesakit dirujuk untuk pemeriksaan USDG - pemeriksaan dan angiografi untuk memeriksa kejayaan pembedahan untuk aterosklerosis.

Tempoh pemulihan boleh dari 2-3 hari ke seminggu, maka pesakit harus mengikuti beberapa cadangan:

1. Terapi biasa dengan statin dan antikoagulan.
2. Kawalan berat badan.
3. Sekatan Makanan.
4. Penolakan tabiat buruk.

Kos operasi itu agak tinggi, di klinik swasta yang melangkau arteri dari kaki bawah yang lebih rendah boleh menelan kos dari 130 hingga 170 ribu rubel.

Terapi laser

Salah satu jenis operasi paling tidak invasif dan tidak menyakitkan dalam aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah. Membantu menghilangkan halangan arteri, untuk memulihkan keadaan dinding salur darah.

Disyorkan untuk mengeluarkan plak atherosclerotik yang menyumbat sepenuhnya lumen vaskular.

Kaedah laser melibatkan campur tangan yang minimum dalam tisu, dijalankan dengan cara endovaskular. Apakah maksudnya: arteri yang terjejas teruk, melalui lubang yang dibentuk ke dalamnya peranti khas dimasukkan - sensor laser. Melalui mekanisme, rasuk laser masuk ke dalam kapal, memusnahkan deposit kolesterol.

Campurtangan dilakukan di kantor radiologi di bawah kendali perkakasan, untuk tidak memasukkan pengenalan perangkat yang tidak akurat.

Setelah selesai prosedur, kateter dikeluarkan bersama dengan sisa-sisa pembentukan kolesterol.

Pada pendapat pakar bedah dan pesakit, terdapat beberapa kelebihan merawat aterosklerosis dengan laser:

• Tidak memerlukan anestesia penuh.
• Tiada tempoh pemulihan - pesakit dibenarkan bergerak dengan serta-merta.
• Kemungkinan campur tangan dalam banyak kontraindikasi.
• Penghapusan penyumbatan saluran arteri, pemulihan bekalan darah anggota badan dalam masa yang singkat.
• Kos yang agak rendah - mengikut data rasmi, satu prosedur membelanjakan purata 15 ribu Rubles, sementara memasang stent, satu lagi 4-5 ribu diperlukan untuk membayar.

Endarterectomy

Mendaftar dengan doktor yang bekerja di bandar anda boleh terus di laman web kami.

Ia adalah campur tangan yang terbuka untuk membuang plak kolesterol secara langsung dan mengembalikan aliran darah yang rosak.

Sebelum pembedahan, pesakit dirawat sebagai ubat penipisan darah bersempena penghapusan ubat anti-radang.

12 jam sebelum pembedahan, pesakit harus berhenti makan makanan dan cecair.

Ini jenis campur tangan dalam aterosklerosis diklasifikasikan sebagai superkompleks, dan ditetapkan untuk penyakit lanjutan.

Jika pesakit tidak mengikuti cadangan doktor dalam tempoh selepas operasi, kemungkinan pengulangan gejala penyakit, penampilan deposit kolesterol baru, dan lesi vaskular iskemia adalah tinggi.

Urutan operasi

1. Kapal arteri yang terjejas oleh plak diapit. Kemudian hirisan dibuat pada kulit untuk mengeluarkan arteri yang dihalang.
2. Dalam insisi yang terhasil set shunt untuk menyambung seksyen bersebelahan kapal.
3. Kemudian arteri itu terik, peranti khas dimasukkan ke dalam luka untuk mengeluarkan plak.
4. Dinding arteri dilengkapi dengan patch khas untuk memulihkan garis pusatnya.
5. Shunt dikeluarkan.
6. Selepas peredaran darah dipulihkan, arteri disuntik, dan tiub saliran dipasang di tapak campur tangan (satu atau lebih).
7. Operasi dilakukan menggunakan peralatan pembedahan khas: loofe binokular dan mikroskop.
8. Tempoh operasi adalah sehingga beberapa jam, berdasarkan tahap perkembangan penyakit dan kesihatan umum pesakit.

Endarterectomy arteri kaki melibatkan dua jenis anestesia:

• Penuh - untuk menyekat kepekaan kesakitan mutlak. Melibatkan pesakit tidur sepanjang operasi.
• Kesakitan setempat dalam bidang prosedur pembedahan. Ia ditunjukkan kepada pesara, pesakit dengan penyakit bersamaan jantung dan saluran darah, penyakit paru-paru yang teruk.

Pemulihan

Selepas jenis rawatan aterosklerosis, pemulihan melibatkan tempoh masa yang standard dari 1-2 hari ke seminggu, selepas itu pesakit dilepaskan dari hospital. Sarung pasca operasi dikeluarkan pada hari ketujuh.

Satu jenis campur tangan, carterid endarterectomy, dilakukan untuk menghilangkan deposit kolesterol dari arteri karotid. Sebelum pembedahan, pesakit mencukur bahagian kulit kepala, menyuntik anestesia umum, mengasingkan bekas arteri, mengeluarkan plak, membersihkan dinding arteri, dan menjahit luka.

Selepas 1 hari selepas pembedahan, pesakit diberi terapi ubat:

1. Dadah penipisan darah: Warfarin, Fragmin.
2. Angioprotectors: Detralex, Escusan.
3. Ejen antibakteria kumpulan penisilin.
4. Painkiller dengan tindakan anti-radang: Ibuprofen, Indomethacin.

Atherosclerosis pada saluran ekstrem yang lebih rendah: rawatan dan pencegahan

Atherosclerosis dari kapal-kapal kaki yang lebih rendah boleh dihadapi oleh setiap orang, oleh itu adalah sangat penting untuk mengetahui langkah-langkah pencegahan untuk penyakit ini. Dalam artikel ini kita akan menangani langkah-langkah pencegahan yang bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit ini, dan juga bercakap mengenai rawatan patologi vaskular ini.

Rawatan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah sentiasa kompleks dan termasuk banyak aktiviti yang bertujuan untuk semua mekanisme pembangunan patologi ini. Pelantikannya hanya boleh dijalankan oleh doktor angiosurgeon selepas mengkaji semua data pemeriksaan diagnostik.

Kompleks rawatan termasuk aktiviti sedemikian:

1. Perubahan gaya hidup.
2. Penghapusan sakit.
3. Peningkatan toleransi senaman.
4. Rawatan komorbiditi yang menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis.
5. Pencegahan oklusi lengkap lumen salur darah pada peringkat IV penyakit ini.
6. Pencegahan awal infark miokard atau strok.

Perubahan gaya hidup

Adalah disyorkan kepada semua pesakit yang mempunyai aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah:

• berhenti merokok dan minum alkohol;
• pematuhan kepada diet anti-aterosklerotik;
• berat badan;
• normalisasi aktiviti fizikal dan terapi latihan;
• mengawal tahap tekanan darah dan pencegahan hipertensi;
• mengawal paras gula darah;
• pemerhatian dispensari untuk penyakit kronik.

Terapi konservatif

Dalam skema rawatan perubatan aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah, pelbagai kumpulan ubat boleh dimasukkan, tindakan yang bertujuan untuk menormalkan peredaran darah dan mencegah perkembangan perubahan aterosklerosis. Pesakit boleh ditetapkan ubat berikut:

1. Ejen antiplatelet (Aspirin, Cardiomagnyl, Clopidogrel): ubat ini meningkatkan perolehan darah, membantu mengelakkan pembekuan darah dan perkembangan serangan jantung dan serangan jantung.
2. Anticoagulants (Warfarin, Heparin): ubat-ubatan ini ditetapkan pada risiko tinggi pembekuan darah. Tindakan mereka bertujuan menghalang pembekuan darah dan pembekuan intravaskular darah.
3. Statin (Lovastatin, Zokor, Mevacor, Kvantalan, Medostatin): ubat ini mempunyai kesan menurunkan lipid dan membantu mengurangkan tahap kolesterol "berbahaya". Tindakan ini membantu untuk mencegah pertumbuhan plak aterosklerosis dan mengurangkan risiko strok dan serangan jantung.
4. Derivatif asid nikotinik (asid nikotinik, Nikoshpan): dana ini menyumbang kepada normalisasi trophisme tisu-tisu yang lebih rendah.
5. Pentoxifylline (Trental, Fentoxyl): ubat ini meningkatkan aliran darah dan menormalkan aliran darah pada bahagian bawah kaki.
6. Cilostazol (Weaver): Ubat ini mempunyai kesan vasodilating pada arteri pada kaki bawah dan menghalang lekatan platelet.
7. Persediaan untuk pencegahan tekanan darah tinggi (Nebilet, Atenolol, Betalok ZOK, Egilok C): ubat ini digunakan untuk mencegah perkembangan krisis hipertensi, yang boleh menyebabkan pemisahan bekuan darah, infark miokard dan strok.
8. Kompleks multivitamin, vitamin, antioksidan dan makanan tambahan (Rumus tekanan + E, vitamin E dengan selenium, Chromium Picolinate, vitamin B, asid askorbik, Omega 3, Vitrum aterolitin, Tri-vi-plus, Biotrin, Vitamax ditambah dengan antioksidan) Dana mempunyai kesan tonik, menyumbang kepada normalisasi metabolisme dan meningkatkan trophism dalam tisu-tisu yang lebih rendah.

Di samping ubat-ubatan, pesakit dengan aterosklerosis dari perahu-paru kaki bawah menunjukkan aktiviti berikut:

• Terapi latihan;
• berjalan-jalan;
• urut;
• terapi microcurrent;
• gas dan mandi lumpur;
• electrouncture;
• terapi ozon;
• terapi magnet;
• SMT di rantau lumbar;
• baroterapi;
• rawatan spa (Kuyalnik, Truskavets, Pyatigorsk, dll.).

Sebagai peraturan, rawatan aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah adalah panjang dan memerlukan pemantauan berterusan parameter darah dan keadaan arteri kaki. Jika perlu, doktor boleh mengubah skema terapi dan menyesuaikan dos ubat.

Rawatan pembedahan

Rawatan bedah aterosklerosis pada kaki bawah menunjukkan dengan tidak berkesan terapi konservatif dan perkembangan penyakit yang berterusan, perkembangan trombosis arteri, ulser trophik dan gangren.

Semasa peringkat awal penyakit, pelbagai operasi invasif minima boleh dilakukan kepada pesakit:

1. Angioplasty balon dengan stenting. Teknik pembedahan ini boleh digunakan untuk mengalahkan satu arteri. Semasa prosedur, pakar bedah melakukan tusuk di kawasan arteri inguinal atau axillary ke mana kateter khas dengan belon dan stent dimasukkan. Di bawah kawalan peralatan sinar-X, belon dan stent dihantar ke bahagian yang rosak kapal, dan inflasi (pengembangan) dan stenting dilakukan. Operasi ini boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan dan tidak memerlukan pemulihan jangka panjang (selepas beberapa hari pesakit boleh dilepaskan dari hospital dan kembali ke cara hidup biasa).
2. Cryoplasty. Teknik pembedahan ini sama dengan teknik untuk belon angioplasti, tetapi penyejuk (nitrous oksida) digunakan untuk membawanya, yang, sebagai tambahan kepada pengembangan kapal, memungkinkan untuk menghapuskan plak atherosklerotik.

Sekiranya penyempitan lumen kapal teruk teruk, operasi pembedahan tradisional berikut boleh dilakukan kepada pesakit:

1. Shunting Teknik pembedahan ini menyediakan untuk pelaksanaan shunt pintasan ("jembatan") untuk bekalan darah ke kawasan yang rosak anggota bawah. Sebagai shunts, bahagian arteri yang diambil dari pesakit dari bahagian lain badan atau prostesis buatan boleh digunakan. Operasi dilakukan di bawah anestesia umum dan memerlukan pesakit untuk tinggal di hospital untuk menjalani pemulihan selepas operasi.
2. Endarterectomy Semasa operasi itu, pakar bedah menghilangkan plak aterosklerotik dari kawasan yang terkena aterosklerosis yang terkena arteri.

Dengan kemunculan ulser trophik, pesakit melakukan pembilasan dengan menggunakan pelbagai persiapan untuk pemprosesan antiseptik dan pertumbuhan semula tisu yang lebih cepat (Curiozin, Miramistin, perak terion, Argosulfan, Lavasept, Solkoseril, Gepon, dan sebagainya). Dengan perkembangan gangren iskemik, amputasi anggota badan dilakukan.

Pencegahan

Pencegahan aterosklerosis pada bahagian bawah ekstrem melibatkan langkah-langkah berikut:

1. Normalisasi berat badan.
2. Pemakanan rasional.
3. Mengurangkan tahap kolesterol dalam darah.
4. Penolakan tabiat buruk (terutama merokok).
5. Berjuang dengan hypodynamia.
6. Pencegahan diabetes.
7. Rawatan penyakit kronik yang tepat pada masanya.
8. Tempoh susulan selepas 45 tahun.

Rawatan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah harus sentiasa komprehensif dan tepat pada masanya. Pendekatan ini akan membantu anda menghalang perkembangan penyakit dan mengurangkan risiko komplikasi yang teruk pada patologi dan kecacatan ini. Ingat ini dan sihat!

Pertunjukan slaid pendidikan pada "Atherosclerosis dari kapal-kapal kaki yang lebih rendah"

Atherosclerosis pada kaki kaki: kejadian, rawatan, prognosis

Atherosclerosis pada kaki ekstrem yang rendah adalah salah satu penyakit paling serius dan berbahaya bagi arteri kaki. Ia dicirikan oleh fakta bahawa disebabkan penyumbatan saluran darah oleh plak aterosklerotik atau pembekuan darah, terdapat penghentian aliran darah yang separa atau lengkap di bahagian bawah ekstrem.

Di atherosclerosis, penyempitan (stenosis) atau tumpang tindih lengkap (occlusion) dari lumen dari saluran yang menyalurkan darah ke bahagian kaki yang lebih rendah berlaku, yang menghalang aliran darah normal ke tisu. Apabila stenosis arteri lebih daripada 70%, penunjuk kelajuan dan sifat aliran darah berubah dengan ketara, bekalan darah dan sel-sel yang tidak mencukupi dengan oksigen dan nutrien berlaku dan mereka tidak berfungsi dengan normal.

Kekalahan arteri menyebabkan sakit di kaki. Dalam kes perkembangan penyakit, serta rawatan yang tidak mencukupi atau tidak wajar, ulser tropik atau bahkan nekrosis anggota badan (gangren) mungkin muncul. Nasib baik, ini berlaku agak jarang.

Pembuli Aterosklerosis arteri pangkal bawah adalah penyakit yang sangat biasa pada saluran darah kaki. Bilangan kes terbesar dikesan dalam kumpulan umur lebih dari 60 tahun - 5-7%, pada usia 50-60 tahun - 2-3%, 40-50 tahun - 1%. Tetapi aterosklerosis juga boleh didiagnosis pada orang yang lebih muda - dalam 0.3% daripada mereka, orang di antara umur 30 dan 40 jatuh sakit. Adalah diperhatikan bahawa lelaki menderita aterosklerosis 8 kali lebih kerap daripada wanita.

Fakta: Perokok lelaki berumur lebih dari 50 tahun berada pada risiko paling besar untuk memusnahkan aterosklerosis.

Penyebab utama aterosklerosis

Penyebab utama aterosklerosis adalah merokok. Nikotin yang terkandung dalam tembakau menyebabkan arteri menjadi kekejangan, dengan itu menghalang darah daripada bergerak melalui saluran dan meningkatkan risiko gumpalan darah di dalamnya.

Faktor-faktor tambahan yang menimbulkan aterosklerosis arteri pada kaki yang lebih rendah dan membawa kepada kejadian yang terdahulu dan penyakit yang teruk:

• tahap kolesterol tinggi dengan penggunaan makanan yang kaya dengan lemak haiwan;
• tekanan darah tinggi;
• berat berlebihan;
• kecenderungan genetik;
• kencing manis;
• kekurangan aktiviti fizikal yang mencukupi;
• tekanan yang kerap.

Perhatian! Risiko radang dingin atau penyejukan kaki yang panjang, dipindahkan pada usia muda frostbite, juga boleh menjadi faktor risiko.

Gejala aterosklerosis pada kaki kaki

Simptom utama yang perlu diperhatikan adalah sakit di kaki. Selalunya, sakit berlaku apabila berjalan di otot betis dan otot paha. Apabila menggerakkan otot-otot kaki yang lebih rendah meningkatkan keperluan darah arteri, yang memberikan oksigen ke tisu. Semasa aktiviti fizikal, arteri yang sempit tidak dapat memuaskan sepenuhnya keperluan tisu untuk darah arteri, yang menyebabkan kebuluran oksigen di dalamnya, dan ia menunjukkan dirinya dalam bentuk kesakitan yang sengit. Pada permulaan penyakit ini, rasa sakit akan berlalu dengan cepat apabila latihan berhenti, tetapi kemudian kembali apabila bergerak. Terdapat sindrom yang dipanggil claudication sekejap-sekejap, yang merupakan salah satu tanda-tanda klinikal utama penghilang aterosklerosis dari arteri pangkal bawah. Kesakitan pada otot paha disebut sakit dari jenis claudication sekejap yang tinggi, dan kesakitan pada betis kaki - sakit jenis claudication sekejap-sekejap yang rendah.

Pada usia tua, kesakitan sedemikian mudah dikelirukan dengan sensasi yang menyakitkan pada sendi yang terdapat dalam arthrosis dan penyakit lain sendi. Arthrosis dicirikan bukan oleh otot, tetapi kesakitan sendi, yang mempunyai intensiti yang paling besar pada permulaan pergerakan, dan kemudian agak lemah apabila pesakit "langkah".

Selain sakit pada otot-otot kaki semasa berjalan, pemusnahan aterosklerosis arteri pangkal bawah dapat menyebabkan gejala berikut pada pesakit (salah satunya atau beberapa sekaligus):

1. Keceriaan dan kebas di kaki, diperbaiki dengan menaiki tangga, berjalan atau beban lain.
2. Perbezaan suhu antara anggota bawah (kaki yang dipengaruhi oleh aterosklerosis kapal biasanya lebih sejuk daripada yang sihat).
3. Sakit di kaki tanpa tenaga.
4. Di kawasan kaki atau kaki ketiga yang lebih rendah terdapat luka atau luka yang tidak disembuhkan.
5. Jari-jari kaki gelap dibentuk pada kaki dan kaki.
6. Satu lagi gejala aterosklerosis mungkin kehilangan denyut nadi di arteri-arteri ekstrem yang lebih rendah - di belakang pergelangan kaki dalam, di fossa popliteal, pada paha.

Tahap penyakit

Mengikut klasifikasi kekurangan vaskular arteri pada kaki, gejala di atas boleh dibahagikan kepada 4 peringkat perkembangan penyakit.

• Peringkat I - kesakitan di kaki, yang muncul hanya selepas latihan fizikal yang hebat, contohnya, berjalan di jarak jauh.
• Peringkat IIa - kesakitan apabila berjalan untuk jarak yang agak pendek (250-1000 m).
• Peringkat IIb - jarak kejalan tanpa nyawa berkurangan hingga 50-250 m.
• Tahap III (iskemia kritikal) - kesakitan pada kaki berlaku apabila berjalan untuk jarak kurang dari 50 m. Pada peringkat ini, rasa sakit pada otot-otot kaki bawah mungkin bermula walaupun pesakit sedang berehat, terutama sekali ini menunjukkan pada waktu malam. Untuk melegakan kesakitan, pesakit cenderung menurunkan kakinya dari tempat tidur.
• Peringkat IV - ulkus tropik berlaku pada peringkat ini. Sebagai peraturan, kawasan kulit hitam (nekrosis) muncul di jari atau kawasan tumit. Di masa depan, ia boleh membawa kepada gangren.

Agar tidak membawa aterosklerosis yang memusnahkan ke tahap yang melampau, adalah penting untuk mendiagnosisnya dalam masa dan untuk melakukan rawatan di institusi perubatan.

Rawatan aterosklerosis arteri pangkal bawah

Penyakit ini memerlukan rejimen rawatan yang disesuaikan secara individu untuk setiap pesakit individu. Rawatan aterosklerosis pada kaki yang lebih rendah bergantung kepada peringkat penyakit, tempohnya, tahap kerosakan pada arteri darah. Di samping itu, dalam diagnosis dan penyediaan gambar klinikal, kehadiran penyakit bersamaan dalam pesakit juga diambil kira.

Sekiranya pembuli aterosklerosis dikesan pada peringkat awal, ia mungkin mencukupi untuk menghapuskan faktor risiko untuk memperbaiki keadaan. Dalam kes ini, tolong:

1. Pemberhentian wajib merokok dan tabiat buruk yang lain.
2. Diet haiwan diet dan kolesterol darah rendah.
3. Dengan berat badan berlebihan atau obesiti - pembetulan berat badan.
4. Mengekalkan tekanan darah normal pada tahap tidak melebihi 140/90 mm Hg. Seni.
5. Aktiviti fizikal biasa (berjalan kaki, kolam renang, basikal bersenam, dan lain-lain).
6. Bagi pesakit diabetes mellitus - mengawal paras gula darah.

Di atherosclerosis kapal, penggunaan produk berikut adalah dilarang sama sekali: mentega, marjerin, lemak babi, marjerin, daging lemak, sosej, pai, produk sampingan, produk tenusu dengan kandungan lemak tinggi, kentang goreng, ais krim, mayonis, tepung roti.

Penting: Cara hidup sedentari membuat saluran darah kurang elastik dan mempercepatkan perkembangan penyakit.

Pada peringkat lain untuk rawatan aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah, kaedah berikut digunakan:

• Konservatif;
• Endovascular (minima invasif);
• Operatif.

Rawatan konservatif

Ia juga boleh digunakan pada peringkat awal penyakit, dan juga dalam keadaan di mana keadaan pesakit tidak membenarkan penggunaan kaedah lain (dengan komplikasi komorbiditi). Rawatan konservatif melibatkan penggunaan ubat, fisioterapi dan termasuk pneumopressure, berjalan kaki dan terapi fizikal.

Ubat, benar-benar mengembalikan sirkulasi darah yang normal dalam arteri yang disekat dan mengubati aterosklerosis, malangnya, masih belum wujud. Rawatan dadah hanya boleh memberi sokongan dan menjejaskan kapal-kapal kecil di mana darah melepasi bahagian arteri yang disekat. Rawatan dadah bertujuan untuk memperluaskan "workarounds" ini dan mengimbangi kekurangan peredaran darah.

Ubat-ubatan khas digunakan untuk melegakan kekejangan dari kapal arteri kecil, mencairkan darah dan melindungi dinding arteri daripada kerosakan yang lebih jauh, yang mana perlu diminum dan lain-lain harus diambil secara berterusan.

Selain ubat-ubatan, pesakit terapi terapi pneumopressure - urutan tisu lembut kaki dengan bantuan peralatan khas. Dengan bantuan seli tekanan rendah dan tinggi di sela, dipakai pada anggota badan, arteri perifer berkembang, aliran darah ke kulit, otot dan tisu subkutaneus meningkat dan saluran darah dirangsang.

Rawatan endovaskular

Kaedah rawatan yang paling biasa untuk aterosklerosis pada kaki kaki adalah kaedah endovascular - stenting arteri, dilatasi belon, angioplasti. Mereka membolehkan anda untuk mengembalikan sirkulasi darah yang normal melalui kapal tanpa pembedahan.

Mengendalikan prosedur sedemikian dalam sinar X, pada peralatan khas. Pada akhirnya, mereka meletakkan pembalut tekanan pada kaki pesakit, dan dia harus disimpan di tempat tidur selama 12-18 jam.

Rawatan pembedahan

Jika arteri occluded di kaki terlalu lama untuk teknik endovaskular, salah satu jenis pembedahan berikut digunakan untuk mengembalikan peredaran darah di kaki:

1. Prostetik tapak arteri dengan kapal buatan (alloprosthesis);
2. Shunting - pemulihan aliran darah dengan mengalihkan pergerakan darah melalui saluran buatan (shunt). Segmen vena saphenous pesakit itu sendiri boleh digunakan sebagai shunt;
3. Thrombendarterectomy - penyingkiran plak aterosklerotik dari arteri yang terjejas.

Foto: operasi untuk mengeluarkan plak dari kapal yang terjejas.

Teknik pembedahan boleh digabungkan atau ditambah dengan jenis operasi lain. Sekiranya operasi dilakukan pada peringkat IV penyakit, apabila zon mati telah muncul, pembuangan tapak-tapak pembedahan dan penutupan ulser trophik dengan pencubaan kulit dilakukan.

Sekiranya aterosklerosis melenyapkan ke tahap yang melampau, apabila pesakit telah mengembangkan gangren pada kaki yang lebih rendah, dan tidak lagi dapat memulihkan aliran darah, amputasi kaki dilakukan. Kadang-kadang ia menjadi satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Bagaimana untuk mengelakkan penyakit ini?

Pencegahan aterosklerosis termasuk di tempat pertama:

• Penghentian merokok.
• Pemakanan yang betul, diet bebas kolesterol.
• Aktiviti fizikal.

Ini adalah tiga ikan paus yang akan mengurangkan risiko aterosklerosis pada kaki ekstrem yang lebih rendah. Ia tidak perlu untuk mengetepikan diri anda dengan senaman fizikal, anda hanya boleh mengambil berjalan kaki setiap hari dan melakukan gimnastik untuk kaki. Di samping itu, sebagai ejen profilaktik membantu akutekanan dan resipi khas perubatan tradisional.

Baca lebih lanjut mengenai pencegahan aterosklerosis komprehensif, baca di sini.